Поражение межпозвонковых дисков поясничного отдела с радикулопатией

Болезни нервной системы

Общее описание

Поражение межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела с радикулопатией (дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия) (М51.1) — это болевой синдром в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, вызванный воздействием грыжи диска на корешки спинного мозга и сопровождающийся резким ограничением подвижности.


Распространенность: 80 на 100 тысяч человек. Болеют лица трудоспособного возраста (30–50 лет).

Провоцирующие факторы: наклон туловища с одновременным поворотом в сторону, поднятие тяжести, длительное неудобное положение, переохлаждение области поясницы.

Клиническая картина

При объективном осмотре пациента выявляют болезненность при пальпации паравертебральных точек и остистых отростков в пояснично-крестцовом отделе, напряжение поясничных мышц, анталгическую позу, сглаживание поясничного лордоза, анталгический сколиоз, ограничение объема движений в позвоночнике из-за боли, положительные симптомы натяжения (Ласега, Нери, Вассермана), снижение сухожильных рефлексов (коленный, ахиллов). Также отмечается гипестезия/анестезия в зоне иннервации соответствующих дерматомов, парестезии в ногах.

а — 2 этапа симптома Ласега;
б — симптом Мацкевича;
в — симптом Вассермана

Корешковые синдромы при грыжах дисков пояснично-крестцового отдела

Уровень поражения Двигательный дефицит Изменение рефлексов Чувствительный дефицит
L3-4 Разгибание
в коленном суставе
Коленный рефлекс Передняя поверхность бедра
L4-5 Сгибание тыла стопы Наружная поверхность ноги,
IV–V пальцы стопы
L5-S1 Сгибание
в области подошвы
Ахиллов рефлекс Задняя, заднебоковая поверхность ноги, I–II пальцы стопы

Диагностика

Диагностика включает компьютерную/магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника (фораминальный стеноз, грыжи межпозвонковых дисков).

  • Вертеброгенная люмбалгия.
  • Радикуломиелопатия пояснично-крестцового уровня.
  • Туннельные синдромы нижних конечностей.
  • Туберкулезный спондилит.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Спондилолистез.


Лечение поражения межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела с радикулопатией

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны иммобилизация позвоночника в остром периоде, анальгетики, миорелаксанты, физиолечение, ЛФК, медикаментозные блокады. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое удаление грыжи диска.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.




  • Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
  • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
  • Тизанидин (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: начальная доза внутрь составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать — на 6 мг (1 капсулу) с интервалами 3-7 дней. Для большинства пациентов оптимальная доза составляет 12 мг в сутки (2 капсулы); в редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И., директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия; Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
87 1632 1632 2865 2939 96 1598 1598 2732 2829

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль разной интенсивности в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника 100%
Сильная боль в поясничной области 100%
Боль в поясничной области различной интенсивности, распространяющаяся на ноги 90%
Онемение стопы (гипестезия стопы) 90%
Мурашки по ноге 85%
Слабость в ноге (правой или левой) 80%
Стягивающие судороги в мышцах ног 70%
Онемение наружной поверхности бедра 60%
Нарушение походки, трудно уточнить (абазия) 30%

Вопросы пользователей (12)

Мне предложили сделать лазерную операцию при диагнозе «Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией». Стоит ли ее делать? Боли в позвоночнике постоянные. возможно ли поставить диагноз поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией без мрт Здравствуйте, Скажите пожалуйста почему болит поясница после работы с согнутым положении, острые долгие боли., когда хожу прямо боли нет. Очень больно разгибатьса и сгибать я. Мне 31 год, детей нет и… Нужна ли операция? Согласна на любое лечение, кроме операции.МРТ на т1-т2 взвешанных МР томограммах пояснично-крестового отдела позвоночника поясничный лордоз сохранен.Высота тел позвонков не… остеохондроз в 3/4 и 4/5 сегментах с 2005 г. Боль постоянная. С декабря 2016 г усилилась. Лечится ли данный диагноз. К какому врачу идти. Раньше была у терапевта. Я беременна 22 недели.У меня очень протрузия дисков поясничного отдела.Второй день сильно болит и боль отдает в живот и в ногу.Не могу не лежать,не ходить и не сидеть.Ответьте пожалуйста можно ли мне… Здравствуйте. Мне 60 лет. Ставят диагноз поражение межпозвоночных дисков и других отделов с радикулопатией. Прошла МРТ, консультацию гематолога, нейрохирурга — в оперативном лечении не нуждаюсь… Грыжа поясничного крестового отдела L4 L5 0.5 S5 L1 0.6, в прошлом году проведена операция по удалению секвестра, по прошествии года состояние ухудшилось, онемение стопы и задней поверхности ноги… Здравствуйте!02/09/15 была операция-удаление грыжи межпозвоночного диска l5/s1,2недели назад заметила,что в области операции расплылись симметрично по обе стороны синяки размером с ладонь,через… У меня грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника №4-0,3см и №5-0,4см боль я в пояснице чувствую в кровати, когда стою в одном положении длительное время, и сразу же идет онемение наружной … Здравствуйте! Мой супруг (64 года) уже давно жалуется на боли в пояснице и спине, прострелы. Ноющие боли усиливаются при движении туловища. Говорит, устал от этого и готов обратиться в больницу. Мы… Сегодня, в трамвае я спустилась правой ногой на одну ступеньку, а левая нога осталась на верхней ступеньку, а потом, я хотела вернуться обратно на верхнюю ступеньку, но при этом я не смогла этого…

Москва, Брестская 1-я, 2/14

Москва, Ялтинская 2

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

Москва, Миклухо-Маклая, 44А

Москва, Тверская Ямская, 36

Москва, Хорошёвское шоссе, 80

Москва, Елецкая, 16, к1

Москва, Старокачаловская, 6

Москва, Таёжная, 1

Москва, Верхняя Радищевская, 15

Москва, Большой Власьевский переулок, 9

Москва, Братиславская, 8

Москва, Габричевского, 5, к3

Москва, Нагорная, 17 к6

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

Москва, Академика Арцимовича, 3-Б

Москва, Алтуфьевское шоссе, 9

Москва, Лобачевского, 108

Москва, Братиславская, 18 к1

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

Корешковый синдром связан с поражением нервных волокон позвоночника. Задачей медицины является своевременное выявление и предотвращение развития болезни, поскольку длительное течение патологии приводит к необратимым последствиям и инвалидности человека.

Что такое корешковый синдром

Корешковый синдром &#8212, это один из признаков многих заболеваний связанных с позвоночником. Чаще всего это патологии связанные с процессом старения организма и встречается у людей старше 40 лет.

Корешковый синдром появляется, когда происходит компрессия нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Корешки спинномозговых нервов проходят из спинного мозга сквозь узкое отверстие в позвонках. При наличии различных факторов здесь может происходит сдавливание и воспаление корешков позвоночника.

Давление на нервный корешок может оказывать грыжа межпозвоночного диска, остеофиты – дегенеративные наросты костной ткани позвонков, изменение высоты позвонка, смещение позвонков и опухоли. В настоящее время используют несколько определений корешкового синдрома.

Читайте также:  Дорсопатия поясничного отдела позвоночника что это такое лечение

Его называют как миелорадикулопатия, радикулопатия или остеохондроз. Чаще всего, это заболевание развивается в пояснице, реже &#8212, в шейном отделе, еще реже &#8212, в грудном. Для того, чтобы понять &#8212, как лечить корешковый синдром при остеохондрозе и что это такое, рассмотрим значение нервных путей.

Узнайте, как принимать Нейромультивит.

Нервные волокна объединяют передние и задние корешки спинного мозга. Передние корешки спинного мозга образованы аксонами нейронов. Задние состоят из аксонов афферентных нейронов. Они содержат узел, в котором находятся тела чувствительных нейронов. Задние корешки обеспечивают чувствительность, а передние – двигательные реакции.

При повреждении спинномозговых нервных волокон возникает расстройство движений. Передний и задний корешки сплетены в смешанный нерв. Каждый корешок отвечает за работу конкретной мышцы. На основании этих знаний и принципов работы нервной системы, строится диагностика заболеваний неврологического характера. Проводя осмотр, невролог, определяет, какой участок спинномозговых корешков поражен.

Причины возникновения

К причинам развития корешкового синдрома относятся множество факторов. Давайте рассмотрим их совокупность.

  1. Остеохондроз позвоночника, связанный с уменьшением высоты позвонков, может вызвать сдавливание проходящих через них нервных корешков позвоночника.
  2. Межпозвоночная грыжа приводит к сдавливанию прилежащих тканей, сосудов и нервных волокон.
  3. Защемление нервов может произойти в результате разрастания остеофитов – костных наростов на позвонках. Этот процесс сопровождает такие заболевания как остеоартроз и спондилез.
  4. Травмы, вызванные различными патологиями (спондилолистез, подвывих позвоночника) приводят к повреждению нерва.
  5. Сифилис, туберкулез, менингит, остеомиелит и другие воспалительные заболевания приводят к поражению корешка.
  6. Опухоли различного происхождения.
  7. Большие нагрузки на позвоночник.
  8. Малоподвижный образ жизни.
  9. Неправильная осанка.
  10. Лишний вес.
  11. Нарушение обмена веществ, гормонального фона.
  12. Нестабильность позвоночника.
  13. Переохлаждение.
  14. Врожденные пороки развития.

Виды корешкового синдрома

В зависимости от того, в зоне какого позвонка был поражен нервный корешок, будут различаться клинические проявления.

Корешковый синдром шейного отдела сопровождается болью и онемением в темени и затылке, так же и непосредственно в шее. Может быть нарушена речь.

При поражении нижних позвонков шейного отдела позвоночника боль отдает в ключицы, плечи, руки и грудную клетку. Иногда это путают с сердечными болями.

Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией связано с межпозвонковой грыжей шейных позвонков. Женщины в полтора-два раза чаще страдают от болевых синдромов радикулопатии, а мужчины чаще страдают от самой болезни.

Корешковый синдром грудного отдела характеризуется болями в области лопаток и передается на внутреннюю сторону рук. Развитие патологии в верхней области грудного отдела позвоночника определяется болями в нижних ребрах, боли распространяются от нижних ребер до живота и даже паховой зоны.

Какие принимать витамины при переломах костей?

Радикулопатия в грудном отделе позвоночника часто имеет признаки психосоматического характера. Например, ощущение инородного тела внутри глотки, пищевода или желудка, боли в области сердца или желудка.

Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом сопровождается нарушениями чувствительности в нижней части спины, живота, паха и нижних конечностей. У больного может появиться слабость в ногах, это симптом мышечной слабости, который приводит к утрате к самостоятельному передвижению человека.

Тяжелые поражения могут привести к полной утрате способности к передвижению, нарушению функций органов малого таза, проблемам с мочеиспусканием и дефекацией. Подробнее корешковый синдром пояснично-крестцового отдела: его симптомы и лечение рассмотрим далее.

Симптомы

Признаками развития радикулопатии являются:

В зависимости от области поражения позвоночника различают отдельные симптомы заболевания.

В шейном отделе боль носит режущий характер, она отдает в плечи, руки, грудину, нижнюю челюсть. Болевые ощущения усиливаются в положении лежа на спине, если больного попросить подвигать головой. Боль усиливается при смехе или сильном выдохе.

Боли в грудном отделе позвоночника появляются после резкого движения, пребывания длительное время в неудобной позе или во время приступа кашля.

При локации патологии в поясничном отделе боль может быть острой, простреливающей. От этого движения становятся скованными, подвижность уменьшается. Спазмы передаются в бедро, пах, поясницу или живот. Наблюдаются нарушения мочеиспускания и дефекации.

Узнайте, какие уколы применяют от радикулита.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза очень важно знать основную причину. Для этого проводится опрос больного и неврологический осмотр, проверка рефлексов.

Диагноз дискогенная радикулопатия ставится исходя из клинической картины, в зависимости от того, где нарушена чувствительность и движения. Это показывает какие позвонки входят в область поражения. Например, боль в пояснице, распространяющаяся по внешней поверхности бедра и голени, свидетельствует о наличии люмбоишалгии. Боль в пояснице говорит о люмбалгии.

Диагностика корешкового синдрома проводится с помощью рентгена в разных проекциях, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Лечение

Лечение корешкового синдрома назначается исходя из причин болезни.

Больному показан постельный режим и использование для сна жесткого ровного матраса.

Медикаментозное лечение включает применение нестероидных противовоспалительных средств. Их используют в форме таблеток или мазей. Они работают на снятие болевого синдрома, уменьшения воспаления в области поврежденных нервов и уменьшения отека. Длительное применение данных препаратов имеет противопоказания, поэтому их используют в периоды обострений.

Анальгетики (Кеторол, Баралгин) уменьшают боль.

Миорелаксанты расслабляют спазмированные мышцы и снимают боль.

Витаминные комплексы и препараты, содержащие витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма) назначают для питания нервных тканей и укрепления нервной системы.

Хондропротекторы полезны для предотвращения разрушения тканей позвоночника. Они питают хрящевую ткань, предотвращая ее разрушение. Разовое употребление таких препаратов может быть не эффективным. Их следует применять курсами на протяжении месяца. Срок такого курса должен определить врач в зависимости от состояния больного.

В зависимости от отдела позвоночника в лечении могут быть свои особенности.

Например, шейный остеохондроз с корешковым синдромом и его лечение будет связано со снижением нагрузки на позвонки. Для этого применяют специальный ортопедический воротник Шанца. Он фиксирует шею в нормальном положении, снимает нагрузку и расслабляет спазмированные мышцы.

Узнайте, что дает магнитотерапия для суставов.

Его носят в период обострений или при долгой работе в положении сидя. Для сна необходимо подобрать подушку, которая не будет вызывать искривления шеи, матрас должен быть твердым. Такие приспособления помогут ускорить процесс выздоровления.

Для грудного и поясничного отдела полезно ношение ортопедических корсетов.

Хорошим эффектом обладают различные методы физиотерапии.

Это ультразвук, магнитотерапия, вытяжение позвоночника (тракционная терапия), электро- и ионофорез с применением лекарственных препаратов, иглотерапия. Они отличаются безболезненностью и возможностью воздействовать непосредственно на очаг поражения.

Вытяжение позвоночника может производиться разными способами. В лечении корешкового синдрома применяют сухое вытяжение позвоночника – это вытяжение под собственным телом человека. Например, когда вы висите на турнике. Врач может делать это вручную или используя вертикальные или горизонтальные столы.

Иглотерапия воздействует на рефлекторные точки. Она запускает процессы регенерации нервных волокон, стимулирует кровообращение в заданной области и обезболивает.

Лазеротерапия очень эффективна в лечении. Она воздействует непосредственно на пораженный участок, активизирует регенерацию тканей, улучшает микроциркуляцию, снимает отек и воспалительный процесс.

Практически все выше перечисленные методы физиотерапии обладают свойствами обезболивания, снятия отека, расслабления, улучшения питания поврежденных тканей в зоне воздействия, восстановления метаболизма и улучшения циркуляции крови. Данные методы назначают последовательно один за другим под наблюдением врача-физиотерапевта.

Если консервативное лечение не приносит должного облегчения, прибегают к помощи хирургического лечения. Оно назначается в тяжелых случаях, при наличии межпозвонковых грыж, костных наростов на позвонках и других осложнениях.

Возможные осложнения

Осложнения будут зависеть от причины патологии. Чаще всего страдают сосуды головного мозга. О других последствиях может проинформировать врач, в зависимости от клинической картины больного.

Читайте также:  Признаки гонартроза 2 степени

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий будет полезно соблюдать диету и придерживаться сбалансированного питания. Тогда можно избежать проблем с лишним весом, развития нарушения обмена веществ и недостатка витаминов. Можно по назначению врача употреблять витаминные комплексы группы В, способствующие улучшению работы нервной системы.

Очень полезны занятия спортом с умеренной нагрузкой, направленные на развитие и разработку суставов и мышц, укрепление мышц спины. Всегда необходимо сохранять правильную осанку, при длительных поездках на машине полезно подкладывать валик под поясницу для сохранения естественного изгиба позвоночника.

Курсы массажа позволяют снять напряжение и зажатость в области спазмированных мышц, сделать их мягкими и эластичными. Полезно носить ортопедическую обувь, она сохраняет правильную осанку и физиологическое положение позвоночного столба. Так же для осанки используют специальные ортопедические приспособления: воротник для шеи, корсет, стельки для обуви, подушки и матрасы для сна.

Заключение

Любое эффективное лечение необходимо проходить под наблюдением врача, не стоит откладывать посещение до появления серьезных проблем со здоровьем. Вовремя выявленный корешковый синдром легче поддается лечению и позволяет избежать тяжелых последствий и инвалидности.

Причины

Радикулопатия развивается при раздражении или компрессии нервов в области их выхода из позвоночного столба. Причины такого патологического процесса:

  • возрастные изменения в позвоночнике;
  • гормональные изменения во время беременности;
  • неправильная осанка, сколиоз (искривление позвоночника);
  • обменные сбои;
  • профессиональные изменения у людей, в работе которых имеются систематические длительные статические напряжения мышц;
  • новообразования;
  • травмы;
  • инфекции, поражающие спинномозговые нервы;
  • поднятие тяжестей;
  • межпозвоночные грыжи;
  • генетическая предрасположенность;
  • переохлаждения;
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.

Вследствие влияния этих факторов позвоночник подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям. Межпозвонковые диски теряют влагу, из-за чего снижается их эластичность. Это ухудшает амортизирующую функцию позвоночника. Прогрессируя, радикулопатия приводит к разрыву оболочки фиброзного кольца и выпадению диска в позвоночный канал. Такое состояние – начало развития протрузии и последующей межпозвоночной грыжи.

Критерий для основной классификации – механизм развития заболевания. С учетом этого выделяют дискогенную и вертеброгенную формы радикулопатии. Первая считается более распространенной. При ней отмечаются истончение или проседание межпозвоночных дисков, из-за чего их часть выпадает вместе с фиброзным кольцом. Вследствие этого раздражаются и сдавливаются нервные окончания. Дискогенная радикулопатия еще называется спондилогенной. Она связана с сидячим образом жизни или чрезмерными нагрузками на нижний отдел позвоночника.

Вертеброгенная радикулопатия выступает осложнением дискогенной. При ней нервные окончания уже не просто раздражаются хрящевыми тканями, а сдавливаются костными наростами. Причиной чаще являются возрастные изменения. В зависимости от локализации защемления нервов выделяют такие виды радикулопатии:

  • Шейная. Дает о себе знать неожиданно в виде стреляющих болей, которые отдают в верхние конечности.
  • Грудная. Вызывает болезненность грудной клетки при движении туловищем или глубоком вдохе.
  • Пояснично-крестцовая. Это самый распространенный вид радикулита. В запущенной форме он вызывает приступы, при которых даже повороты туловища доставляют сильную боль.
  • Смешанная, или полирадикулопатия. При ней нервные корешки защемляются в нескольких отделах позвоночника.

Симптомы

Радикулопатия может проявляться разными симптомами в зависимости от того, где расположен защемленный нерв. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, ограничением двигательной активности, изменением осанки. У каждого пациента эти группы симптомов проявляются по-разному в зависимости от характера повреждения позвоночника. Общие признаки любых видов радикулопатии:

  • боль острого и пронизывающего характера в одном из отделов позвоночника;
  • дискомфорт по задней поверхности бедра;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • потеря чувствительности нервных корешков в области пораженного отдела позвоночника;
  • покалывание, жжение, онемение конечностей;
  • слабость мышц рук или ног в зависимости от локализации защемленного нерва;
  • повышение кожной чувствительности к прикосновению в области иннервации пораженного нервного корешка.

По частоте встречаемости первое место занимает радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Боль при этом появляется в пояснице, нижних конечностях, области живота, бедра и ягодицах. Она возникает резко и остро:

  • после незначительных физических нагрузок;
  • при поднятии тяжестей;
  • при резких движениях.

Отличить такую боль от симптомов других заболеваний можно по ее характеру. Болевой синдром настолько сильный, что человек не может вдохнуть и выдохнуть или разогнуться. Боль пронизывает тыл стопы, проходит по пятке и большому пальцу. Кроме болевого синдрома, поражение межпозвоночных дисков поясничного отдела с радикулопатией вызывает:

  • снижение двигательной функции после резких движений или наклонов;
  • онемение нижних конечностей, потеря их подвижности;
  • паралич тела ниже поясницы (отмечается редко);
  • проблемы в работе кишечника и мочевыделительной системы;
  • половая дисфункция.

Поясничный радикулит проявляется в трех основных формах, которые отличаются характерными симптомами. Каждую разновидность можно определить по характеру боли. Типы поясничного радикулита:

  • Ишиалгия (ишиас). Боль сосредотачивается в районе ягодиц, задней поверхности голени, захватывает бедро, спускается до стоп. Ощущения носят стреляющий характер, напоминающий удар током.
  • Люмбаго. Боль концентрируется только в поясничной области. Ее провоцируют неадекватные физические нагрузки.
  • Люмбоишиалгия. Боль при этом виде радикулита локализуется в поясничной области и отдает в одну или обе ноги. Ощущения распространяются по ягодицам и задненаружной части ног, не затрагивая пальцы. Боль ноющая, жгучая и постоянно нарастает.

Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией сопровождается болями в затылочном сегменте. К первым признакам можно отнести вынужденное положение головы, которое не доставляет человеку боль. При попытке изменить его возникают болевые ощущения. Они могут усиливаться при чихании и кашле. Боль и скованность в шее проявляются с утра, из-за чего человек списывает их на неудобное положение во время сна. Другие характерные симптомы радикулопатии шейного отдела:

  • частые головокружения;
  • парестезии (ощущение холода и потеря чувствительности в руках);
  • снижение двигательной активности рук;
  • шелушение кожных покровов;
  • холодная кожа при прикосновении.

Радикулит грудного отдела встречается реже, чем пояснично-крестцового. Гибкость тела в этой области незначительна, поэтому межпозвоночные диски здесь претерпевают минимальные изменения. Потенциальными причинами развития радикулита грудного отдела являются:

  • остеохондроз;
  • переохлаждение;
  • неловкие движения и физические травмы;
  • остеоартриты и протрузии.

Нервные корешки в грудном отделе соединены с внутренними органами брюшной полости. По этой причине при их сдавливании появляются проблемы с пищеварением, включая боль и спазмы в желудке. Могут развиваться заболевания селезенки, поджелудочной железы или печени. Чтобы подтвердить, что у вас радикулопатия, можно провести простой тест. Сидя на стуле, нужно повернуть туловище. Спондилогенная радикулопатия при таком движении вызывает боль. На фоне болевого синдрома отмечаются и другие признаки:

  • снижение трицепитального рефлекса (разгибания плеча при ударе молоточком по сухожилию его трехглавой мышцы);
  • боль опоясывающего характера между лопаток и по всей грудной клетке;
  • болезненность среднего пальца кисты, трицепса;
  • дискомфорт в подмышечной впадине, плечевом суставе;
  • проблемы с дыхательными органами.

При появлении признаков радикулопатии нужно обратиться к невропатологу. На первичном осмотре врач проводит неврологическое исследование для определения степени и точной локализации защемленных нервных корешков. При постановке диагноза учитываются чувствительность поврежденной зоны и выраженность болевых ощущений. Дополнительно пациенту назначают такие инструментальные и лабораторные исследования:

  • Рентгенография. Это исследование проводится первым. Рентгеновский снимок помогает оценить, насколько правильно расположены межпозвоночные диски и установить участок, где локализуется дегенеративный процесс.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Такая процедура помогает визуализировать мягкие ткани, в том числе нервы, межпозвонковые диски и спинной мозг.
  • Компьютерная томография (КТ). Используется для оценки состояния костной ткани, определения диаметров фораминарных отверстий, через которые выходят нервные корешки и где может происходить их сдавливание.
  • Электромиография. Этот метод исследования помогает оценить степень поражения мышц, распространенность и локализацию патологического процесса. Во время процедуры на участок кожи накладывают электроды, подключенные к электромиографу. Они фиксируют биопотенциалы мышечной ткани.
  • Анализ крови. В ней обнаруживается повышенный уровень красных и белых кровяных клеток, что указывает на воспалительный процесс в организме.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Помогает выявить спастические процессы в мышечной ткани, поскольку спазмированные мышцы меняют свою структуру – становятся плотнее.
  • Люмбальные пункции. Их берут через прокол в поясничной области с помощью тонкой иглы. Цель исследования – изучение спинномозговой жидкости для подтверждения воспалительных процессов, связанных со спинным мозгом.
Читайте также:  Аппаратное вытяжение шейного отдела позвоночника

Лечение

Существует два варианта лечения радикулопатии – консервативный и хирургический. На начальном этапе врачи не прибегают к радикальным способам и назначают пациентам физиотерапию и медикаментозные препараты. Основой лечения становится прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Во время обострений больного могут госпитализировать. В этот период врачи обеспечивают неподвижность больного с целью уменьшения нагрузки на позвоночник. Для снятия боли применяют блокады – инъекции Новокаина или Лидокаина.

Если человека не беспокоят сильные боли, и он может вести обычный образ жизни, допускается проводить лечение в домашних условиях. В этом случае терапия включает:

  • прием назначенных врачом медикаментов (хондропротекторов, миорелаксантов, противовоспалительных, обезболивающих);
  • прохождение курсов лечебного массажа;
  • занятия лечебной физкультурой (ЛФК) для перераспределения вектора нагрузок на позвоночник и уменьшения степени защемления нервов.

Правильно подобранный комплекс тренировок поможет нормализовать метаболические процессы, раздвинуть позвоночные диски и усилить микроциркуляцию крови. Положительные результаты дают следующие упражнения:

  • Прогибание и выгибание спины. Человек должен опереться на колени и руки. Далее необходимо максимально выгнуть спину вверх, как делает это кошка. Подбородок при этом должен быть прижат к ключицам. Затем, наоборот, выполняют прогибание, одновременно поднимая голову вверх. Так повторяют 8–10 раз.
  • Притягивание колен к груди. Для этого нужно лечь на спину. Далее ноги сгибают и подтягивают к груди, обхватывая их руками под коленками. Такое положение нужно зафиксировать на 8–10 секунд. Количество повторений – 8–10 раз.
  • Повороты торса в стороны. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, но стопы оставить на полу. Руки расположить на животе. Поочередно выполнять повороты обеих ног в левую и правую сторону. Сделать 16–18 раз.

Массаж при радикулите проводится с целью снятия напряжения спазмированных мышц спины, улучшения кровотока и лимфообращения. За счет этой процедуры можно привести в тонус вялые гипотрофичные конечности. Чтобы массаж принес хороший результат, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • важно, чтобы процедуру проводил специалист, поскольку непрофессиональная техника массажа может лишь ухудшить состояние;
  • сеанс начинают с поглаживающих движений для разогрева мышц, а только потом переходят к растираниям, разминаниям, ударам тыльной стороной ладони;
  • массаж разрешен только вне обострений, т. е. в восстановительный период.

После улучшения состояния пациенту назначают процедуры, направленные на улучшение подвижности пораженного отдела позвоночника. Примером выступает иглоукалывание. Оно восстанавливает функции нервных окончаний, избавляет от боли. Для достижения положительного эффекта полный курс иглоукалывания должен составляет 10–12 сеансов. Среди физиотерапевтических методов при радикулите полезны и следующие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение.

Основой лечения радикулита являются медикаментозные препараты. Большинству пациентов помогает такая консервативная терапия. Уже после нескольких недель приема препаратов в комплексе с лечебной гимнастикой и физиопроцедурами человек чувствует улучшение. Лекарства первой линии выбора – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

НПВС снимают воспаление и отечность. Чаще из таких препаратов применяется Ибупрофен. Его преимущество состоит в том, что медикамент выпускается в форме таблеток, мази и геля. По этой причине его можно использовать внутрь и наружно. Все формы выпуска Ибупрофена оказывают антипиретическое, противовоспалительное и анальгезирующее действия, из-за чего они и применяются при воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника. Побочные эффекты и противопоказания препарата многочисленны, поэтому их стоит уточнить в инструкции к нему. Дозировка зависит от формы выпуска:

  • 3–4 таблетки 200 мг за сутки (первую принимают утром до еды, остальные – на протяжении дня после принятия пищи);
  • небольшую полоску геля или мази наносят на пораженную область не более 4 раз в сутки.

Больший эффект НПВС проявляют в сочетании с миорелаксантами. Примеры таких препаратов: Баклофен, Тизанидин. Они помогают справиться с мышечными спазмами, которые приносят непоправимый вред позвоночнику, и приостанавливают развитие сколиоза. Баклофен принимают внутрь до еды по 5 мг 3 раза в день. Далее через каждые трое суток дозу увеличивают на 5 мг до достижения терапевтического эффекта. Среди побочных эффектов Баклофена выделяют астению, головокружение, рвоту, тошноту, снижение кровяного давления. Противопоказания к применению препарата:

  • психозы;
  • судороги в анамнезе;
  • эпилепсия;
  • болезнь Паркинсона;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • хроническая почечная недостаточность.

Преимущество Баклофена – дополнительно препарат оказывает мощное обезболивающее действие. Кроме НПВС и миорелаксантов, пациенту назначаются следующие группы лекарств:

  • Обезболивающие: Димексид, Новокаин. Снимают первичный болевой синдром. Новокаин может применяться и в виде инъекции в область поврежденного нерва.
  • Хондропротекторы: Терафлекс. Стимулируют восстановление хрящевой ткани.
  • Витамины группы В. Оказывают благотворное влияние на нервные волокна и хрящевую ткань.

Если консервативная терапия не принесла результата, или пациент мучается от нестерпимых болей, онемения конечностей или проблем с мочеполовой системой, то врач назначает хирургическое вмешательство. Оно проводится разными способами. Основные виды операций при радикулите:

  • Дискэктомия. Такая операция проводится при межпозвонковой грыже. Цель – удаление части поврежденного позвоночного диска для декомпрессии защемленного нерва.
  • Ламинэктомия. Это операция по удалению небольшого фрагмента кости, которая закрывает спинномозговой нерв. После такой манипуляции пространство в области защемленного корешка расширяется, поэтому симптомы радикулопатии устраняются.
  • Замена межпозвоночного диска. Показание – его нежизнеспособность. Первый этап операции – тотальная дискэктомия (удаление межпозвоночного диска). Затем врач вживляет имплант, который надежно стабилизирует пораженный сегмент.
  • Хемонуклеолиз Это растворение грыжи поясничного отдела за счет постепенного введения специального вещества в поврежденный диск. Операция проводится исключительно при протрузиях позвоночника.

Полагаться при радикулите исключительно на народные методы не стоит. По поводу их применения нужно проконсультироваться с врачом. По разрешению специалиста допускается применять следующие средства:

  • Приложить к больной области ошпаренный лист белокочанной капусты. Зафиксировать целлофаном, а поверх – марлевой повязкой. Делать компресс ежедневно, лучше перед сном.
  • Обдать кипятком пару листьев лопуха, приложить их к больной области, накрыть пищевой фольгой, закрепить при помощи бинта. Менять компресс каждые 2 часа. Использовать до уменьшения болевых ощущений.
  • В пораженную область 2 раза в сутки втирать барсучий жир. Сверху укутать поврежденную зону махровым полотенцем. Когда эффект тепла начнет уменьшаться, можно смыть жир.

Прогноз и профилактика

Радикулопатия имеет благоприятный прогноз. При соблюдении рекомендаций врача пациенту удается войти в ремиссию. Трудности могут возникнуть у тех, кто имеет пагубные привычки, аномалии строения позвонков или находится в условиях длительной статической нагрузки. Чтобы предотвратить развитие радикулопатии, необходимо:

  • носить удобную обувь;
  • отказаться от ношения обуви на каблуках выше 4 см;
  • спать на ортопедическом матраце и низкой подушке;
  • каждый час делать перерыв при длительной статической нагрузке на позвоночник (при сидячей работе, вождении автомобиля);
  • заниматься спортом, йогой, пилатесом, плаванием, лечебной физкультурой.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Читайте также:
Adblock
detector