Полиартроз симптомы и лечение

Полиартроз (множественный артроз) заключается в изнашивании хрящей сразу нескольких суставов. Больные часто жалуются на стартовые боли, метеочувствительность, ограничение движений, а также периодические воспаления суставных оболочек. Обычно диагностика патологии сводится к осмотру, рентгену и МРТ. Лечение состоит из противовоспалительных средств, хондропротекторов и гиалуроновой кислоты. На поздних стадиях показано эндопротезирование.

Что за болезнь?

По данным Американского исследовательского института более 10% людей на планете жалуются на боли в суставах. Большинство из них – это пациенты от 45-ти до 75-ти лет, страдающие полиартрозом.

Для справки: моноартроз – поражение одного сустава, олигоартроз – двух, полиартроз – 3 и более.

Чаще всего множественным артрозом страдают мужчины средних лет. Однако в пожилом возрасте наибольшая частота заболеваемости отмечается среди женщин. Обычно поражаются стопные, коленные, бедренные или плечевые суставы. Также нередки случаи артроза сочленений позвоночника, что в медицинской практике называется остеоартрозом.

Почему развивается?

Так, провоцировать недуг могут:

  1. Врожденные пороки развития (подвывихи, отсутствие некоторых структур сустава и пр.);
  2. Травматизация (переломы, разрывы и другие внутрисуставные повреждения);
  3. Повышенная подвижность (гипермобильность) суставов;
  4. Иммунные сбои (ревматизм, волчанка);
  5. Инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, энцефалит и пр.);
  6. Гормональные и обменные расстройства (диабет, подагра);
  7. Наследственные нарушения свертываемости крови (гемофилия);
  8. Патологии, связанные с омертвлением структур сустава (болезнь Пертеса или Кенига).

Симптоматика

Со временем возникает легкая болезненность при физической активности, а позже – в покое. Боль обычно имеет стартовый характер – возникает утром (с первыми движениями) и исчезает в течении дня. Далее болевой синдром прогрессирует (усиливается) и нередко появляется на симметричном суставе.

При поражении мелких суставов кистей часто образуются узелки Гебердена и Бушара – костные округлые образования вокруг фаланговых сочленений.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется тщательный клинический осмотр сустава, а также рентген-исследование. Последнее позволяет визуализировать сустав и косвенные признаки поражения хряща. Учитывая, что сам хрящ и связки на рентгене не видны, нередко назначается магнитно-резонансная томография.

В сложных диагностических случаях проводится специальная процедура – артроскопия. Суть последней состоит в введении в сустав через микроразрезы оптического оборудования (камеры) с целью визуализации внутрисуставных структур.

При наличии первичной болезни (подагры, ревматизма, диабета, гемофилии и пр.) требуется консультации гематолога, ревматолога, эндокринолога или других соответствующих специалистов.

Как лечить?

Цель медицинской помощи при полиартрозе заключается в замедлении разрушения хрящей, а также восстановлении движений в пораженных суставах. Больным рекомендуется ограничивать физические нагрузки, а также носить специальные приспособления: фиксирующие повязки, бандажи, ортезы и пр.

В целях снижения воспалительной реакции применяют Диклофенак, Лорноксикам или Нимесулид. Для избавления от мышечного спазма назначают миорелаксанты – Сирдалуд, Тизанил, Мидокалм.

В качестве физиотерапевтических процедур назначают лазерное, магнитное и ультрафиолетовое облучения. Нередко используется электрофорез, а также парафиновые аппликации. В неострый период возможно проведение легкого массажа.

Хирургическое вмешательство показано пациентам на поздних стадиях полиартроза, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом, не поддающимся медикаментозному лечению. Обычно рекомендуется эндопротезирование (замена на искусственный имплантат) всего сустава или его отдельных частей.

Будьте внимательны! Подобные операции противопоказаны при свежем (до 3-х месяцев) инсульте, инфаркте или при почечной недостаточности.

Как предупредить болезнь?

Профилактика полиартроза состоит из:

  • Коррекции врожденных пороков (подвывихов, недоразвития некоторых структур сустава и пр.);
  • Предупреждения травматизация (переломов, разрывов и других внутрисуставных повреждений);
  • Контроле повышенной подвижности суставов;
  • Лечении иммунных сбоев (ревматизма, волчанки), а также инфекционных заболеваний, гормональных и обменных расстройств (туберкулеза, гонореи, диабета и подагры);
  • Постоянной терапии нарушений свертываемости крови (гемофилии);
  • Диагностики патологий, связанных с омертвлением структур сустава (болезней Пертеса и Кенига).

Профилактические меры проводятся на фоне нормализации образа жизни: рационального питания, адекватной физической активности и избавления от вредных привычек.

Особенно актуально предупреждение артроза у пожилых лиц, людей тяжелого физического труда, а также у тех, кто ранее перенес операции на суставе, страдает ожирением или часто переохлаждается.

Помните, запущенный полиартроз – это гарантированная инвалидность! При этом недуг даже на ранних стадиях способен значительно ухудшить общий уровень жизни пациента.

  • Боль в суставе при движении
  • Деформация сустава
  • Отечность сустава
  • Подагрические узлы в суставах
  • Скованность движений

Полиартроз – группа дистрофических заболеваний суставов. Особенностью недуга является его медленное прогрессирование — пациент может даже не замечать наличия у себя заболевания на его первых стадиях. Это болезни, которые поражают оболочки суставов, суставной хрящ и капсулу. Полиартроз встречается не только у пожилых людей, но и у молодёжи. Конечно, у молодых мужчин и женщин заболевание протекает легче.

Этиология

Заболевание возникает по самым разнообразным причинам. В зависимости от вида недуга его предпосылки отличаются.

  • усиленная физическая нагрузка. Это причина появления полиартроза у людей с избыточным весом. Дело в том, что их суставы не в состоянии выдерживать большой вес тела. Из-за этого происходит повышенное сдавливание коленных суставов, которое наблюдается у людей с третьей стадией ожирения. Как следствие, происходят микротравмы хрящей. Это ухудшает скользящие способности хрящей и уменьшает подвижность суставов;
  • травмы суставов и деформации опорно-двигательного аппарата. Неважно, какой характер носят эти деформации: врождённый либо приобретённый. Деформированный хрящ приводит к неправильному соприкосновению суставных поверхностей костей. Из-за этого во время движения нагрузка распределяется по суставной поверхности неравномерно. В тех местах, где наблюдается усиленное сдавливание, образуются микротравмы;
  • неадекватное самообновление хрящевой ткани. Развивается и прогрессирует из-за воспалительных процессов в организме, неправильного кровообращения, гормональных нарушений. В результате всего этого хрящевая ткань истончается;
  • медленное образование синовиальной жидкости во внутренней части сустава. Нехватка синовиальной жидкости приводит к травмированию трущихся поверхностей. Из-за этого поверхности суставов быстро изнашиваются и воспаляются.
Читайте также:  Ревматическая полимиалгия симптомы лечение

Стадии

Проявления этого недуга отличаются в зависимости от того, насколько сильно разрушен сустав. Прогрессирующее разрушение приводит к появлению новых симптомов. Полиартроз имеет несколько стадий развития:

  • первая стадия. Человек испытывает дискомфорт при сильной физической нагрузке. Как только он отдохнёт, все неприятные ощущения пропадают. При этом мышечная сила конечностей не меняется. Выявить минимальные признаки повреждения поверхностей суставов можно только рентгенологическим путём. Если при первых признак заболевания сразу же обратиться к врачу, то лечение будет наименее затратным и проблематичным;
  • вторая стадия. Неприятные ощущения появляются не только при продолжительных физических нагрузках, но и во время обычных движений. После отдыха человек не чувствует себя лучше. Более того, во время передышки боль в суставах может и не прекращаться. Больной не может свободно двигаться. Пытаясь оградить себя от боли, он старается не нагружать суставы, например, кистей рук или суставы ног. В результате этого соответствующие мышцы атрофируются. Рентгенологическое обследование выявляет явные признаки полиартроза: костные разрастания, деформация суставов, уменьшение суставной щели;
  • третья стадия. Движения в повреждённых суставах приносят страшную боль, поэтому организм ограничивает их на рефлекторном уровне. Кроме этого, дискомфорт возникает даже тогда, когда суставы находятся в спокойном состоянии. Из-за того, что подвижность суставов резко ограничивается либо же исчезает вовсе, суставные поверхности костей срастаются. Такое явление называется анкилоз.

Симптоматика

Основные симптомы этого недуга:

  • скованность движения;
  • боль во время движения суставов;
  • отёчность периартикулярных тканей;
  • узелки в зоне костных утолщений кистей;
  • изменение костей и хряща;
  • уменьшение суставной щели.

Осложнения

Если игнорировать симптомы заболевания, то оно может привести к страшным последствиям. Как правило, для полиартроза на последней стадии прогрессирования (деформирующий полиартроз) характерно появление окостенений и развитие контрактур.

Диагностика

Если человек обнаружил у себя первые симптомы этого недуга, ему следует безотлагательно обратиться к специалисту. Он проведёт общее обследование и выпишет направление на исследование синовиальной жидкости. Кроме этого, нужно будет сдать мочу и кровь. Изучив результаты этих общих анализов, доктор исключит вероятность инфекций и воспалений. Основной метод диагностики патологии – рентгенография. На снимке чётко видны деформации, сужение суставной щели и прочие признаки недуга.

Лечение

Изучив симптомы, историю болезни и результаты анализов, врач определит методику лечения.

  • немедикаментозное лечение. Оно включает тепловые процедуры, бальнеотерапию, водолечение, ЛФК;
  • медикаментозное лечение. Доктор назначает нестероидные противовоспалительные препараты, гели и мази. Некоторые фармакологические средства нужно вводить внутрисуставно – например, глюкокортикоиды и хондропротекторы;
  • хирургическое лечение. Если после вышеописанных способов симптомы заболевания не исчезают, врач назначает хирургическое вмешательство. Зачастую проводятся артроскопия и эндопротезирование.

Диета

Лечение полиартроза предполагает определённое питание. Диета обеспечивает суставы необходимыми полезными веществами и направлена на борьбу с лишним весом, ведь именно избыточный вес и считается одной из предпосылок появления этого недуга.

  • рекомендуемые продукты: нежирная рыба, овощи, бобовые, фрукты, ржаной и отрубной хлеб, зелень;
  • нерекомендуемые продукты: выпечка, алкоголь, фастфуд, жирное мясо, сладости, копчёности.

Профилактика

  • следует избавиться от лишнего веса;
  • поддерживать правильную осанку;
  • избавиться от привычки закидывать одну ногу на другую во время сидения. Это препятствует правильному кровообращению и приводит к ухудшению состояния хрящей;
  • придерживаться правильного питания.

Из этой статьи вы узнаете о полиартрозе суставов: его симптомы и лечение, что это такое, механизм развития болезни. Поражение кистей рук и других суставов. Лечение и прогноз при заболевании.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Полиартрозы – хронические дегенеративно-дистрофические изменения (то есть поражение, разрушение, нарушение функций) нескольких суставов (более 3 одновременно). Заболевание относится к группе артрозов (или остеоартрозов – это одно и то же). Чаще всего страдают фаланги пальцев рук, коленные, тазобедренные, голеностопные суставы.


Повреждение суставов при полиартрозе

Принципиальных различий в причинах возникновения, механизме развития, симптомах или способах лечения между артрозом и полиартрозом нет.

Что происходит при патологии? Хрящ теряет эластичность, разрыхляется, уменьшается его амортизационная способность. Это может быть вызвано:

  • влиянием механической, функциональной нагрузки (например, из-за нагрузки во время работы у строителей, которые постоянно используют виброинструменты – перфоратор, отбойный молоток);
  • воспалением (артриты суставов);
  • нарушениями обмена веществ (отложение солей кальция).
Читайте также:  Системная красная волчанка симптомы причины лечение

В результате постоянного интенсивного трения суставных поверхностей развивается воспаление, которое приводит к деформации, разрушению и нарушениям подвижности суставов.

У человека, больного полиартрозом, меняется форма суставов (возникают веретеновидные, грибовидные утолщения фаланг пальцев), появляются боли, похрустывание, ограничение объема движений (тугоподвижность).


Изменение формы суставов при полиартрозе

Болезнь прогрессирует медленно. Существенные изменения, заметные глазу, появляются не сразу, а только спустя годы после начала процесса. Средний срок – 5 лет. Патология поражает несимметричные суставы, чаще появляется после 50 лет (на фоне возрастного старения и гормональных изменений).

Заболевание опасно полной утратой функций пораженных сочленений (анкилоз – обездвиживание, сращение суставов, окостенение тканей) и трудоспособности.

Полиартрозы неизлечимы, терапию осуществляют на протяжении всей жизни. С помощью современных методов удается успешно отсрочить неизбежную деформацию и нарушение подвижности суставов.

Лечат патологию врачи-ортопеды, ревматологи, травматологи.

Механизм развития полиартроза, его характерные особенности

  1. Непосильные механические, функциональные нагрузки, травмы (возникает повреждение здоровой суставной поверхности).
  2. Нарушения устойчивости хряща на фоне заболеваний (артриты), недостатков обмена веществ (хондрокальциноз), возрастных и гормональных изменений (старение организма).

Патология развивается под влиянием сочетания факторов, которые в комплексе становятся причиной:

  • изменения качества синовиальной жидкости;
  • недостатков питания, которые приводят к гибели хондроцитов (клеток хрящевой ткани) и структурным нарушениям.
  • хрящ утрачивает эластичность, становится хрупким, разволокняется;
  • в суставной поверхности появляются трещины, отслаиваются небольшие части;
  • появляется некроз клеток, выпадение небольших отломков и частиц хряща в капсулу запускает воспалительный процесс с вовлечением синовиальной капсулы (синовит), а в дальнейшем фиброз (замену функциональной ткани, рубцевание);
  • начинаются нарушения амортизации (одна из функций хрящевых поверхностей), которые приводят к уплотнению костной ткани, появлению очагов ишемии (недостатку кровоснабжения).

Эти процессы стимулируют разрастание и окостенение хряща по краю сустава.

Сустав меняет форму (например, возникает веретеновидное или грибовидное утолщение фаланг пальцев), появляются характерные выросты (костные шипы, остеофиты).

Разрастание соединительной ткани суставной капсулы становится причиной контрактуры (ограничение объема движений), а со временем приводит к полному сращению сочленения (анкилозу).

Причины, факторы риска

Почему появляется полиартроз – неизвестно. В основе патологического процесса лежит сочетание множества факторов:

  1. Механические и функциональные нагрузки (профессиональная деятельность, спортивные тренировки, поднятие тяжестей, однообразные движения).
  2. Повреждения, травмы, перенесенные операции.
  3. Гипермобильность (чрезмерная подвижность) суставов.
  4. Дисплазия (врожденные недостатки или особенности строения скелета).
  5. Артриты (воспаление суставов).
  6. Нарушения кровоснабжения сустава (отмирание клеток в результате кислородного голодания).
  7. Нарушения работы нервных окончаний.
  8. Нарушение обмена в виде отложения кристаллов мочевой кислоты – подагра.
  9. Хронический гемартроз при гемофилии (кровоизлияние в синовиальную капсулу из-за патологической склонности к кровотечениям).
  10. Различные заболевания, возникающие из-за нарушений обмена веществ.
  11. Регулярное переохлаждение.

Полиартрозы чаще возникают на фоне возрастных изменений – гормонального (период менопаузы у женщин) и естественного старения организма – это 97 % всех случаев болезни.

  • наследственность – вероятность появления артроза у близких родственников в 2–3 раза выше);
  • профессия – в группе риска люди, обязанные выполнять монотонные, повторяющиеся движения, излишне нагружать суставы (швеи, спортсмены, хирурги);
  • пол – в 10 раз реже у мужчин;
  • лишний вес.

Недостаток двигательной активности и нерациональное питание увеличивают вероятность развития ожирения, нарушений обмена и могут стать пусковым фактором для появления полиартроза.

Два вида болезни

В зависимости от причин заболевания, выделяют:

  1. Первичные полиартрозы (не удается установить связь с другими заболеваниями или состояниями, поэтому их еще называют идиопатическими, то есть возникшими по непонятным причинам).
  2. Вторичные (прослеживается явная связь между болезнью и различными процессами, например травмами, нарушениями обмена, воспалениями и т. д.).

Симптомы и стадии

Полиартроз, основные симптомы:

  • болевой синдром, усиливающийся при нагрузке на сустав, а впоследствии сохраняющийся в покое;
  • характерные щелчки и хруст, усиливающиеся по мере того, как патология прогрессирует;
  • изменение очертаний сустава и формы конечностей (веретеновидные, грибовидные наросты вокруг сочленений фаланг пальцев);
  • нарушение объема движений (до полной неподвижности);
  • мышечная атрофия (уменьшение объема и силы мускулов);
  • быстрая утомляемость больных конечностей.

С вовлечением синовиальной оболочки сустава (в период обострения, при рецидивах воспалительного процесса) к основным симптомам полиартроза присоединяются:

  • отек;
  • покраснение кожных покровов;
  • повышение местной температуры над сочленениями (синовит);
  • гипермобильность (вывихи, подвывихи костей, выход за границы сочленения).

Заболевание развивается постепенно (выраженные признаки чаще всего появляются через 5 лет после начала болезни), поэтапно, по стадиям:

  1. На первой, или начальной, стадии болезнь протекает бессимптомно (в 70 % случаев) или с незначительным дискомфортом при сгибании или разгибании конечности, своеобразным хрустом, болевыми ощущениями, возникающими на фоне чрезмерной или непосильной физической нагрузки.

Характерные рентгенологические признаки – не вполне отчетливое сужение суставной щели, возможно появление оссификатов (участков окостенения) и незначительных разрастаний по краю сочленения.
На второй стадии полиартроза дискомфорт и боль сохраняются в покое, возникают ограничения подвижности суставов (например, трудно сжимать кисть в кулак), вывихи и подвывихи в боковых направлениях, блокады (вызванные ущемлением отслоившихся кусочков хряща в полости).

Читайте также:  Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника что это такое

На рентгене фиксируют явные изменения размера суставной щели (сужение), структуры костей (кисты, эрозии, субхондральный склероз), крупные остеофиты (костные выросты, шипы).

Полиартроз на третьей стадии характеризуется выраженным болевым синдромом, полной неподвижностью (анкилозом), явной деформацией сочленений, искривлением конечностей, атрофией мышц и связок.

Рентгенографические признаки полиартроза – полное закрытие суставной щели (анкилоз), массивные разрастания ткани вокруг сочленений.

Прогрессирующее заболевание может стать причиной полной нетрудоспособности и инвалидности человека.

Методы диагностики

Полиартрозы диагностируют с помощью ряда инструментальных методов:

  • рентгенографии – с характерными рентгенологическими признаками в зависимости от стадии болезни;
  • МРТ – если требуется детально визуализировать мягкие ткани, вовлеченные в процесс;
  • артроскопии — внутрисуставной оптической диагностики. Метод используют при недостаточной информативности рентгенографии и МРТ, а также для взятия биологического материала для анализа.


Артроскопическая диагностика

Данные анализов крови указывают на патологию косвенно. Заболеванию может сопутствовать:

  • повышение СОЭ (от 20 мм в час);
  • увеличение уровня сиаловых кислот, серомукоидов, С-реактивного белка (показатели активности воспалительного процесса).

Лечение: медикаменты, операция, народные средства

Заболевание неизлечимо, однако его прогресс можно успешно приостановить, особенно – на начальных стадиях. Для этого применяют комплексную терапию, состоящую из медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Цели консервативной терапии:

  1. Лечение симптомов заболевания (боли, воспаления).
  2. Предупреждение деформации, анкилоза и нарушений подвижности суставов.

При полиартрозе для лечения назначают:

  • негормональные противовоспалительные и обезболивающие препараты – Ибупрофен, Мовалис, Мелоксикам в комплексе с препаратами, защищающими слизистую оболочку желудка (например, с Омезом);
  • глюкокортикостероиды – Преднизолон;
  • хондропротекторы, восстанавливающие структуру хряща, – Хондроитин, Глюкозамин, Терафлекс;
  • АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту) – для восстановления тканевого метаболизма.


Медикаментозное лечение полиартроза. Нажмите на фото для увеличения

Остаточные симптомы полиартроза лечат физиотерапевтическими процедурами, назначая больному:

  • магнитотерапию;
  • УВЧ;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапию (радоновые ванны);
  • прогревания (парафинотерапию);
  • массаж.

Некоторые методы физиотерапии применяют в момент обострения (например, фонофорез с Новокаином, Лидокаином). Другие (бальнеотерапию, санаторно-курортное лечение, массаж) – в период реабилитации (восстановления).

Деформацию суставов помогает отсрочить комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые направлены на укрепление мышц и связок.

Хирургическое лечение при полиартрозах осуществляют на стадиях, когда консервативными методами изменить ситуацию не удается, патология прогрессирует, появляются выраженные ограничения подвижности суставов, нарушается трудоспособность. Основной метод – полная или частичная замена сустава – эндопротезирование.


Полное эндопротезирование коленного сустава

Любые способы консервативного лечения недостаточно эффективны без сбалансированной диеты. При полиартрозе рекомендуют:

  • исключить жирную, соленую пищу, сдобу, сладости, копченые продукты, мясо, алкоголь;
  • ввести в рацион больше зелени, овощей, фруктов, бобовых, а также отварную нежирную рыбу, крупы, молочные продукты (обезжиренный творог).

Такое питание позволит контролировать вес и нормализовать обмен веществ (профилактика нарушений метаболизма, подагры, остеопороза).

В периодах между обострениями заболевание можно лечить нетрадиционными методами (например, иглоукалыванием) и народными способами. Их следует применять только по разрешению лечащего врача.

Данное лечение иногда помогает предотвратить рецидив заболевания, снять воспаление синовиальной капсулы сустава. Рецепты домашних средств:

  1. Противовоспалительные компрессы с Димексидом. Разведите аптечную жидкость в пропорции 1:5 (1 часть Димексида, 5 – воды). Смочите хлопчатобумажную ветошь или бинт (сложенные в 4 раза) получившимся раствором, слегка отожмите. Приложите к больному суставу на 1,5–2,5 часа, сверху накройте куском полиэтилена, зафиксируйте повязкой. Курс продолжайте 10 дней, сделайте перерыв на 3–5 дней и повторите лечение.

  • Разогревающие растирания для лечения полиартрозов. Возьмите равное количество йода, глицерина, меда и этилового спирта, смешайте. Через 5 суток начните растирать смесью больные суставы. Продолжительность лечения – 7–12 дней. Лечение можно повторить, сделав небольшой перерыв – на 5 дней.
  • Резюме, прогноз на выздоровление

    Полиартроз – неизлечимое заболевание, хотя на ранних стадиях с помощью консервативных методов лечения удается успешно приостановить прогресс патологии и предотвратить ограничения подвижности сочленений. На устранение выраженных симптомов (боли) уходит от 2 до 5 дней, на восстановление функций сустава – до 1,5 месяцев.

    Более 50 % пациентов, которые следуют рекомендациям лечащего врача (выполняют упражнения лечебной физкультуры, повторяют курсы массажа, физиотерапии в течение года, получают санаторно-курортное лечение), забывают о рецидивах заболевания на длительное время.

    Прогноз при полиартрозе мелких суставов благоприятный, патология не часто приводит к полной нетрудоспособности. При поражении крупных суставов (тазобедренных) инвалидность является перспективой для 80 % пациентов.

    В запущенных случаях (при анкилозе, сращении) проблема решается заменой суставов на искусственные (эндопротезированием).

    Читайте также:
    Adblock
    detector