Подвывих бедра у взрослых

Здоровье человека – весьма хрупкая вещь. Часто случается так, что человек в целом вполне здоров, но есть какие-то небольшие расстройства, доставляющие ему постоянные и крайне неприятные ощущения. Подвывих тазобедренного сустава – одна из таких проблем. Сустав состоит из головки бедренной кости и соответствующей впадины в тазу. Благодаря наличию такого сочленения люди могут стоять, сидеть и двигаться. Смещение суставных частей, при котором последние перестают соприкасаться друг с другом полностью, называется вывихом, а если они частично соприкасаются, то это частичный вывих – подвывих.


Сустав

Какие существуют формы подвывиха?

Подобные патологии бывают приобретенными и врожденными. Причиной подвывихов врожденных служит наследственность или патология беременности. Часто к ним приводит дисплазия — неправильное развитие сустава, влекущее его неполноценность. Приобретенный подвывих может возникнуть из-за заболеваний кости и окружающих тканей, травм, в результате блокирования ножек ребенка длительное время, неверного пеленания, неудобных детских сидений, трудных родов.

Полные и неполные вывихи также подразделяются в зависимости от направления смещения (правый, левый), а также:

  • Задний. Смещение направлено в заднюю часть тела. Самая распространенная причина –сильный удар ноги о панель автомобиля при ДТП. Травма весьма опасна из-за возможного повреждения седалищного нерва.
  • Передний. Головка бедра смещается вперед, нога вывернута и двигаться практически невозможно.
  • Центральный. Самый опасный вариант, почти всегда сопровождается переломами.

Первой стадией подобной проблемы является предвывих — нестабильность сустава, когда капсула сустава растянута, а мышцы ослаблены. Если проблему не устранить, то появляется подвывих – дальнейшее изменение, когда головка смещена, но пока не выходит полностью из вертлюжной впадины. При правильном лечении сустав восстанавливается и функционирует нормально, без лечения может возникнуть вывих и дальнейшие осложнения.

Как и почему патология проявляется у взрослых?

Если патология врожденная, то еще у плода сустав формируется с дефектами, головка бедра становится слишком выпуклой, а суставная впадина – слишком плоской. Приобретенные патологии могут развиться по причине заболеваний опорно-двигательной системы (полиомиелит или остеомиелит) или травмы (удары, падения). Неправильное и несвоевременное вправление вывиха также может вести к подвывихам в дальнейшем. Самыми частыми причинами у взрослых становятся воздействия на тело человека каких-то сильных сторонних воздействий: ДТП, падения с высоты, катастрофы или природных катаклизмов.

Диагностика

По МКБ (международной классификации болезней) дисплазия тазобедренного сустава имеет код М 24.8. Подвывих может быть односторонним и двусторонним и диагностируется почти сразу после рождения ребенка. Внимательный врач может заподозрить признаки еще до рождения малыша. Тяжелая беременность, тазовое предлежание и крупные размеры плода, наличие дисплазии у родственников обычно заставляют врачей предположить возможность этой проблемы, и таких новорожденных детей сразу относят к группе риска.

При дисплазии все составляющие и части тазобедренного сочленения во внутриутробном периоде уже формируются неправильно.

Общими симптомами для проявления подвывихов любого типа являются:

  • острая режущая или колющая боль;
  • изменение внешнего вида;
  • отеки;
  • проблема с подвижностью.

При наличии привычной патологии эти симптомы наблюдаются не постоянно, а периодически, потому что головка бедра частично выпадает из впадины сустава, а потом может сама вернуться обратно, особенно в ночное время.

Как определяют подвывих тазобедренного сустава у взрослых? Симптомы могут быть следующими:

  • чрезмерная подвижность бедренного сочленения;
  • асимметричность ягодичных складок или разница в длине ног;
  • неспособность человека лежа на спине широко развести колени;
  • характерные щелчки и дискомфорт при движениях.

Диагноз устанавливают на основании симптоматики, жалоб пациента, а также результатов обследований: УЗИ, КТ, рентгена.


Рентген подвывиха

Многие взрослые люди могут даже не подозревать о своем заболевании. Иногда такая сверхподвижность сустава и сверхэластичность связок не только не вызывает жалоб, но даже позволяет людям достигать хороших результатов в танцах, гимнастике и спорте.

Как лечить патологию подвывиха?

Своевременное и верное лечение позволяет вылечить подвывих и полностью вернуть суставу его функции.

Поврежденное бедро нужно зафиксировать при помощи шины или любых подручных средств и приложить к области сустава холод. Пострадавшего необходимо срочно доставить к врачу. Вправлением подвывихов должен заниматься специалист: мануальный терапевт, ортопед, травматолог. Самостоятельно это делать опасно, можно получить полный вывих, разрыв связок или какие-то иные серьезные повреждения.

После вправления на сустав накладывают гипс, иммобилизуют шиной или бандажом сроком на два месяца. Для дальнейшей реабилитации очень полезно проводить следующую терапию:

  • ходить на массаж и физиопроцедуры;
  • принимать лекарственные препараты (анальгетики, противовоспалительные, регенерирующие медикаменты);
  • выполнять специальные упражнения, заниматься лечебной гимнастикой.


ЛФК

Подвывих бедра у взрослых чаще всего требует хирургического вмешательства, консервативное лечение редко бывает эффективным.

Возможные осложнения

Подвывих опасен тем, что при подобном смещении сдавливаются нервы и сосуды, возникают проблемы с иннервацией и кровообращением, что может привести к тяжелым последствиям, ухудшению состояния тканей вплоть до их омертвения. В случае если в детстве не был поставлен верный диагноз, болезнь может проявиться уже у взрослого, стать причиной болей, плоскостопия, сколиоза, хромоты и даже инвалидности.

Дисплазия суставов очень редко встречается у взрослых людей, а вот вывихи и подвывихи могут возникнуть у любого человека в любом возрасте по причине травмы или при повышенной нагрузке.


Подвывих тазобедренного сустава у взрослых — довольно распространенная неприятность, которая бывает как и врожденной патологией, так и результатом неудачной травмы или повреждения. Вылечить заболевание сложно, ведь это требует особых усилий и времени. При отсутствии надлежащего лечения может произойти более серьёзное осложнение в виде вывиха бедренной кости.

Разновидности болезни


На ранних стадиях пациент всего лишь испытывает небольшие дискомфортные ощущения при передвижении и ряд трудностей при выполнении некоторых физических упражнений. Но независимо от симптомов и провоцирующих факторов, патология существенно вредит нормальной функциональности сочленения и приводит к ограниченной подвижности.

Чтобы точно диагностировать недуг необходимо обратиться за помощью к обученному специалисту. В противном случае он будет прогрессировать, увеличивая интенсивность дискомфорта и вызывая ряд дополнительных проблем.

Сегодня врачи выделяют такие формы патологии:


  1. Предвывих. Часто определяется в грудном возрасте и представляет собой врожденное заболевание. Если вовремя обеспечить малышу правильный курс лечения, состояние сустава начнёт улучшаться. Однако не исключается формирование подвывиха.
  2. Подвывих приводит к небольшому смещению сочленений относительно вертлюжной впадины. Если принять правильные меры и обеспечить пациенту грамотное лечение с раннего возраста, это позволит полностью восстановить сустав и вернуть ему прежнюю функциональность.
  3. Вывихом принято называть полный выход головки бедра из вертлюжной впадины. В зависимости от симптомов, смещение бывает полным или неполным.

Если вывих тазобедренного сочленения случается у взрослых, он протекает в наиболее тяжелой форме, т. к. повышает риск перелома костей.

Особенности подвывиха

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых не считается распространённым явлением. Скорее всего — это опасный врожденный недуг, который присутствует лишь у 2% больных. В большинстве случаев врачи диагностируют патологию левого сустава, хотя бывают случаи поражения правого сочленения или обоих сразу.

Вывихи и подвывихи формируются из-за повышенной физической активности, интенсивных нагрузок на сустав или механических повреждений. Смещение тазобедренного сустава часто происходит при ДТП, когда в зоне риска оказываются и органы тела. Также проблема может возникнуть из-за сильного и резкого удара в область сочленения или травмы, как правило, при выполнении сложных физических упражнений.

Читайте также:  Лазер на шейный отдел позвоночника

Симптоматика

Подвывих и вывих у взрослых проявляются по-разному. Здесь всё зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей пациента. Если в первом случае симптоматика выражена умеренно и не вызывает серьёзных дискомфортных ощущений, то во втором не исключены интенсивные боли, хромота, а иногда и невозможность самостоятельного передвижения.

Признаки поражения могут отличаться в зависимости от локализации дефекта:


  1. Передний вывих характеризуется неестественным выворотом ноги в сторону, при этом колено направляется наружу.
  2. Заднее смещение приводит к укорочению конечности, выраженному отеку и обращению колена внутрь.
  3. При центральном вывихе развивается суставная деформация, а пациент ограничивается в движении. Также он страдает от сильных болей, выраженного изменения походки и других неприятностей. Нога в таких случаях может быть вывернута как внутрь, так и наружу.

В хрящевой ткани стремительно развиваются дистрофические изменения, поэтому люди, в возрасте от 25 лет подвергаются более опасной проблеме — коксартрозу.

Особенности лечения у взрослых

Для лечения подвывиха любой выраженности используют те же методы, что и при лечении вывихов. Взрослые пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, т. к. формирование сочленения окончательно завершено. К счастью, современные способы протезирования позволяют возвратить радость передвижения даже инвалидам и пожилым людям.

К вправлению суставом можно приступать после полноценного медицинского обследования в условиях стационарной клиники, где будут задействованы средства местной анестезии и высококачественная рентгенография и МРТ.

Терапию смещения выполняют в несколько этапов:

  1. Вправление сочленения.
  2. Фиксация сустава посредством гипсовой повязки.
  3. Ряд восстановительных и реабилитационных мероприятий.

Если у пациента развиваются осложнения в виде образования осколков костей и повреждения периартикулярных тканей, применять вправление нельзя. Единственным решением является хирургическое вмешательство.

Вправление вывиха в домашних условиях


Многие энтузиасты пытаются восстановить прежние функции тазобедренного сустава в домашних условиях, однако это не гарантирует успешных результатов, а иногда и приводит к развитию осложнений.

Важно понимать, что при получении травмы, окружающие сустав мышцы, становятся напряженными, а расслабить их без наркоза невозможно. Поэтому лучше не экспериментировать, надеясь на свои возможности, а обратиться за помощью к специалисту.

К тому же любые неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, а вероятность успеха минимальная. Ситуация усложняется, если со смещением прогрессирует перелом с повреждением нервов и кровеносных сосудов.

Всё-таки при грамотном подходе можно применить ряд домашних мер, которые позволят улучшить состояние сочленения и восстановить его прежние функции.

  1. Для начала необходимо избавиться от болезненных ощущений. В этом случае можно применить сильный анальгетик в виде таблетки. Однако, намного разумнее ввести его с помощью внутримышечной инъекции.
  2. Затем пораженный сустав тщательно фиксируется в неподвижном состоянии. Для этого используется шина или медицинский бинт, который травмированная конечность привязывается к здоровой. На этом этапе важно соблюдать повышенную осторожность, не допуская болей или дискомфортных ощущений.
  3. Завершив процесс иммобилизации, к пострадавшей части таза следует приложить пакеты со льдом или снегом, а также сделать влажный компресс.

Любые другие терапевтические действия не рекомендуется выполнять самостоятельно. Вместо этого следует обратиться в клинику за квалифицированной помощью опытных сотрудников стационара.

Вправление суставов в стационаре

Взрослые пациенты подвергаются двум разновидностям терапии:


  1. Метод Джанилидзе. Когда больному вводят наркоз, его укладывают на горизонтальную поверхность лицом вниз, делая так, чтобы поврежденная конечность свободно свисала со стола. При этом под таз пациента помещают два мешочка с песком и фиксируют крестец в неподвижном состоянии. После этого специалист сжимает больному ногу в колене и выворачивает её наружу. Если всё выполнено правильно, состав возвращается на место.
  2. Метод Кохера. После введения местной анестезии пациента кладут на спину, надёжно фиксируя таз. Затем врач сгибает ногу в колене и выполняет ряд круговых движений с разной амплитудой, ожидая, пока сустав окончательно не встанет на место.

К сожалению, такие методы используются только для взрослых пациентов. Детям они противопоказаны.

После успешного выполнения перечисленных манипуляций больному накладывают повязку из гипса и назначают строгий постельный режим на протяжении 14−30 дней в зависимости от сложности вывиха. Если травма более серьёзная, возможно, придётся применить скелетную вытяжку. Делать первые движения ногой можно лишь через 5−7 недель после вправления.

Если специалисту удалось диагностировать врожденный вывих, а пациент вовремя прошел соответствующую терапию, конечный результат может быть успешным. Более запоздалая терапия вызывает ряд осложнений, вызывающих формирование привычного вывиха. Здесь вправить сочленение методом Джанилидзе или Кохера нельзя, т. к. это повышает вероятность защемления окружающих тканей и повреждение сосудов.

При привычном вывихе пациент проходит открытое хирургическое вмешательство, когда специалист самостоятельно борется со всеми проблемами и вправляет головку бедренной кости.

Если после успешного завершения хирургической операции или вправления больной ощущает сильную боль, возможно ему назначат сильные анальгетики в виде Ибупрофена, Темпалгина и т. д.

Хирургическое вмешательство


Чтобы оперативно вылечить вывих требуется применить открытое вправление или эндопротезирование. Первый способ актуальный при слабой форме повреждения, когда поверхность сустава сохраняет свои двигательные способности.

В противных случаях больному устанавливают эндопротез, который выбирается с учётом его индивидуальных параметров (вес и возраст), образа жизни и типа физических нагрузок. Приспособление может прослужить на протяжении 25 лет, добросовестно выполняя свою задачу.

Однако при хирургическом вмешательстве бывает смещение эндопротеза, которое приводит к дополнительным осложнениям. Такая неприятность случается из-за следующих провоцирующих факторов:

  1. Пожилой возраст пациента.
  2. Развитие атрофии периартикулярных мышц и связок.
  3. Воспалительные реакции в области сустава.
  4. Неправильно выбранный эндопротез.
  5. Нарушение предписаний врача при прохождении реабилитации.

Чаще всего подвывих случается при несвоевременном повышении физической активности, когда поврежденные ткани не восстановились окончательно. При однократном смещении вправление происходит закрытым способом. После этого пациенту назначают консервативную терапию.

Повторяющиеся подвывихи можно корректировать исключительно открытым путем.

Растяжение тазобедренного сустава, подвывих и вывих у детей лечатся по-разному. В качестве эффективной терапии врожденного вывиха бедра у грудничков используется широкое пеленание или специальные ортопедические средства. При этом ноги малыша фиксируют в согнутом и отведенном в стороны положении. Вправление осуществляют на протяжении нескольких недель.

Использовать хирургические методы не принято, за исключением особо сложных случаев, когда консервативные методы бессильны.

Сколько занимает восстановление у взрослых


Реабилитационный процесс после выполнения хирургических манипуляций может занимать очень много времени. Связано это с многолетней нагрузкой на неправильно функционирующие мышцы и кости.

В качестве профилактики воспаления используется курс НПВС и приём обезболивающих препаратов, включая таблетки и внутримышечные инъекции. Кроме лекарств пациенту назначают комплексное восстановление.

Что касается лечебной гимнастики, то она по-особому востребована, т. к. позволяет эффективно проработать пораженное сочленение и возвратить прежние двигательные функции.

На ранней стадии умеренные физические нагрузки позволяют улучшить кровообращение в мышцах и предотвратить их атрофию. В дальнейшем пациенту назначают упражнения, состоящие из сгибания и разгибания, отведения и приведения конечности для предотвращения развития контрактур. Также применяются упражнения для восстановления работоспособности сочленения.

Важно понимать, что вывих представляет собой врожденную патологию, поэтому лечебная гимнастика считается очень эффективным элементом комплексной терапии грудничков и маленьких детей. Выполняют её и в старшем возрасте, но лишь после предварительного вправления вывиха.

Также больным назначают ряд физиотерапевтических мероприятий, которые разрабатываются для каждого пациента индивидуально. Среди самых эффективных процедур:

  1. Аппликации парафина или озокерита.
  2. Магнитотерапия.
  3. Электрическая стимуляция мышц.
  4. УВЧ.
Читайте также:  Подвывих атланта симптомы у детей

На этапе реабилитации больному необходимо пройти восстановительный курс в условиях санаторно-курортной зоны. В этот период пациенту можно назначить массаж, который направлен на улучшение кровообращения в пораженной зоне и восстановление подвижности соединения.

Подвывихом тазобедренного сустава называют патологию, при которой головка бедренной кости частично смещается из вертлужной впадины. Причиной является воздействие силового фактора. Подвывих может возникнуть в быту, на производстве, во время дорожно-транспортного происшествия.

Основные признаки этого нарушения – боли и нарушение функциональной активности тазобедренного сустава. Диагноз ставят клинически (по признакам), а подтверждают с помощью рентгенологического обследования.

Подвывих тазобедренного сустава лечат консервативно – вправляют головку бедренной кости обратно в вертлужную впадину. При необходимости сочленение на некоторое время иммобилизируют (обездвиживают) с помощью специальных фиксирующих эластических приспособлений.

Общие данные

Подвывих тазобедренного сустава диагностируется во всех возрастных категориях, но чаще – в возрасте от 30 до 45 лет (в силу более высокой, чем в другом возрасте, жизненной активности).

Как и при других травматических повреждениях различных сегментов опорно-двигательного аппарата, подвывих тазобедренного сустава чаще возникает у представителей мужского пола – в силу более частого задействования в профессиональных сферах, которые связаны с риском травматизма, а также из-за того, что мужчины намного чаще выясняют отношения силовыми методами.

На подвывих тазобедренного сустава приходится, по разным данным, от 5 до 7% всех диагностированных подвывихов любых сочленений.

Как и другие подвывихи, данное патологическое состояние здоровью и жизни не угрожает. Но в силу функциональных нарушений на определенное время резко ухудшается качество жизни пациента, поэтому важными является не только лечение, но и правильное проведение реабилитационных мероприятий.

Причины

Непосредственная причина возникновения описываемого нарушения – это воздействие на тазобедренный сустав травматического агента.

Характер данного повреждения бывает бытовой, производственный (в том числе сельскохозяйственный), спортивный, криминальный. Также подвывих тазобедренного сустава может возникнуть во время:

  • дорожно-транспортных происшествий;
  • техногенных катастроф;
  • природных катаклизм.

В быту подвывих тазобедренного сустава возникает, как правило, при крайней неосторожности и из-за нарушения элементарных правил техники безопасности. Человек может зацепиться или оступиться и банально упасть.

Нередки случаи, когда описываемое повреждение возникло, так как человек упал, поскольку потерял равновесие на фоне алкогольного опьянения либо при ухудшении самочувствия.

Основной, базовой причиной возникновения подвывиха тазобедренного сустава является падение человека на область сочленения – чаще всего с высоты:

Механизм возникновения подвывиха тазобедренного сустава в производственных условиях напоминает таковой в быту, но повреждение возникает при несоблюдении техники безопасности самим работником предприятия, либо работодатель не обеспечил ее соблюдение. Это же касается и сферы сельского хозяйства.

В спорте подвывих тазобедренного устава может возникнуть из-за травматизации во время командных игр, а также у спортсменов, занимающихся активными видами спорта:

Основными механизмами возникновения подвывиха тазобедренного сустава в спорте являются падение на область сустава и сильный удар в эту локацию.

Подвывих тазобедренного сустава возникает как результат травмы при силовом выяснении отношений. В частности, это может быть нанесение ударов ногой либо твердым предметом во время избиения человека.

Подвывих тазобедренного сустава нередко диагностируют после массовых беспорядков – затеянных специально (это бунты, митинги, противостояние силовым структурам) либо возникших стихийно (столпотворение людей во время концертов и массовых спортивных мероприятий). В последнем случае распространенным является следующий механизм: при выходе зрителей из замкнутого пространства создается давка, наименее устойчивые падают под ноги другим людям, которые травмируют их непреднамеренно, топча ногами.

Подвывих тазобедренного сустава, возникший во время дорожно-транспортного происшествия, как правило, сопровождается другими повреждениями – иными словами, у человека возникает политравма. Нередко одновременно диагностируется подвывих тазобедренного и плечевого сустава с одной и той же стороны. При этом они могут сопровождаться травмированием грудной клетки и поясничного отдела (а именно почки).

Во время техногенных катастроф либо природных катаклизм подвывих тазобедренного сустава чаще всего возникает при попадании человека под обвалы.

В возникновении этого повреждения играет роль не только выраженность травмирующего агента, но также состояние связочного аппарата тазобедренного сустава и суставной капсулы. Их прочность может быть снижена из-за:

  • врожденных нарушений;
  • приобретенных заболеваний;
  • ранее перенесенных травм.

Нарушения внутриутробного развития плода (в данном случае – структур, укрепляющих тазобедренный сустав) возникают из-за воздействия на организм беременной (а значит, и плода) ряда патогенных факторов – таких, как:

  • физические;
  • химические;
  • хронические заболевания беременной;
  • ее вредные привычки;
  • эндокринные нарушения;
  • экологические факторы.

Из физических факторов наибольшее значение имеют:

  • радиоактивное облучение;
  • механическое травмирование живота беременной;
  • влияние слишком низких либо слишком высоких температур на женщину в период беременности.

Химические факторы – это химические соединения. Они могут:

  • попадать в организм матери и плода;
  • вырабатываться в тканях беременной женщины и далее поступать через общий кровоток в организм будущего ребенка.

Внешними химическими факторами являются соединения, которые используются в:

  • промышленности (этан, бутан, хлорвинил, соли тяжелых металлов);
  • сельском хозяйстве (нитраты, нитриты);
  • быту (моющие и чистящие средства, лаки, краски, растворители);
  • медицине (лекарственные средства, а также соединения, которые применяются с технической целью в медицине).

Также нарушение внутриутробного развития плода, вследствие чего наблюдается слабость связочного и капсульного аппарата, может возникать под влиянием химических агрессоров, которые появляются в тканях будущей матери на фоне какой-либо патологии. Это:

  • токсины организмов;
  • продукты патологических тканевых процессов.

В первом случае это:

Во втором случае это:

  • гной;
  • продукты распада некротических (омертвевших) тканей.

Нарушение внутриутробного развития плода, из-за которого развивается слабость связочного аппарата тазобедренного сустава, довольно часто наблюдается при различных хронических (особенно затяжных) заболеваниях матери. Это могут быть практически все затянувшиеся патологии – особенно со стороны жизненно важных систем (сердечно–сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других). Так, риск развития нарушений повышается, если у будущей матери длительно наблюдаются ишемическая болезнь сердца (кислородное голодание сердечной мышцы из-за нарушения со стороны коронарных сосудов), бронхиальная астма (сужение просвета бронхов с возникающими впоследствии этого приступами удушья), гепатоз (невоспалительное поражение печени, которое носит дегенеративно-дистрофический характер) и многие другие.

Любые вредные привычки беременной могут привести к возникновению внутриутробных патологий будущего ребенка (в данном случае со стороны связочного аппарата и суставной капсулы тазобедренного сочленения).

Это значит, что у ребенка, рожденного женщиной, которая во время беременности курила, употребляла спиртные напитки и наркотические препараты, шансы нарушения развития связочного аппарата и суставной капсулы выше. В постнатальном периоде (после рождения на протяжении всей жизни) это способствует более быстрому возникновению подвывиха тазобедренного сустава.

Гормональные патологии будущей матери являются одной из причин нарушения внутриутробного развития плода – в данном случае, связочного аппарата. Чаще всего это:

  • гипотиреоз – уменьшение количества гормонов щитовидной железы;
  • гипертиреоз – увеличение их количества;
  • сахарный диабет – нарушение углеводного обмена из-за дефицита гормона инсулина;
  • дефицит глюкокортикостероидов – гормонов коры надпочечников.
Читайте также:  Шейный отдел позвоночника содержит только 11 позвонок

Внутриутробное нарушение развития структур тазобедренного сустава отмечается при проживании беременной в экологически неблагоприятной местности и, как результат, вдыхании воздуха, загрязненного промышленными выбросами, а также употреблении в пищу загрязненных продуктов.

Приобретенные патологии могут привести к нарушению прочности соединительной ткани и, как результат, ослаблению связочного аппарата и суставной капсулы тазобедренного сочленения. Из-за этого его подвывих может возникнуть даже при несущественном травматическом воздействии. Такими патологиями являются заболевания сосудистой ткани (часто – аутоиммунные, то есть, те, при которых организм реагирует на соединительную ткань как на чужеродный агент), гормональные патологии, а также ранее перенесенные повреждения тазобедренного сочленения.

Развитие патологии

Подвывих тазобедренного сустава – его несостоявшийся вывих. Мощные связки и суставная капсула не позволяют головке сместиться полностью из впадины, но при слабости и разболтанности не могут ее полностью удержать – возникает неполное смещение.

Эта патология имеет сугубо механический характер. Но при смещении головки могут быть повреждены сосудистые и нервные структуры в районе бедренного сустава, что в последствие влияет на трофику тканей.

Симптомы подвывиха тазобедренного сустава у взрослого человека

Клиническая картина подвывиха тазобедренного сустав состоит из таких симптомов, как:

  • болевой синдром;
  • отек;
  • нарушение движений.

Выраженность клиники зависит от степени смещения головки бедренной кости.

Характеристики болей следующие:

  • по локализации – в области тазобедренного сустава;
  • по распространению – никуда не распространяются;
  • по характеру – ноющие;
  • по выраженности – зачастую средней интенсивности, но терпимые;
  • по возникновению – беспокоят в момент травмирования, далее стихают, могут нарастать при попытке сделать движение в суставе.

У пациентов с массивными мягкими тканями в районе тазобедренного сустава отечность тканей при подвывихе может быть незаметной.

При подвывихе данного сустава пациент не может выполнять в нем движения из-за того, что головка бедренной кости, выйдя за пределы вертлужной впадины, уже не скользит, ее движения блокируются. Помимо этого, пациент старается из-за болевого синдрома сознательно ограничить движения в поврежденном сочленении.

Диагностика

Диагноз подвывиха тазобедренного сочленения ставят, основываясь на жалобах пострадавшего, деталях анамнеза (истории) повреждения, результатах дополнительных методов обследования.

Из анамнеза уточняется следующее:

  • при каких обстоятельствах возникло повреждение;
  • болел ли пациент ранее патологиями, которые могли бы привести к уменьшению прочности связочного аппарата и суставной капсулы тазобедренного сустава.

Результаты физикального обследования будут такими:

  • при осмотре – может визуализироваться отечность тканей в области сустава. Пострадавший стоит или сидит боком, отклонившись в сторону, противоположную пораженному суставу, чтобы исключить любую нагрузку на него;
  • при пальпации (прощупывании) – в области сустава определяются невыраженные опухлость и болевые ощущения.

Также во время физикального обследования отмечается затруднение при выполнении пациентом движений в поврежденном тазобедренном суставе – активных и пассивных. Нарушение активных движений выявляется, когда врач просит пациента сделать сгибание, разгибание и другие движения в сочленении. Проверка амплитуды пассивных движений выявляется следующим образом: врач охватывает пальцами бедро пострадавшей нижней конечности и аккуратно пытается выполнить движения в тазобедренном суставе. При болях проведения такого тестирования следует избегать.

Какие инструментальные методы исследования привлекаются в диагностике подвывиха тазобедренного сустава? Прикладной является рентгенография сустава в двух проекциях. На рентгенологических снимках выявляют смещение головки плечевой кости из вертлужной впадины. Этого метода достаточно, чтобы выявить нарушение и определиться с нюансами врачебной тактики.

Другие методы исследования могут понадобиться при изучении патологий, которые спровоцировали нарушение соединительной ткани, что привело к слабости связок, укрепляющих данное сочленение, и суставной капсулы. При сосудистых и неврологических нарушениях, возникших при подвывихе тазобедренного сустава, могут понадобиться дополнительные методы обследования – их после консультации назначают сосудистый хирург и нейрохирург (или невропатолог).

Лабораторные методы исследования не являются решающими в диагностике подвывиха тазобедренного сустава. Они могут понадобиться для выявления патологии, провоцирующей слабость соединительной ткани с последующим нарушением со стороны связочного аппарата сочленения и его капсулы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику описываемого травматического нарушения проводят с такими патологиями, как:

  • вывих тазобедренного сустава – полное смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины;
  • перелом головки бедренной кости – нарушение ее целостности;
  • перелом шейки плечевой кости.

Осложнения

В сравнении с вывихом или переломом тазобедренного сустава осложнения его подвывиха наблюдаются довольно редко. Это могут быть:

Лечение подвывиха тазобедренного сустава у взрослого человека

Подвывих тазобедренного сустава лечат консервативно. Первым делом проводят вправление головки бедренной кости в вертлужную впадину. Дальнейшие рекомендации следующие:

  • функциональный покой;
  • анальгетики – в случае, если болевой синдром после вправления не купируется. Назначаются, как правило, пациентам, у которых из-за особенностей нервной системы отмечается низкий болевой порог;
  • купирование заболеваний и патологических состояний, которые спровоцировали слабость связочного аппарата и суставной капсулы тазобедренного сустава, что и поспособствовало возникновению его подвывиха.

Процедура вправления не является сложной. Но иногда из-за боязни болевого синдрома пострадавший напрягается, мышцы сокращаются, и вправить головку бедренной кости в вертлужную впадину довольно затруднительно. В этих случаях для расслабления пострадавшего проводят легкое седирование (инъекционное введение седативных препаратов). Вправление является успешным, если во время него был слышен характерный щелчок (это значит, что головка бедренной кости вернулась в вертлужную впадину), у пациента исчезли боли, и он снова может выполнять различные движения в тазобедренном суставе – сгибание, разгибание, вращение, отведение и приведение.

Если подвывих тазобедренного сустава диагностирован повторно, то после его вправления рекомендуется иммобилизация сочленения. Повторно возникшая травма заостряет внимание на том, что необходимо провести обследование на предмет патологии соединительной ткани и ее коррекцию.

После истечения сроков иммобилизации (их определяет лечащий врач) проводятся реабилитационные мероприятия, чтобы восстановить подвижность в тазобедренном суставе. Основными назначениями являются комплекс лечебных упражнений, который назначает и выполнение которого контролирует врач ЛФК, и массаж.

Подвывих тазобедренного сустава лечится без каких-либо особенностей, и после реабилитационного периода разрешаются физические нагрузки, но с определенным ограничением.

Профилактика подвывиха тазобедренного сустава

Возникновение подвывиха тазобедренного сустава можно предупредить, если соблюдать такие рекомендации, как:

  • соблюдение элементарных правил техники безопасности в бытовых, производственных и других условиях, избегание любых ситуаций, которые чреваты травмированием тазобедренного сустава;
  • при невозможности избежать риска травмирования – использование средств индивидуальной защиты;
  • профилактика, выявление и лечение заболеваний соединительной ткани, которые способствуют ослаблению связочного аппарата тазобедренного сустава и его суставной капсулы;
  • регулярные занятия физкультурой с целью укрепления тазобедренного сочленения;
  • профилактические осмотры с целью профилактики нарушений со стороны соединительной ткани (в том числе, связок и суставной капсулы тазобедренного сочленения, которые из нее состоят).

Прогноз

Прогноз при подвывихе тазобедренного сустава довольно оптимистичный. Благодаря своевременным распознаванию и вправлению, выполнению назначений врача и грамотному проведению реабилитационных мероприятий наступает полное выздоровление.

Прогноз ухудшается при таких обстоятельствах, как:

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

6,318 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Читайте также:
Adblock
detector