Мануальная терапия что это шейного отдела

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела является одной из составляющих консервативного лечения и включает по большей части ручные приемы, которые направлены на снижение симптомов заболевания. Действие оказывается на мышечно-связочный и опорно-двигательный аппарат.

Мануальная терапия не является базисной при лечении остеохондроза шейного сегмента и не назначается одна, только в сочетании с другими элементами консервативной терапии (медикаментозная, ЛФК, физиотерапия, блокады).

Положительные отзывы у пациентов в среднем в 30-40% случаев (чаще положительный эффект возникает при легких формах заболевания).

  1. Снижение проявлений корешкового синдрома, то есть уменьшение или купирование боли.
  2. Устранение рефлекторного спазма мышц, которые напрягаются вследствие патологической импульсации от сдавленного нервного корешка. По сути, это естественная физиологическая реакция организма по созданию защитного мышечного корсета вокруг пораженной зоны.
  3. Ликвидация миофасциальных триггерных пунктов. Это зоны, в которых вследствие длительного напряжения возникает деформация проприорецепторной нервной регуляции. В результате возникают очаги, от которых в нервную систему поступают некорректные болевые сигналы. Формируется патологический круг: сдавление сосудисто-нервного пучка пораженным диском (корешковый синдром) – рефлекторный спазм мышц – время – образование патологических зон иннервации (триггеров) – патологическая импульсация от образованных триггеров в спинной мозг – усиление проявлений корешкового синдрома.
  4. Частичное восстановление функции деформированного участка позвоночного столба (регенерация межпозвонкового диска). Влияние на подвижность позвонков возникает не в связи с прямым механическим воздействием, а опосредованно за счет усиления локального кровообращения, восстановление мышечного тонуса и стимуляции метаболических процессов в тканях.
  5. Частичное устранение гемодинамических и трофических нарушений (шум в ушах, головокружение, головная боль, нарушение чувствительности).

Основные методы мануальной терапии

  • массаж (не классический, а более щадящий вариант разминания и растяжения мышц);
  • постизометрическая релаксация;
  • постизотоническая релаксация;
  • реципрокное расслабление и растяжение;
  • локальная прессура миофасциальных триггерных пунктов;
  • ритмическая и позиционная мобилизации (преимущественно направлена на ликвидацию блокады суставов и для позвоночника используется относительно редко).

Конкретное количество сеансов, методику воздействия и время проведения назначает врач (мануальный терапевт) после тщательного обследования.

Методики

Существует несколько способов проведения комплекса мероприятий при мануальной терапии (последовательность действий представлена в таблице).

Массаж (начальный этап)

Повышение тонуса, улучшение микроциркуляции.

Хоть и является одним из видов мануальной терапии, обычно выделен в отдельную от мануальной терапии категорию.

Мобилизация и аутомобилизация (промежуточный этап)

Растяжение связок, увеличение межсуставной щели, усиление венозного и лимфатического оттока.

Мягкие подготавливающие воздействия на суставы.

Манипуляция (окончательный этап)

Снятие болевого синдрома, ликвидация спазма мышц, восстановление движений.

Требуется делать резкие форсированные движения в суставах. Пациент может слышать хруст в суставах при выполнении. Правило: низкая амплитуда и высокая скорость.

Основана на предположении о наличии взаимосвязи между мышечными структурами и внутренними органами. На данный момент считается одним из видов альтернативной терапии и не имеет убедительных клинических испытаний. Назначается в редких случаях.

Техника связана с рефлекторным воздействием на нервные сплетения при помощи специальных иголок. Требуется знание топографической анатомии (проекция нервных корешков на кожные покровы). Имеет ряд недостатков и наиболее существенным является индивидуальность залегания нервных сплетений (не всегда даже при должных знаниях представляется возможным попасть в нужную зону).

Еще один вариант рефлексотерапии, но, в отличие от предыдущего варианта, воздействие на акупунктурные точки происходит при помощи пальцев.

Особая техника, которая сочетает одновременно расслабление и растяжение мышечной ткани.

Связана с одновременным воздействием на кости черепа (у основания) и крестца. Чаще используют при поясничной локализации болезни, при шейном остеохондрозе применяется относительно редко.

Направлен на усиление лимфотока и уменьшение венозного застоя. Устраняет гемодинамические симптомы остеохондроза. Является хорошим дополнением лечения при корректном выполнении. Сеанс длится в среднем 30-60 мин. Один курс лечения состоит из 5-10 сеансов.

Терапия может длиться до 2-3 месяцев с перерывами и включать разнообразные способы воздействия.

Механизм действия процедур

  1. Механическое воздействие на пораженный участок (ручные и аппаратные методы). Направленное действие на нормализацию тонуса мышечной ткани в области шеи (воротниковая зона)
  2. Рефлекторное действие связано с эффективным влиянием на проприорецепторы мышц, связок и суставных капсул (торможение патологических сигналов на уровне задних рогов спинного мозга).

Показания

Существует ряд показаний к проведению мануальной терапии:

  1. Поражение одного или нескольких межпозвонковых дисков.
  2. Стадия формирования межпозвонковых грыж.
  3. Функциональные блокады 2-3 степени.
  4. Стадия ремиссии или компенсации. В острой фазе метод вызывает дополнительные болевые ощущения.

Допустимо применение при полисегментарных поражениях позвоночного столба (шейный и грудной отделы либо шейный и поясничный отделы).

Противопоказания

  1. Злокачественные новообразования в терминальной стадии. Особенно большое значение данное противопоказание имеет при остеосаркомах.
  2. Инфекционные и воспалительные заболевания разного генеза в стадии обострения.
  3. Заболевания опорно-двигательного аппарата с выраженной деформацией, воспалением или дистрофическими процессами. Наиболее типичные болезни этой группы: полиартрит, артроз, межпозвонковые грыжи в стадии секвестрации.
  4. Свежие травматические повреждения позвоночника.
  5. Аномалии развития позвоночного столба.
  6. Артериальная гипертензия в стадии декомпенсации.
  7. Беременность и ранний период после родов.
  8. Ранний послеоперационный период.

Приведенные перечень может быть дополнен в зависимости от индивидуальной клинической картины шейного остеохондроза (преобладание конкретного синдрома, стадия болезни).

Осложнения

Любое воздействие на организм может иметь осложнения, при мануальной терапии шанс их возникновения составляет 5-7%. Приблизительный печень осложнений:

  1. Переломы ребер, позвонков или других структур. Возникает крайне редко (не более 0,1%).
  2. Смещение суставных поверхностей при значительном механическом давлении. Возникает часто при попытке репозиции позвонков относительно суставных поверхностей при нарушении техники и правил мануальной терапии (поэтому допускается только растяжение мышечной ткани без попыток вправления костных структур).
  3. Ущемление межпозвоночной грыжи. Возникает в случае неверной диагностики (важна стадия грыжи) и назначения курса мануальной терапии при секвестрации грыжи.
  4. Показано выполнение только под контролем специалиста для избегания даже минимального риска осложнений.
Читайте также:  Позиционная кривошея у грудничка

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ.

Работники умственного труда и представители отдельных профессий страдают от аномалий, связанных с постепенным формированием дистрофических повреждений дисков позвоночного столба. Лечебное направление мануальной терапии при остеохондрозах в шейном отделе относится к одному из методов решения проблемы.


Мануальная терапия часто применяется для лечения шейного остеохондроза

Эффективность лечения шейного остеохондроза мануальной терапией

Длительность процедур зависит от степени повреждения позвоночного столба, индивидуальных характеристик организма, сопутствующих показателей.

Эффективное средство позволяет получить исходные результаты:

  • абсолютное или частичное возвращение утраченной подвижности – пациент снова может совершать движения шеей;
  • восстановление повреждённых тканевых структур;
  • устранение болезненности и уменьшения её показателей;
  • уменьшение приступов острой мигрени с головокружениями, постороннего звона в ушах;
  • исчезновение потери чувствительности;
  • избавление от мышечного перенапряжения.


Процедуры помогут восстановить поврежденные тканевые структуры

Осуществление мануальной терапии при шейном остеохондрозе способствует нормализации функциональности внутренних органов. Помогает ли метод в ликвидации остеофитов или наращивании хрящевых тканей? Нет, активизация работы вегетативного отдела нервной системы позволяет вернуть манёвренность, но не способна исправить уже возникшие патологические изменения.

Стандартный метод лечения имеет доказанную клиническими исследованиями эффективность.

Проведение мануальной терапии можно доверить только специалисту с высокой квалификацией – любая ошибка терапевта может негативно отразиться на общем состоянии здоровья и течении заболевания.

Показания и противопоказания

Терапевтические приёмы мануальной терапии при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника выполняются исключительно по назначению участкового врача. Они рекомендованы пациентам с определёнными показателями:

  • неприятными ощущениями в районе шеи, груди;
  • сердечными болями – если патология не подтверждается кардиограммой;
  • потере чувствительности;
  • грыже поясничного отдела позвоночника;
  • локализованной лабильности межпозвоночных элементов.


Следует обратить внимание, что процедуры имеют противопоказания

Успешность терапии зависит от стадии остеохондроза, возраста больного, ранее прошедших заболеваний. Перед лечебными процедурами учитываются возможные шансы на негативные последствия от воздействия.

Средство в качестве профилактики используется в виде мобилизации – остальные методы относятся к лечебным, а не предупреждающим процедурам.

Основные противопоказания к выполнению манипуляций представлены:

  • опухолевидными процессами – доброкачественного или злокачественного течения;
  • инфекционными патологиями с повышенными показателями температуры тела;
  • острыми воспалениями, остеопорозом;
  • гипертонической болезнью или высоким уровнем артериального давления;
  • периодом вынашивания плода;
  • травматизациями позвоночника, заболеваниями суставов;
  • болезнями крови, временем восстановления после хирургических манипуляций.


Массаж нельзя проводить при некоторых заболеваниях и в период беременности

При наличии вышеуказанных патологий, особенно болезней опорно-двигательного аппарата, пациент должен сообщить о них лечащему врачу. Процедуры откладываются до полного выздоровления.

Читайте также:  Смт на шейный отдел позвоночника что это

Подготовка к процедуре

Перед началом терапии больной проходит полноценное диагностическое обследование. В него входит рентгенография позвоночного столба, электромиография, гониометрия. Исследования помогут оценить состояние периферических мышц, нервных окончаний, межпозвоночных дисков.


Прежде чем отправляться на процедуры, следует пройти обследование

После получения полной картины заболевания лечащим врачом проводится назначение необходимого количества и варианта терапии. От характеристик болевого синдрома зависит, как пойдёт дальнейшая борьба с болезнью. В ходе подготовки пациенту будет подробно разъяснено, при помощи каких манипуляций мануальный терапевт лечит шейный остеохондроз, через какой период времени следует ждать положительных результатов.

Методика проведения сеанса

Стандартный курс лечения включает 10 сеансов. Лечение остеохондроза при помощи мануальной терапии проводится по следующему алгоритму:

  1. Человеку предлагают занять место на кушетке, помогают правильно положить голову. В это же время дают советы по регулировке дыхания – пациент должен равномерно и размеренно делать вдохи и выдохи.
  2. Доктор повторно определяет расположение проблемного участка, руками исследуя предположительные места повреждений. При необходимости сверяется с результатами диагностики.
  3. Первично производится массаж шеи и области плечевого пояса – лёгкими касательными движениями. Постепенно ритмичность и уровень воздействия усиливается, проводятся повороты головной больного – до характерного хруста, сообщающего о вправлении позвонков.


Курс лечения обычно составляет 10 сеансов

Максимальное расслабление мышц в процессе лечения помогает лучше воздействовать на позвоночный столб, места защемления нервов.

Отсутствие серьёзных осложнений и ярких болезненных ощущений позволяет проводить терапию ежедневно. При болезненности или иных показателях сеансы проводятся раз в 72–96 часов. Специалист может применять разные техники массажа – выбор зависит от состояния организма и рекомендаций лечащего врача.

Больному после каждого проведённого сеанса необходимо отдохнуть, ему рекомендуется соблюдение режима. Для уменьшения неблагоприятного влияния шейный отдел фиксируют бандажом, специализированным воротничком. Весь период лечения запрещается переносить тяжёлые предметы, делать резкие движения. В дополнительные рекомендации входит посещение бассейна.

Эффективность мануальной терапии при шейном остеохондрозе

Мануальная терапия как метод лечения остеохондроза и других заболеваний позвоночника официально используется с 1970 года. Врачи, работающие в клиниках мануальной терапии, должны иметь не только лицензию, позволяющую заниматься данным видом деятельности, но и первичное образование невролога или ортопеда, так как даже небольшие ошибки могут стать причиной тяжелых осложнений и инвалидизации человека.

Перед началом лечения больному необходимо пройти комплексное обследование, в обязательном порядке включающее рентгенографию позвоночника или МРТ.

Применение томографии необходимо, так как данный метод диагностики позволяет выявить не только изменения в костных структурах, но и признаки воспалительных, деструктивных и иных патологий в окружающих тканях (во всех плоскостях).

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Основным показанием для применения техник мануального воздействия при шейном остеохондрозе является хронический болевой синдром, связанный с деформацией шейных позвонков и защемлением нервных окончаний. Положительный результат от лечения становится заметным уже после первого посещения, но для полного избавления от боли может потребоваться от 3 до 10 посещений, которые проводятся с интервалом от 2 до 5 дней.

Ежедневное лечение большинство мануальных терапевтов считают нецелесообразным, так как мышцам требуется время для восстановления и адаптации (обычно это занимает около 48 часов).

При правильном воздействии на позвоночник после окончания лечения удается добиться следующего результата:

  • уменьшение или полное исчезновение головных болей;
  • полное или частичное восстановление функций пораженных двигательных сегментов (позвонков и межпозвоночных дисков);
  • устранение симптоматических проявлений шейного остеохондроза (шум в ушах, снижение остроты зрения, головокружения, мигрень и т.д.);
  • нормализации артериального давления (при отсутствии других патологий со стороны сердца и сосудов).

После прохождения мануальной терапии уменьшается или полностью проходит чувство скованности и напряжения в области шеи, плеч и затылка, уменьшается интенсивность корешковых болей, восстанавливается объем движений в шейных позвонках. Примерно у 60% пациентов восстанавливается нейроциркуляторная функция, проходит онемение в конечностях, снижается частота спазмов и парезов.

Важно! Шейный остеохондроз относится к хроническим патологиям, поэтому полностью вылечить его при помощи мануальной терапии невозможно. Несмотря на это, мануальное воздействие может быть очень полезным, так как позволяет снизить риск обострений и достичь стабильной и длительной ремиссии, а также восстановить привычный объем двигательной активности.

Методы мануальной терапии

Таблица. Методы мануального лечения при шейном остеохондрозе

Методика Что это такое?
Данная методика предполагает работу с тканями (мышцами, связками, сухожилиями и т.д.). Миофасциальный метод лечения может применяться не только при шейном остеохондрозе, но и при неврологических заболеваниях, а также патологиях, сопровождающихся венозной недостаточностью или нарушением тока лимфы.

Краниосакральная терапия обычно используется для лечения шейного остеохондроза в совокупности с другими методами мануального воздействия. Методика позволяет улучшить кровообращение в сосудах головного мозга, устранить спазм шейных и затылочных мышц, что клинически проявляется избавлением от головных болей и понижением внутричерепного давления.

Основная цель данного метода – проработка пораженных суставов позвоночника и восстановление их подвижности. Артро-вертебральное лечение проводится с использованием более интенсивных техник (например, вытяжения) и позволяет полностью устранить боли в шее и верхней части спины, вызванные компрессией (сдавливанием) нервных окончаний.

Обратите внимание! Некоторые методы мануального воздействия (например, артро-вертебральная терапия) сопровождаются сильными болезненными ощущениями. Максимальная интенсивность болевого синдрома при коррекции патологий суставов возникает во время первого и второго сеансов, после чего боли будут ослабевать. После завершения курса неприятные ощущения и дискомфорт полностью проходят примерно у 30-50% больных.

Техника проведения

Мануальные терапевты в лечении шейного остеохондроза и других заболеваний позвоночника используют разные техники, отличающиеся интенсивностью воздействия, приемами и терапевтическим эффектом.

Всего выделяют три техники мобилизации позвоночного столба.

    Толчкообразная (манипуляция). Данная техника относится к разновидностям биомеханического раздражения позвоночника и позволяет вправить межпозвоночные диски, подвывихи суставов, а также разрушить доброкачественные наросты на поверхности костных структур позвоночника, которые могут иметь форму шипов и образуются в результате окостенения хрящевой ткани.

Мобилизация шейного отдела позвоночника позволяет добиться восстановления функциональных возможностей и нормализовать подвижность шейных позвонков, что является основой для сохранения длительной ремиссии при остеохондрозе.

Это щадящий метод мануальной терапии, основой которого является последовательное чередование периодов мышечного расслабления и напряжения. Пациенты отмечают положительные результаты уже после первого сеанса, но для достижения стабильного лечебного эффекта потребуется выполнить не менее 3-5 процедур. Терапевтическое воздействие постизометрической релаксации проявляется уменьшением остроты болевого синдрома, устранением хронических мышечных болей и снижением чувствительности при раздражении наиболее болезненных точек.

Обратите внимание! Техника постизометрической релаксации может применяться изолированно от методов мобилизации не только для лечения остеохондроза, но и для коррекции мышечных контрактур, а также восстановления подвижности после перенесенных травм и операций.

Основное показание для проведения мануальной коррекции – выраженный или хронический болевой синдром, связанный с поражением межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника или других сегментов позвоночного столба. Эффективно такое лечение и при сочетанных формах остеохондроза, когда поражается сразу несколько сегментов позвоночника. Лечащий невролог или ортопед может рекомендовать лечение у мануального терапевта при функциональных блокадах 2-3 степени и осложненных случаях остеохондроза. Постизометрическая релаксация, основанная на чередовании периодов напряжения и расслабления, показана при межпозвоночных грыжах и протрузиях.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для проведения мануальной терапии являются:

  • инфекционно-воспалительные заболевания позвоночника (включая гнойное воспаление эпидуральной клетчатки);
  • ранний послеоперационный период (в зависимости от диагноза и состояния больного может составлять от 3 до 12 месяцев);
  • состояние после травм (особенно при повреждении позвоночника);
  • злокачественные опухоли (независимо от их локализации);
  • болезни крови (лейкемия, выраженная анемия, лейкоз и т.д.);
  • артроз, полиартрит.

Не допускается использование мануальной терапии при секвестрированных межпозвоночных грыжах, которые являются наиболее тяжелым осложнением остеохондроза и характеризуются полным отделением пульпозного ядра и его выпадением за пределы фиброзной оболочки.

Ограничением для лечения шейного остеохондроза у мануального терапевта также является беременность, опухоли позвоночника, дисковая миелопатия.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить миелопатию отдела позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При заболеваниях сердца, сосудов, невротических расстройствах возможность и целесообразность лечения у мануального терапевта определяется индивидуально.

Важно! Недопустимо проведение сеанса, если пациент находится в шоковом, подавленном состоянии, или у него имеются признаки алкогольного или наркотического опьянения. Если человек страдает табачной зависимостью, следует отказаться от курения минимум за 6-8 часов до процедуры. Все манипуляции на позвоночнике проводятся строго во время регресса острых симптомов, то есть, в период ремиссии.

Длительность лечения

Длительность терапии и количество сеансов определяется строго индивидуально, так как при выборе лечебной тактики большое значение имеет большое количество факторов: возраст, степень деструкции и деформации шейного отдела позвоночника, наличие сопутствующих заболеваний. Средняя продолжительность мануальной терапии при поражении шейного сегмента составляет от 3-4 до 12 недель.

Возможные осложнения

Риск осложнений при прохождении сеансов мануальной терапии, по разным данным, составляет от 4,3% до 17,9%. Главным фактором, определяющим безопасность лечения, является профессионализм врача, поэтому перед началом сеансов необходимо убедиться, что выбранный специалист имеет диплом о медицинском образовании и соответствующую квалификацию. При неудачном или неправильном воздействии на позвоночник возможно развитие следующих осложнений:

  • повышение амплитуды движений в опорно-двигательных сегментах позвоночника (гипермобильность позвоночника);
  • травмы и переломы различных сегментов позвоночника;

Важно! У лиц с заболеваниями сердца и злокачественной артериальной гипертензией (стабильным повышением давления до 180/110 мм рт. ст. и выше) существует высокий риск ишемической атаки сердца и ишемического инсульта, поэтому данной категории пациентов перед проведением мануальной терапии необходимо получить консультацию и рекомендации кардиолога.

Мануальная терапия – эффективный способ лечения шейного остеохондроза, но его необходимо сочетать с другими способами консервативной терапии (лечебным массажем, оздоровительной физкультурой, физиолечением и т.д.). Сами мануальные терапевты говорят о том, что применение мануальных техник эффективно лишь при отсутствии костных разрастаний, то есть, при остеохондрозе 3-4 степени целесообразность их применения решается в индивидуальном порядке с учетом особенностей конкретного пациента.

Остеохондроз — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Читайте также:
Adblock
detector