Лечение смещенных позвонков в шейном отделе

Принято считать, что боли в шее – признаки хондроза. Но далеко не только остеохондроз причина болей.

Смещение позвонков в шейном отделе распространенный вид травмы позвоночника, при диагностике которой требуется незамедлительное лечение. Смещение позвонков в медицине называют спондилолистез.

Причины и признаки смещения

Причинами возникновения спондилолистеза считаются врожденные патологии, ушибы, переломы и заболевания.

Рассмотрим их более подробно:

  • Часто травмы получают дети при родах, по причине неправильного внутриутробного положения (головой вверх), обвития пуповиной шеи, а также ошибок акушерок. В первые месяцы жизни на позвонки идет нагрузка, при небольшом физическом воздействии можно получить травмы, в силу еще не окрепших позвонков у новорождённых.
  • Травмы, получаемые при резких движениях головой. Так же чаще всего появляются у грудничков, из-за слабости мышц шеи, находящихся возле позвонков;
  • последствия осложнений заболеваний;
  • оперативного вмешательства в позвоночнике;
  • пребывания в неправильной позе;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • врожденные патологии костей;
  • возрастные изменения в костной структуре;
  • наследственность;
  • мышечный спазм;
  • переохлаждение.

Что из себя представляется смещение шейных позвонков

Смещение позвонков проявляется повышенной подвижностью в шейном отделе. Складывается такое ощущение, что голова вертится на 360 градусов.

Выглядит это следующим образом, сустав выходит из суставной ямки наполовину, появляется повышенная подвижность, что в итоге приводит к смещению (подвывиху) позвонков. Такое положение позвонков зажимает нервные окончания и межпозвоночный канал, что в свою очередь приводит к сбою в работе других органов.

Опасность при отсутствии лечения заключается в развитии патологий позвоночника: межпозвоночной грыжи, невралгия, сколиоз и так далее.

Классификация смещения

Во врачебной практике определены 5 степеней смещение шейных позвонков:

  • 1-ая степень – смещение позвонков определено в границе до 25%, в таком положение выраженные симптомы отсутствуют, разве только несильная боль в шейном отделе;
  • 2-ая степень – 26-50% – боли ноющего вида и слабость в мышцах
  • 3-ья степень – 51-75% – сильная боль, спазм мышц, нарушения в кровоснабжение, нарушения в походке и положения позвоночника;
  • 4-ая степень – 76-100% – сопровождается невыносимой болью и сбоями в работе органов
  • 5-ая степень характеризуется выпадением позвонка с эффектом провисания и сдавливания спинного мозга и появление риска его разрыва и последующего паралича.

Симптомы смещения позвонков

Симптомы смещения шейных позвонков на первой стадии не имеют каких-то особенных признаков, что является серьезным препятствием для раннего диагностирования.

Признаком смещения шейных позвонков считается:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • онемения;
  • снижение чувствительности;
  • слабость;
  • насморк;
  • утомляемость;
  • тревожный сон;
  • снижение зрения;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • охриплость;
  • боль в ушах.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, смещение каждого из них имеют свои симптомы.

Смещение первого шейного позвонка (С1 – Атлант). Симптомы и последствия получаемые при смещение первого шейного позвонка показаны на рисунке.

Смещение второго шейного позвонка (С2 – Аксис)

Смещение третьего позвонка С3

Четвертого позвонка С4

Пятого позвонка С5

Шестого позвонка С6

Седьмого позвонка С7

Лестничное смещение

Лестничное смещение – выпадение нескольких позвонков в одну сторону.

Лестнично – комбинированное смещение – выпадает 2-3 позвонка в разные стороны.

Не так давно указанный вид смещения было сложно аппаратно диагностировать на ранней стадии, что приводило к развитию осложнений. Развитие аппаратов диагностики позволяют выявить такое отклонение в начальной стадии и провести лечение вовремя.

Входят в зону риска люди:

  • подвергающиеся чрезмерным физическим нагрузкам;
  • в возрасте 50-60 лет;
  • с излишним весом.

Из способов лечения выделяются методы: консервативный и хирургический. Второй вариант применяют довольно редко – как крайнюю меру.

Консервативный метод лечения использует средства направленные на устранение болевых ощущений, физиотерапевтические методы лечения, лечебно-физкультурные занятия, а также использования поддерживающих корсетов и бандажей.

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора подробного анамнеза, для этого пациенту необходимо рассказать о симптомах, желательно подробно. Опытный врач-травматолог сам отфильтрует полученную информацию. Дальше происходит первичный осмотр шейного отдела включающий в себя:

  • пальпация позвонков;
  • проверка рефлексов;
  • оценка состояния мышечной ткани.

По результатам осмотра ставится предварительный диагноз и для уточнения выдается направление на прохождение аппаратной диагностики:

  • рентгенографии в двух проекциях, а также функциональной рентгенографии;
  • МРТ для оценки состояния мягких тканей;
  • компьютерной диагностики.
Читайте также:  Системная красная волчанка что это такое

Результаты полученные с помощью аппаратной диагностики составляют полную картину заболевания и определяют степень спондилолистеза.

Как лечить смещение шейных позвонков

При смещение шейных позвонков лечение выбирается из двух вариантов: консервативное и хирургическое, в зависимости от полученных результатов обследования состояния пациента.

При начальной форме смещения назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. В запущенных и тяжелых ситуациях врач предлагает операционный метод.

Смещение позвонков шейного отдела начинают лечить с этапа направленного на устранение болевых ощущений, для этого используют обезболивающие средства.

Следующим этапом проводятся лечебные процедуры направленные на улучшение кровоснабжения и обмена веществ в пораженном участке. Для этого используют:

  • физиотерапию;
  • рефлексотерапию;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж.

Курс массажа позволяет улучшить работу мышечных структур, снять спазм и болевые ощущения.

Важно чтобы на время лечения пациент перешел на щадящий режим: ограничивая физические нагрузки, избегая резкие движения, используя специальные корсеты для поддержки позвонков в правильном положении.

В случаях когда методы консервативного лечения не дают результатов, а состояние пациента ухудшается, врач может предложить операцию. Суть операции заключается в фиксации смещенных позвонков в правильном положении с помощью специальных пластин фиксаторов. Далее приступают к лечению причины возникновения смещения. Операционный метод применяют редко, потому что после операции необходимо длительное время для реабилитации. Также существует высокий риск получить осложнения.

Качество лечения зависит от квалификации лечащего врача и вашей дисциплинированности в выполнение рекомендаций.

Профилактика

Профилактические меры в первую очередь должны быть направлены на недопущение болезней позвоночника. Регулярные физические упражнения и активный образ жизни позволит укрепить мышечный корсет, который надежно будет беречь от болезней и травм. Правильное сбалансированное питание приносит необходимые питательные вещества и минералы организму.

В случаях получения травм необходимо показаться врачу-травматологу, чтобы исключить негативные последствия для организма.

Боли в шейном отделе возникают отнюдь не только из-за шейного остеохондроза, как это принято считать. Это может происходить и из-за нарушенной стабильности позвоночника в этой области, вызванной:

  • нарушениями в суставах и связках позвонков под влиянием неких факторов
  • врожденными аномалиями позвонков и суставов
  • изменениями в дисках позвоночника

В этой статье поговорим о том:

  • Какими могут быть причины, вызывающие смещение шейных позвонков
  • Какими симптомами это сопровождается
  • К каким последствиям может привести
  • Что можно применять для лечения смещений позвонков и дисков шейного отдела и всегда ли нужно его лечить

Причины и признаки смещений шейных позвонков

Смещение шейных позвонков (подвывих) сопровождается повышенной подвижностью шейного отдела:

Шея у таких людей вращается с большей амплитудой — они буквально могут глянуть, что находится у них за спиной.

Почему это происходит?

Смещение (подвывих) — это нарушенное соотношение соприкасающихся суставных поверхностей позвонков, при котором происходит утрата полного контакта между ними

Наполовину вышедший из суставной ямки сустав приводит к повышению подвижности позвонка и собственно к самому смещению.

Так как при подвывихах порой защемляются нервы — возникают невралгические признаки:

  • сильная головная боль (мигрень), отдающая в руку, плечо и лопатку
  • внезапное головокружение
  • онемения в руках, потеря чувствительности, мышечная слабость и другие симптомы

Смещения у детей

Смещение шейных позвонков можно условно поделить на врожденные и приобретенные.

Врожденные смещения — это чаще всего травма, которую малыши получают при рождении в силу следующих причин:

  • Неправильное расположение плода в утробе — головкой вверх
  • Обвивание пуповиной шеи младенца при рождении

В основном подвержены угрозе подвывиха первый С1 (атлант) и второй С2 (аксис) шейные позвонки. Это объясняется большей свободой атланта, в силу его анатомического строения

Ротация шейного отдела происходит только в этом позвонке, и опасность его смещения выше.

Приобретенные смещения — это результат многих причин.

У детей постарше, если и возникают подвывихи позвонков, то это связано с

  • сверхподвижностью ребенка
  • повышенным детским травматизмом
  • диспластическими процессами и нарушениями в хрящевой и костной структуре

Как известно, детские кости более мягкие и податливые, суставы эластичны.

  • резким поворотом головы или ее наклоном
  • падением на спину или неудачным нырянием
  • при занятиях гимнастикой, акробатикой

Смещения у взрослых

Подвывихи шейных позвонков у взрослого человека — более редкое явление.

  • Травмы, полученные в результате хлыстового удара или резкого поворота шейного отдела при аварии или падении с высоты
  • Спортивный травматизм:
    • катание на коньках
    • висы на перекладине
    • неудачная стойка на голове
  • Дегенеративное изменение межпозвонковых дисков:
    • западание пульпозного ядра диска
    • утоньшение и высыхание диска из-за потери влаги

    Эти дисплазии приводят к тому, что диск смещается, и позвонок соскальзывает с него

    Операция по усечению ламинарной дуги позвонка может привести к возникновению спондилолиза и смещению тела позвонка в межпозвоночный канал

    Отсутствие хромоты при этом происходит за счет позвонковых смещений в других отделах.

    В этом случае никакие репозиции суставов шейных позвонков и упражнения не помогают. Подвывих не удается вылечить — он все равно возвращается. Но в этом случае небольшие смещения лечить и не надо, так как данное смещение — это вторичный стабилизирующий фактор и последствие нарушенной биомеханики позвоночника.

    Видео: Подвывих шейных позвонков

    Клинические симптомы позвонковых подвывихов в шее, определяемые при осмотре и составлении анамнеза:

    • Наличие боли в шее
    • Ее малоподвижность и ригидность
    • Шея повернута в одну сторону, обратную патологии
    • В месте подвывиха может быть болезненность и припухлость
    • Возможно выступание остистого отростка смещенного позвонка

    Эти симптомы общие — они говорят о возможном подвывихе, но являются малоинформативными: по ним нельзя судить, какой именно позвонок смещен.

    Для предварительной диагностики существует специфические вегетативные нервные симптомы, говорящие о том, что в результате подвывиха произошло раздражение симпатических волокон, связанных с тем или иным спинномозговым нервом, что позволяет и определить место подвывиха

    Эти симптомы носят характер последствий, которые происходят при смещениях позвонков.

    Последствия подвывихов шейных позвонков

    • С1 —
      • Боли в голове
      • Повышение АД
      • Бессонница
      • Нервные расстройства
    • С2 —
      • Глазные болезни
      • Нарушения слуха
      • Аллергические реакции
    • С3 —
      • Невралгия, неврит
      • Угревая сыпь
    • С4 —
      • Шум в ушах, тугоухость
      • Увеличение аденоидов, насморк
    • С5 —
      • Хронические ларингит, фарингит, тонзиллит
      • Боли в горле
    • С6 —
      • Болевые ощущения и напряженность в шейно-затылочной и плечевой областях
    • С7 —
      • Заболевания щитовидной железы
      • Ограниченная подвижность плечевого и локтевого суставов

    Позвонковые подвывихи, кроме невралгических симптомов, вызывают еще более опасные последствия, связанные со сдавливанием артерий и вен шейного отдела позвоночника

    • Ишемия мозга
    • Повышение внутричерепного давления

    Последствия локальной компрессии спинного мозга:

    • Дыхательные нарушения
    • Паралич конечностей
    • Дисфункции внутренних органов

    При таких симптомах лечение подвывиха должно проводится незамедлительно.

    • Вначале делается сложная рентгенография:
      • во фронтальной и боковой проекциях
      • пробы при движениях головы
      • снимки через открытый рот и в косых проекциях
    • Для получения более детальной визуализации используют КТ и МРТ

    Если подвывих произошел из-за травмы шейного отдела позвоночника, то лечение должно начинаться с оказания первой врачебной помощи, которая производится на месте травмы. Эффективность всего лечения во многом зависит от быстроты оказания доврачебной помощи, особенно при сдавливании спинного мозга

    Дальнейшее лечение производится в стационаре.

    • Первым его этапом становится вправление позвонка, которое выполняется травматологом:
      • Это — вытяжка, осуществляемая обычно при помощи петли Глиссона.
      • После вытяжки и вправления в течение одного — трех месяцев носится воротник Шанца
    • Часто лечение не обходится без обезболивающей терапии:
      • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
      • Новокаиновая блокада
      • ГКС (глюкостероиды), которые обычно вводятся в эпидуральное пространство). Такое обезболивание требуется при сильных отеках и болях
      • Миорелаксанты
    • Реабилитация при смещениях
      После вправления позвонка, купирования болевого приступа и снятия отечности начинается реабилитационный период:
      • Сеансы мануальной терапии
      • Иглотерапия
      • Лечебная физкультура
      • Приборная физиотерапия (КВЧ, лечение ультразвуком, электрофорез)

      Мануальная терапия может быть использована и как оперативное лечение при вправлении позвонка.

    Видео: Вправление атланта мануальным терапевтом

    Лечебная физкультура начинается сразу после этапа вправления и наложения шины.

    Первые упражнения делаются не для шейного отдела позвоночника.

    Например, можно выполнять такие упражнения:

    • Хлопки руками с горизонтально расположенными на столе локтями
    • Упражнения с эспандером для кистей
    • Повороты кистей, сгибание рук в положении лежа
    • Подъемы ног в положении стоя
    • Наклоны туловища, ходьба на носках

    После снятия шины упражнения выполняются и для шеи:

    Вначале лучше начать с постизометрических упражнений:

    • Упираемся лбом или затылком о поверхность кровати
    • Пытаемся наклонить голову вперед и одновременно давим рукой на лоб
    • Такой же наклон, но назад и с рукой на затылке

    Затем подключаем двигательные упражнения

    • Повороты головы, наклоны вперед и назад

    Смещение шейных позвонков — наиболее распространенная патология позвоночника. Бывает связана с травмами, перенесенными заболеваниями, в некоторых случаях носит врождённый характер. Дает о себе знать постоянными головными болями, сонливостью и общим недомоганием, болью в шее с иррадиацией в грудь или ключицу, нервозностью и раздражительностью из-за постоянных болевых ощущений. Если вас беспокоят перечисленные симптомы смещения позвонков, незамедлительно запишитесь на приём к ортопеду и пройдите назначенное лечение — патология чревата серьёзными осложнениями вплоть до инвалидности и смерти.

    Симптомы смещения шейных позвонков

    Симптоматика патологии развивается постепенно, от момента смещения до появления первых признаков проблемы может пройти от нескольких дней до 2-3 месяцев. Пациента беспокоят следующие признаки проблемы:

    • головная боль в затылочной или височной части, которая иногда переходит в сильную мигрень;
    • общее недомогание, сонливость, раздражительность, проблемы с памятью и концентрацией внимания;
    • нарушения в работе вестибулярного аппарата, которые чреваты головокружениями, дезориентацией и потерей сознания;
    • периодическая слабость в руках с онемением и мурашками;
    • болевые ощущения в области шеи, затылке и верхней части спины, плечах;
    • осиплость голоса, кашель с нехваткой воздуха и приступами удушья;
    • поражения тройничного нерва, нарушение работы щитовидной железы, расстройства слуха и зрения;
    • приступы пароксизмальной и мерцательной аритмии, которые проявляются как нарушения сердечного ритма.

    Причины

    • Возрастные изменения в организме у людей старше 60 лет, ухудшение состояния суставов, костей и опорно-двигательного аппарата в целом;
    • перенесенные вывихи, переломы и другие травмы позвоночного столба;
    • остеохондроз и другие заболевания, при которых межпозвоночные диски не справляются со своей функцией;
    • межпозвоночные грыжи;
    • нарушения осанки — сколиоз, лордоз, кифоз и другие;
    • регулярные перегрузки и связанные с ними микротравмы спины, например, у профессиональных спортсменов;
    • ослабление костных тканей;
    • спондилолиз — наследственное заболевание, при котором позвонок не сращивается с соседними, как должно быть в норме;
    • родовые травмы у младенцев.

    Стадии развития смещения шейных позвонков

    Смещение позвонков шейного отдела позвоночника развивается постепенно, у патологии выделяют 5 стадий:

    • 1 стадия — позвонок смещается на четверть, по сравнению с нормальным физиологическим положением, никаких симптомов патологии не возникает;
    • 2 стадия — смещение происходит наполовину, что сопровождается незначительными ноющими болями в шее и мышечной слабостью;
    • 3 стадия — из-за смещения на три четверти нарушается нормальное кровоснабжение, появляется сильная боль в шее и спине, меняется походка;
    • 4 стадия — происходит полное смещение позвонка, пациента беспокоит выраженная боль и нарушения со стороны внутренних органов;
    • 5 стадия — к смещению добавляется провисание позвонка, опасное сдавлением спинного мозга и риском разрыва, ограниченностью движений или полным параличом.

    Разновидности

    Смещение позвонков классифицируют по количеству поражённых позвонков и времени развития патологии — во взрослом возрасте, при родах или у детей:

    • Смещение одного позвонка — затрагивает 1-7 позвонки в шейном отделе позвоночника;
    • лестничное — сопровождается выпадением двух или более позвонков и их смещением в одном направлении;
    • лестнично-комбинированное — затрагивает также несколько позвонков, которые смещаются в разных направлениях.
    • При родах — считается родовой травмой и связано с неправильным положением плода, недоношенностью, ранними или стремительными родами, избыточным или недостаточным весом ребенка;
    • у детей — может возникнуть в тот период, когда ребенок еще не умеет самостоятельно держать голову, если родители неправильно поднимают его с кровати или держат на руках;
    • у взрослых — спровоцировано перенесенными травмами, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, возрастными изменениями в организме.

    Диагностика

    Чтобы выявить смещение шейных позвонков, врач проводит пальпацию, собирает жалобы и рекомендует пройти аппаратную диагностику — рентгенографию с функциональной пробой, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При подозрении на подвывих специалист дополнительно проводит спондилографию.

    В клинике ЦМРТ подходят к диагностике смещения комплексно и рекомендуют пациентам пройти следующие виды аппаратной диагностики:

Читайте также:
Adblock
detector