Лечение контрактуры дюпюитрена коллализином

Причины возникновения

Контрактура Дюпюитрена — суставная патология, при прогрессировании которой сухожильные ткани подлежат рубцовому перерождению, вследствие чего ограничиваются основные функции суставов одного либо нескольких пальцев руки или стопы. Болезнь передается по наследству, но не все обладатели патологического гена страдают нарушением. Провоцирующим фактором, дающим толчок к прогрессированию заболевания, может быть:

  • сильная травма кисти или сустава пальца,
  • повышенные физические нагрузки, связанные с тяжелым ручным трудом,
  • возрастные изменения в организме,
  • прогрессирование других патологий, например, сахарного диабета, эпилепсии,
  • злоупотребление вредными привычками — курение, алкоголь, запрещенные вещества.

Под влиянием таких факторов в тканях сухожильного аппарата активизируются патологические процессы, при которых происходит стягивание сухожилий и замещение нормальных тканей рубцовыми. Человека начинают беспокоить первые признаки болезни.

Характерные симптомы

У людей пожилого возраста признаки могут не проявляться продолжительное время. У более молодых мужчин и женщин симптоматика более выражена. На ладонях у больного появляются плотные узлы, при надавливании которых чувствуется, будто происходит натягивание под кожей. Если на этом этапе игнорировать симптомы и не обращаться к врачу, состояние ухудшается. Узелки огрубевают, кисти рук покрываются воронкообразными, втянутыми углублениями. Разгибать кисть или пальцы становится невозможно, со временем функциональность больной конечности полностью ограничивается, суставы деформируются. В запущенных случаях формируется неподвижный сустав, при котором пальцы руки вообще обездвижены. Чтобы лечить такую болезнь консервативным путем, важно диагностировать ее на первых этапах развития. Только при таком условии удастся избавиться от проблемы безоперационным путем.

Безоперационное лечение контрактуры Дюпюитрена

Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена должно быть комплексным. Важно в короткие сроки снизить воспаление, убрать боль. Вылечить проблему удастся с помощью таких средств:

Комплексная схема терапии контрактуры Дюпюитрена предусматривает применение физиотерапевтических методов, которые эффективно помогают восстановить функционирование кистей. Хорошо зарекомендовали себя такие процедуры физиотерапии:

  • инфракрасная лазеротерапия,
  • дарсонвализация,
  • низкочастотная электротерапия,
  • электрофорез,
  • фонофорез,
  • аппликации озокерита.

Улучшить функционирование мышечных волокон кисти помогают:

Массажные манипуляции направлены на растяжку и расслабление мышечных волокон, располагающихся в зоне образования контрактур. С помощью массажа удастся нормализовать кровообращение и питание в месте воспаления, снять боль, уменьшить узлы. Во время процедуры рекомендуется использовать специальную мазь, которая усилит эффект массажа.

Упражнения при патологии способствуют восстановлению функции захвата кисти, ведь образовавшийся на сухожильных волокнах рубец стягивает связку. В запущенных случаях проводится редрессация, которая заключается в насильственном растяжении мышечно-связочного аппарата. После процедуры выполняется лечебная гимнастика при контрактуре, после которой проводится иммобилизация пораженных участков с помощью лонгета.

Йога также помогает восстановить функциональность конечности. Но чтобы не вызвать осложнений, выполнять тренировки важно под контролем мастера.

В домашних условиях можно применять компрессы, растирки, а также ванночки с целебными отварами. Смягчить рубцы поможет белая глина, наружное средство из которой готовится по такому рецепту:

  1. Смешать в равных пропорциях основной ингредиент и сметану.
  2. Нанести компресс на пораженные суставы, держать нужно 1—1,5 часа.

Лечение народными средствами предусматривает применение восстанавливающих ванночек на основе морской соли. Средство готовится по такому рецепту:

  1. В воду для ванночки насыпать горсть соли и 1 ст. л. соды, хорошо перемешать, чтобы ингредиенты растворились.
  2. Принимать ванночку, пока вода станет прохладной.
  3. Процедура принесет должный эффект, если применять ее регулярно.

В запущенных случаях и при выраженных болевых симптомах рекомендуется воспользоваться рецептом полезной примочки:

  1. Заварить 100 г хвои в 250 мл кипятка.
  2. Настоять средство 25—30 мин, после процедить.
  3. Смочить марлю в настое, затем замотать больное место, оставив примочку на всю ночь.

Для устранения стянутости и восстановления функционирования пораженного сустава применяется игольчатая апоневротомия. Суть процедуры заключается во введении инъекционной иглы под кожу и прокалывании уплотнений в разных направлениях. Такой вид терапии считается малоинвазивной хирургией и применяется на 2—3 стадии прогрессирования патологии. Однако после апоневротомии иногда возникают осложнения в виде повреждения нервных волокон и сухожилий конечности.

Контрактура Дюпюитрена — это заболевание, поражающее фасцию — слой фиброзной ткани, расположенный под кожей ладони и пальцев. У пациентов с этим заболеванием фасция утолщается и постепенно натягивается, в результате чего пальцы сгибаются, приближаясь к ладони и утрачивая способность разгибаться.

У некоторых пациентов прогрессирующая контрактура Дюпюитрена ведет к значительному нарушению функции кисти, затрудняющему выполнение даже самых простых повседневных занятий. Консервативное и хирургическое лечение этого заболевания направлены на замедление прогрессирования деформации и улучшение функции заинтересованных пальцев.

Фасция — это слой ткани, помогающий фиксировать и стабилизировать кожу ладонной поверхности кисти. Без нее кожа была бы слишком подвижной, такой же, как на тыльной поверхности кисти. У пациентов с контрактурой Дюпюитрена эта ладонная фасция медленно утолщается, а затем сокращается и натягивается.

Заболевание начинается с формирования под кожей ладони плотных бугорков или узелков. Постепенно кожа начинает деформироваться, узелки трансформируются в плотные натянутые тяжи.

Контрактура Дюпюитрена. Пациент не может полностью разогнуть свой безымянный палец в связи с тем, что он стянут и фиксирован фиброзным тяжом.

По мере прогрессирования заболевания эти тяжи фиксируют пальцы в согнутом положении. Хотя эти тяжи и могут выглядеть как сухожилия, сухожилия при контрактуре Дюпюитрена остаются интактными.

Во многих случаях контрактура Дюпюитрена прогрессирует очень медленно и в течение многих лет остается выраженной настольно слабо, что не требует никакого лечения. В умеренно выраженных и тяжелых случаях она, однако, приводит к значительному ограничению движений пальцев, а потому требует лечения, направленного на коррекцию контрактуры и восстановление функции пальцев кисти. В наиболее тяжелых случаях вне зависимости от характера проводимого лечения полной коррекции обычно добиться уже не удается.

Причины контрактуры Дюпюитрена до конца не изучены, большинство ученых приходят к выводу, что наиболее значимую роль здесь играет генетический фактор.

В литературе есть отдельные публикации с описанием случаев контрактуры Дюпюитрена, когда она развивалась или прогрессировала после травмы или открытого ранения (или операции) кисти, однако убедительных доказательств связи заболевания с травмами или операциями не получено. Также нет достаточных доказательств того, что заболевание может быть связано с избыточными нагрузками на кисть.

Существует значительное число факторов риска, которые, как считается, могут способствовать развитию заболевания. Такими факторами являются:

  • Пол. Заболевание чаще развивается у мужчин.
  • Этническая принадлежность. Заболевание чаще регистрируется у представителей североевропейских (англичане, ирландцы, шотландцы, французы и датчане) и скандинавских (шведы, норвежцы и финны) народов.
  • Наследственность. Нередко заболевание регистрируется у кровных родственников.
  • Алкоголь. Обнаружена связь заболевания со злоупотреблением алкоголем.
  • Некоторые фоновые заболевания. Контрактура Дюпюитрена несколько чаще обнаруживается у пациентов с сахарным диабетом и эпилептическими расстройствами.
  • Возраст. Частота заболевания возрастает с возрастом.
Читайте также:  Диагноз цервикалгия что это такое

Контрактура Дюпюитрена обычно прогрессирует очень медленно, в течение нескольких лет. Симптомы и признаки этого заболевания включают:

Узелки. Под кожей ладони формируются небольшие плотные узелки. Обычно эти узелки спаяны с кожей. Иногда они могут быть болезненными, однако эта болезненность со временем обычно проходит. В некоторых случаях кожа в области этих узелков может сильно втягиваться.

Тяжи. Узелки могут утолщаться и сокращаться, формируя плотные и туго натянутые подкожные тяжи. Эти тяжи фиксируют пальцы в согнутом положении, препятствуя их нормальному разгибанию.

При контрактуре Дюпюитрена узелки под кожей утолщаются, формируя тяжи, фиксирующие пальцы в согнутом положении.

Контрактуры. По мере формирования под кожей тяжей пальцы кисти фиксируются в согнутом положении и полное их разгибание становится невозможным. Чаще всего поражаются безымянный палец и мизинец, однако может поражаться любой или даже все пальцы кисти. Больше всего деформация бывает выражена на уровне пястно-фалангового сустава, однако другие суставы пальца также могут быть поражены.

При прогрессировании контрактуры возможность полного разгибания пальцев все более ограничивается. Со временем пациенту становится сложно брать что-либо кистью, засовывать кисть в карман и выполнять простейшие повседневные манипуляции кистью.

У некоторых пациентов похожие фиброзные тяжи могут формироваться на подошвенной поверхности стопы (болезнь Леддерхозе) или половом члене (болезнь Пейрони). Других локализаций подобных изменений не бывает.

В ходе обследования доктор поговорит с вами о состоянии вашего здоровья в целом и подробно расспросит об имеющейся у вас проблеме. Поскольку в основе контрактуры Дюпюитрена могут лежать наследственные причины, доктор спросит вас о том, было ли что-либо подобное у ваших ближайших родственников.

Затем доктор внимательно осмотрит ваши пальцы и кисть. В ходе этого осмотра доктор:

  • Оценит локализацию узелков и тяжей на ладони.
  • Оценит объем движений пальцев.
  • Оценит чувствительность кисти.
  • В некоторых случаях сфотографирует вашу кисть для истории болезни.

В ходе обследования доктор оценит выраженность контрактуры пальцев и локализацию подкожных фиброзных тяжей и узелков.

Выполненные измерения служат отправной точкой для оценки состояния кисти в процессе лечения и прогрессирования заболевания со временем.

На сегодняшний день не существует радикального способа избавиться от заболевания, однако оно не представляет никакой угрозы для жизни пациента.

Характер течения заболевания у разных пациентов варьирует, однако обычно оно прогрессирует очень медленно и даже по прошествии многих лет может не доставлять пациенту значительных проблем. У некоторых пациентов заболевание на самом деле никогда не прогрессирует дальше узелков на ладонной поверхности кисти.

Если заболевание все же прогрессирует, сначала доктор может порекомендовать вам консервативное лечение, призванное замедлить прогрессирование заболевания.

Инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды — это мощные противовоспалительные препараты, которые можно вводить непосредственно в болезненный фиброзный узелок. В некоторых случаях это позволит замедлить прогрессирование контрактуры. Эффективность кортикостероидов варьирует у разных пациентов.

Шинирование. Неизвестно, позволяет ли это предотвратить прогрессирование болезни. Форсированное устранение контрактуры вряд ли может быть эффективно и даже может привести к травме пальца и кисти.

Шинирование возможно после хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена, однако неизвестно, насколько эффективно оно снижает риск рецидива контрактуры Дюпюитрена или рубцовой контрактуры после заживления операционной раны.

Если контрактура приводит к нарушению функции кисти, доктор может порекомендовать хирургическое лечение. Целью операции является уменьшение выраженности контрактуры и улучшение подвижности заинтересованных пальцев кисти.

Наиболее часто при контрактуре Дюпюитрена выполняются:

  • Фасциотомия
  • Субтотальная ладонная фасциэктомия

Доктор обсудит с вами, какая операция подходит вам лучше всего.

Фасциотомия. При такой операции доктор выполняет разрез на ладонной поверхности кисти и рассекает утолщенные фиброзные тяжи. Сами по себе эти тяжи не удаляются, а их рассечение позволяет уменьшить выраженность контрактуры и улучшить подвижность заинтересованного пальца.

Фасциотомия выполняется под местной анестезией, когда обезболивается только кисть. После операции вы будете носить шину.

Субтотальная ладонная фасциэктомия. При такой операции доктор удаляет максимальный объем измененных тканей. При этом используются различные варианты хирургических доступов, однако чаще применяются зигзагообразные разрезы по естественным складкам ладони.

Для создания условий для заживления раны выполняется кожная пластика. После операции возможно шинирование кисти.

Субтотальная фасциэктомия — это более обширное и травматичное вмешательство, характеризующееся более длительными сроками заживления, требующее более тщательного ухода за операционной раной, физиотерапии и б?льших усилий со стороны пациента.

Как любая другая операция, операция по поводу контрактуры Дюпюитрена сопряжена с определенными рисками. Вероятность осложнений возрастает при следующих условиях:

  • Тяжесть контрактуры
  • Число контрактур, устраняемых во время одной операции
  • Наличие сопутствующих заболеваний

Доктор обсудит с вами все возможные риски и примет все необходимые меры, чтобы их избежать. Возможные риски и осложнения хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена включают:

  • Боль
  • Рубцовые деформации
  • Травма нервов и/или кровеносных сосудов
  • Раневая инфекция
  • Ограничение движений пальцев
  • Нарушение чувствительности — временное нарушение чувствительности, связанное с перерастяжением нервов, которые длительно находились в сокращенном состоянии
  • Некрозы кожи, вплоть до потери пальца (редко)

Тяжелые проблемы после хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена встречаются редко, однако вы должны быть готовы к тому, что после операции будете испытывать в той или иной мере выраженные боль, отек и ограничение движений пальцев. Целью операции является восстановление разгибания пальцев, однако иногда после операции пациенты утрачивают способность нормально их сгибать в связи с уже сформировавшейся контрактурой суставов. Удержание кисти выше уровня сердца и аккуратные движения пальцев помогут максимально быстро уменьшить отек и восстановить подвижность.

Физиотерапия также способствует восстановлению силы и функции пальцев и кисти, уменьшению отека и заживлению раны. Нередко на период реабилитации физиотерапевты используют специальные шины для пальцев.

Читайте также:  После операции на мениск реабилитация

После операции для сохранения достигнутого результата вам может быть рекомендовано ношение специальной шины.

Описанные ниже недавно предложенные методы лечения контрактуры Дюпюитрена направлены на уменьшение выраженности контрактуры пальцев и улучшение их движений.

Не так давно было одобрено местное инъекционное введение ферментов для лечения контрактуры Дюпюитрена. При этом используется фермент коллагеназа, который вводится в амбулаторных условиях доктором, прошедшим специальное обучение этой методике.

Сначала доктор вводит фермент непосредственно в фиброзные тяжи на ладони. В течение следующих 24-72 часов фермент размягчает/растворяет тяжи.

Следующий этап выполняется под местной анестезией. Доктор вручную устраняет контрактуру пальцев, растягивая или разрывая тяжи. Обычно это позволяет уменьшить контрактуру и улучшить подвижность пальцев.

Введение ферментов обычно менее болезненно для пациента, чем хирургическое лечение. Изредка возможны аллергические реакции на препарат и разрыв сухожилий сгибателей. Другие осложнения аналогичны таковым при хирургическом лечении.

Ранние результаты такой инъекционной терапии выглядят весьма многообещающими, однако отдаленные результаты и частота рецидивов контрактуры пока неизвестны.

Это относительно новая минимально инвазивная методика, которая может выполняться амбулаторно.

Во время операции сначала выполняется местная анестезия кисти. Затем через проколы кожи подкожные тяжи пересекаются острием инъекционной иглы. Измененные ткани при этой не удаляются, а вместо этого удлиняются.

Осложнения игольной апоневротомии аналогичны таковым любой другой операции по поводу контрактуры Дюпюитрена: рецидив, травма кровеносных сосудов и нервов, боль, ограничение подвижности пальцев.

Ранние результаты игольной апоневротомии аналогичны таковым после хирургического лечения или введения ферментов, однако отдаленные результаты пока не изучены.

Контрактурой Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) называется воспалительное заболевание, для которого характерно рубцовое изменение сухожилий на ладони, что вызывает сгибательную контрактуру (ограничение в разгибании) одного либо нескольких пальцев, и приводит к частичной потере кистью своих функций. В месте поражения сухожилий происходит образование плотного узловатого тяжа.

В случае обращения за врачебной помощью на ранних этапах заболевание поддается лечению консервативными методами. Помимо медицинских препаратов, комплекс лечебных мероприятий предусматривает физиотерапевтические процедуры, массаж, помогающие растянуть ладонный апоневроз. Они способны улучшить состояние пациента и значительно отсрочить развитие болезни.


Я, Коренчук Илона, очень благодарна Буали Нидаль Мохамед за быструю помощь и позитивный настрой.

Очень благодарна доктору Буали за внимание, терпение к пациентам, за высокий профессионализм.

Хочу сказать огромное спасибо травматологу Ломакину С.Н. за профессионализм и ответственность своей работы.

Контрактуры на обеих кистях мучили меня долго. До операции правая рука, вообще, была почти бесполезна, невозможно ничего сделать, когда у тебя два пальца из пяти прижаты к ладони. Обратился в Олимп, попал к прекрасному доктору Буали Н.М., который и провел операцию. Перенес ее довольно тяжело, было достаточно много боли, но результат того стоил. Сейчас я заново учусь пользоваться собственной рукой: работоспособность восстановлена, теперь у меня получается точно выполнять даже очень мелкие движения. Пусть пальцы и искривлены, зато работают! Когда буду готов к операции на левой руке – вновь обращусь к вам.

Добрый день!
Периодически обращаюсь в клинику «Олимп», мне здесь нравится и от дома близко. Но главное — это хорошие врачи и медсестры.
Хочу сказать огромное спасибо Бутенко Ольге Игоревне, Давыдовой Марине Витальевне, Живаго Евгении Васильевне, Буали Нидалю Мохамед, Секеч Екатерине Владимировне за профессионализм, доброжелательность, внимательность, чуткость, позитив. Дальнейших успехов вам в вашей трудной работе.


Лечение контрактуры Дюпюитрена находится в компетенции врачей-травматологов-ортопедов. Именно к этим специалистам необходимо записаться на прием при появлении первых признаков заболевания.

Точного срока лечения болезни не сможет назвать ни один специалист. На начальной стадии контрактуры применяется преимущественно консервативная терапия. Если она неэффективна, проводится операция. Лечение занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от состояния пациента.

О заболевание

До настоящего времени не определены точные причины возникновения данной болезни. Доказан лишь факт, что заболевание не является следствием нарушений в белковом, солевом и углеводном обмене. Предположение о том, что причиной возникновения может быть сахарный диабет, пока не получило официального подтверждения. Исследователями выдвигаются также неврогенная, конституционная, травматическая теории. Конституционную теорию подтверждают фактами о том, что у третьей части пациентов есть близкие, страдающие данным недугом.

Механизм развития

К возникновению и развитию заболевания приводит воздействие неблагоприятных факторов, в число которых входят:

наличие вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем;

травмы кистей – одинаково опасными являются и большая травма и мелкие повреждения;

пол и возраст – в зоне риска мужчины от 40 лет;

условия труда – тяжелая физическая работа руками;

тяжелые заболевания печени, эпилепсия и др.

Можно предположить, что когда человек с генетической предрасположенностью к появлению контрактуры Дюпюитрена попадает под действие одного либо нескольких неблагоприятных факторов, в организме запускается цепочка изменений, приводящих к развитию болезни.

Симптомы

Клинические проявления контрактуры Дюпюитрена характерны лишь для этого недуга. На ладони появляется узелок (уплотнение), от которого отходят один или несколько подкожных тяжей. Разгибание пальца происходит с трудом. Заболевание носит хроническое прогрессирующее течение. Если развивается в молодом возрасте, нарастание симптомов идет быстро, болезнь стремительно развивается. У людей старшего возраста течение болезни более спокойное.

Чаще всего на начальном этапе характеризуется поражением лишь отдельных сухожилий (4-го или 5-го пальца) на одной из ладоней. Постепенно патологический процесс прогрессирует и в итоге приводит к полному (тотальному) замещению рубцовой тканью ладонных сухожилий.


Стадии развития

Принято различать четыре условных стадии развития заболевания, в каждой из которых существуют определенные симптомы:

Доклиническая стадия. При отсутствии видимых поражений сухожилий пациенты уже замечают необычную слабость и скованность в области кистей по утрам, болевые ощущения или онемение в пальцах. В некоторых случаях появляется сухость кожных покровов на ладонях, небольшое их уплотнение, уплощаются кожные складки. Этот период долгий, может развиваться до 8 лет.

Стадия первых проявлений, длится на протяжении 2-х лет. Больной замечает первые симптомы заболевания – возникновение узелков под кожей и атрофические процессы в подкожной жировой клетчатке.

Стадия прогрессирования. Заболевание распространяется на все большую площадь, кроме узелков под кожными покровами появляются жесткие тяжи из соединительной ткани вдоль 1-го либо нескольких пальцев. Их можно хорошо увидеть, если попросить человека разогнуть пальцы. Происходит формирование сгибательной контрактуры, когда у человека нет возможности разогнуть пораженный болезнью палец полностью из-за того, что сухожилие, замещаемое рубцовыми тканями, становится короче и теряет эластичность. В районе ладоней возникают четко выраженные углубления в кожных складках, втяжения в виде воронок, а также воспаленные, атрофированные, сухие участки. У части больных возможно развитие пролежней. Кожа становится плотнее и грубее.

Читайте также:  Блокада в шейный отдел позвоночника

Поздняя стадия. Происходит полное вовлечение ладонных сухожилий в патологические процессы. Появляется фиброзный анкилоз в нескольких суставах, а это влечет за собой возникновение вывихов и подвывихов в близлежащих суставах. Прогрессирует атрофия в подкожной жировой клетчатке, кожа становится плотной, сухой и грубой. Это последняя стадия развития заболевания. Функция кисти по большей части утрачена, помочь больному может лишь лечение хирургическим способом.

При этом заболевании пациенты практически не жалуются на болевые ощущения, они отмечаются лишь у 10% больных.

Степени развития

В зависимости от того, насколько сильно выражена контрактура пальца, существуют 4 степени заболевания:

I – в районе сухожилий 4 или 5 пальца под кожей появляется уплотнение, не доставляющее человеку неудобств, поскольку не оказывает влияния на способность пальца разгибаться.

II – болезнь развивается все быстрее, подвижность пальца снижается до 30%, проявляются небольшие поражения на кисти и сокращение ее работоспособности.

III – в этот период развития болезни палец выпрямить нет возможности, он согнут под углом в 30° — 90°. Подвижность кисти ограничена.

IV – возможность разогнуть палец ограничена до 90%, в межфаланговых суставах – вывихи и подвывихи. На этом этапе заболевания прогноз для кисти довольно неблагоприятный.

Лечение

Диагноз, чаще всего, основывается на специфических внешних проявлениях болезни, а также на жалобах пациента и данных анамнеза. Врач ощупывает ладонь, определяет тяжи и узлы, оценивает степень подвижности суставов. В ряде случаев используют рентгенодиагностику с целью подтверждения диагноза.

Другие методы, как лабораторные, так и инструментальные, как правило, не используются.


Подход к лечению заболевания включает комплекс мероприятий, направленных на уменьшение сгибательной контрактуры в одном или нескольких пальцах либо на полное ее устранение. В зависимости от того, на какой из стадий развития находится болезнь, в нашей клинике выбирается консервативное или оперативное лечение.

Консервативные методы

Консервативная терапия не способна привести к полному выздоровлению больного, а лишь приостанавливает развитие болезни. Применяют ее на начальных этапах заболевания, также в период восстановления после проведенной операции.

Пациенту назначаются тепловые процедуры, а также специально разработанные упражнения, растягивающие ладонные сухожилия.

Консервативная терапия поводится в 2 раза в год. Кроме физиолечения больному могут назначать прием медикаментов. Чаще всего применяются:

инъекции ксиафлекса (лекарства, разработанного специально с целью излечения контрактуры Дюпюитрена) в район поражения. Действующие вещества этого специфического препарата способны разрушать коллаген;

нанесение на пораженные участки ронидазы, трипсина, лидазы – специальных ферментов, активизирующих обменные процессы в перерожденных тканях, смягчающих рубцы;

глюкокортикоиды – дипроспан, дексаметазон, инъекции которых способны уменьшить болевые ощущения и снять воспаления.

Физиотерапия

Сеансы физиотерапии имеют важное значение при комплексной консервативной терапии контрактуры Дюпюитрена и при восстановлении после проведенной операции. Физиотерапевтические методы, назначаемые врачом своим пациентам, помогают добиться следующих результатов:

восстановить способность нормальных движений в суставе, затронутом патологическими процессами;

размягчить рубцовую ткань на пораженном участке, а в некоторых случаях – полностью ее устранить;

активизировать обменные процессы в пораженных областях.

Для уменьшения натяжения в рубцах применяют:

инфракрасную терапию лазером;

местную дарсонвализацию. Метод помогает улучшить питание тканей в очаге поражения. Используется лабильная методика, длительность сеанса не более 10 минут. На курс терапии назначают обычно 8 – 10 процедур.

Для улучшения состояния рубцов целесообразно использование:

Чтобы приостановить прогрессирование болезни и ускорить рассасывание рубцовой ткани, необходимо назначение:

лекарственного ультрафонофореза и электрофореза с протеолитическими препаратами и димексидом;

компрессы с этими же препаратами. Если используется лидаза, она смешивается с новокаином и полученная смесь наносится на рубцовую ткань. Курс лечения составляет 30 процедур. Когда применяют ронидазу, ее порошок наносят на увлажненную салфетку, после чего прикладывают ее к пораженному участку, сверху накрывают специальной бумагой, утепляют, оставляют на 18 часов. На курс терапии назначают 30 подобных компрессов.

С целью расширения сосудов в пораженных участках, улучшения кровоснабжения в нем, больному могут назначаться:

  • лечебный массаж;
  • согревающие компрессы;
  • УФ облучение.

Стимулируют деятельность мышц в кистях следующие процедуры:

Хирургические методы

Оно сразу же назначается на III стадии заболевания, когда угол сгибательной контрактуры пальца составляет 30°. На III и IV стадиях может понадобиться уже не одно оперативное вмешательство. В некоторых случаях наши врачи-хирурги принимают решение о необходимости проведения процедуры уже на II стадии. Однако здесь все индивидуально и зависит от:

  • возраста пациента;
  • скорости развития болезни;
  • прочих сопутствующих факторов.
  1. удаляют рубцовую ткань путем ее иссечения, чтобы максимально восстановить подвижность в суставе;
  2. накладывают на рану шов и закрывают повязкой;
  3. палец фиксируется в естественном положении при помощи функциональной шины, которая носится на протяжении длительного срока (иногда до нескольких месяцев), в зависимости от степени болезни.

В очень запущенных случаях применяется артродез. Заключается он в том, что создается неподвижный сустав, зафиксированный в физиологичном положении, не способный работать, но выглядеть будет естественно и не доставлять дискомфорта пациенту.

На IV стадии развития болезни больному могут назначить ампутацию пальца.

В период реабилитации больному назначаются:

Излечение заболевания с помощью хирургического метода дает хорошие результаты, однако в 50% случаев после проведенного лечения случаются рецидивы болезни. Особенно часто это случается у молодых пациентов, заболевание у которых носит стремительный характер. В этом случае необходимо повторение процедуры.

Читайте также:
Adblock
detector