Лечение геморрагического васкулита у детей

Геморрагический васкулит у детей (болезнь Шенлейна-Геноха) – это воспаление капиллярных стенок, которое приводит к повышению их ломкости. Патологический процесс формирует множественные микротромбы в капиллярах кожи и во внутренних органах. Это заболевание чаще диагностируется у мальчиков от 3 до 14 лет. Во время течения болезни наблюдаются синяки, оставляющие после себя на коже пигментацию на протяжении долгого времени.

Причины возникновения

Точной причины формирования геморрагического васкулита у детей не выяснено. Но есть мнение, что геморрагического васкулита тесно связано с бактериальными агентами.

  • у детей, склонных к аллергическим реакциям,
  • в ответ на вакцинацию,
  • при наличии в организме гельминтов, в данной ситуации организм страдает от токсичных веществ, которые накапливаются в результате их существования,
  • у детей, имеющих очаги хронической инфекции, например – кариес, тонзиллит, гайморит.

Основной причиной появления заболевания считается генетическая предрасположенность, так как доказано, что оно передается по наследству.

Классификация

Формы течения заболевания:

  1. Острая – длится он не более 2 месяцев.
  2. Затяжная – процесс длится не менее 6 месяцев.
  3. Хроническая.

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений и тяжести их течения может протекать:

  1. В легкой форме. Состояние ребенка считается удовлетворительным, на коже наблюдается незначительная сыпь.
  2. В средней форме. Элементы высыпаний многочисленные и сопровождаются появлением болевых ощущений в животе и суставах. Не исключением считается появление изменений в общем анализе мочи.
  3. В тяжелой форме. Характеризуется высокой степенью осложнений в виде некроза сыпи, поражения почек и органов пищеварительного тракта, что может привести к развитию кровотечения.

Клиническая картина

Основными симптомами геморрагического васкулита у детей считается появление сыпи в виде крапивницы – характеризуется формированием многочисленных мелких кровоизлияний после щипание кожи, болевые ощущения в животе и повышение температуры тела.

Выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Кожная или простая. На начальном этапе элементы сыпи проявляются небольших размеров и располагаются далеко друг от друга, однако с течением времени они увеличиваются, превращаясь в пузырьки, и сливаются между собой. Любимыми участками локализации считаются верхние, нижние конечности и ягодицы. Сыпь может появляться даже на мягком небе и слизистой ротовой полости.Основной отличительной чертой элементов сыпи является симметричность их расположения. В тяжелых и осложненных случаях наблюдается появление зон отмирания клеток кожи и формирование корочек. После прохождения курса лечения на пораженных участках остается пигментация, для исчезновения которой нужно много времени.
  2. Суставная. Встречается редко, чаще наблюдается ее сочетание с простой формой. Характеризуется заболевание появлением нестерпимой боли в крупных суставах, время от времени она исчезает, а также их отечностью. У пациентов детского возраста суставной синдром не оставляет после себя отрицательных последствий.
  3. Абдоминальная. Основными симптомами являются болевые ощущения в животе, сопровождающиеся чувством тошноты и рвотой. В тяжелых случаях может наблюдаться развитие желудочного кровотечения. Боль может самостоятельно проходить и через несколько часов появляться снова.
  4. Диагностировать данную форму заболевания трудно, так как подобные клинические проявления характерны для аппендицита, кишечной непроходимости, перфорации язвы. У детей эта форма считается первым сигналом формирования геморрагического васкулита.
  5. Почечная. Зона поражения – почки. Основным симптомом заболевания считается мутная моча с осадком и примесями крови. Встречается заболевание редко, приводит к развитию тяжелых осложнений.
  6. Злокачественная. Данный вид заболевания характеризуется очень быстрым течением, развитие симптомов молниеносное.

При поражении сосудов головного мозга и его оболочек появляется головная боль, судорожные припадки, онемение конечностей, повышение температуры тела.

Если воспалительный процесс поражает органы зрения, наблюдаются кровоизлияния в склеры.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы верно поставить диагноз и назначить схему лечения необходимо провести сравнительную диагностику. Анализы проводятся на наличие:

  • криоглобулинемии,
  • синдромома Рейно,
  • холодового отеком,
  • крапивницы,
  • коагулопатии,
  • нарушений тромбоцитарного звена гомеостаза.

Основной характеризующей особенностью геморрагического васкулита является симметричное расположение элементов сыпи.

Лечебные мероприятия

Лечение геморрагического васкулита проводится в стационарных условиях и длится 3-6 недель. Геморрагический васкулит у детей требует соблюдения постельного режима. Затем терапию продолжают в поликлинике, за ребенком устанавливают диспансерное наблюдение.

Ребенка рекомендовано удерживать на строгой диете, ему запрещается употреблять:

Также нужно свести к минимуму употребление белков животного происхождения и продуктов, содержащих в своем составе большое количество гистамина.

Запрещается принимать антибактериальные средства, сульфамиламиды, препараты кальция и аскорбиновую кислоту.

Основа терапии геморрагического васкулита базируется на приеме гепарина. Детям его назначают в дозе 300-400 ед. на килограмм веса, но только под контролем аутокоагуляционного теста. Также применяются:

  • антиагреганты,
  • сосудистые препараты,
  • сорбенты.
Читайте также:  Лечение склеродермии народными средствами

Если наблюдается формирование ангионевротического отека или болевые ощущения сохраняются в течение длительного времени, назначается преднизолон, при прогрессирующей форме – плазмаферез.

Для снятия болевых ощущений применяются обезболивающие препараты. При диагностировании у ребенка вторичного нефрита врач обычно прописывает иммунодепрессанты с глюкокортикоидами и гепарином.

Суставную форму заболевания лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, которые устраняют боль, отек и воспалительный процесс.

Для улучшения иммунитета и укрепления сосудистой стенки рекомендовано принимать витамины С, Р, Е.

Быстро вылечить геморрагический васкулит у детей можно в том случае, если совместить традиционное лечение с народным. В народной медицине существует немало рецептов примочек, настоек, припарок и мазей приготовленных на основе лекарственных трав, но применять их можно только после консультации врача.

Наиболее эффективными считаются такие рецепты:

  1. Лекарственный настой. Нужно смешать по 3 ст. л. травы тысячелистника, мяты, цветков бузины, хвоща, календулы, череды, почек тополя. Одну столовую ложку полученной смеси и залить ее 250 мл кипятка, оставить на 2-3 часа в защищенном от солнечных лучей месте. Процедить и пить по пол стакана каждые 3 часа.
  2. Лечебная мазь. Для приготовления необходимо смешать сухие листья руты и сливочное (растительное) масло в соотношении 1: 5. Смесь оставить на 14 дней в темном прохладном месте. Мазь наносят тонким слоем на кожу и суставы два раза в сутки.
  3. Зеленый чай. Он помогает улучшить эластичность сосудистых стенок и стимулирует кроветворение. Для приготовления нужно пропустить 3 лимона через мясорубку и смешать с 500 г сахара и гвоздики. Все это переместить в бутыль, залить теплой водой и оставить на 2 недели в темном месте. Настой процедить и пить по 2 ст. л. перед едой.

После прохождения курса лечения за ребенком устанавливается пятилетний надзор, он включает санацию хронических очагов инфекции. Нужно проводить регулярную сдачу анализов мочи, ведь присутствует риск развития вторичного гломерулонефрита. В течение двух лет запрещено проводить прививки. Необходимо остерегаться неоправданного приема медикаментозных средств.

Профилактика

После выздоровления запрещается проводить иммунопрофилактику в течение 2-3 лет. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету в течение одного года.

Для предупреждения развития рецидивов заболевания рекомендуется отказаться от вакцинации против туберкулеза, если появляется потребность в антибиотикотерапии, она должна проводиться под строгим контролем врача.

Родители должны внимательно следить за ребенком, чтобы он не переохлаждался и не выполнял чрезмерно тяжелых для детского организма физических упражнений. Если соблюдать все рекомендации доктора о болезни можно забыть навсегда.

Прогноз

Если лечение геморрагического васкулита было начато вовремя, прогноз благоприятный. При молниеносной форме болезни с поражением сосудов головного мозга или почек появляется риск смертельного исхода.

Обычно уже через год улучшение наблюдается у всех пациентов. У части больных заболевание переходит в хроническую форму, когда периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Геморрагический васкулит у детей — это заболевание, которое носит аутоиммунный характер, то есть организм проявляет аллергические реакции против своих собственных тканей. В данном случае повреждаются самые мелкие сосуды тела — капилляры, венулы, артериолы. Их поражение негативно отражается на состоянии кожи, желудочно-кишечного тракта или суставов ребенка, поэтому заболевание требует медицинского наблюдения и лечения в стационаре.

Причины

Определить, что же провоцирует заболевание, до сих пор не удалось. Предполагается, что в развитии аллергического васкулита играет роль нарушение работы иммунной системы, в результате которого она начинает вырабатывать комплексы антител против клеток, из которых состоит сосудистая стенка капилляров. Развивается аутоиммунная реакция, капиллярная стенка становится рыхлой, проницаемой, что вызывает кровоизлияния в коже и слизистой различных органов.

Медицинские специалисты называют несколько причин возникновения васкулита в детском возрасте:

  • воздействие на организм инфекционных агентов — вирусов и бактерий (ребенок недавно переболел ОРВИ, ангиной, гриппом или перенес пищевое отравление);
  • паразитарная инвазия (глисты, трихомонады);
  • медикаментозная и пищевая аллергия;
  • аллергическая реакция на прививку;
  • переохлаждение.

Эти провоцирующие сбой иммунитета факторы действуют, предположительно, не на всех детей, а на тех, кто имеет наследственную предрасположенность к сильным иммунным реакциям организма.

Симптомы

Геморрагический васкулит почти всегда у детей начинается остро, и имеет такие симптомы:

  • кожная форма характеризуется появлением сыпи на ногах, руках, ягодицах, иногда — на туловище ребенка;
  • чаще всего вместе с кожной формой или вскоре после нее возникает суставная форма васкулита, при которой крупные суставы отекают и воспаляются с наличием болевого синдрома;
  • у 70% заболевших детей диагностируется абдоминальная форма васкулита, при которой появляются периодические боли в животе, рвота, диарея или запор;
  • при почечной форме проявляются такие симптомы, как слабость, высокая температура, отечность, наличие белка и эритроцитов в образце мочи.
Читайте также:  Пролапс межпозвоночного диска в поясничном отделе

Формы геморрагического васкулита могут смешиваться, заболевание может протекать остро, подостро, молниеносно или перейти в хроническую форму. В зависимости от этого сила проявления симптомов и поражения кожи, суставов или внутренних органов будет сильно отличаться.

Например, при васкулите легкой степени отмечаются небольшие высыпания, боли в суставах, состояние ребенка удовлетворительное. При средней степени тяжести отмечаются воспалительные изменения в суставах, обильная сыпь, абдоминальные боли, эритроциты в анализе мочи. При тяжелом течении васкулита развивается сплошная обильная сыпь с участками некроза, поражение почек, отеки, желудочно-кишечные кровотечения, диагностируется кровь в моче или кале.

Диагностика

Лабораторный анализ крови при васкулите показывает увеличение лейкоцитов, тромбоцитов и эозинофилов, что свидетельствует о воспалительном процессе. При поражении почек в моче обнаруживается белок и эритроциты.

Лечение

Лечение геморрагического васкулита у детей проводится в медицинском стационаре. Первые 2-3 недели необходимым становится соблюдение постельного режима. Это уменьшает количество высыпаний. Только через несколько дней после исчезновения сыпи разрешается вставать с постели. Медикаментозную терапию назначают в зависимости от формы заболевания и степени тяжести. Обязательно применяются антикоагулянты для уменьшения свертываемости крови (Гепарин) и антиагреганты — для снижения тромбообразования в поврежденных сосудах (Курантил, Трентал).

При вовлечении в воспалительный процесс суставов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, в тяжелых случаях (при поражении почек) применяется кортикостероид Преднизолон. Антигистаминные препараты используются у детей с аллергическими реакциями, при болях в животе дополнительно используются энтеросорбенты. Если течение болезни тяжелое, то показано лечение методами экстракорпоральной гемокоррекции — очистки крови от токсинов, иммунных комплексов, антигенов и др.

В большинстве случаев геморрагический васкулит через 1 — 1,5 мес. заканчивается полным выздоровлением, но для контроля состояния здоровья необходимо наблюдаться у педиатра, регулярно сдавать анализ мочи, чтобы предупредить развитие гломерулонефрита. Также ребенок на 2 года освобождается от вакцинации. Нужно стараться не допускать появления постоянных очагов инфекции в организме, например, в ЛОР-органах.

Диета

Как важная часть терапии выступает диета при геморрагическом васкулите у детей. При выраженном абдоминальном синдроме (болях в животе, диарее) назначают щадящую диету с исключением продуктов, вызывающих аллергические реакции:

  • какао, шоколад;
  • все виды цитрусовых;
  • ягоды;
  • яйца;
  • пряности;
  • консервы, копчености;
  • грибы и орехи

Ограничивается употребление животного белка, мясных и рыбных бульонов, богатых экстрактивными веществами, уменьшается суточное количество соли. Разрешаются такие продукты:

  • овощи — капуста, в том числе цветная, картофель, кабачки;
  • мясо — куриное филе, кролик, индейка, постная говядина и баранина;
  • кисломолочные напитки, творог с низким содержанием жира;
  • фрукты — зеленые яблоки (сначала — только печеные), груши, бананы;
  • сухари, бублики, хлебцы, вафли без начинки;
  • чай (некрепкий), компот из сушеных яблок и груш, минеральная вода без газа.

Питание у детей должно быть частым, небольшими порциями 5-6 раз в день. Рецепт приготовления рекомендованных продуктов — в отварном, тушеном или запеченном виде, блюда поначалу должны быть жидкими или протертыми. Гипоаллергенную диету после выздоровления нужно соблюдать в течение года, затем с разрешения врача постепенно, по одному, вводить продукты, бывшие под запретом. Между введением новых продуктов в рацион ребенка следует соблюдать промежуток в несколько дней (5-7).

Геморрагический васкулит воспалительное, прогрессирующее заболевание. Начинается остро. В патологический процесс, в первую очередь, вовлекаются мелкие сосуды. Проницаемость их стенок нарушается. Одновременно поражаются кожные покровы, суставы, некоторые внутренние органы. Химические показатели крови при васкулите отклоняются от нормы: увеличивается количество тромбоцитов, уменьшается содержание антитромбина.

На коже больного человека возникает геморрагическая сыпь, похожая на проявление аллергии. Она имеет нечеткие очертания, сопровождается образованием гематом. Геморрагии однообразны, часто сливаются и локализуются преимущественно на бедрах, стопах, ладонях. Пик высыпаний отмечается на протяжении нескольких суток.

Одним из основных факторов, которые провоцируют сыпь, склонность к иммунным реакциям. Проблему усугубляют недостаточная свертываемость крови, повышенная коагуляция.

В международной классификации болезней данная патология обозначается как аллергическая пурпура. Поражает она чаще детей и подростков в возрасте от 4 до 14 лет, в особенности на фоне перенесенных ранее скарлатины, ангины, гриппа.

Читайте также:  Обследование шейного отдела позвоночника

Причины геморрагического васкулита

В ревматологии к факторам, которые влекут развитие васкулита, причисляют, прежде всего, инфекционные заболевания. Они развиваются при попадании в организм:

  • Вирусов гриппа, герпеса и некоторых других.
  • Паразитов – трихомониаз, глистная инвазия.
  • Бактерий – стрептококков и стафилококков, возбудителей пищевых токсикоинфекций.

Пусковым механизмом васкулита могут служить переохлаждение, долговременное пребывание на солнце, профилактическая вакцинация, различные аллергические реакции, в том числе медикаментозные, укусы насекомых.

Иногда патологические процессы возникают на фоне:

  • Аутоиммунных заболеваний.
  • Ожоговой болезни.
  • Врожденной предрасположенности.
  • Капилляротоксикоза у будущих мам.
  • Заболеваний верхних дыхательных путей.

Симптоматика

Начало заболевания часто сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела. В целом симптомы на стадии, предшествующей возникновению геморрагической сыпи, схожи с признаками ОРВИ.

Затем развивается специфическая симптоматика, позволяющая определить диагноз. Это кожная сыпь, очаги которой на теле бывают обширными. Ее появление сопровождается и другими клиническими признаками болезни.

Жалобы больных часто бывают связаны с тошнотой и рвотой, болезненностью при передвижении, тошнотой, рвотой, головокружениями и обмороками. К тому же могут отмечаться тахикардия и гломерулонефрит, нарушение функции почек.

Геморрагический васкулит – системное заболевание, имеющее несколько форм. Каждая из них имеет специфические признаки, что упрощает диагностику. Клиницисты выделяют несколько форм заболевания:

Особенности болезни у детей и взрослых

Геморрагический васкулит преимущественно наблюдается у детей. Признаки общего недомогания в начале болезни сочетаются с ухудшением аппетита, высокой температурой, болями в животе.

Впоследствии у детей воспаляются локтевые и коленные суставы, появляется мелкая сыпь на коже, похожая на дерматит. Родителям необходимо предупредить риск патологии, обращать внимание на начальные признаки заболевания. В особенности их должно насторожить возникновение кожной сыпи. В противном случае возможны осложнения, в том числе появление ангионевротического отека.

Геморрагический васкулит у взрослых людей встречается редко. Симптомы у них бывают менее выраженными. При этом наиболее распространенной формой болезни является абдоминальная. Если патологический процесс затрагивает почки, у больного может развиться почечная недостаточность, гломерулонефрит.

Но лечения в условиях стационара пациентам обычно не требуется. Достаточно соблюдения специальной диеты.

Диагностика геморрагического васкулита

Для постановки диагноза прибегают как к лабораторной, так и к инструментальной диагностике: общий и биохимический анализы крови, мочи, иммунологические исследования, а также ультразвуковая диагностика, эндоскопия, биопсия.

Показатели крови, которые контролируют при подозрении на геморрагический васкулит – содержание лейкоцитов, уровень гемоглобина, нейтрофилов, эритроцитов, СОЭ, а также концентрацию сиаловых кислот, фибриногена, мочевой кислоты, холестерина, креатинина при взятии биохимии. Проведение анализа мочи требуется при поражении почек.

Лечение

Лечение геморрагического васкулита – задача ревматолога. Специалисты иных профилей также могут консультировать пациентов при возникновении осложнений. Острое течение заболевания требует наблюдения в условиях стационара, соблюдения постельного режима.

Помимо обязательной гипоаллергенной диеты назначаются лекарственные препараты.

  • Энтеросорбенты. Необходимы для очищения организма от токсинов.
  • Антикоагулянты: фраксипарин, гепарин. Назначаются для улучшения текучести крови, предотвращения образования тромбов.
  • Дезагреганты: аспирин, курантил, тиклопидин. Эти препараты нормализуют микроциркуляцию крови, снижают риск появления сгустков крови.
  • Противоаллергические средства: кларитин, тавегил и другие. Борются с развитием аллергических реакций.
  • Антибиотики. Необходимы при инфекционных проявлениях.
  • Глюкокортикоиды (преднизолон). Назначаются обычно при поражении почек и суставов, обеспечивают противовоспалительное и антигистаминное действие.

При геморрагическом васкулите зачастую требуется симптоматическая терапия. В подобных случаях могут использоваться спазмолитики, которые снимают болевые ощущения и снижают мышечный тонус вокруг затронутых заболеванием суставов, а также антациды для снижения вероятности повреждения слизистой оболочки желудка при приеме преднизолона.

Профилактические меры

Специфических средств профилактики геморрагического васкулита, которые были бы научно доказаны и подтверждены, не разработано. Но существуют общие рекомендации, помогающие предотвратить иммунные сбои и аллергические реакции. Именно они зачастую бывают пусковыми механизмами болезни.

К мерам профилактики развития и обострения васкулита относятся:

  • Исключение переохлаждений или длительного пребывания на солнце.
  • Недопущение контактов с веществами, вызывающими аллергию.
  • Избегание стрессов.
  • Осторожность при приеме медикаментов.
  • Устранение возможных очагов инфекции (кариес, тонзиллит и т.д.)
  • Сбалансированное питание.
  • Адекватные физические нагрузки.

  • Читайте также:
    Adblock
    detector