Лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дорсопатия не является самостоятельной болезнью, а лишь обобщенным термином заболеваний спины, таких как остеохондроз, травмы, опухоли, инфекции позвоночника (туберкулез, сифилис, остеомиелит). При дорсопатии в патологический процесс вовлечены не только кости, но также хрящевая ткань, межпозвонковые диски, а также нервы, связки, сосуды и мышцы, которые находятся рядом с позвоночником. Лечение дорсопатии поясничнно-крестцового отдела ассоциировано с генезом, тяжестью симптоматики и длительностью заболевания.

Особенности дорсопатии пояснично — крестцового отдела позвоночника

При дорсопатии может быть патология в любом отделе позвоночника. Нередко встречается комбинированная форма дорсопатии , когда патологические изменения отмечаются в нескольких отделах позвоночника .Тем не менее, пояснично-крестцовый отдел является наиболее уязвимым отделом для развития дорсопатии, так как на этот отдел приходятся наибольшие векторные нагрузки .

Несмотря на то, что в этом отделе позвоночника самые большие позвонки, диски и мышцы, тем не менее, систематические нагрузки приводят к повреждению структур поясничного отдела позвоночника (мышц, дисков, нервов) и развитию дегенеративных изменений, таких как грыжа диска, протрузия. По мере разрушения целостности фиброзного кольца дисков возникают условия для компрессии нервных корешков и развитию соответствующей корешковой симптоматики

Типы дорсопатии

  • Деформирующая остеопатия, которая характеризуется различными типами деформации — лордозом, сколиозом, кифозом. Возможно, изменения в межпозвонковых дисках.
  • Спондилопатия — это дистрофический процесс, сопровождающийся воспалением который является следствием остеомиелита, травмы, туберкулеза и опухолей или системных заболеваний.
  • Дискогенная дорсопатия – состояния, при которых происходят изменения фибро-хрящевых тканей позвоночника.

Причины дорсопатии поясничного крестцового отдела позвоночника

  • Избыточный вес, особенно в том случае если у человека низкая двигательная активность
  • Вредная диета, которая приводит к дистрофическим изменениям в межпозвоночных дисках
  • Если есть частые эпизоды переохлаждения
  • Ослабленная иммунная система (частые простуды).
  • Профессиональная необходимость перетаскивать тяжести
  • Неправильный стереотип положения тела во время сна
  • Сидячий образ жизни, характерный для сотрудников офисов
  • Наличие в истории повреждений позвоночника
  • Серьезные заболевания центральной нервной системы, сердца, кровеносных сосудов, расстройства пищеварительной системы
  • Осложнения инфекционных заболеваний (сифилис туберкулез) или опухолей (например, метастазы рака)

Симптомы дорсопатии

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника на начальной стадии характеризуется незначительными морфологическими изменениями в хрящевой ткани. В этой стадии симптомов бывает мало или они отсутствуют и пациенты, как правило, пациенты не обращаются за помощью к врачу. Когда к процессу дегенерации присоединяется костная ткань, то происходит смещение структур двигательных сегментов позвоночника и сплющенный межпозвонковый диск начинает воздействовать на нервные окончания, что приводит к появлению симптоматики — пациент может испытывать дискомфорт или боль.

Дальнейшие морфологические изменения в дисках часто необратимы и боли уже могут возникать при любом резком движении или осевой нагрузке на поясничный отдел. При выраженной компрессии нервных структур боль становится невыносимой.

  • Дистрофические процессы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника обусловлены нарушениями метаболических процессов на уровне ткани. Хрящевая ткань не имеет морфологических изменений. В этой стадии боли могут иметь характер дискомфорта .
  • На этом этапе возникают проблемы с костной тканью в позвонках, происходит смещение структур двигательных сегментов, из-за этого возникает компрессия корешков, и возникает сильная боль.
  • На этом этапе имеются значительные повреждения целостности структуры межпозвонковых дисков и при подъеме тяжестей возникают условия для разрыва фиброзного кольца диска и грыжевое выпячивание. Компенсаторной реакцией может быть формирование гиперлордоза в поясничном отделе, так как наклоны вперед резко усиливают боли .
  • На последнем этапе заболевания мышцы очень напряжены, возникают проблемы с позой, потому что позвонки смещены. В промежутках позвонков появляется много фиброзной ткани, затем происходит образование депозитов солей.

Как проявляется дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника?

  • Тупая боль в поясничной области, которая только увеличивается при ходьбе
  • Частые мышечные судороги в нижней части ноги
  • Резкая боль и дискомфорт при движениях
  • Хромота, связанная с нежеланием человека загружать ногу или же вынужденные позы, связанные с нарушением биомеханики из-за значительного болевого синдрома.
  • Боль в ягодицах, которая не исчезает даже после приема лекарств
  • Постоянная интенсивная боль, локализованная в большей степени в центре пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Усиление боли во время внезапных движений, при напряжении, чихании, кашле
  • Усиление болей при стоянии
  • Ощущение онемения, боли в ногах
  • Мышечная слабость, парез
  • Люмбодиния (тупая боль)
  • Боль в пояснице, которая иррадиирует в мышцы ягодиц и бедер
  • Нарушения деятельности кишечника и мочевого пузыря (возникает при развитии синдрома конского хвоста, и это состояние требует экстренной операции)

Диагностика дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

  • локализацию и наличие иррадиации боли;
  • зависимость боли от движения и положения тела;
  • наличие или отсутствие предыдущих травм и заболеваний позвоночника;
  • эмоциональное и психологическое состояние пациента.

На основании осмотра определяется осанка пациента, наличие мышечного спазма, объем движений в туловище.

При диагностике дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо исключить заболевания внутренних органов, которые могут проявляться болями в пояснице.

  • Плюсы:быстрая качественная визуализация костной анатомии, особенно участков кальцификации (остеофитов), диагностика дегенеративных изменений и травм поясничного отдела позвоночника, возможность использования в тех случаях, когда противопоказано МРТ.
  • Минусы: плохая дифференциация мягких тканей в позвоночнике, радиационное воздействие
  • Плюсы: отличная визуализация морфологии мягких тканей, нет радиационного воздействия, наиболее чувствительный метод диагностики заболеваний позвоночника
  • Минусы: метод менее чувствителен для оценки костной анатомии и кальцификации, противопоказан пациентам с наличием устройств с металлом в теле.
  • ПЭТ. Сканирование с помощью использования радионуклидов необходимо для уточнения генеза образований в области поясничного-крестцового отдела позвоночника
  • Лабораторная диагностика. Анализы крови ( мочи ) необходимы для диагностики как заболеваний внутренних органов ,так и для диагностики системных заболеваний или инфекций.
Читайте также:  Красная волчанка продолжительность жизни у женщин

Лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

  • Американский колледж врачей (АКВ) недавно опубликовал свое руководство по лечению различных видов боли в пояснице — от кратковременных приступов боли, до изнурительной хронической боли. В основном внимание уделяется упражнениям, снижению стресса и интегративной терапии с лекарствами, рекомендованными только в тех случаях, когда консервативная терапия не уменьшает боль.
  • Снижение или устранение боли в спине
  • Улучшение функции позвоночника
  • Улучшение качества жизни, связанного со здоровьем
  • Увеличение трудоспособности
  • Управление количеством эпизодов боли в спине
  • Улучшение удовлетворенности пациентов
  • Различные виды боли могут потребовать различных методов лечения. Сообщество врачей выработало систему лечения из 3 рекомендаций, которые касаются 3 различных типов болей в спине: острая, подострая и хроническая боль в спине.
  • Острая боль в спине: боль, которая длится менее 4 недель.
  • Подострая боль в спине: боль, которая длится от 4 до 12 недель.
  • Хроническая боль в спине: боль, которая длится более 12 недель.

Рекомендация №1: У пациентов с острой или подострыми болями в пояснице часто отмечается уменьшение симптомов со временем, поэтому АКВ рекомендует врачам перед назначением медикаментов сначала провести лечение с помощью массажа, иглоукалывания или мануальной терапии. Если же необходима медикаментозная терапия, АКВ рекомендует использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и \ или миорелаксанты.

Рекомендация№2: Для пациентов с хроническими болями в пояснице АКВ рекомендует проводить комплексную реабилитацию, включающую ЛФК, гимнастику тай-чи, физиотерапию (лазеротерапию) иглотерапию, когнитивную поведенческую терапию или мануальную терапию (остеопатию).

Рекомендация №3: Когда немедикаментозные методы лечения не помогают пациентам с хроническими болями в пояснице, то тогда возможно применение медикаментозной терапии. Лекарством первой линии должно быть НПВП, затем — трамадол или дулоксетин в качестве терапии второй линии. Опиаты должны использоваться только в том случае, если потенциальные выгоды перевешивают риски, и врачи должны обсудить все риски и преимущества с пациентами перед началом лечения.

К сожалению, консервативное лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника не всегда имеет хорошую эффективность. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и резистентной, при наличии стойкой неврологической симптоматики или при развитии прогрессирующей симптоматики рекомендуется оперативное лечение.

Дорсопатия чаще всего развивается у людей старше 50 лет, так как в их организме начинают происходить дистрофические изменения костной ткани. Но иногда недуг поражает и молодежь. Известно несколько разновидностей подобной патологии, но чаще всего (в 60-80%) встречается дорсопатия поясничного отдела позвоночника. Такая ситуация связана с тем, что область поясницы является самой уязвимой.

Причины патологии

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела может быть:

  • Острой – длится не более трех недель;
  • Подострой – продолжительность болезни варьирует от трех до 12 недель;
  • Хронической – симптоматика сохраняется более 12 недель.

Известно множество факторов, способных привести к возникновению дорсопатии:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Длительное пребывание в неудобных позах и несоблюдение эргономических приемов;
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни;
  • Периодические чрезмерные нагрузки у людей, не занимающихся физической работой;
  • Патологии позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, остеомиелит, опухоли);
  • Нарушения осанки (сколиоз, кифоз, сутулость);
  • Травматические повреждения;
  • Вибрации;
  • Сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Работа в условиях низкой температуры и повышенной влажности;
  • Частые простуды;
  • Ожирение;
  • Однообразное питание;
  • Курение;
  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Чрезмерное потребление пряностей, копченостей, солений, жареных блюд.

Обычно поясничная дорсопатия развивается под воздействием нескольких факторов.

Симптомы и стадии развития

В развитии дорсопатии различают 4 стадии:

  • Первая – патологические изменения охватывают только межпозвоночный диск, симптоматика отсутствует;
  • Вторая – повреждаются суставы, защемляются нервные корешки;
  • Третья – образуются протрузии и грыжи, что сопровождается острыми болями;
  • Четвертая – позвонки смещаются, вследствие чего мышцы спазмируются, ограничивается подвижность позвоночника.

Основной признак патологии – болевые ощущения на уровне поясницы. Они могут быть:

Также обнаруживаются и другие симптомы:

  • Головокружения;
  • Тошнота;
  • Шум в ушах;
  • Мышечное напряжение и спазмы;
  • Снижение рефлексов;
  • Сутулость и хромота;
  • Ограничение амплитуды движений;
  • Ломота и онемение в конечностях;
  • Нарушение чувствительности (парез);
  • Мышечная слабость, а нередко и паралич.
Читайте также:  Атрофическая миелопатия у собак

Эти признаки характерны для большинства больных. Но возможны и индивидуальные особенности в проявлении дорсопатии. При появлении малейших симптомов патологии следует обратиться к врачу. Без квалифицированной медицинской помощи дорсопатия перейдет в хроническую форму.

Диагностика

Сначала врач изучает жалобы пациента и определяет присутствие в анамнезе заболеваний и травм позвоночника. Затем пациента направляют на диагностическое обследование:

  • Рентгенографию позвоночника – этот метод является основным;
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • Электронейромиографию – позволяет определить состояние мышц и нервов;
  • Анализы крови.

На основе результатов диагностики подбирают индивидуальные методы лечения дорсопатии.

Методы лечения

Если диагностирована дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника, лечение должно быть комплексным. Только в таком случае удастся победить болезнь. Обычно лечат дорсопатию консервативными методами. К хирургическому вмешательству прибегают только при сильном повреждении позвоночника и невозможности купировать боли лекарствами.

Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника должно устранить болевой синдром и восстановить функционирование спинномозговых корешков.

На начальных стадиях болезни все усилия направляют на купирование боли. С этой целью ограничивают физическую активность, назначают блокады, нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты. Рекомендуется спать на ортопедических постельных принадлежностях и периодически носить корсет.

Только после устранения боли приступают к восстановлению организма и проведению мероприятий по предотвращению прогрессирования патологии. Врач подбирает индивидуальный комплекс лечебной гимнастики. Он поможет укрепить мышечный корсет, выработать правильную осанку, увеличить гибкость позвоночника. Мануальная терапия избавит от мышечных спазмов, подкорректирует осанку, активирует кровообращение и улучшит питание тканей.

Врач назначает пациенту:

  • Прием медикаментов;
  • Физиотерапию;
  • Иглорефлексотерапию;
  • Мануальные методы;
  • Лечебно-профилактическую физкультуру;
  • Санаторно-курортное оздоровление.

Медикаментозное лечение дорсопатии пояснично крестцового отдела позвоночника включает прием:

  • Анальгетиков (анальгин, ибупрофен, темпалгин) – избавляют от болевых ощущений;
  • Нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, артроцин, хондроксид) – используются в острой стадии для купирования боли и воспалений;
  • Миорелаксантов – расслабляют напряженные мышцы, снимают спазмы;
  • Биогенных стимуляторов – ускоряют восстановительные процессы;
  • Хондропротекторов (триактив, артрон, артродар) – улучшают метаболизм в хрящевой ткани и стимулируют ее регенерацию;
  • Сосудистых лекарств – активируют кровоснабжение позвоночника и способствуют поступлению питательных веществ в нервные клетки;
  • Успокаивающих препаратов – назначают при чрезмерной нервозности;
  • Витаминов группы В.

Также для ослабления боли можно использовать местное лечение с использованием разогревающих мазей (вольтарена, капсикама). Дополнить медикаментозное лечение, но не заменить его, способны средства народной медицины.

Благоприятное действие на организм окажут физиотерапевтические методы:

  • Тракция;
  • Магнитотерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Дарсонвализация;
  • Фонофорез;
  • Электрофорез;
  • Диадинамические токи;
  • Ультразвуковое воздействие.

При санаторно-курортном лечении широко используют подводный душ и грязевые аппликации. Чтобы предотвратить развитие дорсопатии, необходимо правильно питаться, заниматься спортом, избегать переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Дорсопатия — это не одна болезнь, а группа заболеваний, поражающая различные отделы. Она затрагивает соединительную ткань, приводит к тому, что мышцы становятся слабыми, а кости — хрупкими. Человек чувствует болезненность в конечностях и различных частях туловища.

Наиболее встречаемое нарушение — дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причины болезни

В первую очередь недуг выдает боль в спине. Человек не может вести активный образ жизни. Почему так происходит? Возникновение заболевания объясняют несколько факторов риска:

  • Конституция человека (наследственная предрасположенность). Это могут быть генетические особенности нервной системы и иммунитета, а также гормональный фон и психические особенности
  • Долгое сидение или стояние на одном месте и возникающая вследствие этого перегрузка
  • Патологии позвоночного столба или обычное нарушение осанки, сутулость
  • Гиподинамия, отсутствие регулярных физических нагрузок
  • Резкое повышение физических нагрузок. Становится фактором риска для малоактивных людей

Также в группе риска оказываются люди с хронической простудой и избыточным весом. Не менее важным фактором является пристрастие к алкогольным напиткам, а также жареной и острой пище.

Виды болевого синдрома

Дорсопатические недуги вытекают из другой болезни — остеохондроза. Это заболевание поражает пояснично-крестцовый отдел.

Больной может ощущать дискомфортные проявления различных типов:

  • Локальные болевые ощущения являются постоянными или диффузными. В области поражения находится их центр. Если пациент меняет позу и его тело принимает другое положение, характер дискомфорта меняется
  • Проекционные боли наиболее распространены среди остальных. Они более поверхностные и диффузные, чем локальные, схожи с последними по характеру и интенсивности
  • Корешковые боли тупые, при любых движениях трансформируются в острые. Это может происходить при физическом напряжении, а также чихании и кашле
  • Мышечные спазмы проявляются в виде напряженных мышц, где появляются участки гипертонуса

Симптомы болезни

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела становится заметной еще на раннем этапе. Понять, что это именно та болезнь, можно по нескольким признакам:

  • Люмбалгия — тупая болезненность в районе поясницы. Периодически может переходить в острую. Для того, чтобы это произошло, достаточно совершать любые движения, но долго делать это невозможно. Движения становятся ограниченными, принимается наиболее удобная поза
  • Люмбаго, также называется поясничным прострелом. Это болевые ощущения острого характера. Проявляют себя в тех случаях, если совершаются резкие движения. Особо сильно это чувствуется во время кашля или чихания
Читайте также:  Узлы бушара и гебердена

  • Люмбоишалгия — тупая или острая боль перетекает в ногу, отдавая в нее. Локализация постоянно меняется, поэтому человек не может точно определить, где у него болит. При перемене погоды проявляет себя сильнее обычного
  • Грушевидная мышца — это патология, при которой затронут седалищный нерв. Появляются жалобы на неприятные ощущения в ягодице, переходящие в ноги. Обезболивающие в этом случае практически никак не помогают

В качестве симптоматики может наблюдаться такое явление, как кампи. Оно заключается в том, что сводит трехглавую мышцу голени. Все это сопровождается судорогами. Если одна из ног здорова, пострадавший старается перенести на нее весь вес, что приводит к перемежающейся хромоте.

Диагностика

Если по признакам выше вы точно определили, что у вас болезнь дорсопатического спектра, то следует сразу обратиться к врачу и пройти осмотр. Уже после вам назначат необходимое лечение. Проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Устанавливает предварительный диагноз врач-невролог. Доктор проверяет позвоночник больного с разных ракурсов и позиций: в покое и движении, лежа и сидя. Используя анатомические ориентиры, невролог отсчитывает число позвонков, отклонившихся от нормы. Именно таким способом определяют, насколько ярко выражена патология

  • Осмотр спины — это этап, при котором доктор исследует осанку и особенности строения тела. На этой стадии врач определяет наличие отсутствие повреждения позвоночного отдела
  • Чтобы дополнить данные, полученные в результате осмотра, ощупывается позвоночник. Именно в этот момент определяется расположение болевого источника и выявляется его характер. При осмотре врач определяет, напряжены ли мышечные ткани на спине или же выявляет отсутствие повышения их тонуса. Амплитуда движений выявляется с помощью сгибания спины

Перечисленные методы — далеко не все, что используются для установления диагноза. Для подтверждения установленных выводов пациент проходит через МРТ (магнитно-резонансную томографию), рентген и компьютерную томографию. Это помогает выявить скрытые патологии, конкретизировать диагноз, определить тактику и терапевтические методы.

Какие методы применяются для лечения?

Болезнь лечится традиционным способом. Терапия направлена на то, чтобы устранить или свести к минимуму болевые ощущения и предупредить дальнейшие изменения, способные произойти в позвоночных структурах.

Если традиционная терапия недостаточно эффективна и не приносит результатов, в ход идет помощь хирурга. Перед этим следует пройти обычное лечение, включающее в себя следующие моменты:

Это строго дозированные физические нагрузки. С их помощью нарабатывается крепость и тонус мышечной массы, осанка становится красивой и правильной, а нервные корешки декомпрессируются, благодаря чему принимают правильное положение. К межпозвоночным дискам поступают необходимые вещества, а нагрузка становится меньше. Обязательное правило занятий — регулярность и соответствующая атрибутика.

Проводится для того, чтобы снизить острые болевые проявления и устранить воспаление. Сюда входят лазер, ультразвук, токи.

Направлен на то, чтобы снять напряжение в мышечных областях и улучшить кровообращения. Также с его помощью можно добиться улучшения общего самочувствия. Массажист натирает и надавливает на кожу больного руками.

С ее помощью обрабатываются зоны, подверженные рефлексам. Используется в сочетании с надавливанием на акупунктурные точки.

Это непосредственное воздействие на мышцы и суставы, нацеленное на снятие острой боли, улучшение общего самочувствия и метаболизма. Также во время мануальной терапии нормализуется лимфоциркуляция.

Индивидуально подобранные физические упражнения. Направлены на то, чтобы пространство между позвонками увеличилось, в результате чего позвоночник должен вытянуться и принять здоровую форму.

В начале лечебных процедур может появиться дискомфорт в теле и мышцах в частности, но бояться его не стоит. Мышечная система реагирует на непривычную для тела нагрузку, из-за чего и возникают неприятные симптомы. Они довольно быстро устраняются с помощью медикаментов и физиотерапии.

Длительность терапии зависит от тяжести самого заболевания, назначенных методов и возраста. Немаловажный момент — добросовестность больного. Назначения врача должны выполняться своевременно и точно. Сам заболевший должен стремиться вылечиться, ведь многое зависит именно от упорства. Если все это соблюдается, выздоравливает за 3 месяца. В случае хирургического вмешательства, период восстановления занимает до 1-го года.

Читайте также:
Adblock
detector