Исправление кифоза у взрослых

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Физиологическая осанка человека во взрослом состоянии подразумевает наличие нескольких изгибов, среди которых в норме определяются два лордоза и два кифоза. Они располагаются в противовес друг другу:

  1. шейный отдел — лордоз (отклонение относительно оси кпереди);
  2. грудной отдел — кифоз (отклонение от центральной оси позвоночного столба кзади);
  3. поясница — лордоз;
  4. крестец — кифоз с небольшим углом наклона.

За счет такого расположения физиологических изгибов позвоночного столба обеспечивается оптимальная амортизационная функция при движении, ходьбе, прыжках, бега, наклонах и скручивании тела. Уменьшается физическая нагрузка на хрящевые межпозвоночные диски. В то же время, даже при небольшой степени нарушения физиологических изгибов в различных частях позвоночника нагрузка на хрящ диска пропорционально возрастает, приводя к его истончению и деструкции. Поэтому важно своевременно обнаруживать симптомы кифоза и обеспечивать лечебные мероприятия для устранения подобных нарушений осанки.

Основными причинами появления патологического кифоза у взрослого человека могут становиться:

  • систематическое нарушение осанки при ходьбе, сидении, ночном отдыхе;
  • наличие деструктивных заболеваний хрящевой ткани позвоночника с сильным болевым синдромом (в этом случае искривление носит компенсаторный функциональный характер);
  • травмы позвоночного столба — удары, разрывы, переломы, компрессия;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренных и коленных суставов;
  • межпозвоночные грыжи дисков;
  • недостаточное развитие мышечной массы в области спины, таза и бедер;
  • неправильное распределение нагрузки при выполнении тяжелых физических упражнений.

Чаще всего патологическое усиление кифоза наблюдается в грудном отделе позвоночника. Это состояние может носить сочетанный характер с патологическим лордозом шейного отдела. Также ГРУДНОЙ КИФОЗ может развиваться на фоне длительно протекающих хронических заболеваний органов грудной клетки (плеврит, туберкулез легких, очаговый пневмосклероз, легочное сердце и многие другие.).

Лечение кифоза у взрослых должно включать в себя терапевтические мероприятия, направленные на восстановление нормальной физиологической осанки и укрепление мышечного каркаса спины. В нашей клинике мануальной терапии предлагается безоперационное лечение кифоза с использованием приемов остеопатии, тракционного вытяжения и комплексов лечебной физкультуры.

Симптомы кифоза позвоночника

Симптомы кифоза могут быть выражены в большей или меньшей степени в зависимости от стадии патологических изменений осанки. Кифоз позвоночника развивается постепенно. На период, в котором симптоматика практически не присутствует, могут уходить месяцы, и даже годы. Тем не менее, именно в период формирования патологического изгиба проще всего исправить сложившееся положение и исключить образование контрактурных соединений, которые впоследствии представляют определенную трудность в лечении.

Для начала рассмотрим виды кифоза позвоночника у взрослых и степени искривления осанки. Функционально выделяют грудной и КРЕСТЦОВЫЙ КИФОЗ, которые присутствуют и в физиологическом положении. НО они имеют тенденцию к изменению угла наклона. Это может быть сглаженность или выпячивание в пределах углов, имеющих резкое отклонение от физиологической нормы. Абсолютно патологическими являются ШЕЙНЫЙ КИФОЗ и ПОЯСНИЧНЫЙ КИФОЗ — в норме этих изгибов быть не должно. Предшествующими стадиями развития патологии в этих отделах наблюдается сглаженность лордоза шейного и поясничного отделов позвоночного столба. Если не предпринимать меры при этих состояниях, то формирование патологического места кифоза не избежать.

Для того чтобы определить симптомы кифоза, необходимо учитывать, что нормальный угол между структурными отделами позвоночного столба может быть в пределах 15 — 25 градусов. Этот показатель зависит от возраста человека, пола, особенностей строения тела и сферы профессиональной занятости.

В диагностике кифоза позвоночника имеет значение степень изменения угла наклона:

  • I стадия характеризует деформацией, которая варьируется в пределах 31-40°;
  • при II стадии угол деформации может составлять от 41 до 50°;
  • симптомы кифоза III степени видны невооруженным взглядом, и это не удивительно, ведь угол деформации достигает 51 — 70°;
  • если угол наклона превышает 71°, то диагностируется IV степень кифоза позвоночника.

Второй диагностический параметр включает в себя форму деформации позвоночного столба. Выделяются так называемый дугообразный кифоз, при котором горб образуется редко, и угловое изменение осанки, при котором горб образуется практически всегда.

Разновидностью патологического кифоза может стать болезнь Шайермана Мау, которая характеризуется патологическими отклонениями позвоночного столба сразу в нескольких отделах. Связано это с нарушением процесса развития и укрепления связочного аппарата в межпозвоночных суставах. Первые симптомы кифоза в этом случае появляются в подростковом и старшем детском возрасте. С течением времени симптоматика прогрессирует. Требуется эффективное лечение кифоза позвоночника с целью обеспечения нормальной функции внутренних органов.

Стоит понимать, что первичные симптомы кифоза на ранней стадии развития могут проявляться в виде нарушения функций различных внутренних органов. Могут появиться боли в области сердца, между лопатками, затруднения с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Возможно компенсаторное развитие патологии постановки стопы. У взрослого человека при кифозе позвоночника часто развивается вторичное плоскостопие. Осанка нарушена: выдается живот, впалая грудь, изменение параметров роста и объема грудной клетки.

При кифозе 2-ой и 3-ей степени присутствует сильные болевой синдром, который увеличивает свою интенсивность после физических нагрузок. Для диагностики используются методы рентгенографического исследования.

Лечение: как исправить кифоз позвоночника

Лечение кифоза позвоночника всегда начинается с поиска его причины. В дальнейшем методы терапии включают в себя в обязательном порядке воздействие на основное заболевание.

Как исправить кифоз позвоночника у взрослого человека без оперативного вмешательства? Для этого потребуется комплексное лечение. Наши специалисты предлагают спектр мануальных способов воздействия, которые гарантируют быструю и эффективную помощь пациентам с любой стадией данного патологического процесса.

В основе лечения лежит остепатическое воздействие и массаж, которые обеспечивают нормальное положение различных отделов позвоночного столба. Рекомендуется осуществлять постоянный контроль за положением своего тела. При невозможности этого необходимо использование специальных ортопедических корсетов.

Пациентам назначается восстановительная физическая культура, комплексы упражнений разрабатываются индивидуально. После укрепления мышечных волокон каркаса спины и брюшного пресса восстановление физиологической осанки происходит естественным путем. Необходимо лечение всех сопутствующих заболеваний. Довольно часто пациентам с кифозом позвоночника требуется последовательное лечение остеохондроза и его осложнений.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Нормальный кифоз (изгиб назад) грудного отдела позвоночника составляет 20-40 °(по Коббу — когда угол измеряется от Т2 до Т12.)

Как патологическое явление, кифоз является акцентуацией этой нормальной кривизны. Этиология и патогенез многих видов кифоза уже изучены. Кифоз может возникать как деформация исключительно в сагиттальной плоскости, или он может возникать в связи с аномалиями в коронарной( фронтальной) плоскости, что приводит к кифосколизу.

Патологический кифоз может развиваться во всех отделах позвоночника, но, чаще всего, развивается в грудном отделе. Любой кифоз в шейном или поясничном отделе позвоночника является патологическим .

Лечение кифоза зависит как от этиологии и выраженности деформации, так и наличия нарушения функции внутренних органов или неврологического дефицита.

Виды кифоза

В общем плане лечения кифоза можно выделить две формы: физиологический и патологический. Кифоз патологический делится на: врожденный или приобретенный.

  • I тип кифоза — этот тип заболевания характеризуется аномальным развитием тела позвонка
  • II тип кифоза – характеризуется аномальной сегментацией тел позвонков
  • Кифоз типа III — этот тип смешанный и, соответственно, характеризуется комбинацией аномалий
  • I степень деформации — до 30 градусов (эта цифра указывает на физиологическую деформацию)
  • II степень деформации — угол искривления составляет от 31 до 60 градусов
  • III степень деформации — угол искривления 61-90 градусов (такая деформация считается крайне тяжелым кифозом)
  • IV степень деформации – угол более 90 градусов (редкая и очень тяжелая форма кифоза).

Кифоз также может различаться темпами прогрессирования процесса деформации. Таким образом, увеличение наклона до 7 градусов в год считается медленно прогрессирующей формой кифоза. Если же увеличение угла наклона составляет 7 или более градусов в год, то тогда речь идет о быстро прогрессирующей форме кифоза.

  • Младенческий кифоз (или рахитический кифоз) — при этой форме заболевания, изгиб спины (угол наклона) не находится в фиксированном положении, и поэтому, если ребенок помещен на живот, он исчезает
  • Кифоз маленьких детей — в данном случае речь идет о фиксированном инфантильном кифозе
  • Подростковый кифоз – здесь, чаще всего, речь идет о болезни Шейермана-Мау
  • Кифоз взрослых — в этом случае заболевание может быть как результатом запушенной патологии (это либо врожденный, либо подростковый кифоз), так и заболеванием, которое возникает вторично, как результат патологических изменений (приобретенный кифоз, вызванный травмой, хирургическим вмешательством, и т.д.).
Читайте также:  Как убрать кривошею у грудничка

Причины

Плохая осанка в детстве, такая как сутулость, откидывание назад на стульях и ношение тяжелых школьных сумок, может приводить к растяжению связок и мышц, которые поддерживают позвонки. Это может способствовать смещению позвонков из нормального положения, что и приводит к кифозу.

Кифоз, вызванный плохой осанкой, известен как постуральный кифоз.

Кифоз также может быть связан с тем, что позвонки не развиваются правильно. Они могут иметь клиновидную треугольную форму, а не обычную прямоугольную . Это приводит к тому, что позвоночник меняет геометрию и это состояние известно как кифоз Шейермана. Заболевание развивается в пубертатном возрасте

Врожденный кифоз возникает, когда нарушается формирование позвоночника в период е внутриутробного развития ребенка. Во многих случаях два или более позвонков соединяются друг с другом.

  • Остеопороз — когда кости становятся слабыми и хрупкими и с большей вероятностью ломаются
  • Спондилез — термин, обозначающий инволюционные изменения, которые возникает в костях, дисках и связок позвоночника, по мере старения человека
  • Spina bifida — врожденный дефект, при котором позвоночник и позвоночный канал не закрываются до рождения
  • Болезнь Педжета – заболевание, при котором нарушается развитие новых костных клеток, что приводит к ослаблению костей
  • Нейрофиброматоз — генетическое заболевание, поражающее нервную систему
  • Мышечная дистрофия — генетическое состояние, которое вызывает прогрессирующее ослабление мышц
  • Туберкулез — бактериальная инфекция, которая в основном поражает легкие, но возможно и поражение позвоночника
  • Рак, который развивается первично в позвоночнике или имеет метастатический генез
  • Последствия лечения рака — лечение химиотерапией и лучевой терапией
  • Системные заболевания соединительной ткани
  • Сколиоз (изгиб позвоночника часто выглядит как буква S)
  • Синдромы. Кифоз у детей также может быть связан с определенными синдромами, такими как синдром Марфана или болезнь Прадера-Вилли.
  • Кифоз также может развиваться в результате травмы позвоночника.
  • У взрослых кифоз может быть результатом остеопоротических компрессионных переломов, дегенеративного заболевания (например, артрозоартрита) или спондилолистеза.
  • Дегенерация диска
  • Определенные эндокринные заболевания
  • Полиомиелит

Симптомы кифоза

Клинические проявления и симптомы кифоза различаются в зависимости от причины и тяжести деформации. В дополнение к косметическому дефекту, кифоз может также вызвать боль в спине и скованность у некоторых людей. Умеренные формы кифоза могут не иметь заметных признаков или симптомов.

Боль в средней или нижней части спины является наиболее распространенным симптомом кифоза.

  • Трудность дыхания (в тяжелых случаях)
  • Усталость
  • Округлая спина
  • Болезненность и ригидность в позвоночнике
  • Закругленные плечи
  • Видимый горб на спине
  • Легкая боль в спине
  • Плотные мышцы хармстринг (мышцы в задней части бедра)
  • Слабости, онемению или покалыванию в ногах
  • Потере чувствительности
  • Одышке

Диагностика

Рентгенограммы имеют решающее значение, как для диагностики кифоза, так и для планирования лечения.

Измерения проводятся на рентгенограммах с использованием стандартного метода Кобба для сколиоза, который был адаптирован к измерению кифоза. Нормальные углы для грудного отдела позвоночника варьируются в широких пределах, но принято определение нормы, в соответствии с рекомендациями Исследовательского общества сколиозов, и составляет 20-40 °.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезным дополнением при планировании лечения пациентов с кифозом. Если есть неврологическая симптоматика, МРТ может помочь идентифицировать и локализовать поражение нервных структур.

Этот метод исследования особенно актуален у пациентов с наличием риска развития остеопороза, так как снижение плотности костной структуры позвонков часто приводит к компрессионным переломам, клиновидной деформации позвонков и развитию кифоза.

Лечение

Большинство случаев кифоза не требуют лечения и достаточно легких физических нагрузок для поддержания нормального мышечного корсета.

Кифоз, вызванный плохой осанкой (постуральный кифоз), обычно хорошо корректируется путем улучшения осанки.

  • Врожденный кифоз требует коррекционной хирургии в раннем возрасте.
  • Болезнь Шейермана первоначально лечится корсетированием и ЛФК. Кифоз Шейермана обычно прекращает прогрессировать, когда ребенок становится старше и прекращается рост скелета. В некоторых случаях, когда искривление выраженное (более 60 градусов) может потребоваться оперативное лечение.
  • Множественные компрессионные переломы от остеопороза, чаще всего, не нуждаются в оперативном лечении, если нет никаких неврологических проблем или болей, но остеопороз необходимо лечить, чтобы предотвратить будущие переломы. У многих пожилых людей остеопороз является ключевой причиной кифоза. Препараты для укрепления костной ткани могут помочь предотвратить повторные переломы позвоночника, которые могут привести к ухудшению кифоза. При значительной деформации или болях показано проведение оперативного лечения.
  • Кифоз, который развился вторично из-за инфекции или опухоли, нуждается в более агрессивном лечении, часто хирургические методы комбинируются с медикаментозным лечением.

Лечение других типов кифоза зависит от причины. Хирургическое лечение кифоза может потребоваться, если развиваются неврологические симптомы.

  • возраст пациента
  • пол
  • степень искривления
  • гибкости или ригидности в области искривления

Консервативное лечение

Консервативное лечение рекомендуется пациентам с постуральным кифозом. Рекомендуется также пациентам с кифозом Шейермана, у которых угол менее 75 градусов.

Наблюдение. Врач – ортопед может просто динамически наблюдать за ребенком и проводить периодические рентгенографии для контроля динамики искривления. Если нет прогрессирования кифоза ,то особое лечение не требуется ( за исключением рекомендации занятий такими видами физической активности как гимнастика плавание)

ЛФК. Конкретные упражнения могут помочь облегчить боль в спине и улучшить осанку, за счет укрепления мышц живота и спины. Некоторые упражнения также могут помочь растянуть сухожилия мышц хармстринга и усилить области тела, на которые может повлиять нарушение соосности позвоночника. Упражнения на растяжку могут улучшить гибкость позвоночника и уменьшить боль в спине. Регулярные физические упражнения для укрепления мышечного корсета позволяют также остановить дегенеративные изменения в позвоночнике, которые развиваются быстрее из-за нарушения биомеханики и неравномерного распределения силовых векторов на различные отделы позвоночника.

Медикаментозное лечение .Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВС, включая аспирин, ибупрофен и напроксен, могут помочь уменьшить боль в спине.

Корсетирование. Для пациентов с кифозом Шейермана, которые находятся в периоде роста, нередко рекомендуется фиксация с помощью корсета . Конкретный тип корсета ( скобы) и количество часов в день , которые ребенок должен носить корсет , будут зависеть от тяжести искривления . Обычно корсет носится до тех пор, пока ребенок не достигнет скелетной зрелости, а рост костей и мышц завершен.

Корсетирование обычно не рекомендуется для лечения кифоза у взрослых, так как фиксация не позволяет изменить деформацию после завершения формирования опорно-двигательного аппарата.

Здоровый образ жизни. Поддержание веса тела и регулярная физическая активность поможет предотвратить боль в спине и снизить симптомы кифоза.

Поддержание достаточной плотности костной ткани. Правильная диета с кальцием и витамином D и скрининг на снижение плотности костной ткани, особенно если есть семейная история остеопороза или история предыдущего перелома, могут помочь пожилым людям избежать хрупкости костей, переломов с компрессией и последующего кифоза. При наличии остеопороза также назначается определенное медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение часто рекомендуется для пациентов с врожденным кифозом.

  • Пациентам с кифозом Шейерманна, у которых искривление более 75 градусов
  • Пациентам с сильной болью в спине, которая резистентная к проводимой консервативной терапии
  • При значительном угле искривления
  • Искривление позвоночника приводит к нарушению функционирования других важных систем организма, таких как дыхание и нервная система
  • Если есть высокий риск значительного прогрессирования деформации
Читайте также:  Повреждение мениска как определить

Фиксация позвонков — это хирургическая процедура, наиболее часто используемая хирургическая методика для лечения кифоза.

Хирургические методы лечения могут корректировать внешний вид спины и облегчить боли, но они сопряжены с довольно высоким риском осложнений. Хирургия рекомендуется только для лечения тяжелых случаев кифоза, когда есть уверенность, что потенциальные преимущества операции перевешивают риски.

Профилактика

  • избегать сутулости
  • сидеть правильно — с ровной спиной
  • избегать ношения тяжелых школьных сумок, которые могут растягивать мышцы спины и связки; лучше носить школьные рюкзаки
  • систематически поддерживать мышечный корсет и заниматься такими видами физической активности как плавание, бег, ходьба, йога и пилатес, которые идеально подходят для предотвращения проблем со спиной.

Лечение и профилактика остеопороза могут предотвратить многие случаи кифоза у пожилых людей. Ранняя диагностика болезни Шейермана и лечение (ЛФК, корсет) могут уменьшить потребность в хирургическом лечении, но методов профилактики этого заболевания нет.

В позвоночном столбе в норме имеются два кифоза (изогнутости в передне-заднем направлении) – грудной и крестцовый. Если такая изогнутость повышена, то ее расценивают как нарушение.

Проявления патологии – боли, неврологическая симптоматика (нарушение чувствительности), в сложных случаях – нарушение работы внутренних органов.

Лечение – консервативное (ЛФК, массаж), в сложных случаях проводят хирургическую коррекцию искривления.

Общие данные

Кифоз у взрослых – одна из наиболее частых патологий позвоночного столба, проявляющихся его чрезмерным искривлением либо его появлением в нетипичном месте. И грудной, и крестцовый виды кифоза у взрослых встречаются с приблизительно одинаковой частотой, но первый кажется преобладающим, так как нарушения позвоночника при этом – видимые.

Как разграничить физиологический и патологический кифоз? Если угол изгиба равняется 45 и более градусов, то это свидетельствует про нарушение.

В 40% случаев кифоз у взрослых диагностируется изолированно, на остальные случаи выпадает его сочетанное развитие со сколиозом разной степени (при нем позвоночный столб искривляется в боковой плоскости).

Как и лордоз (искривление позвоночного столба кпереди), кифоз является своеобразным катализатором неправильного отношения человека к собственному позвоночнику. Банальная сутулость диагностируется сплошь и рядом – как правило, ею страдают работники с сидячим типом работы (кассиры, писатели, бухгалтеры, водители и так далее). Но на самом деле описываемое заболевание наиболее часто возникает после травматического повреждения позвоночного столба.

Причины

Кифоз у взрослых может быть:

  • врожденным – из-за нарушения формирования позвоночного столба во внутриутробном периоде развития и отсутствия его ранней коррекции;
  • приобретенным – по причине воздействия патологических факторов после рождения на протяжении всей жизни человека.

Причины врожденного кифоза те же, что и причины других врожденных пороков развития. Это патогенные факторы, которые, действуя на организм матери, опосредованно действуют на организм еще не сформировавшегося плода и препятствуют нормальному развитию его структур – в частности, позвоночника.

Причинами приобретенного кифоза у взрослых являются:

  • нарушение целостности позвоночного столба;
  • мышечная нетренированность;
  • миастения – аутоиммунная патология, при которой нарушена нервно-мышечная передача, что провоцирует слабость отдельных мышц либо их массивов;
  • остеопороз – вымывание минеральных веществ из костной ткани, которое приводит к хрупкости костных структур;
  • остеомаляция – размягчение костной ткани, провоцирующее чрезмерную гибкость костей;
  • остеомиелит – гнойное расплавление костной ткани с образованием свищей (патологических ходов);
  • новообразования позвоночного столба;
  • лучевая терапия злокачественных опухолей позвоночника.

Травматическое повреждение как причина развития кифоза у взрослых может быть:

В первом случае это повреждения, возникшие вследствие манипуляций на позвонках – а именно во время оперативного вмешательства. Это может случиться из-за неопытности оперирующего врача, технических сложностей, индивидуальных особенностей позвоночного столба пациента. Механические нарушения костной ткани позвонков, полученные во время диагностических процедур, практически не встречаются.

Немедицинскими являются внешние травмы позвоночника – это рубленые и огнестрельные раны.

Может выявляться смешанная причина развития кифоза у взрослых – патологически-травматическая. В этом случае возникает патологический перелом на фоне слабости костной ткани, которая, в свою очередь, появилась на фоне того или иного заболевания (чаще всего туберкулезного поражения позвоночника либо злокачественной опухоли).

Развитие патологии

Как выглядит позвоночник при развитии кифоза у взрослых? Вариантов два – это либо угловое искривление, при котором наблюдается резко выраженная деформация позвоночного столба, либо плавное, С-образное. Какой-либо зависимости развития и одного, и другого типа описываемой патологии от причин нет.

В зависимости от типа угла искривления кифоз бывает:

  • нормальный;
  • усиленный (с увеличенным углом);
  • выпрямленный (с уменьшенным углом).

Различают три степени усиленного кифоза:

  • первая – угол изгиба равняется 35 градусам или меньше;
  • вторая – он составляет от 35 до 60 градусов;
  • третья – угол изгиба равняется 60 градусов и более.

Умеренный кифоз провоцирует только нарушение эстетического характера – сутулящийся человек выглядит некрасиво. При усиленном кифозе проблема более существенная – на этом фоне страдают:

  • спинномозговые нервы;
  • межпозвоночные диски;
  • внутренние органы.

При усиленном изгибе позвоночного столба могут пострадать спинномозговые корешки, из-за чего развивается неврологическая симптоматика.

Кифоз приводит к тому, что края тел соседних позвонков находятся не параллельно друг по отношению к другу, а под углом. Это способствует развитию межпозвоночных грыж.

У горбатящегося человека сдавливаются легкие. А так как из-за этого нарушается акт дыхания, то в результате ухудшается оксигенирование (насыщение кислородом) крови – из-за этого страдают все органы и ткани. Помимо этого, нагибаясь в грудном отделе вперед, человек сам себе давит на живот, из-за чего нарушается работа органов брюшной полости.

Толчком к развитию кифоза у взрослых могут стать дегенеративно-дистрофические нарушения со стороны костной ткани позвонков. Любое изменение ее структуры способно привести к развитию описываемой патологии. Она опасна еще и тем, что на фоне таких дегенеративно-дистрофических нарушений могут возникнуть патологические переломы – а это усугубляет развитие кифоза, так как травмирование само по себе является очень частой причиной развития описываемой болезни.

Дегенеративно-дистрофические процессы являются необратимыми, а часто и прогрессируют, поэтому развитие кифоза у такого пациента наступит рано или поздно.

В медицине выделяют несколько форм кифоза.

Врожденный кифоз отмечается наибольшим разнообразие форм позвонков. Они чаще всего могут быть:

  • бабочковидные;
  • развитые только в задних фрагментах;
  • микропозвонки – с полноценным строением, но уменьшенные в размерах.

Такая форма нередко сочетается с боковым искривлением позвоночного столба. Следует заметить, что данное нарушение может отмечаться не только в месте физиологического кифоза (грудного и крестцового), но на протяжении всего позвоночного столба.

После рождения ребенка с таким видом описываемой патологии кифоз нередко усугубляется. Это связано с:

  • неправильными физическими нагрузками в раннем возрасте;
  • поднятием тяжестей, несоизмеримых с физической подготовкой.

Данный вид кифоза часто сочетается с другими врожденными аномалиями – как со стороны позвоночника, так и со стороны других органов и систем.

Так как травмы позвоночного столба являются наиболее частой причиной кифоза у взрослых , выделена его посттравматическая форма. У четырех пациентов из десяти с этой диагностированной патологией она развивалась именно вследствие травмы. Поэтому, со слов ортопедов, после травматического поражения позвоночника всегда должна возникать настороженность касательно возможного развития кифоза.

Самой легкой степенью проявления кифоза у взрослых является сутулость – незначительное усиление искривления в грудном отделе позвоночника.

В максимальном большинстве случаев такое состояние провоцируется нетренированностью и неправильным положением позвоночника в состоянии сидя. Нередко сутулятся стеснительные и нерешительные люди. Патология к каким-либо нарушениям не приводит, так как органических изменений со стороны позвоночного стола нет, и его можно легко удерживать в выпрямленном состоянии, если человек будет контролировать сам себя. Лечение как таковое отсутствует – скорее, роль играют самодисциплина и самоконтроль за положением позвоночника. Таким людям рекомендуется:

  • выполнять специальные упражнения (к ним относится старый добрый метод ношения стопки книг на голове);
  • заняться танцами;
  • записаться в бассейн.
Читайте также:  Операция при разрыве мениска

Одной из форм описываемой патологии является дорзальный юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау). У пациентов с таким диагнозом:

  • некротизируются (подвергаются омертвению) замыкательные пластинки (прослойки гиалинового хряща между позвонком и межпозвонковым диском);
  • чрезмерно разрастаются костные ткани в телах позвонков;
  • развивается остеопороз с последующим формированием большого количества патологических переломов;
  • тела трех или более грудных позвонков искривляются, приобретают форму треугольника или клина;
  • на фоне таких изменений искривляется каркас грудной клетки, из-за чего сдавливаются легкие и сердце.

В ортопедии выделяют особую форму описываемого заболевания, при которой превалирует неврологическая симптоматика – это паралитический кифоз. Он возникает на фоне тех патологий, при которых развиваются:

  • парезы – нарушение двигательной активности;
  • параличи – ее полное отсутствие.

Чаще всего эта разновидность болезни развивается на фоне детского церебрального паралича. Механизм прост: нарушается нервная проводимость, из-за чего страдает функция мышц, они не поддерживают позвоночный столб в правильном положении, формируется его искривление в виде патологического кифоза. Чаще всего в данный процесс вовлечен грудной отдел позвоночного столба. Так как страдают разные группы мышц, одновременно с кифозом развивается сколиоз.

Симптомы кифоза позвоночника у взрослых

Основными клиническими проявлениям кифоза у взрослых являются:

  • деформация определенного участка позвоночного столба;
  • боли;
  • утомляемость;
  • нарушение чувствительности;
  • нарушение двигательной активности.

Деформация позвоночного столба при кифозе у взрослых может быть различной степени выраженности – от практически незаметной, выявленной только при проведении специальных методов диагностики, до выраженной, при которой у человека визуализируется горб.

Характеристики болей следующие:

Ощущение утомляемости при кифозе у взрослых может зависеть не только от степени выраженности данной патологии, но и от тренированности мышц спины.

Нарушение чувствительности наблюдается в том луче, если из-за деформации позвоночного столба пострадают чувствительные корешки спинномозговых нервов. Возможны следующие проявления:

Нарушение двигательной активности, в свою очередь, развивается при поражении двигательных корешков спинномозговых нервов на фоне деформации позвоночного столба при кифозе. Как правило, два последние симптомы наблюдаются при грудном кифозе.

Диагностика кифоза позвоночника у взрослых

Для выявления выраженных форм кифоза у взрослого достаточно беглого осмотра пациента. Опытный врач может поставить предварительный диагноз уже тогда, когда больной только заходит в кабинет на прием. Но важной является не только констатация диагноза, а и определение провоцирующих факторов и степени его развития.

Для этого жалоб пациента и простого осмотра недостаточно – установление причин некоторых форм кифоза требует сложной диагностики. Также важными являются детали анамнеза (истории) – а именно:

и некоторые другие.

Результаты физикального обследования будут такими:

  • при осмотре – отмечается усиленная изогнутость позвоночного столба в грудном отделе (при поражении крестцового отдела визуальный осмотр не информативен);
  • при пальпации (прощупывании) – изучается состояние мышечных массивов спины и шеи, определяется степень их напряжения;

Также проводятся специальные тесты:

  • оценка силы мышц;
  • определение кожной чувствительности;
  • оценка сухожильных рефлексов.

Так как могут быть поражены внутренние органы, целесообразно их физикальное обследование:

  • пальпация живота;
  • выслушивание фонендоскопом сердца, легких и перистальтических шумов кишечника

Наиболее информативными в диагностике кифоза у взрослых являются такие методы инструментального исследования, как:

рентгенографическое исследование позвоночника – наиболее доступный метод диагностики, который позволит оценить состояние изучаемого отдела позвоночного столба (рентгенологические аппараты имеются даже в небольших клиниках в регионах);

  • компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют увидеть глубокие слои тканей, выявить патологию, которая могла бы стать непосредственной причиной развития описываемого заболевания;
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – более прогрессивная и информативная разновидность КТ;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – по принципу проведения и целям похожа на КТ, но более информативна при изучении мягких структур позвоночного столба (связок, мышц);
  • дискография позвоночника – изучение состояния межпозвонкового диска, при котором в его ткани вводится контрастное вещество, заем проводится обычная рентгенография. Привлекается при подозрении нарушения структуры межпозвоночных дисков при кифозе грудного отдела позвоночника;
  • электронейрография – графическая запись нервного импульса, проходящего по нервным корешкам. Метод позволяет оценить неврологические нарушения, которые возникли при кифозе у взрослых;
  • электронейромиография (ЭНМГ) – изучение нервно-мышечного аппарата как единой структуры, по результатам которого также можно судить об неврологических осложнениях кифоза.
  • Лабораторные методы исследования дополняют диагностику кифоза у взрослых – с их помощью оценивают патологии, которые могли спровоцировать развитие описываемого заболевания. Как правило, это:

    • общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует про воспалительную природу такого заболевания-провокатора, выраженное повышение СОЭ – про опухолевую;
    • биохимический анализ крови – важными являются его отдельные параметры. Так, уменьшение количества общего белка и нарушение соотношения белковых фракций могут сигнализировать про дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночника, спровоцировавшие развитие кифоза.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальную (отличительную) диагностику следует проводить между различными видами кифоза.

    Осложнения

    Наиболее распространенными осложнениями кифоза у взрослых являются:

    • нарушение чувствительности;
    • нарушение двигательной активности;
    • ухудшение работы внутренних органов.

    Лечение кифоза позвоночника у взрослых

    Кифоз у взрослых лечат консервативными и оперативными методами.

    Консервативная терапия, которую проводят при описываемой патологии, включает методы лечения, успешно применяемые при других нарушениях со стороны позвоночного столба. Это:

    • лечебная физкультура по назначению врача ЛФК и под его наблюдением;
    • массаж;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • использование корсетов – специальных приспособлений для поддерживания правильной формы позвоночного столба.

    Эффективным является санаторно-курортное лечение в профильных санаториях. Оно проводится при удовлетворительном общем состоянии пациента и отсутствии осложнений.

    Хирургическое лечение является радикальным методом устранения проблемы, но оно проводится по показаниям. Ими являются:

    • низкая эффективность консервативной терапии или ее полное отсутствие;
    • ухудшение общего состояния пациента – в частности, усиление болей;
    • развитие осложнений.

    Во время операции корректируют изгиб позвоночного столба. Она может проводиться одномоментно или в несколько этапов.

    Профилактика

    Предотвратить нарушение внутриутробного развития плода, в результате которого формируется врожденный кифоз, невозможно. Но риск развития этого вида патологии снижается, если женщину оградить в период беременности от воздействия любых патогенных факторов.

    Мерами профилактики приобретенного кифоза у взрослых являются:

    • предупреждение травмирования позвоночного столба, избегание бытовых и рабочих ситуаций, во время которых оно способно возникнуть, если это невозможно – применение средств индивидуальной защиты;
    • при травмировании позвоночника – грамотная врачебная тактика, которая позволит пациенту избежать послетравматических осложнений (в данном случае – кифоза);
    • профилактика, своевременное диагностирование и адекватное лечение патологий, на фоне которых может развиться кифоз у взрослых. В первую очередь, это процессы дегенеративно-дистрофического характера;
    • укрепление позвоночника с помощью посильных занятий физкультурой и регулярных курсов массажа;
    • соблюдение правил пребывания в положении сидя – правильное оборудование рабочего места, правильное расстояние к монитору компьютера, самоконтроль за положением позвоночника и так далее.

    Прогноз

    Прогноз при кифозе у взрослых разный, но в целом благоприятный. При своевременном выявлении чрезмерного искривления позвоночного столба и правильной врачебной тактике удается предотвратить последующее прогрессирование данного заболевания.

    Прогноз ухудшается в запущенных случаях – особенно, если кифоз возникает на фоне дегенеративно-дистрофических процессов (они необратимы) либо опухолевого поражения.

    Операция помогает улучшить прогноз, но важным является не только хирургическое вмешательство, но и грамотное проведение послеоперационного реабилитационного периода, который может затянуться.

    Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

    3,076 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Читайте также:
    Adblock
    detector