Грудная дорсопатия симптомы и лечение

Дорсопатия (от лат. dorsum – спина) – это обобщающий термин, использующийся для обозначения патологий позвоночника и мягких тканей спины, включая мышцы и связки. Ее основное проявление – болевой синдром в спине, которому нередко сопутствует ограничение подвижности позвоночного столба.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника (ГОП) встречается намного реже, чем дорсопатия шейного и поясничного отделов, что объясняется его особым строением. Грудные позвонки участвуют в образовании грудной клетки и соединяются с ребрами, благодаря чему довольно плотно фиксированы и малоподвижны. Такая особенность делает грудной отдел наименее уязвимым для изнашивания позвоночных структур и развития воспалительно-дистрофических процессов.

В зависимости от характера патологического процесса грудная дорсопатия подразделяется на три вида: деформирующий, дискогенный и вертеброгенный. Самым распространенным является деформирующий тип, при котором изменяется положение позвонков, но не меняется их структура. Это означает, что позвоночно-двигательные сегменты смещаются относительно своих анатомических границ без нарушения целостности.

Дискогенные дорсопатии представлены осложнениями остеохондроза, при которых наблюдается выраженное смещение межпозвоночных дисков с нарушением целостности фиброзных (хрящевых) структур (грыжи и протрузии).

Вертеброгенная дорсопатия (от лат. vertebra – позвонок) включает патологии, обусловленные повреждением костно-хрящевых тканей – остеопороз, остеомиелит, костный туберкулез, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), доброкачественные и злокачественные новообразования, переломы позвоночных костей. В редких случаях причиной болей в спине является третичный сифилис, однако в настоящее время он практически не встречается.

В грудном отделе дорсопатия развивается преимущественно на фоне остеохондроза или миофасциального синдрома, который может быть как первичным, так и вторичным. Миофасциальный синдром представляет собой болезненность в мышцах вследствие рефлекторного спазма. Его причиной может быть перерастяжение мышечных волокон после интенсивных физических нагрузок и спортивных тренировок, долгого и систематического нахождения в статичной (неподвижной) позе, психоэмоциональных перегрузок.

Вторичный миофасциальный синдром бывает следствием остеохондроза, спондилоартроза и различных травм спины. Эти заболевания провоцируют гипертонус околопозвоночных мышц, возникающий из-за болезненных спазмов. Дополнительным источником боли служит вынужденное положение тела, приводящее к мышечному перенапряжению.

Искривления позвоночника могут быть врожденными и приобретенными, но чаще всего они наблюдаются именно в грудном отделе. В большинстве случаев сколиоз и кифоз развиваются в детском и подростковом возрасте. У взрослых приобретенные деформации появляются при остеохондрозе из-за снижения высоты межпозвоночных дисков и спастического напряжения мышц. Сколиотическое и кифотическое искривления зачастую возникают вследствие уменьшения костной массы при остеопорозе.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника свойственны также спондилоартрозу – одной из форм остеоартроза суставов. В данном случае поражаются мелкие фасеточные (дугоотростчатые) суставы, соединяющие позвонки. Патологический процесс охватывает все части суставов – кость, хрящ, связки и околосуставные мышцы.

Спондилез – это еще одна частая причина болей в спине, обусловленная дегенерацией хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Ответной реакцией организма на снижение их высоты и истончение является образование костных шипов – остеофитов. Таким образом увеличивается площадь контакта смежных позвонков и уменьшается их давление друг на друга.

Грудная дорсопатия: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Дорсопатия – это научный термин, подразумевающий большую группу синдромов, которая в свою очередь представляет собой перечень различных патологий позвоночника. Группа также охватывает: мышцы, которые располагаются близ позвоночника, кровеносные сосуды, связки и корешки спинномозговых нервов.

При грудной дорсопатии страдают преимущественно нижние позвонки, поскольку они намного сильнее подвергаются сжатию. В основном, грудная дорсопатия – это следствие возрастных деформаций, которые объясняются тем, что хрящики и их прослойки становятся тоньше, в результате ежедневных нагрузок. Позвонки медленно, но верно проседают и защемляют нервные окончания, что ведет к сжатию сосудов. Такие паталогические процессы сопровождаются резкими спазмами в области поражения, которой чаще всего является торакальный сегмент.

Грудная дорсопатия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Читайте также:  Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска 3 степени по stoller

Причины

Дорсопатия грудного отдела позвоночника может развиться в следующих ситуациях:

1. Остеохондроз шейно-грудного отдела – в результате заболевания хрящевая ткань истончается, и для восполнения ее недостатка образуются костные наросты.

2. Сколиоз, или искривление грудного отдела позвоночника.

3. Генетическая предрасположенность к болезни.

4. Частые повреждения и травмы позвоночника – перелом ребер и вывихи, компрессионный перелом позвонка при остеопорозе.

5. Грыжа, или выпячивание нервов и сосудов позвонков.

6. Миозит от простуды, перенапряжения и как следствие возникающий мышечный спазм.

7. Инфекционные заболевания, локализованные в суставах позвонка (например, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, туберкулез позвоночника).

8. Опухолевые процессы (первичные и метастазы в позвоночник).

9. Заболевания эндокринной системы.

10. Врожденные аномалии развития позвоночника.

Среди способствующие развитию дорсопатии грудного отдела позвоночника факторов отмечают:

Дегенеративные изменения позвоночника после 35 лет неизбежны. При игнорировании элементарных правил по сохранению здоровья спины грудная дорсопатия – лишь вопрос времени. А наличие заболевания у кого-либо по линии рода повышает риск развития.

Неумение или нарочитое нежелание держать осанку приводит к всевозможным (кифосколиотичным, лордосколиотичным) искривлениям позвоночника. Изменения провоцируют избыточную нагрузку на выборочные позвонки, которые, испытывая большое давление, начинают истираться.

3. Ослабление мышц и изменения осевых нагрузок на единичные позвонки.

4. Неправильное питание (резкая нехватка белка и кальция)

При нежелании употреблять в пищу мясо человек лишает свой организм важных аминокислот и микроэлементов. Это активирует выработку избыточного количества гормона кортизола, который в попытках настроить работу всех систем организма под текущие условия и разрушает мышцы, связки и кости. Поддержание формы при недостатке белка – задача непосильная.

5. Неправильно распределяемая нагрузка при тренировках

При регулярных тренировках в зале или профессиональных занятиях спортом следует строго соблюдать технику выполнения упражнений. Резкие рывки, тренировки без предварительного разогрева мышц, пробы взять непосильный вес – все это вызывает растяжения и микротравмы спины, которые впоследствии приводят к дорсопатии грудного отдела позвоночника.

6. Избыточный вес

Лишние килограммы провоцируют возникновение лордозного прогиба позвоночника. В результате нагрузка неравномерно распределяется по позвоночному столбу, что увеличивает давление на отдельные диски. Это вызывает их преждевременный износ и служит причиной дорсопатии грудного отдела позвоночника.

7. Малоподвижный образ жизни

Гиподинамия, или малоподвижный образ жизни, приводит к дистрофии мышечного скелета, вызывая S-образные и кифосколиотичные искривления позвоночника. По причине кислородного голодания мышц возрастает нагрузка на все системы организма. Иммунитет ослабляется. Все эти факторы приводят к ускорению динамики развития дорсопатии грудного отдела позвоночника.

Стадии

Грудная дорсопатия, как и любое заболевание, имеет несколько стадий развития. Каждая из них характеризуется специфической клинической картиной, которую определяют конкретные симптомы патологического процесса:

I стадия – на раннем этапе грудной дорсопатии развивается хондроз. Больной может ощущать незначительный дискомфорт, тянущие легкие боли в области спины, часто списываемые на обычную усталость.

II стадия – хондроз переходит в остеохондроз, что приводит к сужению межпозвонковых расстояний, сокращению хрящевой ткани и истиранию дисков. В результате подвижность позвонков грудного отдела ограничивается, что вызывает сдавливание нервно-сосудистых пучков и серьезные болевые проявления.

III стадия – на данной стадии в результате разрыва фиброзного кольца образуется грыжевое выпячивание межпозвоночного диска. Это характеризуется невозможностью поднять тяжести в виду не проходящего острого болевого синдрома.

IV стадия – необратимые искривления позвоночника в области грудного отдела, исправить которые можно только операбельным путем.

Симптомы и лечение дорсопатия грудного отдела

  • Заболевание, входящее в группу дегенеративных процессов
  • Имеет четыре степени развития
  • Заканчивается грыжей, а затем спондилезом (образованием остеофитов)

В международной классификации МКБ-10 остеохондроз — это:

И хотя сегодня во многих отечественных современных учебниках и статьях остеохондроз тоже стали относить к видам дорсопатии, его до сих продолжают отделять от других болезней по причине происхождения (дегенеративный процесс в хряще), а не по своим симптомам.

Почему сегодня нужно знать, что такое дорсопатия?

Дорсопатия грудного отдела — это целый ряд болезней, связанных именно с позвоночником, а не с органами грудной полости, причем патологические процессы могут быть:

  • в костных и хрящевых тканях
  • в спинном мозге
  • нервных волокнах и сосудах
Читайте также:  Левосторонняя кривошея у грудничков

Причин может быть очень много:

  • Сколиоз грудного отдела
  • Спондилоартроз
    Грудной отдел позвоночника- хоть и самый неподвижный, но эта неподвижность относительная:
    • Позвонки укреплены грудной клеткой и действительно ограничены в наклонных движениях, однако ротация позвонков сохранена
    • В грудной клетке очень много подвижных суставных соединений из-за крепления ребер к позвонкам, грудине и между собой

    Частые неудобные статические позы, переохлаждения и нагрузки приводят к постепенному развитию артроза

  • Шейно-грудной остеохондроз
  • Травматические повреждения:
    • обычные травмы (переломы ребер, подвывихи суставов)
    • компрессионный перелом позвонка при остеопорозе
  • Мышечный спазм:
    Причинами могут быть миозит, простуды, длительные напряжения
  • Опухоли позвоночника (первичные и метастазы)
  • Системные и инфекционные процессы в теле позвонка или его суставах:
    • Болезнь Бехтерева
    • Ревматоидный артрит
    • Туберкулез позвоночника
  • Наследственные болезни
  • Врожденные позвоночные аномалии

Прежде чем произвести более точную диагностику из такого большого количества возможных вариантов, дорсопатию грудного отдела помещают по симптомам в одну из следующих групп патологий:

  • Деформирующие
  • Дискогенные
  • Спондилиты
  • Мышечные дорсопатии

Это все патологии, приводящие к деформациям и смещениям в позвоночнике, но не затрагивающие наружное кольцо межпозвоночного диска и не сопровождающиеся неврологическими симптомами

  • Отличается умеренной и периодической торакалгией (болью в грудном отделе)
  • К деформирующей дорсопатии в международной классификации относят
    • сколиоз и кифоз
    • остеохондроз (не в стадии корешкового синдрома и образования протрузии)
    • остеопороз (не в стадии компрессионного перелома)
    • первые степени спондилоатроза

Она сопровождается мощными невралгическими симптомами:

  • Боль сильная (дорсаго), переходящая через какое-то время в более умеренную (дорсалгию)
  • Обычно односторонняя — в области позвоночника и лопаток
  • Ограничивает часто не только движение, но и дыхание
  • Отдается в различные части груди и верхние конечности
  • Наблюдаются также симптомы парестезии (жжение, онемение, ощущения мурашек) в области груди, лопаток и верхних конечностей

Причины таких симптомов:

  • Дисковые протрузии, грыжи и смещения дисков, приводящие к компрессии нервных корешков

Дискогенная дорсопатия наблюдается в грудном отделе редко

Спондилит — это воспалительные процессы в позвоночнике, причины которых — различные заболевания и дегенеративные процессы (спондилопатия)

В этом подразделе спондилопатией считаются все дегенеративные заболевания, кроме грыжи.

Это самая широкая группа дорсопатии с явными болевыми неврологическими симптомами:

  • Хронические ноющие боли, постепенно становящиеся все сильнее
  • При обострении боли жгучие и пульсирующие, следуют по ходу нервных волокон

Причины всех этих явлений:

  • Раздражение спинномозговых нервов (механические и воспалительные)
  • Рефлекторные симпатические болевые спазмы

Из-за иннервации органов, могут возникать ложные симптомы сердечных болей и болезней органов дыхания — одно из проявлений вегето-сосудистой дистонии в грудном отделе

Грудная дорсопатия с болевым синдромом никогда не может быть из-за болезней внутренних органов

Причинами ее могут быть:

Первичный спондилит по вине инфекционного или системного процессы в тканях позвоночника:

  • туберкулезный
  • онкологический
  • гнойно-некротический
  • ревматический
  • болезнь Бехтерева

Вторичный спондилит, вызванный механическим воздействием или дегенеративными процессами на поздней стадии:

  • Травмы с повреждением позвонков
  • Компрессионные переломы
  • Поздний спондилоартроз
  • Спондилез
  • Стеноз позвоночного канала

Предположить дорсопатию на начальном этапе может врач-терапевт, который, убедившись, что боль в спине связана не с органами, а именно с позвоночником, перенаправит больного к ортопеду для вынесения окончательного вердикта

Ее характерный признак — боль в мышцах (миалгия).

Болевым источником могут быть:

  • Длительное напряжение или физическая перегрузка мышечной системы
  • Миозит (воспаление мышц) в результате переохлаждения

Эти явления способны породить мышечный спазм, сопровождающийся болью — миофасциальный синдром.

Мышечный спазм — наиболее часто встречающаяся дорсопатия в грудном отделе. Сегодня ортопеды его рассматривают как основную причину боли и начало начал всех прочих процессов:

  1. Хронические мышечные спазмы оказывают влияние на нервы периферической системы, запуская воспалительные процессы в них
  2. Начинается воспалительная дорсопатия
  3. Воспалительный процесс из нервных волокон ПНС передается дальше — спинномозговым корешкам
  4. Начинаются приступы дорсаго и дорсалгии
  5. Все это очень ограничивает движения и приводит к развитию вначале деформирующей, а затем дисковой дорсопатии

Не путайте обычный миозит и инфекционный. Инфекционный миозит относится к спондилиту позвоночника.

В свою очередь начальная деформирующая дорсопатия может со временем дополниться мышечной патологией:
таким примером может быть сколиоз третьей-четвертой степени, приводящий к повышенному тонусу в определенной группе мышц

. Дисковая дорсопатия и спондилиты могут сопровождаться не только корешковым синдромом, но и к миелопатией, если поврежден спинной мозг.

Причинами этому могут быть:

  • дорзальные грыжи
  • травмы и опухоли позвоночника с компрессией спинного мозга

Клиническая картина при этом может быть тяжелой — появляются спинальные симптомы:

  • паралич конечностей
  • утрата чувствительности кожных поверхностей
  • исчезновение рефлексов
  • мышечная атония
  • нарушение функций мочеполовых и прямой кишки

Лечение грудной дорсопатии

Если есть такая запись, то это означает необходимость проведения полной диагностики:

  • Рентгенографии, на основании которой может быть назначено дополнительное обследование позвоночника:
  • МРТ или КТ
  • Анализы крови

Лечение назначается на основании выявленной причины.

Нет единой основной схемы лечения дорсопатии — она зависит от обнаруженного заболевания:

  • Если это первичный спондилит, то лечить нужно будет вначале саму болезнь позвоночника, будь то бактериальная инфекция, ревматоидный артрит, опухоль или что-то другое
  • При дискогенной дорсопатии могут быть применены как консервативные, так и хирургические методы лечения:
    • Тракция
    • Упражнения на растяжение позвоночника
    • Микродискэктомия или операция другого типа
    • Ношение ортопедического грудного корсета
  • Деформирующая спондилопатия обычно не требует обезболивающего лечения. Назначаются:
    • Массаж
    • Реклинаторы и корсеты для осанки
    • Лечебная гимнастика
    • При сколиозе требуется корригирующие упражнения
  • При мышечных спазмах весьма эффективны:
    • Иглорефлексотерапия
    • Физиотерапия
    • Миофасциальный массаж

А вот схема лечения дорсопатии в острый период обычно стандартна:

  • Больному на несколько дней предписывают постельный режим
  • Выписывают уколы нестероидными средствами, анальгетиками и миорелаксантами
  • Обезболивающее лечение можно также проводить и в виде
    • лечебных блокад
    • внутриполостных инъекций
    • наружных средств:
      мазей и гелей на основе диклофенака, кетопрофена, капсикама и др.
  • Для восстановления хрящей выписываются хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина

Профилактикой хондропатии являются:

  • Взвешенное питание с содержанием:
    • коллагена (холодец, морепродукты, рыба, фруктовое желе)
    • антиоксидантов (морковь, свекла, петрушка, цитрусовые и др)
    • кальция (творог, кефир, молоко)
    • ненасыщенных жиров (растительное масло, орехи, миндаль)
  • Исключите из диеты:
    • канцерогенные продукты (жареные, с консервантами, усилителями вкуса )
    • тугоплавкие жиры и углеводороды
    • сладкие блюда, сдобное тесто
    • слишком острое, соленое, копченое
  • Наложите умеренные ограничения на кофе и алкоголь
  • Два раза в год можно принимать витаминные комплексы с минеральными добавками и аминокислотами
  • Полезно также раз в год ездить в санаторий, где проводится талассотерапия и лечебные ванны

Ко всему этому обязательно нужно добавить соответствующий образ жизни:

Активно двигайтесь, не сидите долго в одной позе, занимайтесь спортом — и тогда дорсопатия грудного и любого другого отдела вам не грозит.

Видео: О лечении болевых синдромов

Читайте также:
Adblock
detector