Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска лечение

Одно из самых сложных строений частей тела человека имеют суставы как крупные, так и мелкие. Особенности строения коленного сустава позволяют считать его наиболее подверженным к различным травмам, таким как переломы, ушибы, гематомы, артрозы, разрыв заднего рога медиального мениска.

Это обосновано тем, что кости сустава (бедренная, большеберцовая), связки, мениски и надколенник, работая сообща, обеспечивают нормальное сгибание при ходьбе, сидении и беге. Однако большие нагрузки на колено, возлагаемые на него во время различных манипуляций, могут привести к тому, что произойдет разрыв заднего рога мениска.

Разрыв заднего рога внутреннего мениска – травма коленного сустава, обусловленная повреждением хрящевой прослойки, находящейся между бедренной и большеберцовой костями.

Анатомические особенности хрящевой ткани колена

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Мениск – хрящевая ткань колена, располагающаяся между двумя смыкающимися костями и обеспечивающая скольжение одной кости по другой, обеспечивая беспрепятственное сгибание/разгибание колена.

В строение коленного сустава входят мениски двух видов:

  1. Наружный (латеральный).
  2. Внутренний (медиальный).

Наиболее подвижным считается наружный. Поэтому его повреждения встречаются намного реже, чем повреждения внутреннего.

Внутренний (медиальный) мениск – хрящевая прокладка, связанная с костями коленного сустава связкой, расположенной сбоку внутренней стороны, он менее подвижен, поэтому в травматологию чаще обращаются люди с поражением именно медиального мениска. Повреждение заднего рога медиального мениска сопровождается и повреждением связки, связывающей мениск с коленным суставом.

По внешнему виду он похож на полумесяц, выстланный пористой тканью. Тело хрящевой прокладки состоит из трех частей:

  • Переднего рога;
  • Средней части;
  • Заднего рога.

Хрящи колена выполняют несколько важнейших функций, без которых полноценное движение было бы невозможно:

  1. Амортизация во время ходьбы, бега, прыжков.
  2. Стабилизация положения колена в состоянии покоя.
  3. Пронизаны нервными окончаниями, посылающими в мозг сигналы о движении коленного сустава.

Разрывы мениска

Травмирование колена – явление не такое уж и редкое. При этом травмы могут получить не только люди, которые ведут активный образ жизни, но и те, кто, к примеру, длительное время сидит на присядках, пытается вращаться на одной ноге, совершает прыжки в длину. Разрушение ткани происходят и с течением времени, люди старше 40 лет находятся в зоне риска. Поврежденные колени в молодом возрасте со временем начинают носить застарелый характер заболевания в пожилом возрасте.

Характер его повреждений может быть разным в зависимости от того, в каком именно месте произошел разрыв, и какую форму он имеет.

Разрывы хрящей могут быть различными по характеру и форме поражения. Современная травматология выделяет следующие группы разрывов внутреннего мениска:

  • Продольная;
  • Дегенеративная;
  • Косая;
  • Поперечная;
  • Разрыв заднего рога;
  • Горизонтальная;
  • Разрыв переднего рога.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Разрыв заднего рога медиального мениска – одна из распространенных групп травм коленного сустава. Это самое опасное повреждение.

Разрывы заднего рога могут быть:

  1. Горизонтальный, то есть продольный разрыв, при котором происходит отделение слоев ткани одного от другого с последующей блокировкой подвижности коленного сустава.
  2. Радиальный, то есть такое повреждение коленного сустава, при котором появляются косые поперечные надрывы хрящевой ткани. Края поражения имеют вид лохмотьев, которые, попадая между костями сустава, создают треск коленного сустава.
  3. Комбинированный, то есть несущий в себе повреждения (медиального) внутреннего мениска двух видов – горизонтального и радиального.

Симптомы травмы заднего рога медиального мениска

Симптомы появившейся травмы зависят от того, какую форму она носит. Если это острая форма, то признаки травмы, следующие:

  1. Острая боль, проявляющаяся даже в состоянии покоя.
  2. Кровоизлияние внутри ткани.
  3. Блокировка коленного сустава.
  4. Отечность и покраснение.

Хроническая форма (застарелый разрыв) характеризуется следующими симптомами:

  • Боль при сильных физических нагрузках;
  • Треск коленного сустава во время движения;
  • Скопление синовиальной жидкости;
  • Ткань при артроскопии расслоена, похожа на пористую губку.

Лечение повреждений хрящевой прослойки

Для того чтобы острая форма не перешла в хроническую, необходимо незамедлительно начать лечение. Если лечение начато поздно, то ткань начинает приобретать существенные разрушения, превращаясь в лохмотья. Разрушения ткани приводят к дегенерации хряща, что, в свою очередь, приводит к коленному артрозу и его обездвиженности.

Консервативный способ применяется в острой незапущенной стадии на ранних сроках течения заболевания. Терапия консервативными способами состоит из нескольких этапов.

Хирургический способ применяется только в самых крайних случаях, когда, например, ткань повреждена настолько, что не подлежит восстановлению или если консервативные методы не помогли.

Хирургические методы восстановления разорванного хряща состоят из следующих манипуляций:

  • Артротомиии – частичного удаления поврежденного хряща при обширном поражении ткани;
  • Менискотомии – полного удаления хрящевой ткани; Трансплантации – перемещения донорского мениска пациенту;
  • Эндопротезирования – внедрения искусственного хряща в коленно;
  • Сшивания поврежденного хряща (проводится при незначительных повреждениях);
  • Артроскопии – прокола колена в двух местах с целью провести следующие манипуляции с хрящом (например, сшивание или эндопротезирование).

После того как лечение проведено, независимо от того, какими способами оно проводилось (консервативными или хирургическими), пациенту предстоит длительный курс реабилитации. Больной обязан обеспечить себя полным покоем на протяжении всего времени, пока проводится лечение и после него. Любые физические нагрузки после окончания терапии противопоказаны. Больной должен позаботиться о том, чтобы холод не проникал к конечностям, а колено не подвергалось резким движениям.

Заключение

Таким образом, повреждение колена – травма, встречающаяся намного чаще, чем любые другие повреждения. В травматологии известны повреждения мениска нескольких типов: разрывы переднего рога, разрывы заднего рога и разрывы средней части. Такие травмы могут быть разными по размеру и форме, поэтому выделяют несколько типов: горизонтальную, поперечную, косую, продольную, дегенеративную. Разрыв заднего рога медиального мениска встречается намного чаще, чем переднего или средней части. Это обусловлено тем, что медиальный мениск наименее подвижен, чем латеральный, следовательно, давление при движении на него оказывается больше.

Лечение травмированных хрящей проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Какой способ будет выбран, определяет лечащий врач на основании того, насколько сильны повреждения, какую форму (острую или застарелую) имеет повреждение, в каком состоянии находится хрящевая ткань колена, какой конкретно присутствует разрыв (горизонтальный, радиальный или комбинированный).

Практически всегда лечащий врач старается прибегнуть именно к консервативному способу, а уж потом, если тот оказался бессильным, к хирургическому.

Лечение травм хрящевой ткани должно быть начато незамедлительно, в противном случае хроническая форма травмы может привести к полному разрушению суставной ткани и обездвиженности колена.

Для того чтобы избежать травмы нижних конечностей, следует избегать поворотов, резких движений, падений, прыжков с высоты. После лечения мениска физические нагрузки, как правило, противопоказаны. Дорогие читатели на сегодня все, поделитесь в комментариях о своем опыте лечения травм мениска, какими способами вы решили свои проблемы?

Читайте также:  Лечение остеофита пяточной кости

Ежедневно совершая движения нижними конечностями, мало кто задумывается, как это происходит. Однако никто не застрахован от такой неприятной ситуации, как травма колена. Больше всего достается людям, увлекающимся спортом, танцами и различными видами активного отдыха. Стоит опасаться производственных травм, а также банальной гололедицы.

Анатомия менисков коленного сустава

Если повреждена нога в области колена, может произойти разрыв заднего рога медиального мениска. Это частая травма закрытого типа, характеризуемая нарушением анатомической целостности хрящевой прослойки между костями, которые участвуют в образовании коленного сустава. Она возникает вследствие резкой и усиленной нагрузки на ногу, а также при интенсивных вращательных движениях сустава (к примеру, если вспомнить, как кружится балерина).

Мениски коленного сустава

Мениски представляют собой хрящевые прокладки (или пластины) внутри коленного сустава. Они располагаются в месте сочленения большой кости бедра и голени. Основными их задачами является равномерное распределение нагрузки, поглощение ударов во время движения, обеспечение чувства положения ноги в пространстве. Другими словами, это маленькие амортизаторы, которые защищают коленный сустав от преждевременного изнашивания.

Коленный сустав представлен двумя видами менисков:

  • наружным (или в медицине его еще называют латеральным);
  • внутренним (или медиальным).

Латеральный имеет незамкнутую округлую форму, он более свободен и подвижен, чем его сосед, от чего и реже подвергается повреждениям. Медиальный напоминает по своему строению полукруг (можно представить луну с округленными краями). Его прочно связывает внутренняя боковая связка с внутрисуставной капсулой. Это ограничивает его подвижность практически полностью.

Каждый мениск состоит из собственного тела и ответвлений – рогов. Рога, которые находятся ближе к наружному краю сустава, называются передними, а те, что устремлены к внутренней части колена – задние. В результате травмы может пострадать любая из этих частей.

Виды повреждений

В медицинской практике наиболее типичны случаи повреждений задних и передних рогов. Реже встречается надрыв тела мениска (такая травма считается относительно легкой), а также частичный или полный его отрыв от исходного места крепления.

Разрыв заднего рога медиального мениска случается в 2–3 раза чаще, чем наружный (латеральный). Часто разрывы сопровождаются с нарушением целостности крестообразных и боковых связок, переломами костей, образующих коленный сустав. Нередки случаи, когда одновременно подверглись разрыву оба межсуставных хряща (передний и внутренний), даже если симптоматические проявления указывают на повреждение только одного из них.

Среди основных причин специалисты отмечают на первом месте случаи сильной поперечной нагрузки с одновременно резким отведением голени, а также чрезмерное разгибание коленного сустава, удар по колену. Кроме этого, с возрастом коленные хрящи истончаются, становятся более хрупкими и уязвимыми перед различными нагрузками. Вследствие таких возрастных изменений может возникнуть дегенеративный разрыв.

Выделяют несколько видов травм хрящевых пластин по месту локализации:

  • разрыв переднего рога латерального мениска;
  • разрыв заднего рога латерального мениска;
  • разрыв переднего рога медиального мениска;
  • разрыв заднего рога внутреннего мениска.

Разрыв заднего рога по типу полученного повреждения может быть одного из трех видов: радиальный, горизонтальный и комбинированный.

Виды разрывов мениска

Разновидности Проявления
Радиальное повреждение. При радиальном разрыве имеются поперечные косые надрывы хрящевой ткани. Ее пораженные края напоминают разорванные лохмотья, которые создают характерный треск между костями, при попытке совершить движение коленным суставом.
Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска. Это продольный разрыв, при котором произошло расслоение ткани и ограничение подвижности сустава колена.
Комбинированный разрыв медиальной хрящевой пластины. Сочетает одновременно обе разновидности: горизонтальный и радиальный разрыв.

Из всех перечисленных видов наиболее сложно диагностируется повреждение переднего рога латерального мениска. Его клинические проявления имеют много общих черт с другими травмами коленного сочленения.

Симптомы повреждения и диагностирование

Травмы бывают разной тяжести, соответственно, и повреждение заднего рога медиального мениска может иметь различные симптомы.

  1. Для 1 степени характерны слабые или средние боли, сосредоточенные на внутренней стороне коленного сочленения. Возможно появление отека небольшого размера. Кожные покровы слегка покрасневшие.
  2. Выраженные интенсивные боли в колене присущи 2 степени. Сустав частично блокируется. На больную ногу невозможно опереться. Отек достаточно сильный и имеет синюшный оттенок.
  3. При 3 степени ощущается острая и невыносимая боль. Если больной попытается согнуть или разогнуть ногу, будут ощущаться резкие простреливающие боли. Наблюдается полное обездвиживание коленного сустава, а также гипотония бедренных мышц.

Степени разрыва мениска

При любой травме коленного сустава, особенно если боли не проходят в течение суток, следует обратиться в медицинское учреждение. Для установления правильного диагноза проводят рентгенологическое исследование в двух проекциях. Иногда для более ясной картины в полость сустава вводится специальная жидкость и просвечивается равномерность ее распределения. В последнее время также широкое применение находит магнитно-резонансная томография.

Во время инструментальной диагностики степень тяжести определяются интенсивностью повреждения заднего рога хрящевой пластины. Во время легкой степени изменения не достигают ее внешней оболочки. При средней степени очаг повреждения достаточно увеличен, но также не достигает поверхности. При тяжелой степени отчетливо видно поражение поверхности хрящевой прокладки.

Третья степень и есть разрыв мениска, первая и вторая – это предшествующие стадии. Если оставить их без внимания и вовремя не начать лечить, то возможно развитие тяжелых осложнений.

Лечение и восстановление

В остром периоде, независимо от степени поражения межсуставного хряща, первое, что необходимо предпринять – это избавить человека от невыносимой боли. Для этого врач индивидуально подбирает дозировку и вид обезболивающего вещества. При необходимости накладывается гипс, повязка или специальные ортопедические устройства фиксации.

Для избавления от отеков проводится специальная противовоспалительная терапия. Обычно назначают препараты без содержания гормонов. При сильном скоплении жидкости (или крови) в полости сустава ее удаляют с помощью специального инструмента в виде иглы.

Если повреждения заднего рога имеют тяжелую степень или перешли застарелую форму (хроническую), то консервативная медицина будет малоэффективна. Одним из успешных способов лечения травм межсуставных прокладок считается хирургическая артроскопия. В ее основе лежит точечный доступ к поврежденным тканям. Данный метод практически заменил (однако далеко еще не вытеснил) полостную операцию. Период послеоперационного восстановления при этом резко сокращается.

Последний и не менее важный этап – реабилитация пациента. В ее основе – целый комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленный на восстановление функции нижней конечности. Массаж выполняют курсами 1–2 раза в год, его рекомендуется сочетать с физиопроцедурами, ЛФК, плаванием.

Из этой статьи вы узнаете о разрыве заднего рога медиального мениска коленного сустава: лечение, исследования для подтверждения диагноза, характерные симптомы. Другие варианты разрыва мениска. Почему часто страдает именно медиальный мениск.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Читайте также:  Кривошея у новорожденных признаки лечение

Что происходит при разрыве мениска: под действием причинных факторов (травмы, резкое неудачное движение) суставные связки значительно растягиваются и тянут мениск за собой. Если воздействие очень резкое или интенсивное, ткань хряща начинает разрываться. В зависимости от вида внешнего воздействия возникает полный разрыв или частичный надрыв мениска, что влечет за собой нарушение нормальной сгибательной функции сустава колена – от полного блока до умеренного снижения амплитуды движения.


Строение коленного сустава

Надрывание и отрыв мениска составляют 60–80 % всех видов травматизации колена. В основном это повреждение внутреннее, чаще всего закрытое. Внутренний (медиальный) мениск повреждается чаще в 8–10 раз, чем наружный (латеральный), это обуславливают анатомические особенности его расположения.


Хрящи и связки коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Вид травмы мениска зависит от локализации разрыва. Определить зону травмирования внутри сустава можно только после проведения дообследования (магнитной томографии), часто по прошествии времени после травмы (до 2 недель). Это обусловлено тем, что небольшие надрывы становятся видны при исследовании только после появления признаков местного воспаления, которое хорошо отображается на картинке.

Вертикальный (60–65 % случаев)

Радиальный или поперечный – разрыв проходит через тело или один из рогов мениска (передний или задний)

Горизонтальный (25–35 % случаев)

Продольный – травма мениска разделяет его на части, размер которых может быть любым

Косой – линия дефекта проходит горизонтально, но под небольшим острым углом

Комплексный (5–10 % случаев)

Разрыв сочетает в себе любые из перечисленных выше признаков

Общий вид дефекта Частные подвиды разрывов


Нажмите на фото для увеличения

Задний рог мениска медиального травмируется в 4 раза реже переднего, что связано с его менее плотным креплением к связочному аппарату колена.

Чем чревато повреждение мениска колена:

  • полным блокированием сустава, если отломки попадут между подвижными поверхностями костей;
  • частичным нарушением суставной функции на фоне реакции окружающих тканей на острую травму;
  • постепенным снижением сгибательной амплитуды коленного сустава из-за развития вторичных изменений хрящей и связок (артроз).

Только при частичном надрыве медиальный мениск может полностью восстановиться при условии, что он расположен близко к месту сращения с элементами суставной капсулы – в зоне хорошего кровоснабжения.


Нажмите на фото для увеличения

Краевые дефекты и полный отрыв рога самостоятельно не проходят. Консервативное лечение дает временный лечебный эффект, помочь может только операция. Но сама травма, как и оперативное вмешательство, значительно повышает опасность разрастания соединительной ткани в месте травмирования хрящевой ткани (коленный артроз). Этот процесс длится на протяжении нескольких лет после проведенного лечения и приводит к прогрессирующему нарушению суставной функции.

Сразу после травмирования (острый период) патологию менисков лечит врач-травматолог. Он назначает диагностические пробы, проводит дообследование, определяет тактику лечения. Если имеются застарелые разрывы, которые вызывают артрозное поражение сустава, лечением занимается ортопед.

Причины и механизмы разрыва мениска

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава чаще можно встретить у мужчин 18–45 лет, профессионально занимающихся спортом или тренировками. Но такая травма – удел не только спортсменов. Мениск может пострадать, даже если просто неудачно оступиться при ходьбе или во время утренней зарядки.

Самые частые механизмы надрывов и разрывов внутреннего мениска можно увидеть в таблице:

Резкий поворот (ротация) кнаружи голени, когда стопа зафиксирована

Катание на коньках, сноуборде, скейте, лыжах

Сильное и (или) быстрое сгибание колена

Прыжки или падение с высоты

Прямая травма внутренней поверхности колена

Удары о ступени, камень или любой острый выступ

Описанные механизмы травматизации связаны с воздействием на здоровое колено и его связочный аппарат каких-то внешних факторов.

Но причины образования дефекта в мениске могут носить дегенеративный (разрушающий) характер. Такие изменения вызывают патологии, которые влияют на объем и качество внутрисуставной жидкости – единственного источника питания для рогов мениска, или болезни хрящевой ткани. В число таких болезней входят:

На фоне перечисленных заболеваний разрывы медиального мениска образуются самопроизвольно, поэтому их сложнее диагностировать.

Симптомы болезни

Выраженность клинических проявлений заболевания зависит от объема дефекта заднего рога:

  1. При надрыве пациентов беспокоят несильные боли и незначительное нарушение суставной функции, которые исчезают в течение 1–2 недель. Человек почти не теряет своих физических способностей, может выполнять привычные дела.
  2. Полный разрыв характеризуется более тяжелым течением. Боль имеет интенсивный характер. Сгибание сустава не получается сделать в полном объеме или даже оно невозможно. Человек вынужден ограничивать свои действия, если при нагрузке надо двигать коленным суставом.

Проявления болезни возникают сразу после появления дефекта в мениске. Если степень нарушения функции движения не выражена, пациент зачастую не идет на прием к врачу сразу после травмы и приходит только после появления отдаленных проявлений заболевания.

Что может беспокоить человека, если у него разрыв медиального мениска коленного сустава:

Механизм разрыва мениска При каком действии может быть

Ее отличает внезапное начало и высокая интенсивность

Болевой синдром есть только на внутренней стороне колена

Он нарушает походку, вызывая прихрамывание

Боль в суставе появляется при любом его движении

Боли становятся постепенно менее выраженными в покое

Отек тканей умеренный, преимущественно по внутренней части сустава, но может распространяться вверх на бедро и вниз на внутреннюю поверхность голени

Отечность нарастает после физических нагрузок

В течение первых 3 недель отек проходит самостоятельно, в дальнейшем возникает периодически из-за вторичного воспаления окружающих сустав тканей

Нарушение объема движений

Проблемы со сгибанием колена появляются моментально после разрыва мениска

Нарушение подвижности максимально выражено в первые часы после травмирования

Ногу в колене нельзя полностью согнуть при частичном разрыве мениска, но минимальный объем движений сохранен

Изменение цвета возникает отсрочено, после присоединения воспаления околосуставной ткани (синовит)

На внутренней поверхности колена покраснение кожи, но изменение цвета может перейти на подколенную зону

Покраснение возникает не всегда

При частичном разрыве внутреннего мениска, если его не лечить, через 2–3 недели наступает улучшение:

  • болевой синдром снижается или есть, только если нагружать сустав;
  • функция сустава может быть восстановлена полностью;
  • отека, покраснения нет.


Стадии артроза. Нажмите на фото для увеличения

Полный отрыв заднего рога мениска приводит к блокированию подвижности колена. Заклинивание появляется в сам момент травмы или в течение ближайшего месяца. Блок может проходить самостоятельно или при назначении консервативного лечения, но без оперативного вмешательства часто возникает вновь.

Диагностические пробы (УЗИ, рентген, МРТ)

Чтобы выявить разрыв медиального мениска, пациенту должно быть назначено несколько диагностических проб.

Симптом Его особенности

Под углом 90 градусов согнуть колено

На внутреннюю часть сустава надавить пальцем в проекции суставной щели

Разогнуть ногу полностью

Резкое усиление болевого симптома

В положении лежа самостоятельно выпрямить и поднять больную ногу

Там же возникает натяжение внутренней портняжной мышцы (в норме она скрыта головкой мышцы бедра и не пальпируется)

Самостоятельно максимально напрячь мышцы бедра и голени

Если сравнивать со здоровой ногой, видно уменьшение размеров мышечной ткани в нижней трети бедра и верхней трети голени (атрофия мышц)

Активное спускание по лестнице

Усиление болевого синдрома в области внутренней части сустава колена

Не торопясь, до максимума согнуть колено

Резкая боль в проекции внутреннего мениска

Согнуть колено до угла в 90 градусов

Медленно повернуть голень внутрь

Усиление или появление болевого синдрома

Лежа на спине, поднять выпрямленную здоровую ногу

Одновременно поднять тело, опорой должны быть пятка травмированной ноги и лопатки

Боли в районе медиального мениска

Медленно согнуть колено

Задержать его в позе максимального сгибания

Боль смещается от внутренней боковой поверхности к подколенной зоне

Методы обследования

Если в ходе осмотра доктором хотя бы одна из описанных проб даст положительную реакцию, то необходимо дообследование. Его цели:

  • подтвердить, что есть травма частей сустава колена;
  • определить тип травмирования мениска;
  • выбрать метод дальнейшего лечения.

На обычном рентгене мениски, имеющие хрящевую структуру ткани, неразличимы. Для их визуализации внутрь сустава вводят контраст – раствор, который способен светиться под рентгеновскими лучами.

Тугое заполнение суставной сумки таким раствором позволяет оценить целостность менисков в случае их выраженной деформации – мелкие дефекты при этой процедуре не видны.

Сейчас контрастную рентгенографию применяют крайне редко, в случае отсутствия возможности провести более современное и качественное обследование.

Позволяет оценить все мягкотканные структуры сустава (хрящи, связки, мениски) и выявить деструктивные изменения и дефекты.

Название пробы Метод проведения Реакция, если есть разрыв внутреннего мениска

Высокий процент ошибок при незначительных разрывах рогов медиального мениска в связи с ограниченными возможностями осмотра

Полное отсутствие противопоказаний и особой подготовки

Необходимость специального обучения специалиста


Разрыв мениска на МРТ

Только после проведенной МРТ есть возможность определить степень травмирования мениска. Согласно радиологической классификации по Stoller, их три.

Плюсы исследования Минусы

Округлое усиление сигнала в центре мениска без связи с поверхностью

Начальный внутренний надрыв без клинических проявлений

Линейное, вытянутое усиление сигнала от внутренней ткани мениска без выхода на поверхность

Глубокий внутренний надрыв хрящевой ткани

Клинические проявления отсутствуют

Высокий риск разрывания мениска в ближайшие месяцы

Усиление сигнала проходит от центральной части и переходит на поверхность хряща

Разрыв и отрывание части мениска

Любая степень выраженности изменений при исследовании позволяет установить диагноз патологии менисков и выбрать правильное лечение.

Лечение: консервативные и оперативные методы

Возможность излечения от болезни зависит от:

  • степени поврежденности мениска;
  • места расположения зоны дефекта.

Самостоятельное обновление (восстановление) тканей при надрыве и разрыве на периферии хряща мениска возможно в зоне с достаточным кровоснабжением. Травмы заднего и переднего рога не восстановятся никогда. Для профилактики отдаленных осложнений патологического процесса надо подобрать верное лечение.

Вертикальные разрывы часто лечат консервативно. Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска предполагает хирургическое вмешательство, как и комбинированные типы дефектов.

Вид терапии назначает врач, опираясь на:

  1. Характер разрыва мениска.
  2. Наличие заклинивания сустава.
  3. Частоту развития блокировки колена.
  4. Причины возникновения дефекта.
  5. Уровень болевых ощущений.
  6. Желание пациента.

Их проводят непосредственно после травмы, особенно при подозрении на полный разрыв хрящевой пластинки, если нет возможности оценить сустав по данным МРТ.

Консервативное лечение применяют как основной метод, если только надрыв мениска частичный.

Степень Что видят при исследовании Какой клинической стадии разрыва соответствует

Устранить заклинивание в суставе, если оно имеется

Вколоть в ткани, окружающие сустав, раствор Лидокаина и Дипроспана (анальгетическое средство и гормон)

Согнуть в колене ногу до образования угла 90 градусов, легко повернув его кнаружи

Резко разогнуть ногу, голень одновременно поворачивая внутри

Ввести в полость сустава раствор Новокаина (противовоспалительное и обезболивающее)

Удалить скопившуюся жидкость или кровь из сустава при их наличии

Длинной пункционной иглой по внутренней поверхности сустава войти в его полость и откачать выпот

Вколоть в сустав Новокаин и Дипроспан

Наложить сзади гипсовую лонгету (половинку от кругового гипса) или специальный жесткий наколенник

Зафиксировать бинтом на 2–3 недели

Физиолечение и лечебная гимнастика

Со вторых суток проводить сеансы согревания, массажные процедуры, занятия лечебной физкультурой

Обезболивание: Кеторолак, Нимесулид

Укрепление хряща: Терафлекс, Хондроитин, Артра

Лечение должно длиться 3–4 недели. Далее продолжают лечебную физкультуру и согревающие процедуры на протяжении 2–3 месяцев. В этот период активные нагрузки на колено запрещены.

К операциям прибегают в случае:

  • полного отрывания заднего рога медиального мениска;
  • частых заклиниваний в коленном суставе;
  • большого риска возникновения артроза на фоне причинных факторов.

Вмешательство хирурга может быть:

  1. Открытым (артротомия) – когда хирург делает широкий разрез и полностью раскрывает сустав.
  2. Закрытым (артроскопия) – оперативное вмешательство с помощью тонких инструментов и камеры, которые вводят через маленькие разрезы в суставной сумке.

Приоритетный метод – закрытая, малоинвазивная оперативная тактика, после которой риск развития вторичного артроза сустава намного ниже и период ограничения нагрузок на сустав короче.


Артроскопия частичного разрыва мениска. Нажмите на фото для увеличения

Объем хирургического вмешательства обуславливается конкретной травмой медиального мениска.

Что делать Как делать

Сшивание или ушивание мениска

Частичное разрывание заднего рога

Полное отрывание рога

Полное удаление мениска с заменой на имплант

Множественные разрывы медиального мениска

Разрывание хрящевой пластины на фоне ее тяжелых тканевых изменений (замещение соединительной тканью)

Коленный сустав фиксируют в гипс или жесткий наколенник на срок от 4 (после открытых операций) до 1–2 (после артроскопии) недель.

Физиолечение и лечебную гимнастику начинают на 7–10 день после операции и проводят до 3 месяцев.

Приступать на ногу можно со второй недели после малоинвазивной хирургической процедуры и через месяц после обширного оперативного вмешательства на колене.

Прогноз

Разрывы заднего рога внутреннего мениска не становятся причиной тяжелых, угрожающих жизни состояний, но могут приводить к инвалидизации на фоне снижения функции сустава.

Любые травмы суставных элементов, даже пролеченные в полном объеме – причина развития вторичного артроза (замещения хрящей соединительной тканью). При условии полного устранения дефекта мениска процесс замещения может протекать в течение десятков лет. А при сохранении разрыва срок развития артроза 3–5 лет.

Лечение травм медиального мениска занимает от 1 до 6 месяцев, включая восстановительный период в домашних условиях и занятия лечебной физкультурой.

Читайте также:

Суставы и Кости © 2021

Adblock
detector
Хирургический метод Когда проводят