Гиперостоз костей свода черепа

Гиперостоз – недуг, при котором повышается уровень костного вещества в неизмененных костных структурах. Чаще всего, подобные трансформации являются специфической реакцией на большую нагрузку, возложенную на участок тканей. Это и симптом остеомиелита, хронических интоксикационных процессов, и проявление других опасных состояний.

По типу распространенности выделяют локальные и генерализованные формы. В первом случае негативные изменения наблюдаются в одной конкретной точке. Это происходит при постоянных физических нагрузках на часть конечности.

  • системные заболевания;
  • онкологические очаги;
  • у женщин постклимактерического возраста (как отягощающий фактор при болезни Морганы-Мюреля-Стюарда).

Генерализованная форма представлена целым рядом синдромов и системных заболеваний. Некоторые из них передающееся на уровне мутации генетического аппарата (по доминантному типу). Наблюдается выраженная деструкция трубчатых костей. Ткань гипертрофируется, становится аномально плотной во всех направлениях.

Возможны два сценария:

  1. Поражение всех структур кости, сопровождающееся выраженными изменениями архитектоники элементов, повреждением костного мозга. Наблюдается разрастание соединительных структур.
  2. Поражение исключительно губчатого вещества. При прогрессировании недуга возникает склерозирование пораженных участков.

Дегенерация и деструкция развиваются при таких неблагоприятных обстоятельствах:

  • систематические сбои в работе органов эндокринной системы;
  • длительная интоксикация организма элементами, содержащими фосфор, втор, висмут;
  • гипервитаминоз;
  • постоянный изнуряющий физический труд (нагрузка фиксируется в конечностях, реже в нижнем сегменте позвоночника);
  • воздействие радиации (большая доза одномоментно или постоянное влияние радиации);
  • патологии мочевыводящей системы, связанные с затруднением вывода фосфора из организма;
  • болезни кровеносной системы (малокровие, лейкемия, миелома);
  • онкологические процессы любого генеза;
  • осложнение на фоне тяжелой формы цирроза печени.

Недуг могут классифицировать, как наследственную форму аномалии. Если не удается установить хотя бы предположительные причины, спровоцировавшие заболевание, гиперостоз позиционируют, как идиопатическую патологию.

Каждая совокупность клинических признаков гиперостоза объединена в синдром. Клиницисты сталкиваются не с одним форматом, а целым наборов специфических симптомокомплексов.

Комплекс Мари Бамбергера — самая распространенная форма. Поражаются структуры голеней, пястных и плюсневых элементов опорно-двигательного аппарата. Основные клинические проявления:

Аномальное разрастание тканей носит двусторонний характер. Основные провоцирующие факторы: онкологические процессы в легких, поражение плевры, патологические состояния пищеварительного канала, лимфогранулематоз, эхинококкоз, разрушительные явления в печени различной этиологии. Иногда Мари Бамбергера возникает внезапно без причин.

Фронтальному типу подвержены женщины, достигающие климактерического возраста. Другое название –комплекс Морганы-Стюарта-Мореля. Базовые признаки:

  • утолщение всех структур пластинки лобной кости;
  • ожирение;
  • навязчивая цефалгия, склонная к постепенному прогрессированию;
  • гипертензия невыясненного генеза;
  • перебои в работе сердца;
  • одышка;
  • нервные расстройства (депрессия, истерия).

Состояние изучают эксперты из гинекологии и эндокринологии. У женщин часто формируется вторичный сахарный диабет. При исследовании крови отмечают повышение количества ряда гормональных веществ.

Комплекс Каффи-Силвермена возникает на фоне вирусных инфекций или может носить наследственный характер. Утолщение костной ткани часто возникает у младенцев и детей до двух лет. Первые клинические проявления напоминают ОРВИ:

  • высокая температура, указывающая на воспалительный очаг в организме;
  • полная потеря аппетита;
  • беспокойство.
Читайте также:  Жжение в шейном отделе позвоночника причины

Лечащий врач обязан:

  • составить подробный жизненный и семейный анамнез пациента.
  • провести детальный физикальный осмотр.
  • назначить обязательные диагностические мероприятия.
  • Пациент в обязательном порядке проходит такие процедуры:
  • рентгенография костей черепа с целью идентифицировать очаги аномальных процессов;
  • КТ;
  • МРТ;
  • радионуклидное исследование.

Постановкой диагноза могут заниматься сразу несколько специалистов. Может понадобиться консультационная поддержка гастроэнтеролога, пульмонолога, специалиста онкологического профиля, ревматолога. Если пациент – ребенок, курирующим врачом будет педиатр.

Тактика терапевтического воздействия на пациентов с первичным и вторичным типом будет существенно отличаться.

Гиперостоз первичного характера лечат при помощи таких терапевтических инструментов:

  • кортикостероиды;
  • общеукрепляющие средства;
  • диетотерапия (акцент на белки и витамины);
  • лечебный массаж проблемных участков;
  • физиотерапия.

Если утолщение возникло из-за какого-то системного сбоя, начинают лечение первичного заболевания. Схема терапии будет индивидуальной.

В особо тяжелых запущенных случаях отмечается тугоподвижность суставов. Иногда движения невозможны. Пациенты подлежат пожизненной диспансеризации у эндокринологов по месту жительства.

Недуг имеет благоприятный прогноз. Своевременное комплексное лечение позволяет полностью устранить неприятную симптоматику.
Игнорировать болезнь недопустимо. Это чревато инвалидностью в будущем. Схему лечения должен разрабатывать профильный специалист.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

гиперостоз черепа — (hyperostosis cranii) см. Leontiasis ossea … Большой медицинский словарь

Гиперостоз — I Гиперостоз (hyperostosis; греч. hyper + osteon кость + ōsis) патологическое увеличение содержания костного вещества в неизмененной костной ткани. Является ответной реакцией костной ткани на большую нагрузку или симптомом, например остеомиелита … Медицинская энциклопедия

ОСТЕОСКЛЕРОЗ И ОСТЕОПЕТРОЗ — мед. Остеосклероз и осгеопетроз собирательные и на практике идентичные понятия, характеризующие относительное увеличение содержания костной ткани в составе костей, что приводит к уменьшению объёма костномозговых полостей с неизбежным нарушением… … Справочник по болезням

leontiasis ossea — (лат. osseus костный; син.: гиперостоз черепа, краниосклероз) медленно прогрессирующее равномерное увеличение размеров некоторых костей черепа, чаще лицевого; наблюдается, напр., при болезни Педжета, паратиреоидной остеодистрофии,… … Большой медицинский словарь

Leontiasís óssea — (лат. osseus костный; снн.: гиперостоз черепа, краниосклероз) медленно прогрессирующее равномерное увеличение размеров некоторых костей черепа, чаще лицевого; наблюдается, например, при болезни Педжета, паратиреоидной остеодистрофии,… … Медицинская энциклопедия

Остеохондродисплази́я — (греч. osteon кость + chondros хрящ + Дисплазия группа врожденных наследственных заболеваний скелета, характеризующихся нарушением эмбрионального развития костно хрящевой системы и сопровождающихся системным поражением скелета. В ряде случаев О.… … Медицинская энциклопедия

Череп — I Череп (cranium) скелет головы, состоящий из мозгового и лицевого (висцерального) отделов. В мозговом отделе выделяют крышу, или свод, и основание черепа. Мозговой отдел образует вместилища для головного мозга, органов обоняния, зрения,… … Медицинская энциклопедия

КОСТЬ — КОСТЬ. Содержание: I. ГИСТОЛОГИЯ И ЭМбрИОЛОГИЯ. 130 II. Патология кости . ш III. Клиника заболеваний кости. 153 IV. Операции на костях. Юб I. Гистология и эмбриология. В состав К. высших позвоночных входят… … Большая медицинская энциклопедия

Читайте также:  Остеомиелит нижней челюсти хронический

Остеомиелит — I Остеомиелит Остеомиелит (osteomyelitis, греч. osteon кость + myelos костный мозг + itis) воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на губчатое и компактное вещество кости и надкостницу. Классификация. По этиологическому признаку… … Медицинская энциклопедия

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Утолщение костей черепа (УКЧ), утолщение костей свода черепа
2. Определение:
• Расширение диплоитического пространства ± утолщение кортикального слоя

1. Общие характеристики утолщения костей черепа:
• Лучший диагностический критерий:
о Диффузное/локальное увеличение ширины черепа; вариабельной степени
• Локализация:
о Возможно вовлечение в процесс любой кости; свод > основание черепа > чешуя затылочной кости
• Морфология:
о Генерализованный, регионарный или очаговый характер (в зависимости от этиологии)

2. Рентгенологические признаки утолщения костей черепа:
• Рентгенография
о Не полезна для выявления диффузного утолщения костей, кроме случаев выраженной его степени
о Локальное утолщение намного легче подвергается оценке


(Слева) КТ, костное окно: у женщины 64 лет с неспецифическими головными болями, нормальным неврологическим статусом определяется диффузное утолщение костей свода черепа по всему периметру. Наиболее часто диффузное утолщение костей черепа является вариантом нормы.
(Справа) Кости черепа могут утолщаться при аномально малых размерах головного мозга. У этого ребенка наблюдается вентрикуломегалия и атрофия головного мозга вследствие его тяжелого перинатального поражения, свод черепа выражено утолщен, а лобные пазухи значительно увеличены в размерах.

4. МРТ признаки утолщения костей черепа:
• На Т1 Т2-ВИ может определяться расширение диплоитического пространства; изменения зависят от этиологии
• Любая последовательность: смещение синусов твердой мозговой оболочки при локальном утолщении костей

5. Радионуклидная диагностика:
• Остеосцинтиграфия:
о Вариабельные изменения, зависят от причины утолщения костей черепа
• ПЭТ:
о Редко полезна у детей

6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о Бесконтрастная КТ для диагностики большинства причин УКЧ о МРТ для оценки головного мозга
• Совет по протоколу исследования:
о Тонкосрезовая высокоразрешающая МСКТ
— Корональные и сагиттальные реформации
— Цель: тщательная оценка отверстий и каналов

в) Дифференциальная диагностика утолщения костей черепа:
1. Вариант нормы:
• В норме могут иметься симметричные зоны утолщения костей черепа
2. Микроцефалия:
• Чрезмерный рост костей черепа у детей обусловлен уменьшением размеров головного мозга
3. Другие причины:
• Шунтированная гидроцефалия
• Локальная атрофия (например, болезнь Стерджа-Вебера)
• Хронические анемии


(Слева) Свод черепа может утолщаться при целом спектре наследственных состояний. У данного мужчины 19 лет с известной краниометафизеальной дисплазией отмечается заметное утолщение затылочной кости (в том числе и ската), а также увеличение размеров верхнечелюстных пазух.
(Справа) На более краниальном аксиальном срезе у этого же пациента определяется, что кости свода черепа также диффузно и симметрично утолщены, что наиболее выражено в теменных отделах.

Читайте также:  Остеомиелит костей что такое

1. Общие характеристики утолщения костей черепа (УКЧ):
• Этиология:
о Генерализованное утолщение костей черепа (УКЧ): лекарственные средства (фенитоин), микроцефалия, гиперпаратиреоз, остеопетроз
о Региональное утолщение костей черепа (УКЧ): кальцинированная кефалогематома, локальная атрофия большого мозга, синдром эпидермального невуса, фиброзная дисплазия
• Ассоциированные аномалии варьируют в зависимости от генетического статуса/предрасположенности и системных причин состояния

2. Микроскопия:
• Специфическая гистопатологическая картина сильно варьирует в зависимости от причинного состояния

д) Клиническая картина:

1. Проявления утолщения костей черепа (УКЧ):
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Наиболее часто бессимптомное течение; варьируют в зависимости от этиологии
о При отсутствии вовлечения основания черепа: большинство симптомов связаны с поражением основным заболеванием других систем органов вне черепа
о У пациентов с УКОЧ могут развиваться симптомы, обусловленные вовлечением в процесс отверстий и каналов черепа:
— Состояние манифестирует недостаточностью функции черепного нерва(ов)
— Осложнения при вовлечении в процесс придаточных пазух носа, глазниц и структур уха

2. Течение и прогноз:
• Агрессивные поражения, особенно при вовлечении в процесс костей основания черепа, обычно приводят к недостаточности функции черепного нерва(ов)

3. Лечение утолщения костей черепа (УКЧ):
• Обычно лечение не требуется

е) Диагностическая памятка:
1. Обратите внимание:
• Что является причиной утолщения черепа?
2. Советы по отчетности:
• Локальный или диффузный характер? Имеется ли поражение других костей, изменения со стороны внутричерепных структур?

ж) Список литературы:
1. Borra VM et al: Localization of the gene for X-linked calvarial hyperostosis to chromosome Xq27.3-Xqter. Bone. 58:67-71,2014
2. Sharma В et al: Dyke-Davidoff-Masson syndrome: a dinicoradiological amalgam. BMJ Case Rep. 2014, 2014
3. May H et al: Intracranial volume, cranial thickness, and hyperostosis frontalis interna in the elderly. Am J Hum Biol. 24(6):812—9, 2012
4. Suoranta S et al: Thickened skull, scoliosis and other skeletal findings in Unverricht-Lundborg disease link cystatin В function to bone metabolism. Bone. 51(6)4016-24,2012
5. Akhaddar A et al: Nonsuppurative calvarial thickening: a new form of Garr disease? J Neurosurg. 110(4):808, 2009
6. Lisle DA et al: Imaging of craniofacial fibrous dysplasia. J Med Imaging Radiat Oncol. 52(4):325-32, 2008
7. Waclawik AJ: Hyperostosis frontalis interna. Arch Neurol. 63(2):291, 2006
8. Sharma RR et al: Symptomatic cranial fibrous dysplasias: clinico-radiological analysis in a series of eight operative cases with follow-up results. J Clin Neurosci. 9(4): 381-90, 2002

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.5.2019

Читайте также:
Adblock
detector