Фиксация шейного отдела позвоночника пострадавшего осуществляется

Область шеи имеет особую анатомическую структуру и функционал. Небольшое повреждение способно сильно усложнить человеку жизнь, а неловкий поворот привести к травме, которая не совместима с жизнью.

Важна здесь и грамотно оказанная доврачебная помощь. Иногда неумелые попытки облегчить состояние пострадавшего способны привести к внезапной смерти или параличу. В статье рассмотрим, какие бывают травмы шейного отдела позвоночника, какие принципы первой помощи существуют, и что категорически запрещено делать, если человек повредил шею.

Повреждения связок и дисков

Самостоятельные, т.е. не совмещенные с другими травмами, разрывы связок возникают при резких, спонтанных или не координированных движениях. В таких ситуациях контроль со стороны мускулатуры минимален и возникает травма.

Симптомы могут различаться. Это зависит от степени отрыва связки шеи. Выделяют полный, частичный разрыв и отрыв некоторых волокон. Частыми признаками повреждения выступает боль и скованность в движениях. Нередко под разрывом связки могут маскироваться другие, более тяжелые травмы позвоночника.

Повреждение дисков характерно для людей зрелого и старшего возраста. Этому способствуют возрастные изменения, которые негативно влияют на состояние костной и хрящевой ткани. В более молодом возрасте разрыв межпозвоночного диска возникает в результате непрямой травмы, поднятия тяжестей или быстрых движений шеей.

При повреждении диска болезненные ощущения зависят от уровня и локализации разрыва, степени выпадения или разрушения полинозного ядра.

Обратить внимание следует, если:

Такие травмы человек часто не замечает. Симптомы появляются спустя некоторое время после повреждения (2-3 недели). Однако при появлении болевых ощущений рекомендуется зафиксировать шейный отдел и обеспечить ему полный покой. При сильной боли приложить холодный компресс.

Хлыстовая травма шеи

Название травмы ввел американец Н. Сrowe. Суть заключается в том, что при резком движении вперед и быстром разгибании назад, движения шеи похожи на взмах хлыста. В результате происходит травмирование межпозвонковых суставов и связок шейного отдела.

Довольно распространенная травма. Ее легко можно получить в таких обычных ситуациях, как ныряние в воду, занятия спортом, неожиданное падении. При резком ударе в автомобильных авариях также существует большая вероятность получения хлыстовой травмы шеи.

Повреждения могут быть легкой и тяжелой степени тяжести:

  1. При тяжелой травме болевая симптоматика возникает мгновенно. Пострадавший чувствует резкую, пронизывающую боль, которая может распространяться по всему позвоночнику. Появляется головокружение, тошнота, рвотные позывы. Возможны ухудшения зрения. В некоторых случаях боль человек может ощущать в грудной клетке или в пояснице, так называемый блуждающий симптом.
  1. При незначительной силе удара возникает травмирование шейного отдела легкой степени. Часто пострадавший в момент травмы не ощущает никаких неприятных симптомов. Дискомфорт, боль, тошнота могут возникнуть через несколько часов или дней после травмирующего воздействия. Иногда пострадавший чувствует онемение и снижение чувствительности в конечностях.

В легких случаях первая помощь направлена на устранение неприятных ощущений. Для этого подойдут любые анальгетики. В случае тяжелой хлыстовой травмы необходимо зафиксировать шейный отдел, используя специальный воротник. Возможен прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Перелом тела позвонка

Причиной такой травмы является сильное сжатие (сдавливание) этой области или сильный спонтанный удар.

Характеризуется такими симптомами:

  • при переломе 1 позвонка (атлант) боль ощущается в месте травмы, а также переходит на затылок и теменную область;
  • повреждение 2 позвонка характеризуется дискомфортом при поворачивании головы из стороны в сторону. Возможны онемение пальцев рук или временные параличи;
  • травма 3 позвонка приводит к болевому синдрому и сильной ограниченности в движениях;
  • мышцы в области перелома часто отекают, становятся твердыми и опухшими.
  • в редких случаях возможны трудности с дыханием, появление головных болей, учащение сердцебиения и головокружения.

Наиболее сложным считается перелом с возникновением осколков. В таком случае трогать голову, тянуть или поворачивать запрещается. Следует положить пострадавшему на твердую, горизонтальную поверхность. Сделать фиксацию шеи в том положении, в котором находится голова. Под шею можно положить валик по типу воротника.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушиб отличается от других вид травм тем, что возникают только внешние повреждения. Сам орган не получает сильного травматического воздействия.

Характеризуется он следующими признаками:

  • боль часто носит ноющий и тупообразный характер. Возникает она в месте ушиба, и распространяется на затылок. Это происходит из-за повреждения нервных волокон или корешков шейного отдела;
  • из-за кратковременного нарушения связи органа с ЦНС могут присутствовать неврологические нарушения (параличи, снижение силы в мышцах);
  • сбои в дыхании;
  • ослабевает мышечный рефлекс;
  • спутанность сознания, слуховые нарушения;
  • временное нарушение координации. Часто после сильного ушиба у пострадавшего можно наблюдать нечеткую походку и несогласованность движений.

Опасность такой травмы заключается в том, что в результате удара возможно развитие гематомы. Она способна привести к инсульту из-за сдавливания артерий. В таких случаях рекомендуется приложение льда или бутыли с холодной водой. Впоследствии обращение и обследование у специалиста.

Читайте также:  Протрузия диска с6 с7 шейного отдела позвоночника

Вам также будет интересно почитать подготовленный материал:

  1. Проведите осмотр пострадавшего. Даже если внешних повреждений не видно, это не показатель отсутствия травмы. Определите место удара, уточните возможную силу и направление травмирующей силы.
  2. Положите пострадавшего на твердую и ровную поверхность.
  3. Обездвижение шейного отдела проводится с помощью корсета. Среди подручных средств можно изготовить воротник Шанца – специальная шина, у которой высота передней части больше задней. Для этого подойдет картон и мягкая тряпка или вата. Фиксация производится с помощью бинта. Неподвижность в области шеи уменьшит болевые ощущения, а также позволит избежать серьезных осложнений в случае наличия осколков при переломе.
  4. Вызвать бригаду медицинских работников.

Человек, который оказывает доврачебную помощь, должен также знать, что категорически запрещено делать при травмах шейного отдела позвоночника.

  1. Самостоятельно пытаться повернуть голову или потянуть шею в случае неестественного положения.
  2. Пытаться придать человеку сидячее положение.
  3. Ставить на ноги.
  4. При нарушении акта глотания нельзя давать медикаменты, включая жидкую форму.
  5. Тянуть за конечности.
  6. Осуществлять перемещение пострадавшего в положении сидя.

Незнание таких вещей может привести к внезапной смерти пострадавшего или, как минимум, пожизненной инвалидности.

Цель иммобилизации при подозрении на повреждение позвоночника состоит прежде всего в устранении возможности смещения позвонков, разгрузке позвоночника.

Пострадавшего осторожно, избегая сгибания позвоночного столба, укладывают на носилки со стандартным или импровизированным щитом. В перекладывании пострадавшего участвует не менее 3 человек.

Рис. 44 Рис. 45 Рис. 46

Иммобилизация шейного отдела позвоночника производится с помощью ватно-марлевой повязки, ватно-марлевого воротника типа Шанца (рис. 45), если у пострадавшего нет рвоты и затрудненного дыхания. Вокруг шеи прибинтовывают 3-4 слоя ваты, чтобы образовавшийся воротник верхним концом упирался в затылок и сосцевидные отростки, а нижним – в грудную клетку. Изготовление и использование самодельной шины для иммобилизации шейного отдела позвоночника показано на рис. 46.

Иммобилизацию головы и шеи можно обеспечить наложением лестничных шин, предварительно изогнутых по контуру головы.

При переломе позвоночника в грудном и поясничном отделах транспортировку осуществляют на носилках со щитом в положении пострадавшего на спине с небольшим валиком под коленями. Пострадавшего привязывают к носилкам. При необходимости транспортировать пострадавшего на мягких носилках его укладывают на живот с валиком под грудью. При переломе шейного и верхнегрудного отделов позвоночника транспортировку осуществляют на носилках в положении пострадавшего на спине, под шею подкладывают валик.

При переломах позвоночника, таза, тяжелых множественных травмах применяют транспортную иммобилизацию с помощью носилок иммобилизирующих вакуумных.

При переломе ключицы, лопатки для иммобилизации пользуются повязкой Дезо, или косыночной повязкой с валиком, уложенным в подмышечную впадину, или восьмиобразной повязкой. При переломах ключицы на об­ласть надплечий накладывают два ватно-марлевых кольца, которые связывают на спине. Руку подве­шивают на косынке. Также фиксацию при переломах ключицы осуществляют крестообразной повязкой, предварительно отведя оба плеча кзади.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Рис. 9.4. Вынужденное положение головы при вывихах шейных позвонков

Иногда выявляются расстройства чувствительности в шейной области, а также расстройства глотания вследствие сместившегося кпереди шейного позвонка. Могут появляться стреляющие боли в руках, нарушение их чувствительности, параличи (невозможность выполнения активных движений).

При значительном смещении позвонка возможны нарушения функции мочевого пузыря, прямой кишки и др.

Чем быстрее будет устранен вывих, тем лучше прогноз. В связи с этим пострадавшего иммобилизируют и срочно доставляют в больницу в положении лежа на спине.

Переломы позвоночника. Травма позвоночника может быть неосложненной, когда повреждаются только костная часть позвонков и осложненной, когда повреждается проходящий внутри позвоночного столба спинной мозг, при этом возникают паралич нижних конечностей, задержка мочеиспускания.

При резком сгибании тела кпереди, например при нырянии в водоем и ударе головой о его дно, а также при попадании в обвал, когда человека засыпает обломками обрушившегося здания или же слоем осыпавшегося в котлован или карьер грунта, нередко происходит сдавливание, компрессия тел одного или нескольких позвонков. Костные балки, составляющие основу губчатой кости позвонка, ломаются, тело позвонка деформируется и, смещаясь кзади, может сдавить, а при наиболее тяжелых травмах — полностью перервать спинной мозг. В этих случаях возникает паралич с отсутствием чувствительности и активных движений книзу от уровня повреждения.

При полном перерыве спинного мозга такие параличи обычно необратимы, и пострадавший обречен на пожизненную инвалидность, а при очень высоких повреждениях шейного отдела позвоночника, где расположены нервные центры, управляющие дыханием и кровообращением, пострадавшие, как правило, в ближайшие дни после травмы погибают.

Основным симптомом перелома позвоночника будет болезненность и затруднение движений туловища. При нарушении тазовых костей пострадавший не может стоять и даже поднять ногу в лежачем положении.

Читайте также:  Признаки деформирующего остеоартроза 1 плюснефалангового

Травмы позвоночника, особенно с осложнениями со стороны спинного мозга, являются опасными для жизни пострадавшего повреждениями и требуют немедленной госпитализации в специализированное отделение стационара.

При подозрении на перелом позвоночника особую осторожность надо проявить при поднимании больного и перекладывании его на носилки и с носилок, чтобы не сдавить спинной мозг в области перелома.

Пострадавшего поднимают только по команде, тщательно следя, чтобы не было смещений в месте перелома.

Лучше поднимать втроем. Для предупреждения осложнений следует осторожно положить пострадавшего на живот, подложив ему под плечи и голову подушки или валики из одежды.

Укладывать на спину можно только на твердую поверхность (фанера, доска, специальные носилки)

Тяжелейшим осложнением перелома позвоночника будут параличи мышц и нарушение чувствительности конечностей, задержка мочи, наступающие при повреждении или сдавлении спинного мозга.

На этапе эвакуации на шею пострадавшему аккуратно накладывают иммобилизатор для головы или полужесткие шейные фиксирующие воротники, а при их отсутствии – накладывают ортопедический мягкий шейный воротник либо импровизированные устройства.

Универсальный иммобилизатор для головы изготавливается из вспененного ячеистого материала, и представляет собой устройство, состоящее из: базы (пластина), 2 прикрепляющихся к ней боковых опор и 2 прочных ремней, фиксирующих голову внутри конструкции (рис. 9.5).

Рис. 9.5. Универсальный иммобилизатор для головы.

Благодаря своей форме иммобилизатор легко принимает анатомическую форму головы пациента, избегая ее повышенного сжатия и, совместно с фиксирующим шейным воротником и спинальными досками, завершает полную иммобилизацию позвоночного столба.

При использовании вместе со спинной доской и жестким шейным воротником возможна транспортировка пострадавшего на большие расстояния и в трудных условиях.

Две раковины-подушки в проекции ушей снабжены специальными отверстиями, которые позволяют производить осмотр ушных раковин для определения возможного кровотечения и контакта с пострадавшим

Водостойкий пластик, покрывающий детали иммобилизатора, предотвращает возможность попадания бактерий внутрь составляющих элементов, не впитывает органические жидкости (кровь, рвотная масса, слизь)

и устойчив к химическим и растворяющим веществам, остаются мягкими даже при резких перепадах температуры, легко дезинфицируются.

Иммобилизирующие воротники используются при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника. Изготавливаясь в трех основных вариантах: мягкой, полужесткой и жесткой фиксации, они достаточно надежно

и удобно иммобилизируют шейный отдел позвоночника (рис. 9.6).

Рис. 9.6. Воротники для иммобилизации шейного отдела позвоночника: а — мягкой фиксации; б — полужесткий; в – жесткий воротник.

Иммобилизирующий мягкий шейный воротник применяется при умеренно выраженных повреждениях мышц и связок шейного отдела позвоночника, обеспечивая фиксацию и стабилизацию шейного отдела позвоночника; мягкую опору головы и разгрузку связочного аппарата и мышц шейного отдела позвоночника (рис. 9.7).

Рис. 9.7. Применение мягкого иммобилизирующего воротника при вывихе шейного отдела позвоночника.

В случае необходимости иммобилизирующий мягкий шейный воротник можно изготовить самостоятельно. Для этого в квадратный лоскут марли или

хлопчатобумажной ткани помещают разрыхленную вату (400 г) так, чтобы по краям ее было меньше, чем в центре. Затем лоскут вместе с ватой сворачивают в косом направлении с любого угла, упаковывая вату, чтобы она не выступала по краям. Образовавшийся веретенообразный валик растягивают за два конца и обводят равномерно вокруг шеи. Ватно-марлевый воротник укрепляют несколькими турами бинта, создавая фиксацию шеи (рис. 9.8).

Рис. 9.8. Изготовление и этапы наложения мягкого шейного воротника.

Ватно-марлевую повязку накладывают таким образом, чтобы она не сдавливала шею и имела опору на наружный затылочный выступ, оба сосцевидных отростка, а снизу упиралась в грудную клетку.

При наложении шины не следует пытаться произвести вправление или изменить положение головы, так как это может вызвать развитие еще более тяжелой травмы. Для обездвижения можно наложить мягкий воротник или проволочную шину.

Иммобилизация шейного отдела позвоночника может эффективно производится с помощью шины Еланского (рис.9.9).

Рис. 9.9. Шина Еланского.

Шина Еланского изготовлена из фанеры; состоит из двух половин — створок, скрепленных петлями. В развернутом виде шина воспроизводит контуры головы и туловища. В верхней части шины, соответствующей затылочной области, имеется овальная выемка, на края которой набит ватноклеенчатый валик. Петли прикреплены на задней стороне шины, а валик—на передней. Благодаря такому расположению петель шину можно легко складывать.

По нижнему и боковым краям шины Еланского имеются щелевидные отверстия для проведения тесьмы или ремней, фиксирующих шину к туловищу. В боковые отверстия проводят две матерчатые полосы длиной по 1 м для фиксации. Концы этих полос связывают на груди или, если это ремни, застегивают их пряжкой.

Две нижние щели служат для проведения тесьмы длиной 1,5 м, которая фиксирует шину к туловищу.

При наложении шины Еланского необходимо соблюдать следующие правила:

шину осторожно подкладывают сзади под спину и голову; под затылочную область подкладывают ватно-марлевую подушечку

Читайте также:  Ревматическая лихорадка симптомы у детей

размером 20×20 см. Ниже затылка, в области задней поверхности шеи, помещают ком ваты;

шину прикрепляют к голове бинтом; накладывать шину пострадавшему следует только в положении

Шина совершенно устраняет сгибательные и боковые движения головы, но должна допускать вращательные движения.

В случае необходимости иммобилизацию шейного отдела позвоночника можно изготовить из самых разнообразных подручных материалов (рис. 9.10 –

Рис. 9.10. Иммобилизация шейного отдела позвоночника при помощи лестничных шин.

Рис. 9.11. Способ переноски пострадавшего при переломах шейного отдела позвоночника на санитарных носилках.

Рис. 9.12. Способы иммобилизации шейного отдела позвоночника при помощи подручных материалов.

9.4.1. Транспортная иммобилизация при повреждениях позвоночника

Цель иммобилизации при подозрении на повреждение позвоночника состоит, прежде всего, в устранении возможности смещения позвонков, разгрузке позвоночника. Пострадавшего осторожно, избегая сгибания позвоночного столба, укладывают на специальный спинальный щит либо на носилки со щитом или на иное средство для переноски с жесткой поверхностью

Рис. 9.13. Порядок перекладывания пострадавшего при подозрении на травму позвоночника.

а, б – наложение шейного воротника, в-ж – подъем пострадавшего на руки, з, и – укладывание на спинальные носилки.

При использовании санитарных носилок поверх них кладут доски, а при их отсутствии — фанерные или лестничные шины, длина которых должна соответствовать росту раненого в горизонтальном положении (рис. 9.14).

Рис. 9.14. Иммобилизация при травме позвоночника с помощью подручных средств.

При отсутствии досок к спине и бокам плотно прибинтовывают четыре лестничные шины.

Обеспечение покоя поврежденного позвоночника имеет крайне важное значение для жизни пострадавшего и для дальнейшего течения и исхода повреждения. Цель обездвиживания при подозрении на повреждение позвоночника состоит в том, чтобы устранить возможность дальнейшего смещения позвонков и разгрузить позвоночник.

Для того, чтобы перевернуть и уложить пострадавшего на щит поступают следующим образом: один человек приподнимает больного за голову и плечи, второй — за нижнюю часть грудной клетки и таз, третий — за ноги.

Один человек не должен передвигать пострадавшего, это должны делать не менее 3 человек. При отсутствии помощников пострадавшего с переломом позвоночника надо оставить там, где он находится, и вызвать помощь.

Если больной перевозится на спине, под грудную клетку необходимо подложить валик (свернутую одежду, одеяло, подушку и т.п.) высотой около 15 см, если на животе — голову надо повернуть в сторону (рис. 9.15).

Рис. 9.15. Положение больного с повреждением позвоночника при транспортировке.

Оптимальным вариантом транспортной иммобилизации при повреждениях позвоночника является применение носилок иммобилизующих вакуумных (вакуумных матрасов), которые предназначены для транспортной иммобилизации при переломах позвоночника и костей таза, политравмах, внутренних кровотечениях и шоковых состояниях, а также для создания щадящих условий при эвакуации пострадавших с другими травмами и ожогами. Вакуумный матрас позволяет транспортировать пострадавших с любыми травмами и повреждениями в щадящих позах без дополнительных смещений костных фрагментов (рис. 9.16).

Рис. 9.16. Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника с применением вакуумного матраса.

Конструктивно вакуумный матрас представляет собой камеру изготовленную из прочной воздухонепроницаемой пленки, помещенной в защитный чехол или из воздухонепроницаемой многослойной ткани. Камера заполняется синтетическими гранулами, изготовленными из пенополистерола.

Принцип действия носилок иммобилизующих вакуумных заключается в следующем: при создании разрежения внутри резинотканевой оболочки, гранулы пенополистерола сближаются, сцепление между ними резко увеличивается, и носилки приобретают жесткость.

В исполнении матраса с защитным чехлом, выполненным из прочной влагостойкой ткани, закрепление пострадавшего производится пришитыми к чехлу фиксирующими ремнями.

В безчехловом варианте по периметру матраса закреплѐн прочный шнур для выполнения функции ручек при транспортировании пострадавшего.

Конструкция вакуумного матраса позволяет:


максимально бережно извлекать пострадавших из труднодоступных мест, развалин зданий и шахт;

спускать или поднимать по крутым склонам обрывов и скал; транспортировать по бездорожью на любом транспорте; обеспечивают возможность транспортировки пострадавшего как в

горизонтальном, так и в вертикальном положении;

комфортно размещать пострадавшего на снегу или на земле.

Такой монолит до миллиметра повторяет все изгибы тела пострадавшего и исключает малейшие смещения поврежденных конечностей при любой тряске или изменения положения при проносе в вертикальном или боковом положениях

Фиксация пострадавшего по всей длине носилок обеспечивается с помощью фиксирующих ремней.

Показаниями к применению вакуумного матраса являются повреждения шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Повреждения тазовых костей и тазобедренных суставов. Повреждения бедренной кости, костей голени, коленного и голеностопного суставов.

9.5. Травма таза и тазовых органов

Травма таза чаще всего возникающих при сдавливании его костей транспортными средствами или движущимися массивными тяжелыми

Читайте также:
Adblock
detector