Фиброзное кольцо межпозвоночного диска

Появившаяся острая боль в пояснице, которая сковывает движения и не дает самостоятельно нагнуться и разогнуться – это признаки неблагополучия в области межпозвоночных дисков. Разрыв фиброзного кольца – это грозное осложнение длительно протекающего без лечения остеохондроза. Дегенеративные дистрофические изменения, происходящие в хрящевых тканях межпозвоночных дисков в итоге приводят к их полному разрушению. Они утрачивают свои физиологические функции. Пациент может оказаться обездвиженным (парализованным).

Разрыв фиброзного диска – это нарушение целостности внешней оболочки, в результате чего через трещину начинает проскальзывать пульпозное ядро. Для того, чтобы понять, что такое разрыв фиброзного кольца диска, предлагаем ознакомиться с анатомией этой структурной части позвоночного столба. Итак, строение позвоночника очень сложное. В его составе есть тела позвонков с остистыми и дугообразными отростками, межпозвоночные диски, длинные и короткие связки, мышечные волокна, соединительная ткань. Вся эта структура обладает определённой подвижностью и гибкостью. Равномерное распределение оказываемой амортизационной нагрузки и защита выходящих через фораминальные отверстия позвонков корешковых нервов осуществляется хрящевыми межпозвоночными дисками.

Их отличительные анатомические особенности:

  • повторяют форму тех позвонков, которые они разделяют между собой;
  • состоят из внешней оболочки (фиброзного кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра);
  • не имеют собственной кровеносной сети и получают питание и жидкость только в процессе диффузного обмена с окружающими их мышечными волокнами;
  • при сжатии отдают жидкость, а при расправлении впитывают её обратно;
  • отвечают за распределение амортизационной нагрузки от любого движения человека;
  • отсутствуют между первым и вторым шейными позвонками;
  • практически полностью атрофированы в крестцовом отделе позвоночника.

Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска без выхода пульпозного ядра – это экструзия. Данная стадия течения остеохондроза неизбежно приводит к появлению межпозвоночной грыжи. Своевременно начатое лечение может остановить процесс дальнейшего разрушения хрящевой ткани.

Стадии образования разрыва фиброзного кольца при дегенеративно-дистрофических изменениях в хрящевой ткани следующие:

  • первичное обезвоживание фиброзного кольца при длительном отсутствии диффузного питания (например, если мышцы статически напряжены или не подвергаются физической активности в течение длительного времени);
  • растрескивание обезвоженной поверхности фиброзного кольца;
  • отложение на ней солей кальция с целью устранения процессов растрескивания – в результате этого фиброзное кольцо частично утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном питании;
  • происходит снижение эластичности хрящевой ткани;
  • она начинает забирать жидкость из расположенного внутри пульпозного ядра;
  • при существенном уменьшении его массы развивается стадия протрузии (снижается высота межпозвоночного диска и увеличивается занимаемая им площадь);
  • при чрезмерной физической нагрузке (например, во время подъема тяжести) происходит разрыв фиброзного кольца.

Если место разрыва находится рядом со связкой, то выпадения пульпозного ядра не происходит. Если фиксирующей связки рядом нет, то сразу же образуется межпозвоночная грыжа. В обоих случаях пациенту требуется незамедлительная медицинская помощь. Если не начать лечение, то может возникнуть секвестр грыжи. При этом часть пульпозного ядра отделится и начнет свободно двигаться вдоль позвоночника, раздражая окружающие ткани. Еще большую опасность представляет собой секвестр грыжи в полость спинномозгового канала.

Причины разрыва фиброзного кольца

Частичный разрыв фиброзного кольца – это трещина небольшого размера, которая не имеет проникающей способности. Т.е. пульпозное ядро остается внутри фиброзного кольца и не может выйти через образовавшуюся трещину. Частичный разрыв – это временное явление, при следующей физической нагрузке произойдёт полное нарушение целостности хрящевой ткани и сформируется межпозвоночная грыжа диска.

Основные причины, которые могут привести к разрыву фиброзного кольца аналогичны факторам риска развития остеохондроза (дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях позвоночника):

  1. ведение малоподвижного образа жизни с нерегулярными физическими нагрузками на мышечный каркас спины;
  2. сидячая работа, при которой основная статическая нагрузка идёт на мышцы спины (при длительном перенапряжении мышцы не осуществляют диффузного питания и в хрящевой ткани дисков запускает окислительный разрушительный процесс);
  3. курение и употребление алкогольных напитков (это оказывает негативное воздействие на процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области позвоночника, приводя к разрушению его тканей);
  4. тяжелый физический труд (грузчики, строители, маляры, отделочники, монтажники и т.д.);
  5. многоплодная и многоводная беременность;
  6. неправильная постановка стопы, в результате которой происходит неравномерное распределение амортизационной нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
  7. дегенеративные дистрофические изменения в крупных суставах нижних конечностей;
  8. искривление позвоночного столба и грубое нарушение осанки.

Также разрыв фиброзного кольца может произойти у совершенно здорового человека при воздействии экстремальных физических перегрузок, например, по время ДТП, падения с высоты, подъема несоразмерной физическим способностям тяжести.

Симптомы разрыва фиброзного кольца

Клинические симптомы разрыва фиброзной капсулы межпозвоночного диска проявляются очень остро в момент нарушения целостности. Если сформировалась грыжа с разрывом фиброзного кольца, то могут возникать сразу же неврологические признаки:

  • онемение одной из нижних конечностей;
  • парестезии в области поясницы, крестца, ягодиц, задней поверхности бедра;
  • резкая мышечная слабость в ногах, скованность движений;
  • пульсирующая простреливающая боль от поясницы до пятки.

Протрузия с разрывом фиброзного кольца без выхода межпозвоночной грыжи проявляется менее остро. Это сильная тупая боль, которая проходит в покое и обостряется при попытке совершить любое движение. Мышцы в области поясницы сильно напряжены, спазмированны. Видно нарушение осанки со сглаживанием физиологического поясничного изгиба позвоночника. Пациент стремится занять вынужденное положение с отклонение тела в сторону, противоположную разрыву.

При появлении подобных клинических симптомов следует как можно быстрее обратиться на прием к неврологу. Длительное отсутствие лечения может привести к негативным последствиям. Основные осложнения разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска – это:

  • межпозвоночная грыжа;
  • секвестрирование межпозвоночной грыжи (на этой стадии возможно уже только хирургическое лечение заболевания);
  • парез или паралич нижних конечностей;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • нарушение работы внутренних органов брюшной полости и малого таза (может развиваться парез кишечника и гиперактивность мочевого пузыря).

Для диагностики рекомендуется использовать метод МРТ, поскольку на рентгенографическом снимке разрыва хрящевых тканей не видны.

Почему часто происходит разрыв в поясничном отделе

Разрыв фиброзного кольца позвоночника очень часто происходит в поясничном и пояснично-крестцовом отделах. Почему это так? Есть несколько факторов. Первый – на область диска L5-S1 приходится условный центр тяжести человеческого тела. Любое движение создает колоссальное давление на этот диск. Поэтому он быстро изнашивается и подвергается дегенеративным дистрофическим изменениям.

Второй фактор – мышцы поясницы редко задействуются полноценно при ходьбе и выполнении домашних работ. Для того, чтобы они имели возможность осуществлять полноценное диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника требуется регулярная физическая активность в виде специальных упражнений. В противном случае разрушение фиброзного кольца просто неизбежно.

Третий негативный фактор – экстремальные нагрузки, оказываемые на поясницу. Это может быть тяжелая физически работа, избыточная масса тела, беременность, перенос тяжестей и т.д.

Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска поясничного отдела практически всегда приводит к появлению межпозвоночной грыжи. Поэтому, если после определённого действия появилась острая боль в пояснице, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Лучше всего, если это будет невролог или вертебролог. Эти специалисты могут быстро поставить точный диагноз и разработать максимально эффективный курс лечения.

Лечение разрыва фиброзного кольца

Перед тем, как лечить разрыв фиброзного кольца позвоночника, нужно выявить и устранить все факторы негативного влияния, которые могли стать потенциальными причинами дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях. Опытный доктор в ходе сбора анамнеза вывит потенциальную причину и даст пациенту се необходимые рекомендации для её устранения. Обычно рекомендуется:

  • правильно организовать свое спальное и рабочее место;
  • разработать полноценный рацион питания, исключив из него рафинированные продукты, большое количество углеводов и т.д.;
  • увеличить количество употребляемой в сутки чистой питьевой воды до 2,5 – 3 литров;
  • вести активный образ жизни и регулярно выполнять специально разработанный комплекс гимнастических упражнений, который усиливает работу поясничных мышц и запускает процесс диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
  • вести работу по нормализации массы тела (если проблемы с избыточным весом);
  • поменять обувь на более удобную и эргономичную.

Для консервативного лечения разрыва фиброзного кольца не стоит использовать фармаколочгеиские препараты, поскольку они не обладают хоть какой-то доказанной эффективностью. Противовоспалительные нестероидные средства лишь снимают боль на некоторое время. Хондропротекторы не могут проникнуть в очаг поражения хрящевой ткани на фоне нарушенного диффузного питания. Витамины и сосудорасширяющие средства оказывают непродолжительный эффект.

Самым эффективным и безопасным способом провести комплексное лечение грыжи с разрывом фиброзного кольца позвоночника является мануальная терапия в сочетании с кинезиотерапией, физиотерапией, лечебной гимнасткой и рефлексотерапией. Остеопатия позволяет восстановить целостность фиброзного кольца, вправить грыжевое выпячивание пульпозного ядра и восстановить процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Массаж позволяет купировать чрезмерное напряжение мышечного волокна, ослабить болевой синдром. Кинезиотерапия и лечебная гимнастика нормализуют тонус мышц, вытягивают позвоночный столб, создают благоприятные условия для восстановления поврежденных тканей. Рефлексотерапия запускает процессы регенерации за счет активации скрытых резервов организма.

Курс лечения должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента. Врач должен учитывать потенциальную причину развития остеохондроза, условия жизни и труда больного, его состояние здоровья и многое другое. Лечение лучше всего проводить в клинике мануальной терапии. В городской поликлинике врачи не ставят перед собой задач вылечить пациента. Максимум, на что они нацелены – это восстановление временной трудоспособности пациента за счет купирования болевого синдрома. После проведенного в городской поликлинике курса лечения пациент лишь избавляется от боли, а позвоночник продолжает разрушаться.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Читайте также:  Спинальный стеноз поясничного отдела лечение

Фиброзное кольцо находится в организме человека в 3 местах: межпозвонковые диски, аортальный и пульмональный клапан. Оно является основой данных клапанов. Anuli (annuli) fibrosi (cordis), BNA — кольцевидные образования из плотной эластичной соединительной ткани, окружающей отверстия аорты и легочного ствола. Это кольцо разделяет левый желудочек и аорту, к нему примыкают 3 кармана полулунных створок. Они плотно сомкнуты при диастоле и не дают возможности для регургитации крови из аорты. В зоне фиброзного кольца присутствует некоторое расширение аорты на 2 створки, за каждой из которых находятся синусы Вальсальвы (небольшая пазуха). Они дают начало коронарным артериям – правой и левой.

Механизм работы клапана

Во время систолы створки клапана со стороны желудочка прижаты к стенкам аорты, и проход для крови в аорту открывается. После прохода крови движение ее замедляется и в синусах. Около стенок аорты появляются маленькие водоворотные вихри, которые отодвигают створки от стенок к середине аорты. Скорость этого процесса высокая; когда просвет в желудочек плотно закрывается, это сопровождается характерным звуком. Он слышен при аускультации как сердечный тон.

У аортального клапана насчитывается целый ряд недугов разной этиологии, в которых немалая роль отводится различным заболеваниям — с ними связана недостаточность клапана. Противоположное состояние, когда возникает стеноз клапана, обусловлено уплотнением фиброзного кольца.

С возрастом (уже после 50 лет) по краям клапанных створок появляются кальциевые отложения (обызвествление аортального клапана) или жировые атеросклеротические бляшки. В этом случае отмечают, что фиброзное кольцо уплотнено. Это наросты, они не только не дают полного смыкания створок, но и частично перекрывают сам просвет. Все это нарушает кровоток и ведет к развитию сердечной недостаточности. Возникает стеноз аорты.

Пульмональный клапан (ПК), или клапан легочной артерии (КЛА) располагается между правым желудочком и легочной артерией. Его основная задача — препятствовать обратному току крови из легочного ствола в правый желудочек в диастолу и обеспечивать односторонний ток крови в малом круге кровообращения. Данный клапан также имеет 3 створки, открывающихся только в одну сторону — в просвет легочного ствола. Принцип работы этого клапана идентичен аортальному. Фиброзное кольцо здесь служит опорным каркасом для створок. Оно имеет треугольное сечение на поперечном разрезе. В его составе в качестве основного компонента коллаген, а также эластин и немного хрящевой ткани. Заболевания ПК также проявляется в виде его недостаточности или сужения ввиду уплотнения фиброзного кольца.

Но чаще всего под этим термином подразумевается именно кольцо межпозвонкового диска, поскольку в нем нарушения встречаются чаще других.

Кольцо диска

Фиброзное кольцо позвоночника не одно, оно находится между всеми позвонками — anulus (annulus) fibrosus, PNA, BNA, JNA. Это кольцевидно расположенный наружный твердый слой коллагеновых волокон, окружающих пульпу диска. Где он расположен? Позвонки разделены между собой дисками – это эластичные хрящевые ткани, играющие роль амортизаторов при воздействии вертикальных нагрузок на позвоночник. Такой диск – фиброзное кольцо и пульпа. Пульпа – полужидкое ядро, расположенное в центре диска, а кольцо – его фиксатор.

Слоев много, они очень прочные, мощные и густо переплетены по спирали. Сам диск крепится к позвонку гиалиновым хрящом и обеспечивает гибкость позвоночника. Когда человек поднимает какой-либо груз из наклонного положения, диск сдавливается и его ядро уплощается ввиду нарастания давления.

Фиброзное кольцо и делает это давление равномерным. С возрастом и по целому ряду патологических причин происходят изменения не только во всем организме, но и в этом кольце.

Упругие эластичные волокна из-за нарушения питания начинают очень постепенно заменяться рубцовой тканью, прочность клеток суставов (хондроциты и хондробласты) снижается, эластичность соединительной ткани на поверхности диска тоже. Падает уровень протеингликанов, которые удерживали воду в диске и обеспечивали его упругость. Гидрофильность диска заметно становится ниже. Фиброзное кольцо истончается, и на нем из-за нарушений питания появляются трещины, куда начинает смещаться частично пульпа ядра. Структура внутренних волокон кольца нарушается, но внешняя еще сохранена. Это состояние называется протрузией диска, иначе говоря, она предшествует грыже.

Давление внутри диска без лечения растет, и в итоге происходит разрыв фиброзного кольца. Это грыжа.

Об истинной межпозвонковой грыже говорят тогда, когда при разрыве фиброзного кольца межпозвоночного диска происходит пролапс – выпадение пульпы в канал спинного мозга. Нервные окончания при этом почти всегда ущемляются в разной степени с выраженными болями, воспалением и отеком тканей и снижением иммунитета.

Разрыв фиброзного кольца в дальнейшем и патологические изменения в клетках поврежденного диска могут привести к развитию аутоиммунных процессов в организме. Это грозит необратимыми последствиями для всех жизненно важных систем. Межпозвоночная грыжа – разрыв фиброзного кольца, который нуждается в скорейшем устранении, чтобы избежать атрофии мышц, снижения подвижности позвоночника и последующей инвалидности.

Дисковая грыжа опасна еще и тем, что находящийся не на своем месте диск ведет к сужению канала спинного мозга и нарушению в нем кровообращения. Если разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска компрессирует нервные корешки пояснично-крестцового отдела, то это синдром конского хвоста.

Все эти изменения требуют незамедлительного визита к врачу и лечения. Терапия может быть консервативной — в 90 % она дает хорошие результаты, но только в случае своевременного обращения к врачу. Хирургия показана, когда имеется выраженная неврологическая симптоматика.

Механизм нарушений

С точки зрения биофизики взрослый мужчина среднего возраста в вертикальном положении дает нагрузку на свой позвоночник в 30 кг. Даже при небольшом наклоне вперед эта нагрузка удвоится, а при наклоне до прямого угла давление составит уже 210 кг. Если при этом человек еще поднимет груз, что произойдет с позвоночником? Ядро диска будет искать выход из-за сильнейшего сдавливания и начнет выталкиваться назад – в самое слабое место позвонка. Вот почему не рекомендуется поднимать тяжести, наклоняясь вперед, а нужно присесть и встать с прямой спиной.

При разовой травме такой защемившийся сплющенный фрагмент пульпы прорастет волокнами, и отверстие в фиброзном кольце закроется. Если же нагрузки будут постоянными, то происходит протрузия диска – первая стадия изменений. Высота межпозвоночного диска уменьшается, и позвоночные суставы начинают испытывать постоянное напряжение.

При поражении грудного отдела позвоночника изменения не так катастрофичны и заметны, здесь нет большой нагрузки. Самый большой урон несет поясничный и шейный отделы. Здесь суставы стираются быстрее всего.

В качестве компенсации организм начинает давать остеофиты (костные разрастания), подвижность ограничивается еще больше и т. д. Возникает порочный круг. Как правило, патология в виде разрыва фиброзного кольца диска проявляется в возрасте после 40 лет (чаще у мужчин).

Причины развития грыж

Повреждения фиброзного кольца происходят по многим причинам.

  • Подъем тяжестей и усиленные физические нагрузки.
  • Вывих бедра врожденного характера.
  • Нарушенный обмен веществ.
  • Кифозы и сколиозы.
  • Регулярные механические травмы позвоночника из-за спорта или профессиональной деятельности.
  • Остеохондроз (диски сдавливаются остеофитами).

Предрасполагающие факторы возникновения грыжи

К провоцирующим факторам можно отнести следующие факторы:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Сидячая работа с неправильной осанкой.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Возрастные изменения организма.
  • Инфекционные заболевания.
  • Переохлаждение.
  • Вредные привычки.
  • Длительное сидение за компьютером, столом или за рулем.

Формы и стадии грыжи

По виду локализации смещения диска различают:

  1. Краевое выпячивание диска, при этом повреждение фиброзного кольца будет в виде его трещины.
  2. Другой вариант – диск может выбухать вверх, но за пределы кольца он не выходит.
  3. При разрыве кольца происходит смещение диска и одновременный выход пульпы в спинномозговой канал.
  4. И еще один вариант – раскол диска на несколько фрагментов.

Стадии развития межпозвоночной грыжи

Существует следующая классификация по стадиям:

  1. Первая стадия длится около 3-4 месяцев и называется протрузией фиброзных колец. Размеры ее могут достигать не более 3 мм. Кольцо только еще треснуло, и наружу вышла только часть пульпы. Но в дальнейшем пульпа продолжает просачиваться и вызывает воспаления и сдавливание нервных окончаний. Грыжа в этом периоде мягкая и водянистая, в меру подвижная, и болевой синдром имеет разную степень выраженности. При острых болях движения ограничивают, соблюдают постельный режим. Если же боль умеренная, двигаться надо больше, это позволит грыже расположиться более удобно, чтобы не вызывать боли. Эта стадия позволяет добиться восстановления фиброзного кольца за счет затягивания трещины. Запрещено только наклоняться вперед, поскольку это способствует выдавливанию пульпы.
  2. Вторая стадия (пролапс) — 3-6 месяцев. Без лечения ядро все дальше выпячивается наружу (экструзия), диск лишается питания за счет нарушения сосудов. Результатом становится разрыв фиброзного кольца позвоночника, и пульпозное ядро выходит за пределы диска, сохраняя свою целостность. Такая грыжа имеет размеры до 1,5 см. Этот этап развития грыжи – законченный. Но если происходит лечение, к концу 3 месяца грыжа диска начнет постепенно обезвоживаться и уменьшаться в размерах — рассасывание. Часто даже до половины своих размеров.
  3. Третья стадия (секвестрация) – 6-12 месяцев. Без лечения обломки ядра и кольца выходят за пределы дискового пространства. Защемление нервов становится сильнее, и боли нередко становятся беспрерывными. При правильном лечении грыжа уплотняется и место разрыва кольца может рубцеваться на 60 %.
  4. 4-я стадия – 12-24 месяца: грыжа стала плотно-неподвижной. Изменений нет, трудоспособность возвращается, но функциональная активность диска уже утрачена. Позвонки продолжают свой дегенеративный процесс – они сходятся и могут срастаться между собой. Развитие осложнений только вопрос времени.
Читайте также:  Реабилитация после резекции мениска

И если вы вспомните, что позвоночник после 45 лет совсем не тот, что был в 20 лет, не будете истязать его неправильным поведением, тем позитивнее будет влияние на диск, и риск перехода в экструзию уменьшится.

Симптомы и признаки

Основной признак заболевания — медленно нарастающий болевой синдром. Очень характерна боль при подъеме ноги, которая проходит при сгибании.

При небольшой грыже боль в пояснице периодическая, тупая или ноющая (люмбаго). При резком движении, неудобной позе, чиханье она может усилиться.

Поражение шейного отдела

Могут возникать головокружения, цефалгии, тошнота, шум в ушах, слабость и раздражительность, быстрая утомляемость и повышение давления – это проявления гипоксии мозга. Покалывания в плечах, плохой сон также является симптомами этой проблемы.

Грудной отдел

Поражение этого отдела происходит редко. Сначала возникает боль в области лопаток с отдачей в грудную клетку, может снижаться чувствительность рук, появляется онемение и парестезии.

Поясничный отдел

Поражение наиболее часто, обычно между 4-м и 5-м позвонками или 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком. Боль носит выраженный и постоянный характер. При интенсивной нагрузке появляется прострел боли (люмбаго). Все неприятные ощущения появляются в ногах: раздражение седалищного нерва, покалывание, онемение пальцев ног, слабость мышц, затруднения в ходьбе.

Вегетативные расстройства: влажная отечная кожа, покраснение или бледность кожи, чувство жжения и жара в ногах. Со стороны нервной системы корешковые симптомы – парестезии после длительного сидения, снижение чувствительности мышц.

С прогрессированием процесса алгия становится пульсирующей, дергающей, болят бедро и голень. Грыжа межпозвоночного диска L5 S1 дает боль в колене, идущую по внутренней поверхности бедра; при сильном нажиме на позвоночник – прострелы в ногу.

  • трудно выпрямить спину, она становится малоподвижной;
  • ноги также сложно выпрямить;
  • боль при пальпации.

Для уменьшения боли больной нередко меняет осанку, вследствие чего постепенно развивается сколиоз. В запущенных случаях нарушается отток мочи, появляется неустойчивость стула, у мужчин нередко диагностируется импотенция.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начинать необходимо с консультации невролога. Будет назначение МРТ, это обследование дает полную информацию о размере протрузий, степени сужения позвоночного канала, о выраженности воспалений, наличии сопутствующей патологии.

КТ позвоночника не столь информативна: размеры протрузий она часто искажает и результаты оказываются неверными.

Также врач может назначить рентген позвоночника – информацию о грыже он не даст, но поможет исключить сходные по симптоматике заболевания.

Последствия для больного

Человек утрачивает способность к передвижению. При синдроме конского хвоста нарушается функция тазовых органов – возникает недержание мочи и кала, импотенция у мужчин.

Лечение

Лечение любого вида позвоночных грыж имеет одну схему. В него входят:

Если в течение 6 месяцев консервативного лечения улучшения не произошло, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Операция

Основные способы хирургического вмешательства:

  1. Дискэктомия – полное иссечение диска через разрез по средней линии спины. В последние годы такая операция выполняется эндоскопически.
  2. Ламинэктомия – иссечение дужки позвонка.
  3. Лигаментэктомия – иссечение связки позвонка с сохранением его дужки.
  4. Хемонуклеолизис – высушивание вытекшей пульпы препаратами папаина.
  5. При сдавлении спинномозговых корешков выполняют операцию по их освобождению. Особенно это показано при синдроме конского хвоста.
  6. Спондилодез – диск замещают костным трансплантатом из тазовой кости пациента.
  7. Лазерная декомпрессия диска – лазерный пучок нагревает грыжу до 70 градусов, и выступающая пульпа испаряется, не задевая хрящевого кольца. Лазер применим, если выпячивание появилось и держится около полугода, не больше.

Успешность операции во многом зависит и от послеоперационного периода реабилитации. Прежде всего, это ношение бандажа и минимум физической активности в течение 2 месяцев.

Период реабилитации

Он знаменуется ликвидацией боли и воспаления. В него входят:

Физиотерапия возможна только в половине случаев и должна назначаться врачом (УВЧ, магнитотерапия, фонофорез, гидротерапия, бальнеотерапия, талассотерапия). Последнее – это лечение морской водой, водорослями и приморским климатом.

К дополнительным условиям успешности реабилитации относится:

  • минимальность физической активности;
  • отказ от физических нагрузок;
  • чередование тепла и холода на пораженную зону;
  • через 3 недели – тракция (вытяжение позвоночника).

Очень показано санаторно-курортное лечение после завершения всех процедур. Желательно при этом провести бальнеотерапию (радоновые, сульфидные, скипидарные ванны), грязелечение.

Образ жизни после острого периода

Свой позвоночник необходимо оберегать: не таскать тяжести, не перегреваться и не переохлаждаться. Пагубно влияет на позвоночник длительное пребывание в одной позе. Движения прекращать нельзя, но следует исключить скручивания позвоночника, резкие движения. Нельзя забывать и о закаливании организма.

Профилактика грыжи

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

  1. Умеренно активный образ жизни с исключением высоких нагрузок на позвоночник.
  2. Контроль правильной осанки.
  3. Исключение подъема тяжестей.
  4. Ежедневные пешие прогулки.
  5. Занятия плаванием.
  6. Сон на ортопедических матрасах.
  7. Нормализация веса.
  8. Лечение всех хронических болезней.

Патологии фиброзного кольца – очень опасное явление, которое может привести к инвалидизации. При первых же неприятных симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Фиброзное кольцо – это внешняя оболочек межпозвоночного диска, отвечающая в принципе за его целостность. Состоит из плотных хрящевых волокон, способных быстро адаптироваться к любым амортизационным нагрузкам. Очень эластичное и выносливое. При развитии остеохондроза в первую очередь патологические изменения затрагивают фиброзное кольцо – оно начинает растрескиваться, покрываться отложениями солей кальция, утрачивает способность получать достаточное количество жидкости и питательных веществ при диффузном обмене с окружающими паравертебральным мышцами.

В результате этого возникают различные повреждения фиброзного кольца, большую часть из которых рассмотрим в предлагаемом материале. Здесь рассказано о том, как устроено фиброзное кольцо и какие основные функции оно выполняет. Даны сведения о потенциальных причинах разрушения его тканей. Рассказано про характерные клинические симптомы, при появлении которых следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения обследования и дифференциальной диагностики. В статье вы узнаете о современных эффективных методах восстановления целостности хрящевой ткани фиброзного кольца.

Если у вас есть симптомы и признаки, которые описаны в материале, то рекомендуем вам как можно быстрее обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Эти доктора обладают достаточной компетенцией для того, чтобы проводить эффективное и безопасное лечение дегенеративных дистрофических изменений в межпозвонковых дисках.

В Москве можно записаться на бесплатную консультацию к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Прием ведут опытные доктора. Они устанавливают предварительный диагноз, по мере необходимости назначают дополнительные обследования. Дают индивидуальные рекомендации по проведению лечения и изменению образа жизни таким образом, чтобы позвоночный столб вновь обрел утраченное здоровье.

Записаться на бесплатный прием можно с помощью специальной формы, которая располагается в конце этой страницы. Также вы можете позвонить нашему администратору и согласовать удобное для визита время.

Фиброзное кольцо межпозвоночного диска

Чтобы разобраться в потенциальных причинах дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях позвоночного столба, нужно ознакомиться хотя бы с базовыми сведениями по анатомии и физиологии. Позвоночный столб – это полая трубка, состоящая из отдельных тел позвонков, в совокупности с дугообразными отростками формирующими внутренний спинномозговой канал.

Между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски. Они отвечают за равномерное распределение амортизационной нагрузки в процессе движений и статичного положения тела. Также межпозвоночные диски обеспечивают надежную защиту корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через боковые фораминальные отверстия в позвонках от давления с их стороны.

Межпозвоночные диски состоят из плотной хрящевой оболочки (фиброзное кольцо) и внутреннего студенистого тела (пульпозное ядро). У этой структуры полностью отсутствует собственная кровеносная сеть. Питание осуществляется исключительно диффузным методом. Для этого существуют:

  • замыкательные пластинки, разделяются поверхность фиброзного кольца и тела позвонка
  • окружающие позвоночник паравертебральные мышцы;
  • мелкие капилляры, пронизывающие соединительные ткани вокруг фиброзного кольца межпозвоночного диска.
Читайте также:  Болезнь стилла у взрослых

Фиброзное кольцо межпозвоночного диска обладает высокой степенью выносливости, но только в том случае, если в его структуре находится достаточное количество жидкости. Она придает ему эластичность и пластичность. Основное питание в межпозвоночный диск поступает при диффузном обмене с замыкательной пластинкой. Она буквально испещрена мелкими кровеносными сосудами, откуда поступает питание также в костную ткань позвонка.

Если на позвоночник оказывается избыточная физическая и амортизационная нагрузка (лишний вес, тяжелый труд, подъем тяжестей, нарушение осанки и т.д.), то в замыкательных пластинках начинается процесс склерозирования кровеносных сосудов на фоне постоянной компрессии. Это приводит к тому, что они прекращают осуществлять диффузное питание фиброзного кольца.

В меньшей степени жидкость и питательные вещества поступают в хрящевые ткани позвоночного столба из окружающих паравертебральных мышц. Когда мышцы сокращаются, они выделяют некоторое количество жидкости, обогащенной кислородом, питательными веществами и глюкозой. При расправлении межпозвоночный диск усваивает эту жидкость, а при сжатии выделяет другую, которая насыщена метаболитами, углекислым газом и продуктами обмена. Эта жидкость частично усваивается мышцами и направляется в венозное русло, но большая её часть поступает в лимфатическую систему для очистки и деактивации метаболитов.

Фиброзные кольца позвоночника – это наружные оболочки, которые отвечают за баланс жидкости во всей структуре диска. Через него жидкость поступает в ткани пульпозного ядра. Это студенистое тело, которое призвано поддерживать физиологическую высоту межпозвоночного диска и равномерно распределяет амортизационную нагрузку.

Нарушение процесса диффузного питания – это основная причина повреждений фиброзного кольца. Обычно даже при экстремальных физических нагрузках межпозвоночный диск сохраняет свою целостность и быстро восстанавливается. Исключение составляют ранения (огнестрельные и ножевые). Также при оскольчатом переломе тела позвонка может быть нарушена целостность фиброзного кольца межпозвоночного диска. Во всех остальных ситуациях повреждение – это следствие длительно протекающего остеохондроза (дегенеративного дистрофического изменения хрящевых тканей межпозвоночного диска).

Потенциальные причины, которые могут привести к дегенеративному дистрофическому поражению и нарушению целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска – это:

  • нарушение обменных процессов в организме человека, например, сахарный диабет и развивающаяся при нем диабетическая ангиопатия;
  • избыточная масса тела, создающая дополнительную амортизационную и физическую нагрузку на замыкательные пластинки и межпозвоночные диски, в результате чего они быстро разрушаются и подвергаются склерозированию;
  • ведение малоподвижного сидячего образа жизни, при котором практически отсутствуют регулярные и достаточные по интенсивности физические нагрузки на мышечный каркас спины;
  • неправильное питание, при котором в рационе преобладают быстрые углеводы и наблюдается дефицит витаминов и минералов;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба – создаются предпосылки для неравномерного распределения амортизационной нагрузки по телу позвонков;
  • неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости;
  • неправильная организация спального и рабочего места;
  • возрастные изменения в организме человека (фактор оказывает негативное воздействие при достижении возрасте в 45 и более лет);
  • тяжелый физический труд, сопряженный с переносом и подъемом грузов или с длительным статическим напряжением мышц спины и воротниковой зоны;
  • курение и употребление алкогольных напитков – меняется процесс гемодинамики и в области позвоночника постоянно провоцируется ишемия тканей.

Эти и многие другие причины разрушения хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска следует исключать в процессе проведения лечения. В нашей клинике мануальной терапии доктор в ходе первичного осмотра пациента дает ему индивидуальные практические рекомендации, которые позволяют создать благоприятные условия для восстановления целостности хрящевых тканей позвоночного столба.

Уплотнение, кальциноз и трещина фиброзного кольца

На начальном этапе развития остеохондроза происходит постепенное уплотнение фиброзного кольца – этот процесс опытному вертебрологу говорит о том, что хрящевые ткани не получают в достаточном количестве жидкость. Уплотнение фиброзного кольца не дает никаких клинических симптомов и может обнаруживаться случайным образом при проведении обследований позвоночного столба с помощью МРТ.

Трещина фиброзного кольца – это следующая стадия остеохондроза. Если жидкости поступает мало, то уплотненная хрящевая ткань не может в полной мере справляться с оказываемыми на неё амортизационными нагрузками. Она утрачивает свою эластичность и пластичность. Появляются сеточка из мелких трещин, которые не нарушают полностью целостности фиброзного кольца.

На фоне нарушенного диффузного питания единственной возможностью восстановлять целостность потрескавшейся поверхности межпозвоночной диска организм видит оседание солей кальция. Вторичный кальциноз фиброзного кольца – это серьезная патология, которая значительно сокращает способность хрящевых тканей усваивать жидкость, выделяемую замыкательной пластинкой и паравертебральным мышцами. При его развитии остеохондроз начинает стремительно разрушать межпозвоночный диск.

Протрузия фиброзных колец

По своей сути протрузия фиброзных колец – это вторая стадия течения остеохондроза. Дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках выходят на следующий уровень. Фиброзное кольцо, не в состоянии усваивать жидкость извне, начинает забирать влагу из структуры пульпозного ядра. Оно быстро уменьшается в объеме и уже не может обеспечивать поддержку нормальной высоты диска.

При этом происходит увеличение занимаемой диском площади. Он начинает выходить за пределы тел позвонков, которые он разделяет между собой. Так начинает оказываться раздражающее давление на окружающие мягкие ткани. Появляется стойкий болевой синдром, который с трудом купируется нестероидными противовоспалительными средствами.

Протрузия с разрывом фиброзного кольца называется экструзией. Если в процессе нарушения целостности фиброзного кольца выпала часть пульпозного ядра, то это грыжа диска. Экструзия – это третья стадия течения остеохондроза.

Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска

Разрыв фиброзного кольца может происходить только в момент оказания на него серьезного травматического воздействия. Чаще всего при длительно протекающем остеохондрозе разрыв фиброзного кольца диска происходит в момент подъема тяжести, падения на ягодичную область, резкого разворота туловища или головы и т.д.

Если просто сидеть или лежать, то разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска произойти в этот момент не может. Поэтому пациентам с серьезными дегенеративными дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках настоятельно рекомендуют избегать экстремальных физических нагрузок, резких движений и падений.

Разрыв фиброзного кольца позвоночника может быть полным, в результате чего появляется доступ к пульпозному ядру. Частичный разрыв фиброзного кольца – это нарушение целостности только наружной оболочки, но слишком глубокое для трещины.

Грыжа – это разрыв фиброзного кольца с частичным выходом пульпозного ядра наружу. Его студенистое тело состоит из специфических белков, способных притягивать и удерживать жидкость в большом количестве. При выходе за пределы фиброзного кольца белки пульпозного ядра начинают оказывать сильнейшее раздражающее воздействие на окружающие позвоночник ткани. Это провоцирует сильнейшую воспалительную реакцию. Появляется стойкий болевой синдром. Грыжа может оказывать компрессионное воздействие на корешковые нервы и их ответвления. В этом случае клиническая картина дополняется так называемыми неврологическими симптомами:

  • иррадиация боли в верхние и нижние конечности, по передней брюшной стенке, между лопаток, имитация сердечного приступа и т.д.;
  • онемение и парестезии на тех участках кожи, за которые отвечает пораженная нервная структура;
  • слабость в мышцах и снижение их двигательной активности;
  • снижение кожной чувствительности;
  • ослабевание сухожильных рефлексов и т.д.

При разрыве фиброзного кольца требуется незамедлительное лечение. Если у вас присутствует острая боль с неврологическими признаками, срочно обратитесь на прием к врачу неврологу или вертебрологу.

Как восстановить фиброзное кольцо

В настоящее время лечение разрыва фиброзного кольца может производиться консервативными методами. Но не существует фармаколочгеиские препаратов, которые были бы способны быстро и безопасно восстановить целостность хрящевой ткани.

Как правило, восстановление фиброзного кольца проводится с помощью методов мануальной терапии, лечебной гимнастики, кинезиотерапии, массажа, остеопатии и т.д.

  1. Перед тем, как восстановить фиброзное кольцо, нужно создать благоприятные условия для регенеративного процесса:
  2. отказаться от вредных привычек и пересмотреть свой повседневный рацион питания;
  3. начать вести активный образ жизни;
  4. обустроить свое спальное и рабочее место с учетом требований эргономики;
  5. провести несколько сеансов ручного вытяжения позвоночного столба, чтобы восстановить нормальную высоту межпозвоночных промежутков.

Затем доктор разрабатывает индивидуальный курс восстановления фиброзного кольца межпозвоночного диска. Он может назначить курс лечебной гимнастики в сочетании с физиотерапией, иглоукалыванием, массажем и остеопатией.

Если вам необходимо провести лечение нарушения целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска, то вы можете обратиться на бесплатный прием к вертебрологу в нашу клинику в Москве.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Читайте также:
Adblock
detector