Фибросклероз молочной железы что это такое

Среди патологий нейроэндокринной природы выделяют фибросклероз как доброкачественную дисплазию молочных желез. Заболевание наблюдается у женщин 35-55 лет. При своевременно начатом лечении легко излечивается.

Фибросклероз представляет собой плотное образование с неровными краями или диффузный узел в молочной железе. Это заболевание имеет неспецифичные признаки. Оно может принимать различные патоморфологические формы и показания рентгенографии могут быть разными. Современный уровень диагностики позволяет вовремя определить заболевание и провести эффективное лечение.

Фибросклероз молочной железы может сопровождаться следующими симптомами:

  • боли в груди во II половине менструального цикла;
  • боли в груди усиливаются непосредственно перед менструацией, а во время нее прекращаются;
  • молочная железа грубеет, отекает;
  • увеличивается объем груди;
  • в некоторых случаях выделяется жидкость из сосков.

Болезненное состояние часто сопровождается депрессией, раздражительностью.

Обнаружив признаки заболевания, обращайтесь за консультацией в нашу клинику . У нас работают опытные маммологи и хирурги, специализирующиеся на патологии молочной железы. Назначая лечение, врач учитывает возраст пациентки, форму заболевания, необходимость в контрацепции или сохранении репродуктивной функции. При помощи современных методов вам будет сделана качественная диагностика. Хоть основной метод устранения фибросклероза – хирургическая операция, консервативное лечение может быть эффективно при некоторых формах заболевания. После диагностики врач рассмотрит все возможные пути решения проблемы и назначит наиболее адекватное лечение.

Текущий раздел: Лучевая диагностика.

Комплексная диагностика фибросклероза молочной железы

Рожкова Н.И., Запирова С.Б.. ФГУ Российский научный центр рентгенорадиологии Росздрава. Маммологический центр МЗ РФ (г. Москва).

В статье дан подробный анализ различных проявлений фибросклероза. Показано преимущество различных лучевых методов диагностики для более точного определения нозологической формы заболевания при синдроме узлового образования молочной железы.

Актуальность проблемы, несомненно, так как многообразие проявлений клинико – рентгено –соно – патоморфологических форм доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы затрудняет правильность постановки диагноза. Современные диагностические технологии заставляют по новому взглянуть на возможности повышения качества ранней диагностики фибросклероза.

Благодаря бурному техническому прогрессу последних десятилетий значительно увеличился объем знаний и возможностей в области диагностики и лечения заболеваний молочной железы.

Внедрение новых высоких технологий – трехмерной реконструкции изображения, интервенционной радиологии, позволяет осуществлять одновременно диагностику и лечение заболеваний молочной железы, повысить эффективность дооперационной диагностики до 95 – 98% даже при самых ранних проявлениях болезни.

Многообразие проявлений как рентгенологических, сонографических, так и патоморфологических форм доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы затрудняет правильность постановки диагноза. В связи с неспецифичностью клинико-рентгено-сонографических проявлений, наибольшие трудности в дооперационной диагностике представляют такие заболевания как фибросклероз и фиброаденоз молочной железы.

Новые современные диагностические технологии и междисциплинарная интеграция дают возможность по-новому взглянуть на разработку путей повышения качества дооперационной диагностики доброкачественных дисплазий молочной железы.

Совершенствование методов ранней диагностики доброкачественных дисплазий молочной железы.

Комплекс обследования больных с фибросклерозом молочной железы включал применение методов – клинического, рентгенологического, сонографического с традиционной и цветной допплерографией, цитологического и гистологического с применением новейших технологий различных вариантов аспирационной биопсии под контролем рентгенографии и сонографии.

Сравнительный анализ по возрасту от 17до 70 лет показал, чаще фибросклероз выявляется у женщин в возрастной группе 40-49лет (37,0 %), в группах 30 -39лет (28,5%) , в группах старше 50 лет (20,4%), 20 – 29 лет (11,3 %), до 19 лет (2,8 %).

По данным пальпации у всех пациентов установлен синдром узлового образования, который при последующем рентгено- соно- патоморфологическом дообследовании был представлен различными заболеваниями молочной железы со сходной клинической картиной. Так, в 31,3 % наблюдений подтвержден диагноз пролиферативной формы фибросклероза, в 25 % наблюдении – непролиферативная форма фибросклероза, в 13,7 % – склерозирующий аденоз, в 4,9 % – пролиферативные центры Semb ’ a , в 2,8 % – фиброаденома, в 11,9 % – рак, в 2,9 % – кисты, в 3,2 % – очаг хронического воспаления, в 3,2 % – внутрипротоковая папиллома, в 1,1 % – липома.

Читайте также:  Болезнь стилла у детей

С целью уточнения диагноза проводилась маммография. При этом, разнообразие рентгенологической картины, обусловленное вариабельностью гистологического строения, затрудняло дифференциальную диагностику, вследствие чего в 20% случаев заключение носило предположительный характер. В частности, у женщин молодого возраста трудности диагностики были связаны с высокой плотностью окружающего фона — развитой железистой тканью. В данной категории больных наиболее информативно ультразвуковое исследование.

Болевой синдром при локальном фиброзе встречался редко – в 23±3% наблюдениях.

Наиболее информативным методом выявления локального фиброза (91%) являлась рентгенография. Характерные эхографические признаки, патогномичные для локального фиброза, практически отсутствуют. При допплерографии в 89% наблюдений васкуляризация не визуализировалась, характер кривых не отличался от окружающих тканей. В 11%отмечалось усиление васкуляризации, это касалось пролиферативных процессов.

Результаты анализа клинического материала позволили нам выявить некоторые особенности проявлений пролиферативной мастопатии. В 31,3% наблюдений при клинико — рентгено — сонографическом обследовании фибросклероз представлял собой участок уплотненной структуры средней интенсивности неправильно-овоидной формы, местами с полициклическими (63%) и нечеткими (77%) контурами, несколько пониженной эхогенности.

Более точные дооперационные данные о природе фибросклероза внесла цветная допплерография. В участке фибросклероза сосуды имели линейную направленность, отсутствуют признаки усиления или ослабления сосудистого рисунка, не выявляются участки локальной дилятации сосуда. При допплерографии сосудов участка фибросклероза МСС составляет в среднем 0,91±0,1м/с, МДС – 0,07±0,04м/с; ИП – 1,2 ±0,38 и ИР – 0,65±0,1. Анализ данных УЗДГ свидетельствовал о том, что при фибросклерозе в 72% наблюдений встречалась пилообразная форма кривой. Повышение скорости кровотока до 0,17± 0,05 м/с, или концентрация сосудов в зоне фибросклероза могла свидетельствовать о возможной малигнизации, что являлось показанием к секторальной резекции.

В 39 (13,7%) случаях мы столкнулись с одним из проявлений фиброаденоза, в виде склерозирующего аденоза. Особенностью рентгенологической картины являлось скопление множества мельчайших известковых включений размером более 500 микрон, чаще правильной округлой формы с ровными краями, невысокой плотности, сгруппированных на ограниченном участке, что имело сходство с начальными проявлениями рака молочной железы и создавало трудности при дифференциальном диагнозе.

Распределение микрокальцинатов по локализации выявило тенденцию к большей их частоте в верхне – наружном квадрате в 27 (69,2%) случаях, как при злокачественном, так и при доброкачественных заболеваниях.

Допплеросонография была проведена в 18 наблюдениях, но она не давала дополнительной информации из-за низкой степени васкуляризации данного участка.

Аспирационная биопсия под контролем рентгенографии проводилась всем 39 пациентам с локальными скоплениями микрокальцинатов без узла на маммограмме. В 32 (82%) наблюдениях был получен информативный материал. В 2 наблюдениях забор материала проводился при помощи вакуумной аспирационной биопсии. Благодаря большому количеству полученного материала постановка правильного патоморфологического диагноза не вызывала затруднений. В 23 (71,8%) случаях результат был получен сразу, и лишь в 9 (28,1%) наблюдениях потребовалось проведение повторной пункции.

При гистологическом исследовании склерозирующий аденоз характеризовался компактной пролиферацией ацинусов с сохранением внутреннего эпителиального и наружного миоэпителиального слоев, окруженных базальной мембраной. Хотя сдавление ацинусов окружающей фиброзной тканью может быть выраженным, при склерозирующем аденозе всегда сохраняется конфигурация долек, которая может быть лучше видна при малом увеличении микроскопа. В 35,8% наблюдений при гистологическом исследовании мы встретились с апокриновым аденозом (аденоз с апокриновой метаплазией эпителия), при котором наблюдался выраженный ядерный полиморфизм, что придавало процессу сходство с инфильтрующим раком.

Читайте также:  Лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Другой разновидностью фибросклероза молочной железы являлся пролиферативный рубец Semb ’ a (радиарный рубец, индуративная мастопатии в западной литературе), по многим параметрам сходный с инфильтрирующим раком, так как склеротические изменения нарушают строение дольки.

В наших исследованиях с данным поражением мы встретились в 14 наблюдениях. Рентгенологически это участок локальной перестройки структуры ткани, характерной звездчатой формы не имеющий отображение при ультразвуковом исследовании. Во всех наблюдениях была произведена пункция под контролем рентгенографии. В 42,8% материал полученный при цитологическом исследовании не отличался от окружающей ткани, в 57,1% при цитологическом исследовании обнаружены клетки кубического эпителия с пролиферацией. Гистологически состоял из различных доброкачественных изменений, свойственных другим формам аденоза и центрального плотного звездчатого гиалинизированного рубца. Внутри рубца обнаруживались мелкие неправильной формы трубочки, образованные двумя слоями клеток. В периферических отделах образования видны в различной степени расширенные протоки, очаги протоковой эпителиальной гиперплазии, апокриновой метаплазии, мелкие внутрипротоковые папилломы, различные другие формы внутрипротоковой пролиферации.

Таким образом, фибросклероз – заболевание которое может клинически проявляться как синдром узлового образования молочной железы, так и диффузно – узловыми изменениями.

При помощи комплексного клинико–рентгено-соно–патоморфологического обследования нами выявлены различной природы заболевания при синдроме узлового образования, показаны преимущество рентгенологического метода и женщин более пожилого возраста. У молодых женщин (13,7%) наиболее предпочтительно ультразвуковое исследование при отсутствии симптома микрокальцинатов.

Выявлена редкая форма фибросклероза (4,3%), имеющая характерную клинико – рентгенологическую картину без специфических изменений при ультразвуковом исследовании.

Проведенные исследования позволили уточнить существующую гистологическую классификацию и на диагностическом этапе определить нозологическую форму заболевания при синдроме узлового образования в молочной железе.

Склероз сосудов молочной железы – это патология, сопровождающаяся образованием уплотнений на фоне возрастных изменений, гормональных нарушений и заболеваний эндокринной системы. Диагностировать эту патологию рекомендуется как можно раньше, поскольку в медицине ее принято считать предраковым состоянием. Проявление первых симптомов развития должно насторожить женщину. Требуется безотлагательное обращение в больницу.

Симптомы и признаки

Клиническая картина заболевания имеет много общего с мастопатией. Симптомы аденоза и степень их выраженности зависит формы и стадии развития. Общими признаками считаются:

  • болезненная пальпация молочных желез;
  • мастодония – состояние, сопровождающееся повышением чувствительности, неприятными ощущениями и нагрубанием;
  • выделения из соска;
  • болезненные ощущения, которые усиливаются перед началом менструации.

Какие-либо визуальные изменения на начальном этапе развития патологии не отмечаются. Если у женщины развивается локальная форма болезни, уплотнение нащупать достаточно просто, поскольку оно не соединено с окружающими мягкими тканями. Выделения из сосков отсутствуют, лимфоузлы не увеличены, болезненных ощущений нет. Из-за отсутствия выраженных симптомов, к сожалению, заболевание диагностируется намного позже.

При развитии диффузной формы отмечаются выраженные болезненные ощущения, которые охватывают всю молочную железу. Перед началом менструации набухает грудь и появляются выделения из соска, имеющие желтый или бесцветный окрас. Новообразования не имеют четких границ и если они расположены рядом друг с другом, может возникнуть ощущение, что это одна опухоль больших размеров.

Наличие кровянистых вкраплений в выделениях из сосков свидетельствуют о тяжелом течении патологии, возрастает вероятность развития злокачественного новообразования.

Чтобы как можно раньше диагностировать болезнь, рекомендуется регулярно проводить самообследование молочных желез методом ощупывания. При выявлении уплотнения требуется безотлагательно посетить врача.

Причины развития


Единственный и главный провоцирующий фактор развития склерозирующего аденоза – гормональный дисбаланс, где наблюдается избыток эстрогенов и дефицит прогестерона. К этиологическим факторам, которые провоцируют гормональный дисбаланс, относят:

  • Избыточная масса тела. Избыток жировой ткани продуцирует эстрогены, что приводит к относительной гиперэстрогении. В этом случае уровень прогестерона остается неизменным.
  • Бесконтрольный или продолжительный прием гормональных оральных контрацептивов. Неправильный прием таблеток влечет за собой гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в молочных железах.
  • Искусственные или самопроизвольные аборты. Прерывание беременности, особенно на поздних сроках служит причиной стремительных гормональных перестроек в организме и срыву компенсаторных механизмов.
  • Прекращение лактации. Повышенное содержание пролактина в крови на фоне отсутствия лактации вызывает застой молока в протоках. Это приводит к их расширению и закупорке, что влечет за собой структурные изменения, включая формирование кист.
  • Поздняя беременность. У женщин после 35 лет деятельность яичников начинает угасать. Если же наступила беременность, активизируется их работа, что вызывает послеродовой сбой в синтезе эстрогена и прогестерона.
  • Послеродовая агалактия свидетельствует о дефиците прогестерона в крови и избытке эстрогенов. При этом патологическом состоянии разрастается строма желез, а недостаток прогестерона способствует бесконтрольному росту железистого эпителия.

Аденоз молочных желез часто диагностируется у женщин с заболеваниями мочеполовой системы: эндометриозом, миомой матки, опухолями яичников и гиперплазией эндометрия.

Методы диагностики


При подозрении на развитие аденоза требуется обратиться к маммологу или гинекологу. Врач проведет визуальный осмотр и назначит ряд диагностических мероприятий.

Читайте также:  Дают ли инвалидность при сакроилеите

Обследование проводится в следующей последовательности:

  • осмотр и пальпация грудных желез;
  • лабораторные тесты;
  • инструментальные обследования.

К лабораторным обследованиям относят биохимический анализ крови, который позволяет выявить причину отклонений и подобрать оптимальный терапевтический курс.

Из инструментальных методов диагностики практикуется:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Биопсия – берется биологический материал для выявления в опухоли злокачественных клеток.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).
  • Маммосцинтиграфия – этот метод применим в том случае, если есть подозрение на раковую форму уплотнения.

Также может быть назначена маммография женщинам после 35 лет.

Лечение и прогнозы фибросклероза молочной железы


Лечение склерозирующего аденоза молочной железы должно быть комплексным и включать в себя оперативное вмешательство, прием лекарственных препаратов и внесение коррективов в образ жизни. Как правило, необходимость в операции проявляется редко, практически всегда удается добиться устойчивого положительного результата после применения медикаментов и коррекции рациона.

На начальных этапах развития склерозирующего аденоза назначается следующая схема лечения:

  • Прием поливитаминных комплексов.
  • Соблюдение диетического стола. Подбирается он в индивидуальном порядке в зависимости от состояния здоровья пациентки и ее индивидуальных особенностей.
  • Прием лекарственных препаратов, оказывающих успокоительное действие.
  • Для нормализации гормонального фона назначаются гормональные препараты.
  • Употребление растительных продуктов, состав которых обогащен эстрогенами.
  • Гомеопатическая терапия.
  • Изменение дневного распорядка. Требуется свести к минимуму физические нагрузки, больше отдыхать и проводить время на свежем воздухе.

Суть оперативного вмешательства заключается в иссечении атипично разросшихся тканей. Также для благоприятного исхода рекомендуется установить провоцирующий фактор – его устранение исключит вероятность рецидивов.

Для лечения аденоза часто прибегают к использованию средств народной медицины. Для наружного применения используют мазь на основе свеклы и меда. Сырую свеклу натирают на мелкой терке или измельчают, используя мясорубку. Смешивают с медом в соотношении 3:1. Тщательно размешивают до получения однородной консистенции. Прикладывают в виде аппликации на всю ночь. Повторяют процедуру с интервалом через сутки. Продолжительность терапевтического курса составит 2-3 недели. Любые действия в обязательном порядке должны быть согласованы с лечащим врачом, в противном случае последствия могут быть плачевными.

Читайте также:
Adblock
detector