Что такое костные остеофиты

Остеофиты: причины и лечение

Для того, чтобы попытаться ответить на поставленные вопросы, необходимо выяснить, что представляют из себя остеофиты и почему они возникают.

Остеофитами называются патологические костные разрастания, которые при нормальном развитии скелета отсутствуют. Остеофиты могут появляться вследствие окостенения надкостницы, связок или других прилежащих к кости тканей.

Образование остеофитов – не такое уж редкое явление, как это может показаться: чаще всего наличие остеофита никак не ощущается, и впервые обнаруживается он только на рентгеновском снимке.

Причины образования остеофитов

Возникновение остеофитов принято считать следствием нарушения кальциевого обмена, воспалительных процессов в кости и прилежащих тканях, травм и др. или приспособительной реакцией организма. Эти причины, конечно же, влияют на образование остеофитов, но природа образования остеофитов намного более разнообразна, и в ряде случаев от нее в значительной степени зависят дальнейшее развитие событий, лечение и прогноз.

Коротко скажем об основных видах остеофитов:

Посттравматические остеофиты. Образование остеофитов происходит параллельно с процессами восстановления после переломов, раздроблений костей или отрыва надкостницы. Последствия гнойных воспалительных процессов в кости. При выходе некротических масс под надкостницу, а затем в мягкие ткани вокруг мест выхода (свищей) образуются остеофиты из беспорядочно окостеневающих продуктивных элементов надкостницы. При стихании воспалительного процесса при сохранении подвижности в суставе по краям его могут появляться окаймляющие остеофиты (например, при ревматоидном артрите). Опухоли в костной ткани. Злокачественные опухоли костной ткани формируют обычно массивные остеофиты. Существуют примеры формирования доброкачественных опухолей (остеохондром). Также возможны метастатические изменения костей, например, характерные метастатические остеофиты на позвонках могут стать важным диагностическим признаком злокачественной опухоли предстательной или молочной железы. Последствия эндокринных нарушений – например, при акромегалии все контуры скелета гипертрофированы и на многих костях наблюдаются выступы наподобие остеофитов. Неврогенного происхождения. Могут возникать при заболеваниях, затрагивающих ЦНС, таких, например, как спинная сухотка. В этом случае могут наблюдаться остеофиты, возникающие вследствие беспорядочного костеобразования при нарушении нервной трофики. Дегенеративно-дистрофические остеофиты – на этом виде остеофитов мы остановимся более подробно, так как именно он заслуживает особого внимания.

Дегенеративно-дистрофические остеофиты возникают в суставах и позвоночнике на фоне процесса разрушения (дегенерации) из-за нарушения питания тканей или усвоения питательных веществ (нарушения трофики).

Образование остеофита в суставных поверхностях чаще всего сопутствует патологическому процессу в суставе, который и без того доставляет своему владельцу немало неприятностей. Формирование остеофита вызывает еще больший дискомфорт, боль и травматизацию мягких тканей сустава при движениях.

Многие ученые сходятся во мнении, что процесс образования остеофитов в суставах и позвонках является больше приспособительной реакцией, чем последствием патологических процессов.

Немного иначе происходит процесс образования остеофитов в позвоночнике.

В первую очередь врач должен выяснить причину возникновения остеофита. Если речь идет о посттравматическом процессе, то предложенная стандартная схема будет вполне обоснована.

Во всех других случаях на первом месте должно стоять лечение основного заболевания, послужившего причиной возникновения остеофита. В противном случае хирургическое вмешательство может навредить пациенту, не решив при этом проблемы деформации костей.

Для дегенеративно-дистрофических процессов ситуация немного отличается. Лечение самого дегенеративного заболевания должно происходить параллельно с удалением лишней костной ткани. Это может быть произведено единовременно: если при заболевании показана операция (например, протезирование сустава), то во время нее произойдет удаление всех дополнительных

костных образований. Если же основное заболевание лечится без операции, то для лечения остеофитов возможны варианты. К сожалению, консервативное лечение остеофитов на данный момент носит только симптоматический или обезболивающий характер. Стоит заметить, что от народных средств, какими действенными бы они ни были, остеофиты тоже пока не рассасываются.

В случае с суставными остеофитами наиболее удачным решением проблемы может стать эндоскопическая (артроскопическая) операция. Для проведения этой операции делаются только несколько небольших разрезов рядом с суставом, при этом уменьшается шанс травматизации прилежащих тканей и занесения инфекции. Если же речь идет об остеофитах в позвоночнике, то назначение и проведение подобной операции связано с большими рисками и вмешательство должно проводиться с особой аккуратностью. В любом случае план действий должен наметить лечащий врач после тщательного изучения истории болезни конкретного пациента.

Остеофиты (от др.-греч. ὀστέον — кость, и φυτόν — растение) — это патологические наросты на костном теле, которые провоцирует неконтролируемое разрастание костной ткани. Образование и развитие таких наростов называется остеофитоз.

Причины и провоцирующие факторы остеофита

Перед началом лечения остеофитоза следует разобраться, что это такое и каковы причины данного заболевания. Причинами формирования остеофитов могут быть:

Чрезмерные физические нагрузки организма.

Перегрузка хрящевой и костной ткани ведет к ее разрушению и образованию на местах повреждения костных наростов – остеофитов.

Различные травмы (в основном, переломы).

На месте перелома формируется костная мозоль, которая со временем замещается на остеоидную ткань. В процессе заживления вокруг остеоида могут возникать остеофиты. При наличии дополнительных факторов, затрудняющих процесс регенерации костной ткани при переломе, остеофитоз трудно поддается лечению. К таким факторам относится воспаление костной ткани.

Малоподвижный образ жизни.

Малоподвижный образ жизни, продолжительное пребывание в одной позе приводят к перегрузке и последующему разрушению хрящевой ткани суставов. Пребывая в постоянной нагрузке костная ткань начинает разрастаться и формировать остеофиты.

Также длительно нахождение в неудобной и вынужденной позиции приводит к возникновению таких нарушений как спондилез и остеоартроз.

Нарушения обмена веществ в организме.

При нарушениях метаболизма в организме, а также при недостаточном питании развивается нехватка группы витаминов и минералов, среди которых для формирования, регенерации и нормального развития важное место занимает кальций. Именно его нехватка может привести к повреждению костей и дальнейшего развития остеофитоза.

Читайте также:  Первый позвонок шейного отдела человека

Патологические процессы в костной ткани.

К патологическим процессам костной ткани, провоцирующим возникновение остеофитов относятся спондилез и остеоартроз.

Спондилез – заболевание, сопровождающееся деформацией позвонков позвоночника. Для спондилеза характерны истончение и дегенерация ткани позвонков, вследствие которых возникают остеофиты.

Остеоартроз сопровождается структурным распадением элементов хрящевой ткани и дальнейшим образованием костных наростов.

Воспаление костной ткани.

Воспаление костной ткани возникает при попадании в тело кости бактериальной инфекции. Существует два пути инфицирования ткани костей:

  1. специфический – инфекция берет начало в самом организме. Очагом заражения может быть гонорея,сифилис,туберкулез,бруцеллез и т.д.;
  2. неспецифический – бактерии попадают в тело извне, то есть при открытых переломах, сильных ушибах и хирургическом вмешательстве.

Вследствие развития бактериальной инфекции в костном теле возникают различные воспаления, общее название которых – остит.

Лечение остита зависит от запущенности болезни и наличия осложнений. Процесс выздоровления нередко сопровождается формированием остеофитов, вследствие отхождения надкостницы от тела кости.

Добро- и злокачественные опухоли.

Опухолевые заболевания костей приводят к образованию массивных остеофитов. Это происходит во время разрушения и последующей регенерации кости. К таким заболеваниям относятся следующие:

  • остеогенная саркома (злокачественное опухолевое заболевание, поражающее костную ткань);
  • саркома Юинга (опухоль костного скелета);
  • остеохондрома (доброкачественная опухоль костной ткани, имеющая хрящевую природу).

К формированию наростов на костной ткани приводят также метастазы рака предстательной и молочной железы.

Заболевания эндокринной системы.

Во время некоторых заболеваниях эндокринных желез возникают серьезные изменения в костной системе, которые приводят к образованию остеофитов. К таким заболеваниям следует отнести акромегалию – патологию, вызванную чрезмерной выработкой гормона роста.

Также к нарушениям гормонального фона, приводящим к развитию остеофитоза следует отнести сахарный диабет.

Классификация остеофитов

Медицине известны несколько типов остеофитов:

  • метапластические – метапластический остеофит возникает вследствие нарушения клеточного состава кости. Как правило, это происходит при поражении костной ткани бактериальной инфекцией;
  • костные компактные остеофиты – характерны для наружных слоев костей. Наиболее часто этот тип остеофитов развивается на костях стоп и фалангах пальцев, так как наружный слой наиболее развит именно на этих местах;
  • костные губчатые – данный вид костных наростов развивается из губчатого вещества, формирующего суставные поверхности и сердцевину кости;
  • костно-хрящевые остеофиты – образовываются на поверхности хрящей при высоких нагрузках или повреждении хрящевой ткани. В этом случае формирование остеофитов является защитной реакцией организма на истончение или иное физическое повреждение хрящевого типа тканей.

Симптомы остеофита от места их локализации

Остеофитоз имеет локальные и общие симптомы. Среди общих симптомов остеофита наиболее распространены:

  • нарушения двигательно-опорной системы;
  • хруст и скрип в пораженном участке;
  • боль высокой интенсивности;
  • воспаление окружающих тканей;
  • появление отеков.

Локальная симптоматика определяется месторасположением остеофитов. Они могут располагаться во всех отделах позвоночника, на тазобедренном, коленных и локтевых суставах, а также на пяточной кости.

Остеофиты позвоночника характеризуются местоположением в отделах позвоночного хребта. Выделяют остеофиты шейного отдела позвоночника, остеофитоз грудного и поясничного отделов позвоночного хребта, а также краевые тел позвонков.

Если у пациента обнаружены остеофиты шейного отдела позвоночника, к вышеописанным симптомам добавляются:

  • трудности с поворотом шеи и всего тела;
  • локализация боли не только в шее, но и в плечах, руках, иногда – в ногах;
  • боль в голове, звон в ушах – в запущенных случаях.

Признаки появления костных наростов грудного отдела:

  • боль под лопаткой, в плече, руке и пальцах;
  • при кашле и чихании болевой синдром усиливается.

При поражении поясничного отдела, возникают такие симптомы:

  • распространение боли в ногу, колено, стопу;
  • онемение в нижних конечностях;
  • в запущенных случаях – затрудненное мочеиспускание.

Краевые остеофиты тел позвонков – это краевые костные разрастания тел позвонков, которые имеют разную симптоматику, зависимую от локализации и вида остеофитов. Симптоматику характеризует слабость конечностей и нарушение работы кишечника. Если наросты сдавливают костный мозг, то возникает:

  • онемение в конечностях;
  • потеря двигательной активности;
  • нарушения зрения;
  • скачки давления.

Остеофиты тазобедренного сустава характеризуются болью в положении сидя и стоя, нарушением подвижности суставов, их изменением, а также хромотой.

Остеофиты коленного сустава сопровождаются болью и последующей деформацией коленного сустава, развивающаяся при несвоевременном лечении. Симптомами, которые описывают остеофит коленного сустава характеризуются остеофиты локтевого сустава.

Остеофиты голеностопного сустава – один из самых часто встречаемых видов остеофитоза (после локтевого). Остеофиты лодыжки вызывают острую боль, в зависимости от локализации, на медиальной и латеральной стороне сустава.

Диагностика

Для диагностики остеофитов применяют:

  • Рентгенологическое обследование. Самый простой и доступный способ обследования на наличие остеофитоза. Метод рентгена позволяет не травмировать ткани, а также определить размер остеофитов и, тем самым, уровень его запущенности. На рентгенологическом снимке остеофит выглядит как небольшой нарост – в простых случаях, или птичий клюв – в запущенных.
  • Компьютерную томографию. В сравнении с предыдущим методом обследования компьютерная томография более дорогостоящая и сложная. Она помогает определить наименьшие изменения в структурах кости, обследовать ее послойно.
  • Магнитно-резонансную томографию. Самый точный метод обследования при подозрении на остеофитоз. В 95% случаев магнитно-резонансная томография помогает определить наименьшие изменения в структурах организма.

Лечение остеофита

На начальной, бессимптомной стадии заболевания следует вести активный образ жизни и сбалансированно питаться, употребляя большое количество продуктов, богатых кальцием и магнием. В случае излишнего веса необходимо заняться его нормализацией, так как лишний вес приводит к скорой изнашиваемости суставов и возникновения остеофитов разных видов.

При появлении первых клинических симптомов следует применить консервативное или хирургическое лечение, вне зависимости от места локализации остеофитов и их видов.

Консервативное лечение на устранение болевых ощущений и остановку патологического процесса, и является предпочтительным на любой стадии развития остеофитоза. Оно включает в себя прием лекарственных препаратов, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, использование протезов, бандажей и других ортопедических приспособлений.

Читайте также:  Остеоартроз шейного отдела позвоночника симптомы

Консервативная терапия начинается как правило с приема анальгетических средств для наружного и внутреннего применения. Анальгетики способны нормализовать общее состояние больного, а также снизить болевой синдром и устранить мышечные спазмы. Препараты наружного обезболивания (Вольтарен-гель, Кетопрофен, Диклофенак) наносят на пораженные участки несколько раз в сутки в течение двух недель.

Следующий шаг – прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), которые способны устранить воспаление на пораженном участке, а также эффективны против отечности. НПВС бывают трех видов – короткого (2-8 часов), среднего (10-20 часов), и длительного (24 и более) времени действия.

Для общего улучшения состояния костных тканей, а также для стабилизации обмена веществ рекомендуется применение в лечении витаминов группы В, а также препараты, содержащие кальций и магний.

Обязательно применяются в лечении хондропротекторы для суставов, например Хондроксид, а также препаратов местного действия (согревающих и противовоспалительных:

Такой вид лечения проводится курсами, то есть периодически в течении всей жизни. Врачи рекомендуют обязательное обезболивание пораженных участков, некоторые могут посоветовать гормональную терапию, которое является не совсем желательной при таком виде заболевания.

Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура являются отличным дополнением к медикаментозному лечению и применять их следует в том случае, когда удалось купировать болевые ощущения.

Данные методы позволяют нормализовать кровоток в пораженных тканях и улучшить подвижность суставов.

Самыми популярными методами физиотерапии при остеофитозе являются:

  • иглоукалывания (помогают при выраженном гипертонусе мышц, а также при устранении болевого синдрома);
  • ультразвуковая терапия. Метод терапии, характеризующийся применением механических колебаний высокой ультразвуковой частоты. Применяется при остеофитозе патологического характера (вызванный спондилезом или остеоартрозом);
  • диадинамотерапия. Этот метод предполагает устранение заболевания посредством слабого разряда электрического тока. Диадинамотерапия нормализует доставку кислорода к местам поражения и улучшает питание костных тканей;
  • ударно-волновая терапия. Уменьшает отеки, размягчает костные наросты, способствует их рассасыванию и дальнейшему исчезновению. Нередко ударно-волновую терапию назначают вместе c HILT-терапией. Их воздействие способствует увеличению капиллярного кровоснабжения, а также проницаемости клеточных мембран. Такая терапия является достойной альтернативой хирургическому вмешательству;
  • электрофорез. При электрофорезе лекарство вводится в организм с помощью воздействия электрического тока. С помощью тока лекарственное средство локализуется именно в очаге поражения. Электрофорез устраняет болевые ощущения, улучшает микроциркуляцию и регенерацию тканей, устраняет напряжение мышц. При борьбе с остеофитами в качестве лекарственного препарата чаще всего используют новокаин или другой анестетик со средней активность.

Также, не стоит пренебрегать лечебным массажем – он прекрасно снижает напряжение в мышцах, и улучшает кровоток пораженных участков.

Также, необходимо применять в составе комплексного лечения остеофитоза ортопедические приспособления. Данные приспособления уменьшают нагрузку на пораженные области тела. Например, для лечения остеофитов стопы используют ортезы (они удерживают ногу в одной позиции с минимальной нагрузкой) и тейпы (лента, фиксирующая стопу в одном положении).

Хирургическое лечение предпочтительно только в случае запущенности заболевания и неэффективности медикаментозного лечения, когда остеофиты нарушают функционирование других органов и тканей. Хирургическое вмешательство направлено на удаления остеофитов.

Например, краевые остеофиты тел позвонков (краевые костные разрастания тел позвонков) удаляются при сдавливании спинного мозга и сужении спинномозгового канала. Остеофиты суставов лечат хирургически только при полном поражении и обездвиживании суставного органа. Вместо пораженного сустава устанавливают специальный протез.

Методика оперативного вмешательства зависит от локализации костных наростов и их вида. Если тяжелая форма остеофитоза поражает позвоночный столб, используется метод ламинэктомии, то есть удаление дуги позвоночника. Срок восстановления после такой операции – от двух месяцев.

При хирургическом лечении остеофитов стопы проводится спиливание костных наростов. Такая процедура проводится под местной анестезией, а срок восстановления после составляет от двух недель.

При поражении остеофитозом суставов используется метод эндопротезирование суставов, то есть их замена на протез. Срок выздоровления после такой процедуры – от двух месяцев.

Существуют противопоказания к применению оперативного хирургического вмешательства. Как правило, это сахарный диабет третьей степени, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, аллергические реакции на обезболивающие препараты, а также гипертония третьей степени.

Народные средства борьбы с остеофитозом помогают устранить болевой синдром. В основном это настои из цветов и ягод бузины и боярышника, хвойные ванны. Вот некоторые рецепты:

  • заварить три столовых ложки ягод боярышника в 500 мл кипяченной воды. Принимать по 100 мл до или во время еды;
  • сделать отвар из цветов бузины и 50 мл кипятка, принимать трижды в день;
  • смешать отвар хвойных иголок с 1 чайной ложкой скипидара, процедить настой, использовать для купания в ванне.

Лечебная физическая культура – повышает подвижность хрящей, способствует укреплению мышц и нормализации кровотока в пораженном участке. Занятия должны проходить под наблюдением врача, упражнения подбираются с учетом локализации и вида остеофитов.

Профилактика

Для успешной профилактики костных наростов следует:

  • придерживаться активного образа жизни;
  • полноценно, сбалансированно питаться;
  • периодически посещать процедуру массажа для устранения образования застоя солей кальция;
  • следить за своей осанкой, исключить неправильное положение позвоночника;
  • исключить лишний вес.

Для лечения костных наростов важно понимание того, что такое остеофиты и чем опасны разрастания костной ткани. Остеофиты – это костные наросты, которые формируются вследствие хаотичного разрастания костной ткани. Эта патология может быть одиночной и множественной, а сами наросты иметь разные формы.

При игнорировании первичных симптомов костные наросты прогрессируют и приводят к обездвиживанию той или иной области повреждения. В запущенных случая болезнь приводит к инвалидности.

Читайте также:  Остеоартроз таранно ладьевидных суставов 1 степени

Видеозаписи по теме

Первая полоса одной из самых популярных российских интернет-газет. Российские и зарубежные новости в режиме он-лайн.

Обзор интересных и вкусных рецептов за неделю от Кулинаров «Поваренок.ру». Превращайте ежедневный рацион в маленький семейный праздник.

Вкусный легкий салат, очень полезный и витаминный. С горчично-лимонной заправкой, сербской брынзой, руколой и орехами.

Журнал о дизайне интерьера — лучшие дизайнерские проекты и идеи для творческого вдохновения, советы по созданию стильного интерьера и подбору декора.

С наступлением зимних праздников, начинается творческий поиск идей по созданию праздничного интерьера.

Круглосуточные новости с сервера Lenta.Ru. Все важное, что случилось за последние часы в России и мире, экономике, науке, интернете, спорте, кино — по мере поступления.

Samsung стала единственной компанией, которая в 2019 году смогла выпустить складной смартфон. Очевидно, в будущем все компании начнут выпускать свои складные телефоны.

Польза и вред автоматических моек

Дайджест автомобильных новостей, составленный на основе самых оперативных и содержательных рассылок Subscribe.Ru. Самая актуальная и востребованная информация из мира автомобилей.

Открывая интернет, часто пользователи находят противоречивую информацию, которая позволяет усомниться в правильности своих поступков. Это касается и автоматических моек.

Туры на двоих из Киева

Обзоры самых лучших выпусков Subscribe.Ru по темам: развлечения, хобби, фотография, музыка, кино, книги, туризм и путешествия, астрология

Туры на двоих из Киева позволяют украинцам комфортно путешествовать в разные страны. Отдых с вылетом из Киева предлагают ведущие туроператоры Украины.

Имидж в особо крупном размере

Новости мира автомобилей от портала АвтоВзгляд. Честные тест-драйвы, новинки мирового автопрома, изнанка жизни ГИБДД и многое другое.

Кто ценит подарки

Интервью со звездами шоу-бизнеса. Истории об интересных людях.

Одним дарят подарки, а они этого даже не замечают. Или не особо ценят. Повертят в руках и протянут пренебрежительно; мол, разве же это подарок?

Продажа гидравлики в России: какое состояние рынка

Дайджест лучших рассылок Subscribe.Ru — обзоры самых интересных выпусков. Практические, основанные на реальном опыте, рекомендации для руководителей и тех, кто стремится к развитию и профессиональному росту. Как проанализировать и улучшить свою работу и работу своей компании? Психология общения, переговоров, лидерства.

Сегодня просто невозможно себе представить строительство, разгузочно-погрузочные, очистительные, землеройные и другие виды работ — без гидравлического оборудования.

Коллапс или взлет?

Последний глобальный экономический кризис был больше десяти лет назад. Экономика циклична, и, по прогнозам многих экспертов, вот-вот может случиться мировая рецессия.

Чем опасны «отказники»

Правовая информация в области недвижимости, строительства, жилищного законодательства, ипотечного и потребительского кредитования. Обзоры, мониторинги, исследования, комментарии, мнения, новости. Преимущественно бесплатные источники.

Одним из наиболее проблемных и рискованных видов сделок с недвижимостью является покупка квартиры, в которой проживают или проживали отказники — лица, которые при приватизации квартиры отказались от участия в приватизации недвижимости в пользу других людей.

Выбираем спорт для ребёнка

Зима – время активных забав, невозможных в другое время года. Тренировки на льду укрепляют иммунитет и вырабатывают устойчивость к простудным заболеваниям. Они развивают координацию, делают ребёнка пластичным, выравнивают осанку.

3D-принтеры в кафе

Первая полоса одной из самых популярных российских интернет-газет. Российские и зарубежные новости в режиме он-лайн.

3D-принтеры дают большие возможности для развития инженерных навыков, но пока не получили широкого распространения в быту. И несмотря на доступные цены, люди все еще не стремятся покупать их домой.

Худеем к Новому году. 10 простых правил

Вообще процесс похудания — это постепенное и длительное мероприятие. Это нужно понять, принять и не нервничать.

Комплекс упражнений для мужчин

Летом состояние фигуры волнует не только прекрасный, но и сильный пол. Мужчинам похудеть и накачать мышцы легче: им помогает их гормональный фон. Но без настоящих мужских упражнений всё же никак!

Главное послание 2020 года

Еженедельный гороскоп для каждого знака зодиака от лучших экспертов в области астрологии Astro7. Что произойдет, для чего благоприятен период, а чего стоит избегать? Прогноз на неделю поможет Вам гармонично идти по жизни.

Новогодний салат «Еловая веточка»

Обзор интересных и вкусных рецептов за неделю от Кулинаров «Поваренок.ру». Превращайте ежедневный рацион в маленький семейный праздник.

Тематический новогодний салат, не только вкусный, но и красивый. Веточка из укропа похожа на еловую, а шарики из помидора — нарядные и как настоящие

Подборка фильмов к Рождеству и Новому году

Новинки кинопроката, рецензии на самые интерсные фильмы, новости с российских и мировых съемочных площадок и интервью со звездами кино. Все, что интересно настоящему киноману!

Фильмы рождественской и новогодней тематики никого не оставляют равнодушным. Без них праздники были бы неполными.

Пробежки с собакой

Как выбрать кухонный гарнитур за 20 000 рублей

Выпуски формируются на основе лучших материалов из рассылок Subscribe.Ru. Как проявляется наша индивидуальность в выборе домашнего интерьера, как сделать дом уютным и современным, какие появились новые дизайнерские тенденции, — обо всем этом Вы узнаете из нашей рассылке. Самые лучшие и интересные новости из мира уюта, красоты и комфорта. Интерьер, ремонт, ландшафтный дизайн, строительство, бытовая техника.

Кухонный гарнитур — это готовый набор шкафов, который устанавливается сразу после доставки. Правильно подобранный вариант гарнитура украсит интерьер кухни.

Читайте также:
Adblock
detector