Что такое кифоз грудного отдела позвоночника


Позвоночник человека в связи с прямохождением имеет физиологические изгибы, которые помогают распределять нагрузку. Изгиб вперед называют лордозом, изгиб назад – кифозом. В результате при взгляде сбоку позвоночник имеет S-образную форму. Отмечается лордоз в поясничном и шейном отделах и кифоз в грудном и крестцовом сегментах.

Бывает так, что эти изгибы становятся более выраженными или сглаженными. Одним из таких состояний является усиленный (патологический) кифоз в грудном отделе позвоночника.

Почему появляется кифоз

Кифоз грудного отдела может быть обусловлен генетически, в этом случае выявляется семейный анамнез этой патологии. Встречается врожденное искривление вследствие аномалий развития со срастанием позвонков, изменением их формы и положения.

Приобретенная форма кифоза встречается чаще и может быть вызвана разными причинами:

Первичными могут быть изменение формы тел позвонков, когда они разрушаются или приобретают клиновидную форму. Возникающая неравномерная нагрузка на межпозвоночные диски и связки приводит к их дегенерации и деформации. Если же вначале появляются изменения дисков и суставов, то постепенно развивающиеся дистрофические нарушения в позвонках усиливают этот процесс. Так что в возникновении кифоза грудного отдела всегда принимают участие и костные, и хрящевые структуры.

Классификация

Кифоз грудного отдела позвоночника может иметь разную степень выраженности. При установлении диагноза оценивают угол изгиба (КУ или угол кифоза). Для его вычисления необходимо провести 2 касательные линии – одну около II-III и XII грудных позвонков. В норме КУ составляет 15-30º, а верхушка физиологического кифоза должна располагаться примерно на уровне V грудного позвонка. При патологическом искривлении этот угол увеличивается.

Степени выраженности грудного кифоза:

По виду деформации выделяют дугообразный и угловой.

По наличию компенсаторных изгибов в соседних отделах позвоночника различают компенсированный и некомпенсированный кифоз. Если вовлечен только грудной отдел, а плечи и таз находятся в одной вертикальной плоскости – говорят о компенсированной форме. При более тяжелом поражении происходит отведение плеч назад, а таз смещается вперед с переразгибанием тазобедренных суставов и усилением поясничного лордоза.

По локализации кифоз может быть грудной (вовлечены VI-X грудные позвонки) и пояснично-грудной (затронуты X-XII грудные и I-II поясничные позвонки).

Классификация по этиологии включает следующие патологические формы:

Кифоз не является самостоятельным заболеванием, это синдром при различных патологиях.

Проявления

Наличие кифоза грудного отдела позвоночника видно и не специалисту. Это определяется как деформация спины разной степени выраженности. Но кроме этих явных проявлений есть и другие признаки.

При осмотре можно выявить дополнительные признаки. Например, во время наклона вперед кифотическая деформация усиливается, тогда как в норме происходит сглаживание всех изгибов. При взгляде спереди на пациента во время наклона вниз с опущенными руками видно изменение формы спины. Она становится угловатой и напоминает крышку гроба из-за смещения лопаток.

Кифоз может сочетаться с отклонением позвоночника от средней оси. Такое состояние называется кифосколиозом.

Диагностика

Осмотр позволяет выявить патологическое искривление, оценить вторичные неврологические симптомы и состояние внутренних органов. Для этого необходима консультация ортопеда и невролога , а терапевт поможет уточнить функционирование сердца и легких.

Дополнительные методы обследования необходимы для точного определения степени и этиологии кифотического искривления позвоночника. Основным исследованием является рентгенография в боковой проекции. При этом определяется угол кифоза, состояние позвонков и дисков между ними. Нередко это позволяет выявить причину. Необходимо также определить положение ребер, купола диафрагмы, сердца и легких.

Для получения полной клинической картины врачом могут быть также назначены:

Кифоз не является самостоятельной болезнью, это проявление первичной патологии, захватывающей позвоночный столб. Поэтому при установлении диагноза вначале указывается этиология, затем указывают наличие кифоза и степень его выраженности, степень нарушения функции внутренних органов и неврологические проявления.

Годность к военной службе

Для юношей призывного возраста актуален вопрос о годности к военной службе при наличии кифоза грудного отдела позвоночника. С 01.01.2014 вступило в силу постановление Правительства РФ от 04.07.2013. В статье 66 данного постановления указывается, что необходимо оценить:

Лица с кифозом 3 ст. и умеренными нарушениями признаются не годными к военной службе и не подлежат призыву в армию.

При 2 степени принимают во внимание наличие дыхательной недостаточности по рестриктивному типу, клиновидную деформацию 3 и более грудных позвонков и степень нарушения функций (должна быть как минимум незначительная). Если выявляется хотя бы один из этих признаков, молодой человек признается ограниченно годным к военной службе. В мирное время он не подлежит призыву, но при всеобщей мобилизации в военное время призывается.

Лечение

Прием различных медикаментов при кифотическом искривлении носит скорее вспомогательный характер для уменьшения боли, снятия тонического мышечного напряжения и облегчения неврологических осложнений. Исключением является этиотропная терапия – прием противотуберкулезных препаратов или химиотерапия при онкологическом процессе.

Существует 2 типа лечения: консервативное и хирургическое.


Лечебная физкультура является основным методом воздействия при любой степени нарушения осанки. У взрослых упражнения не смогут полностью скорректировать явные искривления. Но регулярная правильная нагрузка позволит укрепить мышечный корсет , снизит скорость нарастания деформации, уменьшит болевой синдром. Упражнения при этом несложные, но сбалансированные, их желательно проводить ежедневно. Обучение проводится инструктором лечебной физкультуры или врачом.

Читайте также:  Шейная миелопатия с парезами рук и ног

Кроме упражнений, в некоторых случаях для снятия нагрузки с позвоночника врач назначает ношение корсета. Он бывает разной конструкции и степени жесткости и подбирается индивидуально. Корсет нельзя носить постоянно, ведь недостаточная работа мышц приводит к их постепенной атрофии, что усугубляет ситуацию и способствует прогрессированию деформации.

Назначают также физиотерапевтическое, мануальное и остеопатическое лечение. Они особенно эффективны на начальных стадиях искривления позвоночника.

Хирургическое лечение проводится, если отмечается быстрое нарастание степени кифоза со стойким выраженным болевым синдромом, сдавливанием спинного мозга или корешков спинно-мозговых нервов, при нарушении работы сердца и легких. Показанием может служить также нарушение социального функционирования пациента.

Во время операции устраняют компрессию нервных структур, корректируют изгиб позвоночника и фиксируют новое положение костей при помощи специальных устройств. Металлоконструкции вживляются в тело пациента на длительный срок.

При выраженных нарушениях, приводящих к стойкой нетрудоспособности пациента и ограничивающих его самообслуживание, решается вопрос об инвалидности.

Кифоз грудного отдела позвоночника требует уточнения причины его появления. При наличии такой деформации необходима ежедневная гимнастика, которая при легкой степени и нестабильной начальной деформации поможет скорректировать осанку и окажет профилактическое действие. Поэтому при наличии признаков начинающегося искривления следует обратиться к врачу для подбора необходимых мер лечения и профилактики.

Кифоз (если рассматривать данный процесс с точки зрения заболевания) — это патологическое искривление грудного отдела позвоночника сзади.

Симптомы, признаки кифоза

Сужение пространства грудной клетки сопровождается уменьшением подвижности ребер, а, следовательно, к ограничению дыхательной функции легких с уменьшением вентиляции легких, что удлиняет течение всех бронхо-легочных заболеваний. Постепенно (при 3 – 4 степени развития кифоза) формируется дисфункция внутренних органов брюшной полости: печень, желудок, кишечник из-за сдавления их диафрагмой.

В связи с этим развиваются нарушения пищеварения и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: холецистит, гастрит, язвенная болезнь, синдром разраженного кишечника, дивертикулезы, непроходимость кишечника. Кифоз постепенно вовлекает в патологический процесс все органы и системы. Страдает работа сердца в результате уменьшения пространства в грудной клетке, происходит деформация бедренных суставов по причине неправильного расположения суставных поверхностей (под углом) относительно друг друга, что приводит к перерастяжению связочного аппарата, смещению суставных поверхностей и истощению хрящевой ткани.

Кроме того, нарушается кровоснабжение мозговой ткани, что проявляется головокружением, головной болью, шумом в ушах, звоном в ушах, снижением интеллекта, шаткостью походки и приводит к раннему развитию транзиторных ишемических атак по типу микроинсультов. В дальнейшем частым проявлением подобных нарушений являются рано наступающие возрастные изменения в мозговой ткани по типу деменций (возрастного слабоумия).

Причины кифоза

Причинами развития данного состояния признаны следующие факторы:

  • Травмы позвоночника
  • Заболевания костной системы (туберкулез с поражением кости, дистрофические изменения в суставах позвоночника, рахит)
  • Аномалии развития передних тел позвонков
  • Слабость мышечно-связочного аппарата
  • Наследственность
  • Возрастные изменения, сопровождающиеся дегенеративно-дистрофическими процессам в организме

Классификация

  1. По функциональному признаку:
  • Физиологический
  • Патологический:
  • Врожденный
  • Приобретенный
  1. По причине развития заболевания:
  • Врожденный при аномальном развитии позвонков
  • Генотипический, обусловленный генетикой
  • Компрессионный (в основе травма)
  • Рахитический
  • Туберкулезный
  • Дегенеративный, в основе которого лежат дегенеративные процессы в костной системе по причине перенесенных заболеваний
  • Мобильный, в основе которого лежит слабость мышц
  • Паралитический, в основе которого лежит паралич мышечного аппарата
  • Старческий (сенильный), возникающий вследствие возрастных изменений и чаще проявление находит среди женщин
  1. По степени проявления:
  • Тотальный, представляющий из себя искривление в виде дуги
  • Угловой – в виде угла определенного градуса
  1. По степени тяжести заболевания:
  • Легкая степень (I) – угол наклона до 40 градусов
  • Средняя степень (II) – до 50 градусов
  • Средне-тяжелая (III) – до 70 градусов
  • Тяжелая (IV) – свыше 71 градуса
  1. По клиническим проявлениям:
  • Постуральный, возникающий вследствие слабости мышечного аппарата при неправильной осанке и интенсивного роста костной системы. На момент формирования данного вида кифоза не происходит вовлечение в процесс суставов позвоночника, что гарантирует обратимость процесса при своевременности начатой терапии.
  • Врожденный, возникающий при внутриутробном аномальном развитии позвонков в идее недоразвития их. Данный вид кифоза не поддается коррекции.
  • Болезнь Шейерманн-Мау, развивающийся в подростковом возрасте по неизвестным причинам преимущественно среди мужского населения.
  1. По степени распространенности:
  • Локализованный с преимущественной локализацией в области верхних отделов грудного уровня позвоночника
  • Тотальный – равномерный изгиб на протяжении всего позвоночника.

Методы диагностики

Диагностика данного заболевания проводится на основании осмотра пациента. Однако одного визуального осмотра недостаточно для постановки диагноза и определения степени развития заболевания. Для этой цели служат различного рода дополнительные физиологические пробы, проводимые хирургом и рентгенологическое исследование позвоночника в боковой проекции. Выявление характера повреждения позвоночника , в частности, повреждения суставов позвоночника и мышечно-связочного аппарата позволяет определить 4 вида исследования: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ межпозвоночных дисков и ангиография.

Читайте также:  Ункоартроз шейного отдела позвоночника

Лечение кифоза грудного отдела

Эффективность терапии зависти от вида кифоза, степени его выраженности, индивидуальных особенностей организма и своевременности начатого лечения. По методам применяемой терапии она подразделяется на консервативную и хирургическую.

Консервативное лечение эффективно в начальных стадиях кифоза при отсутствии изменений со стороны позвонков. В данном случае применяется ЛФК, ортопедическая терапия, мануальная терапия (с особой осторожностью!), физиотерапия, массаж, плаванье, правильная осанка, дозированное ношение корсета, аннулирование деятельности, усугубляющей кифоз. При более выраженном кифозе данные мероприятия неспособны изменить течение патологического процесса в обратную сторону, но они приводят к стабилизации его и замедлению дегенеративных процессов.

В стадиях выраженного кифоза 2 – 3 степеней целесообразно применять хирургическое лечение. В частности, активно применяется ортопедическое лечение: металлосинтез пластинами, крепящимися в телах позвонков, которые выпрямляют искривление на несколько лет. Также широко применяется хирургическое лечение, состоящее в рассечении гипертрофированной передней связки позвоночника и резекции измененных межпозвоночных дисков с последующей установкой металлических конструкций, фиксирующих позвоночник, которые удаляют через 2 года после полного сращения имплантантов и собственных позвонков.

Выраженный кифоз 3 – 4 степеней – это исключительно хирургическое лечение с применением транспердикулярной системы, состоящей из металлических стержней и винтов, назначение которой сопровождается оценкой соотношения возможных рисков и осложнений с ожидаемой выгодой от оперативного лечения.

Возможные последствия кифоза

Для кифоза характерен болевой синдром, постоянная усталость в спине и развитие осложнений (ранние и отсроченные). К ранним осложнениям можно отнести: разрушение межпозвоночных дисков и тел позвонков и сдавливание внутренних органов с их дисфункциями. К отсроченным (поздним) осложнениям стоит отнести развитие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта и головного мозга.

Данное заболевание развивается постепенно и незаметно для человека, потому как не сопровождается определенной симптоматикой, тревожащей пациента. Именно поэтому зачастую пациенты с диагнозом кифоз обращаются в поликлинику в запущенных стадиях, когда консервативное лечение уже неэффективно. Данное заболевание относится к разряду тех, которые легче предупредить, нежели лечить. Формирование правильной осанки, использование ортопедического матраса во время сна, развитие мышечной системы, служащей крепким каркасом, исключающим искривления позвоночника, плаванье и ЛФК являются важными компонентами развития здорового ребенка, а в будущем и взрослого человека.

Полезное видео

Что такое кифоз и как его лечить.

Нередко среди окружающих можно заметить людей с выпяченной спиной. Избыточную дугообразную сутулость дополняет небольшой горб и опущенные вперед плечи. Такую патологию позвоночника чаще диагностируют в грудном отделе. Обозначают термином кифоз грудного отдела. Она имеет ряд причин появления.

Методы лечения недуга зависят от его вида, который определяется степенью отклонения позвоночного столба от нормального его положения. Опасность заболевания связана с тем, что под защитой грудины находятся сердце, а также легкие, страдающие от деформации позвоночника.

Характеристика грудного кифоза

Патологию отличает неправильная форма позвоночника на уровне груди с вероятностью появления горба, из-за чего нарушается осанка, а человек выглядит сутулым.

Прогресс заболевания угрожает деформацией межпозвоночных дисков, что ведет к сдавливанию сердца, изменениям в легких. Со временем, кроме приобретенной горбатости, человек теряет чувствительность ног, становятся малоподвижными ребра, появляются боли в продольных мышцах.

В грудном сегменте расположено 12 позвонков с прикрепленными к ним при помощи отростков ребрами. Из-за малой высоты межпозвоночных дисков отдел обладает меньшей подвижностью, чем шейный или поясничный, поэтому сохранению баланса спообствуют изгибы позвоночной хорды, направленные в противоположные стороны. Усиление кривизны по причине чрезмерных нагрузок, длительных неправильных поз, травм, врожденных и наследственных факторов приводит к патологическим процессам, искривляющим позвоночную линию.

Кифоз проявляется следующей симптоматикой:

  • Болевыми ощущениями жгучего, стреляющего или ноющего характера в сильно напряженных мышцах
  • Заметно выпяченным животом, наклоненными вперед книзу плечами, суженным рельефом грудины и горбом сзади вследствие сутулости
  • Потерей чувствительности и онемением отдельных частей тела по причине сдавливания нервных корешков

Усиление искривления позвоночника по всей его высоте оборачивается для человека быстрым уставанием при любой нагрузке, потерей жизненных сил. Если вовремя не лечить перекос, исправлять его придется хирургическими методами.

Как проявляется кифоз?

Обычно зарождение кифоза происходит в детстве. Причины связывают с неправильной осанкой, поражением позвонков, слабостью мышечного корсета, перенесенным в грудном возрасте рахитом, туберкулезом. В зрелом возрасте кифоз становится следствием неправильных поз на рабочем месте, паралича спинных мышц, связанного с заболеваниями нервной системы. К старости заболевание усугубляется из-за прогрессирующего остеохондроза и возрастных дегенеративных изменений позвоночных структур по области грудной клетки.

Классифицируют два основных вида кифоза:

  • Патологический вид, называемый кифосколиозом приобретенного либо врожденного характера, его классифицируют по определенным углам изгиба позвоночника
  • Физиологический вид характеризуется небольшой степенью изгиба (15-30 градусов), что считается нормой для людей разного возраста
Читайте также:  Ревматоидная полимиалгия симптомы и лечение

Патологическим состоянием считают изгиб свыше 45-ти градусов, его называют гиперкифозом. От перекоса позвоночника в основном страдают мужчины не старше 30 лет из-за малоподвижного образа жизни. Недуг опасен ущемлением нервных окончаний, что приводит к нарушению функционирования нижних конечностей, может вызвать полную обездвиженность.

Угроза кифоза и его диагностика

Не следует кифоз считать только эстетическим дефектом. Развитие серьезных осложнений недуга оборачивается сужением грудного пространства, от чего нарушается функция легких. Воздуха в них поступает меньше, поэтому чаще развиваются бронхиты и трахеиты, лечение которых затрудняет деформация грудины.

Кифоз вредит работе сердца, которому приходится функционировать в ограниченном пространстве. Также из-за сдавливания грудной полости страдают расположенные там органы, что становится причиной запоров, кишечной непроходимости, нарушений функций печени, почек, тонкого кишечника.

Чтобы установить степень кифоза, насколько он сглажен или усугублен, используют аппаратную диагностику:

  • рентгенографию позвоночника в разных проекциях
  • компьютерную томографию, визуализирующую степень костных изменений
  • магнитно-резонансное исследование для анализа мягких тканей
  • денситометрию для выявления симптомов остеопороза
  • сцинтиграфию для исключения онкологии

Если не лечить кифоз, то сдавливание им артерий ведет к осложнениям шейного остеохондроза, нарушению кровоснабжения мозга. Патология угрожает преждевременным старением мозга, инсультом и даже смертью.

Лечебные мероприятия

На начальном этапе развития недуга лечение проводят по консервативной методике. Терапия должна учитывать индивидуальные особенности страдающего кифозом человека, его возраст, степень искривления, симптомы сопутствующих заболеваний.

Как правило, болевой синдром значительно усилен при четвертой стадии заболевания. Поэтому основной задачей терапии становится купирование изнуряющего ощущения. Лечение направлено на облегчение течения болезни, укрепление мышечного корсета спины, минимизацию последствий ее искривления:

  • Медикаментозная терапия призвана таблетками и мазями снять болевой синдром и воспаление, мышечный спазм, нормализовать кровообращение, витаминный и гормональный фон
  • Мануальной методики и ЛФК не только устраняют боль, но корректируют осанку, вызывают усиление кровоснабжения тканей позвоночника, обеспечивают лучшую подвижность межреберным мышцам
  • Лечение хирургическими методами показано при прогрессирующем кифозе с выраженным эстетическим дефектом позвоночника и неустраняемой интенсивной болью
  • Лечение народными методами включает употребление травяных отваров против боли и воспаления, втирание мазей с камфорным спиртом, пихтовым маслом, топленым свиным жиром

Для избавления от юношеского кифоза рекомендовано ношение бандажей и специальных корсетов, обеспечивающих правильное положение спине. Такое применение приспособлений скорректирует нагрузку на позвоночник, облегчит боли. Взрослым поможет метод малоинвазивной кифопластики, позволяющий восстановить позвонковые повреждения инъекциями костного цемента.

Терапия в зависимости от степени заболевания

Развивается патология четырьмя этапами. В зависимости от величины угла изгиба позвоночника и степени развития недуга назначают соответствующее лечение.

Патология при угле искривления 30-40° считается легкой, встречается в юношеском возрасте. Дефект лечат гимнастическими упражнениями, позволяющими усилить поддерживающие спину мышцы. Рекомендован массаж проблемных зон для улучшения их кровообращения, физическая активность.

Стадия нарушения при угле до 60° считается умеренной, но ее лечение должно быть безотлагательным. Терапия включает мануальные методы, строгую лечебную гимнастику на фоне посильных нагрузок. Рекомендованы занятия плаванием, контроль осанки.

Стадия кифоза с углом искривления спины большим 60° — тяжелая. Недуг отличается появлением горба при согнутой пополам спине и нарушением работы всех внутренних органов. Мануальная терапия противопоказана, разрешена посильная гимнастика и физиотерапия, дальнейшее лечение — хирургическое.

На нарушение указывает высокая деформация грудной клетки, позвоночника, даже костей таза, нарушение дыхания и необратимые изменения сердца. Такие признаки укорачивают жизнь, превращая человека в инвалида. Лечение деформаций только оперативным вмешательством с фиксацией положения при помощи металлических скоб.

Терапия более эффективна в детском возрасте. Полностью откорректировать спину во взрослом возрасте не удастся. Но специальными упражнениями, позволяющими укрепить и выровнять спину, можно добиться выравнивания позвонка без травмирования мышц и боли.

Полезный совет

Если вы обеспокоены внешним видом вашей спины, пройдите самостоятельный тест на присутствие кифоза. Для этого выполните два простых действия:

  • Выберите ровную стену и встаньте к ней спиной. Голову отведите назад, чтобы упереться затылком в стену. С кифозом сделать это будет весьма сложно, поэтому немедленно начинайте лечение
  • Наклонившись вперед, тянитесь руками к кончикам пальцев ног. При этом следите за своим отражением в зеркале. Если у вас кифоз, часть спины на уровне грудины полностью не разогнется

Чтобы не страдать кифозом, уделяйте внимание своей осанке и весу, спите на ортопедическом матрасе со специальной подушкой. Кроме того, займитесь плаванием, не отказывайтесь от физических упражнений с посильной нагрузкой. Это поможет сберечь здоровье, забыв о боли.

Читайте также:
Adblock
detector