Вывих руки симптомы у ребенка

С того момента, когда дети начинают ходить, жизнь родителей становится гораздо сложнее в физическом и моральном плане. Часто у детей встречаются серьезные травмы, возникающие из‐за неуклюжести и неосторожности.

Вывих руки у ребенка – опасное состояние, которое приводит к тяжелым последствиям для здоровья опорно‐двигательного аппарата. Обусловлено это тем, что зачастую вывихи руки не считают серьезной патологией, так как симптомы иногда проходят самостоятельно.

Вывих руки негативно влияет на мелкую моторику конечности, путем повреждения нервных волокон, надрыва или растяжения сухожилий.

Первая помощь

Следует понять, что выпадение кости из суставной сумки не может пройти самостоятельно. Это состояние необходимо лечить. Без наличия медицинского образования и должной квалификации в травматологии, делать это самостоятельно категорически запрещено. Тем не менее очень важно правильно оказать первую помощь, так как именно на этом этапе можно минимизировать вероятность развития опасных для опорно‐двигательной системы осложнений.

Что необходимо делать при оказании первой помощи ребёнку:

  1. ограничить подвижность поврежденного участка при помощи повязки или шины;
  2. приложить холодный предмет к суставу;
  3. дать ребёнку препарат, обладающий обезболивающим эффектом (Парацетамол, Найз или Ибупрофен в сиропе);
  4. обратиться за помощью в травмпункт или к специалисту травматологического профиля.


После обнаружения симптомов вывиха руки у ребенка, следует выполнить иммобилизацию в двух прилегающих суставах. Разберем на примере вывиха локтевой кости. Необходимо предупредить движения в этой области, путем наложения повязки с жестким каркасом, захватив запястный и плечевой сустав. В таком случае, локоть будет абсолютно неподвижным, все сосуды, нервы и связки будут максимально защищены от вторичных повреждений.

Из подручных материалов отлично подойдут крепкие линейки, прочные и вытянутые предметы. При локализации вывиха в запястном суставе можно воспользоваться книгой, положив на нее ладонь, достаточно крепко прибинтовав ее эластичным бинтом. При отсутствии средств, способных выступить в роли шины, следует воспользоваться бинтами или косынкой, хорошо стянув нарушенный сустав.


Для купирования боли и других неприятных симптомов при вывихе руки у ребёнка в 1–2 года, лучше всего использовать медикаменты на основе ибупрофена, в дозировке, которая указана в листке‐вкладыше. Именно эти лекарственные средства оказывают необходимое действие, при условии отсутствия негативного влияния на слизистую оболочку желудка малыша.

Как происходит вывих

Вывих руки у ребенка или у взрослого имеет один и тот же принцип возникновения. Смысл заключается в том, что под действием внешних физических факторов, связочный аппарат не выдерживает прикладываемую нагрузку, кость выскальзывает из сустава.

Причины развития этого состояния :

  • падение;
  • удар по конечности или в область сустава;
  • подъемы тяжелых предметов;
  • неправильное удержание малыша за руку.

Вывих руки у ребенка 1 года – нередкое явление. В этом возрасте у малыша связочный аппарат, удерживающий головку сустава в правильном положении, еще достаточно слабый. А при первых попытках ползать или ходить, маленький пациент может падать на ладошки или давать на них слишком высокую нагрузку.


Особенностью данной патологии является то, что после того, как суставная поверхность кости выскальзывает из связочного аппарата, происходит рефлекторное сокращение мышц в этой области. Возникает это явление в ответ на боль, сопровождающую надрыв связочного аппарата или травмирование хрящевой ткани. В результате головка кости остается прочно вжата в место вывиха или подвывиха, из‐за этого справиться с явлением без местного применения миорелаксантов просто не получится.

Классификация

Классификация вывихов руки достаточно широка, ее используют врачи для стандартизации подходов к лечению. По этиологии вывихи выделяют :

Локализация проблемного участка может быть в любом сочленении костей пояса верхних конечностей. Различают следующие вывихи :

  • плечевой вывих;
  • локтевой;
  • вывих в предплечья;
  • кистевой;
  • фаланговый вывих.


Также важно различать полные и частичные типы вывихов руки. Разница заключается в том, полностью ли головка кости покинула сочленение. В такой ситуации принято говорить о возникновении полного вывиха. Тогда, когда кость все еще находится в сочленении, но ее положение изменено, что отражается на полноте активных и пассивных движений, устанавливается диагноз – подвывих руки.

Клиническая картина

Первый и самый главный симптом вывиха руки у ребенка – это появление острой боли в результате выполнения конечностью какого‐то действия (чаще всего это падение на нее, подъем тяжелого предмета или неправильное приложение нагрузки). Визуально место сочленения суставных поверхностей может быть деформировано, иметь ненормальную форму.


При попытке выполнения активных или пассивных движений в этом костном соединении, болевой синдром будет значительно усиливаться, вызывая крик или плач у малыша. Особенно важно правильно распознать вывих руки у ребенка 1–3 лет, так как в этом возрасте они еще не могут самостоятельно сказать где и почему болит. В такой ситуации следует ориентироваться на усиление выраженности симптомов при пальпации сустава.

Диагностика

Обследование ребенка на предмет наличия вывиха руки должен проводить дипломированный специалист. Доктор обучен общаться с маленькими пациентами, определять наиболее болезненные места.

Читайте также:  Первая помощь при переломах и ушибах вывихах и растяжениях


Основываясь на данных опроса ребенка и родителей, результатах физикального осмотра, выявленных специфических клинических симптомах и дополнительных методов обследования (рентгенография), устанавливается окончательный диагноз. На следующем этапе исключаются похожие патологии, к которым относятся трещины кости, переломы, полные и частичные надрывы сухожилий. Только после этого можно приступить к лечению.

Что делать и как лечить

Первым делом необходимо добиться местного обезболивающего эффекта, так как только в такой ситуации малыш станет спокойнее и позволит выполнить необходимые манипуляции. Далее используются специальные препараты, расслабляющие мышцы. Это необходимо для того, чтобы максимально безопасно и безболезненно вернуть кость на прежнее место, и восстановить работоспособность сочленения. О том, как грамотно восстановить предплечье после вывиха, читайте здесь.

Основной смысл избавления от данной патологии, заключается непосредственно в процедуре вправления. Процесс представляет собой выведение суставной поверхности из места фиксации при помощи медленного приложения силы (с учетом направленности и расположения связочных элементов). Конечность заключается в гипсовую повязку на 2–3 недели. За это время укрепляются растянутые связки, поврежденная хрящевая ткань восстанавливается, сочленение возвращается в нормальное состояние.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, как правильно диагностировать вывих руки у ребёнка, что нельзя делать при травме и особенности иммобилизации конечности.

Заключение

Представленная патология является достаточно распространенной в практике детских травматологов. Для профилактики ее возникновения и укрепления опорно‐двигательного аппарата, следует выполнять утреннюю зарядку, принимать кальций и гулять на свежем воздухе. Для детей в возрасте 1–3 лет это особенно важно, так как в этот период недостаток солнечного света и витамина Д негативно сказывается на плотности костной ткани.

Дети являются активными людьми, которые часто подвержены травматизации. Кроме частых ушибов, нередко наблюдается вывих руки у ребенка, который каждый родитель должен уметь распознать.

Обычно данную патологию распознать сразу тяжело, так как кости и связки у ребенка, из которых состоят суставы, достаточно эластичны, когда они травмируются, это приводит к выпадению сустава из суставной сумки или к его растяжению. Сразу заметить вывих невозможно, но сильные болевые ощущения у детей становятся поводом обращения в медицинское учреждение.

Описание патологии

Вывих руки – это смещение сустава руки с его естественной позиции, что образуется из-за травм или патологических процессов в суставе. Данное явление возможно даже при внутриутробном развитии.

Во время вывиха нарушается целостность сустава, а также его функциональность. В тяжелых случаях происходит разрыв капсулы с повреждением нервов и сосудов. Чаще всего данная патология наблюдается в результате удара или падения на верхнюю конечность. Ее необходимо исправить путем возвращения сустава в прежнее его место.

Вывих руки у детей выступает одним из самых часто встречаемых повреждений, что образуются в результате падения.


В большинстве случаев в детском возрасте происходит вывих кисти, локтя и плеча, а также предплечья и пальца. Чаще всего повреждается запястье (кисть) из-за расположения в нем небольшого размера костей и тонких связок, на втором месте стоят травмы локтевого сустава. Очень редко наблюдается вывих плеча, обычно он неполный, поэтому в данном случае диагностируют подвывих руки у ребенка. При такой патологии нередко происходит разрыв связок, которые соединяют плечевую кость и ключицу, место поражения деформируется, образуется кровоизлияние под кожный покров.

В этом случае самостоятельно проводить лечение запрещено из-за высокого риска перелома локтевой кости.

Классификация и причины патологии

В медицине выделяют полный вывих, при котором наблюдается полное смещение сустава, и неполный или подвывих, в результате чего суставы соприкасаются друг с другом частично.

Также патология может быть врожденной, образующейся в утробе матери из-за нарушения развития плода, и приобретенной, возникающей вследствие травмы или некоторых заболеваний, например, остеомиелита, полиомиелита, артрита.

Повреждение руки может быть закрытым, при котором не наблюдается поражение кожного покрова, мышечной ткани, и открытым, когда вывих осложняется поражением сосудов, нервов, костей и сухожилий.

В большинстве случаев травмируют конечности те дети, которые сильно активны и часто падают. Они входят в группу риска.

Возможно травмирование при занятиях спортом, физических нагрузках, резких движениях, а также в зимнее время при гололеде, при сильных ударах. В некоторых случаях патология может выступать в качестве осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптоматика недуга

Независимо от вида пострадавшего сустава симптоматика вывиха всегда одинакова.

Вывих руки у ребенка симптомы проявляет в следующем:

  1. Болевой синдром в пораженном участке;
  2. Деформация поврежденного сустава;
  3. Отечность и появление гематомы в области сустава;
  4. Неестественное положение запястья;
  5. Ограничение подвижности конечности;
  6. Медленный или частый пульс при травме плечевого сустава;
  7. Потеря чувствительности руки из-за нарушения кровообращения.

При вывихе кисти часто наблюдается и перелом кости. В этом случае появится сильная резкая боль, отек, невозможность пошевелить запястьем.

Читайте также:  Вывих челюсти как определить

Часто родители не сразу могут понять, что беспокоит ребенка, особенно в раннем его возрасте.

В данном случае на вывих могут указывать следующие признаки:

  • Опухание и деформация сустава;
  • Невозможность совершать движения рукой;
  • Возникновение хруста в месте травмы;
  • Болевые ощущения большой силы;
  • Увеличение температуры тела;
  • Жар, который сменяется ознобом;
  • Развитие травматического шока.

Осложнения и последствия

При несвоевременном лечении травму можно устранить только хирургическим методом. При этом в качестве осложнений могут наблюдаться такие симптомы, как разрыв связок, мышц, нервов и сосудов. Когда ребенок вырастает, у него может развиться артрит из-за детской травмы, которая не была устранена должным образом.

Первая помощь


Первая помощь оказывается такая же, как и при переломах конечностей. Сначала ребенку необходимо обеспечить состояние покоя. Травмированную руку рекомендуется зафиксировать так, чтобы она оказалась полностью обездвиженной. Ее размещают на любой возвышенности или поднимают вверх, чтобы снизить приток крови с целью уменьшения отечности и предотвращения образования кровоподтека.

К травмированному участку нужно приложить холодный компресс на десять минут, после чего сделать перерыв на некоторое время и снова приложить холод. Эта процедура способствует снижению болевого синдрома, устранению отека и синяков.

Диагностика травмы

Правильно поставить диагноз может только врач. При осмотре и пальпации травмированной конечности он изучит двигательную функцию руки, чувствительность кожного покрова, наличие патологий нервной и сосудистой системы. При изучении травмы врач определит степень деформации сустава. Затем он назначает рентгенографию в нескольких проекциях для выявления вывиха и иных повреждений.

Врачебное лечение

Если диагностировался вывих руки у ребенка, что делать подскажет травматолог. Сначала он назначает обессоливающие препараты, а потом проводит вправление сустава. В данном случае используют наркоз для полного расслабления мышц руки. После процедуры руку фиксируют при помощи гипса, который ребенок будет носить около двух недель. После снятия гипса врач назначает курс реабилитации для восстановления подвижности руки. Для этого применяется ЛФК, физиотерапия с целью нормализации кровообращения, укрепления суставов.

Если ребенок был доставлен в медицинское учреждение через несколько недель после травмы, лечение проводится по следующей схеме:

  • Растяжение сустава;
  • Вправление сустава хирургическим методом;
  • Фиксация сустава спицами;
  • Наложение гипса;
  • Длительные физиотерапевтические процедуры после снятия гипса.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении в больницу прогноз будет благоприятным. В запущенных случаях понадобится хирургическая операция и длительный период реабилитации. С целью профилактики родителям необходимо следить за здоровьем своих детей, за их режимом питания и активной деятельностью. Если у ребенка уже был вывих руки, ему рекомендуется выполнять лечебные упражнения для предупреждения повторной патологии.

Под этим термином кроется довольно внушительный перечень травм верхней конечности, каждая из которых, имеет свои симптомы и лечится определенным образом. Это могут быть истинные вывихи и подвывихи суставов – плеча, локтя, кисти и фаланг пальцев. В первых трех случаях, в суставах соединяется более пары костей, что разнообразит варианты возможных травм, поэтому большое значение имеет достоверная диагностика травмы.

Рассмотреть все возможные варианты вывихов верхней конечности не позволяют рамки этой статьи, поэтому остановимся на ситуациях, встречающихся наиболее часто, а именно – вывих плечевого, лучезапястного сустава руки и вывих костей фаланг пальцев.

Вывих плечевого сустава


Этот вид травмы довольно часто встречается у детей младшего возраста – от года, а вот начиная с 3 – 4 лет, вывих плеча возникает крайне редко. Чаще всего, полноценного вывиха не происходит – в подавляющем большинстве случаев это подвывих. Такая нестабильность детского сустава плеча имеет причину в слабости суставной капсулы и меньшим чем в других суставах количеством связок. Поэтому неудачное падение, особенно если удар приходится на выпрямленную руку, может привести к выходу головки кости плеча из суставной впадины – к вывиху.

Вывих плеча может быть следствием травмы или же последствием прежнего вывиха, неумело вылеченного – вторичный вывих. Вторичный вывих плеча может иметь хронический характер, поскольку сустав очень подвижный, а неправильное лечение первичного вывиха не восстанавливает полностью устойчивость сустава, что и провоцирует частые вывихи.

Первичные симптомы вывиха плеча:

  • Сильная резкая боль;
  • Рука обвисает, ребенок старается поддерживать ее здоровой;
  • Возникает отек плеча, который со временем переходит на запястье и кисть руки;
  • Повышается температура кожи на поврежденной конечности.


Для начала, нужно обездвижить поврежденный сустав. Определив наиболее безболезненное положение плеча, на него накладывают тугую повязку из эластичного бинта, после чего, под мышку подкладывают марлевый валик и подвязывают больную руку косынкой на шею. После этого нужно наложить холодный компресс, который снизит боль и предотвратит развитие отека и гематом. После этих мер нужно доставить ребенка к травматологу на обследование. Рентгенография покажет есть ли дополнительные травмы – переломы, растяжения или разрывы связок, сухожилий, соседних сосудов, и мягких тканей. Если на лицо только вывих сустава, травматолог проведет процедуру вправления по одной из следующих метод:

  • методу Гиппократа;
  • методу Кохера;
  • методу Мота-Мухиной.
Читайте также:  Вывих ноги у ребенка симптомы

В зависимости от сложности ситуации, сустав вправляют под местным наркозом или под общим – при сильном ущемлении соседних тканей. В особо сложных ситуациях, чаще всего при вторичных вывихах, для получения надежной фиксации сустава плеча, приходится делать операцию, во время которой сустав временно укрепляется металлическими спицами или специальными нитками из лавсана.

Вывих руки


Наряду с вывихом плеча, у детей часто возникает вывих руки – в одном или сразу в нескольких ее участках. Это может быть вывих локтевого сустава, ключицы, запястья и даже суставов фаланг пальцев. Но чаще всего, ребенок, при падении на выпрямленную руку с отведенной ладонью, получает вывих ладьевидной или полулунной костей запястья.

Симптомы вывиха следующие:

  • Отек в области кисти диффузного характера;
  • Сильная боль;
  • Снижение подвижности сустава;
  • С тыльной стороны кисти прощупывается впадинка, а с наружной бугорок;
  • Пальцы принимают вынужденно положение – согнуты.

Такая травма иногда приводит к защемлению серединного нерва, что сопровождается нестерпимой болью и онемением.

Вправление проводят после точной рентгеноскопической диагностики состояния и с применением наркоза. Вывихи запястья, сопровождаемые сильными растяжениями, вправляются при помощи дистракционного аппарата под местной анестезией области солнечного сплетения. После вправления кости на свое место, делают контрольный снимок. если он показывает, что процедура прошла успешно, снимают аппарат, после чего делают гипсовую повязку на область от пальцевых фаланг до локтевого сустава. В случае повторных вывихов, при нестабильном суставе, применяют искусственную фиксацию по методу Киршнера.

Если со времени вывиха прошло более 10 дней, скорее всего придется прибегнуть к хирургическому вмешательству, поскольку постепенно начинают развиваться некротические процессы. Оперативное вмешательство показано так же при застарелых и повторных вывихах. В этих случаях нужного эффекта можно достичь лечением в 2 этапа:

  • Предварительное растяжение сустава сроком от недели до 10 дней;
  • Хирургическое вправление вывиха с тыльной стороны кисти.

При необходимости снижения риска возникновения антисептического некроза полулунной кости, совместно с вправлением сустава, хирург может сделать дополнительное кровоснабжение сустава, после чего его фиксируют гипсовой лонгетой сроком на 1 месяц. Средний срок восстановления после таких травм – 2 месяца.

Такие вывихи у детей встречаются реже чем вывихи кости полулунной. Вывих происходит во внешнюю область запястья руки – в ладонно-лучевую.

  • Опухлость кисти руки;
  • Боль в суставе;
  • Вынужденное положение руки – большой палец немного отведен в сторону от кисти, а сама кисть сдвинута в лучевую сторону;
  • Подвижность сустава сильно ограничена.

Точную диагностику можно сделать только после рентгенодиагностики кисти руки в 3 проекциях. Вправление проводится под местной или общей анестезией, после чего делают контрольный снимок и, если все в порядке, накладывают гипсовую повязку на срок от трех до четырех недель. Как и при вывихе полулунной, застарелые вывихи лучевой кости, лечат хирургическим способом, при котором как правило кровоснабжение сильно нарушается, поэтому прибегают к искусственному его восстановлению. Если этого не сделать, со временем асептический некроз косной ткани перерастет в артроз кисти с ее деформацией.

Такие вывихи происходят как во внутреннюю, так и в наружную, а иногда и в боковые стороны. Симптоматика такая же, как и в большинстве случаев вывихов, с характерной деформацией сустава.

Вправление в большинстве случаев не вызывает затруднений и проводится консервативным –закрытым способом под проводниковой анестезией в область плечевого сплетения. Травматолог разгибает вывихнутый палец одновременно, вытягивая его и вращая по оси, таким образом ставя кость на место. После вправления, на 10 дней устраивают иммобилизацию при помощи шины из проволоки. Реабилитация длится примерно 3 недели.

Осложнения после вывиха руки

Любой вывих сопровождается повреждением связок – частичным или полным их разрывом. Если в первом случае излечение возможно консервативными методами, то второй, без операции излечить не удастся. Кроме повреждения связок, нередко страдают соседние мягкие ткани, сосуды, нервные окончания, а иногда и нервные стволы. Такие травмы могут осложняться кровотечениями разной интенсивности и нарушениями двигательной функции конечности, что особенно опасно для ребенка. Последнее поддается лечению с трудом. Помимо этого, со временем может развиться костный артроз, приводящий к деформации сустава и инвалидности.

К счастью, своевременное и грамотное лечение позволяет избежать большинства этих неприятностей, поэтому обязательно выполняйте все рекомендации лечащего врача.

Читайте также:
Adblock
detector