Первая медицинская помощь при переломах и вывихах

Перелом — это частичное или полное нарушение целостности кости. Различают закрытые (без разрывов кожных покровов) и открытые переломы, когда над местом перелома образуется рана.

Чтобы найти место перелома, нужно осторожным поверхностным прощупыванием определить участок наибольшей болезненности. Он будет соответствовать месту перелома. Нельзя самим проверять подвижность обломков кости и вправлять их — этими действиями можно усилить повреждения мягких тканей, сосудов, нервов, что вызовет дополнительную боль и может привести к развитию шока.

Признаки переломов: боль в области повреждения кости, резко усиливающаяся при движении, припухлость, кровоподтек. При переломе костей конечностей может быть их деформация; при повреждении ребер затрудняется дыхание; при ощупывании в месте перелома слышен хруст. Переломы костей таза и позвоночника часто сопровождаются нарушением мочеиспускания и движений в нижних конечностях.

При оказании первой медицинской помощи нельзя допускать движений в месте перелома кости, снимать одежду и обувь — их надо разрезать и освободить место перелома.

При открытом переломе костей, сопровождающемся артериальным кровотечением, сначала следует его остановить с помощью жгута, дать пострадавшему обезболивающее средство, затем на открытую рану наложить стерильную защитную повязку и только после этого придать неподвижность поврежденной части тела с помощью шин, выпускаемых промышленностью, — лестничных и сетчатых проволочных. Если их нет, то можно использовать подручные предметы (куски досок, фанеру, пластмассу и т. п.). Шину накладывают таким образом, чтобы она заходила за соседние суставы по обе стороны перелома (рис. 8). Под нее подкладывают мягкий материал (вату, шарф и др.), особенно в местах костных выступов.

При переломах костей предплечья шину выбирают такой длины, чтобы она одним концом доходила до верхней трети плеча, а другим — до кончиков пальцев (рис. 8, а). При накладывании шины руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, ладонью к животу, пальцы полусогнуты (в руку надо вложить комок ваты). Шину моделируют по форме желоба, внутреннюю сторону выстилают ватой или другим мягким материалом, а затем накладывают по наружной поверхности предплечья, перегибают через локтевой сустав и далее по наружной задней поверхности плеча. В таком виде шину прибинтовывают к руке широким бинтом, а руку подвешивают к шее на косынке или ремне.

Рис. 8. Иммобилизация при переломе:

а — руки; б — ноги

При переломе плечевой кости шину накладывают на руку, согнутую в локтевом суставе под прямым углом, ладонью к животу, пальцы полусогнуты. В подмышечную впадину вкладывают комок ваты, который укрепляют бинтом. Шину моделируют по размерам и контурам поврежденной руки так, чтобы она начиналась от плечевого сустава здоровой стороны, проходила через спину по надлопаточной области больной стороны, затем по задней наружной поверхности плеча и предплечья и заканчивалась у основания пальцев. Покрыв шину ватой, ее прибинтовывают к руке и частично к туловищу с помощью колосовидной повязки. После этого руку подвешивают на косынке или ремне и прибинтовывают к туловищу.

При переломах костей бедра требуется особенно тщательная иммобилизация. Чтобы придать неподвижность костным обломкам, следует исключить движения в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах. Для этого используют три шины. Длина первой шины должна быть равна расстоянию от подмышечной впадины до наружного края стопы, длина второй — от ягодичной складки до кончиков пальцев стопы (эту шину сгибают в виде буквы Г). С внутренней стороны накладывают третью шину, идущую от промежности до края стопы. Шины моделируют, покрывают ватой и прибинтовывают к ноге; наружную шину, кроме того, прибинтовывают к туловищу.

При переломах костей голени шину моделируют по здоровой ноге в виде буквы Г. Стопу необходимо зафиксировать под прямым углом к голени, ногу в коленном суставе слегка согнуть. Длина шины должна быть равна расстоянию от середины бедра до кончиков пальцев. В местах костных выступов подкладывают вату, после чего шину прибинтовывают к ноге (рис. 8,б).

При переломах костей черепа (сотрясении головного мозга, переломах шейных позвонков и др.) для создания неподвижности головы можно использовать подкладной резиновый круг (камеру от мотоцикла или автомобиля и т. п.). Голову надо зафиксировать, обложив ее мешочками с песком или мягкими валиками из одежды.

При переломе позвоночника опасным осложнением является повреждение спинного мозга, которое может произойти в результате смещения позвонков как в момент травмы, так и при транспортировке пострадавшего. В таких случаях пострадавшего укладывают на спину на твердый щит; если же щита нет, то его следует уложить на живот. Ни в коем случае нельзя пытаться посадить больного, поставить на ноги или заставлять передвигаться. Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

При переломах костей таза пострадавшего укладывают на спину на твердый щит (фанеру, доски и т. п.), под колени кладут скатанное одеяло или пальто так, чтобы нижние конечности были полусогнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны («поза лягушки») и в таком положении фиксируют распоркой и бинтами.

При переломе ребер пострадавшему предлагают выдохнуть воздух и затаить дыхание; в это время делают тугие ходы бинта вокруг грудной клетки на уровне поврежденных ребер. После нескольких ходов бинта пострадавшему разрешают дышать, остальной частью бинта закрепляют повязку.

При переломе ключицы в подмышечную впадину с пораженной стороны подкладывают комок ваты и плечо туго прибинтовывают к туловищу, а предплечье подвешивают на косынке; второй косынкой руку прикрепляют к туловищу. Отломки костей ключицы можно фиксировать двумя ватно-марлевыми кольцами, которыми разводят надплечья.

При переломах челюсти (верхней и нижней) ее фиксируют пращевидной повязкой. При транспортировке пострадавшего кладут на живот, поворачивая голову на бок, чтобы избежать западания языка.

Особого внимания заслуживают приемы оказания первой медицинской помощи при длительном сдавливании тканей. В этом случае в тканях образуются ядовитые вещества, отравляющие организм. Когда мягкие ткани освобождают от сдавливания, эти ядовитые вещества обильно поступают из тканей в кровь, нарушая деятельность почек и других органов, что может привести к гибели пострадавшего.

Поэтому перед тем как освободить от сдавливания конечности, необходимо наложить жгут (он замедлит поступление ядовитых веществ из пораженного участка), а затем дать обезболивающее средство, наложить иммобилизирующую повязку и доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Вывих может возникнуть при смещении суставных концов костей и полостей сустава. Его распознают по неправильной форме поврежденного сустава по сравнению со здоровым, по невозможности движения в поврежденном суставе и сильной боли. Вывих самостоятельно вправлять нельзя, так как неправильные действия могут привести к дополнительной травме и ухудшению состояния пострадавшего, вплоть до появления у него болевого шока. В таких случаях необходимо обеспечить полный покой суставу, наложив фиксирующую повязку, и дать пострадавшему обезболивающее средство. Для уменьшения боли к больному суставу можно приложить пузырь со льдом или холодной водой.

Растяжение связок часто происходит при падении или внезапных резких движениях. Оно характеризуется разрывом соединительных волокон и мелких кровеносных сосудов, болью при движении, хотя движение возможно. В этом случае на место повреждения накладывают давящую повязку и прикладывают к нему пузырь со льдом (холодную воду в полиэтиленовом мешочке), а конечности приподнимают. При подозрении на разрывы связок нужно также наложить шину и показать пострадавшего врачу.

Ушибы характеризуются накоплением крови в мягких тканях, отечностью, болью. В этом случае поврежденной части тела надо придать удобное положение, обеспечить покой, на место ушиба положить пузырь со льдом или легкий холодный предмет. Это уменьшает боль, предотвращает образование отека, а в случае повреждения сосуда снижает объем внутреннего кровотечения. Если кровоподтек все же увеличивается, следует наложить давящую повязку.

1.Обеспечить иммобилизацию вывиха или перелома с помощью шин или мягких подручных средств.

Читайте также:  При вывихе лодыжки что делать

Иммобилизация – фиксация в неподвижном положении, или обеспечение неподвижности.

Правила наложения шин:

Ø шину нельзя накладывать на голое тело

Ø шина должна проходить вдоль повреждённого участка и фиксировать неподвижно 2 соседних сустава, а при переломах плеча или бедра – 3 сустава

Ø по возможности конечность фиксируют в физиологически выгодном положении.

2.Приложить холод.

3.Обеспечить доставку в лечебное учреждение.

Запрещается самостоятельно вправлять вывих и туго бинтовать место перелома или вывихнутый сустав.

Под иммобилизацией понимают обеспечение неподвижности повреждённой части тела. Иначе, это фиксация повреждённого участка в неподвижном состоянии.

Способы иммобилизации:

1. Иммобилизация с помощью шин.

2. Аутоиммобилизация (фиксация повреждённой конечности к собственному телу пострадавшего) – фиксация верхней конечности к туловищу, нижней конечности – ко второй ноге.

Шина– узкий, жёсткий материал, используемый для иммобилизации.

Существуют табельные шины (Крамера, Дитерихса и т.п.), но, как правило, приходится использовать подручный материал (импровизированные шины). При отсутствии шин, нога фиксируется ко второй ноге (между ногами скатка), рука в согнутом в локте положении фиксируется к туловищу (рис. 1).


При вывихе производить вправление или исправление оси конечности запрещено, иммобилизация осуществляется в том положении, в каком находится повреждённая конечность. Запрещается самостоятельно вправлять вывих, накладывать тугую повязку на вывих.

При открытом переломе или открытом вывихе сначала останавливают кровотечение, затем перевязывают рану и, только после этого осуществляют иммобилизацию, т.е. фиксируют конечность.

Иммобилизация при повреждении рёбер, ключицы, позвоночника, таза, черепа.

При переломах рёбер грудную клетку фиксируют на выдохе тугой повязкой. Транспортируют пострадавшего в положении сидя.

При переломах ключицыруку со стороны сломанной ключицы подвешивают на перевязь широким бинтом, косынкой и т.п.

Признаки перелома позвоночника: резкая боль, усиливающаяся при движениях, из-за чего пострадавший, как правило, старается не двигаться,деформация, при повреждении спинного мозга – потеря чувствительности и парализация ниже уровня перелома. У пострадавшего могут также наблюдаться признаки шока: возбуждение или заторможенность.

Признаки перелома таза с нарушением тазового кольца:

Первая помощь при переломах позвоночника, таза:

2.Противошоковые мероприятия: согревание (укрыть), полный покой, оказание психологической поддержки.

3. Организация быстрейшей доставки в лечебное учреждение.

Необходимо помнить, что пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника или таза нельзя пытаться поднимать на ноги или усаживать, без крайней необходимости менять положение тела, грубо ощупывать место предполагаемого перелома.

Перелом или вывих нижней челюсти обычно не вызывают затруднения при диагностике. Помощь при этих повреждениях – наложить фиксирующую пращевидную (масочную) повязку, приложить холод и обеспечить доставку в лечебное учреждение.

При травме глаза на рану накладывают антисептическую салфетку из аптечки, которую закрепляют повязкой.

При ранении глаза с инородным телом, его запрещается извлекать, повязка накладывается так, чтобы не травмировать глаз, второй здоровый глаз необходимо также закрыть повязкой, так как зрачки реагируют на свет одновременно.

следующая лекция ==>
Развитие навыков и умений самообразования. Последовательность действий при оказании первой помощи.

Первая помощь при переломах, вывихах и растяжениях

Первая помощь при ушибах

Ушиб – механическое повреждение мягких тканей или органов без нарушения целостности кожи. Появляются припухлость, боль при прикосновении к месту ушиба. Чтобы уменьшить боль и кровоподтек, на ушибленное место необходимо сразу же положить кусок мягкой ткани (полотенце, носовой платок), смоченный в холодной воде. Его слегка отжимают и кладут на ушибленное место. Холодную примочку нужно менять каждые две-три минуты. Охлаждение ушибленного места проводится в течение 40…50 мин, после чего накладывается давящая повязка. Бинтуют снизу вверх по часовой стрелке. Чтобы повязка не спадала, каждый виток бинта должен перекрывать предыдущий на две трети; концы бинта завязывают на здоровой стороне. Повязку держат два–четыре дня в зависимости от степени ушиба.

В ряде случаев ушиб сопровождается тяжелыми повреждениями различных внутренних органов. Если у пострадавшего в результате травмы появились рвота и обморочное состояние, посинели губы, то нельзя допускать, чтобы пострадавший вставал, передвигался, пил воду. Его нужно транспортировать на носилках или использовать другие подручные средства.

Более тяжелой травмой является сдавливание, особенно органов брюшной полости. В этом случае необходимо срочно доставить пострадавшего в больницу.

Переломы – нарушение целости кости под действием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани. В области перелома пострадавший испытывает резкую боль, усиливающуюся при попытке изменить положение, заметны деформация, вызванная смещением костных обломков, припухлость и синюшный цвет кожи. Переломы бывают закрытые и открытые (с нарушением целостности кожного покрова) (рисунок 7.41).

Пострадавшему необходимо обеспечить иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости. Это уменьшает боль и предотвращает дальнейшее смещение костных обломков и повторное ранение ими кровеносных сосудов и мягких тканей.

При открытых переломах вначале останавливают кровотечение и накладывают стерильную повязку. Для иммобилизации используются шины стандартные или изготовленные из подручного материала (фанеры, досок, палок и т.д.).

К месту перелома необходимо приложить резиновый пузырь со льдом или гипотермический пакет для уменьшения боли.

Рисунок 7.41 – Переломы: а – закрытый; б – открытый

Вывих – стойкое смещение костей в суставе, когда суставные поверхности перестают соприкасаться частично или полностью. Резкая боль в момент вывиха не уменьшается и в последующее время. Наиболее характерны для вывиха невозможность движений в суставе, неестественное его положение, припухлость.

Первая помощь начинается с обеспечения полной неподвижности поврежденной конечности с помощью шины и охлаждения места травмы. Вывих вправить может только врач – нельзя пытаться сделать это.

При открытых переломах основными задачами являются борьба с шоком, болью, кровотечением, предупреждение загрязнения раны, иммобилизация, подготовка к эвакуации, бережная транспортировка в лечебное учреждение, где может быть оказана квалифицированная или специализированная помощь. На месте происшествия при выраженном артериальном кровотечении накладывают кровоостанавливающий жгут. Рану закрывают стерильной повязкой. Ни в коем случае нельзя вправлять торчащий наружу отломок кости.

При переломе или вывихе плечевой кости шины следует накладывать на согнутую в локтевом суставе руку. При повреждении верхней части кости шина должна захватывать два сустава – плечевой и локтевой, а при переломе нижней части – и лучезапястный (рисунок 7.42). Шины необходимо прибинтовать к руке бинтом, руку подвесить на косынке или бинте к шее.

При переломе или вывихе предплечья шину (шириной с ладонь) следует накладывать от локтевого сустава до кончиков пальцев, вложив в ладонь пострадавшего плотный комок ваты, бинта, который пострадавший как бы держит в кулаке (рисунок 7.43). При отсутствии шин руку можно подвесить на косынке к шее (рисунок 7.44) или на поле пиджака (рисунок 7.45). Если рука (при вывихе) отстает от туловища, между рукой и телом следует положить что-либо мягкое (например, сверток из одежды).

Рисунок 7.42 – Наложение шины при переломе Рисунок 7.43 – Наложение шины при

плеча переломе предплечья

Рисунок 7.44 – Подвешивание руки на косынке Рисунок 7.45 – Подвешивание руки

При переломе или вывихе костей кисти и пальцев рук кисть следует прибинтовать к широкой (шириной с ладонь) шине, которая должна начинаться с середины предплечья, а кончаться у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно надо вложить комок ваты, бинта и т.п., чтобы пальцы были несколько согнуты. Руку подвесить на косынке или бинте к шее.

При переломе или вывихе бедренной кости нужно укрепить поврежденную ногу шиной с наружной стороны так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой достигал пятки. Вторую шину накладывают на внутреннюю сторону поврежденной ноги от промежности до пятки (рисунок 7.46). Шины следует накладывать по возможности не приподнимая ногу, а придерживая ее на месте, и прибинтовать в нескольких местах к туловищу, бедру, голени, но не рядом с местом перелома. Проталкивать бинт под поясницу, колено и пятку нужно палочкой.

Читайте также:  Вывих или ушиб как понять

При переломе или вывихе костей голени фиксируются коленный и голеностопный суставы (рисунок 7.47).

Рисунок 7.46 – Наложение шины при переломе бедра Рисунок 7.47 – Наложение шины

При переломе или вывихе ключицы следует положить в подмышечную впадину с поврежденной стороны небольшой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку к шее на косынке или бинте. Бинтовать следует по направлению от больной руки к спине.

При повреждении позвоночника в нем ощущаются резкая боль, невозможность согнуть спину и повернуться. Необходимо, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску или дверь, снятую с петель. При наличии только мягких носилок пострадавшего поворачивают лицом вниз и при этом следят, чтобы при переворачивании его туловище не прогибалось (во избежание повреждения спинного мозга).

При переломе ребер ощущается боль при дыхании, кашле и движении. При оказании помощи необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

Рисунок 7.48 – Наложение повязки при черепно-мозговой травме

При травме головы возможны и переломы челюсти (верхней или нижней). Для фиксации используется челюстная шина (рисунок 7.49).

Рисунок 7.49 – Наложение шины при переломе челюсти

При растяжении связок (травме суставов) травмированную конечность необходимо туго забинтовать и обеспечить ей покой. Для уменьшения боли к месту травмы следует приложить пузырь со льдом или гипотермический пакет. При транспортировке поврежденная нога должна быть приподнята, а поврежденная рука – подвешена на косынке к шее.

В тяжелых случаях открытый перелом руки или ноги может привести к травматической ампутации конечности. Современные методы микрохирургии позволяют вернуть ампутированную конечность с сохранением всех ее жизненных функций. Для этого необходимо как можно быстрее доставить травмированного и ампутированную конечность в лечебное учреждение. Данные о сроках выживаемости отторгнутых от организма тканей в зависимости от времени, прошедшего с момента травмы, и температуры окружающей среды, приведены в таблице 7.1.

Таблица 7.1 – Сроки сохранения жизнеспособности отторгнутых от организма тканей в зависимости от температуры окружающей среды t

Ампутированный орган Срок жизнеспособности, ч
При t до +4 °С При t выше +4 °С
Пальцы
Кисть
Предплечье
Плечо
Стопа
Голень
Бедро

Успех микрохирургической операции по восстановлению жизненных функций ампутированной конечности зависит от правильно оказанной первой помощи. Прежде всего необходимо остановить артериальное кровотечение, наложив жгут, отметив при этом время его наложения. Запрещено мыть ампутированные конечности и очищать их от грязи и земли. Конечность необходимо завернуть в стерильную салфетку или, при ее отсутствии, в чистую ткань. После этого необходимо поместить ее в полиэтиленовый пакет (рисунок 7.50) или в банку (стеклянную, пластиковую, металлическую). Пакет следует плотно завязать, а банку – закрыть крышкой. В емкость большего размера (пакет или банку) положить лед из морозильника, снег или гипотермический пакет, затем погрузить в нее первую емкость и также тщательно закрыть (рисунок 7.50).

Рисунок 7.50 – Рекомендуемая упаковка ампутированной кисти в полиэтиленовые пакеты со льдом: 1 – внутренний пакет с ампутированной конечностью опускается в наружный пакет;
2 – наружный пакет со льдом (3) завязывается

Вывихи и переломы диагностируется ежедневно у взрослых и детей. Причины их возникновения многочисленны. Это достаточно популярные травмы, которые требуют лечения. При отсутствии квалифицированной помощи и лечения велик риск развития многочисленных осложнений.

Что необходимо делать при переломе и вывихе

Оказание человеку первой доврачебной помощи при переломах осуществляется на месте непосредственно после получения травмы. Она оказывается людьми, которые находятся рядом. Именно поэтому каждый человек должен знать принципы оказания помощи при переломах и вывихах и уметь применить их на практике. Следует отметить, что помощь при открытом и закрытом переломе и вывихе имеет свои особенности.

Переломом является нарушение целостности костной ткани. Они бывают открытые и закрытые. При закрытом переломе не обнаруживается открытых травм.

Первая помощь при закрытом переломе включает в себя следующие мероприятия:

  • Вызвать Скорую помощь или же самостоятельно доставить пострадавшего в травматологический пункт. До приезда медиков необходимо облегчить состояние больного;
  • Приложить холод к месту повреждения. Низкие температуры помогут несколько снизить боль, уменьшить отечность и гематомы;
  • При выраженном болевом синдроме возможен прием 1 или 2 таблеток Анальгина. Он разрешен лицам старше 12 лет и при отсутствии индивидуальной непереносимости препарата;
  • Покой и иммобилизация места перелома.
    Следует как можно меньше двигать поврежденными конечностями. Чтобы обездвижить сломанную кость следует наложить шину. Особенно важно это в том случае, если вы транспортируете пациента самостоятельно или находитесь далеко от города и Скорая будет ехать долго.

Иммобилизационная шина изготавливается из подручных средств, например, различных палок, досок. Если же нет возможности изготовить шину, то иммобилизация конечностей осуществляется несколько иначе. Поврежденная конечность прибинтовывается к телу (к здоровой ноге или туловищу).

Открытый перелом характеризуется наличием открытой раны, в которой виднеются разобщенные костные отломки. При такой травме первая помощь несколько меняется. Оказывать помощь необходимо оперативно, особенно при интенсивном кровотечении.

Первая помощь при открытом переломе:

  • Остановка кровотечения. При сильном кровотечении, если поток крови пульсирует, то необходимо наложить артериальный жгут выше раненой области;
  • Обработать края раны антисептиком и наложить асептическую повязку. Но она не должна быть тугой;
  • Наложение холода к больному месту. Низкая температура способствует остановке кровотечения, уменьшению боли и отечности;
  • Обезболивание при выраженной и интенсивной боли. Можно дать любой анальгетик, который есть в аптечке. Но перед тем, как дать пострадавшему лекарственное средство, необходимо выяснить, имеется ли аллергия на этот препарат;
  • Если пострадавший находится в городе и приезд Скорой помощи ожидается в ближайшее время, то месту повреждения следует обеспечить покой. Шину в этом случае не накладывают. Если же транспортировка пациента осуществляется самостоятельно или станция Скорой помощи находится далеко, то нужно наложить транспортную шину. Ее следует изготовить из подручных средств;
  • При интенсивной кровопотере контролировать состояние пострадавшего.

При вывихе человеку также необходима медицинская помощь, поэтому его необходимо доставить в травматологический пункт самостоятельно или силами Скорой помощи.

Первая помощь, которую может оказать любой человек, находившийся рядом, состоит из следующих манипуляций:

  • Обеспечить покой поврежденной конечности и успокоить пострадавшего;
  • Приложить холод к поврежденному суставу. Это может быть пузырь со льдом, что-то из холодильника или морозильной камеры, на крайний случай холодный компресс;
  • При выраженной боли можно дать пациенту обезболивающий препарат в виде таблеток (Нурофен, Анальгин, Темпалгин). Но сначала следует поинтересоваться, нет ли у человека индивидуальной непереносимости;
  • Иммобилизация конечности проводится только в том случае, если квалифицированная медицинская помощь не будет оказана в ближайшее время (20 – 30 минут после травмы). При иммобилизации конечности нельзя пытаться ее вытянуть или вправить сустав. Фиксация производится в том положении, которое приняла конечность.

Неотложная помощь пострадавшему

Неотложная медицинская помощь при вывихах и переломах оказывается в 2 этапа. На догоспитальном этапе ее оказывают врач и/или фельдшер Скорой помощи. После чего пострадавшего доставляют в зависимости от тяжести состояния в травматологический пункт или травматологическое отделение хирургического стационара.

Оказание первой медицинской помощи при открытых и закрытых переломах:

  • Оценка состояния пациента;
  • Противошоковые мероприятия. При сильной боли может возникнуть болевой шок, поэтому проводится парентеральное введение обезболивающих препаратов (например, Баралгин). При чрезмерно сильных болях и шоке показано применение наркотических анальгетиков;
  • Обработка открытых ран и наложение асептической повязки;
  • Накладывается иммобилизационная шина.
    В машине Скорой помощи есть специальные лестничные или пластиковые шины. Моделирование шины производится по здоровой конечности. При наложении шины на больную конечность раздевать пациента не следует, под костные выступы и сустава подкладывают вату или бинты;
  • При массивной кровопотере проводится инфузионная терапия Физиологическим и противошоковым (Полиглюкин, Реополиглюкин)раствором;
  • Если на фоне шока произошла остановка сердца и дыхания, то проводится сердечно-легочная реанимация;
  • Транспортировка пациента в медицинское учреждение.
Читайте также:  Вывих ноги у ребенка симптомы

Симптомы патологического процесса

При переломе и вывихе присутствуют специфические и неспецифические патологические симптомы. Именно клиническая картина поможет разобраться, какая именно травма у пациента. Общие симптомы переломов следующие:

  • Резкая боль, возникшая в момент получения травмы и сохраняющаяся надолго;
  • Боль при пальпации и движении;
  • При открытых переломах наличие кровоточащей раны;
  • Отечность;
  • Гематомы единичные или множественные, различные по размеру;
  • Нарушение функционирования поврежденной части тела.

Специфическими признаками переломов являются:

  • Изменение контуров кости (деформация);
  • Патологическая подвижность в месте повреждения;
  • Крепитация (костный хруст) при пальпации поврежденной кости;
  • Наличие костных отломков в ране при открытом переломе.

При вывихах клиническая картина несколько отличается от таковой при переломах. Общая симптоматика при вывихах:

  • Интенсивная боль, которая усиливается при движении и ощупывании конечности;
  • Отечность и гематомы;
  • Активные движения невозможны или резко затруднительны, а пассивные резко болезненны.

Специфические признаки вывиха — изменение длины конечности относительно здоровой (чаще всего отмечается удлинение конечности) и деформация области сустава.

Первая помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночного столба – это очень тяжелая травма, которая может привести к многочисленным осложнениям. При такой травме пациента как можно быстрее необходимо госпитализировать. Лучше, если транспортировка будет осуществляться Скорой помощью.

Оказание первой помощи при переломе позвоночника:

  • Вызвать Скорую помощь;
  • Уложить пострадавшего на спину на твердую, жесткую и ровную поверхность. Для этого подойдет дверное полотно или любая широкая доска. Перекладывать пациента следует аккуратно, это должны делать 4 – 5 человек;

  • Обездвижить человека, потому что любое движение может привести к усугублению состояния (смещение костных отломков, повреждение спинного мозга, рядом расположенных внутренних органов и кровеносных сосудов). На шею накладывают воротник Шанца или же скручивают в рулон большую ткань (например, полотенце, простынь), руки и ноги фиксируются. Под поясницу подкладывают валик;
  • Произвести обезболивание. Лучше всего ввести лекарственное средство парентерально, при отсутствии аллергии;
  • Контролировать состояние пациента. При отсутствии пульса и дыхания приступить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

Доврачебная помощь при переломе челюсти

При переломе челюсть могут выявляться костные отломки, открытые раны и кровотечение различной интенсивности.

Первая помощь при переломе челюсти выглядит следующим образом:

  • Вызвать Скорую помощь;
  • Остановка кровотечения. При интенсивном артериальном кровотечении (кровь вытекает пульсирующей струей ярко-алого цвета) необходимо зажать артерию;
  • Адекватное обезболивание. Если пациент может глотать, то дать таблетку анальгетика. Но лучше сделать внутримышечную инъекцию Кетанова или Баралгина;
  • Осмотреть область повреждения. При наличии выпавших зубов, сгустков крови и рвотных масс очистить ротовую полость;
  • Обработка открытых ран раствором антисептика (Перекись водорода, Хлоргексидин);
  • Фиксация челюсти. Для этого необходимо подвязать нижнюю челюсть. Она должна плотно прилегать к верхней;

  • Приложить холод;
  • При потере сознания уложить пациента на бок.

Особенности оказания первой помощи при переломах

Оказывая помощь человеку при травмах необходимо учитывать, какая кость или часть тела повреждена. Это особенно важно на догоспитальном этапе, когда состояние и жизнь пациента зависит от правильности действий спасателя.

При переломе той или иной кости есть особенности оказания первой помощи. Если этого не учитывать, то помощь будет оказана не в полном объеме или же усугубиться положение.

Оказание первой доврачебной помощи при переломах конечностей (руки, ноги, пальцев, голени):

  • Вас заинтересует.
    Как оказать первую помощь при обмороке и потере сознания Определить, какая именно кость повреждена;
  • Обработка открытых ран;
  • Иммобилизация конечности;
  • Адекватное обезболивание таблетками анальгетика;
  • Остановка кровотечения при необходимости. При венозном кровотечении накладывают венозный жгут, а при артериальном кровотечении – артериальный жгут. Жгут накладывают выше раны;
  • Применение холода на область повреждения;
  • При отсутствии сознания дать понюхать нашатырный спирт;
  • При отсутствии дыхания и пульса провести реанимационные мероприятия.

Особенности иммобилизации при переломе конечностей:

  • При переломе пальцев рук. Если пострадал 1 палец, то изготавливают шину из ручки или карандаша и бинта. Карандаш прикладывают к нижней части пальца и прибинтовывают палец к импровизированной шине. Если повреждено несколько пальцев, то их фиксируют в хватательной позе. То есть в руку дают скатку бинта или большой клубок, кусок ваты и прибинтовывают;
  • При повреждении костей стопы фиксируется стопа и голеностопный сустав. Шина должна идти по стопе и задней поверхности голени;
  • При повреждении предплечья и голени фиксируется 2 сустава. При повреждении голени шина должна захватывать голеностоп и коленный сустав, а при переломе предплечья – лучезапястный и локтевой сустав.

При переломе ребер у пациента нарушается дыхание. Оно становится поверхностным и частым. Это связано с сильной болью в груди. Иногда отмечается учащенное сердцебиение.

Первая помощь при переломе ребер заключается в следующем:

  • Адекватное обезболивание анальгетиками. Работники Скорой помощи, как правило, выполняют новокаиновую блокаду или вводят парентерально сильнодействующие препараты;
  • Приложить холод к месту повреждения;
  • Иммобилизация производится с помощью давящей повязки. Она накладывается на полном выдохе. В качестве перевязочного материала можно использовать бинты, длинный кусок материи, полотенца и другие изделия из ткани;

  • При открытой травме производится обработка раны и наложение стерильной повязки;
  • Экстренная госпитализация в травматологическое отделение хирургического стационара.

При переломе костей таза может произойти повреждение внутренних органов расположенных в тазовой полости. Именно поэтому требуется незамедлительная госпитализация пострадавшего в стационар.

Первая помощь при переломе костей таза костей:


  • Необходимо придать пациенту вынужденное положение. Для этого его укладывают на жесткую и ровную поверхность. Ноги необходимо согнуть в коленных т тазобедренных суставах. Под коленный сустав следует положить валик. Ноги должны быть расставлены в стороны (чуть меньше ширины плеч);
  • Обязательно производится обезболивание (анальгетиками в виде таблеток или растворов для инъекции) и накладывается холод;
  • Транспортировка пострадавшего осуществляется в вынужденном положении.

Перелом бедра – это серьезная травма. Поэтому действовать нужно быстро и четко.

Первая помощь при переломе бедра:

  • Иммобилизация конечности с помощью шины. Но в данном случае требуется фиксация сразу 3 суставов: голеностопный, коленный и тазобедренный. Шина снаружи идет от стопы до подмышечной впадины, с внутренней стороны от стопы до паховой складки. Концы шины, которые упираются в мягкие ткани, следует проложить ватой, бинтами или другой материей;

  • Если нет возможности наложить шину, то больную ногу следует прибинтовать к здоровой;
  • Обезболивание (Анальгин, Баралгин, Спазган и другие);
  • Противошоковая терапия по показаниям. Она проводится сотрудниками Скорой помощи;
  • При повреждении бедренной артерии следует наложить артериальный жгут;
  • Наложить холод;
  • Транспортировка пациента в стационар.

При оказании первой помощи при переломе ключицы, плеча и предплечья необходимо провести обезболивание и иммобилизацию конечности, способ которой зависит от вида поврежденной кости:

При сильном болевом синдроме и интенсивной кровопотере проводят противошоковые мероприятия: адекватное обезболивание сильно действующими препаратами, инфузионную терапию.

Первая помощь при переломе носа заключается в следующих действиях:

  • Необходимо правильно усадить пострадавшего. Его тело и голова должны быть слегка наклонены вперед и вниз;
  • Остановить носовое кровотечение. Для этого в полость носа необходимо ввести ватные или марлевые тампоны. По возможности смочить их перекисью водорода, она обладает кровоостанавливающими свойствами;
  • На область переносицы наложить холод;
  • Транспортировать пациента в лор-отделение. При интенсивных болях дать таблетку обезболивающего препарата.

Медицинская помощь заключается в применении медикаментов: анальгетики, атибиотики, седативные средства. Репозиция (установка костных отломков на место) проводится как хирургическим, так консервативным методом.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Читайте также:
Adblock
detector