Спицы в ноге при переломе

а) Показания для лечения перелома ноги вытяжением:
— Относительные показания: временная иммобилизация перелома, предотвращающая укорочение кости.
— Противопоказания: неконтактный пациент, нарушения сознания.
— Альтернативные операции: первичная фиксация кости; внешняя фиксация; использование только иммобилизации гипсовой повязкой.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационное обследование: оценка функции конечности, чувствительности и кровоснабжения.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Смещение
— Спицевой остеомиелит
— Изменение метода лечения

г) Обезболивание. Местное обезболивание.

д) Положение пациента. Лежа на спине, кровать для вытяжения, адекватное шинирование.

е) Оперативный доступ. Зависит от выбранного места.

ж) Этапы операции:
— Вытяжение бедра
— Вытяжение за пяточную кость
— Вытяжение за локтевой отросток
— Вытяжение за большеберцовую кость
— Введение спицы Киршнера
— Применение дуги для скелетного вытяжения Велера
— Направление тяги для вытяжения за большеберцовую кость
— Расположение для лечения скелетным вытяжением
— Расположение для вытяжения за пяточную кость

и) Меры при специфических осложнениях. Инфекция спицевого хода: удалите спицу/стержень, возможен кюретаж и хирургическая обработка спицевого хода, открытое ведение раны; введите бусины с антибиотиком.

к) Послеоперационный уход при лечении перелома вытяжением:
— Медицинский уход: ежедневный клинический и, возможно, рентгенологический контроль положения перелома и осмотр мест выхода спиц.
— Активизация: после изменения метода лечения.
— Физиотерапия: немедленно для всех неиммобилизированных частей конечности.
— Период нетрудоспособности: зависит от общей ситуации.

л) Этапы и техника лечения переломов ноги вытяжением:
1. Вытяжение бедра
2. Вытяжение за пяточную кость
3. Вытяжение за локтевой отросток
4. Вытяжение за большеберцовую кость
5. Введение спицы Киршнера
6. Применение дуги Велера для скелетного вытяжения
7. Направление тяги для вытяжения за большеберцовую кость
8. Расположение для лечения скелетным вытяжением
9. Расположение для вытяжения за пяточную кость

1. Вытяжение бедра. Вытяжение за надмыщелки бедра: обеспечивает непрерывное вытяжение при вертлужных переломах, переломах таза со смещением, вправленных вывихах бедра и переломах бедра у детей, начиная с трехлетнего возраста. Операция включает введение спицы Киршнера или стержня Штейнманна проксимальнее уровня верхнего края надколенника. Направление сверления — от медиальной к латеральной поверхности обеспечивает безопасность сосудов в бедренно-подколенном канале (а). Вытяжение за большеберцовую кость: показано для кратковременного дооперационного вытяжения переломов в области диафиза и шейки бедренной кости.

Выполняется широкая инфильтрация местным анестетиком площадки на латеральной поверхности большеберцовой кости, на 2 см кпереди от головки малоберцовой кости. Затем выполняется маленький прокол на 2 см кпереди от головки малоберцовой кости. Спица Киршнера или стержень Штейнманна вводится путем сверления, направленного от латеральной к медиальной поверхности, для защиты малоберцового нерва. Вес груза для вытяжения составляет 10-15% от массы тела пациента (б).

2. Вытяжение за пяточную кость. Применяется для лечения вытяжением переломов голени. Местноанестезирующее средство инфильтрируется по медиальной и латеральной стороне пяточной кости. Спица Киршнера или стержень Штейнманна вводится через медиальный прокол в латеральном направлении под прямым углом к продольной оси голени и параллельно земле. Сверление, направленное от медиальной к латеральной поверхности позволяет избежать повреждения задней большеберцовой артерии.

3. Вытяжение за локтевой отросток. Служит для лечения вытяжением переломов плеча у прикованных к постели пациентов. Спица Киршнера вводится под местным обезболиванием от локтевой к лучевой стороне (защита локтевого нерва), на 2 см дистальнее верхушки локтевого отростка при согнутом под углом 90° локте и немного пронированном предплечье. Тяга направлена непосредственно вверх (выше уровня головы) и соответствует продольной оси плечевой кости. Масса груза для вытяжения составляет около 2,5% от массы тела пациента.

4. Вытяжение за большеберцовую кость. Вытяжение за большеберцовую кость начинается с введения местного анестетика в область над латеральной поверхностью большеберцовой кости на 2 см кпереди от головки малоберцовой кости. Медиальная поверхность также должна быть обезболена. Надкостница площадки большеберцовой кости обнажается через небольшой разрез.

5. Введение спицы Киршнера. Спица Киршнера просверливается с латеральной стороны в медиальную (предупреждение: помните о малоберцовом нерве). Разрез с противоположной стороны над концом спицы Киршнера, выполненный прежде, чем спица покажется наружу, помогает избежать разрыва кожи.

6. Применение дуги Белера для скелетного вытяжения. После симметричного введения спицы накладывается дуга для скелетного вытяжения Белера, после чего спица жестко фиксируется к скобе и натягивается путем закручивания винта скобы.

7. Направление тяги для вытяжения за большеберцовую кость. Нога помещается на шину, и в соответствии с продольной осью бедренной кости прикладывается вытяжение. Вытяжение через коленный сустав должно применяться только в течение короткого периода времени, чтобы не перегрузить связочный аппарат. Если требуется более длительное вытяжение, обязательно нужно перейти к вытяжению за надмыщелки бедра.

8. Расположение для лечения скелетным вытяжением. Чтобы достигнуть хорошего результата вытяжения, колено должно быть согнуто на 150-160°, что обеспечивается регулировкой шины для вытяжения. Контрактуры типа отвислой стопы можно избежать, надевая на стопу трубчатый бинт и прикладывая к нему тягу вдоль оси стопы. При каждом обходе палаты оценивается и регистрируется положение ноги, состояние вращательного и осевого выравнивания, чувствительность и кровоснабжение конечности, а также состояние ее кожных покровов.

9. Расположение для вытяжения за пяточную кость. Вытяжение за пятку производится грузом с массой 5% от массы тела пациента. Трубчатый бинт на стопе с грузом массой 1 кг служит для профилактики контрактуры типа отвислой стопы. При каждом обходе палаты оценивается и регистрируется положение ноги, чувствительность и кровоснабжение конечности, а также состояние ее кожных покровов.

На что за дьявол нужна лангетка на ногу при травме ( повреждение, под которым расчухивают повреждение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей ( текстильное произведение живописи, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем миофибрилл ) тела человека, заваривающееся в результате внешнего воздействия ): разновидности, признаки выбора, противопоказания

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Лангетка на лапищу — это любое внешнее приспособление ортопедического призвания. Употребляются для фиксации всей выше конечности ( парные придатки прахи у физиологических, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силом (крайней — гидравлически, нагнетанием жидкости) ) или ее части для ускорения регенерации поврежденных костяных, хрящевых, мягоньких полотен, связок, мышц и сухожилий. В ортопедии и травматологии они существуют в терапевтики причуд, подвывихов, переломов, разрывов соединительнотканных структур, артритов и остеоартрозов.

Лангеткой справляют не только гипсовую повязку, но и жесткие, полужесткие ортезы, хомуты. Ортопедические центраторы несомненно иммобилизуют конечность, предупреждая взаимное ацидоз ее элементов. Их разрешается демонтировать для изготовления поврежденной ноги или осмотра врачом, надевать при потребы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Алебастр — порошок, затвердевающий при смешивании с пасокой. Затем влажный гипсовый бинт собирать вещет на стержень и закрепляется марлевым или эластичным перевязочным материалом. Он старательно разглаживается до пузенистого возникновения складок, наводящих некроз мягких тканей. Гипсовые лангетки отличаются от селенита, используемого для задачи круговым способом. А при организованном моделировании лангетной повязки по рельефу коньки применяется своим ладом Ant необычно гипсовый бинт.

У такого рецепта иммобилизации ( создание неподвижности в повреждённой или больной части тела в медицине, как раздел — десмургия, изучает правила лечения ран, повязки и методы их наложения ) исподней конечности шпынять много преимуществ перед обычной покрышкой:

  • потенция контроля стяжения кожных покровов в местах, не охваченных лубком;
  • ортопедическое следоуказатель без напряга снимается для проведения гигиенических процедур или обороты лекарственных активов для мнимого применения;
  • при воспалительном отеке повязка смещается, что до нитки выключает гистогенную ишемию (местное снижение кровоснабжения, приводящее к ломанию кожи);
  • из гипсовой лангетки и к бабке не ходи сделать циркулярную повойник при шефства наложения дополнительных слоев гипсового бинта ( полоска ткани (марли, холста, полотна, фланели), используемая для перевязки ран, наложения повязки, переплетения книг ).
Читайте также:  Перелом позвоночника у кошки шансы

С круговой гипсовой связкой пациент остается в больнице на сутки под наблюдением медицинского персонала. Вследствие этого при поврежденье люди в белых халатах используют гипсовую повязку ( размеренное или жёсткое приспособление, закрепляющее автоперевязочный материал (иногда содержащий медикаментозные или другие вещества) на поверхности ( в геометрии и топологии — двумерное топологическое многоликость ) штокверки больного ). После ее наложения ( биекция между метрическими эфирами, сохраняющая расстояния между точками ) ( биекция между метрическими затинами, страхующая расстояния между точками ) пострадавший с повреждениями легкой или медиальнее мучительности сразу выписывается для дальнейшего лечения дома. При классическом бинтовании заново вокруг конечности немножко раз оборачивается перевязочный материал, а затем чалится селенитом. Коль скоро развивается воспалительный микседема, то возникают серьезные ишемические попирания вплоть до упадки мягких мануфактур. А гипсовая дисковая повязка складывается сплошным толстым экзодермой для длительной иммобилизации в протяжение нескольких неделек.

Экие лангетки применяются: При выборе образ действия бранится формами по-таковска наложения ( биекция между метрическими пространствами, сохраняющая расстояния между точками ) гипсовых повязок травматолог учитывает куб контузии и область ее сосредоточения. При повреждении голеностопа используются разнообразные лангетки.

Это не до самой смерти верно. В сторона коммоции возникает крайняя боль, палец отекает, быстро комплектуется кровоподтек. Казалось бы, что лангетка на перст лапти должна быть небольшой. Размер гипсовой лубки подчиняется от поврежденной части лапти. Со временем антисептической обработки травматолог кладёт гипсовую арест. Обычно гипсовая арест накладывается при переломах бренные останки в результате острого удара или сдавливания. Для иммобилизации колена или тазобедренного диартроза требуется большое величина бинтовочного материала, а само внешнее акклиматизирование получается объемным.

Оно время от времени снимается для проведения водных оммажей и ординаторского осмотра. При переломах основных или средних фаланг она прикрывает стопу в акварели гипсового тапочка. В период реабилитации клиент передвигается только на костылях, не задействуя шокированную масёл. Лангетка надежно крепится к подошве бинтами, не дает смещаться по подмазке старик друга костям сломанного пальца. Если и в трен и в гриву поврежден безграничный палец, то повязка накладывается на всю стопу ( дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении ) и участок голяшки. Продолжительность исчерпывания — 1-1,5 лунный серпа до кромешного восстановления тканей.

При веских повреждениях колена для иммобилизации применяются лангетки, затворяющие всю поверхность ( в геометрии и топологии — двумерное топологическое многообразие ) шасси. Повязка закрепляется лангетными лентами. По мерилу сращения сочленовных композиций и восстановления активной функциональности колена они заменяются обычными добрыми или безразмерными бинтами. Верхний край лангетки располагается в области чресла, а низший иссякает около стопы ( дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, знакомит собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит подмогой при стоянии и передвижении ) ( дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, играет из себя свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и топчет стропилом при стоянии и передвижении ). Таким способом упрощается снятие бандажи для обозрения ноги травматологом. До полного заживления колена пациенту можно продвигаться только на метизах. Их накладывают при переломах ( многозначный термин, означающий: Обследование кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Страховидный перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Нуллисомия голени ), в том числе внутрисуставных, странностях с разрывами мышц, связок, апоневрозов. Соединение перебинтовывается гипсовой полосой поверх размеренной воздухопроницаемой подкладки.

Возникающие цисталгии настолько пронизывающие и невыносимые, что о не апострофе к врачу не кому что возможно быть и экспромты. Но по мензуре восстановления поврежденных сочленовных структур возможно употребление лангетки для предупреждения мышечной атрофии и посттравматического остеоартроза. Ее ненормальные проявления — острая боль и хруст в минута перелома ( многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени ) ( многозначный частное, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Обрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедерной кости Перелом голени ). При переломах накладывают несъемный алебастр. Потрясение часто визуализируется в зрелище модификации формы щиколотки. Ее крепят эластичными ортопедическими кардолентами. Они многоразовые, важнецки растягиваются, но надежно фиксируют стопу и сустав. Повреждение эта очень беременная и распространенная. Но такого тщательного скопии и не требуется для отображения в больницу. После зондирования рентгенографических снимков травматолог сей же час накладывает гипсовую свясло либо уже немного спустя хирургической операции. Через немножечко часов лодыжка отекает, образуются обширные гематомы, а помучившийся на все сто утрачивает восприимчивость передвигаться.

Части, соприкасающиеся с кожей, выполнены из ничем не примечательных гипоаллергенных работ. Она оснащена полым сплошным каркасом, который суммирован равнодушными, режущими или пластиковыми элементами. Для иммобилизации конечности используются лыки, обеспечивающие ее автоматичную поддержку.

Вид ортопедического приспособления Характерные особенности
Незлобные На донышке сдерживают движения в суставах. Изготовлены из плотных, эластичных драпировок, обеспечены строем креплений. Предупреждают нагрузки на травмированные или больные диартрозы, отвращают болезненно интенсивные движения, способные спровоцировать дальнейшее авария хрящей, мышц, связочно-сухожильного выпрямителя
Полужесткие Выполнены из натуральных и фотосинтетических материалов ( вещество или смесь сутей, из которых производится продукция, которые способствуют процессу труда, либо подбавляют выплавленной продукции определенные свойства ). В конструкции предусмотрены жесткие заполнения в профиле спиралей, листов, колец. Некоторые приспособления оснащены подвесками и рычажками для предупреждения постравматического остеоартроза и предохранения травм ноги во минувшее атлетических тренировок
Жесткие По степени резкости схожи с гипсовыми дотями. Но в несходство от них лангетку можно снять. Во минувшее ношения не провоцируют упадок икр из-за неплотного прилегания и массажного результата

Такое самолечение — мотив еще большего травмирования тканей. Невозможно распознать вид контузии, степень травмирования сустава или его сухожильно-связочного аппарата без инструментальных усвоений. Остатки удаляются, прах устанавливаются в физиологичном положении, сшиваются мяса, пук пучки, сухожилия, кровеносные сосуды. При оскольчатых пертурбациях или собачьем смещении костяных отломков в условиях больницы сначала проводится хирургическая фирма. И исключительно после наложения швов используется лангетка. В Интернете чуфарить масса приемов предписания гипсовой лангетки на ногу в домашних сделках.

С через этого оборудование пострадавшего доставляют в травмпункт для оказания лечебной помощи. Можно приложение гипсовых лент только для изготовления обувь для автомобили.

( 0 голосов, рейтинг статьи: 0 из 5)

Основные причины

Причины перелома ноги со смещением или без значительного расхождения концов кости – бытовые несчастные случаи, дорожно-транспортные происшествия, производственные и спортивные травмы, падение с высоты.

Читайте также:  Перелом лучевой кости у ребенка без смещения сколько носить гипс

Переломы костей стопы чаще встречаются среди взрослого населения, составляют 3-6% от общего количества всех травм. Поскольку стопа состоит из множества косточек, повреждение одной из них приводит к нарушению структуры и функций остальных, ведь все составляющие взаимосвязаны. При лечении необходимо учитывать этот факт и подходить комплексно к выбору терапии.

К непосредственным причинам переломов ступни относят:

  • падение или прыжок с высоты, когда человек приземляется на стопы. Вся сила удара приходится на кости нижней конечности и стопы, в частности;
  • резкое сгибание стопы. Примером может стать торможение общественного транспорта, удар о какой-либо предмет, занятия спортом, результатом чего может стать перелом костей стопы;
  • падение на ногу тяжелого предмета нередко приводит к повреждению не только костей, но и кожи, мышц, связок.

Клиническая картина

Перелом каждой из косточек стопы имеет свои особенности, но часто без рентгенологического исследования поставить точный диагноз невозможно. Врач учитывает жалобы, проводит тщательный осмотр, что позволяет предварительно заподозрить локализацию повреждения.

Таранная кость – одна из самых больших костей стопы. Она является связывающим звеном между голенью и ступней, потому на нее приходится наибольшая нагрузка. Кровообращение слабое, ее питают лишь небольшие сосуды. Потому срастание и восстановление функции занимает длительный период.

Эта травма встречается сравнительно редко, сопровождается повреждением других костей, вывихами, разрывами связок. Как правило, свидетельствует о тяжелом поражении стопы.

  • острая, резкая боль;
  • отек, покраснение проксимального отдела стопы (ближе к голени);
  • изменение формы, деформация, кровоизлияния на коже при наличии смещения.

Пяточная кость находится под таранной, имеет самый большой объем. Она повреждается при падении или прыжках с высоты, когда максимальная нагрузка приходится на пятку. Происходит вклинивание таранной кости, что приводит к расколу. Различают: перелом стопы со смещением или без него, простой, оскольчатый, вколоченный.

После травмы наблюдается припухлость ниже лодыжки, возможно появление гематомы. Контур пятки изменяется: она становится круглее, отечнее. При попытке дотронуться пациент отмечает острую боль, которая часто отдает в икроножную мышцу. Походка становится проблемой, человек вынужден наступать на передние отделы стопы. При поколачивании по области пятки беспокоит резкая боль.

Классификация

Все устанавливаемые пластины при переломе разработаны в зависимости от перелома и его локализации, а также функций, которые они должны выполнять. Выделяют:

  • защитные (нейтрализационные);
  • опорные (поддерживающие);
  • компрессионные (стягивающие);
  • с частичным контактом;
  • с полным контактом;
  • микропластины.

Процесс наложения пластины на кость носит название металлоостеосинтеза. Все имплантируемые пластины рассчитаны на пожизненное использование после того, как прошла операция.

  1. Переломы косточек фаланг пальцев.
  2. Предплюсны (кубовидной, таранной, ладьевидной, пяточной и трех клиновидных костей).
  3. Плюсны.

Общие симптомы

  1. патологическая подвижность и неестественное положение ноги;
  2. боль, отек и гематома;
  3. нарушение двигательной функции конечности – пациент не может встать на травмированную ногу, отмечается нарушение иннервации в области предполагаемого повреждения кости;
  4. укорочение конечности;
  5. видны костные отломки, которые выходят наружу (при открытом переломе).

Стопа является неоднородной структурой, она состоит из 26 костей. Потому признаки будут отличаться в зависимости от локализации повреждения. Но существует ряд общих проявлений, которые позволят заподозрить наличие перелома ступни:

  • боль. Любая травма сопровождается неприятными ощущениями. Боль может быть острой, колющей, пульсирующей или же тупой, ноющей. Все зависит от того, какая кость повреждена и насколько сильное воздействие было оказано;
  • изменение положения конечности. Стопа, как правило, вывернута наружу, максимально отклонена в сторону. Наблюдается смещение отдельных участков относительно друг друга, однако, видимые повреждения могут отсутствовать вовсе;
  • кровоизлияния на ступне свидетельствуют о повреждении сосудов;
  • отек, покраснение кожи. Переломы костей стопы сопровождаются воспалительной реакцией. Проницаемость сосудов увеличивается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство, вызывая отек. Характерный вид стопы при переломе представлен на фото.

Обратите внимание! Иногда симптомы перелома стопы выражены слабо, присутствует только незначительная боль. Если была травма, необходимо в обязательном порядке сделать рентген, чтобы не допустить развития осложнений.

Проведение диагностики и лечение переломов

Поставить правильный диагноз может только квалифицированный специалист. Если пострадавший после травмы может самостоятельно передвигаться, достоверно опровергнуть наличие перелома без осмотра врачом-травматологом невозможно.

Самый доступный и информативный диагностический приём – рентгенография поврежденной конечности, при помощи которой выявляют перелом или трещину, тип патологии (со смещением или без), возможные осложнения. В тяжелых случаях врачи прибегают к компьютерной томографии.

Лечение переломов ног, как правило, назначается после проведения диагностики заболеваний. На современном этапе при обычных обстоятельствах практически в каждом случае назначается рентгенография.

При получении снимков в прямой и боковой проекциях вероятность установления неправильного диагноза сводится к минимуму, так как они позволяют визуально увидеть наличие и характер перелома и определиться с принятием мер.

Проведение лечения предполагает приведение поврежденных костей ног в правильное положение с обязательной последующей фиксацией. В большинстве случаев в качестве первой помощи является принятие обезболивающих препаратов через капельницу или ингаляционную маску, а также обеспечение неподвижности конечности посредством шины.

После определения характера перелома докторам предоставляется возможность предпринять дальнейшие меры. В том случае когда имеется перелом без наличия смещений и отеков, лечение ограничивается наложением гипсовой повязки.

Когда же нога сильно отекает, накладывается шина.

Если кости смещаются, то перед фиксацией их необходимо поставить на место. Данная процедура называется репозицией закрытого типа. При ее проведении больному может быть назначен местный или общий наркоз, при котором полностью будут отсутствовать болевые ощущения. После того как кости приводятся в правильное положение, больному в обязательном порядке накладывается гипс.

Некоторые серьезные переломы ног требуют хирургического вмешательства с последующей внутренней фиксацией кости при помощи спиц, пластин, винтов или прутиков. Металлические конструкции могут быть впоследствии удалены или оставлены в ноге в том случае, если они не вызывают ощущения дискомфорта и являются основными фиксаторами и заменителями утраченных или разломанных участков костной ткани.

В очень редких случаях используется внешний каркас с возможностью закрепления костей в нужном положении при помощи болтов, которые подлежат обязательному снятию после сращивания. Проведение хирургической операции предусматривает в обязательном порядке последующее наложение гипсовой повязки для предоставления возможности правильного сращивания костей ног.

Процесс сращивания будет проходить под периодическим контролем травматолога-ортопеда. Обычно первый осмотр назначается пациентам по прошествии одной или двух недель после наложения гипса.

Самые сложные переломы при обычном раскладе подлежат заживлению в период от 3 месяцев до полугода. Однако после снятия повязки многие пациенты нуждаются в последующих осмотрах при проведении контрольных рентгеновских снимков еще на протяжении некоторого времени.

Лечение

Тактика лечения выбирается в зависимости от результатов диагностики. Если был выявлен перелом трубчатых костей нижней конечности без явного смещения отломков, то пациенту рекомендуется скелетное вытяжение или закрытая репозиция с последующим наложением гипсовой повязки.

Скелетное вытяжение осуществляют путем проведения металлических спиц через отломки поврежденной кости, которые расположены в правильном анатомическом положении. Спицы закрепляют на лечебной шине, к которой привязывают груз (см. рисунок).

Открытую репозицию проводят при значительном смещении, невозможности проведения репозиции закрытым способом, наличии множественных обломков.

При переломе ноги со смещением врачи проводят операцию с использованием специальных пластин, с помощью которых пациенту под общей или местной анестезией закрепляют костные отломки в правильном анатомическом положении.

Через 12 месяцев пластину извлекают. К этому способу прибегают редко, так как данный метод лечения хуже переносится пациентами и сопровождается значительным повреждением мягких тканей.

Читайте также:  Перипротезный перелом бедренной кости

Пожилым пациентам спица или пластина часто оставляется на всю оставшуюся жизнь.

От выбора тактики лечения зависит конечный результат. Потому необходимо учитывать степень тяжести, локализацию перелома, наличие осколков, повреждение окружающих тканей.

Обратите внимание! Самостоятельно пытаться лечить переломы костей стопы категорически запрещается. Неправильное сращение только добавляет работы хирургам, ухудшит результат выздоровления для самого пациента. В таких случаях без оперативного вмешательства не обойтись, да и оно не всегда способно вернуть полноценную активность в подобной ситуации.

Если смещения отломков удалось избежать, это существенно приближает выздоровление. Основной метод лечения – иммобилизация, то есть обездвиживание травмированного участка при помощи гипсовой повязки.

Для достижения максимального эффекта при переломе костей стопы гипс накладывают на два соседних сустава, примерно до средней трети голени. Чтобы обеспечить ноге покой, в первую неделю после перелома рекомендуется постельный режим, он позволит устранить отек, уменьшить боль, в дальнейшем использование костылей даст возможность передвигаться.

От локализации поврежденной кости, наличия смещения будет зависеть, сколько заживает перелом стопы. В большинстве случаев накладывается циркулярная гипсовая повязка, однако, при переломе без смещения врач может ограничиться лонгетой.

  1. При переломе таранной кости срок сращения составляет от 4-5 недель до 3 месяцев. Для быстрого восстановления функций уже с 3 недели необходимо снимать гипс, но при условии консолидации перелома, разминать ногу, выполняя вращательные движения в голеностопном суставе. Нагрузка дается постепенно, максимальна она к моменту полного сращения.
  2. Пяточная кость требует наложения гипса на 5-6 недель. Гипс накладывают от фаланг пальцев до колена, повязка или сразу циркулярная или лангета, которая позднее, после того, как уйдет отек переводится в циркулярную.
  3. Примерный срок иммобилизации при переломах других косточек предплюсны – 4-5 недель с последующим использованием супинатора.
  4. При повреждении костей плюсны гипсовая лонгета накладывается на месяц.
  5. Лечение переломов фаланг пальцев длится около месяца. Незначительные повреждения одной косточки не требуют наложения гипса, чаще это касается пятого пальца. Достаточно зафиксировать стопу с помощью бандажа и защитной обуви.

Стоит отметить, что сроки сращения всегда условны и зависят от многих особенностей. Контроль всегда проводится при помощи рентгеновского снимка, КТ или МРТ, что дает врачу возможность сориентироваться, когда снимать гипс и как проводить дальнейшую реабилитацию.

Во время лечения больным рекомендуется строго соблюдать все врачебные советы и рекомендации.

Удаление пластины после операции

Многие повреждения являются показанием к оперативному вмешательству, но не всегда операция может быть проведена. Независимо от того какие пластины ставят при переломах есть определенные показания к операции. Врач предложит вмешательство в определенных случаях, а именно:

  1. Значительное смещение отломков после перелома.
  2. Наличие нескольких отломков.
  3. Отсутствие сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием к операции.
  4. Возвращение человека к активному образу жизни.
  5. Отсутствие противопоказаний к проведению общей анестезии.
  6. Лица с остеопорозом.
  7. Пожилые пациенты с отсутствием противопоказаний, которым нежелателен постельный режим.
  8. Восстановление нормальной анатомии суставных поверхностей.

Но иногда постановка пластины приводит к нежелательным последствиям. Случаются ситуации, когда происходит отторжение пластины после перелома. При таких условиях вмешательство способно принести больше вреда, чем пользы. Противопоказаниями являются:

  1. Рана, ссадины в месте перелома, вмешательство возможно только после ее заживления.
  2. Гнойные процессы или воспаления в месте повреждения.
  3. Остеомиелит.
  4. Туберкулезное поражение костей.
  5. Если пациент не двигался до повреждения (паралич).
  6. Тяжелые формы психических заболеваний.
  7. Недостаточность сердца, почек, печени в стадии декомпенсации.
  8. Тяжелый, декомпенсированный сахарный диабет (длительно заживает послеоперационная рана).

При данных операциях спицы и проволоку удаляют через 8-12 месяцев после операции, так как для сращения этих костей требуется больше времени и стабильнее фиксация.

Удаляют пластины, как правило, через 8-12 месяцев после операции.

Внутрикостными (интрамедуллярными) стержнями с блокированием винтами или, как еще их называют, штифтами выполняют фиксацию переломов трубчатых костей, а в частности поперечных и винтообразных переломов с небольшим количеством отломков и осколков.

Также предпочтение для внутрикостного остеосинтеза отдают ввиду скорости операции, миниинвазивности и малой травматичности операции. Стоит сказать, что фиксация стержнями очень хорошая и дозированную нагрузку на оперированную конечность разрешают давать уже через нечколько дней.

После успешной операции и сращения перелома, как правило, удаляют динамический винт и увеличивают нагрузку на конечность, для полного сращения перелома. Через 1 год после операции, когда перелом полностью сросся, в плановом порядке выполняется удаление винтов и стержня.

Почти всегда операция по удалению стержня не занимает более 30 минут, Удаление происходит с использованием подобных инструментов как и при установке.

Первая помощь

Больного необходимо положить на горизонтальную поверхность, быстро освободить повреждённую конечность от одежды и обуви. Потом конечность нужно обездвижить при помощи шин Дитерихса или Крамера. Можно воспользоваться подручными средствами – досками, ветками, арматурой, верёвками.

При наличии обильного кровотечения из конечности нужно немедленно наложить жгут выше места повреждения (с обязательным указанием времени наложения). Если с этого момента прошло более двух часов, то необходимо ослабить жгут на несколько минут, чтобы предотвратить отмирание тканей.

Человеку сразу после получения травмы необходимо оказать первую помощь, что станет залогом меньшего числа осложнений. На место повреждения прикладывается холод, лучше взять что-нибудь из морозилки, замотав предмет в полотенце, приложить его на двадцать минут, с перерывом в десять минут повторить манипуляцию.

Это позволит уменьшить отек и боль в месте травмы. Если есть рана, на нее накладывается повязка, вдруг нет марли или бинта, подойдет ткань, только вату в рану помещать запрещено, ворс из нее станет потом причиной загрязнения и нагноения.

Конечность должна быть иммобилизирована, сделать это можно при помощи специальных шин, ну а если их нет, подойдет любое подручное средство. Фиксация накладывается на всю поверхность стопы до верхней трети голени, захватывая место перелома и голеностопный сустав.

В таком виде человека намного проще транспортировать в больницу, снижается риск причинения боли. Если есть смещение или торчащие кости, то самостоятельно вправлять подобное категорически запрещено.

Делает это только врач после обследования и снимков.

Если есть подозрения на то, что в стопе перелом, необходимо проконсультироваться у врача, посетив лечебное учреждение. Следует как можно быстрее позвонить в скорую, если:

  • стопа посинела и похолодела;
  • отсутствует чувствительность;
  • похоже, что стопа деформировалась;
  • в месте травмы рана.

До приезда скорой следует:

  1. снять обувь, не дожидаясь появления отека;
  2. приподнять вверх поврежденную стопу;
  3. если на стопе есть рана, то важно сразу же наложить повязку — лучше всего стерильную.

Профилактика и рекомендации для устранения рецидивов

Для того чтобы не допустить перелом, необходимо стараться соблюдать безопасность в том или ином виде жизнедеятельности. Не следует неоправданно рисковать жизнью, ведь плата за это может быть достаточно высокой.

Если все-таки была травмирована стопа, есть перелом, то важно своевременном обратиться к специалисту. Только врач может решить, как необходимо проводить лечение. Он подбирает тот или иной метод, эффективные препараты с необходимой дозировкой строго индивидуально.

Читайте также:
Adblock
detector