При переломе позвоночника что делать

Перелом позвоночника является одной из самых серьезных травм, ведь после ее получения существует большой риск навсегда остаться прикованным к постели. Чаще всего встречается компрессионный перелом. Наблюдаться он может не только у взрослых, но и у детей. Этот вид травмы отличается от других повреждений спины тем, что после нее уменьшается высота тела позвонка. Это происходит из-за его расплющивания или сдавливания.

Сдавленный хребет спины может принять клиновидную форму. На рентгеновском снимке заметно, что его высота уменьшилась.

Существует несколько видов компрессионного повреждения спины:

  • грудного отдела;
  • шейного отдела;
  • поясничного отдела;
  • крестцового отдела;
  • копчикового отдела.

Причин компрессионных переломов может быть несколько:

— Нехватка минералов и витаминов в костной ткани. Из-за недостатка полезных веществ скелет становится непригодным для удерживания больших осевых нагрузок. В этом случае не требуется слишком серьезных травм для того, чтобы он разрушился – достаточно незначительной физической нагрузки.

— Остеопороз. Эта болезнь является одной из самых частых причин компрессионного перелома позвоночника. Заболевание случается из-за потери массы костной ткани, вследствие чего кость ослабляется и может произойти разлом из-за обычного наклона в сторону.

— Сильный удар. Его можно получить как в серьезном ДТП, так и просто при падении на какую-либо твердую поверхность.

Компрессионный перелом позвоночника у детей встречается очень редко. На его долю выпадает всего лишь один-два процента от всех случаев разлома скелета, которые случаются у детей. Однако же при неправильном или несвоевременном лечении он может привести к появлению инвалидности. Повреждения у детей чаще всего появляются вследствие падения, неправильно или слишком резко выполненного упражнения на уроке физкультуры или при прыжках в воду. Если у детей начали появляться симптомы, характерные для этого вида травмы, следует немедленно обратиться к врачу, а не игнорировать жалобы ребенка на боль в спине. Раннее обращение к врачу поможет избежать возможных осложнений, которые повлекут серьезные негативные последствия для здоровья ребенка.

Диагноз уточняется врачом при помощи ряда мер:

  1. Компьютерная томография.
  2. Рентгенография позвоночника.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Денситометрия.
  5. Общий неврологический осмотр.

Какие симптомы проявляются

Существует некоторые симптомы, помогающие выявить полученную травму:

— слабость и онемение. Появление этих признаков может стать сигналом того, что в спине были повреждены нервные окончания. Данные симптомы характерны для такого опасного заболевания, как остеопороз, и сигнализирует о медленно происходящем разрушении хребта.

— сильная боль в спине, переходящая в конечности.

— умеренная боль, при которой иногда происходят тенденции к повышению.

— резкая боль, если была получена внезапная травма.

Тяжелые формы характеризуются смещением хребта в отдел спинного мозга и окажут на него давление. К счастью, такая серьезная травма проявляется достаточно редко.

При несвоевременном выявлении разлома кости, сценарий развития событий может быть ужасным. В этом случае происходит компрессия спинного мозга. Тогда к сильной боли в области спины и конечностей может добавиться еще и нарушение работы органов в области таза. Последствия могут быть плачевными, ведь это приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Оказываем первую помощь

Если присутствуют симптомы, характерные для такого вида повреждения, то пострадавшего нужно немедленно уложить на жесткую ровную поверхность и обездвижить шейный отдел позвоночника и конечности.

Если произошел разлом кости грудного или поясничного отдела позвоночника, значит, под место удара следует подложить мягкий валик.

При травме шейного отдела, необходимо зафиксировать в одном положении шею небольшим пакетом с песком или воротником Шанца.

Как только пациент оказался полностью в обездвиженном состоянии, ему можно дать какой-либо анальгетик, который уменьшит болевой синдром.

При наличии подозрения на компрессионный перелом позвоночника запрещается:

— помогать пострадавшему принять сидячее положение или ставить его на ноги;

— давать лекарственные средства пострадавшему, если он часто теряет сознание или имеет место нарушение функции глотания;

— ни в коем случае нельзя тянуть пострадавшего за руки и ноги, а так же переносить его таким образом;

— переносить больного в положении сидя.

Методы лечения и советы

Лечение такой проблемы требует больших временных затрат. Период лечения, как правило, может длиться от шести месяцев до одного года. Период реабилитации будет не менее длительным.

Существует два способа лечения:

  • хирургическое лечение;
  • консервативное лечение.

Консервативное лечение при переломе позвоночника

Такой метод восстановления назначается при незначительном ударе и включает в себя, как правило, терапию обезболивающими препаратами и выполнение комплекса специальных физических упражнений. На начальном этапе лечения пациент укладывается на жесткую постель с небольшим наклоном. Полностью исключаются физические нагрузки.

Лечебная гимнастика при переломе позвоночника

Лечебную гимнастику необходимо выполнять для того, чтобы вернулась гибкость суставов и не происходил застой крови в месте повреждения. К тому же, она помогает укрепить мышечный корсет.

Физиотерапия и массаж при переломе позвоночника

Через полтора месяца со дня получения травмы, назначается физиотерапия и массаж. Сразу после травмы на поврежденную поверхность накладывается специальный корсет, который специалисты рекомендуют носить не меньше двух месяцев. Он помогает зафиксировать спину в правильном положении и срастись костной ткани правильно.

Оперативное вмешательство требуется только при очень сложных и серьезных случаях, если поврежден спинной мозг или нервные окончания. Если врач по симптомам и проведению ряда мер диагностирует высокую вероятность неврологических осложнений, то, скорее всего, вместо консервативного лечения будет выбрано проведение хирургической операции.

Читайте также:  Перелом заднего края большеберцовой кости

Оперативное лечение

Оперативное лечение спины выполняется как декомпрессия с последующей фиксацией, для которой используются специальные титановые имплантаты. Последствия операции, как правило, незначительно сказываются на общем состоянии пациента.

Существует и такой способ лечения, как вертебропластика. При ее проведении на коже пострадавшего делают небольшой разрез, через который вводится игла. По ней в поврежденный позвонок впрыскивают специальный цемент. Эта процедура помогает укрепить его и предотвратить дальнейшее разрушение.

Кифопластика

При проведении кифопластики делается несколько разрезов в месте травмы. Через них в поврежденный участок тела вводятся спущенные камеры. В хребте они надуваются, тем самым регулируя его высоту. Фиксируется он тоже специальным цементом.

Рекомендации при ударе спины:

Чтобы сращивание поврежденного спинного хребта произошло быстрее, рекомендуется максимально ограничить активность спины. На начальном этапе больному предписывается больше лежать и как можно меньше сидеть или ходить. На протяжении всего этапа лечения категорически не рекомендуется поднимать тяжести.

Для пациентов пожилого возраста предписывается полный покой и постельный режим. Из-за низкой скорости сращивания костей, период лечения и реабилитации существенно увеличивается. В этом возрасте к рекомендациям врача нужно относиться с полной ответственностью, поскольку удар спины впоследствии может привести к параличу.

Когда лечение подошло к концу, пациенту обязательно необходимо провести курс реабилитации. Это поможет свести к минимуму возможные серьезные последствия и осложнения для здоровья. За этот период восстановится былая подвижность и гибкость позвоночника, укрепится мышечный корсет и разовьется правильная осанка. Для проведения реабилитации чаще всего используется комплекс мер: физиотерапия, лечебная физкультура, правильное питание и массажные процедуры.

Наиболее опасные травмы (среди поражения костных тканей) представлены патологиями позвоночного столба. Перелом позвоночника, его компрессионная форма, характеризуется в нарушении целостности одного или нескольких сочленений одновременно.

В области поражения сосредоточено большое количество нервов, кровеносных сосудов и мышечных тканей. Усложненные варианты или отказ от профессиональной помощи может повлечь за собой угрозу для жизни больного или образование нетрудоспособности, с последующей инвалидностью.

Классификационные особенности

Позвоночный столб, с точки зрения анатомических нюансов, подразделяется на несколько отделов. Подразделение переломов позвоночника обусловлено местонахождением непосредственной зоны травматизации. При определении поражения учитывается ее происхождения, сложность и имеющиеся смещение осколков.

Помимо перелома, первоисточник патологического процесса способен вызвать дополнительные вывихи или подвывихи рядом расположенных позвоночных элементов. Эти предпосылки являются причиной образования повреждения отдельных участков спинного мозга или его защемления.

Специалисты выделяют такие типы переломов позвоночника:

  • Неосложненного характера — без вмешательства в целостность спинного мозга;
  • Осложненного – с явным его повреждением.

При учете механизма получения травмы, самым опасным из всех подвидов считается компрессионный перелом отдела позвоночного столба.

Симптоматические проявления

Общие признаки поражения органа (без привязки к отделам) выражаются:

  1. Болезненными ощущениями в точке патологии – постоянно присутствующими и нарастающими при малейшем движении, попытках пальпаторного исследования или осевых формах нагрузок (на плечевой пояс или голову больного);
  2. Выраженной ограниченностью движений, спровоцированных болевым синдромом и нарушением стандартного строения позвоночного столба;
  3. Визуально заметным искривлением позвонков.

Симптоматические проявления осложненных травматизаций рассматривают совместно с признаками повреждения спинного мозга. К основной симптоматике данного типа патологии относят:

  • Изменение или отсутствие чувствительности в отдельных зонах кожных покровов;
  • Падение уровня мышечного тонуса в области поражения;
  • Абсолютная или частичная парализация;
  • Бесконтрольное, самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

При травматизации области шейного отдела указанная симптоматика вторично дополняется:

  • Посторонним шумом в ушах;
  • Периодическими головокружениями;
  • Проблемами с проглатыванием;
  • Отсутствием свободного поворота шеи.

В патологическом процессе чаще повреждаются первые два шейных позвонка.

При проблемах в данной зоне может регистрироваться паралич верхних конечностей, при нарушениях третьего позвонка – существует высокий процент развития летального исхода.

В пожилом возрастном периоде перелом позвоночника имеет собственные характерные особенности:

  1. Болезненные ощущения в зоне грудного отдела;
  2. Неполный паралич нижних конечностей;
  3. Чувство онемения;
  4. Нарушения функциональности органов малого таза (при поражении нижних отрезков грудного отдела позвоночного столба) – непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Характерным явлением для поясничного отдела является перелом позвоночника со смещением. Пациенты могут предъявлять жалобы:

  • Болезненность поясничной области;
  • Кратковременные потери сознания;
  • Непроизвольное прихрамывание;
  • Нарушения процесса мочеиспускания;
  • Внезапные приступы удушья;
  • Шоковое состояние.

При полном разрыве участка спинного мозга возникает обездвиживание нижних конечностей.

Экстренная помощь

Симптоматические проявления перелома позвоночного столба часто путают с сильным ушибом или травматизацией связочного аппарата. По этой причине любая доврачебная помощь оказывается по схеме лечения сломанного органа. Эти требования распространяются до подтверждения или отклонения негативного диагноза.

При патологическом состоянии необходимо полностью лишить пострадавшего возможности двигаться, затем ввести обезболивающее медикаментозное средство. Обездвиживание осуществляется при помощи жестких предметов:

  • Деревянного щита;
  • Досок подходящих размеров;
  • Куска фанеры;
  • Специализированных носилок.

Вправлять неестественно выдвинутые позвонки или пытаться шевелить пациента строго запрещается. Перевозка в сидящем положении при данном типе травматизаций также находится под строгим запретом. Если перелом произошел в области шеи, то ее фиксируют при помощи твердого картона или любого плотного материала – из подручных средств.

Диагностические исследования

Кроме визуального осмотра пострадавшего необходимо проведение ряда обследований. После прибытия больного в травматологический пункт, он направляется в рентгенологический кабинет – снимки покажут возможные смещения и уровень повреждения позвоночного столба.

При явных признаках повреждения участков спинного мозга дополнительно рекомендуется проведение МРТ или КТ пострадавшей зоны. Для уточнения состояния применяют миелографию, при серьезных поражениях – пункцию спинномозгового канала.

Читайте также:  Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника

К вторичным мерам диагностического обследования относятся:

  • Клинический анализ крови;
  • Проведение сканирования скелета;
  • Выявление имеющейся плотности костной ткани.

Если травматизация прошла с захватом поясничного отдела, то специалист назначает гинекологический или ректальный осмотр – для выявления обломков костей.

Методики терапии

Неосложненные формы патологического процесса подлежат лечению консервативными методиками:

  1. Сеансами массажа;
  2. Применением обезболивающих лекарственных препаратов;
  3. Ношением корсетного изделия – при компрессионном варианте перелома позвоночника (в районе грудной клетки);
  4. Обязательным постельным режимом – от одного до двух месяцев;
  5. Употреблением поливитаминных комплексов, с преобладанием кальция;
  6. Использованием антибактериальных медикаментозных средств.

В качестве дополнения к консервативной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия и фонофорез. При поражениях крестцового отдела рекомендуются очистительные клизмы. Уменьшение или абсолютное устранение болевого синдрома проводится при помощи криотерапии.

Хирургические вмешательства

При смещении позвонков, развитии осложнений, низкой эффективности консервативных методов пациентам назначается операция. Основной мелью манипуляций является предотвращение повреждения спинного мозга сломанными позвонками или последующими медицинскими мероприятиями.

Пораженная область фиксируется и укрепляется при помощи специализированных титановых конструкций.

В послеоперационном периоде проводится реабилитация – полностью повторяющая консервативный тип терапии.

Части металла остаются в организме на постоянной основе или удаляются после наступления абсолютного выздоровления. В последнем случае пациенту предстоит повторное хирургическое вмешательство – вопрос о необходимости принимается в индивидуальном порядке.

Медицинская практика использует еще несколько методик воздействия на подобные травматизации. Они обладают меньшей популярностью из-за продолжительного времени процесса и ненадежности:

  • Метод вытяжения – назначается при невозможности хирургического вмешательства;
  • Закрытый тип вправления – при ней существует высокий процент вероятности случайного смещения осколков.

Если в ходе травмы не произошли серьезные поражения спинного мозга, то полное выздоровление наступает через полгода от времени перелома позвоночника. Длительность процесса зависит от сложности патологического процесса.

Возможные последствия

Основные осложнения заболевания представлены:

  • Деформационными изменениями спинного мозга – с вероятностью патологий опорно-двигательного отдела и развитием инвалидности;
  • Нарушением прохождения нервных импульсов по позвоночнику – с ограничениями подвижности разного уровня;
  • Повышенными показателями давления на кровеносные сосуды – с образованием онемения и потерей чувствительности;
  • Кифотические деформации – происходит изменение в стандартном строении позвоночного столба, с возникновением горба и дальнейшим нарушением функциональности внутренних органов;
  • Образование пролежней – некротизирования мягких тканей.

При травмах шеи

Уровень повреждения отдела бывает различным – при любых формах в обязательном порядке назначается хирургическое вмешательство. Эта форма аномального отклонения бывает частым виновником нарушений работоспособности спинного мозга.

У мужского пола проблема регистрируется реже – за счет лучшего развития мышечных тканей. Наибольшей чувствительностью к переломам обладают первые два позвонка. При отсутствии хирургического вмешательства у больных через несколько дней появляется негативная симптоматика:

  1. Выраженная отечность;
  2. Онемение шейного отдела;
  3. Невозможность свободного поворота головы.

При травмах района грудной клетки

В данной области простые вывихи практически не встречаются – при диагностическом обследовании фиксируются переломы или совмещение двух направлений. Дополнительное разделение патологии представлено стабильной или нестабильной формой.

Нестабильный перелом характеризуется невозможностью выполнения основной функции позвоночного столба – защиты спинного мозга от внешних повреждений. При стабильном варианте опасность относится к минимальному уровню (по отношению к внешнему воздействию).

Позвоночные элементы могут совмещаться между собой, что может повлечь сдавление спинного мозга. Нестабильное образование служит основой назначения максимальной обездвиженности пациента, для предотвращения развития процессов деформации.

При травмах поясницы

Заболевания данного типа в поясничном отделе носят продолжительный характер. При получении перелома позвоночника у больного длительный период времени будут оставаться выраженные болезненные ощущения. После пребывания в сидящем положении позвонки будут издавать заметный хруст.

Нарушается процесс свободного опорожнения мочевого пузыря и кишечника – при малейших попытках сокращения мышц брюшного пресса болевой синдром вспыхивает в поясничной зоне и районе тазовых нервов.

Пациенты предъявляют жалобы на ощущение каждого позвонка – на фоне сильнейших болевых ощущений.

Перелом седьмого позвонка может повлечь развитие хронической формы остеопороза, с изначальным умеренным болевым синдромом и поэтапным процессом его нарастания. Нижние конечности теряют чувствительность – в результате поражения спинного мозга.

При травмах крестца и копчика

Переломы в крестцовом отделе требуют повышенной аккуратности в процессе реабилитации. Осложнениям болезни является болезненный синдром в нижних конечностях, снижение чувствительности кожных покровов бедер, понижение коленных рефлексов.

Дополнительными симптоматическими проявлениями проблемы являются ограничения в подвижности конечностей, отшелушивание верхних слоев дермы, покраснения и выраженная отечность. Все признаки сопровождаются постоянно присутствующими болезненными ощущениями.

Терапия переломов копчиковой зоны относится к сложным для исполнения. Уникальность строения участка требует проведения хирургического вмешательства или длительного соблюдения постельного режима.

При неверно назначенном лечении у больных может регистрироваться отсутствие стандартных показателей чувствительности нижних конечностей и тазовой области. Каждое посещение санузла для пострадавшего превращается в мучение.

Переломы позвоночника являются серьезной проблемой, требующей незамедлительной профессиональной помощи. При возникновении первичной симптоматики пострадавшего следует доставить в медицинское учреждение в кратчайшие сроки.

Перелом позвоночника является опасным повреждением скелета человека, происходящим по причине механической травмы. Тяжесть последствий осложняется повышенной хрупкостью костей, что характерно для людей пенсионного возраста.

Причины

Признаки перелома позвоночника в большинстве случаев зависят от характера и степени полученных повреждений, так как может быть травмирован один позвонок или сразу несколько. Позвоночник состоит из разных отделов (шейный отдел, грудной отдел, поясничный отдел, крестцовая зона), что влияет на симптоматику и течение заболевания. Повреждение шейного отдела часто сопровождаются параличом части или всего тела полностью, иногда приводит к летальному исходу.

Читайте также:  Закрытый перелом со смещением руки

Сломать позвоночник можно при падении с высоты, при неудачном и неправильном нырянии в воду, при резком сгибании шеи, при сильном ударе головой и другими частями. Распространенной причиной повреждения является автотранспортное происшествие, при резком торможении или перевороте машины корпус водителя или пассажира зафиксировано ремнем безопасности, а голова по инерции движется в другом направлении.

В результате позвонки раздавливаются, функции позвоночника нарушаются. Сила удара и характер механического воздействия влияют на то, сможет ли ходить человек после оказания медицинской помощи.

Повреждение целостности позвоночного столба возникает при большой силе воздействия и слабой костной системе. Даже при одинаковом падении у двух людей различаются характер и степень травмирования.

На снижение прочности костной ткани влияют следующие факторы:

  • наличие опухолей;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • туберкулез;
  • остеопороз и другие болезни.

Классификация

Все виды переломов позвоночника подразделяются на:

  • травмы без повреждения спинного мозга;
  • механическое травмирование, которое сопровождается повреждением спинного мозга.

Сочетание травмы спины с изменением структуры межпозвонковых дисков и нервных корешков усугубляет ситуацию.

По количеству пораженных при переломе позвонков выделяют изолированные (один позвонок) и множественные (два и более позвонка) переломы. Расположение позвонков при множественной форме может быть смежным и несмежным (различные уровни позвоночника).

По механизму повреждения:

  • компрессионный перелом;
  • флексионно-экстензивные повреждения;
  • ротационные травмы.

По другой классификации различают переломы:

  • стабильные — при них происходит механическое повреждение только передних или только задних отделов позвонка, что сохраняет стабильность позвоночного столба;
  • нестабильные — это повреждение передних и задних частей позвонка с вероятным смещением позвоночника.

Наиболее часто в травматологии встречается компрессионная форма травмы, характеризующаяся уменьшением высоты тела пациента по причине сдавливания позвонков. При нарушении целостности кости возникает закрытый или открытый оскольчатый перелом, когда образуются два и более обломка кости.

Симптомы

Симптомы при переломе позвоночника:

  • болезненные ощущения, усиливающиеся при поворотах головы, при незначительных движениях, легком надавливании на поврежденную часть спины;
  • ограничение физических движений в зависимости от характера травмирования;
  • внешняя деформация;
  • сотрясение головного мозга;
  • неврологические симптомы;
  • онемение, атрофирование и паралич мышц и конечностей.

Когда получен перелом позвоночника, симптомы постепенно проходят, но могут развиваться периодические обострения, нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, искривления (сколиоз, кифоз), патологии внутренних органов и т.д.

Первая помощь

Первая помощь при переломе позвоночника, скорость и правильность ее оказания определяют исход лечения пациента. Предварительно врач оценивает внешнее состояние человека и исключает другие заболевания, которые имеют похожую симптоматику (растяжение, ушиб, разрыв связок).

Этапы оказания помощи пострадавшему:

  1. Необходимо обеспечить неподвижность больного и транспортировать его для медицинского обследования и диагностики перелома. Категорически запрещено переворачивать или двигать человека, при травме шейного отдела рекомендуется из подручных материалов закрепить зону плотной повязкой или специальным воротником.
  2. При сильной боли нужно дать пострадавшему обезболивающее средство. Но важно учитывать, что препараты нельзя давать человеку в полубессознательном и бессознательном состоянии. В противном случае возникает удушье по причине попадания медикаментозных веществ в дыхательные пути.

Дальнейший осмотр больного происходит в медицинском учреждении. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентген. Для выявления точной локализации повреждения рекомендуется сделать прямую и боковую проекцию. При подозрении на патологию спинного мозга нужно провести компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию и пункцию для анализа спинной жидкости.

Лечение

После диагностики заболевания необходимо вовремя начать лечить полученный перелом позвоночника, лечение определяется сложностью и характером травмы. При неосложненных травмах допустима консервативная терапия, которая включает в себя прием медикаментозных препаратов для уменьшения болезненных ощущений, фиксацию поврежденного отдела, соблюдение специального режима.

Что же запрещается, что нельзя делать в первые недели? Врачи категорически запрещают резкие движения, наклоны вперед, поднятие тяжестей и физическую активность. Данное правило не относится к занятиям лечебной физкультурой. С ее помощью пациент постепенно возвращает активность мышцам и суставам, что способствует снятию нагрузки на пораженные позвонки и быстрому сращению их.

На первоначальном этапе лечения показана только дыхательная гимнастика. Постепенно подключаются руки, ноги и все части тела. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом особенностей травмы, физического развития пациента и стадии лечения заболевания.

Для укрепления костной ткани и быстрого восстановления принимают:

  • препараты с кальцием (Кальцемин, Кальций Д3);
  • препараты против разрушения хрящевой ткани (Алфлутоп, Дона);
  • противовоспалительные средства (Диклофенак, Кеторол, Нимесулид);
  • средства для местного обезболивания (Фастум гель, Вольтарен, Капсикам).

Сильные повреждения со смещением требуют оперативного вмешательства. Цель проведения хирургического лечения — защита спинного мозга от возможных осложнений, восстановление поврежденного сегмента. Операция при компрессионном переломе позвоночника необходима для стабилизации позвонков при помощи специальных фиксаторов или имплантатов из искусственных материалов. В постоперационный период соблюдается постельный режим, назначается дополнительное консервативное лечение специальными препаратами и физиотерапевтическими методами.

Читайте также:
Adblock
detector