Перелом пяточной кости признаки

Сегодня 4 % из всех видов повреждений костной ткани приходится на переломы пяточной кости. Эта патология представляет собой нарушение цельности пяточной кости, когда невозможно применить стандартный вариант лечения. При травме может наблюдаться большое разнообразие различных по характеру повреждений, что затрудняет их классификацию. Данное явление встречается нечасто в современной медицине. Обычно травма происходит вследствие падения с высоты, при этом необходимо наличие большой силы, чтобы повредить данную кость. Поэтому чаще всего встречаются такие переломы, заживление которых происходит за короткий промежуток времени. Но иногда перелом выступает тяжелым повреждением, которое может спровоцировать серьезные осложнения.

Описание патологии

Переломы пяточной кости – нарушение цельности самой большой и крепкой кости стопы, локализующейся в сухожилиях. Такая патология наблюдается в половине всех случаев повреждений стопы, она способствует ограничению самостоятельного передвижения человека.

Кость пятки участвует в хождении человека, производя опорную и амортизационную функцию. Она берет на себя весь вес человека при ходьбе. Пятка состоит их губчатой кости, что находится в сухожилиях, вокруг нее расположены кровеносные сосуды.

В большинстве случаев происходит односторонний перелом, редко – множественные травмы, сопровождающиеся повреждением лодыжки, а в некоторых случаях и позвоночника. Чаще всего травмируются спортсмены, которые занимаются активными видами спорта.

Обратите внимание! В 85 % случаев перелом перелом ноги, пяточной кости наблюдается в результате падения с высоты и приземления на выпрямленные ноги. Иногда травма образуется при сдавливании ноги или при нанесении удара в область пятки.

Степени развития патологии

Перелом пятки имеет следующие степени тяжести:

  1. Легкая. В данном случае наблюдается перелом кости без смещения.
  2. Средняя обусловливается смещением обломков без травмирования суставов.
  3. Тяжелая характеризуется смещением обломков и травмированием суставов.

Переломы пяточной кости: классификация

Исходя из того, как расположена стопа при ударе, а также от высоты падения различают следующие виды травм:

  1. Краевой перелом, который похож на утиный клюв.
  2. Внесуставный перелом разделяется на повреждение тела кости и травму бугра кости пятки.
  3. Внутрисуставный перелом наблюдается в 20 % случаев. Он может происходить как вдоль, так и поперек кости. Исходя из этого, выделяют горизонтальные и вертикальные внутрисуставные переломы.
  4. Компрессионный, когда кость сдавливается и раскалывается на несколько частей.
  5. Изолированный, что ограничен пределами одной кости.
  6. Усталостные переломы происходят при регулярной физической нагрузке на пятку. Обычно такие травмы происходят у солдат и спортсменов.
  7. Перелом пяточной кости со смещением часто встречается при дорожных авариях. Здесь происходит сильный сдвиг пятки относительно других костей.

Конструкция перелома зависит от силы удара и стороны конечности, к которой она была приложена. При падении на пятки кость раскалывается на две или более частей.

Причины развития патологии

Переломы пяточной кости появляются в результате следующих причин:

  • Падение с высоты, при котором часто происходит перелом на обеих конечностях.
  • Удар большой силы в область пятки или подошвы.
  • Сильное сдавливание ноги.
  • Дорожные аварии.
  • Спортивные травмы.
  • Болезни, что приводят к снижению плотности костной ткани.

Симптоматика заболевания

Перелом пяточной кости признаки проявляет в виде сильного болевого синдрома, невозможности самостоятельно передвигаться. При закрытом переломе происходит изменение кости, область пятки расширяется, стопа начинает отекать, появляется гематома.

Обратите внимание! Закрытый перелом пяточной кости без смещения считается опасным, потому что часто человек не понимает, что случилось, поэтому не обращается в клинику, что повышает риск развития серьезных осложнений.

При открытом переломе ткани сильно повреждаются, появляется кровотечение, в ране можно обнаружить осколки сломанной кости, развивается сильный болевой синдром. Обычно симптоматика открытого перелома яркая, поэтому человек сразу обращается в больницу.

При травме пятки, которая дополняется переломом позвоночника, лодыжки или бедра, возникает более яркая картина патологии, что затрудняет постановку правильного диагноза.

При неправильно поставленном диагнозе происходит неправильное срастание костей, что приводит к сложной операции в будущем, которая заканчивается инвалидизацией человека. Такие исходы обусловливаются формированием плоскостопия, изменением формы стопы, развитием артроза, остеопороза, изменениями в мягких тканях.

Диагностические мероприятия

Когда человек сломал пятку, необходимо в обязательном порядке обратиться в медицинское учреждение. Диагностику проводит травматолог. Сначала он изучает анамнез заболевания, проводит беседу с пациентом, выясняя наличие сопутствующих заболеваний и повреждений. Затем травматолог проводит осмотр поврежденной ноги, в ходе которого определяет отек и гематому на поврежденном участке. Перелом пяточной кости со смещением будет сопровождаться изменением формы пятки и характерным хрустом осколков. При открытом переломе обращают внимание на повреждения кожи и мышц.

Затем врач назначает рентгенографию, которая выступает основной методикой диагностики. Рентген совершают в нескольких проекциях, что дает возможность выявить расположение перелома, установить наличие осколков и смещения кости. При проведении рентгена врач обращает внимание на изменение угла Белера, который в норме должен равняться сорока градусам. При переломах он уменьшается, иногда доходя до отрицательных значений.

В тяжелых случаях назначается КТ. Этот метод позволяет определить дополнительные обломки кости, характер их смещения и наличие обломков небольшого размера.

Методы лечения

Главной целью терапии выступает реконструкция стопы и восстановление двигательной активности конечности. Перелом пяточной кости лечение предполагает консервативное или хирургическое. Какие методы в каких случаях применяются? Лечение при переломе пяточной кости, зависит от степени повреждения, состояния пациента и его возраста.

При незначительных переломах применяют следующие методы консервативной терапии:

  1. Перелом пяточной кости без смещения требует функционального метода, при котором травмированную ногу фиксируют в возвышенном положении, при этом пациенту назначается постельный режим сроком до пятнадцати дней.
  2. Перелом пятки с незначительным смещением требует закрытой репозиции, после чего пациенту накладывают гипс, который он будет носить до шести недель. Гипс накладывают от пальцев ноги до сустава колена, при этом предварительно устанавливают металлическую стельку. До наложения гипса и после его снятия проводят рентгенографию.
  3. Перелом пяточной кости со смещением лечение предполагает в виде скелетного вытяжения, которое длится около четырех недель, после этого пациенту накладывают гипс на шесть недель. Сегодня используется методика вытяжения в двух направлениях за спицу, которую вводят в кость пятки. Вытяжение длится до шести недель, затем ставят гипс до сустава колена на срок до трех месяцев.

Эффективным методом терапии выступает наружный чрезкостный компрессионный остеосинтез. При этом в каждом конкретном случае применяются спицы, которые устанавливаются в характерном направлении. Такое лечение дает возможность правильно и стабильно зафиксировать положение обломков костей, благодаря чему пациент имеет возможность раньше выполнять движения и нагрузки на травмированную конечность, а также предупреждать формирование плоскостопия и артроза суставов.

Читайте также:  Снятие гипса после перелома ноги

Ни один из методов лечения сегодня не дает стопроцентных результатов полного выздоровления, только иногда можно достичь положительных исходов. В 80 % случаев использование консервативной медицины не дает эффективности, многие пациенты становятся инвалидами.

Хирургическое вмешательство

К операциям прибегают в тяжелых случаях, когда наблюдается сложный перелом или неэффективность от консервативной терапии. Незамедлительного оперативного вмешательства требуют открытые переломы, операции проводят на второй день после повреждения конечности. Врач использует общий или местный наркоз, обрабатывает кожный покров антисептиками, после чего производит разрез мягких тканей. После этого он собирает обломки, сопоставляет их и фиксирует спицами или винтами. При большом количестве осколков используют аппарат Илизарова. Все операции проводят под рентгенологическим контролем.

При эффективном лечении происходит срастание костей с образованием костной мозоли. Для ускорения этого процесса назначается курс реабилитации.

При внутрисуставных оскольчатых переломах пятки, которые сопровождаются сильным болевым синдромом, назначается подтаранный артродез. Перед использованием данной методики врач должен выяснить причину развития болевого синдрома, так как нередко боль образуется из-за сдавливания сухожилий, которые смещаются под лодыжку. В данном случае проводят удаление верхушки наружной лодыжки. Проведение артродеза дает возможность стабилизировать деформированную стопу и купировать боль.

Перелом пяточной кости: реабилитация

Очень важно после лечения пройти курс реабилитации, который может длиться до двух лет в зависимости от тяжести перелома. В этот период врач назначает массаж после перелома пятки, а также ЛФК, физиотерапию и ношение специальной ортопедической обуви. От того, как будут выполняться пациентом назначения и рекомендации врача, зависит развитие осложнений в будущем. Медики говорят о том, что пациент может приступить к обычному образу жизни при отсутствии осложнений уже через три месяца.

Физические упражнения включают в себя разгибание и сгибание конечности в колене при постепенном увеличении нагрузки. Также рекомендуется разгибать и сгибать пальцы ног, такое упражнение проводят на третий день после назначения ЛФК. Также в качестве упражнения необходимо катать простую банку травмированной ногой вперед и назад. Такое упражнение позволяет хорошо размять конечность. Совместно с ЛФК проводят массаж стоп и голени.

Массаж выступает самым эффективным методом реабилитации. После перелома его проводят в области бедра, что дает возможность устранить отечность. После того как будет снят гипс, его проводят на голени и стопах. Такое лечебное мероприятие совершают на протяжении двух недель после снятия гипса. Проводить его должен только специалист.

ЛФК включает в себя несложные упражнения, которые пациент может выполнять в домашних условиях. Можно заниматься на велотренажере, больше ходить.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения и реабилитации вырастает риск развития осложнений. Среди них:

  • Ригидность суставов.
  • Раздражение суставов, а также области шва, что провоцируется скобами или спицами.
  • Медленное заживление раны.
  • Артрит.
  • Тромбоз.
  • Хронический болевой синдром.
  • Присоединение вторичных инфекций.
  • Коллапс костной ткани.

Прогноз

Прогноз патологии может быть благоприятным при несложных травмах в случае своевременной терапии и соблюдения всех назначений медика. Обычно недуг не удается полностью вылечить, часто перелом пяточных костей последствия проявляет в виде инвалидности человека. В 80 % случаев терапия переломов со смещением ведет к неудовлетворительным результатам. Почти в половине случаев требуется повторное оперативное вмешательство через три года после повреждения ноги. Большой процент осложнений после терапии переломов говорит о необходимости своевременной диагностики и идеальной анатомической репозиции, правильного поэтапного ведения пациента.

Профилактика

С целью профилактики необходимо избегать травм, соблюдать правила безопасности при занятиях спортом. Рекомендуется использовать ортопедическую обувь или такую, которая имеет амортизирующую подошву, что способна защитить стопу при прыжке.

В случае необходимости приземления на ноги с большой высоты, рекомендуется сгруппироваться, сделать ноги упругими. При проявлении первых симптомов перелома необходимо незамедлительно обратиться в клинику.

Напоследок.

Сегодня лечение пяточных переломов выступает сложной задачей, которая требует идеального анатомического сопоставления костей, а также их удержания до полного срастания. Нередко повреждения приводят к развитию контрактур суставов стопы и голени, сосудистым нарушениям, остеопорозу и так далее. Неправильно сросшийся перелом часто провоцирует развитие плоскостопия и артроза, которые могут стать причиной инвалидности человека.

В медицине сегодня не достаточно разработаны методики эффективного лечения переломов пяточной кости, поэтому часто врачи допускают ошибки как при постановке диагноза, так и во время лечения патологии. В результате этого много людей становятся инвалидами, у которых значительно ухудшается качество жизни. Поэтому рекомендуется избегать травмирующих ситуаций, соблюдать правила безопасности.

Пяточная кость служит одной из основных опорных точек стопы. К ней прикрепляется крупное сухожилие икроножной мышцы и связки голеностопного сустава. Также она вместе с таранной участвует в образовании подтаранного сустава. Среди всех переломов костей стопы переломы пяточной кости составляют почти половину всех случаев. Часто данная травма сочетается с растяжением связок голеностопного сустава, сухожилия икроножной мышцы.


Фото 1. Сломать пятку легче, чем кажется. Прыжок с высоты может закончиться потерей двигательной способности. Источник: Flickr (hoan dinh).

Причины и механизм перелома пятки

Практически всегда перелом пяточной кости происходит при прямом механизме травмы, то есть, при непосредственном воздействии травмирующего фактора (собственного веса) на данную кость. Происходит подобная травма в связи с падением, прыжком не на всю стопу, а изолированно на пятку.

Виды перелома пяточной кости

Различают вне- и внутрисуставные, многооскольчатые переломы, со смещением и без. Повреждения пяточной кости крайне разнообразны и в большинстве случаев являются достаточно сложными в отношении дальнейшего лечения.

Наиболее благоприятными считаются переломы без смещения осколков. Как правило, они имеют одну линию перелома, проходящую посередине или краю кости. При многооскольчатых переломах практически всегда наблюдается смещение в связи с отсутствием достаточной фиксации отломков.

Одними из самых тяжелых являются отрывные переломы в месте прикрепления сухожилия икроножной мышцы. Участок кости, к которому фиксируется сухожилие, отрывается и перемещается вверх под действием силы тяги мышцы. Данная травма опасна из-за риска повреждения сосудов и нервов острыми краями костного отломка.

Подобные травмы всегда сопровождаются линией перелома, отделяющей слабо фиксированный или вовсе нефиксированный сухожилиями и связками участок кости. Зачастую, таким участком является пяточный бугор. Краевой перелом относительно безопасен при отсутствии смещения костных осколков.

На данный вид переломов приходится порядка 90% всех переломов пяточной кости. Повреждается суставная поверхность подтаранного сустава, суставной хрящ и сумка. Частота подобной травмы обусловлена тем, что головка пяточной кости принимает на себя основную часть массы тела во время нагрузки. Данные травмы нередко осложняются смещением, что значительно усложняет дальнейшее лечение.

Читайте также:  Перелом крестцового отдела позвоночника

При этой травме линия перелома не затрагивает подтаранный или более мелкие суставы. Чаще всего это краевые переломы со смещением обломком или без такового. Подобные повреждения являются более благоприятными в плане лечения и реабилитации.


Фото 2. Внесуставные переломы обычно не составляют сложности для лечения. Источник: Flickr (INTERCONGRESS).

Признаки перелома пятки

Основной симптом перелома пяточной кости – боль в покое и при нагрузке на поврежденную ногу, попытке совершить движения в голеностопном суставе. Всегда определяются кровоподтеки на боковых, задней или подошвенной поверхностях пятки. В случае наличия смещения костных обломков будет присутствовать деформация. Также может наблюдаться отклонение всей стопы по отношению к голени кнаружи или кнутри, что происходит при растяжении или разрыве связок голеностопного сустава.

Первая помощь и правила действия при переломе пятки

Если имеется подозрение на наличие перелома пяточной кости, то необходимо предпринять комплекс мероприятий по оказанию первой помощи:

  • Если имеется открытая рана, то необходимо аккуратно забинтовать ее стерильными салфетками, бинтом или марлей, желательно с использованием антисептиков (хлоргексидин);
  • Травмированную ногу необходимо прочно зафиксировать, исключая давление на область пяточной кости. Для фиксации можно использовать специальные шины, доски, ветки. Важно обеспечить неподвижность в коленном и голеностопном суставах;
  • При выраженном болевом синдроме следует дать анальгетики (анальгин, кетанов, диклофенак).

Ни в коем случае нельзя делать при переломах пяточной кости:

  • Пытаться встать на ноги;
  • Самостоятельно проверять состояние кости, наличие и количество обломков;
  • Пытаться поставить обломки на место в случае их смещения;
  • Изымать из открытой раны посторонние предметы или костные обломки;
  • Нельзя пытаться придать травмированной ноге правильное положение;
  • Иммобилизация должна производиться в той позиции, в которой находится голень и стопа по отношению друг к другу.

Если произошло повреждение сосудов, то будет наблюдаться быстрое образование крупной гематомы, развитие отека стопы или нижней трети голени. При повреждении кожных покровов может присутствовать пульсирующее артериальное кровотечение. В обоих случаях необходимо:

  • Среднюю треть голени оберните мягкой тряпкой или полотенцем;
  • Напишите на листке бумаги время наложения жгута и зафиксируйте при помощи того же жгута или лейкопластыря;
  • Туго наложите жгут поверх полотенца;
  • Критерием верного наложения жгута является полное прекращение кровотечения или нарастания гематомы.

Диагностика

Для окончательного определения наличия или отсутствия перелома пяточной кости, проводится рентгенологическое исследование. Снимок производится в двух проекциях (боковая и тыльно-подошвенная). Данные исследования позволяют оценить количество костных обломков, их смещение, повреждение суставных поверхностей.

Лечение перелома пяточной кости

В современной травматологии существует два метода лечения подобных травм: консервативный (наложение гипсовой повязки) и оперативный (проведение остеосинтеза при помощи металлоконструкций). Скелетное вытяжение проводится крайне редко, исключительно при невозможности оплаты оперативного лечения.

Наложение гипсовой повязки показано при переломах без смещения. При этом, производится иммобилизация голеностопного сустава. В первые дни травмированная нога должна находиться в возвышенном положении, а через 5 – 7 дней возможно начало незначительной нагрузки.

Оперативное лечение переломов пяточной кости показано во всех случаях смещения костных обломков, отсутствия стабильности их фиксации. Возможно применение:

  • Погружных конструкций (винты, спицы, фиксирующие костные обломки изнутри);
  • Чрезнадкостничного остеосинтеза (специальные пластины, фиксирующие пяточную кость снаружи);
  • Аппаратов внешней фиксации (специальные спицевые аппараты, основной каркас которых расположен снаружи).

При многооскольчатых переломах возможно использование костных аутотранспалантатов, синтетических костных заменителей, восполняющих имеющийся дефект и ускоряющих регенерацию.

Осложнения при срастании костей

К наиболее частым осложнениям при срастании пяточной кости относятся:

  • Срастание костных обломков в неверном положении с формированием деформации или костной мозоли;
  • Уплощение естественного свода стопы.

Данные осложнения могут наступать в связи с неверно подобранной тактикой лечения, нарушением правил реабилитации со стороны пациента, поздним (более 3 недель с момента перелома) обращением за помощью. Подобные состояния значительно ухудшают повседневную жизнедеятельность (невозможность носить обувь, боль при ходьбе и т.д.) и требуют хирургического вмешательства.

Реабилитация и восстановление

Длительность реабилитации абсолютно индивидуальна и зависит от тяжести перелома пяточной кости, индивидуальных способностей организма к регенерации. При простых переломах без смещения восстановление занимает около 4 – 6 месяцев, более тяжелые случаи требуют порядка 9 – 12 месяцев для реабилитации.

При переломах без смещения сроки реабилитации занимают 4 – 6 месяцев. Изначально на травмированную ногу вовсе нельзя нагружать, со временем возможно постепенное увеличение нагрузки. При использовании хирургического лечения возможная нагрузка увеличивается быстрее, однако, само заживление костной ткани будет проходить несколько дольше. В среднем, полноценную нагрузку на ногу разрешают на 5 – 6 месяц. Множественные переломы пяточной кости, переломы со смещением требуют наиболее длительной реабилитации.

В целях ускорения регенераторных процессов в кости показано применение физиопроцедур и комплекса лечебных упражнений. Используется электрофорез, фонофорез, низкочастотный лазер, прогревание. Комплекс ЛФК включает в себя упражнения для восстановления подвижности в голеностопном суставе, укрепления свода стопы. Данные процедуры показаны в более поздние сроки реабилитации. В первый месяц после получения травмы возможно только проведение гимнастики для мелких групп мышц.

Лечебный массаж показан в сочетании с ЛФК. Выполняется разминание и растирание как травмированной, так и здоровой нижней конечности. Массаж стопы и голени позволяет улучшить кровоток, ускорить восстановление силы мышц с травмированной стороны, снизить риск развития осложнений.


Фото 3. Лечебный массаж — хорошее подспорье для реабилитации. Источник: Flickr (Mercy Images).

Использование индивидуальных ортезов (внешних фиксаторов) по типу сапожка возможно в виде альтернативы гипсовой повязке. Фиксаторы оправдываются себя во время реабилитации после оперативных вмешательств по остеосинтезу, в первые недели полноценной нагрузки на конечность. Необходимость и длительность их применения решаются в индивидуальном порядке.

Профилактика

Перелом пяточной кости возможен даже при абсолютно здоровых, прочных костях. Следует понимать, что данная травма происходит не из-за наличия какой-либо патологии, а как следствие неверно проведенных прыжков, при несчастных случаях. Поэтому, чтобы избежать подобной травмы следует избегать прыжков со значительной высоты, прыжков с дополнительным весом.

По статистике, на каждые сто переломов приходятся четыре перелома пятки. Это редкое явление, перелом пятки возможен, когда человек падает с высоты более полутора метров и приземляется на ногу. Подобный вид перелома случается при серьезной аварии либо у спортсменов, которые пренебрегли мерами безопасности.

Читайте также:  После перелома лучевой кости рука не поворачивается ладонью вверх

Как понять, что сломана пятка

Крупнейшая кость голени – пяточная кость, тело и бугор – составляющие, она принимает нагрузку, когда человек ходит и стоит. С голенью пяточную кость соединяет таранная кость – частая причина переломанной пятки. В процессе получения травмы вонзается в тело пяточной кости.

Крайне опасным принято считать закрытый перелом: при получении травмы, если признаки несильно выражены, человек способен даже не подозревать о наличии повреждения. Часто лечение происходит с задержкой по причине незаметности.

Признаки и симптомы у закрытых переломов ног разных видов похожи:

  • больно наступать на поврежденную часть тела;
  • появляется гематома и отёк;
  • при переломе пятки утолщается стопа (возможно, в случае смещения костей).

Тяжёлый случай из-за возможности попадания в организм инфекции – открытый перелом пятки, лечение травмы сложное и долгое. Характерные признаки, кроме боли:

  • заметное нарушение целостности кожного покрова;
  • кровотечение;
  • осколки кости в ране – очевидные симптомы в большинстве случаев.

Как диагностировать

Если в результате собственных действий человек сильно ударил пятку, появилась боль и начинает образовываться отёк, врачи рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Для полноценной диагностики пациент обязан известить лечащего врача:

  • об обстоятельствах получения травмы;
  • о хронических болезнях либо прочих травмах;
  • какие лекарства принимал в последнее время.

Подтвердить либо опровергнуть факт перелома возможно исключительно после получения рентгеновского снимка. Порой необходима компьютерная томография, ясно отображающая картину повреждения, показывающая изменения в прилегающих к кости тканях.

Как лечить поломанную пятку

Лечение перелома происходит в три этапа:

  1. Меры первой помощи пострадавшему.
  2. Иммобилизация – создание неподвижности, покоя (гипс).
  3. Восстановительная терапия (лечебная гимнастика, массаж) и полная реабилитация.

При любых переломах действия, направленные на оказание первой помощи, однотипны:

  • создать покой для поврежденной части тела;
  • убрать симптомы боли – принять обезболивающее средство.

В случае открытого перелома скорая помощь сводится к мерам:

  • Наложить асептическую повязку, она предотвратит попадание инфекции в рану;
  • Минимизировать движение в суставах с помощью подручных средств или шины Крамера (продаётся в аптеках – решетка из проволоки, покрыта бинтом или тканью, зависимо от ситуации за счет гибкости принимает нужную форму);
  • Охладить место повреждения при помощи льда либо бутылки с холодной водой.

В зависимости от вида перелома, степени сложности и наличия смещения врач назначит либо консервативное лечение, либо прибегнет к хирургическому вмешательству.

Консервативный вид лечения

Если смещение кости не наблюдается (либо незначительно), операция не нужна, назначается консервативное лечение. Стандартная вещь в подобных случаях – гипс на поврежденную ногу. Накладывается от пальцев стопы до коленного сустава. Чтобы постепенно появилась возможность нагружать стопу, с целью уменьшения возможности развития плоскостопия, в гипс под подошву подкладывается металлический либо гипсовый супинатор. Для передвижения необходимы костыли. Время ношения гипса определяет врач. По истечению 4 недель доктор вправе разрешить незначительную нагрузку передней части стопы. Наступать на пятку поврежденной ноги запрещено. При отсутствии осложнений либо противопоказаний гипс разрешают снять по прошествии 6-8 недель. Восстановить ногу полностью вполне возможно через 2-3 месяца.

При переломе пятки со смещением доктор выполнит репозицию – сопоставление частей разрушенной кости. Не стоит опасаться, процедура проводится с применением местной анестезии. Категорически запрещено наступать на ногу. Гипс фиксирует ногу на период от 8 до 12 недель, начиная с 6 недели, допустима небольшая нагрузка на ногу. Через 3-4 месяца наступит полное восстановление двигательных функций.

Лечение хирургическими методами

Выводы о необходимости оперативного вмешательства врач сделает на основании вида повреждения. Симптомы открытого перелома кости пятки – частые показания для проведения экстренной операции. Спешка нужна для предотвращения инфицирования, инфекция становится причиной дальнейших осложнений. Если отломки кости значительные, их сопоставляют вручную и фиксируют специальными спицами, пластинами и болтами. Потом последует иммобилизация при содействии гипса.

Гипс показан при закрытых переломах пяточной кости. Когда пройдут воспаления и отёки, возможна операция.

Когда к перелому со смещением добавляются симптомы повреждения сустава, хирурги на срок от 6 до 8 недель проводят спицу сквозь пяточную кость. В скобу из металла продеваются наружные концы спицы, потом для корректировки смещения в двух разных направлениях образовывается тяга. О возобновлении трудоспособности говорят через 4-5 месяца.

В сложных ситуациях, когда осколков масса, врачи устанавливают аппарат Илизарова. Спицы поводятся через пяточную, кубовидную и плюсневые кости и закрепляются в аппарате. Натяжение спиц регулируется постепенно, устраняя смещение костей и помогая сформировать свод стопы. Аппарат Илизарова – два кольца, соединенные друг с другом стержнями и штангами. Аппарат требуется носить 2-3 месяца.

Реабилитационный период

Реабилитация – важный этап, к сожалению, многие пациенты легкомысленно относятся к её прохождению. В результате игнорирования рекомендаций специалистов по восстановлению, часто развивается посттравматическое плоскостопие и деформирующий артроз.

Когда пациенту сняли гипс, следуют мероприятия, направленные на скорейшую реабилитацию после травмы:

  1. Лечебная гимнастика показана с первых дней пребывания в стационаре. Цель физкультуры – улучшить снабжение кровью тканей, поврежденных переломом, благодаря чему организм быстрее справится с воспалением, усилит регенерацию. В начале занятий основная задача ЛФК – работа мышц под гипсовой повязкой, движение пальцев стопы и свободных суставов. Если врач разрешил передвигаться самостоятельно, потребуется делать упражнения, тренирующие мышечную ткань, помогающие отработать шаг и поставить стопу. Пример упражнения для разминания стоп – перекат обыкновенной банки вперед-назад. На первых тренировках пациента, возможно, начнут беспокоить ощущения боли и дискомфорта, исчезающие через несколько дней регулярных занятий. Если после удаления гипса при нагрузке наблюдается сильный отёк стопы, возможно применить специальные гели и мази.
  2. Массаж – 20 мин в день, на протяжении полумесяца. Массаж необходим для полного восстановления голени и стопы. При необходимости курс массажа повторяют через установленное врачом количество недель. Массаж улучшает кровоток в тканях, помогает восстановить функции мышц.
  3. При необходимости лечащий врач назначит физиопроцедуры, доступные в поликлинике.
  4. Растирание. Для уменьшения отёчности стопы и улучшения кровотока в ноге рекомендуют растирать стопу кедровым маслом.

Скорость восстановления пациента зависит от усилий больного, желания и соблюдения предписаний врача.

Читайте также:
Adblock
detector