Перелом позвоночника у ребенка

Компрессионный перелом позвоночника у детей характеризуется сложным повреждением костной ткани позвонков. Под данным видом перелома подразумевается одномоментное сдавливание позвонков, в результате чего образуются трещины клиновидной формы. Если травма была тяжелой, осколки позвонков проникают в позвоночный канал, могут даже повредить спинной мозг.

По статистике наиболее часто компрессионный перелом у ребенка происходит в:

  • 2% – шейный отдел.
  • 89% – грудной отдел.
  • 9% – поясничный отдел.

Из всех видов переломов позвоночника опаснейшим является травма шейного отдела. Ведь дальнейшие последствия крайне неблагополучны. Происходят паралитические процессы мышечной ткани в области легких. Если повреждается спинной мозг – наступает паралич.

Причины

Самым основным и единственным фактором возникновения данного типа перелома у ребенка является травматическая ситуация. Перелом может произойти в результате:

Существуют предпосылки со стороны организма ребенка, которые повышают риск компрессионного перелома:

  • Недоразвитие или слабое развитие некоторых участков позвоночного столба;
  • Снижение плотности кости (остеопороз);
  • Недостаточное количество в организме минералов и витаминов. Особое внимание нужно обратить на уровень кальция, который является основным строительным элементом костей.

Симптомы

Симптомы при данном заболевании проявляются крайне размыто, особенно в случае неосложненных травм. Самое главное клиническое проявление – болевой синдром локального характера. Ребенок ощущает острую, либо ноющую продолжительную боль, ограничение движений в туловище.

Признаки у детей зависят от локализации процесса:

  • При травме шейного отдела позвоночника возникает боль, ограничение всех движений: наклоны в стороны, вперед и назад. Боль усиливается при пальпации травмированной области.
  • Повреждение грудного отдела отражается локальной болью между лопаток. После 5-7 минут после травмы может возникнуть затрудненность дыхания, вплоть до его остановки. Кожные покровы становятся резко бледными. Позже дыхание улучшается, боль постепенно уменьшается.
  • Перелом поясничного отдела опознают по резким болям внизу живота. Болевой синдром усиливается при переворачивании на живот. Также основополагающим симптомом при травме поясницы является увеличение тонуса мышц туловища, а также деформация поясничного изгиба на месте перелома.

Редко, но бывает, полная парализация – дети не могут самостоятельно передвигаться, их привозят в больницу в лежачем положении. При травмах неосложненного характера пострадавшие могут передвигаться без особых ограничений.

Диагностика

Любой вид перелома, в том числе компрессионный, изучается травматологом. Необходимо уточнить механизм травмы, место, обстоятельства, симптоматическую картину и общий осмотр. Первоначально нужно провести осмотр позвоночника методом пальпации. Тщательно осматривается место, подвергшееся травме: при сложных переломах наблюдается кифоз патологического характера.

Общий и локальный осмотр не дает точную информацию на счет травмы, поэтому врач-травматолог назначает:

  • Рентген – контроль интересующего участка позвоночного столба. Лучше всего провести полную рентгенографию позвоночника в двух проекциях (прямая и боковая).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является самым точным методом определения костной патологии.
  • КТ – уточняет локальность процесса, определяет наличие кровотечений, которые могут быть при таких травмах.
  • Денситометрия – определяет уровень минеральных элементов в костной ткани ребенка, назначается, если врач подозревает у малыша остеопороз.

Лечение

Если ребенок получил травму позвоночника компрессионного характера, необходимо вызвать скорую и доставить его в больницу. Если пострадавший не может пошевелиться, ни в коем случае нельзя его заставлять подняться на ноги, или переворачивать. Нужно успокоить ребенка, зафиксировать его тело в неподвижном положении и до приезда скорой помощи находиться рядом.

Если предполагается самостоятельная доставка пострадавшего, транспортировку следует выполнять в соответствии с тремя главными правилами:

  1. Для транспортировки потребуется 3 (лучше 5) человек, чтобы обеспечить полный контроль статичности тела.
  2. Если носилки мягкие, ребенка кладут на живот, если жесткие, то на спину. Шею и ноги следует тщательно зафиксировать.
  3. Перекладывая ребенка на носилки нужно следить, чтобы позвоночник постоянно находился в естественном физиологическом положении.

После доставки пострадавшего в больницу дальнейшая терапия производится индивидуально, исходя из степени тяжести перелома. Первоначальная терапия при всех травмах позвоночника производится таким образом:

  • Применение лекарственных препаратов, которые купируют боль. Если состояние ребенка неудовлетворительного характера, то назначаются опиоидные лекарства.
  • Осмотр лечащего врача-травматолога, чтобы определить дальнейшую тактику: оперативный метод лечения или консервативный.
  • После проведения выбранного метода лечения проводят завещающие реабилитационные действия. Ребенку проводят процедуры, чтобы улучшить силу мышц, восстановить двигательные функции.

Консервативный метод лечения производят при переломах неосложненного характера (первой степени). Чтобы купировать такой тип перелома, ребенку назначается фиксирующий полужёсткий корсет. Помимо этого больному назначается:

  • Физиофункциональное лечение. Лечащий врач корригирует позвоночник ребенку, используя при этом наклонный щит, чтобы проводить вытяжение продольно.
  • Лечение путем репозиции. Поэтапно производят угловое вытягивание на специальной ортопедической кровати.
  • На этапе выздоровления детям назначают ЛФК и массаж.
  • Плавание улучшает тонус мышц спины.

Если диагностированы компрессии умеренного или тяжелого характера, врач назначает хирургический способ лечения:

  • Ребенку проводят закрытую репозицию под местным наркозом.
  • Возможно назначат пластику позвоночного столба. В полости позвонка вводят раствор, который быстро затвердевает. Такую процедуру делают путем прокалывания иглой.
  • Восстанавливают высоту позвоночных колец путем кифопластики. Небольшая трубка для подачи воздуха вводится в область травмированного позвонка, прикрепляется миниатюрный баллон. Баллончик восстанавливает форму позвонка и производит там полость, в которую заливают быстро затвердевающий раствор.

Осложнения не наблюдаются, если проводить лечение согласно рекомендации врача.

Перелом совершается вследствие действия силы, что намного больше, чем сопротивляемость кости. Не составляет исключение и компрессионный перелом позвоночника у детей, что нередко возникает в результате травмирования. При данном повреждении происходит ушиб головы, деформация позвоночного столба в области травмы, отек мягких тканей, расстройство деятельности конечностей и органов малого таза, появляется сильная боль.

Читайте также:  Первая помощь при переломах костей

Чаще всего диагностируется травма в грудном отделе позвоночника, когда одновременно повреждается несколько позвонков, расположенных рядом или через несколько секций. Медикам не всегда удается определить связь с травмированием и переломом у ребенка.

Описание повреждения

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка – травма позвонков, что приводит к расстройству функциональности опорно-двигательного аппарата, а также расстройству амортизационных, защитных и балансировочных свойств позвоночного столба.

Иногда обломки позвонков попадают в позвоночный канал и повреждают спинной мозг. Нередко данная патология наблюдается в возрасте от десяти до пятнадцати лет из-за повышенной активности подростков. Обычно она сочетается с черепно-мозговой травмой, переломами конечностей, травмой грудной клетки, вывихами позвонков.

Если не начать вовремя лечить патологию, это приведет к инвалидности ребенка из-за развития кифоза, сколиоза или асептического некроза. Обычно переломы в детском возрасте при правильном лечении срастаются быстро и хорошо.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей часто случается при небольшой нагрузке. Нередко это проходит в скрытой форме, при этом позвонки сдавливаются и становятся клиновидными.

Особенно опасным в медицине считают перелом шейного отдела. В этом случае повреждение может привести к параличу дыхательных мышц, а при травмировании спинного мозга возможно развитие полного паралича.

В медицине выделяют несколько степеней тяжести патологии:

  1. Легкая степень, при которой позвонок уменьшается на 30%;
  2. Умеренная степень характеризуется уменьшением позвонка наполовину;
  3. Тяжелая степень обуславливается сдавливанием позвонка больше чем на 50%.

Также переломы бывают неосложненными, что часто протекают скрыто и воспринимаются в качестве ушиба, и осложненными, когда развиваются неврологические признаки. В последнем случае осколки способствуют повреждению спинного мозга и нервов.

Также компрессионные переломы позвоночника у детей могут быть нескольких типов:

  • Клиновидный перелом характеризуется приобретением передней части позвонка формы клина.
  • Отрывной перелом обуславливается отрывом передней части позвонка, при котором обломок смешается вперед и вниз, травмируя связки.
  • Осколочный перелом, при котором тело и диск позвонка дробятся на части, некоторые из которых попадают в спинной мозг и повреждают его.

Из-за сильной гибкости позвоночного столба в детском возрасте, а также большого междискового промежутка, причиной травмы может стать падение с небольшой высоты.

Причины травматизации

Обычно перелом позвоночника у детей происходит вследствие их падения с большого расстояния на спину или вниз годовой, ныряния, неправильного изгибания позвоночника при совершении кувырков, последствий ДТП, а также падения тяжелых предметов на голову или плечи. В зависимости от того, на какой участок тела пришелся удар при падении, могут пострадать различные позвоночные отделы, но чаще всего это грудной отдел.

Также перелом может спровоцировать слабый позвоночник из-за неправильного развития ребенка, наличие патологий опорно-двигательного аппарата. Особенно часто страдают дети с остеопорозом, остеомиелитом, метастазами ракового новообразования.

Медики выделяют такие предпосылки возникновения данной патологии:

  1. Недоразвитость или слабость позвоночника;
  2. Наличие низкой плотности костей, например, при остеопорозе;
  3. Нехватка в организме витаминов, минералов, в частности кальция.

Главной причиной травмы позвоночника выступает детская подвижность. Ребенок будет травмироваться всегда, поэтому важно следить за своими детьми.

Симптоматика недуга

Компрессионный перелом позвоночника у детей симптомы проявляет в виде сильной боли на участке поражения, а также в недлительном апноэ. Болевой синдром распространяется в область груди, наблюдается трудность в дыхании несколько минут, ребенок не может вдохнуть или выдохнуть воздух с полной силой, голова вынужденно наклоняется, ею тяжело двигать, мышцы шеи напрягаются.

Иногда дети не могут сами встать, их приходится госпитализировать в медицинское учреждение в лежачем положении. В некоторых случаях возможно посинение кожных покровов. Через время дыхание нормализуется, боль уменьшается, возвращается способность передвигаться самостоятельно.

По статистике только 30% детей обращаются в медицинское учреждение в день получения травмы. Нередко родители занимаются самолечением, что может привести к развитию серьезных осложнений.

Болевой синдром утихает через несколько дней, если ребенок лежит в постели. При дальнейшей активности после травмы боль усиливается, он начинает быстро уставать. Чаще всего после перелома дети становятся заторможенными, их движения скованы, а походка нарушена.

Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей, в частности шейного отдела, проявляются в виде боли, что становится сильнее при совершении движений головой. Шея искривляется, мышцы напрягаются.

Нередко при травмировании страдают руки и ноги, а также внутренние органы. Когда повреждена область поясницы, возникают боли в брюшине, отекание и кровоподтеки мягких тканей, искривление позвоночного столба, мышечное напряжение.

При сложном переломе происходит парез, нарушается мочеиспускание и дефекация, развивается онемение, боль распространяется на кости, арефлексия, гипотония, остеохондроз, грыжи дисков, кифоз, кифоскалиоз, нарушение деятельности жизненно важных органов.

Врачи рекомендуют обратиться в больницу при проявлении следующих признаков:

  1. Тяжелое дыхание;
  2. Напряжение мышц;
  3. Отек мягких тканей;
  4. Скованность движений;
  5. Боль в животе.

Обследование пациента

Как определить компрессионный перелом позвоночника у ребенка, знает опытный травматолог. Сначала врач изучает анамнез и возможные причины травмы. Затем он проводит осмотр, при котором нередко можно выявить кифоз грудного отдела, и пальпацию для определения болезненного участка. При поражении первого и второго позвонков наблюдается выступание остистого отростка травмированного позвонка.

Дальше врач назначает инструментальную диагностику:

  • Рентгенография, при которой устанавливается степень тяжести повреждения и его месторасположение;
  • Электромиография;
  • Сцинтиграфия;
  • Кт или МРТ для выявления повреждения нервов, структуры костной ткани, внутренних кровоизлияний;
  • Денситометрия при подозрениях на остеопороз.

Дополнительными диагностическими методиками могут выступать рентгенография черепа, грудной клетки и брюшины, УЗИ внутренних органов и прочие. Также травматолог дифференцирует патологию от таких заболеваний, как апофизит, кифоз, врожденные клиновидные позвонки и прочие аномалии развития позвоночного столба.

Читайте также:  Растяжка ноги при переломе

Методы лечения

Нередко врач оказывает первую помощь на месте. В этом случае определяется вид и степень перелома, его локализация. Затем больному дают обезболивающий препарат и осуществляют транспортировку в горизонтальном положении в медицинское учреждение с применением иммобилизации.

При травме шеи используют транспортную шину ЦИТО или Крамера. В этом случае наблюдается развитие апноэ, поэтому необходимо временно зафиксировать язык инструментом или раками для предупреждения его западания. Голова ребенка должна быть повернута набок и немного опущена. При поражении других отделов позвоночного столба пациента размещают на жесткие носилки животом вниз, положив под голову и плечи подушку.

В стационаре компрессионный перелом позвоночника у детей лечение предполагает, прежде всего, в вытяжении позвоночника.

При неосложненном переломе специальной терапии не требуется, врач назначает ношение корсета на протяжении двух месяцев для предупреждения деформации позвонков и сдавливания спинного мозга.

Также может быть назначена ЛФК, дыхательные упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры. Через два месяца ребенку разрешается понемногу ходить, а через четыре месяца – сидеть. Также может применяться репозиция, когда врач постепенно увеличивает угол наклона ортопедической постели с целью поэтапного улучшения степени разгибания позвоночника.

При осложненной травме требуется хирургическое вмешательство. Для этого могут использоваться следующие методики:

  1. Чрескожная вертебропластика, при которой в поврежденный позвонок вводят костный цемент для его укрепления.
  2. Кифопластика, при которой фиксируется перелом позвонка путем введения в его тело специального баллона, что раздувается под давлением. Потом баллон удаляется, а пространство заполняется костным раствором.

Оперативное вмешательство проводится с целью снижения болей, предупреждения опускания травмированного позвонка, восстановления естественных изгибов позвоночного столба, снижения риска развития переломов в будущем.

В крайне тяжелых случаях проводят открытое оперативное вмешательство, при котором стабилизируют позвонок в результате его соединения с соседними структурами с помощью специальных фиксаторов. Операция проводится под общим наркозом.

После операции производится фиксация позвоночного столба путем наложения гипса или ношения ортопедического корсета. Через некоторое время после операции назначается массаж, ЛФК и ФТЛ. Эти методы дают возможность самостоятельно восстановиться поврежденным тканям, укрепить мышцы спины и предупредить появление пролежней.

Когда ребенок возвратится домой, родители должны следить за его активностью, ношением корсета, приемом медикаментов для укрепления костной ткани, а также посещением сеансов массажа. Родители также должны следить за питанием ребенка.

Включив в каждодневный его рацион продукты, что содержать витамины и минералы, в частности кальций, магний, цинк и витамин В6. Не рекомендуется употреблять в пищу жирные продукты и газированную воду.

Осложнения и последствия

Для полного восстановления позвоночника необходим длительный период времени. В тяжелых случаях возможно возникновение спондилита, кифоза, остеохондроза, стеноза, нестабильности позвонков, а также нарушение деятельности органов и систем.

В некоторых случаях ребенок может стать инвалидом из-за некроза позвоночного столба. Врачи рекомендуют своевременно обращаться в медицинское учреждение, чтобы снизить риск развития осложнений.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз дается тогда, когда наблюдается компрессионный перелом позвоночника 1 степени у детей. В этом случае возможно полное восстановление. В других случаях возможно неполное восстановление или развитие осложнений. Врачи после лечения травмы наблюдают за пострадавшими детьми еще около двух лет.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение детского травматизма. Взрослые должны пристально следить за детьми, организовывать их безопасность во время досуга, а также проводить среди них разъяснительные работы.

Как показывают исследования, за последние несколько десятилетий такая травма, как компрессионный перелом позвоночника у современных детей, участилась на 6%. Данный рост обусловлен возросшей активностью в виде нагрузок на позвоночник с использованием мобильных средств передвижений (велосипеды, самокаты), а также увеличением числа ДТП. Наиболее травмоопасным периодом в детском возрасте считается 10-15 лет, в котором происходит гормональная перестройка организма.

Клиническая картина

Кости ребенка, в своем составе имеющие еще хрящевую структуру, обладают низкой прочностью. Поэтому такие травмы, как переломы позвоночника у детей, всегда опасны, ведь при неправильном лечении можно заполучить инвалидность на всю его оставшуюся жизнь. Что касается симптоматики, то компрессионный перелом позвоночника у детей может быть слабо выражен, и только диагностика сможет поставить правильный диагноз.

Признаки перелома, которые должны вас насторожить это болезненные ощущения в области спины, затрудненное дыхание, напряженность и болезненность задних мышц шеи, острая боль в спине при движении туловищем.

Помните, не стоит пренебрегать осторожностью, лучше не медлить и обязательно показаться врачу.

Причины возникновения

Что касается причин, то перелом позвоночника у ребенка может быть следствием нескольких факторов:

  • недостаточное потребление витаминов и минералов, особенного кальция и витамина Д в осенне-зимний период,
  • малоподвижный образ жизни,
  • слабость самого позвоночного столба, что может являться особенностью физиологического развития.

Недоразвитый позвонок влияет на весь отдел, в котором он находится. Наличие одного из факторов может вызвать перелом даже при небольшом физическом воздействии.

Основная причина перелома это травмирующие факторы: падение на спину или ягодицы с высоты от 1,5 метров и выше, резкое сгибание позвоночного столба при кувырках (особенно назад), неожиданный обвал тяжелого предмета на голову и плечи, приземление на ноги с высоты 3-4 метра, занятия травмоопасными видами спорта, ДТП.

Диагностика

Диагностировать компрессионные переломы позвоночника у маленьких детей сможет только врач-травматолог. Он изучает обстоятельства травмы. При слабовыраженных симптомах помимо пальпации и простукивания места ушиба производится инструментальная диагностика. Она заключается в следующих методиках:

  • методы рентгенографии обязательно выполняется в двух проекциях: боковой и прямой,
  • магниторезонансная томография (МРТ) производится при подозрении на повреждения нервов,
  • осмотр невролога, который проверяет правильную функцию периферических нервов и спинного мозга,
  • осмотр остеопата, позволяющий выявить у ребенка наличие остеопороза.
Читайте также:  Если кость после перелома не срастается

Лечение

При всех способах лечения применение физических факторов (ЛФК, массаж и физиотерапии) является обязательным, так как они интенсифицируют регенеративные процессы в позвоночнике, предотвращают последствия длительной гиподинамии, укрепляют мышечный корсет, сохраняют нормальную подвижность.

Срок лечения зависит от степени тяжести компрессионного перелома позвоночника у маленького ребенка и устанавливается для каждого индивидуально.

Пациенту прописывается постельный режим: жесткая твердая поверхность кровати, изголовье приподнято на 30 градусов для реклинации позвонков. Ношение корсета целесообразно при переломе более трех позвонков, особенно, если пострадали позвонки нижнего грудного отдела и поясницы. При более сложных переломах больному потребуется прямое хирургическое вмешательство с удалением поврежденных позвонков, которые оказывали давление на нервные корешки и спинной мозг. Во время такой операции устанавливаются специальные фиксирующие конструкции из металла.

Для стабилизации структуры позвоночника применяют следующие методики: вертебропластика и кифопластика. При вертебропластике с помощи биопсической иглы в поврежденный позвонок вводят цемент на основе акрила для его фиксации. При кифопластике в межпозвоночные кости вводится воздушный баллон, восстанавливая нормальную высоту между позвонками, куда позже заливают костный цемент.

Основную задачу отводят лечебной физкультуре, которая делится на 4 периода. Первый период длится около недели, при котором назначаются общеукрепляющие упражнения, нацеленные на предотвращение уменьшения мышечной массы, и дыхательная гимнастика для улучшения кровообращения и обмена веществ. Здесь ребёнку показано: сгибание и разгибание кистей рук, локтей и стоп, сжимание и разжимание кистей, сгибание ног в коленях, глубокое диафрагмовое дыхание.

В третий период, помимо вышеприведенных процедур, добавляется специальный массаж, выполнение которого поручают только специалисту, так как неправильными движениями можно нанести ребенку серьезный вред и ухудшить его состояние. Путем разминания и поглаживания массируют мышцы спины и грудной клетки, а также конечности. Вводятся упражнения на четвереньках, ребенка подготавливают к принятию вертикального положения. Гимнастика применяется с утяжелителями. Срок данного периода определяется в индивидуальном порядке.

На четвертом этапе маленький пациент начинает самостоятельно ходить, гимнастика состоит из упражнений стоя. Это поднимание ног, перекатывания с пятки на носок, наклоны. Благотворное влияние при переломе позвоночника оказывает плавание в бассейне. Проводят контрольные обследования, берут анализы перед выпиской. Продолжительность последнего этапа лечения также индивидуальна и зависит от особенности организма ребенка.

Интересно почитать первая помощь при повреждении позвоночника.

Особенности реабилитации

Восстановление после компрессионного перелома позвоночника может быть различным, оно обеспечивает необходимую адаптацию к бытовым нагрузкам. Все зависит от степени тяжести перелома. Понадобится до двух лет, пока не восстановятся двигательные функции позвоночного столба после полученного компрессионного перелома как легкой степени, так и тяжелой. Противопоказано длительное сидячее положение, при котором позвоночник принимает согнутое положение. Ребенку необходимо принимать лекарственные препараты для укрепления костей и воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок.

На время лечения и реабилитации стоит отказаться от продуктов, которые вымывают кальций из костей (чай, кофе, газировка). Основная пища должна быть с высоким содержанием витаминов и минералов (кальций, магний, витамин Б, фолиевая кислота). Много кальция содержится в молочной продукции, брокколи, рыбе сельдевых и лососевых пород, бобовых, орехах. Для лучшего усвоения его принимают совместно с витамином Д. Магний и цинк содержатся в таких продуктах, как салат, орехи, морепродукты. Лидеры по содержанию витамина Б и фолиевой кислоты: свёкла, бананы, печень и бобовые.

Восстановление позвоночника не обходится без лечебного массажа спины и грудной клетки, который продолжают делать дома ежедневно, как и гимнастику. В последней, лучше всего, себя зарекомендовали занятия на наклонных плоскостях. Это способствует вытяжению и укреплению мышечного корсета. Прочную доску размером с рост ребенка кладут на табурет или стул. Больной ложится на спину головой вниз, ноги закреплены. В таком положении следует лежать до 10 минут, затем делают наклоны вперед. Далее переворачиваются головой вверх, руками держатся за доску, ноги согнуты в коленях. Поднимают и опускают таз. Следующее упражнение: тело прижато к доске, совершают повороты вправо, влево. Это способствует восстановлению межпозвоночных дисков.

Возможные последствия

С повреждениями позвоночного столба придется наблюдаться в диспансере еще на протяжении двух лет. Травма позвоночника первой степени дает наиболее благоприятный исход в лечении, она не оставляет после себя и следа. Но при неквалифицированной помощи либо при ее отсутствии, а также при более серьезных переломах, часто бывают осложнения, которые проявляются в виде искривления позвоночника. Со временем может развиться остеохондроз. Частым спутником компрессионного перелома бывает радикулит. Наблюдаются нарушения работы соседних органов и систем, управляемых позвоночным столбом.

Уследить за ребёнком крайне сложно. Ему очень трудно доказать, что прыгать с высоты, кувыркаться на земле, бегать по пустырям и залезать на деревья опасно. Поэтому после каждого падения, особенно на спину, желательно проходить обследование.

Читайте также:
Adblock
detector