Перелом подвздошной кости лечение и последствия

Подвздошная кость является одной из самых крупногабаритных костей. Располагается в тазовом отделе. Перелом подвздошной кости случается редко, но в медицинской практике встречались и такие случаи. Подобная травма может сопровождаться обильным кровоизлиянием, повреждением внутренних органов, что может привести к летальному исходу человека. Чтобы этого избежать, пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь и госпитализировать.

Причины возникновения перелома

Перелом подвздошной кости таза возникает при падении, дорожно-транспортном происшествии, механическом воздействии в виде удара или сдавливании. Часто подобное повреждение возникает у людей, профессионально занимающихся спортом. В этом случае причиной возникновения травмы является чрезмерная нагрузка на нижние конечности.

Перелом возникает не только из-за физического влияния. Существуют и другие причины травмы:

  • Нарушения гормонального баланса;
  • Патологии кровеносной системы, в число которых входи лейкоз и другие;
  • Заболевания костной ткани, вызванные инфекциями;
  • Сбой синтеза коллагена;
  • Возрастное истончение костной ткани;
  • Онкологические патологии костей злокачественного характера;
  • Возрастные патологии костей;
  • Недостаток в организме витаминов и минералов, в частности – кальция;
  • Заболевания костного мозга.

Симптомы

Перелом подвздошной кости не всегда заметен невооруженным взглядом. Если проигнорировать травму, это осложнит терапию и вызовет осложнение. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют ознакомиться с симптомами, которые возникают на фоне перелома:

  • Сильная боль в области таза, которая усиливается во время движения;
  • Возникновение отечности тканей в области травмы;
  • Уменьшение чувствительности мышц в ягодичной области;
  • Непропорциональная длина нижних конечностей;
  • Отсутствие нормального движения ноги с той стороны, с которой возник предполагаемый перелом;
  • Травматический шок – повышенное потоотделение, нарушение пульса, слабость, потеря сознания, нестабильность артериального давления и его резкое понижение.

На месте травм возникает кровоподтек. За ним нужно следить, пока больного не госпитализируют. Увеличение гематомы – свидетельство возникновения внутреннего кровоизлияния. Если кровоподтек находится в области нижнего отдела живота, то это прямое свидетельство разрыва внутренних органов – мочевыводящего канала и мочевого пузыря. Это состояние опасно для жизни, поэтому нельзя затягивать с доставкой больного в медицинское учреждение.

Первая помощь

При возникновении подозрений на подвздошный перелом больному оказывается первая медицинская помощь. Отсутствие таковой может стоить человеку жизни. Пострадавшего укладывают на спину. Ноги слегка сгибают в коленях и под них подкладывают валик, сделанный из любых доступных вещей – куртки, свитера, пледа и других. Далее больного госпитализируют.

Пострадавшего доставляет в медицинское учреждение бригада Скорой помощи. Если травма случилась в отдаленных от населенных пунктов местах, больного отвозят в больницу своими силами. Главное – не менять положение тела. Нельзя самостоятельно накладывать на место повреждения шину. Это приведет к смещению кости и возникновению более печальных последствий.

Диагностика

Диагноз пациенту ставит врач после осмотра и на основании рентгена. До этого лечение не проводится. При подозрении на кровоизлияния и разрыв внутренних органов назначаются дополнительные исследования.

Лечение

Лечение подвздошной кости зависит от характера повреждений. Врач может назначить следующие терапевтические мероприятия:

  1. Местная анестезия, если нет необходимости в проведении операции;
  2. Общая анестезия, если требуется оперативное вмешательство;
  3. Переливание крови, если у больного наблюдается небольшая кровопотеря;
  4. Оперативное вмешательство при значительной потери крови, при котором перетягивается поврежденный сосуд и восстанавливается нормальный уровень крови;
  5. Хирургическое лечение при осложненной травме, при котором выполняется соединение костей;
  6. Наложение шины и обездвиживание пациента до полного выздоровления.

Больной при переломе подвздошной кости обязан соблюдать постельный режим в течение месяца после получения травмы. Если его нарушить, это приведет к непредсказуемым последствиям.


Если подвздошная кость сломана, как именно делают операцию, иногда интересует пострадавших. Хирург проводит соединение костей и фиксирует их стержнями, винтами или шурупами. Они удерживают все элементы в одном положении, благодаря чему происходит их срастание. Когда процесс будет закончен, проводится повторная операция для удаления фиксирующих элементов.

Читайте также:  К чему снится перелом руки

Реабилитационный период

На скорость срастания костной ткани влияет несколько факторов:

  • Возраст пострадавшего;
  • Наличие вредных зависимостей – курения и злоупотребления алкогольными напитками;
  • Характер травмы;
  • Наличие патологий в хронической форме.

Мероприятия, назначаемые врачом в реабилитационный период:

  1. Прием лекарственных препаратов, ускоряющих срастание костной ткани;
  2. Лечебный массаж;
  3. ЛФК;
  4. Физиотерапия и другие.

Срастание костной ткани происходит за месяц – полтора.

Осложнения после терапии

Осложнение после травмы:

  • Проникновение внутрь организма инфекции, если перелом был открытым;
  • Гиповолемический шок;
  • Длительный период срастания костей;
  • Неправильное срастание костной ткани;
  • Остеомиелит;
  • Разрыв внутренних органов;
  • Повреждение кровеносной системы.

Если произошел перелом подвздошной кости, последствия на фоне осложнений могут быть самыми печальными:

  1. Отсутствие нормальной двигательной активности (хромота);
  2. Частые патологии из-за повреждения нервной ткани;
  3. Постоянные болевые ощущения из-за неправильного срастания костей;
  4. Отсутствие полноценной половой жизни.



Избежать таких последствий поможет профилактика возникновения травм. Она включает в себя отказ от вредных привычек, постоянные умеренные физические нагрузки, прием препаратов, содержащих кальций.

Патологические возрастные изменения в костной ткани приводят к различным переломам, в том числе подвздошной кости таза.

Травма костей таза в некоторых случаях сопровождается различными осложнениями: большой кровопотерей, нарушением целостности внутренних органов и др., что может привести инвалидности или смерти пострадавшего.

Строение и функции

Подвздошная кость — это часть тазобедренного сустава.
Крестцово подвздошный комплекс состоит из двух идентичных фракций (левой и правой). Каждая часть из:

  • Тела – это толстый и короткий элемент нижней части подвздошной кости, соединяется с бедренной и крестцовой костьми, формируя вертлужную впадину.
  • Крыла – верхняя часть, плоская и широкая.

В строение гребня есть два выроста – ости, нижние и верхние. Большая седалищная вырезка расположена под остями.

Подвздошная ямка сформирована внутренним вогнутым фрагментом крыла, ягодичная поверхность – наружней выпуклой. Место соединения крестца и тазовой кости располагается на внутренней поверхности крыла. Лобковая, седалищная и подвздошная кости объединены в тазовую. А тазовый пояс включает в себя обе тазовые кости.

Классификация

По характеру повреждения бывают:

  • Стабильные – это краевые и изолированные переломы – крыла и гребня подвздошной кости, не нарушающие целости тазового кольца.
  • Нестабильные – приводящие к повреждению тазового кольца. Подразделяется на группы: вертикальные передние (с одной или двух сторон, нарушения целостности лобковой или седалищной кости), вертикальные задние (перелом крыла подвздошной кости, крестца), двойные нестабильные – нарушение целостности переднего и заднего полукольца таза (Мальгеня или Нидерле).
  • Вращательные (осколки смещаются по горизонтали).
  • Переломовывихи – комбинируются с крестцово-подвздошными или лонными вывихами.
  • Переломы дна или краев вертлужной впадины.

Все виды травм делятся на открытые и закрытые. При первом виде повреждается мягкая ткань, при втором сохраняется целостность кожного покрова.

Причины

Кроме физического воздействия причиной такого перелома могут стать:

  • Инфекционные болезни костей;
  • Возрастные патологические процессы в организме (остеопороз, авитаминоз и др);
  • Гормональные нарушения;
  • Заболевания крови (миелома, острый лейкоз и др);
  • Патологии костного мозга;
  • Онкологические заболевания костной ткани;
  • Врожденное нарушение выработки коллагена и т.п.
Читайте также:  Мумие в таблетках при переломах костей

В любом случае при болезненности в области сустава необходима консультация специалиста.

Симптомы

Общие признаки полученной травмы следующие:

  • Сильный болевой синдром при движении;
  • Значительная отечность на месте травмы;
  • Повреждение визуально заметно;
  • Невозможность совершать движение той ногой, с травмированной стороны;
  • Уменьшение чувствительности в ягодичных мышцах;
  • Кровоподтеки (увеличении гематомы сигнализирует о внутреннем кровотечении);
  • Травматический шок в 1/3 случаев (слабость, потоотделение, нарушение ритма работы сердца, пониженное артериальное давление, бессознательное состояние).

Пострадавший:

Повреждение внутренних органов симптоматизируется гематомой в брюшной полости, распространяется на верхнюю часть бедра.

Нарушение мочеиспускание, появление крови в моче сигнализируют о повреждении органов мочеполовой системы.

Первая помощь

После перелома тазовых костей самостоятельно проводить фиксацию травмированной области нельзя.

Диагностика

Диагноз перелом подвздошной кости подтверждается после первичного осмотра врачом, рентгена. При предположении, что органы брюшной области повреждены, делаются дополнительные исследования.

Лечение

При симптомах перелома подвздошной кости лечебная тактика назначается после проведения всех исследований для получения полной картины полученного повреждения.

Терапия проводится поэтапно:

  • Обезболивание – местное (внутритазовое или внутрикостное) или общее (при необходимости операции).
  • Переливание крови при незначительных кровотечениях.
  • Хирургическое вмешательство при профузной кровопотере (проводится перевязка поврежденных сосудов, с последующим лечением для восстановления количества крови).
  • Фиксирование поврежденной конечности шиной.
  • Скелетное вытяжение – при нестабильных травмах.

Пациенту показан постельный режим в течении 30 дней.

При вертикальном переломе подвздошной кости травмируется цельность тазового кольца, возможны повреждения внутренних органов таза, кровотечения.

Реабилитация

Восстановление костной ткани тазового кольца зависит от степени повреждения, места локализации, вредных привычек, хронических заболеваний.

Сращивание костей происходит в течении 4 – 6 недель, полное функционирование конечности требует большего времени.

При реабилитации больному назначают:

  • медикаменты, восстанавливающие костную ткань;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • лечебное вытяжение;
  • физиотерапевтические процедуры и т.п.

Пациенту, с разрешения врача, позволяется ходить с костылями или ходунками. Во избежание повторной травмы, больному необходимо использовать эти приспособления в течении 8 — 12 недель.

Повреждения костей тазового кольца одни из самых тяжелых в травматологии.

Осложнения и последствия

При переломе тазовых костей могут развиться следующие осложнения:

  • гиповолемический шок;
  • инфицирование раны при открытых переломах;
  • некорректное или долгое срастание;
  • повреждение кровеносной системы;
  • травма внутренних органов;
  • остеомиелит;
  • разрывы органов мочеиспускательный системы и др.

Ампутация конечностей – это последствие динамичного развития синдрома травматического сжатия.
При правильной терапии перелома подвздошной кости прогноз благоприятный.

Травмы с осложнениями имеют последствия:

  • процесс восстановления мягких тканей затяжной (продолжительная хромота);
  • травмы нервной ткани приводят к появлению периодических болей;
  • хромота и боль, если кость срослась неправильно;
  • сексуальная дисфункция;
  • при сильных внутренних кровотечениях возможен летальный исход.

Функции двигательного аппарата восстанавливаются полностью после 6 месяцев.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Здравствуйте! У сына падение с высоты. оскольчатый со с смещением перелом лонной кости и крестцово-подвздошной. Разрыв мочевого пузыря. Прошло 4 месяца. ходим на костылях чуть наступая на ногу с больной стороны. Естественно одна ного стала короче. визуально не видно (может на 1 — 1,5 см.). До падения был сколиоз. Стоит делать операцию, когда и где?. В нашем городе не проводят таких операций.

Читайте также:  Перелом лицевой кости последствия

Здравствуйте Наталья!
Сложно ответить на вопрос, не имея полной клинической картины. Также непонятно, где географически вы находитесь, раз нет возможности сделать операцию. Еще больше непонятно, какая операция требуется. Что больше беспокоит: проблемы с мочевым пузырем, позвоночником или ногами? Прежде чем говорить о хирургическом лечении, нужно пройти комплексную диагностику, а для этого требуются специальное медицинское оборудование и медперсонал высокой квалификации. Есть ли такие в вашем городе? Если с этим проблемы, нужно искать ближайший территориальный медцентр, где проводят обследования по вашему профилю.

Добрый день! Сыну 16 лет, бежал 100 метровку на физ-ре. Ни падал, ни вспотыкался, а просто резко заболело. Рентген показал перелом подвздошной кости. Хирург сказала только операция. Отломался кусочек, который отвечает за мышцы ноги и его нужно вставить назад. Во время операцияя я понял, что он сам дышать не сможет, будет искусственное дыхание, не знаю как правильно. Я понимаю, что Вы не видете снимков и т.д. Но на практике обходится такое без хирургического вмешательства? И насколько это сербезно? Спасибо. Кишинёв.

Здравствуйте Олег!
Ситуация неоднозначная, непонятны причины такой серьезной травмы. Если сын занимался физкультурой, значит, противопоказаний к тренировкам у него не было, однако он получил повреждение якобы без всякого повода. Далее врач рекомендует хирургическое лечение с ИВЛ. Однозначно речь идет об осложненной травме, оценить которую заочно я не могу. Если есть сомнения относительно правильности назначенного лечения, лучше проконсультируйтесь с независимым экспертом, разумеется, очно.

Изолированные переломы тела подвздошной кости без смещения относят к редким повреждениям. В типичных случаях задние переломы таза сочетаются с переломами переднего полукольца. Вертикальные переломы крестца обычно происходят в самом слабом месте, находящемся вблизи первого и второго межпозвоночных отверстий.

Переломы тела подвздошной кости типа IIIА возле крестцово-подвздошного синхондроза, как правило, следствие воздействия прямой силы, смещающей подвздошную кость кзади и медиально. Переломы типа IIIБ — следствие непрямой травмы, например удара или давления спереди, смещающего тазовое кольцо назад, что приводит к вертикальному перелому крестца .

У больного отмечается болезненность в задних отделах таза, усиливающаяся при переднезаднем или боковом сдавлении. Подъем выпрямленной ноги в положении лежа оказывается болезненным при обоих типах IIIА и IIIБ.

Переломы крестца лучше выявляют на снимках в прямой проекции с наклоном головного конца стола. Может быть также полезен снимок таза в переднезадней проекции.
Переломы класса Б, типа III часто сочетаются с переломами переднего отдела таза. Переломы крестца могут сопровождаться повреждением нервов.

Эти переломы являются стабильными, поэтому показано симптоматическое лечение, заключающееся в постельном режиме и применении тазового гамака или фиксирующего бандажа. Ходьбу начинают по мере переносимости. Средние сроки возвращения к нормальной активности колеблются от 3 до 4 мес.
Переломы класса Б, III типа могут быть осложнены развитием хронических поясничных болей или неврологическими расстройствами.

Читайте также:
Adblock
detector