Перелом мизинца у ребенка на руке

Травмы костей у детей встречаются довольно часто. Перелом пальцев вызывается незначительной травматизацией, полученной во время игр или занятий спортом. Травма пальцев на ногах наблюдается значительно реже, чем на руках. Тяжелые травматические поражения встречаются среди детей нечасто: лишь в 3-10 процентах случаев.

Особенности

Детский травматизм пальцев весьма специфичен, вследствие того, что костные ткани содержат немалое количество белка оссеина (у взрослых его содержание намного меньше), а оболочка вокруг костей отлично кровоснабжается, надкостница толстая, присутствуют зоны роста. Детские косточки характеризуются следующими особенностями:

Причины

Распространенными причинами являются:

  • воздействие прямого воздействия ( удар, падение на ноги тяжелых предметов, попадание стопы под движущий механизм, подворачивание нижней конечности);
  • наличие остеопороза;
  • развитие туберкулеза;
  • присутствие симптомов остеомиелита;
  • новообразование, располагающееся на ноги;
  • развитие гиперпаратиреоза.

Вышеперечисленные заболевания значительно понижают прочность костей, которые становятся очень хрупкими, ломкими.

Симптомы

Кости на нижних конечностях способны ломаться сразу в нескольких местах. Симптоматика напрямую зависит от того местоположения, где располагается перелом. Симптомы повреждений пальцев бывают относительными и абсолютными.

  • сильная болезненность в области ноги;
  • отекание нижней конечности;
  • нарушение двигательных функций;
  • кровоподтеки под кожные покровы или ногти.

Нарушенная целостность костей в области дистальных фаланг характеризуются несильными, ноющими болями. Перелом, локализующийся в области основной фаланги, вызывает сильные болезненные ощущения. Боль будет более яркой, вследствие того что основная фаланга сочленяется с костными остовами ноги. Вдоль основной фаланги проходят крупные сосуды, в результате кровоподтек под кожу и ногти будет более ярким. Если перелом коснулся 2,3 и 4 пальцев, то ребенок не почувствует его.

Перелом большого пальчика имеет свои особенности:

  • он имеет лишь 2 фаланги;
  • размер большого пальца превосходит размеры остальных.

Большие пальцы ноги склонны к внутрисуставным нарушениям и изломам. Нарушения очень болезненны, человек не способен наступать на пораженную часть тела. Вся часть тела ниже колена ребенка опухает, возникает сильная боль, которая препятствует нормальной ходьбе. Нога приобретает характерный синеватый оттенок.

Абсолютные признаки перелома:

  • в области локализации данной проблемы может наблюдаться ненормальная подвижность кости;
  • крепитация при давлении в области нарушенной целостности кости. Крепитация возникает в результате трения отломков;
  • поврежденная конечность находится в неестественном положении.

Травматические повреждения разделяются на открытые и закрытые. Открытый перелом пальца – такой вид нарушения целостности кости, когда происходит разрыв кожных покровов и отломки прорываются наружу. Если у ребенка данный вид поражения, то затягивать не следует. Открытая раневая поверхность может насобирать инфекционных агентов. Необходимо экстренно наложить асептическую повязку на рану, отвезти ребенка в травматологическое отделение. Врачи –травматологи в обязательном порядке назначают противостолбнячную сыворотку, антибактериальные препараты. Открытые травмы наиболее часто наблюдаются у лиц подросткового возраста при занятиях спортом, игре в футбол и т.д.

Закрытое повреждение характеризуется сохранением целостности кожных покровов. Особенно хорошо они поддаются лечению, если отдельные костные части не смещаются.

Поражение костей со смещением обычно происходят при сочетании травмы и сокращения мышечного каркаса, который прикрепляется к сломанным костям. Обломки могут повредить не только сосуды, но и нервы, мышцы. В данном случае требуется хирургического вмешательства, так как нужно придать пальчикам ребенка правильную анатомическую форму.

Оскольчатый излом пальца возникает при раздроблении кости. Имеется раневая поверхность с просматриваемыми в ране осколками.

Краевые изломы– наиболее часто наблюдаются при беге, сильных ударах по фалангам.

Первая помощь

Первую помощь при изломах пальца может оказать любой рядом находящийся человек. Важный момент – это сделать так, чтобы поврежденная область находилась в неподвижном состоянии. Нужно провести иммобилизацию. В первую очередь надо снять обувь с ребенка. Далее зафиксировать всю стопу. Для этого необходимо прибинтовать к ней любой твердый предмет. При наличии открытой раны, нужно забинтовать ее стерильным бинтом. Инфекционные агенты не смогут попасть в область раны. Во время бинтования открытой раны, надо соблюдать асептику.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводит врач- травматолог. Специалист опрашивает, проводит сбор анамнеза, осматривает поврежденную конечность. Травматолог определяет относительные и абсолютные признаки, характерные для изломов. Наиболее точный диагноз устанавливается после проведенного рентгенологического обследования. Рентген отображает положение всех частей костной ткани.

Лечение

Лечебные мероприятия напрямую зависят от характера травм. Если у ребенка открытое поражение, то есть вероятность инфицирования раны. Она нагнаивается, пациент может заболеть столбняком. Специалист назначает сыворотку против столбняка, антибактериальные инъекции.

Если у ребенка закрытое поражение, тогда специалист осуществляет закрытую репозицию. Она включает в себя возвращение отломков на прежние места.

Наложение повязки из гипса– это консервативный метод терапии. При нахождении излома в области 2, 3, 4 и 5 пальцев, хирург-травматолог может просто изготовить подошвенную лангету из гипса.

В случаях поражения ногтевой фаланги проводится:

  • анальгезия;
  • вскрытие ногтя для удаления скопившейся крови;
  • осколки фиксируются.

При поражении средней фаланги накладывается лонгета из гипса. Срок ее использования месяц-два.

При травматизации области большого пальца, травматологи накладывают гипсовую повязку, начиная от пораженного анатомического объекта и заканчивая коленом. Обезболивание проводится с помощью наркотических и ненаркотических анальгетиков (в зависимости от вида повреждения):

Срастание перелома характеризуется образованием костной мозоли. Чтобы она образовалась, требуется время. Дети носят на поврежденном участке лангету около 6 недель и более.

Хирургическое вмешательство обязательно проводится при внутрисуставном поражении большого пальца. Врач осуществляет открытую репозицию частей костного остова и производит их фиксацию внутри сустава с помощью спиц. Сустав снова начнет функционировать лишь к 8 неделе. Ребенку назначают витамины:

  • Аскорбиновая кислота;
  • витамин В12;
  • жирорастворимый витамин Д.
Читайте также:  Как принимать мумие при переломах костей

Пострадавший должен рационально питаться. В меню обязательно включают творог, молочные продукты, фрукты, овощи, рыба, мясные продукты. Родители должны контролировать опорожнение кишечника своего чада. Опорожнение кишечника обычно нарушается, так как человек не может полноценно двигаться, и значительное количество времени проводит в сидячем или лежачем положении.

Восстановление

В процесс восстановления и реабилитации входят:

  • диета ( обогащенная кальцием и белком);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика. Лечебную гимнастику назначают в последние недели использования гипсовой повязки. Врач назначает ходьбу. Ходьба должна проводится дозировано. Родители маленького пациента контролируют лечебную гимнастику. Если конечность не отекает и не болит, пострадавший активно бегает в гипсе, то можно освобождаться от иммобилизирующего устройства. Иммобилизацию снимает только человек, имеющий медицинское образование. Снятие гипса производится лишь после консультации и обследования.

Мышечная нагрузка осуществляется дозировано. Сперва пациент должен слегка приступать на ногу с использованием костылей. Затем костыль заменяется на трость. После трости разрешено полностью наступать на стопу. Во время ходьбы активируется тонус мышц. Не выполняя лечебной гимнастики, мышцы могут атрофироваться. Лечебные упражнения назначает врач. Их необходимо выполнять не менее 2 раз в сутки.

  • артрит;
  • болезненность;
  • скованность в суставах.

После перенесенного повреждения могут возникнуть психологические проблемы. Нарушение целостности нижней конечности воспринимается гораздо тяжелее, чем верхней. Необходимо разработать новый режим дня и адекватный уход. Обеспечение бодрого настроения, положительных эмоций – это наиболее важные критерии, которые могут обеспечить родители своим детям. Не следует запрещать встречи и общения с друзьями.

Доброго времени суток, дорогие родители. В этой статье мы рассмотрим, что собой представляет перелом пальца у ребенка. Вы узнаете о таких травмах касательно рук и ног малыша. Выясните, какие основные проявления данного состояния, а также узнаете, какую помощь необходимо оказывать ребенку при подозрении на перелом.

Особенности детского травматизма

Костные ткани детского организма содержат большее количество оссеина, оболочка костей хорошо снабжается кровью, присутствуют зоны роста и толстая надкостница. Все это способствует специфичности травматизма пальцев у ребенка. Данное состояние характеризуется наличием следующих особенностей:

  • перелом напоминает вид зеленой веточки;
  • практически не наблюдается смещение отломков;
  • излом происходит с одной стороны;
  • если перелом наблюдается в зоне роста около сустава — это может приводить к осложнениям, в частности к искривлению пальцев или формированию укорочений;
  • может наблюдаться и разрыв мышечных связок;
  • происходит быстрое срастание кости за счет хорошего кровоснабжения надкостницы;
  • у деток среднего и младшего возраста происходит самокоррекция при наличии возможных смещений.

Возможные причины

Перелом пальца на руке у ребенка, а также на ноге может происходить по наличию ряда факторов. К ним относят.

  1. Травма прямого воздействия:
  • падение с высоты;
  • сильное сдавливание;
  • удар, авария на дороге;
  • подворачивание конечности;
  • часто наблюдается при занятии спортом, в случае с рукой – баскетболом, волейболом, боксом, спортивной гимнастикой, с ногой – футболом.
  1. Кроме травмы, перелом может произойти по причине наличия заболеваний, которые значительно снижают прочность костей, делают их ломкими и хрупкими. К ним относят:
  • туберкулез;
  • новообразование;
  • наличие остеопороза;
  • гиперпаратиреоз.

Признаки

Давайте рассмотрим симптомы перелома отдельно для пальцев рук и для ног.

Нужно учитывать, что в обоих случаях присутствуют, как относительные, так и абсолютные признаки.

Относительные признаки травмы пальца руки включают:

  • отек и покраснение в травмированной зоне;
  • воспаленный участок становится более теплым;
  • нарушается подвижность;
  • если попытаться надавить на травмированное место — боль усиливается.

Существуют также абсолютные признаки:

  • при пальпации четко выявляется наличие трещины;
  • изменение формы пальца;
  • крепитация при пальпации;
  • наличие патологической подвижности;
  • укорочения травмированного фаланга.

Давайте рассмотрим перелом пальца ноги у ребенка, относительные признаки:

  • нарушение двигательной функции;
  • кровоподтеки, сильная болезненность в стопе;
  • перелом в области дистальной фаланги характеризуется наличием ноющей боли, в основной – острой (болезненные ощущения будут ярче, потому что в данном месте происходит сочленение основного фаланга с костным остовом ноги);
  • вдоль основной фаланги проходят достаточно крупные сосуды, при переломе будет наблюдаться сильный кровоподтек под кожу, а также под ногти;
  • если перелом наблюдается в третьем, втором и четвертом пальцах, то ребенок может ничего не почувствовать.

Если рассматривать перелом большого пальца, то нужно учитывать его особенности:

  • в наличии только две фаланги;
  • превосходство его размеров над остальными пальцами;
  • склонность к внутрисуставным изломам и нарушениям.

Такая травма характеризуется:

  • очень болезненными ощущениями;
  • неспособность наступать на конечность;
  • может опухнуть вся нога ниже колена;
  • может появиться синеватый оттенок.

К абсолютным симптомам травмы пальца на ноге относят:

  • ненормальная подвижность в месте предполагаемого перелома;
  • при надавливании наблюдается крепитация, как результат трения отломков;
  • неестественное положение поврежденного пальца.

Диагностика

После осмотра пострадавшего и уточнения всех жалоб, а также обстоятельств, при которых была получена травма, врач направляет на рентген для подтверждения диагноза. Он выполняется в двух проекциях: боковой и прямой. Это позволяет получить полную картину, а именно глубину, форму и расположение перелома. Это необходимо для того, чтобы подобрать эффективную терапию.

После того, как снимают гипс, в обязательном порядке делают повторные снимки, которые позволяют сравнить изменения, увидеть наличие процесса заживления.

Возможные осложнения

Если ребенку вовремя не оказать помощь или заняться самолечением, то возможно развитие серьезных последствий.

  1. Образование ложного сустава. Псевдоартроз приводит к тому, что палец начинает сгибаться в месте, в котором он не должен это делать. Такое состояние может наблюдаться при недостаточной иммобилизации, вследствие чего происходит появление патологической подвижности. Такое осложнение лечится только путем оперативного вмешательства. Это приводит к укорочению пальца.
  2. Возникновение контактур. Наблюдается длительное воспаление, укорочение сухожилий, утрачивается подвижность пальца.
  3. Формирование полной неподвижности сустава. Может возникнуть при травме в районе суставной поверхности. Если имеет место неадекватное лечение, то перелом срастается неправильно, что приводит к полной неподвижности и утрате пальцем его функции. Это влечет за собой инвалидность.
  4. Развитие большой костной мозоли наблюдается, если были неправильно сопоставлены костные отломки. Это вызывает не только косметический дефект, но также и ограничение в подвижности пальца.
  5. Неправильное сращение. В разы ухудшает подвижность пальца.
  6. Остеомиелит развивается вследствие инфицирования, если имел место открытый перелом. Лечение возможно оперативным путем.
Читайте также:  Перелом поперечного отростка позвоночника последствия

Первая помощь

  1. Успокоить малыша, дать ему обезболивающее, например, Нурофен.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Если есть повреждения кожи, обработать участок антисептиком, сделать повязку из стерильного бинта, если осколки не торчат.
  4. Если имеет место кровотечение, наложить жгут с указанием времени наложения.
  5. Необходимо сделать иммобилизацию при помощи средств, которые находятся под рукой: проволочки, веточки. Зафиксировать палец нужно в такой позиции, которая доставляет наименьшие болевые ощущения. Один конец шины прикрепляют к поврежденному месту выше пальца сантиметра на три, другой конец должен касаться колена или локтя (смотря, какой палец травмирован, на нижней или верхней конечности). Потом проводится фиксация бинтом по направлению к пальцу.
  6. Если нет возможности наложить шину, то необходимо травмированные фаланги прибинтовать к соседнему пальцу.
  7. Если перелом пальца на верхней конечности, то необходимо провести иммобилизацию повязкой.
  8. Чтобы снизить болевые ощущения можно прикладывать лед к травмированному участку. Но не держите слишком долго, чтоб не допустить обморожения.

Лечение

В зависимости от того, какой характер травмы, рассматривают варианты терапии.

  1. Если имеет место закрытый перелом, то назначается закрытая репозиция, которая возвращает отломки на их места.
  2. Если существует риск занесения инфекции, то обязательно назначается антистолбнячная сыворотка и укол антибиотиков.
  3. При нарушениях целостности фалангов, необходима перфорация ногтя, из-под него удаляется скопившаяся кровь. Палец фиксируется при помощи лейкопластыря. При переломах на ноге может назначаться специальная ортопедическая обувь.
  4. Если имеет место осколки или смещение, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
  5. Ребенку накладывается повязка из гипса. Это является консервативным методом лечения. Если перелом наблюдается в любом пальце, кроме первого, то врач изготавливает специальную подошвенную лангету.
  6. Если поражение наблюдается в ногтевой фаланге, то делают анальгезию, проводят вскрытие ногтя для удаления крови, фиксацию осколков.
  7. Если травмирована средняя фаланга, делают лангету из гипса на месяц, может два.
  8. Если травмирован большой палец, то делается гипсовая повязка до колена. Также при этом ребенку дают анальгетики. Лангета носится не меньше, чем полтора месяца.
  9. Если наблюдается внутрисуставное поражение большого пальца, то необходима хирургическая операция, открытая репозиция отломков, фиксация при помощи спиц внутри суставов. Былую функциональность он приобретет приблизительно через два месяца.
  10. Отломки могут повреждать мышцы и нервы. В такой ситуации будет необходимо оперативное вмешательство, чтобы вернуть пальцам малыша естественную форму с анатомической точки зрения.
  11. Ребенку будет назначен прием витаминов, в частности, жирорастворимый витамин D, аскорбиновую кислоту и витамин B12. Большое значение отводится правильному рациону питания, включающему в себя молочные продукты, творог, рыбу, овощи, мясо т фрукты.

Период реабилитации

Этап восстановления включает в себя:

  • диетическое питание, обогащенное белком и кальцием;
  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику.

После снятия гипса мышечная нагрузка должна быть дозированной. Поначалу нужно использовать костыли, которые со временем сменяются на трость, после нее пациент может переходить на свободное хождение.

Теперь вы знаете, какие симптомы могут охарактеризовать наличие перелома пальца на ноге или на руке у малыша. Вы должны помнить о том, что отсутствие своевременного лечения может приводить к развитию серьезных осложнений, которые могут значительно ухудшить жизнь ребенка в будущем, а также вызвать серьезную боль.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Сильный ушиб или перелом мизинца на ноге игнорировать нельзя. При повреждении пальца необходимо сразу же обращаться к травматологу. При отсутствии данных рентгена невозможно самостоятельно выявить тип перелома. Если больной игнорирует симптомы травмы и не обращается за лечением к врачу, то последствия приводят к серьезным проблемам, от деформации кости до гангрены.

Перед оказанием первой медицинской помощи нужно выявить признаки закрытого перелома. Основной симптом — боль при попытке пошевелить пальцем.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К главным симптомам относятся:

  • быстрое появление припухлости, гематомы;
  • ненормальная подвижность сломанного мизинца — отклонение в сторону до 90°;
  • усиление боли при давлении на место повреждения;
  • отсутствие двигательных функций.

Боль со временем нарастает, отек расширяется и переходит на соседние пальцы и стопу.

На второстепенные признаки указывает покраснение кожи в месте повреждения, отек пальца, нарушение целостности ногтя.

Симптомы открытой травмы видны сразу — разрыв кожного покрова. Также при небольшом давлении на палец слышится хруст отломков костей.

Читайте также:  Межмыщелковый перелом большеберцовой кости

Открытый перелом мизинца на ноге чаще происходит со смещением: костные отломки смещаются, повреждаются соседние ткани, ущемляется нерв. У взрослых при повреждении пальца чаще происходит вхождение одного костного отломка в другой. У детей — угловое смещение кости.

Также при травме диагностируется перелом фаланги (основной, средней, ногтевой) мизинца стопы.Симптомы повреждения основания пальца можно легко выявить самостоятельно, с ногтевой фалангой это сделать сложнее.

В любом случае диагноз перелом мизинца или других пальцев стопы ставиться врачом после визуального осмотра и уточнения данных рентгена.

Как отличить перелом мизинца от простого ушиба? Повреждения различаются по характеру болевого синдрома. Чувствуется сильная боль, но постепенно она проходит. Палец в спокойном состоянии не болит, сохраняется двигательная активность, чего нет при переломе.

Отличить сильный ушиб от перелома поможет обыкновенный синяк: гематома развивается не сразу.

В случае сильного ушиба может повредиться ногтевая пластина пальца. Чтобы инфекция не попала через трещину лечение нужно начинать с промывания ногтя перекисью водорода.

При ушибе противопоказано:

  • массировать, растирать место повреждения — это может привести к тромбофлебиту;
  • распаривать или греть ушиб;
  • принудительно сгибать, разгибать палец в первые сутки;
  • при ссадинах, царапинах на месте травмы не использовать йод в течение 48 часов, так как вещество обладает согревающим эффектом.

В районе ушиба наблюдаются уплотнения — скопление крови в мышечной ткани. В таких случаях лечение проводится троксевазином, гепарином или другими гелями от гематом. Разогревающие мази используются через 2 суток после ушиба.

Симптомы сильного ушиба иногда сложно отличить от перелома, поэтому точный диагноз поставит врач.

Если произошел ушиб или перелом, то нужно обездвижить и приподнять стопу. Снять отек, уменьшить болевой синдром поможет холод. Пакет со льдом или компресс прикладывается на 10 минут к поврежденному месту, затем снимается на 2—3 минуты. Процедура повторяется до 4 раз.

Мизинец фиксируется бинтами к соседнему пальцу. Нужно найти твердый предмет, который бы стал на время шиной, и зафиксировать его к стопе.

При открытом переломе рана вначале обеззараживается антисептиками: перекись водорода, хлоргексидин диглюконат. Зеленка и спирт наносятся только вокруг раны. Стопа перевязывается стерильной повязкой.

Рекомендуется вызвать скорую помощь. Если нет возможности вызвать бригаду врачей, то отправляясь в травмпункт самостоятельно, не следует сильно опираться на поврежденную ногу.

Сильный ушиб или перелом требует осмотра травматолога. Врач определит локализацию повреждения, назначит лечение. Простая травма без смещения лечится наложением шины. Снять боль поможет ортопедическая обувь или использование жестких стелек.

Гипс не накладывается. Болевые синдромы уменьшаются при приеме медикаментов:

  • обезболивающие препараты — анальгин, пенталгин, солпадеин, кеторол и другие;
  • нестероидные противовоспалительные средства — нимесил, ибуфен, пироксикам, мелоксикам;
  • мази — кетанал, найз.

Обезболивающие препараты применяются кратко при возникновении болевого синдрома.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты назначаются курсом. Но эти вещества негативно сказываются на слизистой желудка, поэтому людям с гастроэнтерологическими патологиями рекомендуется принимать ингибиторы протонного насоса: омепразол, ланзопразол, пантопразол.

При переломах у детей, беременных женщин, лиц пожилого возраста применяются препараты кальция для быстрой регенерации костной ткани: кальций D3, кальцемин, поливитамины.

Если произошло сложное повреждение, то лечение происходит под наблюдением травматолога. При сильном смещении нужна репозиция — возвращение костной ткани на место.

Травмированная кость со смещением без повреждения кожи лечится закрытым методом репозиции. При открытой травме возвращение происходит операционным методом.

Операция выполняется, если диагностирован и закрытый перелом при множественных костных отколках. После процедуры больному накладывают лонгету или гипсовый сапожок до двух месяцев.

Если врач определяет повреждение ногтевой (дистальной) фаланги мизинца,то вначале поврежденному пальцу обеспечивают неподвижность. Скопление крови под ногтевой пластиной удаляют. Мизинец фиксируется пластырем к соседнему пальцу.

При переломе основной и средней фаланги с небольшим смещением, как правило, накладывается лонгета-подошва из гипса.

Лечение зависит от сложности травмы мизинца, возраста пациента и сопутствующих болезней.

При простом повреждении палец восстанавливается за 2 недели. Полное сращение костной ткани при закрытом или открытом переломе без сильного смещения происходит около месяца. Если диагностирована многооскольчатая травма, то период реабилитации займет до 2 месяцев.

Назначается физиотерапия после снятия лонгеты, гипса.

  • УВЧ — до 15 процедур, проводится в поликлинике;
  • теплые солевые ванны по 10—15 минут. Рекомендуется ежедневно. Проводится в домашних условиях;
  • восстановление озокеритом (горячий воск) в поликлинике;
  • механическая терапия — перебирание пальцами ног маленьких предметов. Ежедневно дома.

Некоторые пострадавшие от перелома мизинца не спешат к врачу, даже если чувствуют симптомы, характерные для травмы. Пациенты считают, что даже ушиб — незначительное повреждение и вместе с этим упускают время, надеясь на самостоятельное лечение. Но без медицинской помощи часто развиваются негативные последствия:

  • костная мозоль — источник воспалений, хронических болей, артрита;
  • ложный сустав;
  • анкилоз — воспалительный процесс, приводящий к полному обездвиживанию сустава;
  • остеомиелит — воспалительный процесс в костном мозге;
  • гангрена — отмирание тканей.

Осложнения при переломе мизинцев стопы особенно со смещением значительно замедляют сроки лечения и восстановления. При остеомиелите придется проводить операцию. При неправильном сращении кости возникнет необходимость заново разрушать и правильно формировать ее. Повторные вмешательства только удвоят сроки реабилитации.

2016-12-19

Читайте также:
Adblock
detector