Перелом лучевой кости руки со смещением операция с пластиной



В сомнительных случаях нужна наша консультация для принятия решения об операции, потому что мнения общих травматологов о тактике лечения «перелома луча в типичном месте» расходятся. А последствия (деформации, боли, сдаление нервов) приходится лечить кистевым хирургам.

Остеосинтез перелома лучевой кости со смещением нужно выполнять в течение 2 недель! Ниже — примеры операций предыдущих случаев.



Операция при нестабильном переломе лучевой кости со смещением — единственный шанс избежать кривой и больной руки! Остеосинтез лучевой кости, выполненный грамотным кистевым хирургом приведет к выздоровлению. раньше, чем будет снят гипс при обычном лечении.

Если операцию сделать аккуратно, правильно лечить после неё, то можно снять гипс, использовать руку в быту, полностью мыться и вообще не носить повязку через 8-10 дней! Сравните эти сроки с ношением гипса 1-1,5 месяца. Снимок слева сделан через 10 дней после операции, сразу после снятия швов — нормальная рука.

Вот что бывает даже при простых переломах!



1. Сразу после травмы смещение 15 градусов.

2. Вправление, сопоставление и фиксация гипсом, всё казалось бы хорошо.

3. Через месяц кости опять сместились и срослись со смещением.


Операцию сделать еще не поздно, но она будет сложнее, чем остеосинтез, выполненный в первые 2-3 недели после травмы, и результат будет, возможно, не такой хороший.


Необходимо выполнить остеотомию, устранить деформацию, заместить дефект искусственной или своей костью, фиксировать пластиной. Для прочной фиксации винты должны блокироваться в резьбе пластины, создавая с ней единую конструкцию. На рентгенограмме слева виден блок Хроноса в дефекте лучевой кости после устранения её укорочения и деформации. Пластина точно отмоделирована по форме кости. Благодаря стабильной фиксации, пустые пространства быстро заполнятся костным регенератом.


Через 7 месяцев после операции кость выглядит монолитно, регенерат заполнил пустые пространства, форма кости и функция руки стали нормальными. Пластину можно не удалять.

Госпитализация и реабилитация

Госпитализация занимает от 5 до 10 дней, точная продолжительность определяется индивидуально. Длительность операции 2-3 часа. Снятие швов через 7-10 дней, снятие лонгеты через после операции через 7-14 дней после операции. Рукой можно пользоваться через несколько дней после операции, тяжелая нагрузка — через 2 месяца. Специальная разработка обычно не нужна или проводится самостоятельно — движения кисти под водой 38 градусов 20-30 минут в день.

Истории пациентов

Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости — самые частые переломы верхней конечности. Во многих случаях они требуют хирургического вмешательства. Ниже мы представим клинический случай лечения данного вида переломов в нашей клинике.

Пациентка Р.54 лет, травма в быту, поскользнулась на гололёде, упала с опорой на левую кисть. Получила закрытый перелом дистального метаэпифиза лучевой и локтевой костей со смещением отломков. Обратилась в травмпункт, выполнена рентгенография, репозиция перелома, наложена гипсовая иммобилизация. Учитывая внутрисуставной, нестабильный характер перелома госпитализирована в К+31 для оперативного лечения.

Принято решение о выполнении открытой репозиции, остеосинтеза перелома пластиной с угловой стабильностью и винтами Synthes. Пациентка обследована вечером в день обращения, операция выполнена на следующее утро после госпитализации.

Обнажена область перелома лучевой кости по ладонной поверхности. Выполнена репозиция перелома. На кость уложена пластина с угловой стабильностью.

Читайте также:  Как вытаскивают спицы после перелома руки

Пластина фиксирована к кости винтами. Интраоперационно выполняется рентгенологический контроль положения отломков и металлофиксаторов, длины винтов.

Рентген — контроль во время операции полученный при помощи электронно-оптического преобразователя. Положение отломков, металлофиксаторов правильное. После рентгенконтроля рана ушита послойно.

В раннем послеоперационном периоде пациентка наблюдалась в отделении. Проводилась анальгетическая терапия, антибиотикопрофилактика. Для снижения болевого синдрома и отёка используется криотерапия, лёд прикладывается каждые 3 часа по 30 минут. ЛФК целесообразно начинать уже на 2 сутки после операции, в первую очередь это сгибание и разгибание пальцев, лёгкие качательные движения в лучезапястном суставе. После операции выполняются рентгенограммы.

Пациентка выписана через 2 суток после операции. После операции иммобилизация в виде гипсовой лонгетной повязки или ортеза не требуется, однако может использоваться в ночное время и между занятиями ЛФК для комфорта пациента до 2 недель после операции.

Многие люди в своей жизни сталкивались с таким неприятным явлением как перелом, и лучевая кость в медицинской статистике таковых занимает лидирующие позиции. Спровоцировать перелом лучевой кости, последующее проведение оперативного вмешательства могут разные причины. Но в любом случае требуется срочное и немедленное обращение за медицинской, профессиональной помощью. Первая помощь Перелом кости – это тот тип травм, требующие немедленного вмешательства врачей и до момента приезда кареты скорой помощи стоит обездвижить травмированную конечность,…

Первичный прием врача-травматолога 2000
Повторный прием врача-травматолога 1800
Анестезия местная 600
Анестезия проводниковая (кисть, стопа) 1200
Внутрисуставная иньекция препарата Дьюралан 19200
Вправление вывихов больших суставов (локоть, плечо, колено) 4800
Вправление вывихов малых суставов (МФС, ПФС) 2000
Вправление надколенника 2200
Вросший ноготь удаление 4500
Вскрытие гематомы 2400
Дипроспан-лидокаиновая блокада 3000
Закрытая ручная репозиция костных отломков (1 категория) 1200
Закрытая ручная репозиция костных отломков (2 категория) 2400
Закрытая ручная репозиция костных отломков (3 категория) 3600
Изготовление ортопедических индивидуальных стелек SURSIL-ORTHO (1 пара) 3250
Иммобилизация при травмах для транспортировки 1350
Искусственная кость 1800
Коррекция ортопедических стелек 1100
Лазерное лечение вросшего ногтя (1-кат. сложности) 5400
Лазерное лечение вросшего ногтя (2-кат. сложности) 5900
Наложение большой гипсовой лонгеты 2400
Наложение большой циркулярной пластиковой повязки 2650
Наложение косметического внутрикожного шва 2400
Наложение повязки Дезо 500
Наложение средней гипсовой лонгеты 1800
Наложение фиксирующей повязки на г/с 500
Наложение фиксирующей повязки на лучзап. 500
Наложение фиксирующей повязки на к/с 500
Наложение бинтовой повязки 500
Наложение фиксирующей лейкопластырной повязки на пальцы 250
Направление биологического материала на гистологическое исследование 1800
Опорожнение подапоневротической гематомы 1200
Остановка кровотечения из раны легированием сосуда 1450
Первичная хирургческая обработка раны (1-ая категория сложности) 2400
Первичная хирургическая обработка раны (2-ая категория сложности) 4200
Первичная хирургическая обработка раны (3-ая категория сложности) 4800
Перевязка чистой раны 600
Периартикулярная блокада лучезапястного сустава 1450
Периартикулярная блокада плечевого сустава 1800
Пластика послеоперационных рубцов 3600
Пункция коленного сустава лечебно-диагностическая 1350
Пункция коленного сустава с внутрисуставным введением препарата 2000
Пункция сустава с внутрисуставным введением препарата Ферматрон 6000
Пункция сустава с внутрисуставным введением препарата 1350
Репозиция отломков костей при закрытом переломе 2200
Смена гипсовой лонгеты на пластик на голеностопном суставе 3000
Смена гипсовой лонгеты на пластик на лучезапястном суставе 1800
Смена гипсовой повязки на пластик от пальцев до верхней трети бедра 4200
Снятие малой циркулярной пластиковый повязки 600
Снятие большой циркулярной пластиковой повязки 850
Снятие гипса 800
Снятие послеоперационных швов 800
Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно- резонансным методом — область лица, шеи, декольте — более 0,5 см в диаметре (1 элемент) 1800
Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно-резонансным методом — грудь, живот, спина — до 0,5 см в диаметре (1 элемент) 600
Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно-резонансным методом — лицо, шея, область декольте — до 0,5 см в диаметре (1 элемент) 600
Удаление доброкачественных образований кожи размером менее 5 мм 1800
Удаление доброкачественных образований подкожно-жировой клетчатки и соединительной ткани 3600
Удаление доброкачественных образований подкожно-жировой клетчатки и соединительной ткани в сложных анатомических зонах 9600
Удаление инородного тела из мягких тканей (1 категории) 2400
Удаление инородного тела из мягких тканей (2 категория) 4200
Удаление инородного тела из мягких тканей (3 категория) 8400
Удаление металлоконструкции 12000
Удаление спицы 3000
Удаление стержневой мозоли 2800
Хирургическая обработка осложненной раны (1-кат. сложности) 2400
Хирургическая обработка осложненной раны (2-кат. сложности) 3600
Хирургическое лечение эпикондилита 30000
Турбокаст запястье 9000
Турбокаст голеностоп 11650
Турбокаст локоть 13200
Артродез спицей Киршнера 12000
Гипсовая иммобилизация 1200
Наложение малой гипсовой лонгеты 1200
Наложение пластиковой повязки 1800
Наложение малой циркулярной пластиковой повязки 1800
V-Y пластика 18000
Болезнь Де Кервена. Оперативное лечение 16200
Гигрома кисти. Удаление гигромы 8400
Контрактура Дюпюитрена. Игольчатая апоневротомия (1 палец) с учетом стоимости препарата 21600
Контрактура Дюпюитрена. Субтотальная апоневрэктомия (1 палец) 27600
Коррекция деформации пальца 33600
Металлоконструкция 19500
Остеосинтез переломов кисти. Без стоимости металлоконструкции 26400
Первичный шов сухожилий. До 3- х недель после травмы 28800
Пластика сухожилий. Первый этап. 42000
Пластика сухожилий. Второй этап 39000
Повторная операция на кисти 16800
Стенозирующий лигаментит . Иссечение кольцевидной связки 13200
Тенодез 38400
Туннельный синдром. Рассечение связки 25200
Туннельный синдром. Эндоскопия. 48000
Удаление опухоли 16800
Удаление остеофитов на фалангах кисти 2400
Хирургическое лечение эпикондилита 33600
Винт Герберта 9000
Деформация Тейлора 30000
Деформация Хаглунда 28800
Коррекция Hallux Valgus легкой степени 33600
Коррекция Hallux Valgus средней степени 45600
Коррекция Hallux Valgus тяжелой степени 60000
Коррекция длины пальца 34800
Молоткообразные пальцы. Коррекция деформация (1 палец) 14400
Неврома Мортона — удаление 28800
Обувь Барука 2200
Остеосинтез переломов стопы. Без стоимости металлоконстракции 26400
Повторная операция 14000
Удаление пяточной шпоры. Чрескожная операция 30000
Удаление экзостоза кости 33600
Шов нерва 27600
Читайте также:  Молитва при переломе руки








Многие люди в своей жизни сталкивались с таким неприятным явлением как перелом, и лучевая кость в медицинской статистике таковых занимает лидирующие позиции. Спровоцировать перелом лучевой кости, последующее проведение оперативного вмешательства могут разные причины. Но в любом случае требуется срочное и немедленное обращение за медицинской, профессиональной помощью.

Первая помощь

Перелом кости – это тот тип травм, требующие немедленного вмешательства врачей и до момента приезда кареты скорой помощи стоит обездвижить травмированную конечность, смастерив и приспособив для этого даже самодельную шину, используя подручные средства. В этом случае на помощь могут прийти любые плоские и жесткие предметы – палка, доска.

Если перелом у пациента открытый – кожу вокруг него обрабатывают антисептическим составом и доставляют пациента в лечебное учреждение. Уже на месте врач травматолог принимает решение о проведении оперативного вмешательства, удалению обломков кости и проведении правильного сращивания конечности.

В соответствии с медицинской статистикой самым частым местом переломов есть именно лучевая кость. При диагностировании перелома лучевой кости, прежде всего, проводиться рентгенологическое исследование и получение снимков в нескольких проекциях. Только после ознакомления с результатами проведенного исследования, определения степени смещения кости и определения степени повреждения шиловидного отростка и иных частей сустава проводят предварительное составление схемы лечения.

Прежде всего, врачи проводят смещение костей и их фрагментов посредством аппаратов Эдельштейна либо же Соколовского, далее проводится наложение специальной фиксирующей ленточного типа повязки. Если же провести на практике данные методы не представляется возможным – в случае перелома лучевой кости проводят оперативное вмешательство. Как ее называют врачи – остеосинтез, репозиция обломков, восстановление целостности сквозь кожу при помощи специальных спиц.

В определенных случаях врачи могут применять и внешние типы фиксирующих устройств – винты либо накладные типы пластин. Когда перелом врачи диагностируют без смещения – врачи ограничиваются наложением гипсовой повязки и проводится длительный курс реабилитации иммобилизации поврежденной поверхности, с обязательным промежуточным контролем процесса сращивания посредством рентгенологического исследования.

Читайте также:  Закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением

После снятия гипсовой повязки пациенту предстоит долгий период реабилитации и восстановление полноценной двигательной активности руки – для этого врачи назначают комплекс индивидуально разработанных упражнений, некоторые из них проводятся в воде для улучшения эффективности восстановления.

После недельного курса подобных упражнений можно переходить к более интенсивным упражнениям – разрабатывается мелкая моторика путем сбора пазлов и пирамид со спичек, иных мелких фигурок. Показан и курс лечебного массажа – но проводить его самому не стоит, а лучше доверить это профессионалам.

Если сам курс лечения проведен правильно, в соответствии со всеми медицинскими нормами – в последующем могут развиваться определенные осложнения. К таковым врачи относят:

1. Неправильное срастание кости с наличием анатомически аномального смещения, что в итоге приводит к искривлению руки и нарушению ее функций, снижение дееспособности.

2. Костный тип атрофии, сопровожденная отеком и напряжением в мышечных тканях.

3. Неврит, поражающий нерв – болезнь Турнера, когда травмируется и ущемляется тканевый нерв.

При любых отклонениях и негативных симптомах – первое, что должен сделать пациент, это обратиться к врачу.

Читайте также:
Adblock
detector