Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей последствия

Компрессионный перелом позвоночника в детском возрасте является большим риском инвалидизации и ограничения той или иной функции как позвоночника, так и других частей тела.

В позвоночном канале проходит спинной мозг, отверстия в отростках позвонков формируют канал для сосудов и нервов. Повреждение последних грозит парезами и параличами. В детском возрасте организм быстрее восстанавливается, чем в пожилом, поэтому вероятность успешного лечения намного выше.

Что представляет собой компрессионный перелом позвоночника?

Следует отметить, что нормальные позвоночные диски при этом не поддаются компрессии из-за своей относительно мягкой структуры. Но в случаях, когда, к примеру, есть дистрофические изменения в позвонковых дисках (остеохондроз), могут возникать протрузии (выпячивание) и дальнейшее развитие грыж. Классически, компрессионный перелом позвоночника у детей – это сжатие тканей позвонков вследствие травмы.

Бытует мнение, что из-за большего процентного соотношения хрящевой ткани у детей в костях, они меньше подвержены подобным травмам, так ли это?

Статистика повреждений у детей

Статистически подтверждено, что травматические повреждения, действительно, среди детей встречаются намного реже:

  1. Из всех травматических повреждений на весь опорно-двигательный аппарат у детей приходится 1-12% от всех травм. Чаще всего это падения с деревьев, крыш гаражей, различного вида качели.
  2. Непосредственно компрессионные переломы любых позвонков составляют 1-2% от травм позвоночника. Это объясняется тем, что в детском возрасте высота межпозвонковых дисков выше, соответственно, амортизация лучше. Дополнительную гибкость обеспечивает большее процентное соотношение хрящевой ткани по отношению к костной у детей, чем у взрослых.

Виды переломов

Компрессионные переломы можно подразделить исходя из локализации:

  • В шейном отделе позвоночника – первые 7 позвонков;
  • В грудном – 12 позвонков;
  • В поясничном – 5 позвонков;

  • В крестцовом – срастание 5 позвонков;
  • В копчиковом.

По степени тяжести повреждения выделяется:

  • Компрессионный перелом первой степени – высота тела позвонка уменьшается до 30%;
  • Компрессионный перелом второй степени – высота тела позвонка снижается до 50%;
  • Свыше 50% – это размозжение позвонка с дальнейшим протезированием и инвалидизацией.

По механизму травмы компрессионные переломы делятся:

  • Повреждения с расколом позвонков;
  • Вколоченные;
  • Взрывные переломы.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Компрессия позвонков сопровождается рядом проявлений как во время травмы, так и после:

  1. Сильная боль во время травмы. Некоторые описывают как прострел или удар в спине.
  2. После падения или удара острая боль сохраняется по оси позвоночника.
  3. Иррадиация боли в конечности или онемение в тех же частях тела, если задеты нервы.
  4. Ограничение подвижности в поврежденном отделе.
  5. Затрудненное дыхание.
  6. Опоясывающие боли в области живота и поясницы.
  7. В некоторых случаях – головокружение, обморок, общая слабость в ответ на сильное повреждение.

При появлении хотя бы одного из вышеуказанных симптомов требуется срочная госпитализация. При этом следует максимально обездвижить ребенка, чтоб в процессе изменения положения тела не задеть корешки нервов или спинной мозг.

Перелом позвоночника в грудном отделе

Грудные позвонки наиболее подвержены компрессионным переломам, т.к. их движение ограничено, амортизация наименьшая в сравнении с остальными частями позвоночника. Перелом в грудном отделе характеризуется болью в области лопаток сразу после травмы и постепенно распространяется на область всей грудной клетки.

Из-за движения дыхательной мускулатуры (расширение и сужение грудной клетки) ребенок может дышать поверхностно, чтобы щадить себя. В некоторых случаях отмечается затруднение сделать вдох или выдох в принципе не только из-за боли, но и по причине шокового или стрессового состояния. Возникает недостаток кислорода, лицо и кисти могут побледнеть.

Спустя несколько минут дыхание начинает восстанавливаться, боль немного ослабевает. На фоне эмоционального возбуждения подымается артериальное давление. В месте перелома постепенно появляется отек, на ощупь область травмы более теплая и особенно болезненная при ощупывании.

Перелом позвоночника в поясничном отделе

Поясничные позвонки вторые после грудных в случаях с компрессионным переломом. Это объясняется тем, что именно на эту зону приходится максимальные нагрузки. К примеру, держа на вытянутой руке груз, массой около 5 кг, на поясничные позвонки будет действовать сила более 50 кг.

Что касается симптомов, то схожи с повреждением грудных:

  • Острая локальная боль в момент повреждения;
  • Отек мягких тканей и местное повышение температуры;
  • Ограничение подвижности;
  • Повышение артериального давления на фоне переживаний.

К специфическим признакам относятся:

Причины компрессионного перелома

Непосредственной причиной компрессионного перелома является механическое воздействие такой силы, что позвоночник не справляется с нагрузкой.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

  • Недостаток кальция;
  • Остеопороз;
  • Остеомиелит;
  • Врожденные аномалии развития;
  • Опухоли позвонков.

Повреждение возникает не только при падениях с высоты, но и:

  • При прыжках в воду вниз ногами или головой с трамплина;
  • Неправильное выполнение кувырка или других гимнастических упражнений;
  • Случаи ДТП и др.

Лечение переломов

Различают консервативный метод лечения и хирургический. Предпочтение тому или другому отдается исходя из степени повреждения позвонков и нарушения функции.

При лечении необходимо соблюдение определенных принципов и подходов:

  1. Своевременность. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше вероятность избежать осложнений.
  2. Комплексный подход – использование одновременно нескольких методов лечения.
  3. Этапность – соблюдение строгих последовательных действий в лечении.

При несоблюдении эти принципов можно встретиться с посттравматическим остеохондрозом. Его образование отмечается у 25-30% детей.

Играет роль ряд факторов:

  • Индивидуальные особенности организма;
  • Степень повреждения;
  • Возраст ребенка;
  • Соблюдение самого пострадавшего назначение и др.

Посттравматические проявления могут наступать через относительно большой промежуток времени после травмы.

При любой травме у ребенка нужно обращаться к специалисту для диагностики повреждений. В ответ на разрушение в организме включаются компенсаторные механизмы. Поэтому оказание несвоевременной помощи может затянуть процесс лечения.

Кроме того, есть большая вероятность повреждения нервов или сосудов, спинного мозга отломками или сплющенным позвонком. Это, в свою очередь, может привести к частичной или полной утрате чувствительной или двигательной способности соответствующих частей тела.

Означает использование одновременно несколько методов, к примеру, вертебропластика в сочетании с медикаментозным лечением. После купирования острого периода это может быть комплекс их физиотерапевтических процедур, медикаментозного лечения и массажа.

Этапность означает определенную последовательность прохождения медицинских учреждений и наблюдения врачей разной узкой специализации. Первоначально обращение должно производиться в травмпункт за оказанием первой помощи, диагностики, определения конкретного повреждения.

Непосредственно лечение проводится уже в условиях стационара после постановки окончательного диагноза, где ребенку проводят активные терапевтические мероприятия. Период нахождения в больнице может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев в таком режиме. Затягиваться процесс может при оперативных вмешательствах.

Затем на основе режима дневного стационара проводятся реабилитационные мероприятия. Постельный режим еще несколько месяцев сохраняется, но добавляются физиотерапевтические процедуры обязательно. Последним этапом восстановления является терапия в домашних условиях, но под контролем врача из поликлиники.

Нужно также добавить, что на любом этапе с ребенком работает не один врач, а несколько:

  • Хирург;
  • Ортопед;
  • Педиатр;
  • Невропатолог;
  • Кардиолог и другие в зависимости от обстоятельств случая.

После активного лечения необходимо продолжать поддерживающие процедуры для профилактики отдаленных осложнений и регулярно проходить медосмотр у лечащего педиатра.

Длительность восстановления

Костная ткань достаточно долго регенерируется, поэтому процесс заживления и восстановления длительный. Помимо самих позвонков, происходит повреждение мышечных волокон, связок, позвонковые диски, нервы, мелкие сосуды. Обязательно все перечисленного будет.

В особо тяжелых случаях лечение может занять несколько лет, что тяжело переносится детьми. Поэтому возникают несоблюдения назначений и порочный круг с увеличением длительности терапии.

Читайте также:  Перелом кисти руки со смещением лечение

Восстанавливается позвоночник в 4 этапа с момента повреждения до окончательного выздоровления:

  • Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции;
  • Период интенсивной стимуляции остеорепарации;
  • Период восстановления;
  • Период остаточных изменений (деформаций).

Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции проходит в течение первого месяца с момента получения повреждения. В это время соблюдается строгий постельный режим в условиях стационара. Для профилактики пролежней обязательно делается массаж несколько раз дней задней поверхности тела. Проводить его можно самостоятельно под контролем специалиста или, если есть возможность, воспользоваться услугами врача-массажиста.

Также полезно проводить легкие гимнастические упражнения в положении лежа для конечностей, чтобы не ослаблялся мышечный тонус. Несмотря на то что, к примеру, будет подниматься рука, мышцы спины тоже работают и принимают участие в движении.

Второй месяц приходится на период интенсивной стимуляции остеорепарации. Что это значит? Это стимулирование регенерации костной ткани, восстановление связок. Для этого ребенок должен находиться в реабилитационном центре или в условия дневного стационара.

В течение второго месяца после компрессионного перелома пострадавший готовится к изменению положения в вертикальное. Но сначала укрепляется опорная функция позвоночника стимуляцией остеорепарации. На самом деле срок строго индивидуален, врач может пролонгировать или сократить его.

После восстановления структуры можно переходить к началу сидения и хождения. Период восстановления занимает от 3 до 10 месяцев. Поначалу все делается с поддержкой, чтобы сделать минимальной нагрузку на позвоночник, пока ребенок не сможет обходиться без помощи. К концу периода можно уже говорить о восстановлении функции. Активно проводятся занятия лечебной физкультурой, формируется специальный режим дня.

И последний период – период остаточных изменений. Это наиболее простой момент во всем лечении. Терапия проводится амбулаторно, т.е. ребенок уже дома. Но позвоночник нуждается еще в физиотерапевтических процедурах и лечебной гимнастике для профилактики поздних осложнений.

Возможный исход лечения

Исход заболевания зависит от степени повреждения, течения лечения и индивидуальных особенностей организма и может быть следующим:

  1. Наиболее благоприятный – это полное восстановление. Наблюдается при легких степенях травмы без вовлечения нервной и сосудистой систем.
  2. Неполное восстановление, когда некоторые ткани по каким-то причинам не смогли восстановиться или функция нервов стойко утрачена.
  3. Травматический остеохондроз – развитие дистрофических изменений в межпозвонковых дисках.
  4. Посттравматических кифоз – искривление позвоночника при переломе в грудном отделе.
  5. Посттравматический сколиоз – искривление оси позвоночника после компрессии в поясничном отделе.
  6. Болезнь Кюммеля – спондилит или травматическое воспаление тела позвонка. У детей проявляется редко, чаще встречается у взрослых. Проявляется некрозом костной ткани.

Каждое из осложнений лечится как самостоятельное заболевание.

Заключение

Итак, для появления компрессионного перелома позвоночника ребенок не обязательно должен упасть, это может произойти и при прыжке в воду с трамплина, при наличии некоторых заболеваний и т.д. Наиболее уязвимы грудной и поясничный отделы. Лечение строго индивидуально в зависимости от степени тяжести, но согласно общим принципам.

Для этого:

  • Проводить регулярные беседы о риске травматизации при играх на улице в неположенных местах;
  • Делать профилактические осмотры у педиатра на предмет заболеваний, которые являются факторами риска для компрессии позвонков;
  • Соблюдать рациональное питание, режим дня;
  • Заниматься спортом, без перегрузки для организма;
  • Организовывать ребенку безопасный досуг под контролем взрослых.

Основная роль и ответственность в профилактических мероприятиях отводится не только родителям, но и воспитателям, педагогам, тренерам кружков.

Организм ребенка не отличается крепостью, кости скелета находятся в стадии активного роста и из-за низкой прочности их легко повредить. По этой причине у детей переломы встречаются гораздо чаще, чем у взрослых, но и срастаются такие повреждения намного легче и быстрее при условии правильного и своевременного лечения.

Опорно-двигательный аппарат любого человека представляет собой сложную слаженно работающую систему, состоящую из костей, связок, сухожилий, суставов, мышц, хрящей, но именно позвоночник является ее основой и главной частью.

Повреждения позвоночника всегда опасны, поскольку последствия таких травм нельзя предсказать заранее даже при проведении необходимого лечения.

Как это происходит

Составляющей единицей позвоночного столба являются позвонки, и компрессионный перелом затрагивает именно их. Поскольку эти косточки у детей небольшие, их повреждения часто проходят в скрытой форме и длительное время остаются незамеченными.

Компрессионные травмы характеризуются сильным сдавливанием всего позвоночника, вследствие чего один или несколько позвонков приобретают форму своеобразного клина. Вершина поврежденного позвонка выходит за правильные границы, при этом углы начинают вдавливаться в позвонок, располагающийся ниже поврежденного, от чего его структура начинает разрушаться.

У детей переломы этого типа встречаются редко и, как правило, хорошо поддаются лечению, но здесь важно вовремя распознать травму и принять необходимые меры, поскольку при отсутствии терапии или ее неэффективности последствия могут быть тяжелыми.

Лечение компрессионных повреждений позвоночника всегда проводится комплексно и включает в себя не только традиционные консервативные методы, но и ЛФК, специальный массаж и прочие средства реабилитации.

Возможные причины

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей может возникнуть по разным причинам, например:

  • При воздействии травмирующих факторов. Перелом может появиться при сильном ударе или падении, при поднятии тяжестей или механическом повреждении позвоночного столба. Привести к травме может и резкое неожиданное телодвижение, например, ребенка могут неудачно толкнуть на перемене в школе или на спортивной тренировке.
  • Из-за слабости позвоночника, что является особенностью физиологического развития и его нарушением. В таком состоянии привести к появлению перелома может даже незначительное воздействие. При слабости позвоночника часто наблюдается недоразвитость определенного позвонка, а это оказывает влияние на весь отдел, в котором он находится.
  • Остеопороз и другие заболевания опорно-двигательной системы также могут привести к появлению компрессионных переломов. При остеопорозе нарушается структура костных тканей, уменьшается их плотность, в результате чего кости не могут переносить требуемые нагрузки, иногда даже обычные повседневные, такие как ходьба, бег, приседания, наклоны, не являющиеся специальными спортивными упражнениями.

Чаще всего к травмированию такого рода приводят падения, ведь дети всегда очень активны. Ребенок может упасть, играя в игры, занимаясь физкультурой, качаясь на качелях.

Симптомы и классификация

Компрессионные переломы делят на 2 вида:

  • Неосложненный. В этом случае ребенок ощущает лишь боль в месте полученной травмы, без каких-либо дополнительных неврологических симптомов, из-за чего на такое повреждение часто не обращают должного внимания, считая ушибом.
  • Осложненный. В этом случае, кроме местной и сильной боли, наблюдаются и неврологические признаки травмирования, что обусловлено повреждением спинного мозга и нарушением его естественных функций. В большинстве случаев переломы этой категории ведут к инвалидности, поскольку полное восстановление невозможно; а также к летальному исходу, если травма является особенно сложной.

У детей чаще всего травмируется среднегрудной отдел позвоночного столба, при этом компрессионные переломы в большинстве случаев наблюдаются в возрастной группе от 8 до 14 лет. В более старшем возрасте у детей чаще повреждается поясничный отдел.

При травмах позвоночника у детей обычно повреждается сразу несколько позвонков, чаще всего ― 3, располагающихся рядом, поэтому восстановительная терапия требует много времени и сил.

В случае повреждения грудного отдела важным симптомом является боль. Она локализуется на уровне полученной травмы, обычно между лопатками, но имеет опоясывающий характер, при этом ребенок не может нормально дышать около трех минут.

Читайте также:  Транспортировка с переломом позвоночника производится

В первые моменты боль сильная, охватывает всю грудную клетку, ребенок на несколько минут перестает полноценно дышать, становится растерянным и совершенно беспомощным, при этом может наблюдаться бледность или легкая синюшность кожных покровов. Когда дыхание восстанавливается, боль постепенно слабеет и теряет четкую локализацию.

При повреждении нижней части позвоночника и поясничного отдела задержка дыхания незначительна и ощущается редко, но у ребенка может появиться сильная боль в животе.

Часто после получения травмы ребенок не может самостоятельно встать и передвигаться, поэтому в больницу доставляется лежа. Но в большинстве случаев при легком повреждении такое явление наблюдается недолго, после чего малыш встает сам и может нормально двигаться.

При соблюдении постельного режима боль в поврежденном позвоночнике быстро проходит, но при продолжении активного образа жизни болевые ощущения станут постоянным спутником и дополнятся быстрой утомляемостью мышц спины.

Важно наблюдать за поведением ребенка после полученной травмы, за тем, как он двигается, встает, ложится, садится, играет. При компрессионном переломе у детей обычно наблюдается неустойчивость походки, скованность в движениях, заторможенность.

Любая травма спины является опасной, поэтому пройти обследование необходимо сразу!

При травме шейных позвонков появляется боль, усиливающаяся при любом движении головы (повороте, наклоне). Происходит напряжение шейных мышц, при этом шея может деформироваться и принять вынужденное положение.

Классифицировать компрессионные переломы можно и по степени их сложности:

  • Поврежденный позвонок сжимается меньше чем наполовину от своей обычной высоты.
  • Компрессия происходит на половину высоты.
  • Позвонок сдавливается более чем на половину своей высоты.

Первая степень обычно не имеет сильно выраженных симптомов, поэтому распознать перелом бывает очень сложно.

Первая помощь

Важно правильно оказать первую помощь, поскольку от этого зависит успешность дальнейшего лечения и состояние ребенка. Необходимо помнить, что при компрессионном переломе первой степени дети могут оставаться подвижными и вести себя так, будто ничего особенного не случилось, жалуясь лишь на несильную боль в спине.

Первым делом необходимо вызвать скорую помощь. Если малыш не может двигаться, не нужно его дергать, ни в коем случае нельзя пытаться его переворачивать и выпрямлять. Нужно успокоить и обездвижить ребенка, разговаривать с ним, не создавая паники, ожидая приезда медиков.

Транспортировать пострадавшего ребенка следует строго в том положении, в котором он оказался после получения травмы, зафиксировав его на твердой поверхности. Это необходимо, чтобы предотвратить повреждение спинного мозга возможными отломками (если они образовались при переломе).

Диагностика

Для постановки точного диагноза врачи проводят различные исследовательские процедуры, например:

  • Рентген. Рентгенограмма позвоночника в этом случае выполняется в двух проекциях, в боковой и прямой, что позволяет достаточно точно выявить имеющиеся повреждения позвоночника и их степень.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура проводится в тех случаях, когда у врачей имеются подозрения по поводу повреждений в позвоночнике нервных окончаний.
  • Компьютерная томография. Проводят процедуру после получения рентгеновских снимков для более детального изучения позвоночника и имеющейся травмы. Часто одновременно с КТ проводится и миелография, что позволяет изучить состояние спинного мозга ребенка в месте полученной травмы.
  • Денсиметрия. Процедура необходима для выявления возможного остеопороза.

При проведении диагностических мероприятий пациент проходит обязательный неврологический осмотр, позволяющий оценить функцию спинного мозга, состояние периферических нервов и корешков.

Лечение компрессионных переломов

Лечебные мероприятия зависят от характера травмы и ее сложности. Методики лечения в этом случае 2: оперативная и консервативная.

Консервативное лечение заключается в приеме ребенком обезболивающих средств, а также специальных препаратов для ускорения процесса восстановления поврежденной костной ткани. При этом нагрузка на позвоночник должна быть минимальной, следует соблюдать ограничения в подвижности.

На первом этапе лечения необходимо соблюдать строгий постельный режим, чтобы снимать с позвоночника всю нагрузку, а в дальнейшем с этой целью потребуется носить специально сконструированный корсет, позволяющий удерживать позвоночник в требуемом правильном положении.

Оперативное вмешательство требуется лишь в сложных случаях, когда для коррекции высоты поврежденного позвонка требуется установка специального раствора. Операция потребуется и при наличии костных отломков или повреждении спинного мозга, в этих случаях часто устанавливаются специальные фиксирующие конструкции из металла.

Реабилитация и восстановление — неотъемлемые составляющие лечения. Этот период имеет немало особенностей и условно разделяется на 4 этапа:

Кроме лечебной гимнастики, во время периода реабилитации ребенку проводится курс специального массажа, направленный на укрепление мышц спины. Выполнять такой массаж должен только специалист, поскольку неправильными движениями можно нанести ребенку серьезный вред и ухудшить его состояние, например, сместить отломки при их наличии.

Специальный массаж имеет большое значение в процессе восстановления, но проводиться он должен очень аккуратно.

Образ жизни ребенка в период лечения

Компрессионный перелом позвоночника опасен, как и любая другая травма позвоночника, поэтому важно не только своевременно обратиться к врачу и начать лечение, но и строго выполнять все назначения и рекомендации.

Детям сложно соблюдать постельный режим и ограничения в движениях, но это необходимо для полноценного восстановления всех функций и исключения возможных осложнений. Родителям необходимо объяснить ребенку важность соблюдения этих требований и следить за выполнением всех предписаний.

После выписки домой ребенок должен продолжать выполнение всех рекомендованных упражнений, носить корсет, если это необходимо, принимать препараты для укрепления костной ткани, соблюдать ограничения в плане физических нагрузок и посещать сеансы специального лечебно-укрепляющего массажа.

Механические травмы опорно-двигательного аппарата часто встречаются в детском возрасте, что связано с особенностями развития и строения растущего организма. Любое повреждение позвоночника у ребенка может повлечь за собой серьезные последствия в будущем, поэтому требует особого внимания врачей и родителей. Одна из наиболее опасных травм позвоночного столба – компрессионный перелом, который может возникнуть даже после незначительных травм. Хорошая новость заключается в том, что при своевременной диагностике и лечении кости у детей срастаются гораздо быстрее, чем у взрослых, и не отражается на качестве жизни больного.

Компрессионный перелом – что это такое?

Для справки: чаще всего компрессионные повреждения позвоночника встречаются у детей в возрасте от 10 до 15 лет, но могут наблюдаться у дошкольников, младенцев и даже новорожденных – как правило, их причинами выступают родовые травмы.

Причины

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие механических повреждений тканей при прыжках и падениях. В силу возрастных особенностей организма позвоночный столб и окружающие его ткани у детей достаточно слабые, поэтому для получения травмы совсем необязательно серьезное падение. Чтобы сломать позвонки в районе грудины или поясницы достаточно приземлиться с высоты своего роста на ягодицы, или упасть вниз головой с небольшого возвышения. Повреждения позвонков в шейном отделе характерны для ДТП и так называемых хлыстовых травм, когда голова человека резко дергается вперед, а потом назад, или наоборот, а также ударов головой о воду при нырянии.

Кроме того, переломы позвоночника могут возникнуть после неловких или резких движений, поднятия тяжестей и ударов, нанесенных в область спины, неправильных нагрузок. В группу риска по развитию подобной патологии входят дети с нарушениями работы опорно-двигательного аппарата, заболеваниями костной ткани, новообразованиями позвоночного столба, а также те, кто неправильно питается и не получает достаточного количества витаминов и полезных веществ.

Читайте также:  Компрессионный перелом позвоночника мрт

Симптомы

У детей проявления компрессионного перелома выражены не так сильно, как у взрослых, а интенсивность воздействия часто не соответствует сложности травмы (иными словами, повреждение может возникнуть даже после слабого удара или небольшого падения). По этим причинам заподозрить неладное бывает сложно, из-за чего травма диагностируется только через некоторое время.

В число симптомов компрессионного перелома позвоночника входят:

  • напряжение мышц в месте повреждения;
  • перебои с дыханием, одышка;
  • боль в месте травмы, иногда опоясывающего характера;
  • отечность мягких тканей, синюшность кожи;
  • скованность и ограниченность движений;
  • ухудшение самочувствия, усталость, слабость, головные боли, головокружения.

Проявления компрессионных переломов зависят от степени, локализации и особенностей повреждения, а также возраста и общего состояния организма – у детей со слабой мышечной и костной тканью симптомы, как правило, выражены более ярко.

Таблица. От чего зависят симптомы компрессионных переломов.

Болевые ощущения при неосложненных травмах могут варьироваться от слабых до интенсивных, но чаще всего носят умеренный характер, поэтому их списывают на последствия ушиба. При осложненных травмах боли сопровождаются неврологическими симптомами (например, потерей чувствительности определенного участка спины или конечностей), поэтому диагностировать их гораздо проще.

В зависимости от особенностей повреждения позвонков, компрессионные переломы делятся на клиновидные, компрессионно-отрывные и осколочные. В случае клиновидных повреждений позвонок в верхней части приобретает клиновидную форму, компрессионно-отрывные характеризуются разрывом тела позвонка – осколок передней верхней части смещается вперед и повреждает связки. Наконец, самый сложный, осколочный перелом представляет собой разделение тела позвонка на несколько частей, причем некоторые могут повреждать спинной мозг, вызывая неврологическую симптоматику.

Внимание: примерно у 30% детей наблюдается кратковременная потеря способности ходить и двигаться – данное явление быстро проходит, но является важным диагностическим признаком.

Чем опасен компрессионный перелом позвоночника?

При отсутствии лечения компрессионный перелом может повлечь за собой серьезные последствия, включая:

  • деформацию позвоночника;
  • неврологические нарушения;
  • нестабильность позвонков;
  • остеохондроз, радикулопатия и другие патологии;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы при поражениях грудного отдела.

Самое тяжелое осложнение подобной травмы – сдавливание или повреждение спинного мозга при осколочном переломе, которое может вызвать парезы, параличи и полную обездвиженность больного. Кроме того, перелом шейных позвонков (встречается достаточно редко, но имеет наиболее неблагоприятный прогноз) грозит параличом мускулов, отвечающих за дыхание, и, как следствие, летальным исходом.

Если вы хотите более подробно узнать, симптомы перелома шейного отдела позвоночника, а также рассмотреть способы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Диагностика

Чтобы избежать неприятных последствий, при малейших подозрениях на компрессионный перелом позвоночника ребенка следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение. Постановку диагноза осуществляет врач-травматолог на основе комплексного обследования, которое начинается со сбора анамнеза, жалоб и внешнего осмотра больного. При пальпации позвоночника можно определить наиболее чувствительную точку, которая укажет на поврежденную область. Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы (рентген, МРТ, КТ), которые позволяют точно определить локализацию, разновидность и особенности перелома, а также выявить сопутствующие травмы и нарушения.

Внимание: важно компрессионный перелом позвоночника отличить от клиновидных дефектов позвонков и других врожденных патологий, поэтому больному и его родным следует вспомнить все события, которые предшествовали проявлениям травмы – это поможет врачу поставить точный диагноз.

Первая помощь

Переворачивать, тормошить или поднимать больного не рекомендуется, так как это может спровоцировать смещение позвонков и повреждение спинного мозга осколками. Если возникла необходимость перенести его с места на место, действовать следует очень осторожно, следя за тем, чтобы позвоночник не сгибался. В большинстве случаев дети способны передвигаться самостоятельно, но удовлетворительное самочувствие не означает, что им не нужна медицинская помощь. Не рекомендуется давать пострадавшему обезболивающие, седативные или какие-либо другие лекарственные препараты – они могут смазать симптоматику повреждения и затруднить постановку диагноза.

Лечение

При компрессионных переломах позвоночника больным в любом случае необходима госпитализация, а длительность пребывания в медицинском учреждении зависит от сложности и особенностей повреждения. Ключевая задача врачей на первом этапе лечения – максимально разгрузить переднюю часть позвоночника, чтобы избежать деформации позвонков и сдавливания спинного мозга. Для этого ребенка укладывают на твердую поверхность и вытягивают тело с помощью специальных приспособлений – колец Дельбе или петли Глиссона, а под поясничную и шейную область подкладывают мешочки с песком. При сильном болевом синдроме проводится симптоматическая терапия обезболивающими препаратами в возрастной дозировке.

Основу терапии компрессионных переломов у детей составляет лечебная физкультура, причем занятия нужно начинать с первых дней после постановки диагноза. Сначала выполняются дыхательные и общеукрепляющие упражнения в положении лежа, после чего переходят к активным движениям руками и ногами, гимнастике на четвереньках и коленях. Для улучшения состояния используются физиотерапевтический методы – электрофорез, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, озокеритовые аппликации и т. д.

Если процесс восстановления идет нормально, на ребенка надевают специальный корсет и переводят его в вертикальное положение. Данный этап должен проходить постепенно – каждый день следует увеличивать время пребывания на ногах на 10-15 минут, после чего понемногу начинать ходить. Длительность лечения зависит от сложности и особенностей повреждения, но, как правило, детям с компрессионными переломами приходится проводить в стационаре не менее 35-45 дней.

В сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство – вертебропластика, которая проводится для коррекции высоты позвоночника, а при осколочных переломах и повреждениях спинного мозга необходима установка специальных металлических конструкций.

Внимание: у детей осложнения после компрессионных переломов позвоночника часто развиваются по причине невыполнения врачебных рекомендаций, поэтому родителям нужно строго следить за тем, чтобы ребенок соблюдал постельный режим и регулярно делал упражнения.

Реабилитация

Даже если лечение прошло успешно, ребенок должен находиться под контролем врача в течение 1-2-х лет. В восстановительный период нужно продолжать заниматься лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, а для закрепления эффекта от упражнений больным назначается массаж и физиотерапия. Немаловажную роль играет питание: в рацион следует включить свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, молоко и блюда с желатином, которые способствуют восстановлению костной и хрящевой ткани. После консультации с врачом можно принимать пищевые добавки с кальцием и специальные витаминные комплексы.

Прогноз при компрессионных травмах позвоночника у детей зависит от степени и особенностей повреждения – при неосложненных переломах, своевременной диагностике и соблюдении врачебных исход, как правило, благоприятный. Профилактика подобных повреждений заключается в правильном питании, занятиях спортом без слишком интенсивных физических нагрузок и снижении риска травматизма. Взрослые должны правильно организовать детский досуг, а также разъяснить ребенку правила безопасности на дорогах, в транспорте и в других ситуациях, которые могут повлечь за собой опасность для здоровья.

Перелом позвоночника — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Читайте также:
Adblock
detector