Деформирующий артроз лучезапястного сустава

Причины и механизм возникновения

Данная патология всегда является следствием какого-либо основного заболевания. К состояниям, в результате которых наиболее часто развивается деформирующий артроз лучезапястного сустава, относятся:

Остеоартрит развивается из-за физиологического износа составляющих компонентов лучезапястного сочленения. Особенно актуально это для людей, у которых присутствует артрит в семейном анамнезе. Наблюдается недуг у пациентов среднего возраста, хотя изредка возникает и у молодых людей.

При остеоартрите наблюдается постепенное стирание гладкого и скользкого суставного хряща, который покрывает концы костей. У пациентов с ДОА после лучезапястного остеоартрита становятся тоньше суставные поверхности лучевой, ладьевидной, полулунной и трехгранной костей, сужается суставная щель. Поскольку поверхность хряща практически не имеет кровоснабжения, её регенеративная способность при повреждении и изнашивании несколько уменьшена. Когда хрящ изнашивается, он становится грубым, а защитное пространство между костями уменьшается. Это ведет к ухудшению функции сустава, разрастанию соединительной ткани, которая еще больше ограничивает его подвижность и деформации.

Ревматоидный артрит – хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется множественным суставным поражением. Как правило, захватывает недуг небольшие суставы, и часто такие изменения являются симметричными. При этой болезни часто наблюдается поражение мелких суставов кистей рук.

При ревматоидном артрите клетки иммунной системы инфильтрируют синовиальную оболочку, покрывающую суставные поверхности. При этом образуется агрессивная соединительная ткань, которая называется паннусом. Он выделяет вещества, способствующие разрушению кости, хряща и окружающих связок. Из-за повреждения фиксирующего суставного аппарата наблюдаются мелкие подвывихи. Как следствие – суставы теряют свою конфигурацию, что приводит к их деформациям и последующей потере функций.

Псориатический артрит

Псориаз – заболевание аутоиммунной природы, которое поражает первично кожу, а вторично – суставы и почки. Развитие воспалительных изменений в суставных тканях при псориазе чаще всего наблюдается у пациентов в возрасте 26–54 лет.

Зачастую этот процесс является мультицентричным, наблюдается поражение межфаланговых суставов кистей рук.

Псориатический артрит, который развивается в 30 % случаев псориаза, часто влечет за собой развитие деформирующего остеоартроза.

Посттравматические артриты, которые приводят к деформации и развитию остеоартроза, могут развиваться:

  • при первичном травматическом повреждении при несоблюдении правильного режима во время заживления (продолжение нагрузок на сустав, вторичная травматизация);
  • при постоянной нагрузке, зачастую профессиональной (маляры, музыканты, фехтовальщики).

Эти два фактора приводят к извращенной регенерации фиксирующего аппарата сустава – боковой лучевой, боковой локтевой, тыльной лучезапястной, ладонной лучезапястной, межзапястных межкостных связок. Это влечет к дегенеративным изменениям и деформации радиокарпального сочленения.

Симптомы

Как правило, при ДОА кистей рук отмечают следующие симптомы:

  • боль;
  • отек;
  • уменьшение подвижности сустава;
  • слабость;
  • собственно деформация.

На наличие этих симптомов, равно как и на их степень выраженности, будет влиять основное заболевание.

Самым частым и первым признаком является боль. Если говорить об артрите, когда дегенеративные изменения еще обратимы и не заметны визуально, боль в лучезапястном суставе обычно усугубляется во время движений. По мере прогрессирования болезни она постепенно усиливается.

Отек зачастую является проявлением воспалительных изменений и сопровождает болевой синдром в случае обострения хронизировавшегося артрита.

Подвижность сустава также может постепенно ухудшаться, вплоть до развития анкилоза – неподвижности сустава.

Патогномоничным для ДОА симптомом является деформация. При имеющемся ревматоидном артрите деформация может быть ассоциирована с подвывихом радиокарпального сустава.

Болевой синдром и деформация приводят к потере функции кисти. Пациенту становится сложно выполнять привычные действия, связанные с нагрузкой запястья. Учитывая то, что дегенеративные изменения затрагивают еще и анатомические каналы, образованные сухожилиями мышц-сгибателей и мышц-разгибателей, может наблюдаться онемение пальцев кисти, их слабость и ухудшение чувствительности. Это происходит потому, что при разрастании соединительной ткани в запястном и локтевом каналах будет ухудшаться передача нервного импульса по локтевому и серединному нерву.

Артроз лучезапястного сустава – заболевание, которому подвержены люди, пережившие травму данного сустава, или испытывающие регулярные нагрузки на кисть (спортсмены, строители, наборщики текста на компьютере и т. д.). Этот сустав имеет шарообразную форму и образован костями запястья, лучевой и локтевой косточками. В результате травмы может повредиться не только сам сустав, но и лучевая кость, которая может стать короче.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Продолжительное напряжение, происходящее в суставе, чревато микротравмами, а также перерождением хрящевой ткани. Хрящ истончается, становится сухим, теряя часть своей естественной смазки.

Регулярные нагрузки на кисть могут вызвать артроз лучезапястного сустава

Данный недуг может появляться также вследствие эндокринных сбоев. Артроз способен снизить подвижность сустава в 1,5 раза, принося существенные неудобства при выполнении привычных бытовых дел. Часто болезнью страдают женщины в возрасте за 50 лет.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Артроз лучезапястного сустава: симптомы

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

На разных стадиях артроз сопровождается отличительными симптомами

Выделяют 3 степени артроза лучезапястного сустава, которым присущи следующие признаки:

p, blockquote 5,0,1,0,0 —>

    артроз лучезапястного сустава 1 степени: ткань сустава незначительно поражена. Синовиальная жидкость начинает менять состав и плотность. Нарушается питание тканей. Появляется воспаление, вследствие чего движения сопровождаются болью.

Неприятные ощущения особо выражены утром, затем продолжаются в течение суток. Может быть отечность.

Мышечно-связочный аппарат кисти, задействованный в движениях, постепенно ослабевает;

Читайте также:  Артроз лучезапястного сустава 2 степени
  • артроз лучезапястного сустава 2 степени: более выраженная деформация структуры сустава. Могут возникать костные наросты. К боли присоединяется хруст сустава;
  • 3 степень наступает при отсутствии лечения. Характеризуется постоянными болями в районе лучезапястного сустава, а также его дисфункцией. Сустав может стать как полностью неподвижным (невозможно ни согнуть, ни разогнуть кисть), так и патологически подвижным. В последнем случае смещается ось кисти, и рука может иметь изогнутый либо укороченный вид.
  • Диагностика

    Диагностировать артроз сустава сможет специалист-ортопед. Затягивать с посещением его не стоит, ведь чем раньше проведена диагностика, тем проще и быстрее можно будет вылечить болезнь.
    Совершив визуальный осмотр и пальпацию, доктор назначит:

    p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

      рентген (в проекциях 3D либо 2D). Этот метод позволит рассмотреть расстояние ширину щели между суставами, наличие костных отростков, структуру сустава;

    Рентген позволяет точно диагностировать заболевание

    Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте в этой статье…

    Артроз лучезапястного сустава: лечение

    После подтверждения диагноза можно приступать к лечению недуга. Артроз лечится достаточно эффективно при том условии, что будет устранено дальнейшее перенапряжение сустава, а также если будет обеспечена фиксация посредством ортопедического напульсника, повязки и т. п.

    p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

    Специальный фиксатор снимет с сустава напряжение

    Лечение артроза запястья руки можно произвести следующими способами:

    p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

    • медикаментозная терапия;
    • физиотерапия;
    • соблюдение ортопедического режима;
    • специально подобранное питание;
    • выполнение упражнений для кисти;
    • использование средств народной медицины.

    Для устранения такого недуга, как деформирующий артроз лучезапястного сустава, обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, хондропротекторы. При сильных болях ортопед может назначить определенный вид анальгетиков.

    p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

    Цель физиопроцедур – стимулировать обменные процессы, наладить кровообращение. К физиотерапии относятся электрофорез, грязелечение, озокерит, парафинотерапия, магнитотерапия, компрессы.

    p, blockquote 11,1,0,0,0 —>

    Соблюдение ортопедического режима включает ношение бандажа, эластичного бинта или другого приспособления, фиксирующего кисть.

    Возможно наложение гипсовой повязки на определенный промежуток времени. Ношение тяжестей, выполнение работы, требующей напряжения руки, должно быть исключено. Это обязательное условие при лечении артроза запястья кисти руки.

    p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

    Питание пациента должно быть разнообразным. Следует отдавать предпочтение продуктам, позитивно влияющим на состояние хрящевой ткани.
    К таковым относятся:

    p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

    • рыба;
    • овощи (особенно богатые витаминами В, С);
    • хлеб грубого помола;
    • холодец;
    • желатиносодержащие продукты.

    Специальное питание поможет хрящу регенирироваться

    Упражнения для лечения артроза кисти

    Существует перечень упражнений, направленных на избавление от посттравматического артроза лучезапястного сустава. Вот некоторые из них:

    Познакомиться с комплексом упражнений вы можете, посмотрев видео:

    p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

    Артроз лучезапястного сустава: лечение народными средствами

    Избавиться от недуга могут помочь и народные средства.

    p, blockquote 17,0,0,1,0 —>

    Перед их применением непременно проконсультируйтесь с лечащим доктором.

    Некоторые народные рецепты:

    p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

    • Взять измельченные цветки зверобоя, ромашки, бессмертника, траву тысячелистника и пустырника, а также кукурузные рыльца. Все перемешать. 2 ст. л. смеси залить 2 ст. кипятка, настоять 2 часа. Принимать трижды в сутки перед едой по 0, 5 ст. курс – 1,5 месяца;
    • Взять 3 части цветов багульника, по 2 части корней малины, крапивы, девясила, по 1 части цветков бузины и арники. 2 ст. л. смеси залить 2 ст. кипятка, поставить на водяную баню на 10 мин. Принимать по 0, 5 ст. трижды вдень за 30 мин. До приема пищи. Курс – до 2-х месяцев;
    • Обертывание свежими листьями капусты. Наложить лист на сустав, перевязать сверху бинтом и оставить на ночь. Обертывание снимет боль и напряжение;
    • Смешать горчичный порошок и морскую соль в пропорции 1:2. Добавить 30 мл очищенного керосина. Смесь втирать в сустав перед сном и оставить на всю ночь. Курс – 2 недели;
    • 3-4 ст. л. овсяных хлопьев залить кипятком, варить 7 минут. Полученную густую кашу остудить, использовать в качестве компресса на ночь;
    • Растопленный на водяной бане прополис перемешать с подсолнечным маслом. Охладить. Втирать на ночь в область сустава при болях.

    Народные средства способны облегчить боль

    Профилактика артроза

    Для того, чтобы предупредить возникновение недуга, необходимо:

    p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

    • избегать травм, не совершать тяжелую работу;
    • заниматься ЛФК;
    • обогатить рацион минералами, витаминами.

    При появлении боли в области лучезапястного сустава (даже маловыраженной) обратитесь к доктору.

    p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

    Так вы обезопасите себя от серьезных последствий.

    Ведите здоровый образ жизни, не перенапрягайтесь, и ваши суставы останутся здоровыми на долгие годы.

    Артрозом лучезапястного сустава называют группу заболеваний, при которых происходит дегенеративно-дистрофическое поражение мелких суставных сочленений руки. Причины патологии могут быть самыми разными, как и ее виды. Если артроз колена или плеча диагностируется преимущественно у пожилых людей в возрасте от 50 до 70 лет, то деформирующий артроз лучезапястного сустава может проявиться уже в 20-25 лет в силу профессиональной деятельности, врожденных заболеваний или травм.

    Читайте также:  Артрит лучезапястного сустава симптомы и лечение

    Проявляется заболевание сильными болями, деформацией ладони и пальцев на руках. На начальной стадии артроз запястья можно побороть и полностью восстановить подвижность конечности. Но, если болезнь запустить, единственным способом избавиться от невыносимых болей будет хирургическое вмешательство и протезирование.

    Для справки: данный вид артроза у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Чем старше пациентка, тем выше риск развития патологии. Примерно 70% пациенток обращаются к врачу по причине сильных болей, около 80% — из-за ограничения подвижности кистей. В 50% случаев доа кисти осложняется артритом, в медицине такая патология определяется как артрозо-артрит. При своевременном обращении к врачу и адекватном, комплексном лечении в 85% удается остановить патологический процесс и вернуть суставу функциональность.

    Причины развития

    Лучезапястный сустав расположен в месте соединения запястья и костей предплечья — лучевой и локтевой. Представляет он собой сложное сочленение многочисленных суставных элементов различного размера, которые соединены связками в форме эллипса. Сустав отличается высокой подвижностью и гибкостью. Благодаря этому суставу выполняется отведение и приведение, сгибание и разгибание кисти.

    Под влиянием негативных факторов суставные ткани могут начать перерождаться. Хрящевая прослойка сначала высыхает, затем истончается и растрескивается. В трещинках скапливаются отложения солей, что усиливает дегенеративный процесс, провоцирует воспаление сустава и, соответственно, боли. Визуально запястье деформируется, опухает, искривляется, пациент не может больше свободно сгибать и разгибать руку.

    Основными причинами остеоартроза лучезапястного сустава являются:

    • Травмы.
    • Воспалительные процессы в тканях сустава.
    • Возрастные изменения, при которых из-за нарушения обмена веществ и недостаточного питания начинают разрушаться хрящевые прослойки.
    • Генетическая предрасположенность к суставным заболеваниям.

    Главный провоцирующий фактор – профессиональная деятельность. Типичный пациент, у которого обнаруживаются признаки артроза лучезапястного сустава, – женщина в возрасте от 25 до 45 лет (или старше), страдающая каким-либо хроническим заболеванием, влияющим на обменные процессы, работающая художником, музыкантом, швеей, наборщицей текста, веб-дизайнером, часто имеющая в анамнезе перелом кисти, запястья или предплечья.

    Классификация

    Остеоартроз кистей рук классифицируют по нескольким признакам:

    • Происхождение . Выделяют первичный артроз или идиопатический, развившийся по причине травматизации суставных тканей при постоянных, интенсивных нагрузках, или вторичный, когда поражения запястья развиваются на фоне другой суставной патологии или нарушения обмена веществ при хронических заболеваниях, не связанных с суставами.
    • Этиология . Артроз бывает специфическим, если вызван тяжелыми генерализованными инфекциями – туберкулезом, сифилисом, гонореей, или неспецифическим, если причиной заболевания стал воспалительный процесс. Также выделяют системный остеоартроз, если он развился на фоне системного поражения суставов, обменный, вызванный нарушением метаболических процессов в организме, инфекционно-аллергический, возникающий как последствие сильной интоксикации организма при инфекционных заболеваниях (грипп, корь, дизентерия).
    • Течение . Выделяют три стадии развития суставных поражений. При артрозе лучезапястного сустава 1 степени боли незначительные, подвижность сустава сохраняется, на рентгеновском снимке можно распознать незначительное сужение суставной щели или деформацию. При заболевании 2 степени боли учащаются, становятся более интенсивными, подвижность сустава заметно снижена. На рентгеновском снимке хорошо различаются сужение суставной щели и образование костных наростов – остеофитов. При патологии 3 степени боли различной интенсивности присутствуют постоянно, сустав сильно деформирован, рентген показывает отсутствие суставной щели, обширное замещение соединительной ткани остеофитами.

    Отдельно выделяют посттравматический артроз запястного сустава. Причинами такого вида патологии являются множественные микротравмы при постоянных нагрузках на сустав. Такая классификация упрощает диагностику заболевания и помогает быстро и точно определить его причину.

    Как проявляется

    Основной симптом поражений суставных структур кистей рук – болевой синдром. Сначала он незначительный, возникает лишь время от времени – при ушибе, больших нагрузках, переохлаждении. Затем боли возникают все чаще, становятся сильнее. При артрозе сустава 2-3 степени пациент нередко просыпается ночью от нестерпимых болей и жжения в кистях рук, мучительные ощущения возникают даже в состоянии покоя, снять их с помощью обычных анальгетиков удается лишь на короткий срок.

    Что еще указывает на дистрофические поражения суставных элементов запястья:

    • отечность;
    • покраснение кожи над суставом;
    • характерный хруст при сгибании и разгибании кисти;
    • ограничение подвижности;
    • формирование подкожных уплотнений в виде узелков различного размера и формы;
    • деформация запястья и кисти руки.

    Симптомы артроза лучезапястного сустава изменяются в зависимости от стадии заболевания и его вида. Некоторые могут отсутствовать, другие выражены более ярко. Специфический симптом, указывающий на то, что развивается именно артроз, – снижение болевых ощущений после разработки кисти. Если пациент интенсивно поработает рукой, боли на время стихнут. Но выполнить этот диагностический тест возможно только при 1-2 степени патологии, при артрозе запястья 3 степени любое движение кистью руки вызывает острые боли.

    Читайте также:  Посттравматический артроз лучезапястного сустава

    Методы диагностики и лечения

    Диагностика проводится в несколько этапов:

    1. Опрос пациента, сбор анамнеза, внешний осмотр пораженных конечностей.
    2. Клинические анализы мочи и крови.
    3. Анализ крови на биохимию и ревмопробы.
    4. Рентгенограмма лучезапястного сустава в двух проекциях.
    5. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

    Если подозревается вторичный артроз сустава руки на фоне генерализованной инфекции, могут потребоваться дополнительные специфические тесты и обследования, консультации соответствующих узких специалистов. Обезболивающие препараты могут назначаться сразу же, чтобы облегчить состояние пациента. В тяжелых случаях выполняется новокаиновая блокада сустава. Комплексная схема лечения составляется только после получения результатов всех анализов и исследований.

    Цели комплексной терапии при артрозе лучезапястного сустава:

    • купировать болевой синдром, снять отеки, покраснение, жар;
    • остановить разрушение и деформацию суставных структур;
    • восстановить, если это возможно, пострадавшие суставные элементы и подвижность кисти;
    • предупредить рецидивы и осложнения.

    Чтобы осуществить поставленные задачи, используется комбинация различных методов лечения и препаратов разного действия. Что подразумевает комплексная терапия суставной патологии:

    • Медикаментозное лечение . Подбираются в соответствующих возрасту диагнозу дозировках нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, биологически активные добавки с гиалуроновой кислотой и коллагеном, глюкокортикоиды при необходимости. Корректная комбинация лекарственных средств помогает снять боли и отеки, купировать воспалительный процесс, улучшить питание хрящевых тканей и восстановить их, при условии, что они разрушены не полностью.
    • Физиотерапия . Из традиционных физиопроцедур применяются электрофорез и УВЧ, из современных хороший эффект показали магнитотерапия, криотерапия, лазерная терапия, грязелечение, иглорефлексотерапия. Курс лечения обычно включает две-три процедуры и состоит из 10-20 сеансов. Эффективность: нормализация кровообращения и обменных процессов, за счет чего также уходят симптомы воспаления, лучше усваиваются лекарственные препараты, восстанавливается подвижность кисти руки.
    • Диетотерапия . Упор делается на продукты, которые благотворно влияют на обменные процессы и регенерацию хрящевой ткани. В рационе обязательно должны быть бобовые, злаковые, капуста любых сортов, морская рыба, говяжий холодец, желе. Исключить нужно кофе, алкоголь, овощи семейства пасленовых, острые и соленые блюда, копчености.
    • Лечебная физкультура . Специальная гимнастика для суставов позволяет в несколько раз быстрее разработать суставы и восстановить их функциональность. Регулярное выполнение упражнений поддерживает в норме циркуляцию крови в суставах, укрепляет мышцы, хрящи, кости и связки. Суставную гимнастику рекомендуется выполнять регулярно и постоянно, она не имеет противопоказаний и всегда будет только на пользу.
    • Использование ортопедических приспособлений . Существуют специальные бандажи и эластичные бинты для лучезапястного сустава, с помощью которых снижаются нагрузки на пораженный сустав и предупреждаются новые травмы. Также есть перчатки для людей, страдающих артритом и артрозом кистей рук. Они обеспечивают косметический эффект (искривленные артрозом пальцы и запястья выглядят не очень эстетично), равномерное распределение нагрузок и защиту от случайных повреждений или инфекций.
    • Лечение народными средствами . Эффективность фитопрепаратов на основе лекарственных растений, а также различных мазей и растирок из органических компонентов официально не доказана. Некоторые из них действительно могут облегчить состояние пациента, снять боли и жжение, уменьшить симптоматику воспаления. Но на причину заболевания они никак не повлияют и восстановить хрящи не помогут. Использовать их или нет – личное дело каждого пациента. Но стоит учитывать, что большинство лекарственных растений может вызывать аллергические реакции и не сочетаться с медикаментозными препаратами. Перед тем, как экспериментировать с гомеопатией, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

    Если все эти методы оказались неэффективными, проводится хирургическая операция. в зависимости от показаний выполняется артродез (искусственное обездвиживание сустава) или эндопротезирование (удаление разрушенных суставных элементов и вживление протеза).

    Что еще важно знать

    При прогрессирующем и рецидивирующем остеоартрозе имеет смысл задуматься о смене профессии. Снижение нагрузок на сустав, исключение длительной монотонной работы – главная профилактическая мера после успешного лечения. Человеку, один раз перенесшему артроз кисти руки или имеющему к нему предрасположенность, следует постоянно следить за своим здоровьем.

    Нужно избегать травм и переохлаждений, своевременно лечить любые инфекции. Нельзя прекращать лечебные упражнения, также важно продолжать придерживаться диеты, повышать общий иммунитет. Если же суставы снова начали болеть, следует немедленно обращаться к врачу для получения своевременной и адекватной помощи.

    Резюме: Артроз лучезапястного сустава – не самая распространенная патология, встречается чаще у женщин, чем у мужчин, может проявляться уже в возрасте 20-25 лет. Причинами дистрофично-дегенеративных изменений тканей сустава чаще всего являются постоянные перегрузки суставных элементов и возникающие по этой причине микротравмы. Основные симптомы – сильные боли и видимая деформация сустава руки. На ранних стадиях артроз кистей рук успешно лечится медикаментами и физиопроцедурами. В запущенных случаях восстановить функции сустава хотя бы частично возможно только с помощью хирургического вмешательства.

    Читайте также:
    Adblock
    detector