Вывих плечевого сустава хронический

Рассматривая вопросы этиопатогенеза и морфологические проявления данной патологии, отмечено, что, чем больше анатомических структур капсульно-связочного аппарата плечевого сустава повреждается при травматическом вывихе, тем выше риск формирования хронической нестабильности в дальнейшем. Кроме того, немаловажную роль в развитии нестабильности играют такие факторы, как генерализованная гипермобильность суставов и дисплазия суставной впадины лопатки. Зафиксировано, что каждый случай развития нестабильности является уникальным в своем роде и соответственно, требует персонифицированного подхода к его лечению. При анализе современных тенденций лечения нестабильности плечевого сустава выявлено, что консервативные методы не получили достоверного подтверждения эффективности, тогда как миниинвазивные оперативные вмешательства, напротив, существенно уменьшают не только время нахождения пациента в стационаре, но и значимо сокращают сроки временной нетрудоспособности.

of your page —>

Применение современных медицинских технологий в оперативном лечении и реабилитации хронической нестабильности позволяет практически полностью восстанавливать функцию верхней конечности, однако, к сожалению, не редки и случаи рецидивов, что диктует необходимость дальнейшего изучения данной патологии.

Под термином хроническая нестабильность плечевого сустава (ХНПС) понимают несостоятельность капсульно-связочного аппарата, вследствие которого происходит повторный вывих головки плечевой кости. Наиболее существенным фактором в развитии ХНПС является первичный травматический вывих плеча.

Именно данный тип повреждения занимает 60% среди остальных вывихов и до 3% от всех травм опорно-двигательной системы, составляя 170 случаев на 1000 человек. К сожалению, возникновению ХНПС подвержены лица молодого возраста, так как диапазон их движений и нагрузок на плечевой сустав значительно шире

Современные аспекты развития ХНПС. В норме, стабильное состояние плечевого сустава поддерживается оптимальным объемом суставной впадины, неповрежденной суставной губой и целостностью капсулы со всеми связками (верхняя, средняя, нижняя суставно–плечевые связки и длинная головка бицепса). Нарушение одного из указанных компонентов ведет к развитию так называемой нестабильности плечевого сустава.

Однако не только травматический компонент может влиять на формирование ХНПС. Не стоит забывать и о таких факторах, как генерализованная гипермобильность суставов, (встречается у 1/10 населения), и характеризующиеся избыточной в сравнении со средней возрастной и половой группы амплитудой движения. Повторяющиеся, многократные движения, приводящие к растяжению капсульно–связочного аппарата, данный вид характерен для спортсменов, либо людей, работающих с повышенной физической нагрузкой. Дисплазия суставной впадины лопатки, неоптимальная глубина может приводить к вывихам, кроме того, суставная впадина лопатки может быть слишком наклонена вперед передняя инклинация, либо назад задняя инклинация, что способствует образованию вывиха вперед или назад, соответственно. Все вышеупомянутые факторы значительно уступают по частоте развития перед травматическим вывихом, но они так же немаловажны при диагностике заболевания, так как могут способствовать возникновению данной патологии.

Травматический вывих плеча

Передний травматический вывих плеча, который встречается у 1,7% общей популяции населения и составляет более 90% всех вывихов в плечевом суставе, может инициировать состояние ХНПС. В основе патогенеза данной формы лежит повреждение переднего отдела суставной губы и нарушение целостности нижней суставно–плечевой связки. Головка плечевой кости смещается вперед и заходит под клювовидный отросток лопатки (подклювовидный вывих), если головка плечевой кости продолжит смещение вперед, то она окажется под ключицей (подключичный вывих). При переднем вывихе головка плечевой кости отрывает от края суставной впадины лопатки передний отдел суставной губы, повреждение Банкарта (Bankart), кроме этого может произойти разрыв капсулы сустава.

Задний травматический вывих встречается гораздо реже 1–2% случаев, типичный механизм вывиха – это падение на вытянутую вперед руку, при этом происходит смещение головки плечевой кости назад, что приводит так же к повреждению верхней и нижней суставно–плечевых связок, а так же суставной губы, только в задних отделах.

Помимо передних и задних вывихов, крайне редко встречаются нижние вывихи, при которых головка плечевой кости смещается вниз. Отличительной особенностью этих вывихов является то, что пострадавший не может опустить руку вниз и вынужденно держит ее над головой. При данном вывихе происходит повреждение сухожилия длинной головки бицепса и верхней суставно–плечевой связки.

К основным морфологическим проявлениям рецидивирующей нестабильности относятся следующие типичные повреждения:

Можно обозначить тот факт, что, чем больше анатомических структур капсульно-связочного аппарата повреждается при травматическом вывихе, тем выше риск формирования в дальнейшем ХНПС.

Немаловажной причиной ХНПС является сочетание вышеуказанных этиопатогенетических факторов с повреждением одного из элементов ротаторной манжеты (чаще всего надостной мышцы).

Повреждение ротаторной манжеты при вывихах плеча

Повреждение ротаторной манжеты приводит к развитию импинджмент – синдрома, что в свою очередь сопровождается выраженным болевым синдромом и, как следствие, ограничением движений в суставе. Сложность в данном виде заболевания заключалась в ошибочной постановке диагноза. Чаще всего клиника схожа с любым воспалительным заболевание связочно–капсульного аппарата бурситом или тендовагинитом, после чего пациент проходит курс консервативного лечения. Что, по мнению многих авторов, является не только безэффективным, но и опасным. В плане увеличения сроков с момента травмы, при которых даже оперативное лечение не сможет восстановить утраченные функции.

Разновидностью повреждения ротаторной манжеты считается и SLAP повреждение (травма длинной головки бицепса). В зависимости от типа поражения – это может быть либо частичный, либо полный разрыв между сухожилием длинной головки бицепса в зоне крепления к лопатке, а также повреждения верхней части суставной губы лопатки.

Современные аспекты лечения ХНПС и вывихов плеча

С целью решения проблемы ХНПС, в настоящее время предложено два вида лечения консервативное и оперативное. Что касается консервативного лечения, то основным видом лечения является закрытое вправление одним из известных способов и иммобилизация конечности (в среднем около месяца) в положении наружной ротации.

Поэтому хронические формы нестабильности плеча однозначно нуждаются только в хирургической коррекции, особенно у лиц молодого возраста, которые ведут активный образ жизни. Многими научными изысканиями подтверждено безоговорочное преимущество раннего оперативного вмешательства над консервативным лечением, поскольку частота возникновения рецидивов, при консервативном ведении пациента, очень высока. Ранняя активизация пациента и полное восстановление функции конечности являются основным приоритетом для специалистов во всем мире.

Читайте также:  Как разработать руку после перелома плечевой кости в домашних условиях

Несмотря на то, что проблема ХНПС не является новой, так как она известна еще с 60-х годов, однако, к сожалению и по сегодняшний день сохраняется высокий процент ошибок в диагностике и лечении патологии плечевого сустава. Ведение пациента по устоявшемуся консервативному пути усугубляет процент выздоровления, так как банально увеличивает сроки с момента травмы до оперативного лечения, в том числе и за счет немаловажного фактора непросвещённости населения о возможных последствиях при первичном повреждении.

Оперативное лечение условно можно разделить на две группы патогенетические и паллиативные.

К первой группе оперативных вмешательств относят:

  • операцию Банкарта по рефиксации капсульно-хрящевого комплекса к суставной впадине лопатки;
  • операцию по восстановлению ротаторной манжеты;
  • остеосинтез свежего перелома переднего края суставной впадины лопатки (аналога повреждения Банкарта);
  • транспозицию клювовидного отростка лопатки на область дефекта переднего края суставной впадины по Бристоу–Латарже (при его застарелых повреждениях);
  • костную пластику больших (более 40% суставной поверхности) импрессионных дефектов головки плеча типа Хилла–Сакса. Что касается паллиативных операций, то их цель это создание барьера на пути смещения головки плеча, при этом нормальная анатомия поврежденных при вывихе структур не восстанавливается.

К паллиативным вмешательствам относятся:

  • – операции Вайнштейна и Свердлова (тенодез и транспозиция сухожилия длинной головки m. вiceps с созданием дубликатуры капсулы);
  • – операция Магнуссона (латерализация сухожилия подлопаточной мышцы путем ее транспозиции с малого бугорка на большой с целью увеличить ее натяжение);
  • – операция лавсаносуспензии головки плеча по Единаку;
  • – операции Бойчева–Андреева, Краснова и др.

Однако, по мнению авторов именно патогенетические виды операции имеют огромное приемущество над паллиативными, так как они обеспечивают стабильность сустава путем восстановления нормальной анатомии поврежденных при вывихе образований.

В последние годы наиболее часто применяют миниинвазивные оперативные методы, например, такие как способы Банкарта, Бристоу и Латарже.

Операция Банкарта (Bankart)

Операция Банкарта (Bankart) – оперативное вмешательство в ходе которого происходит фиксация поврежденного участка капсульно хрящевого комплекса к суставной впадине лопатки. Данный вид оперативного вмешательства уже считается классическим способом, ведь в большинстве форм нестабильности (кроме HAGL), присутствует компонент разрушения гленоида. Чаще всего данный вид оперативного вмешательства выполняется артроскопически, что существенно снижает послеоперационный период и способствует ранней активизации пациента. По мнению авторов, в 90-95% операция выполняется успешно с фактически полным восстановлением функций в плечевом суставе.

Помимо отечественной литературы, положительные отзывы и активное использование вышеупомянутого метода можно отметить и у зарубежных коллег.

Способы по Бристоу и Латарже

Способы по Бристоу и Латарже подразумевают под собой артроскопическое (редко открытое) вмешательство в плечевой сустав, удаление части клювовидного отростка, его ремоделировании и впоследствии использование его как аутотрансплантата для формирования блока в поврежденной части суставной губы, что обеспечивает полноценность суставной впадины и в дальнейшим препятствует повторным вывихам.

Вышеуказанные методы обладают рядом нюансов для выполнения, видом и расположением костного блока, размерами деструкции гленоида, методом фиксации и т.д. Изначально к постоперативному рецидиву приводили именно эти факторы.

В настоящее время, по мнению некоторых авторов, более результативным является использование свободного аутотрансплантанта для формирования костного блока, иными словами, в качестве трансплантанта используется не клювовидный отросток, а фрагмент из гребня подвздошной кости, либо трансплантант моделируется и изготавливается из титана. Плюсы свободного трансплантанта – это сохранение целостности клювовидного отростка.

Что касается расположения блока, то необходимо достаточно точно осуществлять его размещение на уровне края и в соответствии с суставной поверхностью лопатки, которое считается ключом к предотвращению рецидивов нестабильности и развитию остеоартроза в отдаленный период времени. Несомненно, важен и вид фиксации блока, т.е. для лучшей стабилизации чаще применяется двух винтовая фиксация (методика Латарже), чем фиксация одним винтом (методика Бристоу).

Несмотря на многие нюансы и сложности в данном виде оперативного лечения, которые, безусловно, требуют огромного опыта и практического знания хирурга, в настоящее время большинство сложностей решено благодаря развитию инструментальной диагностики, в частности – компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Так, даже разрушение гленоида до 50% не является противопоказанием для оперативного лечения, хотя и существуют минусы нефизиологичность анатомических структур и болевой синдром после изъятия свободного аутотрансплантанта

При наличии повреждения ротаторной манжеты и/или SLAP повреждения, рекомендуется раннее артроскопическое вмешательство, а именно, шов ротаторной манжеты, что значимо увеличивает шансы на благоприятный прогноз для пациента

Все вышеупомянутые методы активно используются в повседневной практике травматологов-ортопедов и зарекомендовали себя как более успешное решение вопросов, связанных с ХНПС, нежели консервативное лечение.
Только благодаря раннему оперативному лечению риск формирования хронизации заболевания значимо уменьшился, а применение грамотной реабилитации позволяет восстанавливать физиологическую функциональность конечности практически полностью. Нельзя выделить определенный вид лечения и назвать его оптимальным при любом виде повреждения, так как каждый случай является индивидуальным, и специалист должен рассматривать его со всеми вытекающими нюансами, касающимися специфики, анамнеза и физиологии определенного пациента.
Тем не менее, применяемые в настоящее время миниинвазивные медицинские технологии не идеальны и довольно часто регистрируются случаи рецидивов ХНПС

Привычный вывих плеча

Это патологическое состояние характеризуется тем, что спустя некоторое время после первичного травматического вывиха головка плечевой кости под влиянием небольшого физического усилия выскальзывает, как правило, кпереди из суставной впадины.

Привычный вывих плеча – это патологическое состояние, при котором после первичного травматического вывиха плеча в результате небольшого физического усилия возникают повторные вывихи. Развивается при обычных движениях, в отсутствие насилия. Проявляется болью, деформацией и невозможностью движений в плечевом суставе. Как правило, легко вправляется, нередко наблюдаются самопроизвольные вправления. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных и результатов рентгенографии. Консервативное лечение обычно неэффективно, требуется операция.

Читайте также:  Застарелый вывих плеча лечение

МКБ-10

Общие сведения

Привычный вывих плеча – повторное стойкое разобщение суставных поверхностей головки плеча и суставной впадины лопатки, возникающее после обычного травматического вывиха плеча. По различным данным становится исходом 12-17% травматических вывихов. Обычно выявляется у людей трудоспособного возраста (20-40 лет), мужчины страдают в 4-5 раз чаще женщин. Правосторонние привычные вывихи наблюдаются чаще левосторонних, возможно двухстороннее поражение. Плохо поддаются консервативной терапии, обычно требуется хирургическое вмешательство. Лечением этого патологического состояния занимаются врачи-травматологи.

Причины

Установлено, что развитию данной патологии способствует повреждение суставной губы (повреждение Банкарта). Суставная губа является волокнисто-хрящевым образованием, которое прикрепляется к суставной впадине лопатки, делая вогнутую поверхность плечевого сустава более глубокой и препятствуя разобщению головки плеча и впадины лопатки при интенсивных движениях. Кроме того, у больных с привычными вывихами часто наблюдаются заднебоковые дефекты головки плечевой кости, обусловленные компрессионным переломом, не выявленным во время первичного травматического вывиха.

Предрасполагающими факторами являются отсутствие иммобилизации, неполноценная или слишком кратковременная иммобилизация, а также наличие ранних физических нагрузок. В подобных случаях поврежденные во время травматического вывиха мягкотканные структуры сустава не успевают полноценно восстановиться. Образуются участки несращения и грубые стойкие рубцы. Возникает мышечный дисбаланс, сустав становится нестабильным. Вероятность развития привычных вывихов также увеличивается при определенных индивидуальных особенностях строения плечевого сустава, например, слабовогнутой, плоской суставной впадине.

Непосредственной причиной повторных вывихов обычно становятся абдукционные движения, наружная ротация и отведение плеча кзади. Часто наблюдается комбинация двух или трех перечисленных движений, реже встречаются вывихи, возникшие вследствие однонаправленного движения (например, только абдукции или только ротации). В числе типичных действий, являющихся причиной возникновения привычных вывихов – одевание, поднятие руки, подтягивание на перекладине, поднятие тяжестей и т. д. Иногда вывих происходит во сне. Обычно чем чаще повторяется вывих, тем легче он возникает. При этом количество вывихов может значительно варьировать – от 2-3 до нескольких десятков раз.

Симптомы вывиха

В большинстве случаев пациенты вправляют привычный вывих самостоятельно или с помощью родственников. Причиной обращения в травмпункт обычно становится неудача при попытке самостоятельного вправления. Если больной поступает в состоянии очередного вывиха, имеется характерная деформация плечевого сустава (на месте головки определяется впадина). Пациент придерживает больную руку здоровой. Движения в плечевом суставе невозможны, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Интенсивность болевого синдрома может значительно варьировать – от резких болей до незначительной болезненности. Отек мягких тканей отсутствует.

Диагностика

Обращение за медицинской помощью в состоянии ремиссии, как правило, происходит после нескольких (иногда – нескольких десятков) повторных вывихов. При осмотре в подобных случаях нередко не выявляется никакой патологии. Диагноз выставляется на основании анамнеза, старых рентгеновских снимков и выписок из истории болезни. В некоторых случаях определяется нерезкая атрофия мышц, а также снижение болевой и кожной чувствительности в области сустава. Часто выявляется ограничение движений, обусловленное как нерезко выраженной рубцовой контрактурой, так и боязнью повторного вывиха – нарабатывается двигательный стереотип, при котором пациенты привыкают избегать движений, способных спровоцировать рецидив.

Для более точной оценки состояния плотных структур назначают рентгенографию плечевого сустава. При этом может определяться дефект по заднебоковой поверхности головки плечевой кости (обнаруживается только при специальных укладках с ротацией плеча, иногда для выявления патологических изменений необходимо сделать несколько снимков). Возможно увеличение расстояния между верхней частью головки плеча и акромионом, а также повреждение края суставной впадины.

Если данных рентгенографии по каким-то причинам недостаточно для определения тактики дальнейшего лечения, пациентов направляют на КТ плечевого сустава. Для того чтобы получить представление о состоянии мягкотканных структур, выполняют МРТ плечевого сустава. При необходимости осуществляют контрастную артрографию. Если есть возможность и соответствующие показания, проводят диагностическую артроскопию, позволяющую детально изучить сустав изнутри при помощи специальной камеры.

Лечение привычного вывиха плеча

Консервативная терапия в большинстве случаев оказывается неэффективной. Однако при небольшом количестве вывихов (не более 2-3) можно попытаться назначить специальный комплекс ЛФК и массаж для укрепления мышц плечевого пояса. При этом на время лечения необходимо ограничить наружную ротацию и абдукцию в плечевом суставе. При неэффективности консервативного лечения и большом количестве вывихов единственным надежным средством является операция.

В травматологии и ортопедии существует около 200 оперативных методик лечения данной патологии. Все хирургические методы можно разделить на 4 группы: операции, направленные на укрепление капсулы сустава; пластические вмешательства на мышцах и сухожилиях; костно-пластические операции и операции с использованием трансплантатов; комбинированные методы, сочетающие в себе элементы нескольких перечисленных методик. При этом наиболее распространенной является операция Банкарта, при которой хирург фиксирует хрящевую губу и создает из капсулы сустава соединительнотканный валик, ограничивающий излишнюю подвижность головки плеча.

Операция Банкарта может проводиться как классическим способом (через обычный разрез), так и с использованием артроскопического оборудования. В последнем случае в области сустава делают два небольших разреза длиной 1-2 см., через разрезы вводят артроскоп и манипуляторы, после чего под контролем зрения выполняют все необходимые элементы хирургического вмешательства. Использование артроскопической техники позволяет существенно снизить травматичность операции, минимизировать риск развития осложнений и сократить срок реабилитации пациента. В настоящее время эта методика становится золотым стандартом при лечении привычных вывихов плеча.

Наряду с этим существуют и другие методики, показанные при определенных патологических изменениях в суставе, либо применяемые при отсутствии артроскопического оборудования. К числу таких методик относится операция Бойчева, операция Вайнштейна, операция Путти-Плятта, операция Фридланда и т. д. Все вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях стационара, после необходимого обследования.

В послеоперационном периоде назначают массаж, ЛФК и физиотерапию, в том числе амплипульстерапию, озокерит, магнитотерапию и УВЧ. При болях используют фонофорез с анальгином. Иммобилизацию обычно сохраняют в течение месяца. Затем начинают постепенную разработку сустава с использованием ЛФК (в том числе упражнений в бассейне) и физиотерапевтических методов. Через 2-3 месяца после хирургического вмешательства делают акцент на восстановлении амплитуды движений в суставе и тренировке мышц плечевого пояса, используя специальные упражнения и занятия на тренажерах. Полное восстановление, как правило, происходит в течение 3-8 месяцев с момента операции.

Читайте также:  Вывих ключицы лечение в домашних условиях

+7(925)50 254 50

Плечевой сустав – наиболее подвижный сустав человеческого организма. Он позволяет Вам поднять руку, завести ее за спину, дотянуться до собственного затылка. Считается, что именно благодаря труду и своим рукам человек стал человеком, но не будет преувеличением сказать, что все многообразие функции человеческой руки основано как раз на потрясающей подвижности плечевого сустава. Движения в плечевом суставе осуществляются во всех трех плоскостях, но за увеличение объема движений в суставе нам приходится расплачиваться уменьшением его стабильности. Площадь соприкосновения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки относительно невелика, даже с учетом хрящевой губы, которая окружает ее и увеличивает площадь контакта суставных поверхностей и стабильность сустава.

Плечевой сустав образован тремя костями: головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, не связанной с суставом анатомически, но значительно влияющей на его функцию.

Головка плечевой кости соответствует по форме суставной впадине лопатки, называемой также гленоидальной впадиной (от латинского термина cavitas glenoidalis – суставная впадина). По краю суставной впадины лопатки имеется суставная губа – хрящевой валик, который удерживает головку плечевой кости в суставе.

Что такое вывих в плечевом суставе?

Головка плечевой кости лежит в суставной впадине лопатки подобно баскетбольному мячу на тарелке. Получив большой объем движений, плечевой сустав пожертвовал стабильностью. Для него характерны подвывихи, вывихи, разрывы суставной капсулы. Под стабильностью сустава понимают способность головки плечевой кости оставаться в правильном месте и не вывихиваться, то есть не смещаться относительно суставной впадины лопатки под действием внешней силы. Соответственно, под нестабильностью плечевого сустава понимают состояние, при котором головка плечевой кости может выходить из суставной впадины лопатки при приложении внешнего усилия или при каких-либо движениях.

Вывихи в плечевом суставе (правильнее их называть вывихами плечевой кости в плечевом суставе, или вывихами головки плечевой кости) бывают передними, задними и нижними, в зависимости от того, куда сместилась головка плечевой кости.

Задний вывих

Встречается в 1-2% случаев. Типичный механизм вывиха – падение на вытянутую вперед руку. При этом также происходит отрыв губы, но только не в переднем отделе, а в заднем.

Помимо передних и задних вывихов крайне редко встречаются нижние вивихи, при которых головка плечевой кости смещается вниз (лат. — luxatio erecta). Отличительной особенностью этого вывиха является то, что пострадавший не может опустить руку вниз и вынужденно держит ее над головой.

Симптомы:

При первом вывихе в плечевом суставе в большинстве случаев имеется боль, которая по большей части обусловлена разрывом мягких тканей (связок, капсулы, отрывом суставной губы). При повторных вывихах боли значительно меньше либо ее вообще может не быть. Это обусловлено тем, что мягкотканые структуры, стабилизирующие сустав, были повреждены в ходе предыдущих вывихов.

Деформация области плечевого сустава. При переднем вывихе головка плечевой кости смещается вперед, и соответственно передняя часть области плечевого сустава становится более округлой, а в ряде случаев, если пациент худой, под кожей можно прощупать смещенную головку плечевой кости. Если вывих задний – то на передней поверхности области плечевого сустава под кожей начинает выпирать клювовидный отросток лопатки.

Может возникнуть нарушение чувствительности кисти, предплечья или плеча. Онемение или чувство мурашек, иголок может быть обусловлено как повреждением/сдавлением нервов смещенной головкой плечевой кости, так и в результате отека, который при первичном вывихе возникает практически всегда.

Привычный вывих плечевого сустава – это состояние, при котором сустав не стабилен и вывих происходит постоянно, даже при маленьких нагрузках. Чаще всего причиной привычного вывиха плечевого сустава становится травма – прямой удар в область плеча или падение на вытянутую руку. Так же бывают случаи, когда происходит недостаточная иммобилизация после вправления вывиха. Это нарушает заживление связок аппарата и мышц, которые обеспечивают стабилизацию плечевой кости.

Основной причиной возникновения привычного вывиха плечевого сустава является удар в область плеча. Часто подобная травма встречается в профессиональном спорте, бодибилдинге.

Ставшее привычным выпадение головки плечевого сустава может сделать невозможным выполнение подтягиваний, жимов, хватов и других упражнений, поэтому на время болезни, спортсмены вынуждены приостанавливать свои тренировки.

Лечение привычного вывиха плечевого сустава происходит исключительно в травматологическом отделении. Пациенты с таким заболеванием должны быть подвергнуты либо оперативному, либо консервативному лечению, однако последнее не всегда дает положительные результаты. Например, привычный вывих плеча — операция потребуется в том случае, если травма является застарелой и иное лечение не возымеет нужного эффекта.

При вывихе плеча предложено огромное количество вариантов оперативного вмешательства, однако все их условно можно разделить на пять групп.

  • Операция, проходящая на капсуле сустава.
  • Операция для создания связок, которые зафиксируют головку плеча.
  • Операция на костях, которая предполагает восстановление дефектов или же дополнительных упоров, которые бы ограничили подвижность головки плеча.
  • Операция на мышцах и предполагающая изменение их длины, призванная нормализовать имеющийся мышечный дисбаланс.
  • Комбинированная операция, сочетающая в себе различные методики из перечисленных групп.

Срок иммобилизации после проведения операции напрямую зависит от того, какой характер имеют повреждения сустава плеча и особенности проведенного хирургического вмешательства. После этого врачом назначаются курс массажа, ЛФК и электростимуляция мышц.

Читайте также:
Adblock
detector