Вправление вывиха плеча по джанелидзе

После обезболивания больной ложится на бок, соответствующий вы­вихнутой конечности, так, чтобы конец перевязочного стола был у подмы­шечной впадины и рука свисала с его края. Лопатка при этом должна фик­сироваться о край стола. Голову больного поддерживает помощник или ее укладывают па другой высокий приставной столик. В таком положении больной находится до 20 мин. Под тяжестью конечности мышцы плечево­го пояса постепенно расслабляются и головка плеча приближается к сус­тавной впадине лопатки.

Хирург становится впереди больного и сгибает его свисающую со сто­ла руку в локтевом суставе под прямым углом, вследствие чего расслабля­ются напряженные мышцы. Таким образом, одной рукой хирург охватыва­ет и удерживает у лучезапястного сустава предплечье больного, а другую руку кладет сверху на ладонную поверхность предплечья пострадавшего у локтевого сустава.

На фиксированную в таком положении руку больного хирург одной ру­кой производит давление вниз на предплечье у локтевого сгиба, одновре­менно другой рукой, охватывающей предплечье у кисти, производит рота­ционные движения в плечевом суставе кнаружи и кнутри (рис. 25). При этом происходит вправление вывиха. Момент вправления сопровождается характерным щелчком.

Независимо от методов вправления производится иммобилизация ко­нечности мягкой бинтовой повязкой сроком от 2 до 3 недель.

ГЛАВА XIII. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

Рис. 25. Вправление вывиха плеча по Джанелидзе

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Вывихи плеча встречаются, как правило, в среднем возрасте, чаще у мужчин. Различают вывихи плеча: передние (подклювовндный, внутриклювовидный, подмышковый), нижний (под су ставной) и задние (подакромиальный, подостный). Способ Джанелидзе может быть использован при вправлении нижних и задних видов вывиха плеча. Предпочтителено проведение манипуляции под наркозом, возможна анестезия нервных стволов плечевого сплетения. Положение больного: лёжа на боку.

Техника вправления вывиха плеча по Джанелидзе

В классическом варианте способ Джанелидзе основан на постепенном расслаблении мускулатуры. Это достигается особой укладкой больного на бок таким образом, чтобы вывихнутая конечность свисала книзу.

  • Больной укладывается удобно, под лопатку ему подкладывается мешочком с песком, обеспечивая её плотное прилегание к краю стола.
  • Голова укладывается на приставленный столик.
  • Под действием силы тяжести в течение 25-20 минут происходит утомление и расслабление мускулатуры, и головка плеча приближается к суставной впадине лопатки.
  • Второй этап вправления заключается в том, что травматолог сгибает свисающую руку больного в локтевом суставе и, надавливая на предплечье по оси плеча, одновременно производит ротационные движения сначала кнаружи, а затем кнутри.
  • Момент вправления сопровождается характерным щелчком.
Читайте также:  Перелом плечевой кости шейки

После вправления вывиха плеча верхнюю конечность фиксируют задней гипсовой лонгетой с «клин»-подушкой на 3-4 недели. Проводят курс физиофункционального лечения.

Источники:
1. Манипуляции в практике ургентной травматологии: Практическое руководство / В.Г. Климовицкий, В.Н. Пастернак. — М.: ООО «Издательство АСТ»; Донецк: «Сталкер», 2003.

Информация, размещённая на страницах сайта, не является пособием по самолечению.
В случае выявления заболеваний или подозрений на них следует обратиться к врачу.

После обезболивания больной ложится на бок, соответствующий вывихнутой конечности, так, чтобы конец перевязочного стола был у подмышечной впадины и рука свисала с его края. Лопатка при этом должна фиксироваться о край стола. Голову больного поддерживает помощник или ее укладывают на другой высокий приставной столик. В таком положении больной находится до 20 мин. Под тяжестью конечности мышцы плечевого пояса постепенно расслабляются и головка плеча приближается к суставной впадине лопатки.

Хирург становится впереди больного и сгибает его свисающую со стола руку в локтевом суставе под прямым углом, вследствие чего расслабляются напряженные мышцы. Таким образом, одной рукой хирург охватывает и удерживает у лучезапястного сустава предплечье больного, а другую руку кладет сверху на ладонную поверхность предплечья пострадавшего у локтевого сустава. На фиксированную в таком положении руку больного хирург одной рукой производит давление вниз на предплечье у локтевого сгиба, одновременно другой рукой, охватывающей предплечье у кисти, производит ротационные движения в плечевом суставе кнаружи и кнутри (рис. 97). При этом происходит вправление вывиха. Момент вправления сопровождается характерным щелчком.

Рис. 97. Вправление плеча по Джанелидзе

Независимо от методов вправления производится иммобилизация конечности мягкой бинтовой повязкой сроком от 2 до 3 недель.

Вывихи предплечья по частоте занимают второе место и составляют 25% всех вывихов. Встречаются чаще у молодых людей при падении на вытянутую руку при переразгиба- нии в локтевом суставе. Вывихи могут быть полными (соприкосновение суставных поверхностей не сохраняется) или неполными, при которых соприкосновение суставных поверхностей остается. Различаются задние (встречаются чаще всего), передние и боковые вывихи. Наблюдаются: вывихи обеих костей предплечья: вывих одной лучевой кости; вывих одной локтевой кости.

Читайте также:  Локальный статус вывих плечевого сустава

Клиническая картина. Поврежденная рука слегка согнута в локтевом суставе, здоровой рукой пострадавший поддерживает поврежденную руку за кисть. Активные движения невозможны, пассивные резко ограничены из-за болезненности и пружинящего сопротивления. Область локтевого сустава при осмотре деформирована, отмечаются отек, кровоизлияния. Предплечье на вид укорочено, плечо, напротив, кажется удлиненным.

Диагноз ставится на основании деформации сустава, уточняется при помощи рентгенографии.

Лечение — вправление вывиха под наркозом, иммобилизация гипсовой лонгетой производится на 10-12 дней, после чего разрешают осторожные активные движения, назначают лечебную физкультуру, массаж, тепловые процедуры. Оперативное лечение показано при невозможности ручного вправления.

Вывих I пальца кисти — наиболее частый из вывихов пальцев кисти. Большой палец вывихивается в пястно-фаланговом суставе обычно в тыльную сторону, реже в ладонную. Механизм вывиха — сильное давление на ладонную поверхность пальца, в результате чего возникают переразгибание и разрыв суставной капсулы. Основная фаланга смещается по направлению к тылу пястной кости. Большой палец приобретает форму оружейного курка. Активные и пассивные движения отсутствуют.

Лечение. Вправление вывиха производится под местной анестезией, помощник захватывает двумя руками область запястья, хирург фиксирует основную фалангу, разгибает сустав и одновременно сдвигает основание поверхности пястной кости. Сдвинув основную фалангу с головки пястной кости, производят сгибание I пальца в пястно-фаланговом сочленении и разгибание в межфаланговом. После вправления производится иммобилизация на 12 дней гипсовой повязкой.

Вывих бедра. Этот вывих возникает при автомобильных, железнодорожных катастрофах, падении с большой высоты. Головка бедра в зависимости от механизма травмы, состояния связочного аппарата смещается кзади или кпереди. Задний вывих может быть подвздошным или седалищным и встречается чаще, передний — запирательным или лобковым. Составляет около 5% всех вывихов (рис. 98).

Клиническая картина. Вывихи бедра сопровождаются сильной болью. Активные и пассивные движения в суставе невозможны. При попытке пассивных движений бедро пружинит. Длина поврежденной конечности меньше длины здо-

Читайте также:  Вывих грудино ключичного сустава

Рис. 98. Схема вывихов бедра и вынужденное положение нижней конечности при вывихе бедра: аподвздошном: бседалищном: в — лонном: г — запирательном

ровой на 2-7 см в зависимости от характера вывиха. При подвздошном вывихе нога выпрямлена, приведена и повернута к середине. Колено поврежденной ноги касается бедра здоровой, а I палец лежит на тыле здоровой стопы. Головка прощупывается в подвздошной ямке. При седалищном вывихе головка определяется под ягодицей. Нога сильно согнута, приведена и повернута к середине. При запирательном вывихе нога согнута и повернута кнаружи, бедро отведено, головка пальпируется в области запирательного отверстия.

Для лобкового вывиха характерна следующая картина: нога выпрямлена, повернута кнаружи и немного отведена, укорочение конечности незначительное (до 2 см), головка прощупывается в паховой складке. Диагноз уточняется при помощи рентгенограммы.

Читайте также:
Adblock
detector