Привычный вывих плеча лечение без операции

Привычный вывих плеча — серьезное заболевание, которое ведет к повреждению суставной полости и связочного аппарата. Несмотря на то что со временем выходы головки плечевой кости протекают с меньшей болью, не следует прибегать к самостоятельному вправлению. Репозиция конечности должна выполняться у специалиста. При этом следует проходить полный курс консервативной терапии, поскольку только так можно предотвратить рецидивы травмы.

Обычно вывих плеча является следствием серьезных происшествий (падения с высоты, ударов и т. д.). Подобные травмы приводят к повреждению суставной губы, растяжению и разрыву суставной капсулы. Впоследствии в результате этого даже под воздействием незначительных провоцирующих факторов головка плечевой кости будет периодически выскакивать из лопаточной впадины.

Строение плечевого сочленения

Привычный вывих может возникнуть и на фоне разрыва мышечных сухожилий, расположенных в области плечевого сустава. К этому могут привести различные причины:

  • Повышенная активность плеча, приводящая к растяжению сустава.
  • Тяжелый первичный вывих с разрывов сухожилий.
  • Неправильная терапия или несвоевременное обращение к врачу.
  • Ранняя мобилизация конечности в период восстановления после первичного вывиха.
  • Слабое фиксирование руки после вправления сустава, приведшее к нарушению полноценного восстановления связок и сухожилий.
  • Генетическая предрасположенность, связанная с чрезмерно высокой эластичностью соединительной ткани, что приводит к растяжениям.

Существуют и другие причины возникновения привычного вывиха. У некоторых пациентов имеются анатомические особенности, предрасполагающие к подобной травме. К таковым относят:

  • большие размеры головки плечевой кости;
  • ослабленность мышц, отвечающих за вращательное движение плеча и фиксацию сустава;
  • растянутость суставной капсулы;
  • парезы;
  • недостаточная вогнутость впадины лопатки.

После первичного вывиха рецидив травмы может происходить даже при незначительных движениях конечностью: отведение плеча назад, подъем тяжестей, переодевание и т. д. Встречаются случаи, когда он возникает во время сна при неудачном переворачивании и переносе большей части массы тела на больную сторону.

Чем чаще происходит повреждение плечевого сустава, тем больше он травмируется и тем меньше требуется нагрузок для последующего вывиха. Поэтому нужно своевременно и грамотного лечить заболевание.

Привычный вывих диагностируется у человека, если травма произошла в период от 3 месяцев до 2 лет после первичного вывиха. С каждым разом промежуточный интервал сокращается, причем головка плечевой кости выходит из суставной впадины при более незначительных нагрузках. К примеру, если первая травма спровоцирована сильным ударом/падением, то 4-5 обращение в травмпункт может быть вызвано простым заведением руки за голову.

С уменьшением повреждающей силы наблюдается и ослабление симптоматики. Первая травма и последующие 2-3 вызывают сильную болезненность. Затем болевой синдром практически не ощущается, при этом вправить плечо не составляет особого труда. Нередко пострадавшие начинают возвращать поврежденную конечность в правильное положение самостоятельно и без анестезии.

Четкая визуализация контуров костей в области вывиха

Привычный вывих характеризуется следующими симптомами:

  1. 1. При смещении головки плечевой кости наблюдаются ее контуры под кожей. Травмированный участок деформируется.
  2. 2. Со временем со стороны повреждения увеличивается объем мышц плечевого пояса.
  3. 3. Уменьшается диапазон подвижности конечности, особенно ограничивается отведение руки назад.
  4. 4. Если привычный вывих провоцирует повреждение кровеносных сосудов или нервов, то возникают кровоподтеки, отсутствует пульс на пораженной конечности. Наблюдаются чувства покалывания и онемения.

Категорически запрещается самостоятельно вправлять сустав, поскольку можно спровоцировать повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний. Это состояние способно привести к потере двигательной функции руки.

Привычный вывих должен лечить исключительно врач в условиях стационара. Однако до прибытия медицинских работников или самостоятельной доставки пострадавшего в травмпункт необходимо оказать пациенту первую помощь. Она состоит в следующем:

  • максимальное ограничение двигательной активности плеча и верхней конечности;
  • подвешивание руки на специальной повязке-косынке для фиксирования;
  • прикладывание холода на поврежденную область спустя 15-20 минут после травмы.

Наложение фиксирующей повязки

Если у пострадавшего возникают сильные болевые ощущения, то ему необходимо дать обезболивающий препарат. К таковым относят Парацетамол и Анальгин.

Самостоятельное вправление сустава запрещено, поскольку манипуляции должны проводиться опытным специалистом, причем пострадавшему необходимо вводить анестезию. Обезболивание делают местное или общее. До репозиции головки плечевой кости врач проводит рентгенографию или МРТ. Это необходимо для определения положения кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Наиболее простой и эффективный метод обезболивания для вправления вывиха плеча — проводниковая анестезия по Мешкову. Она проводится следующим образом: пострадавшего усаживают на стул, просят его повернуть голову в сторону здорового плеча, находят точку под нижним краем ключицы в области границы ее средней и наружной третей. В это место вводят раствор Новокаина, ждут 5-10 минут и используют один из доступных методов вправления.

Способ вправления Описание Фото
Кохера Врач захватывает руками предплечье вывихнутой конечности за запястье и локоть. После этого специалист сгибает ее в локте под прямым углом. Затем он одновременно потягивает конечность по оси плеча и прижимает ее к телу. В это время ассистент должен придерживать пациента, чтобы тот не приподнимался. Далее согнутое в локте предплечье разворачивается кнаружи так, чтобы локоть был направлен к животу. Затем руку снова вращают, чтобы локоть был направлен перед животом. Вправление завершают поворачиванием конечности так, чтобы локоть оказался у живота
Джанелидзе Пациента укладывают набок так, чтобы его пострадавшая рука свисала с кушетки. В таком положении он должен пролежать 10-15 минут. Это необходимо для расслабления мышц. Затем врач сгибает руку в локте, образуя прямой угол, и тянет ее вниз. При этом он одновременно давит на предплечье и поворачивает конечность сначала кнутри, а потом кнаружи
Гиппократа Пациента укладывают на спину. Врач захватывает его поврежденную руку за кисть, упирается ногой в подмышку и в таком положении потягивает за конечность, одновременно подталкивания головку плечевой кости пяткой

Нередко люди, часто страдающие привычным вывихом, начинают самостоятельно вправлять сустав, поскольку травму не сопровождает боль. Отсутствие врачебного вмешательства и адекватного лечения приводит к учащению соскока плечевой кости с лопаточной впадины. Последующие рецидивы начинают протекать все в более тяжелой форме, способны спровоцировать необратимые суставные изменения.

При отсутствии своевременной грамотной терапии есть риск развития следующих осложнений:

  • сильный болевой синдром в плече;
  • деформирующий остеоартроз;
  • нарушение двигательной активности верхней конечности.

Чтобы предотвратить повторные вывихи, необходимо проходить медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Также следует на время иммобилизовать сустав, после чего грамотно его разрабатывать и укреплять связки и сухожилия. В качестве дополнения к этим мерам рекомендуется скорректировать питание, поскольку некоторые вещества, попадающие в организм вместе с пищей, являются необходимыми для полноценного восстановления тканей плечевого сустава. Улучшить эффективность консервативной терапии можно путем использования народных средств в виде мазей, компрессов для наружного применения и напитков для приема внутрь.

При диагностировании привычного вывиха лечение без операции основывается на применении медикаментозных средств. Для терапии плечевого сочленения используют обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Последние являются наиболее эффективными, поскольку одновременно купируют болевой синдром и снимают воспаление. К этой группе относят Ибупрофен, Нимесулид, Напроксен-Акри, Диклофенак и прочие.

НПВП в форме таблеток негативно воздействуют на слизистую оболочку желудка, поэтому их следует использовать не более 5-7 дней. Гораздо целесообразнее будет применять те же препараты, но в другой форме — мази и гели.

Для укрепления связок суставов и хрящевой ткани рекомендуют использовать хондропротекторы. Они также способствуют активизации метаболических процессов, благодаря чему восстановление после травмы ускоряется. Следует применять и препараты, обогащенные кальцием. Они позволят укрепить хрящевую и костную ткань.

Дозировка и схема лечения определяется индивидуально в каждом случае. Для успешного восстановления нужно строго соблюдать рекомендации и назначения врача.

Реабилитационный период после привычного вывиха плеча включает применение лечебной физкультуры. Весь процесс восстановления подразделяют на несколько этапов:

  • первые 3-4 недели — постепенное увеличение двигательной активности плечевых мышц;
  • от 1 до 3-4 месяцев — возвращение к привычной работоспособности конечности;
  • от 4 месяцев до полугода — укрепление связок, сухожилий и полное восстановление функций плеча.

Для обездвиживания пораженного плеча пациенту предписывают ношение бандажа или ортеза. Гипсовую повязку используют только в самых сложных случаях. При несильной травме можно применять усиленный бандаж в виде косынки. Он изготавливается из мягкого и эластичного материала, благодаря чему он удобен, его можно не снимать во время сна и принятия душа. Для спортсменов рекомендуют мягкий плечевой бандаж, который практически не снижает объем двигательной активности, но слегка фиксирует его для предотвращения травм из-за нагрузок. Причем подобные средства оказывают также мягкий массирующий и согревающий эффект.

Схему и порядок разработки плечевого сустава должен определять лечащий врач. Обычно пациентам рекомендуют простые упражнения, не провоцирующие болевого синдрома, но оказывающие достаточный эффект для улучшения состояния мышечной ткани. Важным является укрепление бицепса, дельтовидной и трапециевидной мышцы. Они необходимы для восстановления плечевого сочленения и предотвращения повторных вывихов.

Первые упражнения должны выполняться в период иммобилизации конечности. Так подготавливают мышцы к последующей более интенсивной работе. Вводные занятия позволяют нормализовать и обменные процессы, стабилизировать функцию сердца, дыхательной системы и сосудов. Есть несколько простых упражнений, выполняемых при помощи ладони и пальцев рук. Они должны напрягать мышцы кисти, предплечья и плеча.

Упражнение с эспандером для предплечья задействует все эти группы мышц

После снятия фиксирующей повязки переходят к выполнению упражнений для укрепления и восстановления подвижности в суставе. На этом этапе рекомендуют:

  • сгибания и разгибания предплечья в локте;
  • приподнимание и поддерживание пострадавшей конечности при помощи здоровой;
  • вращательные движения плечами;
  • разведение в сторону рук;
  • движение плеча за спину;
  • раскачивание конечностей.

Важно, чтобы гимнастика проводилась как для больной руки, так и для здоровой. Это позволит восстановить нормальную координацию движений.

Для активизации кровообращения и улучшения питания пораженных тканей рекомендуют проходить физиотерапевтические процедуры. Они также помогут справиться с болевым синдромом. Врач может назначить следующие виды физиолечения:

  • магнитотерапия;
  • грязевые и парафиновые аппликации;
  • УВЧ-терапия (ультравысокочастотная);
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • лазерное лечение;
  • мануальная терапия.

Эти процедуры улучшают действие медикаментозных средств, поскольку они влияют на обменные процессы в тканях. Но эффективность от физиотерапевтических процедур зависит от количества сеансов. Для успешного и быстрого восстановления нужно проходить не менее 10 процедур определенного вида терапии.

При вывихе плеча для ускорения регенерации тканей необходимо полноценно и сбалансированно питаться. В рационе должны быть продукты, которые способствуют укреплению костной ткани, суставов и связочного аппарата.

Для восстановления мышц требуется белок, который выступает в организме в качестве»кирпичиков». Поэтому пациенту будут полезны мясные и рыбные блюда, фасоль, гречка, чечевица и молочные продукты. Последние улучшают восстановление костной ткани, поскольку в них содержится большое количество кальция. Для более легкого усвоения пища должна быть приготовлена в отварном, тушеном или запеченном виде.

Для состояния хрящевой ткани будут полезны продукты, содержащие коллаген. К таковым относят желе и холодец.

Организму нужны в достаточных количествах и углеводы, которые составляют основу энергии. Поэтому следует употреблять злаки, овощи и фрукты. Они содержат в себе так называемые сложные углеводы.

Для обеспечения нормального обменного процесса в рационе должны быть жиры. Следует употреблять растительные и сливочное масло. Тугоплавких жиров, содержащихся в мясе, нужно избегать, поскольку они способствуют нарушению кровообращения и образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Для устранения болевого синдрома и обеспечения скорейшего выздоровления можно прибегнуть к народным средствам. Перед их использованием следует проконсультироваться со специалистом, поскольку их нужно будет совмещать с медикаментозной терапией. Ни в коем случае нельзя заменять препараты отварами, настоями, мазями и другими натуральными лекарствами.

Эффективность средств народной медицины зависит от регулярности применения. Можно выделить несколько популярных рецептов:

  1. 1. Отвар брионии. Берут корень растения, высушивают и измельчают. 2 ч. л. полученного сырья заливают 500 мл воды и ставят средство на плиту. Раствор варят в течение 15 минут, после чего остужают и процеживают. В 100 мл подсолнечного масла добавляют 1 ст. л. полученного состава, затем его используют для растирания пораженного плеча.
  2. 2. Настой пижмы. Берут 3 ст. л. цветков растения, заливают стаканом крутого кипятка и выдерживают в течение часа. После этого средство процеживают и применяют в качестве компресса. Для этого в растворе смачивают марлю, привязывают ее к больному участку до полного высыхания повязки.
  3. 3. Отвар василька. 3 ч. л. цветков растения заливают 0,5 л кипятка и настаивают в течение часа. Затем средство процеживают. Напиток употребляют внутрь по 100 мл 3 раза в день до еды.
  4. 4. Мазь на основе прополиса. 100 г продукта пчеловодства смешивают с растительным маслом той же массы и нагревают на паровой бане. Средство убирают для остывания после полного растворения прополиса. Затем мазь втирают в пораженные области плечевого сустава. Полученное средство хранят в холодильнике не более 3 месяцев.
  5. 5. Состав на основе барбариса. Для приготовления целебного средства используют измельченную кору и корень растения. 1 ст. л. смеси заливают стаканом молока и доводят до кипения. Полученное средство употребляют 3 раза в сутки по 1 ч. л. Этот состав обладает общеукрепляющим действием.
  6. 6. Настойка горной арники. Берут 20 г цветков растения, заправляют стаканом спирта и настаивают в течение недели. После этого состав процеживают и принимают по 1 ч. л. 2 раза в день.
  7. 7. Средство на основе репчатого лука и сахара. Овощ используют в свежем или запеченном виде. Берут 1 луковицу и смешивают с 10 ч. л. сахара. Полученный состав наносят на марлевую повязку и прикладывают к больному плечу на 5-6 часов.
  8. 8. Отвар девясила. Измельчают корень растения, заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Полученный состав используют для компрессов и примочек.
  9. 9. Настойка фикуса. Берут 1 лист растения, измельчают его и заливают 250 мл водки. Средство настаивают в течение 2 недель, убрав в прохладное и темное место. После этого состав процеживают, добавляют в него 1 ст. л. меда и 1 желток яйца. Полученную массу втирают в область плеча перед сном, затем укутывают теплым шарфом. Подобное лечение продолжают в течение 2 недель, после чего делают перерыв.

Обычно на консервативную терапию уходит 2-3 месяца. Весь этот срок нужно внимательно относиться к своему здоровью и состоянию плеча. Привычный вывих следует лечить как можно скорее, поскольку с каждой травмой обойтись без хирургического вмешательства будет сложнее.

Привычный вывих плеча – это патология плечевого сустава. Суть проблемы заключается в том, что после первичного вывиха сустава, повторные вывихи могут случаться с неопределенной частотой даже при отсутствии физических нагрузок и травмирующих факторов. В отдельных случаях к повторным вывихам приводят обычные бытовые движения. Основные проявления патологии: боль, ограниченность движений или полная неподвижность сустава.

Классификация травмы

По причинам возникновения различают несколько видов данной патологии:

  • Травматический вывих. Основной причиной становятся физические нагрузки (упражнения на турнике, поднятие тяжестей).
  • Нетравматический вывих. Возникает при патологических изменениях в тканях сустава, к которым приводит недостаточная по времени и лечебному воздействию терапия первичной травмы.
  • Нестабильность сустава вследствие ослабления мышц и связок. Симптомы возникают в несколько этапов: субклинические проявления, легкие клинические и выраженные клинические проявления.

Причины

Главной причиной становится повреждение суставной губы (повреждение Банкарта) при первичной травме. Суставная губа – это хрящево-волокнистое образование. Прикрепляясь к впадине сустава, она создает большее углубление на его вогнутой поверхности и препятствует смещению головки плеча из впадины лопатки при физических нагрузках и резких движениях.

Если поражение суставной губы имеет небольшую площадь, то плечевая кость смещается и образуется подвывих сустава. При большой площади травмирования суставной губы происходит полный вывих сустава. Главные причины развития привычного вывиха плеча:

  • сложная первичная травма;
  • отсутствие иммобилизации, недостаточная по времени иммобилизация поврежденного сустава при лечении первичной травмы;
  • критично большие физические нагрузки в период реабилитации после первичной травмы;
  • позднее обращение за квалифицированной помощью с первичной травмой;
  • гипермобильность суставов – патологии в функционировании опорно-двигательного аппарата, обусловленные генетическими отклонениями;
  • особенности строения суставов конкретного человека. Например, недостаточная вогнутость суставной впадины. Из-за этого головка плеча плохо фиксируется и подвержена вывихам;
  • частая повторяемость однотипной травмы. Это приводит к тому, что мягкие ткани не успевают восстанавливаться, образуются стойкие рубцы, участки несращения и мышечный дисбаланс.

Разновидности патологии

Различаются следующие разновидности патологии:

  • задний вывих плеча;
  • передний вывих плеча;
  • нижний вывих.

Самая распространенная травма – передний вывих. При нем головка плеча сдвигается вперед. Задний вывих – прямо противоположная травма, головка плеча сдвигается назад. Часто – это результат падения на вытянутую руку. При нижнем вывихе происходит смещение головки плеча вниз, что не позволяет пострадавшему опустить травмированную руку.

По времени возникновения травмы разделяются: свежие, отсроченные и застарелые. Правосторонние привычные вывихи встречаются чаще, чем левосторонние. Частота данных травм у мужчин в 4–5 раз превышает количество аналогичных женских травм. Встречаются также и двусторонние поражения суставов.

Симптомы

Привычный вывих плечевого сустава диагностируется в случае неоднократного повторения травмы в течение времени от полугода до 2 лет с момента первичной травмы. Чем чаще повторяется вывих плеча, тем проще его получить даже при обычных движениях.

Классическими симптомами привычного вывиха являются:

  • болевой синдром различной интенсивности – от резкой боли до легкой болезненности;
  • деформация плечевого сустава – вместо головки плеча локализуется впадина;
  • невозможность движения сустава, при попытке движения ощущается пружинящее сопротивление;
  • искажение нормальной формы плеча;
  • при защемлении или повреждении нерва наблюдаются онемение тканей возле сустава, колющая или дергающая боль в руке, может быть временное полное онемение руки;
  • отек мягких тканей не возникает или проявляется в редких случаях.

Частота проявления привычного вывиха варьируется, от одного-двух раз в год до нескольких раз в сутки в запущенных случаях. Без необходимого лечения это приводит к тому, что свобода движения сустава все больше ограничивается, развивается остеоартроз. При физической нагрузке в больном суставе появляются тупые боли, отчетливо слышится хруст сустава.

При застарелом привычном вывихе характерные признаки:

  • По причине частого повторения травмы плечевой сустав искажается до такой степени, что выскользнувшую головку плеча можно определить визуально и на ощупь.
  • Болевой синдром снижается с каждым повтором травмы.
  • По прошествии времени развивается нерезкая атрофия мышц плечевого пояса и спины со стороны больного сустава.
  • Снижается диапазон допустимых движений сустава, особенно повороты и отведение назад.
  • Если травме сопутствуют повреждения нервов или сосудов, то появляются ощущения онемения, покалывания, отсутствия чувствительности. Могут появиться гематомы.

Диагностика

Обращение за медицинской помощью на этапе ремиссии порой происходит после множества случаев повторных вывихов. В этом случае визуальный осмотр не дает картины болезни. Диагноз устанавливается по анамнезу, старым рентгеновским снимкам и данным нового обследования.

Для этого назначается рентген плечевого сустава (для выявления дислокации головки плеча и других патологий), магнитно-резонансная томография (для определения тяжести повреждения суставной губы и сопутствующих повреждений мягких тканей), компьютерная томография (для определения величины костного дефекта и выбора методов лечения).

Лечение плечевого вывиха

Повторный вывих плеча практически не поддается консервативному лечению, без операции выздоровление невозможно. В отдельных случаях при небольшом количестве повторов, назначается массаж и лечебная физкультура. Комплекс процедур поможет укрепить мышцы плеча. Но это не избавит от рецидивов. Вывих продолжит повторяться. Проблема решается исключительно путем хирургического вмешательства.

Основные хирургические методы делятся на 4 группы:

  • операции, укрепляющие капсулы сустава;
  • пластические изменения мышц и сухожилий;
  • костнопластические операции и операции с трансплантатами;
  • комбинированные методы.

Суть операции в том, что хирург фиксирует травмированную суставную губу и создает валик соединительной ткани из капсулы сустава. Тем самым ограничивается подвижность головки плеча. Операция на плечевом суставе может выполняться привычным способом (через разрез) или с использованием артроскопического оборудования.

Второй способ – менее травматичный, скорее наступает выздоровление. По этой методике хирург делает несколько разрезов в области сустава и вводит через них манипуляторы и артроскоп. Картина операции передается на монитор в увеличенном в разы виде. Вся операция проводится под полным визуальным контролем. Пациент может долечиваться амбулаторно.

Как вправить вывих плеча

Иногда это можно сделать самостоятельно или с помощью кого-либо. Но чаще приходится обратиться за помощью к врачу-травматологу. Специалистам известно достаточно много методов вправления вывиха плечевого сустава. В настоящее время чаще всего используются два из них: метод Джанелидзе, метод Кохера. Первый метод наиболее простой в применении. Пациента укладывают на стол и переворачивают на бок.

Угол стола должен упираться в подмышку пациента, голова помещается на специальную подставку. Получается, что травмированная рука пациента находится между столом и подставкой. Для ослабления боли и достижения эффекта расслабления мышц плечевого пояса проводится анестезия. Врач слегка оттягивает руку пациента и аккуратными вращательными движениями возвращает головку плеча на место. Обычно вывих вправляется довольно быстро.

Второй метод – более травмоопасный. Используют его при невозможности вправить вывих первым способом. И обязательно участвуют два человека. Пациент усаживается на стул со спинкой. Один человек прижимает надплечье пациента к спинке стула, старается зафиксировать его, а второй – непосредственно вправляет вывих. После вправления вывиха необходимо лечение сустава.

Ватно-марлевый валик помещают в подмышечную ямку. Работоспособность к поврежденному суставу возвращается примерно по истечении месяца. Но еще некоторое время необходимо ограничивать нагрузки на сустав и контролировать движения, даже выполняя обычные бытовые действия.

Привычный вывих плеча — травматическое повреждение, обусловленное нестабильностью сустава, провоцирующей нарушение его функционирования даже при минимальных нагрузках. Согласно статистическим данным, в 60% случаев это заболевание носит травматический характер, развиваясь на фоне ранее перенесенных повреждений плеча.

В основном, вывих возникает приблизительно спустя 6 месяцев после перенесенной первичной травмы. Дальше проявления вторичного вывиха происходят на протяжении года. Подобное состояние — довольно опасно и существенно снижает качество жизни пациентов, а потому требует грамотного профессионального лечения.

От чего возникает?


Чаще всего причинами становятся удары или падения. Такие травмы сопровождаются повреждением суставной губы, растяжением и разрывами суставной капсулы, в результате чего, даже при незначительных провоцирующих факторах, головка сустава время от времени выскакивает из области лопаточной впадины.

Кроме того, спровоцировать данное травматическое повреждение могут разрывы мышечных сухожилий, локализованных в районе плечевого сустава. Травматологи выделяют следующие факторы, способные спровоцировать развитие патологии:

  1. Повышенная двигательная активность плеча, следствие растяжений сустава (особенно этому подвержены спортсмены, занимающиеся профессионально спортом).
  2. Наличие в анамнезе пациента тяжелого первичного вывиха.
  3. Неправильное лечение первичной травмы или же несвоевременное обращение к специалисту.
  4. Слабое фиксирование после вправления вывиха, приводящее к нарушению восстановления сухожилий и связок, ответственных за стабильность тканей плечевой кости.
  5. Преждевременное снятие иммобилизации.
  6. Генетические заболевания, сопровождающиеся чрезмерно высокой эластичностью соединительной ткани, приводящие к суставной расхлябанности, связочным и сухожильным растяжениям.

Кроме того, некоторые пациенты, в силу своих анатомических особенностей, попадают в группу повышенного риска. К таким провоцирующим факторам можно отнести большие размеры головки плечевой кости, растянутость суставной капсулы и недостаточно вогнутую впадину лопатки. Особенно подвержены травмированию люди, страдающие парезами, параличами, по причине ослабленности мышечных групп, ответственных за вращательные движения плеча и фиксацию сустава.

В дальнейшем спровоцировать травму способно простое отведение назад плеча, переодевание, подъем тяжестей, нагрузки. У определенной группы пациентов фиксировались такие вывихи, произошедшие в процессе сна. Специалисты отмечают печальную закономерность: чем чаще повторяется травма, тем меньше усилий требуется для последующего ее возникновения. Именно поэтому пораженный сустав нужно лечить – грамотно и комплексно!

Как проявляется?

При подобной травме плеча человек испытывает болевые ощущения, однако, они не менее ярко выражены, нежели при первичных травматических повреждениях. Иногда болевой синдром и вовсе может отсутствовать, пострадавшие жалуются лишь на ощущение дискомфорта, локализованное в области плечевого сустава. Боль исчезает при частых повторных травмах, что обусловлено дегенеративными процессами, протекающими в связочном аппарате и хрящевой ткани.

Следует обратить внимание на то, как выглядит сам вывихнутый сустав — обычно он имеет не столь гладкий контур, как у здорового сустава, и это визуально заметно даже не специалисту. При этом рука пациента, в большинстве случаев, плотно прижимается к туловищу.

При вывихе костная головка принимает патологически неправильное положение, ведущее к нарушению двигательной активности. Возможна временная утрата чувствительности кисти, плеча и предплечья, возникающая по причине отечности и повреждений нервных окончаний.

Почему необходимо лечение?

Довольно распространены случаи, когда пациенты с привычными вывихами, особенно при частом их повторении и отсутствии сильных болевых ощущений, самостоятельно вправляют себе пораженный сустав, не обращаясь к специалисту. Однако, такие действия очень опасны! Самостоятельное вправление не устраняет причин заболеваний, каждый последующий рецидив протекает в более тяжелой форме, вызывая патологические, порой, необратимые суставные изменения.

При отсутствии грамотной, своевременной терапии (наиболее радикальным способом является операция на плечевом суставе), у пациентов могут развиться следующие опасные осложнения:

  1. Деформирующий остеоартроз;
  2. Сильный болевой синдром в области плечевого сустава;
  3. Нарушение двигательной активности верхней конечности.

Кроме того, самостоятельное вправление вывихнутого сустава способно закончиться повреждением нервов, разрывом сосудов и связок. Именно поэтому, при проявлении клинических проявлений рекомендуется в срочном порядке отправиться в травмпункт к врачу.

Оказание первой помощи

Лечение привычного вывиха плеча должно осуществляться исключительно квалифицированным специалистом, в стационарных условиях. Но до обращения к доктору важно уметь грамотно оказать пациенту первую помощь. Для этого травматологи советуют прислушаться к следующим рекомендациям:

  • Максимально ограничьте двигательную активность плеча и верхней конечности в целом.
  • Подвесьте поврежденную руку на специальной повязке (ее можно легко изготовить, связав между собой концы тканевого отреза и надев его на шею).
  • Через 15–20 минут после травмы приложите к области поврежденного сустава ледяной компресс или хотя бы просто что-то холодное.

При сильных болевых ощущениях пациенту необходимо принять обезболивающий препарат, после чего обязательно обратиться за помощью к врачу-травматологу.

Категорически запрещено вправлять сустав самостоятельно, поскольку выполнять такие манипуляции должен только опытный специалист под действием анестезии.

Диагностика привычного вывиха плечевого сустава начинается с осмотра пострадавшего врачом-травматологом, изучения симптоматики и анализа собранного анамнеза. Также пациентам могут быть рекомендованы следующие виды исследований:

  • Рентгенографическое исследование;
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • Контрастная артрография;
  • Диагностическая артроскопия.


Рентгенографическое исследование

Консервативные методики терапии

Если диагностирован привычный вывих плечевого сустава, лечение без операции основывается на методах медикаментозной терапии, занятиях лечебной гимнастикой, физиотерапии. Пациентам назначают следующие медикаментозные препараты:

  1. Лекарства с обезболивающим действием, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — с целью устранения болезненной симптоматики и признаков воспалительного процесса.
  2. Хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс и др.) — действие которых направлено на укрепление суставных связок и хрящей, а также активизации метаболических процессов.
  3. Витаминно-минеральные комплексы, обогащенные кальцием.

Для устранения острой симптоматики (болевой синдром, отечность, кровоизлияния), могут использоваться наружные лекарственные средства в форме гелей, мазей. Отметим, что назначать любые препараты, определять их дозировку и продолжительность терапевтического курса, должен только лечащий врач в индивидуальном порядке!

С целью активизации кровообращения, ускорения процессов регенерации и восстановления поврежденных тканей, устранения болезненной симптоматики, пациентам с привычным вывихом плеча рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Грязевые и парафиновые аппликации;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • Фонофорез;
  • Лазерное лечение;
  • Массаж.

Данные процедуры способствуют максимально быстрому восстановлению поврежденных тканей и стабильности сустава. Занятия лечебной гимнастикой играют немаловажную роль при консервативном лечении данного травматического повреждения. Правильно подобранные упражнения способствуют устранению спазмов, нормализации тонуса мышц, стабилизации пораженного сустава и восстановлению его функциональности.

В среднем, длительность консервативного терапевтического курса составляет около 2–3 мес.

Оперативные методики

Как правило, именно хирургическое вмешательство считается самым эффективным и действенным методом лечения в данном случае. Операция при привычном вывихе плеча назначается при:

  1. Наличии у пациента застарелых травматических повреждений;
  2. Частых рецидивах (более двух случаев вывиха на протяжении года);
  3. Отсутствии эффективности методов консервативной терапии.

Лечение проводится в стационаре, при условии госпитализации пациента. Методы хирургического вмешательства подбираются в зависимости от тяжести поражения, длительности течения патологического процесса и индивидуальных особенностей конкретного больного.

Для борьбы с привычным вывихом плеча специалисты применяют следующие хирургические методики:

  • Операция по укреплению суставной капсулы.
  • Пластика мышечных тканей и сухожилий, с целью изменения их длины и устранения дисбаланса.
  • Хирургическое формирование связок для оптимальной фиксации головки плечевой кости.
  • Костно-пластическая операция, направленная на восстановление дефектов костной ткани с помощью специальных костных упоров.

Если у пострадавшего диагностирован привычный вывих плеча, то операция чаще все проводится при помощи комбинированных методик. Хирурги отдают им предпочтение, как наиболее эффективным. Большой популярностью пользуются малотравматичные операции. Например, для прикрепления оторванной суставной губы применяют артроскопию. При выполнении данной операции врач делает всего два прокола, без хирургических надрезов, что существенно сокращает продолжительность восстановительного периода.

Грамотное хирургическое вмешательство дает возможность предупредить возникновение повторных вывихов, повреждение сосудов, сухожилий, нервных окончаний. Цель специалистов – максимальная стабилизация плечевого сустава и восстановление его нормальной двигательной активности.

Реабилитационный период

После завершения операции на плечевом суставе рука пациента фиксируется специальной повязкой, с целью иммобилизации. Такая повязка носится приблизительно от 1 до 4-х недель (продолжительность зависит от степени тяжести травмы и метода хирургического вмешательства).

В целом, реабилитационный период после хирургического лечения травмы плеча длится от 2 до 3 мес. В восстановительно-реабилитационный период пациенту следует быть особенно осторожным и избегать чрезмерных нагрузок на область плечевого сустава. Полная двигательная активность восстанавливается приблизительно лишь через год после операции.

Полноценный курс реабилитации, направленный на закрепление достигнутых результатов, профилактику возможных осложнений и ускоренное восстановление сустава, включает в себя следующие процедуры:

  1. Массаж;
  2. Физиотерапия;
  3. Электрическая стимуляция мышечных тканей;
  4. Лечебная физкультура;
  5. Магнитореапия;
  6. Фонофорез с Анальгином;
  7. Озокерит.

Занятия лечебной гимнастикой рекомендуют начинать через 1–1,5 недели после проведения операции, тогда, когда пациент не страдает от болевого синдрома. Оптимальные физиотерапевтические процедуры подбираются специалистом при учете индивидуальных особенностей конкретного клинического случая.

Привычный вывих плеча — достаточно серьезная, рецидивирующая травма, грозящая развитием ряда осложнений. Своевременное обращение к специалисту и грамотное лечение консервативным или же хирургическим путем позволит максимально обезопасить себя от возможных рисков осложнений, предотвратить повторные вывихи, восстановить двигательную активность и вернуться к нормальной, полноценной жизни!

Читайте также:
Читайте также:  Над ключицей припухлость при остеохондрозе
Adblock
detector