В плечевом суставе, как наиболее подвижном и травмируемом с возрастом или непосредственно после травмы в его сухожильно-связочных элементах развивается реактивно-воспалительный фиброз. Со временем эти фиброзно изменённые ткани обызвествляются, превращаясь в «каменный бурсит», лигаментит, тендинит и перитендинит. Исследования Крупко И.Л. (1959 год) показали, что фиброз и обызвествление возникает не в слизистых сумках, а в периартикулярных тканях (сухожилиях мышц и их влагалищ). Поэтому правильно было бы назвать этот процесс не плечелопаточным периартритом, а плечелопаточным периатрозом. Это заболевание многими авторами считается постоянным «спутником» шейного остеохондроза, протрузий и грыж шейного отдела позвоночника. При плечелопаточном периартрозе чаще всего возникает фиброз и обызвествление сухожилия надостной мышцы в зоне её прикрепления к большому бугру плечевой кости.
Симптомы плечелопаточного периартроза
Вначале активные движения в плечевом суставе становятся болезненными и ограниченными, особенно при отведении назад и внутренней ротации плеча. Боль возникает при поднятии руки в строго горизонтальное положение и усиливается при отведении руки назад, например при застёгивании бюстгалтера. Однако пассивные движения ещё возможны и безболезненны. Постепенно боли в плечевом суставе усиливаются, они начинают беспокоить и в покое, особенно по ночам, появляется иррадиация болей в шею и кисть. Становится заметной гипотрофия надостной, подостной и дельтовидной мышц. Движения в суставе ещё больше ограничиваются не только из-за болей, но и вследствие «каменного бурсита», популярно выражаясь, «сморщивания» суставной сумки. Плечо становится «замороженным». По этой причине, в связи с прогрессирующим ограничением подвижности сустава. плечелопаточный периартрит считается одним из самых коварных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Одновременно с возникновением признаков плечелопаточного периартроза или предшествуя им, наблюдаются симптомы шейного остеохондроза, боль в шее, руке, онемение пальцев руки, ночные боли и онемение в руках и пальцах рук. Больные просыпаются от этого по ночам и растирают руки или делают ночную гимнастику. При рентгенологическом исследовании почти всегда обнаруживается шейный остеохондроз. Рентгенограмма плечевого сустава при плечелопаточном периартрозе чаще всего ничего не выявляет. На МРТ шейного отдела позвоночника можно увидеть протрузии шейного отдела позвоночника или межпозвоночные грыжи. Плечелопаточный периартрит чаще всего развивается на фоне многоуровневых протрузий и грыж дисков шейного отдела позвоночника.
Возникновение болей в плечевом суставе и лопатке при отсутствии боли в шейном отделе позвоночника, расценивается, как плечелопаточный периартрит. Лечение позвоночника в этой связи не проводится, поэтому боль и ограничение движений в суставе приобретает хронический характер. Необходимо помнить, что лечение плечелопаточного периартирита надо сочетать с лечением позвоночника, а если на МРТ выявлена протрузия или грыжа диска, нужно лечить и грыжу и собственно плечелопаточный периартит.
Что же первично, артралгия, артрогенная невралгия или радикулопатия за счёт шейного остеохондроза, протрузии или грыжи диска шейного отдела позвоночника? У каждого больного патологический процесс и болевой синдром развивается по-разному. У одного — первичным является плечелопаточный периартроз, у другого — шейный остеохондроз,у третьего-процесс дегенерации происходит одновременно в двух локализациях, шейном отделе позвоночника и плечевом суставе, взаимно обуславливающих и отягощяющих друг друга. Некоторые авторы описывают, что периартрит плечелопаточный протекает циклами по два месяца. Больных внезапно начинают беспокоить боль и ограничение движений в суставе, а по истечении одного — двух месяцев болевой синдром регрессирует. Такая цикличность наблюдается, очевидно, в тех клинических случаях, когда присутствуют протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
Заболевание протекает длительно, при отсутствии адекватного комплексного лечения, в первую очередь, лечения позвоночника, усиливается боль и ограничение объёма движений, что со временем приводит к выключению сустава и конечности из полноценного двигательного процесса. Лечение плечелопаточного периартрита представляет целый комплекс процедур и достаточно продолжительное по времени.
Остеохондроз позвоночника, это комплекс дегенеративно-дистрофических изменений костно-связочного аппарата позвоночного столба, обусловленного дегенерацией межпозвонковых дисков. Дегенерация дисков приводит к нарушению функционирования позвоночного сегмента, в котором диск играет роль амортизатора. Дегенерация может протекать в в виде острого разрыва фиброзного кольца с выпячиванием ядра диска в полость канала с образованием протрузии или грыжи диска. В других случаях имеет место коллапс, спадение поражённого диска с равномерным выпячиванием фиброзного кольца во всех направлениях. Так образуется аннулярная протрузия, которая со временем приобретает костную плотность, мало чем отличаясь от остеофитов тел позвонков.
Значительно чаще срединных, задних и боковых протрузий и грыж дисков наблюдается образование грыж в виде проникновения участков грыжи в тело выше- и нижележащих позвонков. Именно эти лишенные, как правило, клинического значения грыжи носят название грыж Шморля. Нестабильность, вызванная нарушением функции диска, приводит к формированию реактивных изменений со стороны костных структур и росту костных выростов, так называемых остеофитов. Остеофиты образуются по краям позвонков и в дальнейшем срастаются с образованием малоподвижных костных блоков. Этот процесс характеризуется, как спондилёз. Позвоночник на рентгенограмме в этих случаях напоминает засохшее, без листьев, корявое дерево.
Артроз мелких суставов позвоночника, вызванных подвывыхом суставных поверхностей и надрывом капсул, носит название спондилоартроза. Обычно в развитой стадии остеохондроза присутствуют все вышеперечисленные изменения. Остеохондроз симптомы имеет крайне разнообразные. Тут всё зависит от локализации и стадии процесса. Все симптомы остеохондроза объеденены в симптомокомплексы, возникающие по одной, общей для всех симптомов, причине. Такие симптомокомплексы носят название синдромов. При остеохондрозе на первом месте стоит болевой синдром, при чём боль возникает чаще не там, где имеет место поражение позвоночника, а в органах-мишенях. При остеохондрозе наблюдаются мышечно-тонические синдромы, обуславливающие ограничение объёма движений, нейро-васкулярные синдромы, связанные с сосудистыми нарушениями при остеохондрозе. Нарушения чувствительности так же характерно для данного заболевания. Отдельно стоят нарушения мозгового кровообращения при остеохондрозе, именуемое, именуемые, как синдром позвоночной артерии.
Лечение позвоночника может быть только комплексным и достаточно продолжительным, от 7 до 15 дней ежедневных процедур. В лечении позвоночника должны присутствовать несколько лечебных факторов. Это, как минимум, фармакотерапия, капельное и внутримышечное введение лекарств, физиотерапия, массаж и, по необходимости мануальная терапия, рефлексотерапия и вытяжение позвоночника. В современном понимании лечения позвоночника нельзя обойтись без локального введения к очагу поражения лекарственных смесей с местным анестетиком. Такие манипуляции носят название блокад. Блокады бывают разные, от самых простых подкожных, которые выполняются, в том числе и средним медицинским персоналом, до сложных блокад и эпидуральных инфильтраций, которыми владеют лишь немногие специалисты.
Артроз коленного сустава лечение
Одной из наиболее часто встречающихся болезней в наше время является артроз коленного сустава. У женщин артроз коленного сустава встречается значительно чаще, чем у мужчин. Обычно заболевание возникает после сорока лет, но может развиваться и значительно раньше, как следствие травмы или чрезмерной нагрузки на сустав, например у спортсменов. Факторами риска в развитии артроза коленного сустава служит малоподвижный образ жизни и избыточный вес. Этому, как правило, сопутствует гипертоническая болезнь и сахарный диабет. Остеохондроз и ожирение, наряду с малоподвижностью и атрозом коленного сустава, формируют нарушения венозного оттока с нижних конечностей и малого таза, что только осложняет болезнь.
Артроз коленного сустава лечение данного заболевания только комплексное, в зависимости от стадии процесса. Комплексное лечение должно включать на первом этапе лечебные блокады в сустав, массаж, физиотерапевтические процедуры, компрессы, а после того, как регрессирует болевой синдром, приступать к лечебной физкультуре. Очень важно при лечении этой патологии изменить образ жизни и питание, больше двигаться и соблюдать диету.
Пяточная шпора
Пяточная шпора — это, так называемый, плантарный фасциит, представляющий собой дегенеративно-дистрофическое заболевание мягких тканей, окружающих пяточный бугор пяточной кости у места прикрепления сухожилий мышц короткого сгибателя пальца и квадратной мышцы стопы. Очень часто пяточная шпора сочетается с воспалением непосредственно надкостницы, — периоститом, который возникает от повышенной локальной нагрузки и отслаивания надкостницы. Место микротравмы воспаляется и происходит оссикифиция очага, в результате чего и возникают экзостозы, — костные выросты, называемые в народе пяточными шпорами. Основным симптомом пяточной шпоры является боль в пятке, которая усиливается при при переносе тяжести тела на больную ногу. Шпоры на пятках возникают чаще у людей с избыточной массой тела, задержкой жидкости в нарушением оттока венозной крови с нижних конечностей, а также у лиц с продольным плоскостопием.
Лечение шпор
Как лечить пяточную шпору? Для лечения запущенных форм пяточной шпоры может понадобиться оперативное вмешательство. На ранних стадиях заболевания показано консервативное лечение шпор, направленное на снятие воспаления в очаге поражения. Также необходимо поменять обувь на более удобную и ограничить на неделю пешие прогулки. Лечение шпор может быть только комплексным, обязательно включающим в себя блокады с лекарственными смесями в пяточную область, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Плечелопаточный периартроз – это дегенеративный процесс (разрушение, истончение) в тканях, окружающих сустав (капсуле, связках, сухожилиях). Периартрит отличается от периартроза тем, что это только воспаление, для него не обязательно характерны структурные изменения тканей. Однако периартрит имеет свойство осложняться деформациями, если его не лечить – таким образом он может перейти в периартроз. Процесс развития заболевания происходит очень быстро, и многие пациенты обращаются к специалисту уже на стадии плечелопаточного периартроза, который возник на фоне воспаления. Поэтому диагнозы периартрит и периартроз иногда используются как синонимичные.
Заболевание приносит человеку огромные неудобства в повседневной жизни. Пациента беспокоят боли, которые усиливаются при нажатии, поэтому человеку трудно найти удобную позу для сна, он не может спать на пораженной заболеванием стороне. Также значительно ограничивается двигательная способность конечности: становится тяжело поднять ее, завести за спину. Носить в пораженной руке сумку, становится невозможным, так как при этом усиливается боль, и без того преследующая пациента.
Успешно лечить недуг можно. Для этого необходимо обратиться к специалисту, который изучит симптомы и поможет подобрать правильное лечение. К традиционной терапии можно добавить и народные методы, предварительно обсудив их с лечащим врачом.
Плечелопаточный периартроз может вылечить артролог либо ревматолог, если патология развилась как один из симптомов ревматизма. Также может понадобиться помощь хирурга, если заболевание требует оперативного вмешательства.
Далее вы узнаете подробнее о том, как выявить патологию и какие методы используются для ее лечения.
Причины патологии
Плечелопаточный периартроз редко возникает как самостоятельное заболевание. Обычно он развивается на фоне других патологий:
- шейного остеохондроза;
- плечелопаточного периартрита;
- адгезивного капсулита (воспалительного процесса в синовиальной оболочке и капсуле сустава);
- фасциита (воспаления мышечной оболочки);
- бурсита (воспалительной патологии суставной сумки);
- тендинита (воспаления связок).
А все воспалительные патологии сустава и окружающих его тканей появляются из-за:
- частых переохлаждений;
- травм;
- пониженного иммунитета: из-за стрессов, неправильного питания и вредных привычек.
Также заболевание может возникнуть из-за нарушения кровообращения в области плеча и лопатки. Поэтому заболевание нередко появляется после перенесения инфаркта миокарда либо операции по удалению молочной железы.
Еще патология может развиться на фоне ревматизма, причина которого – нарушения работы иммунной системы.
Как самостоятельное заболевание, периартроз появляется из-за постоянных чрезмерных нагрузок на плечевой сустав. Он может возникнуть у спортсменов, чья деятельность связана с активной работой плеч и лопаток (гребцы, теннисисты и т.д.)
Причины возникновения плечелопаточного периартроза
Характерные симптомы
Периартроз – истончение, нарушение питания тканей, окружающих сустав (они ослабляются, становятся менее прочными и эластичными). Также в сухожилии и синовиальной сумке начинают откладываться соли; происходит разрастание фиброзной соединительной ткани в капсуле сустава.
Весь этот процесс сопровождают такие симптомы:
Для запущенной стадии патологии иногда характерно снижение болевых ощущений, так как пациент, стараясь уменьшить боль, инстинктивно обездвиживает плечо. Находясь долго в состоянии бездействия, мышцы и связки, окружающие сустав, ослабляются, и для приведения их в норму потребуются занятия лечебной физкультурой на протяжении долгого времени (от полугода до нескольких лет).
Чтобы была возможность избавиться от заболевания быстрее – за несколько месяцев – необходимо обратиться к специалисту на ранней стадии, как только появились указанные выше симптомы.
Диагностика
Для постановки точного диагноза врач порекомендует пройти следующие обследования:
рентген плеча и лопатки;
анализ крови (назначается для дифференциальной диагностики с инфекционным артритом).
Методы диагностики заболевания
Методы лечения плечелопаточного периартроза
Чтобы устранить симптомы плечелопаточного периартроза – важно избавиться от воспалительного процесса в тканях. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Теноксикам и др.
Если они оказываются неэффективны и симптомы сохраняются, то врач назначает внутрисуставное введение противовоспалительных средств гормональной природы (кортикостероиды). Наиболее эффективно вылечить периартроз можно с помощью таких кортикостероидных инъекций, как Флостерон, Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог.
Для снятия болевого синдрома и напряжения мышц, а также с целью улучшения кровообращения пациентам назначают массаж. При слишком остром воспалительном процессе процедура может быть противопоказана.
Еще одна неотъемлемая часть терапии – лечебная физкультура. Без нее лечение медикаментами будет не таким результативным, так как мышцы и связки плеча ослаблены, и без правильной нагрузки на них они не смогут прийти в форму.
Хорошо помогают реабилитировать околосуставные ткани упражнения, разработанные американским хирургом Эрнестом Кодманом:
Примите исходное положение (ноги поставьте на ширине плеч, встаньте ровно), наклоните туловище вперед, свободно опустите плечи, свесьте руки до пола, оставайтесь в такой позиции на протяжении 10–15 секунд, вернитесь в исходное положение. Повторите 5–15 раз. Это упражнение хорошо помогает снять напряжение с мышц плечевого пояса.
Исходное положение: встаньте около стула, туловище наклоните немного вперед, здоровую руку положите на спинку стула, больную конечность выпрямите и опустите. Раскачивайте руку назад и вперед (10–20 раз), подобно маятнику. Это упражнение помогает увеличить амплитуду движения руки и в то же время не дает большой нагрузки на плечевой сустав и окружающие его мышцы.
Для улучшения притока крови к пораженным заболеванием тканям используют горячие компрессы. Однако их применение целесообразно в то время, когда воспалительный процесс уже выражен не так сильно.
Упражнения Кодмана для реабилитации околосуставных тканей
Консервативное лечение болезни плечелопаточный периартроз занимает от полугода до полутора лет. Если за это время оно не принесло ожидаемых результатов, врач может принять решение о необходимости оперативного вмешательства. Также операция необходима сразу после обращения к врачу, если наблюдается обширное разрастание фиброзной ткани в капсуле сустава.
Применение народных средств необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом, так как некоторые средства альтернативной медицины могут иметь противопоказания или не сочетаться с назначенными препаратами.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Название рецепта |
|---|
| Приготовление |
| Применение |
