Первичный вывих плечевого сустава

В травматологической практике вывих плечевого сустава встречается нередко. Состояние проявляется болью, деформацией плеча, чувством онемения. Существует несколько видов вывиха, которые классифицируются в зависимости от характера смещения суставных головок. Чтобы избежать последствий, пострадавшему следует своевременно оказать первую помощь и доставить в медучреждение. Только врач сможет правильно поставить диагноз, назначить лечение и дать рекомендации по реабилитации.

Причины: как возникает травма?

Вывих происходит вследствие воздействия неблагоприятных факторов, когда головка плечевой кости разрывает суставную капсулу и смещается. Травмированию нередко сопутствует переломовывих. Наиболее часто вывих плечевого сустава происходит у детей и пожилых людей, у которых ослаблен связочный аппарат. Основные причины травмы следующие:

  • падение на разогнутую, вытянутую вперед руку;
  • профессиональная деятельность, связанная с поднятием тяжестей или большой нагрузкой на руки;
  • экстремальные и силовые виды спорта;
  • прямой удар по плечу;
  • недостаток кальция и коллагена в организме;
  • заболевания, которые влекут ослабление связочного аппарата и костей.

У ребенка вывих может сопровождаться переломом и возникает при следующих обстоятельствах:

  • неаккуратное обращение с малышом во время игр с ним;
  • неосторожные попытки одеть верхнюю одежду;
  • резкие движения в виде рывка;
  • неправильное поведение взрослых во время занятий динамической гимнастикой.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают виды вывихов?

Смещение суставных головок плеча могут быть следующими:


Патология может развиться в период развития плода.

  • Травматические, возникающие вследствие травмы.
  • Привычный вывих плеча или хронический, при котором смещение происходит вследствие ослабления связок.
  • Врожденный, когда патология случается в период внутриутробного развития.

По давности травмирования различают следующие типы:

  • Свежий, произошедший не позже 72 часа.
  • Несвежий — срок составляет от 3-х суток до 3-х недель.
  • Застарелый исчисляется сроком более 1 месяца.

По сложности травмы подразделяют таким образом:

  • Неосложненные, когда вывих не сопровождается травмированием окружающих тканей.
  • Осложненный, при котором происходит перелом костных соединений, разрыв связок и сухожилий, защемление сосудов или нервов.

Классификация по локализации повреждения следующая:

  • Передний, который подразделяется на подмышковый, подключичный, внутри- и подклювовидный.
  • Задний вывих плеча бывает подостный (проходящий под осью лопатки) и подакромиальный. Особенность повреждения — рука поднимается вверх и ее невозможно опустить.
  • Нижний, т. е. подсуставной.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать повреждение?

Основное проявление вывиха — выраженная асиметричность плеча.

Признаки вывиха плечевого сустава следующие:

  • сильная боль;
  • отечность;
  • хруст, слышимый в момент травмирования;
  • ограничение подвижности или уменьшение амплитуды движений;
  • акромион и головка плечевой кости выступают;
  • рука согнута в локте и немного отведена вперед;
  • подкожное кровоизлияние, если повреждены кровеносные сосуды;
  • онемение или парез конечности при ущемлении лучевого нерва.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Опасны сочетанные травмы — вдавленные переломы или переломовывихи, которые сопровождаются нарушением целостности кости, разрывом соединительной ткани, отрывом головки плечевой кости. Костные отломки могут прорезать кожу и образовать рану. Застарелые травмы провоцируют повторный вывих. В целом симптомы вывиха плечевого сустава приводят к следующим последствиям и осложнениям:

  • хронические боли;
  • нестабильность плечевого сустава;
  • частичная или полная утрата функциональности конечности, из-за которой можно получить статус инвалида;
  • потеря чувствительности или паралич руки вследствие ущемления или разрыва нерва;
  • внутреннее кровотечение;
  • повреждение окружающих органов отломками костей при переломах;
  • изменение осанки из-за ассиметрии левого или правого плеча;
  • заражение через рану опасными патогенными микроорганизмами.

Вернуться к оглавлению

Как оказать первую помощь?

Первичный вывих плечевого сустава требует немедленной консультации врача. Самостоятельно вправлять подвижное соединение запрещено. Дома первая помощь (ПМП) оказывается следующим образом:

  1. Обеспечить полную неподвижность руки.
  2. Приложить холодный компресс, завернутый в ткань, чтобы лед напрямую не контактировал с кожей.
  3. Зафиксировать плечо с помощью рейки, шины или дощечки так, чтобы края фиксаторов выступали за пределы травмы.
  4. Обработать рану при осложненном вывихе перекисью водорода, не задевая поврежденные ткани.
  5. Повязка при вывихе плеча для транспортировки пострадавшего должна быть косыночной, когда рука лежит на широком краю фиксатора, а концы связаны на шее сзади.
  6. Дать обезболивающее.
  7. Доставить в травмпункт.

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

Диагностирует вывих плеча ортопед или травматолог. Доктор выслушивает жалобы, делает описание в анамнезе пострадавшего, устанавливает причину травмы, оценивает степень тяжести повреждений костей и окружающих тканей. Чтобы определить характер смещений и получить полную клиническую картину, врачи рекомендуют следующие диагностические процедуры:


Обследовать сочленение можно с помощь УЗИ.

  • рентген;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • УЗИ;
  • артроскопию;
  • сцинтиграфию.

Если пульс на руке слабый или не прощупывается — это признак повреждения кровеносных сосудов.

Лечение: самые эффективные методы

Вправить руку и вставить сустав на место может только специалист. Если вывих неосложненный и локальный, врачи накладывают гипсовую повязку. В зависимости от сложности травмы, гипс необходимо носить от 2-х недель до 2—3 месяцев. Заживает и восстанавливается конечность около 3—4 мес. Консервативное лечение после вправления травматического вывиха включает в себя применение следующих препаратов, приведенных в таблице:

Если вывих плеча сочетается с другими суставными повреждениями, то требуется операция. Врач сшивает порванные связки и нервы, укрепляет кости предметами металлосинтеза. Проводится фиксация гипсом или ортезом. В период ношения фиксатора следует пройти контрольную рентгенографию левой или правой поврежденной руки. Если в результате травмирования сустав полностью разрушен, применяется эндопротезирование. Период восстановления в таком случае длится до 6 месяцев.

Реабилитация: как действовать правильно?

Физиотерапевтическое лечение вывиха плечевого сустава и восстановление подвижности включает в себя проведение следующих процедур:

  • магнитотерапии;
  • индуктотермии;
  • озокеритовых или парафиновых тепловых аппликаций;
  • электрофореза;
  • воздействие ультразвуком;
  • терапия лазером;
  • фонофорез;
  • облучение ультрафиолетом.


Сеанс массажа должен начинаться с области предплечья.

Рекомендуется делать массаж, начиная сеанс с предплечья, постепенно продвигаясь к месту вывиха. Эффективны поглаживания, точечные надавливания. Разрабатывать руку полезно гидромассажем и плаванием, а также применяя шипованный резиновый мячик. Лечебное воздействие процедур на плечевой сустав следующее:

  • помогают восстановить подвижность и разработать конечность;
  • способствуют выработке синовиальной жидкости;
  • ускоряют регенерацию тканей;
  • снимают боль и воспаление;
  • нормализуют кровообращение;
  • улучшают отток лимфы;
  • насыщают ткани кислородом.

Вернуться к оглавлению

Для укрепления и разработки руки применяется следующий комплекс упражнений (ЛФК):

  • пожимание плечами — одновременное и поочередное;
  • махи рукой;
  • поднятие-опускание конечностей;
  • заведение рук за голову;
  • круговые вращения конечностью;
  • наклоны в стороны с одновременным вытяжением руки;
  • отжимание в позе стоя с упором об стену на ладони;
  • занятия с палкой;
  • закачать мышцы плеча с помощью груза весом не более 2 кг.

Разработка руки должна начинаться с минимальных нагрузок, чтобы ткани сустава успели окрепнуть и зажить.

Вывих головки плечевой кости можно вылечить, приготовив компресс из корней окопника по следующему рецепту:

  1. Взять 30 г растения и залить 0,5 л прохладной воды.
  2. Поставить на маленький огонь и потомить 30 мин., не доводя до кипения.
  3. Снять с плиты и дать настояться 4 часа.
  4. Профильтровать.
  5. Смочить ткань в средстве и приложить на плечо.
Читайте также:  Перелом плечевой кости со смещением у ребенка

Если выбито и болит плечо, лечение в домашних условиях включает приготовление мази. Рецепт следующий:

  1. Взять 5 мл масла из зверобоя.
  2. Растереть пшеничные ростки в кашицу.
  3. Добавить 20 г сливочного масла.
  4. Ингредиенты потомить на водяной бане 20 мин.
  5. Убрать с плиты и дать немного остыть.
  6. Снять верхний слой — лекарственное средство.
  7. Подогреть до нанесения на сустав и добавить 2 капли масла из туи.
  8. Нанести мазь на больное место.

Вернуться к оглавлению

Профилактика вывиха плечевого сустава

Чтобы не вывихнуть плечо, рекомендуется избегать падений. Для этого следует носить удобную обувь на низком каблуке. Пожилым людям, склонным к головокружениям, нужно пользоваться ходунками или тростью. Предыдущие травмы необходимо своевременно лечить. Для укрепления соединительной ткани и костей рекомендуется скорректировать питание, употребляя продукты с кальцием и коллагеном. После вывиха рекомендуется не спать на больной руке, чтобы избежать рецидива травмы.


Вывих плеча

Плечевой сустав образован множеством костей, мощными мышцами плечевого и спинного пояса, а также целым рядом связок и сухожилий. Такое анатомическое строение позволяет ему справляться с ежедневными нагрузками и делает возможным разнообразные двигательные манипуляции. От природы этот сустав является самым подвижным, выполняя отводящие и приводящие движения, разгибание и сгибание, повороты и т.д., оно осуществляется в трех возможных плоскостях, однако для этого сустав должен быть нестабильным.

Высокая активность плечевого сустава дает возможность выполнять множество движений, которые сопряжены с нагрузками. Подобная активность также может провоцировать риск травматизации сустава, что и служит частым поводом обращения к врачу. Вывих плечевого сустава – один из типов травмы плеча наряду с ушибами, растяжениями и разрывами сухожилий, связочных волокон, мышц, трещинами и переломами костных тканей.

Вывих плеча может являть собой не просто временное неудобство, вызывающее боль, он также может стать причиной развития множества хронических и острых недугов, которые со временем приводят к разрушению сустава или даже инвалидности, например, к артрозам, артритам, бурситам, синовитам и т.д.

Для того чтобы разобраться, что собой представляет первичный вывих плечевого сустава и просто вывих, необходимо иметь хотя бы общее представление об анатомической структуре плеча.

Анатомическое строение плечевого сустава

Сустав плеча образуется тремя основными костями: ключицей, которая напрямую не связывается с этим суставом, но определяет его важнейшие двигательные функции, плечевой костью, а также суставной впадиной (гленоидальной) лопатки.

Головка кости при этом полностью соответствует размерам гленоидальной впадины. Суставная впадина обрамляется, так называемой, суставной губой – особым хрящом, который фиксирует головку кости в анатомически верном положении. Важным составным элементом плечевого сустава является также капсула сустава, которая по структуре отвечает соединительной ткани. Отличительной анатомической особенностью плечевого сустава также являются три пучка связок и сухожилий. Вместе с мышцами они удерживают кости и суставную капсулу, допуская лишь естественную нестабильность. Так, например, подвывих плечевого сустава может спровоцировать разрыв связок, мышц и сухожилий, что в свою очередь приведет к аномальной нестабильности плеча.

Что собой представляет вывих плечевого сустава?


Вывих плечевого сустава

Явление вывиха плеча наблюдается в том случае, когда головка главной плечевой кости выпадает из суставной гленоидальной впадины. Поскольку плечу требуется достаточная мобильность суставных элементов, то данный сустав является одним из наиболее нестабильных среди всех прочих суставов в организме. Стабильность сустава обеспечивает крепкую фиксацию костей в своих естественных положениях: не смещаться под нагрузкой из лопатковой впадины. Вывих руки в плечевом суставе происходит тогда, когда интенсивная нагрузка заставляет смещаться кость и выходить из суставной впадины. При этом могут страдать связки, сухожилия и мышцы, могут образовываться полные разрывы или частичные, что еще делает плечевой сустав еще более нестабильным.

На сегодняшний день существует несколько типов вывихов, которые определяются направлением, в которое сместилась плечевая кость.

Задний вывих плечевого сустава является более редким видом травмы, статистически регистрируется у 1-2% пациентов, поступивших с травмами плечевого сустава. Более часто статистически встречается передний вывих сустава, что объясняется анатомическим строением плеча. Наиболее легко получить задний вывих плеча – упасть на протянутую руку. Данный вывих сопровождается отрывом суставной губы сразу в двух отделах: в заднем и в переднем отделах. Последствия вывиха плечевого сустава этого типа более тяжелы, поскольку восстановлению должен подлежать больший объем тканей и вся суставная губа.

Привычный вывих плечевого сустава, а также подклювовидный вывих – два иных названия, которые употребляются для этого типа повреждения. В первом случае его обозначают ввиду частоты распространения, а во втором – в результате того, что плечевая кость смещается под лопатку, ее клювовидный отросток. При данном типе повреждения происходит разрыв передней части суставной губы. В особо тяжелых случаях может разорваться суставная капсула, разработка плечевого сустава после вывиха в этом случае требует большей осторожности.

Причины вывиха плечевого сустава


Причинами вывиха могут стать анатомические особенности строения плечевого сустава

Наиболее частыми случая, которые предшествуют вывихам, являются травмы, однако в ряде случая причинами могут стать анатомические особенности строения плечевого сустава человека и ряд отклонений. Среди них:

  • Генерализованная гипермобильность плечевого сустава. С подобным отклонением сталкивается около 10-15% от всего населения. Для этого состояния характерна аномальная нестабильность суставов, что позволяет им совершать неестественную амплитуду движений по отношению к возрастной группе и среднестатистическому населению. Вывих плечевого сустава у ребенка может объяснять именно генерализованной гипермобильностью плечевого сустава, кроме того, ввиду высокой эластичности связок и сухожилий, у детей повышена нестабильность суставов.
  • Систематически повторяющееся растяжение связок и суставной капсулы. Поскольку связки выполняют функции стабилизаторов и фиксаторов, то они должны иметь определенный тонус, чтобы не подвергаться избыточным растяжениям. Некоторые виды спорта, например, волейбол, метание копья, баскетбол, теннис, вынуждают связки аномально растягиваться, что увеличивает нестабильность в суставе. В результате это ослабляет тонус мышц, которые удерживают плечевую кость в суставной впадине лопатки, что провоцирует хронический вывих плечевого сустава.
  • Дисплазия во впадине сустава. Плечевая кость при нормальном анатомическом строении полностью соответствует размерам суставной впадины. Однако в ряде отклонений впадина лопатки может иметь недостаточную глубину, что и провоцирует частые вывихи. Иногда встречаются случаи, когда впадина плечевого сустава избыточно наклонена вперед. Явление это называется передней инклинацией, или впадина отклоняется назад – задняя инклинация. Если установлена эта причина, провоцирующая привычный вывих плечевого сустава армия в этом случае для мужчин не проходится.
  • Гипоплазия впадины сустава. Еще одна причина частых вывихов. При ней отмечается недостаточное развитие нижней части впадины лопатки, что не позволяет плечевой кости надежно попадать в нее и фиксироваться.
Читайте также:  Лечение остеохондроза плечевого сустава

Признаки вывиха плечевого сустава

Вывих сустава редко остается незамеченным, так как имеет достаточно выраженную симптоматическую картину. Особенно ярко она проявляется при первом эпизоде травмирования плеча с последующим вывихом. Пациенты переживают при этом выраженную боль, резкую, которая усиливается в момент попытки осуществления движений. Подобная боль объясняется разрывами суставной губы, в ряде случаев – суставной сумки и связок. Вторичный вывих плечевого сустава симптомы может не иметь вовсе, либо же они будут проявлять себя не так резко, как при первом вывихе. Ситуация объясняется тем, что мягкие ткани уже были травмированы в результате первой травмы.

При вывихе плечевого сустава необходимо также обратить внимание на деформацию плеча. В случае если имел место передний вывих (привычный), то кость будет выдаваться вперед. При этом плечо приобретает более округлые, покатые формы.

Вывих плечевого сустава лечение


Первая помощь при вывихе — соблюдение полного покоя

В случае, если после травмы пострадавший обнаруживает у себя подобные симптомы, а также если изначально подозревает вывих, то необходимо прибегнуть к экстренному лечению. Как правило, вывих – это травма, которая требует незамедлительной помощи и самопомощи, которую можно провести в домашних условиях. Вывих плечевого сустава первая помощь заключается в соблюдении полного покоя, обездвиженности плеча, исключения любых, даже незначительных нагрузок. Также от пострадавшего требуется принятие противовоспалительных нестероидных препаратов, который оказывают анальгезирующее действие. Среди них: анальгин, кеталорак, ибупрофен, нимесил, нимид, кетанов и т.д.

Экстренное лечение вывиха плечевого сустава не предусматривает самостоятельного вправления плеча. Более того, подобные попытки категорически запрещены, поскольку могут привести к дополнительным разрывам связок, кровоизлияниям в суставную капсулу, защемлению нервных окончаний в плече. От пострадавшего лишь требуется подвесить руку, согнув ее в локтевом суставе, на косынку. При этом концы повязки закрепляются через шею. Это необходимая мера для иммобилизации сустава. Далее следует безотлагательное обращение в травматологический пункт. Вывих плечевого сустава что делать — это ключевой вопрос, который занимает всех пострадавших в первые минуты после травмы, информация выше четко определяет небезопасность самолечения при данном типе повреждения.

Привычный вывих плечевого сустава лечение и вправление

Прежде чем перейти к устранению повреждения, пациент должен отправиться на рентгенографию. Вывих плечевого сустава фото с рентгенографии покажет тип повреждения, а также ее степень, основные разрывы тканей. Только после этого назначается лечение. Прежде всего, терапия и устранение последствия травм подразумевает возврат суставных элементов на свое естественное место. Эта процедура получила название вправления.

Вправление вывиха плечевого сустава основывается на типе выхода плечевой кости назад или вперед. Если вывих серьезно не повредил мягкие ткани, а также не наблюдается внутреннего кровоизлияния в суставную капсулу, то происходит закрытое вправление путем физического воздействия на плечо. Прежде чем приступать к процедуре, пострадавшему дают обезболивающее – вводят новокаиновую инъекцию непосредственно в плечевой сустав.


Вправление вывиха плечевого сустава

Наиболее простым способом вернуть плечевую кость в суставную впадину – это прибегнуть к вправлению с противодействием. При этом пострадавшему продевают через подмышку повязку, поднимая ее концы выше головы, а другой рукой тянут за опущенную конечность. Однако в этом случае важно учитывать: были ли прецеденты вывиха в прошлом, оценить общий урон от повреждения, поскольку подобное вправление показано лишь при безоперационной процедуре.

Привычный вывих плечевого сустава операция – это иной вид вправления плечевой кости в впадину лопатки. В данном случае степень повреждения затрагивает и суставную губу, и связки, и суставную капсулу плеча, а также разрывы связок и защемление нервов. В этом случае пользуются эндоскопом, проверяя размеры и характер повреждения, затем прибегают к сшивают сухожилий и суставных менисков вместе с капсулой. Вывих плечевого сустава видео с эндоскопа позволяет проводить точную процедуру диагностики и сшивания без риска для здоровья. Более того, если вывих был первым и степень повреждения обширной, то пациенту делают общий наркоз. Важно понимать, что процедура вправления – лишь первый этап к возврату функций плеча, за которым следует восстановление после вывиха плечевого сустава.

Последующее восстановление основывается преимущественно на соблюдении особой лечебной гимнастики. ЛФК-упражнения разрабатываются специалистом, поэтому соблюдают ряд принципов, среди которых: увеличение нагрузки по мере продолжительности выполнения упражнений, умеренная интенсивность упражнений. От самого пациента требуется соблюдать системность в выполнении подобных тренировок.

ЛФК после вывиха плечевого сустава обязательно включает все типы движений во всех плоскостях. То есть, зарядка строиться на сгибательных и разгибательных упражнениях, отводе и приводе плеча к шее и голове, вращательных движениях, закидывании руки за спину. Нагрузка на плечо и руку должна осуществляться в несколько заходов в течение всего дня. Для первых тренировок достаточно по 7 минут в среднем.

Гимнастика после вывиха плечевого сустава по мере продолжения курса может также включать использование легких гантелей. Важность подобных упражнений состоит в общем укреплении сустава. Они помогают восстановить высокий тонус мышцам, а если мышцы были недостаточно развиты, то и укрепить их. Выполнения упражнений с отводом руки за спину поможет увеличить эластичность связок и сухожилий. Именно мышцы, сухожилия и связки выполнять роль естественных стабилизаторов сустава, которые надежно фиксирую плечевую кость в впадине лопатки. Также это позволит плечу восстановить естественную амплитуду движений, снизить риск уязвимости к физическим нагрузкам и т.д.

Гимнастика при вывихе плечевого сустава – необходима мера, которая помогает нормализовать кровообращение, нарушенное в момент защемления при вывихе. Благодаря этому восстановится естественное питание хрящевых, эластичных и мышечных тканей сустава.

Без этого, даже при своевременно оказанной вправке плеча, могут развиваться воспалительные процессы в суставе. Именно этим и опасен вывих, как и любая другая травма, задевающая сухожилия, мышцы и связки. Воспалительные процессы могут не просто доставлять болезненные ощущение и чувство дискомфорта, оно может провоцировать развитие артроза и артрита, приводящих к инвалидности, развивать подагры, тендиниты, синовиты, а также становиться причиной контрактуры сустава.

Читайте также:  Вывих костей предплечья в локтевом суставе

ЛФК при вывихе плечевого сустава позволяет минимизировать эти риски и даже устранить вероятность повторного выхода плечевой кости из суставной впадины.

Нередко пациентам в период реабилитации назначают особую диету и медикаментозный курс лечения. Поскольку восстановление вывиха плечевого сустава нередко сопровождается травматизацией хрящевых тканей. Такие травмы хрящей в дальнейшем приводят к остеоартрозам. Чтобы избежать этого, медики прописывают пациентам особые препараты – хондропротекторы. Их главной задачей является воздействие на коллагеновые волокна хряща и связок, что в итоге ускоряет процесс заживления и восстановления плечевого сустава после перенесенного вывиха.

Изо всех крупных суставов вывихи чаще всего происходят в плечевом в силу его анатомических особенностей: суставная впадина по сравнению с крупной головкой плечевой кости слишком «мелкая», а слабая капсула сустава и малочисленные связки плохо его защищают от смещений при травмах. Типичный механизм такой травмы, сопровождающейся выходом головки плечевой кости из суставной впадины, — падение на вытянутую в сторону руку.

ПРИ вывихе головка плечевой кости выходит из суставной капсулы (рис. 1). При этом разрывается капсула сустава, могут пострадать прикрепляющиеся к ней сухожилия мышц — стабилизаторов сустава.

Дальнейшая судьба спортсмена да и обычного человека во многом зависит от того, как будет оказана первая помощь. Многие «сердобольные» тренеры и спортсмены-борцы считают себя знатоками лечения вывихов и с энтузиазмом берутся за их вправление, делая то, что нельзя делать ни в коем случае. При непрофессиональном (а поэтому грубом) вправлении вывиха плечевому суставу наносится травма, вполне сравнимая с самим вывихом. При этом повторно разрываются капсула сустава, сухожилия прикрепляющихся к ней мышц, возможно повреждение проходящих рядом кровеносных сосудов и нервов, костной ткани.

ПЕРВОЕ ПРАВИЛО оказания помощи при вывихе плеча на месте — зафиксировать сустав бинтом или шиной и немедленно отправить пострадавшего в травматологический пункт или приемное отделение больницы, где имеется травматологическое отделение.

Там пациенту сделают при необходимости рентгеновский снимок, чтобы исключить костные повреждения, а затем под обезболиванием сделают щадящее вправление вывиха и наложат гипсовую лонгету на срок до 3 недель, необходимый для того, чтобы зарубцевались разрывы мягких тканей.

Некоторые спортсмены, видя, что плечо не болит, через несколько дней самостоятельно снимают лонгету и начинают «разрабатывать» сустав, а затем — поощряемые тренером (молодец, волевой спортсмен!) — потихоньку тренироваться. Неокрепшая капсула и слабые мышцы, как правило, не выдерживают интенсивных нагрузок, и очень быстро происходит повторный вывих, который в дальнейшем повторяется все чаще и чаще, вначале при грубом насилии, а затем сустав «разбалтывается» до такой степени, что вывих происходит даже при таких простых движениях, как надевание пальто, повороты в постели, бросание мяча, камешка и т. д. Так развивается привычный вывих плеча, вылечить который можно только оперативным путем.

ВТОРОЕ ПРАВИЛО лечения первичного травматического вывиха плеча — строгая иммобилизация в течение 3 недель.

Сразу после наложения лонгеты нужно выполнять изометрические напряжения (то есть выполняемые без движений в суставе) всех мышечных групп, окружающих плечевой сустав. Этим мышцам принадлежит важнейшая роль в стабилизации сустава и предупреждении развития привычного вывиха. Выполняют эту серию упражнений, надавливая локтевым сгибом гипсовой повязки в стену или в кисть другой руки. Длительность каждого напряжения постепенно увеличивается от 1-2 до

6-8 секунд, количество повторений — до утомления. Упражнения повторяют 2-3 раза в день.

После прекращения иммобилизации необходим курс комплексной реабилитации (электростимуляция и различные виды массажа руки, лечебная гимнастика, физические упражнения в воде). Цель реабилитации — в первую очередь укрепление мышц — стабилизаторов сустава, восстановление его подвижности. Этот этап необходим всем пациентам, но особенно спортсменам. Попытки «перескочить» через этот этап почти всегда кончаются плачевно — у большинства таких спортсменов развивается привычный вывих плеча.

ТРЕТЬЕ ПРАВИЛО лечения первичного травматического вывиха плеча — тщательная комплексная реабилитация пациентов.

Целью реабилитации является не только восстановление функции плечевого сустава, но и предупреждение повторных вывихов. Особая роль в стабилизации сустава принадлежит окружающим его мышцам. Укреплять с помощью специальных упражнений нужно весь мышечный ансамбль. Часто пациенты, выполняя рекомендации врача-травматолога, делают упражнения только для тех мышц, которые хорошо всем известны, — бицепса, трицепса, дельтовидной мышцы. Однако главная роль в стабилизации плечевого сустава принадлежит не им, а скромным, незаметным их собратьям — мышцам-ротаторам, поворачивающим плечо наружу и внутрь. Их сухожилия оплетают капсулу плечевого сустава по его периметру, укрепляя ее.

Восстанавливаться после первичного вывиха плеча лучше всего под руководством врачей-реабилитологов в одном из центров медицинской реабилитации, где сосредоточены тренажерный зал, бассейн, кабинеты массажа и физиотерапии.

Читайте также:
Adblock
detector