Бурсит калькулезный плечевого сустава лечение

Фото с сайта vash-ortoped.com

Бурсит или воспаление околосуставной сумки с последующим скоплением экссудата в ней требует грамотного лечения, иначе острый воспалительный процесс перейдет в хронический.

Причины и механизм развития

Все причины, которые могут привести к воспалению бурсы, можно сгруппировать в 2 группы – инфекционные и асептические. Чаще заболевание вызвано именно неинфекционными факторами, такими как травмы и чрезмерные нагрузки плеча. Хроническая форма распространена среди мужчин, которые профессионально занимаются спортом или же заняты тяжелым физическим трудом с нагрузкой на плечевой сустав (это шахтеры, грузчики). Иногда всего одного ушиба, вывиха или растяжения связок достаточно, чтобы появился бурсит плеча.

Асептическое воспаление также может быть спровоцировано другими факторами:

  • нарушение обмена веществ, например, подагра;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергическая реакция.

К предрасполагающим факторам бурсита принадлежит пожилой возраст старше 50 лет. В силу возрастных изменений связочно-мышечный аппарат теряет тонус, поэтому сустав больше подвержен механическому повреждению.

Инфекционный бурсит возникает при воздействии патогенной микрофлоры. Он бывает двух видов:

  • неспецифический – вызванный неспецифическими агентами, например, стрептококки, стафилококки;
  • специфический – возникший на фоне бледной спирохеты, туберкулезной палочки.

Инфекционные агенты могут проникать в синовиальную сумку через микроповреждения, соседние инфицированные ткани (фурункулы, абсцессы), а также с током крови и лимфы, если очаг инфекции находится далекого от плеча.

Инфекционная форма может возникать на фоне существующей асептической.

Как же зарождается плечевой бурсит? Бурса защищает суставные элементы и ткани от повреждения. Она содержит незначительное количество жидкости. Как только воспаляется ее внутренняя оболочка, продукция выпота усиливается, он начинает скапливаться внутри бурсы. При асептическом бурсите сумка наполняется преимущественно серозным экссудатом, а при инфекционном – гнойным.

Разновидности и симптомы

Основные симптомы бурсита плечевого сустава такие:

  • отечность в области суставного сочленения;
  • ограничение амплитуды движения конечностью;
  • гиперемия и гипертермия в пораженной области;
  • резкая боль при движении в плече.

В тяжелых случаях повышается температура тела до 40 ˚С, в полости бурсы скапливается гной, боль становится невыносимой, пульсирующей, ощущается распирание.

По характеру протекания плечевой бурсит бывает острым и хроническим. В первом случае клиническая картина ярко выраженная, но симптоматика непродолжительная. Для хронической формы характерны периоды обострения и ремиссия. Во время стихания острых симптомов скованность и болезненность в суставе все же сохраняются, появляется быстрая утомляемость конечности.

Выраженность симптоматики во многом зависит от вида бурсита согласно этиологии происхождения. Симптомы асептического воспаления более сглажены. Болевой синдром умеренно выраженный, отек и покраснение незначительное. Повышение температуры тела – редкость для данной формы.

При инфекционном бурсите боль сильная, дергающая, пульсирующая, распирающая, движения и пальпация болезненные. Вероятны симптомы общей интоксикации, такие как слабость, головная боль, тошнота.

Другие распространенные формы бурсита:

  • Подклювовидный. Воспаляется бурса на наружной части плеча. Основные симптомы подклювовидного бурсита плечевого сустава – припухлость, отек, болезненность при отведении руки назад.
  • Субкоракоидальный.При данной форме в воспалительный процесс вовлекаются только некоторые ткани синовиальной сумки. Симптоматика субкоракоидального бурсита плечевого сустава ничем не отличается от других разновидностей.
  • Субдельтовидный.Поражается бурса с аналогичным названием – субдельтовидная.
  • Субакромиальный. Сопровождается выраженным болевым синдромом. Основные проявления – мышечная слабость, боль при попытке завести руку за голову.
  • Поддельтовидный.Воспаляются периартикулярные ткани, боль сильная.
  • Оссифицирующий. Отличается от других видов характером боли. При оссифицирующем бурсите плечевого сустава болевые ощущения ноющие, тянущие, режущие.
  • Калькулезный, или каменистый.Отличием данной формы является невыносимая боль в плече. Для каменного бурсита плечевого сустава характерно отложение кальция. Лечение преимущественно оперативное.
  • Известковый бурситявляется следствием нарушения метаболизма, когда происходит отложение солей кальция, из-за чего ухудшается подвижность сустава.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, бурсит бывает левого или правого плеча, редко – обеих.

К какому врачу обращаться при плечевом бурсите?

Лечением бурсита плечевого сустава занимается ортопед-хирург или травматолог. Если болезнь вызвана аутоиммунными процессами, то ревматолог.

Диагностика

При появлении первых симптомов бурсита лопатки стоит немедленно пройти обследование. Наиболее информативные инструментальные методики:

Посредством данных методов обследования можно обнаружить поражение плечевого сустава, а также скопление экссудата. В качестве дополнительной методики диагностики используется пункция подлопаточной сумки.

Лечение

Фото с сайта vash-ortoped.ru

Лечение плечевого бурсита консервативное, медикаментозное. После окончания острого периода назначаются физиопроцедуры. На период терапии больная конечность должна быть неподвижной.

Медикаментозное лечение отличается в зависимости от причины возникновения плечевого бурсита. При асептической форме достаточно противовоспалительных наружных или системных средств:

  • Диклофенак.
  • Вольтарен.
  • Випросал.
  • Апизартрон.
  • Финалгель.
  • Фастум гель.
  • Ибупрофен.
  • Найз.
  • Мелоксикам.

Снять припухлость на начальных стадиях помогает мазь Вишневского.

В тяжелых случаях назначаются кортикостероиды, например, Кортизон или Дексаметазон.

При инфекционном бурсите не обойтись без антибиотиков. Применяется Оксациллин или Цефтриаксон.

Читайте также:  Перелом большого бугорка плечевой кости

К оперативному лечению прибегают лишь в крайних случаях, когда консервативная терапия не дала результата. При скоплении гноя или большого количества серозного экссудата синовиальная сумка вскрывается и очищается от содержимого, проводится антибактериальная обработка.

Терапия в домашних условиях предполагает использование таких средств:

  • Настойка прополиса.Используется в качестве примочек. Для ее приготовления нужно взять прополис и спирт в соотношении 1:10, настаивать 5 дней. Прикладывать до тех пор, пока не исчезнет припухлость.
  • Настойка меда и алоэ. Для приготовления понадобится мед, сок алоэ и водка в соотношении 2:1:3, настаивать 3 дня. Настойку использовать в качестве компрессов.
  • Хвойные ветки с иголками или пихтовое масло.Они подойдут для приготовления ванночек. Понадобится 1,5 кг хвои или 5-6 капель масла.
  • Капуста.Лист, приложенный к плечу, уменьшает воспаление.
  • Эфирные масла.Для массажа можно использовать эвкалиптовое или лавандовое масло.

Профилактика

Подлопаточный бурсит можно предупредить, если не поднимать тяжести, не нагружать плечи, не травмироваться, а также вовремя лечить инфекционные заболевания.

Для профилактики осложнений и рецидива болезни после выздоровления очень важна ЛФК. Комплекс упражнений при бурсите плечевого сустава может выглядеть так:

  • сидя на стуле, плечи отвести назад, ладошками взяться за поясницу, прогнуть спину назад;
  • в положении стоя поочередно отводить прямую руку максимально назад;
  • стоя прямо, сцепить перед собой руки в замок, производить давление друг на друга в течение 10 сек., затем расслабиться;
  • выполняется аналогично предыдущему положению, вот только руки сведены над головой;
  • конечности согнуть в локтях, держать перед собой на уровне грудной клетки, делать повороты в стороны.

Во время занятий не должно возникать острой боли.

Бурсит, как и другие болезни суставов, требует своевременного лечения. Без терапии высока вероятность утраты подвижности и работоспособности. Инфекционное воспаление чревато распространением инфекции на другие органы и ткани, с последующим развитием абсцессов, артрита плеча или остеомиелита кости.

Полезное видео о бурсите плечевого сустава

Список источников:

  • Комплексное лечение поддельтовидного бурсита плечевого сустава/ Щедрин А. С., Шутова М. З., Яковлев А. В., Сафонов К. Е.// Медицинские науки – 2015. — №3.
  • Косинец, А. Н. Инфекция в хирургии: рук. / А. Н. Косинец, Ю. В. Стручков. Витебск: ВГМУ, 2004. – 510 с.

В процессе движения, суставы и связки подвергаются трению. Чтобы это не приводило к их повреждению, в суставную сумку поступает синовиальная жидкость, выполняющая роль смазочного материала. Бурситом называется воспаление суставной сумки, при котором происходит увеличение продукции этой жидкости. Калькулезный бурсит плечевого сустава – это воспаление сумки с одновременным отложением солей кальция.

О заболевании

Бурсит характеризуется воспалительным процессом, который поражает суставную сумку или бурсу. По мере прогрессирования заболевания, в патологический процесс могут вовлекаться сухожилия и суставы. Бурсит плечевого сустава – это распространенная патология, которая требует незамедлительного лечения.

Помимо воспалительного процесса в синовиальной сумке, для калькулезной формы характерно отложение солей кальция

Различают несколько типов бурсита плеча.

  1. Субакромиальный тип заболевания характеризуется сильной мышечной гипотонией и острой болью при попытке поднять руку выше плечевого сустава. Несмотря на острые симптомы, эта разновидность бурсита достаточно успешно лечится с помощью сильнодействующих анальгетиков.
  2. Известковый тип бурсита – это воспаление суставной сумки, на фоне которого происходит выделение минеральных солей в сустав. Это сопровождается образованием наростов, для удаления которых требует хирургическое вмешательство.
  3. Калькулезный бурсит сопровождается отложением кальция в суставной сумке. Это нарушает подвижность сустава и требует срочного хирургического вмешательства.
  4. Хронический бурсит – болезнь профессиональных спортсменов или людей, чья деятельность сопряжена с интенсивными движениями руками. Патология характеризуется ноющими болями и приступообразным течением.

Особенностью калькулезного бурсита плечевого сустава является сильный болевой синдром и нарушение подвижности. Патология требует профессиональной помощи.

Причины развития заболевания

Факторы, провоцирующие развитие болезни:

  • инфицирование синовиальной сумки сустава;
  • хронические патологии суставов;
  • нарушения обмена веществ;
  • аутоиммунные патологии.

Инфицирование синовиальной сумки происходит при заражении туберкулезом, сифилисом, гонореей. Заболевание может развиться на фоне заражение паразитами, сильной интоксикации или тяжелой грибковой инфекции. Поражение плечевого сустава происходит при попадании патогенных микроорганизмов или микрофлоры в общий кровоток. Инфекция с током крови попадает в суставную сумку и вызывает острое воспаление.

При хронических заболеваниях суставов, например, артрите или артрозе, вероятность развития бурсита значительно увеличивается. Нарушение подвижности конечности из-за воспаления приводит к изменению в выработке синовиальной жидкости, скопление которое и вызывает бурсит, переходящий на окружающие сустав сухожилия.

Читайте также:  Упражнения при артрозе плеча

Калькулезная форма заболевания является следствием тяжелых нарушений в обмене веществ. С этой формой бурсита сталкиваются люди, у которых наблюдается повышенная скорость отложения солей кальция и высокий уровень мочевой кислоты. Калькулезный бурсит может выступать осложнением при подагре.

Аутоиммунные патологии, такие как ревматоидный артрит, повышают риск развития различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая бурсит плеча. В этом случае воспаление суставной сумки будет сопровождаться поражением мелких суставов конечностей, что характерно для ревматоидного артрита.

У людей, страдающих подагрой, нарушен обмен веществ, поэтому риск отложения в суставах солей кальция для них увеличивается

Симптомы заболевания

Главный признак заболевания – сильный болевой синдром при движении рукой или плечом. Боль значительно усиливается при попытке поднять руку над головой и завести ее за шею. Среди симптомов бурсита плеча:

  • видимый отек плечевого сустава;
  • гиперемия и гипертермия кожи в пораженной зоне;
  • слабость в мышцах рук;
  • быстрая утомляемость;
  • общее ухудшение самочувствие.

Для бурсита характерно усиление боли при нагрузке. Эти симптомы характерны для всех форм заболевания.

Диагностика

При бурсите сильно отекает плечо и меняется температура кожи в пораженной зоне. Эти симптомы являются первым тревожным сигналом, после появления которого следует как можно скорее посетить врача. Диагностика бурсита не осложнена, так как заболевание отличается узнаваемыми симптомами.

Необходимый комплекс обследований для подтверждения диагноза:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенография пораженного сустава;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • УЗИ и МРТ плеча.

Анализ крови позволяет установить сам факт наличия воспалительного процесса. Обязательно проводится расширенный анализ для исключения вирусной и инфекционной природы болезни. Для определения распространения патологического процесса делают рентген плечевого сустава. Дополнительно проводится пункция, в ходе которой врач набирает небольшое количество жидкости из полости сустава для анализа ее состава.

УЗИ и МРТ позволяют определить наличие кальцинатов, характерных для калькулезной формы заболевания. По результатам обследования подбирается оптимальная схема лечения.

Магнитно-резонансная томография позволяет детально исследовать изменения в суставе

Методы лечения

Традиционно, бурсит лечат следующими способами:

  • консервативная терапия;
  • хирургическая операция;
  • народные средства;
  • физиотерапия.

Лечить калькулезный бурсит безоперационно нецелесообразно, так как при наличии кальцинатов плечевого сустава безоперационное лечение не устранит саму проблему, а лишь на время скроет ее. Соли кальция откладываются глубоко в суставной сумке, что сильно осложняет терапию.

Консервативное лечение сводится к использованию следующих средств:

  • нестероидные противовоспалительные средства для снятия симптомов;
  • инъекции кортикостероидов в сустав для купирования воспаления;
  • пункции синовиальной жидкости для устранения отека;
  • местнораздражающие средства (мази, кремы) для стимуляции кровообращения плеча.

К народным средствам для устранения симптоматики относят различные примочки и компрессы. Их делают на основе сока алоэ, каланхоэ, капусты. Спиртовые и йодовые компрессы нельзя применять до подтверждения природы воспаления. При бактериальном инфицировании такие средства строжайше запрещены.

Инъекции в сустав снимают неприятные симптомы, но устранить первопричину не могут

Хирургическое лечение

Эффективно лечить воспаление плечевого сустава или калькулезный бурсит можно только хирургическим путем. Операция подразумевает хирургическое иссечение бурсы и вырезание кальцинатов. Операция проводится долго, требует длительной реабилитации, в ходе которой пациенту показан полный покой и фиксация плечевого сустава в правильном положении. Реабилитация занимает несколько месяцев, в течение которых полностью запрещены любые нагрузки на плечо. Несмотря на множество недостатков, именно хирургическое лечение позволяет полностью избавиться от калькулезного бурсита, в то время как консервативная терапия лишь на время снимает симптоматику.

Профилактика

Калькулезный бурсит – это следствие одновременно двух патологических процессов: тяжелых нагрузок на сустав и нарушения в обмене веществ. Чтобы не допустить его развития одного лишь здорового образа жизни мало. Необходимо проконсультироваться с врачом о назначении специального питания, которое предупредит отложения кальцинатов. Также могут быть назначены препараты и бандажи или фиксаторы.

Если человек уже столкнулся с бурситом, необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить его повторного развития. В случае калькулезной формы заболевания, речь идет о снижении нагрузки на плечо, ношении фиксатора и сбалансированном питании.

Кроме того, важно не запускать заболевания, своевременно лечить любые инфекционные болезни и избегать травм плеча.

Калькулезный бурсит – это патологический процесс, возникающий в синовиальных сумках (бурсах) суставов.

Заболевание характеризуется скоплением высокой концентрации кальция и развития последующих воспалительных явлений в бурсе.

Данная разновидность бурситов отличается острыми проявлениями болей, возникающих вовремя двигательной активности.

Достаточно часто патологические изменения поражают плечевые суставы из-за высокой нагрузки на данную область.

В запущенных случаях калькулезного бурсита плечевого сустава, с выраженными симптомами и значительным ухудшением качества жизни, может понадобиться хирургическое лечение воспаления, после которого следует длительный восстановительный период.

Читайте также:  Болит шейный отдел и плечи

Своевременная медицинская помощь поможет избежать развития неизменных процессов, которые зачастую приводят к инвалидности.

Причины возникновения заболевания

Наиболее часто заболевание диагностируется у людей, подверженных постоянным физическим нагрузкам.

Часто заболевание возникает у профессиональных спортсменов, занимающихся греблей, плаванием, бодибилдингом, водным поло.

Развитию воспалительных процессов в бурсе также подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом и поднятием тяжестей.

В результате постоянного давления на суставы появляются мелкие микротрещины, которые со временем приводят к патологическим изменениям.

К наиболее распространенным этиологическим факторам относятся:

  1. травматизация плеча (растяжения, ушибы, удары, порезы);
  2. регулярное механическое воздействие на сустав;
  3. наличие некоторых ревматических заболеваний (подагра);
  4. воспаление самих суставов;
  5. расстройства метаболических процессов;
  6. аутоиммунные болезни;
  7. наличие инфекции в организме;
  8. аллергия.

В некоторых случаях врачам не удается обнаружить причину патологии. Согласно статистике, бурсит, возникающий на фоне травмы, чаще проявляется у мужчин в возрасте до 35 лет.

Калькулезный бурсит плечевого сустава приводит к скоплению повышенного количества паталогического экссудата в синовиальной сумке, что провоцирует развитие острой клинической картины.

Симптомы острого бурсита проявляются следующим образом:

  • В пораженном участке возникает припухлость, отличается четкими очертаниями.
  • Гиперемия кожных покровов.
  • Отек окружающих сустав тканей.
  • Периодически беспокоит ощущение покалывания.
  • При задействовании больной конечности в двигательной деятельности достаточно быстро развивается слабость и усталость.
  • Повышается температура тела до 37 – 37,5 градусов.
  • В начале возникают умеренные боли при совершении даже незначительных движений, с прогрессированием болезни болезненность возникает и в состоянии покоя.
  • При ощупывании больного плеча ощущаются выраженные боли.
  • Рука частично ограничена в подвижности.
  • При развитии гнойного процесса, который возникает в результате проникновения патогенной микрофлоры, отмечается усиление симптоматики, возможно повышение температурного режима тела до высоких отметок, а также развитие признаков интоксикации организма (головная боль, тошнота, головокружение, слабость и прочие).

Для хронического течения характерно присутствие незначительного дискомфорта при движениях.

Отек, гиперемия и припухлость отсутствуют, температура тела находится в пределах нормы.

Хронический бурсит требует длительного и комплексного курса лечения, который составляет от полугода до нескольких лет, до полного восстановления двигательной активности сустава.

Перед назначением лечебных мероприятий врач проводит необходимую диагностику, которая состоит из:

  1. сбор анамнеза (жалобы пациента, наличие хронических инфекционных процессов в организме и сопутствующих заболеваний, информация о профессиональной деятельности);
  2. пальпации пораженной области плеча;
  3. лабораторных исследований крови и мочи;
  4. рентгенологического снимка (требуется для определения разновидности бурсита – на снимке отчетливо визуализируются скопления кальция);
  5. УЗИ и МРТ плечевого сустава, позволяющих с точностью определить место локализации патологии;
  6. диагностической пункции – необходима для определения характера экссудата.

Лечение заболевания начинается с обеспечения полного покоя пораженному плечу, для этого проводится наложение эластичного бинта либо применение специального компрессионного трикотажа.

Дальнейшее лечение назначается в зависимости от тяжести течения болезни: применяются медикаментозные методы, лечебная гимнастика и массаж, физиотерапия и методы народной медицины.

В наиболее запущенных случаях проводится пункция для извлечения экссудата и последующего промывания бурсы антибактериальным раствором.

При наличии инфекционных возбудителей проводится антибиотикотерапия. Если отсутствует положительная динамика в результате проведенного курса консервативного лечения назначается бурсэктомия – полное удаление воспаленной синовиальной сумки.

Медикаментозная терапия направленна на снятие болезненных ощущений и воспалительных явлений:

  • НПВС – средства, снимающие воспаление – Ибупрофен, Диклофенак;
  • анальгетики – Анальгин, Амидопирин, Парацетамол;
  • при выраженном болевом синдроме, не исчезающим после приема анальгетиков и других обезболивающих препаратов используются кортикостероиды; лекарственный раствор вводится непосредственно в полость бурсы;
  • антибактериальные средства – чаще назначаются Доксициклин, Цефтриаксон, Азитромицин.

Местное лечение заключается в использовании мазей и гелей, которые оказывают противовоспалительный эффект, обезболивающий, снижают отек и припухлость – Диклак гель, Вольтарен, Фастум гель.

Физиотерапия является неотъемлемой частью лечебных мероприятий и назначается после купирования острых процессов.

Различные методы физиотерапевтических процедур направлены на снижение воспаления, улучшения процессов регенерации тканей и нормализацию кровообращения и оттока лимфы, восстановление подвижности пораженного сустава.

Для лечения калькулезного бурсита применяются:

  1. лекарственный электрофорез;
  2. ультразвуковая терапия;
  3. УВТ;
  4. магнитотерапия;
  5. лечебный массаж с использованием эфирного масла лаванды либо любого другого;
  6. акупунктура;
  7. лечебная физкультура.

Лечение бурситы – это длительный и трудоемкий процесс, требующий строгого выполнения всех врачебных назначений.

Чем раньше человек обратиться за медицинской помощью, тем легче и быстрее пройдет лечение и восстановление двигательной активности пораженной конечности.

Читайте также:
Adblock
detector