Вальгусная деформация большого пальца стопы лечение

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux Valgus)

Длительное течение болезни способствует преждевременному износу суставов стопы и значительному косметическому дефекту. Исходом болезни порой может стать даже инвалидизация пациента.

Современные малотравматичные хирургические методы лечения, применяемые в нашей клинике, позволяют исправить различных виды деформаций стоп, устранить отклонение большого пальца, а также снизить воспаление в пораженных суставах. Комплексный подход к каждому пациенту позволяет нам достигнуть хороших и отличных эстетических и функциональных результатов.

Она встречается более чем у 55 процентов женщин и 33 процентов мужчин.

Искривление большого пальца вызывает значительное нарушение функции стопы и снижает трудоспособность. Тяжелые степени деформации стоп приводят к инвалидности.

На ранних стадиях болезни, пациенты отмечают только косметический дефект, в то время как боль в стопе отсутствует.

На более поздних стадиях присоединяется боль в переднем отделе стопы, формируются омозолелости на подошвенной и боковых поверхностях ступни, деформируются второй и третий палец.

Вальгусная деформация большого пальца стопы является одной из наиболее распространенной ортопедической патологией.

Стоит отметить, что вальгусная деформация большого пальца стопы это не только эстетическая, но и серьезная медицинская проблема. Помимо искривления первого пальца, болезнь влечет за собой множество других патологических преобразований во всех отделах стопы.

Причины данного заболевания полностью не выяснены. Вероятно, что наибольшую роль в появлении деформации играет наследственно обусловленная недостаточность соединительной и костной ткани, ведущая к формированию плоскостопия.

Прогрессированию отклонения пальца также благоприятствует неверно выбранная обувь. Неправильной можно назвать модельную, зауженную обувь на высокой шпильке. Подобная обувь увеличивает давление на передний отдел стопы, сдавливает пальцы, вынуждая их пребывать долгое время в порочном положении, в следствии чего формируется деформация и артроз в данной области.

Для диагностики заболевания выполняется рентгенография, которая позволяет установить величину деформации, а также выявить сопутствующие патологические изменения в других отделах стоп.

Диагностикой и лечением вальгусной деформации стоп может заниматься только врач травматолог-ортопед. Для уточнения величины и степени деформации, ее причины, а также решения вопроса о виде операции необходимо выполнить рентгенограммы стоп.

После выполнения рентгенограмм Вас осмотрит врач и проведет специальные тесты. В ходе консультации врач специалист совместно с Вами разработает индивидуальный план лечения, который может включать как хирургические, так и консервативные мероприятия.

При небольших проявлениях деформации допустимо лечение без операции. Консервативное лечение предполагает применение разных ортопедических устройств, стелек, лечебной физкультуры, физиотерапии и.т.д. Увы, ровно как и методы народной медицины, консервативное лечение дает нестойкий и непродолжительный эффект, особенно при сильных деформациях.

Наиболее эффективным и прогнозируемым способом лечения вальгусной деформации большого пальца стопы на данный момент развития медицины является операция.

Операция предоставляет нам возможность выполнить исправление деформации пальцев стопы и добиться отличного функционального и косметического результата. В нашей практике, мы стараемся применять, где это возможно, малоинвазивные технологии для устранения деформаций стоп, а также использовать инновационные импортные импланты.

Ранее подобные малоинвазивные операции проводились в не пределов нашей страны. Теперь их можно выполнить и в Москве.

Продолжительность операции на обеих стопах составляет около полутора часов. Хирургическое вмешательство выполняются под эпидуральной анестезией. При этом виде анестезии пациент находится в сознании, в связи с чем риск развития осложнений, связанных с наркозом, крайне низок.

Преимуществом операций, применяемых в нашей клинике, является возможность вставать с постели и свободно передвигаться в специальной обуви уже на следующий день.

Благодаря использованию современных технологий и имплантов мы обладаем возможностью выполнять реконструкцию одновременно обеих стоп. Операции на стопах обычно хорошо переносятся пациентами. После них ежедневно выполняются перевязки, а швы удаляются на 14 сутки. В этот период времени возможна отечность и болезненность в области стоп, однако, эти явления хорошо купируются противовоспалительными и обезболивающими препаратами. К работе, в зависимости от профессии, можно вернуться в срок от трех до семи недель.

Подводя итог сказанного выше, стоит отметить, что достоинствами операций применяемых в нашей клинике является низкая вероятность рецидивов, отличный и хороший эстетический и функциональный исход, сравнительно безболезненный послеоперационный период, а также отсутствие необходимости фиксации стопы в гипсе.

Если Вы заметили развитие деформации стоп у себя, у родственников или друзей, важно незамедлительно обратится к врачу специалисту.

Применяемые в клинике современные виды оперативных вмешательств позволяют нам деликатно исправить любые деформации стоп, снизить болевые ощущения при ходьбе, а также восстановить красоту Ваших ног. Приоритетным для нас является достижение отличного косметического и эстетического результата.

Тип применяемой операции чаще всего зависит от степени и размера деформации. Вмешательства могут проводиться как на мягких тканях, так и на костях. Хирургическая операция на костях называется остеотомия. Остеотомия предполагает перепиливание кости особым образом, с дальнейшим смещением костных фрагментов и фиксацией их в новом правильном положении.

Читайте также:  Вывих пальца на ноге лечение в домашних условиях

Для фиксации в разное время использовались спицы, винты и скобы, которые или навсегда оставались в вашей ноге, или удалялись через какое-то время после операции.

В своей повседневной практике мы применяем инновационные винты специальной формы, которые обеспечивают надежную фиксация костей в правильном положении до их полного сращения.

В нашей клинике мы применяем комбинации из операций на костях и мягких тканях, что приводит к более хорошим результатам. На основании исследований зарубежных коллег и по нашему мнению наиболее эффективными операциями при вальгусной деформации первого пальце являются остеотомии SCARF, Akin и Chevron

Об этих операциях Вы можете подробнее почитать далее.

Далее в ходе операции выполняется длинный горизонтальный и два коротких поперечных пропила первой плюсневой кости.

В зависимости от направления и угла пропилов, хирург может смещать костные фрагменты первой плюсневой кости в широких пределах.

Тем самым этот вид остеотомии позволяет скорректировать практически любой вид деформаций первого пальца.

После устранения деформации, смещенные в правильное положение костные фрагменты фиксируются двумя винтами. Титановые винты прочно скрепляют кость до их полного сращения.

Таким способом можно исправить деформации первого пальца, избавить пациента от боли при ходьбе, а также вернуть красоту и стройность Ваших ног.

При менее выраженной деформации большого пальца стопы можно использовать остеотомию Chevron.

Остеотомия производится на головке первой плюсневой кости. Форма остеотомии напоминает латинскую букву — V.

После перепиливания кости, фрагменты смещаются друг относительно друга, и тем самым устраняется деформация большого пальца.

Головка плюсневой кости фиксируется в новом положении винтом.

Остеотомия Chevron при необходимости комбинируется с различными видами хирургических вмешательств на мягких тканях.

Пациенты после операции, как правило, некоторое время носят специальную обувь, которая разгружает передний отдел стопы. Швы удаляют через 12-14 дней после оперативного вмешательства.

Остеотомия Akin производится на основной фаланге большого пальца, чаще всего она производится в качестве вспомогательной операции при остеотомиях плюсневой кости или операциях на мягкотканых структурах.

Суть операции заключается в выпиливании фрагмента кости фаланги определенной формы и размера. Форма и размер выпиливаемого клинышка зависит от вида и степени деформации.

После удаления клинышка, кость выравнивается и фиксируется в новой правильной позиции винтом или скобой.

В нашей клинике мы широко применяем малоинвазивные методы лечения патологии стоп. Операции проводятся на современном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирургов-ортопедов. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний стоп в течение многих лет.

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Реконструкция стоп при вальгусной деформация большого пальца (одна стопа) — от 39000 до 49000 рублей, две стопы — от 69000 до 99000 рублей, в зависимости от степени деформации

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия
  • Реконструктивная операция на переднем отделе стопы
  • Расходные материалы и специальные винты для операции

* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек — 4900 рублей

  • Клинический осмотр и плантоскопия
  • Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
  • Расходные материалы
  • Рекомендации по профилактике заболеваний стоп

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Перевязки или снятие послеоперационных швов


Вальгусная деформация стопы – это сегодня одна из наиболее распространенных патологий, проявляющаяся в отклонении большого пальца ноги внутрь стопы. Помимо некрасивого вида, эта патология нарушает всю структуры стопы: связки, сухожилия, суставы и кости.

Кроме появления выпирающей кости на внутренней части стопы и искривления пальца, возможно проявление и иных ортопедических заболеваний, к ним относятся:

  • хронические бурситы;
  • варусные внутренние отклонения плюсневой кости;
  • деформирующие артрозы;
  • экстозы головок кости;
  • комбинированное или поперечное плоскостопие.

Причины вальгусной деформации стопы


Факторов, которые провоцируют образование косточек на ступне, может появиться несколько. В их число можно отнести и генетическую расположенность к этой болезни, и присутствие воспалительных процессов на суставах и связках.

Также осложнения в форме выпирающих косточек на ногах могут появляться в результате таких патологий с ногами, как плоскостопие и косолапость.

Как правило, этой патологии больше подвержены женщины, у них вальгусная деформация пальца является самой частой ортопедической проблемой после 30 лет.

Читайте также:  Артрит сустава большого пальца ноги лечение

Наверное, самой популярной причиной образования вальгусной деформации ноги у молодых девушек является постоянная носка красивой, но неудобной, слишком узкой обуви, и моделей на большом каблуке.

Сюда относится и носка очень короткой обуви, а также обуви меньше размера, когда пальцы на ступне все время находятся в неестественном вынужденном положении, способствующему образованию бурсита большого пальца (а он и может провоцировать вальгусную деформацию ноги).

Постоянное искривление ноги в каком-то месте и приводит к образованию шишки. Через время эти выпирающие шишки начинают доставлять довольно болезненные ощущения и дискомфорт.

В основе вальгусной деформации пальца находится также врожденная слабость соединительной и костной тканей, она и приводит к появлению плоскостопия (тем более, это относится к женщинам, поскольку у них соединительная ткань по своей природе очень слабая и склонна быстро деформироваться при наличии отрицательных факторов).

Необходимо еще раз сделать акцент на том, что к деформациям ноги, в первую очередь, приводит плохо подобранная обувь. Обувь с узким носом или на больших каблуках создает неравномерную нагрузку на переднюю часть ноги, из-за этого со временем и появляется деформация этого участка, образуется артроз большого пальца.

С учетом этого наилучший выход из этой ситуации – это предупреждать проявление этого заболевания. Если же вдруг вы увидели, что отмечается деформация стопы и шишка уже начала расти – необходимо в срочном порядке обратиться к врачу за помощью.

Подводя итог данному разделу можно выделить такие причины, в результате которых появляется вальгусная деформация большого пальца:

  • Остеопороз – при этом заболевании происходит выход кальция из костей, а также меняется их структура. Что и провоцирует деформацию костей и стопы.
  • Плоскостопие – практически у каждого пациента, который страдает от этой патологии, также имеется и поперечное плоскостопие. У многих из них определяют и продольное плоскостопие.
  • Наследственная расположенность к болезни – не окрепшим мышечно-связочная система может быть от рождения. В этом случае довольно высокий риск появления плоскостопия, которое и является причиной вальгусной деформации ноги.
  • Излишний вес – в случае излишней массы наблюдается повышение нагрузки на ноги и появления плоскостопия, а уже, как результат этого, и образуется вальгусная деформация большого пальца.
  • Нарушения эндокринной системы – из-за сильных изменений гормонального фона, к примеру, при климаксе или беременности либо даже просто незначительные, но периодические его колебания, обуславливающиеся менструальным периодом – все это может являться причиной слабости связочного аппарата, а оно, как уже выше говорили, и приводит к появлению плоскостопия и деформациям ноги.
  • Неправильно выбранная обувь (про это подробно описывалось в начале раздела о причинах заболевания).
  • Также к причинам появления патологии относятся и разные повреждения ступней.

Разновидности заболевания

В медицине существуют такие разновидности вальгусной деформации ног:


  • врожденная;
  • статическая;
  • результат лечения косолапости;
  • рахитическая;
  • паралитическая;
  • травматическая.

Помимо этого, есть три стадии вальгусной деформации большого пальца ноги, которые зависят от угла его отклонения:

  • Первая стадия – палец отклонен меньше, чем на 20 гр.;
  • Вторая стадия – палец отклонен на 25-35 гр.;
  • Третья стадия – палец отклонен под углом больше 35 градусов.

Признаки и симптомы

Для определения этой ортопедической патологии на первых этапах, необходимо знать, какие бывают первичные появления болезни. Обычные появления симптомов различают с учетом ее стадии.

На начальном этапе заболевания можно выделить следующие появления:

На среднем этапе вальгусной деформации:

  • Характерно образование натоптыша под средней и третьей фалангами пальца.
  • Типичными являются отечность и болезненные ощущения в пораженном участке, образование наростов в районе первой головки фаланги.
  • В суставах отмечается воспалительный процесс.

На запущенном этапе патологии:

  • Данный этап отличается сильными болями на подошве ступни и в большом пальце.
  • Кожа под 2 и 3 фалангами, покрывается ороговелостью и мозолями.
  • Можно невооруженным глазом увидеть выпирающий нарост-шип.

Диагностика заболевания


Первый этап во время определения диагноза вальгусной деформации большого пальца – это зрительный осмотр врача и определение стадии болезни.

Во время осмотра берутся во внимание, в каком состоянии подошвенные поверхности, упругость (тургор) верхней части ступни, а также сосудистый статус, определяется тактильная чувствительность стоп и функциональность фаланги.

Врач обязан рассмотреть все возможные ограничения передвижений стопы, чтобы точно определить причину патологии. С помощью расстояния между плюсневыми головками определяют степень деформации пальца.

Чаще всего к жалобам пациентов относится: ощущение тяжести после больших физических нагрузок, ноющие боли в передней части ступни, скованность во время движения.

Дополнительные способы

Также есть ряд дополнительных диагностических способов:

  • С помощью компьютерного анализа – подометрия, дает возможность выявить давление на стопы.
  • Анализ снимка ноги – дает возможность максимально точно определить степень вероятного плоскостопия, также определяется степень нагрузки на ноги.
  • Чтобы выявить детальные изменения стопы, больного отправляют на рентгенографию.
Читайте также:  Артрит на пальцах ног

Согласно всем результатам этой комплексной диагностики и выбираются соответствующие способы лечения деформации стопы.

Лечение


Поскольку проявления, которые похожи на признаки вальгусной деформации ноги, можно наблюдать и при иных ортопедических заболеваниях стопы, то для начала необходимо обратиться к опытному специалисту, который может поставить точный диагноз. Если диагнозом является именно это заболевание, то можно проводить лечение. Нужно быть готовым к тому, что оно будет довольно трудоемким и затяжным.

Лечение деформации большого пальца можно поделить на два вида: хирургическое и консервативное. Последний вид применяется в начальных стадиях патологии и, увы, совершенно не во всех случаях имеет полностью положительный результат. Невзирая на это, за счет своевременного и правильного подхода можно существенно замедлить последующий прогресс деформации или на время отсрочить проведение операции.

Рассмотрим детальней методы консервативного лечения:

  • медикаментозная терапия, она состоит во вводе в полость суставов гормональных препаратов (например, таких как гидрокортизон или дипроспан). Они удаляют воспалительный процесс;
  • физиотерапевтический курс;
  • использование супинаторов, ночных шин и ортопедической обуви, а также стелек и межпальцевых прокладок, ортопедических корректоров (применение данных приспособлений немного притормаживает развитие патологического процесса, устраняет болезненные ощущения и исправляет походку).

Также в лекарственном лечении возможно назначение кортикостероидов и одновременно с ними использование противовоспалительных препаратов. Для лучшего результата сюда же добавляется совместно и физиотерапевтический курс. В случае, если вальгус является следствием какого-то системного заболевания, то для начала определяют причины, которые спровоцировали основную патологию, приведшую к вальгусной деформации стопы, и лечат ее.

Во время лечения немаловажную роль имеет правильно выбранная для каждого больного ортопедическая обувь. Она обязана иметь определенную мягкость, широкий носок, возможен каблук не более 4-х см. На первых этапах вальгусной деформации лечение начинается с рекомендаций по правильному выбору обуви – с широким носком, который устранит неудобства и сократит давление, свободной и уютной, это не допустит последующих деформаций.

Очень часто вальгусную деформацию большого пальца ноги сопровождает плосковальгусная деформация – плоскостопие. Во время плоскостопия меняется направление оси ноги и снижается ее свод. В этом случае обувь обязана иметь плотный супинатор, а также жесткий и высокий задник. Очень важно использовать ортопедические стельки, наилучший вариант – это если их делают по личному заказу, в этом случае можно брать в учет даже малейшие особенности ступни пациента.

Если рассматривать физиотерапевтические процедуры, то тут довольно хороший эффект имеет ударно-волновая терапия. За счет ее лечебного действия повышается циркуляция крови в пораженном месте, а также снижается отечность и болезненные ощущения.

Хирургическое вмешательство, как правило, используют уже на запущенных этапах заболевания. Операцию вальгусной деформации стопы можно сделать и на начальном этапе, в данном случае хирургическое вмешательство одновременно является и профилактикой артроза суставов. Современные технологии проведения операций не разрушают сустав, сохраняя его подвижность и опороспособность.

Сегодня известно более 100 разных способов операций вальгусной деформации ноги. Общей задачей данных способов является уменьшение угла отхода пальца, что дает возможность поставить его в правильное положение.

Есть и такие варианты операций:


  • удаление новообразования оперативным способом;
  • имплантация суставов;
  • реконструкция деформированных костей;
  • проксимальная и дистальная остеотомия, она состоит в изменении угла между фалангами;
  • операция, при помощи которой уравновешиваются мышцы около суставов;
  • пересадка сухожилий;
  • артродез – фиксация сустава;
  • и еще примерно 93 способа, которые выбираются индивидуально.

Реабилитация после операции может продолжаться 1-2 месяца, потому в течение 1,5 месяцев врачи рекомендуют надевать ортопедический сапог, он надежно фиксирует больную конечность и обеспечивает ей покой при движении.

Помимо вышеописанных способов лечения без операции, на ранних этапах болезни хороший результат показывает выполнение специальных упражнений. Они укрепляют ослабленные мышцы, разрабатывают пальцы ног. Главное, чтобы они делались каждый день и без пропусков.

Помимо упражнений, необходимо еще и ежедневно выполнять общеукрепляющий массаж, но не только ног, а также спины, бедер, ягодиц.

И в конце, нужно поговорить о прогнозе данной болезни. При несильной деформации, если лечение началось на начальном этапе, можно сохранить функцию суставов стоп, а также их внешний вид. На запущенных этапах болезненные ощущения могут остаться даже после проведения операции. Учитывая это, важно все время следить за здоровьем и, при появлении каких-то подозрений на вальгусную деформацию, сразу же обращаться к врачу. Самолечение недопустимо, оно только затянет болезнь.

Читайте также:
Adblock
detector