Вальгусная деформация большого пальца стопы

Что такое вальгусная деформация стопы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Согласно статистическим данным, среди многочисленных ортопедических заболеваний стоп ведущее место занимает поперечно-распластанная деформация ее переднего отдела, сопровождающаяся вальгусным (наружным) отклонением І пальца. Впервые патология была описана более 200 лет назад и по сей день составляет около 80% всех вариантов деформаций стоп. В большей степени данная патология касается женщин — около 98%. [3] [8]

Выделяют множество причин, приводящих к искривлению стопы, но они редко встречаются изолированно:

  • плоскостопие: поперечное, продольное, комбинированное; врожденное и приобретенное;
  • остеопороз: низкое содержание кальция в костях, что приводит к потере жесткости и изменению формы. Причиной могут быть гормональные сбои и наследственная предрасположенность; [10]
  • лишний вес: у стопы есть предельный потенциал давления, который она может выдержать, не деформируясь. При снижении сопротивляемости или увеличении веса связки и мышцы не выдерживают и перерастягиваются;
  • генетическая предрасположенность: гиперэластичность стопы может быть врожденной. [15] При этом мышечно-связочный аппарат слабый, и вероятность развития плоскостопия увеличивается;
  • ходьба в неправильной обуви. Нежелательно постоянно носить узкую обувь и на высоких каблуках, так как нагрузка на стопу распределяется неправильно – почти весь вес приходится на передний отдел, а именно на плюснефаланговый сустав первого пальца; [13][17]
  • эндокринные нарушения: резкие изменения гормонального фона во время беременности, при климаксе и даже просто ежемесячные его колебания, обусловленные менструальным циклом, могут стать причиной ослабления связок; [9]
  • травмы стопы: удар или падение тяжелого предмета на ногу могут быть причиной перелома или ушиба, которые провоцируют начало деформации.

Симптомы вальгусной деформации стопы

Боль усиливается, прежняя обувь становиться узкой, и подобрать удобные туфли практически невозможно. Мозоль и утолщенные мягкие ткани становятся болезненными и воспаляются. Формируется бурсит, который может стать хроническим.

Задний отдел стопы тоже искривляется, что выглядит, как необычная косолапость. [11] [15] Боль усиливается и начинает появляться в подтаранном и голеностопном суставе. При отсутствии лечения перегружаются колени, тазобедренные суставы и позвоночник. [2] [7] Иногда происходит врастание ногтя первого пальца, что создает дискомфорт при ходьбе.

Вначале больных обычно беспокоит лишь косметический дефект — отклонение первого пальца и костный нарост с внутренней стороны сустава. Это особенно заметно при ношении открытой обуви, посещении пляжа или бассейна. Именно это заставляет многих женщин прийти к травматологу-ортопеду.

Патогенез вальгусной деформации стопы

В результате ослабления мышечно-связочного аппарата стопы и неправильной нагрузки происходит изменение точек опоры и уплощение поперечного и продольного сводов.

Нагрузка и опора переходит на все плюснефаланговые суставы, что приводит к веерообразному расхождению костей переднего отдела стопы. [4] [15] Происходит дисбаланс мышечной силы, которая держит первый палец ровно, в результате он отклоняется, и искривление прогрессирует.

Значимым смещением костей первого пальца кнаружи считается смещение более чем на 10 градусов. Параллельно изменения происходят в капсульно-связочном аппарате — растяжение наружных отделов, смещение сесамовидного гамака. [6] [13]

Еще поперечное распластывание способствует развитию метатарзалгии — болей в области II-IV плюсневых костей из-за избыточной нагрузки, так как в норме в переднем отделе основная опора приходится на головки I и V. [5] [8]

Помимо метатарзалгии формируются молоткообразные второй, третий и даже четвертый пальцы из-за повышенного натяжения сухожилий сгибателей и разгибателей. Это приводит к вывихам и контрактурам в соответствующих суставах. [12]

Деформация (опускание) среднего отдела стопы происходит при ослаблении связочного аппарата Шопарова сустава. [10] Данная патология встречается нечасто и обычно является следствием травм.

Задний отдел также подвергается изменению: он искривляется в области пяточной кости — происходит ее пронация (внутреннее вращение), при увеличении которой диагностируется подвывих в подтаранном суставе.

Классификация и стадии развития вальгусной деформации стопы

В зависимости от отдела деформации стопы — переднего или заднего, выделяют разные стадии заболеваний. Для определения стадии необходима рентгенограмма в двух проекциях и осмотр травматолога-ортопеда.

В деформации первого пальца выделяют три стадии на основании углов отклонения:

I степень II степень III степень
Межплюсневый
угол
[16] Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. В этом процессе выделяют три стадии:
  1. При первой степени человек, как правило, не чувствует дискомфорта или болей. Однако ноги быстрее устают, длительные нагрузки переносятся уже не так легко. Рентгенографически угол свода 130-140 градусов, а высота 25 мм. [2][14]
  2. Вторая степень диагностируется увеличением угла до 141-155 градусов и опущением свода от 17 до 25 мм. Появляются боли, усиливающиеся при нагрузке. Прежняя обувь становится тесной.
  3. Третья степень — стопа совсем уплощается, ее угол свода возрастает более 155 градусов, а высота опускается ниже 17 мм. Постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине. [7] Развиваются различные осложнения, привычную обувь невозможно носить, а передвигаться на дальние расстояния невозможно.

При уплощении поперечного свода распластывание характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы. [13] Поэтому определение степени тяжести плоскостопия происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями:

  • первая стадия: расхождение не более 10-12 градусов;
  • при второй степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
  • третья степень характеризуется расхождением до 19 градусов.

Осложнения вальгусной деформации стопы

Наиболее частым осложнением является воспаление синовиальных сумок (бурс). [12] Проявляется гиперемией, отечностью, болями, которые усиливаются при механическом воздействии.

Другим частым осложнением является формирование артроза первого плюснефалангового сустава — разрушение хряща, появление костных экзостозов (разрастаний), уменьшение подвижности и начало болей.

Если обобщить остальные нарушения, то это поражение суставов стопы, и в целом нарушение походки. При запущенных случаях страдают коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, что проявляется артрозом и их деформацией. [9] [12]

Диагностика вальгусной деформации стопы

Для назначения адекватного лечения и в целях предотвращения прогрессирования болезни необходимо проведение полного обследование пациента, чтобы выявить причины возникновения деформации и определить стадии процесса.

Основные методы диагностики:

  • очная консультация ортопеда-травматолога;
  • рентгенография стоп в 3-х проекциях — в целях определения стадии заболевания, а также выявления сопутствующих патологий, к которым относятся артроз, подвывих и вывих суставов. Исследование необходимо делать под нагрузкой, так как результат искривления углов может отличаться на 20%. По рентгеновскому снимку проводят все расчеты, необходимые для определения тактики лечения.

  • плантография — для определения плоскостопия (отпечатки стоп);
  • подоскопия — осмотр подошвенной части стопы в положении стоя;
  • при необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ или МРТ;
  • УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения.

После обследования необходима дифференциальная диагностика для исключения заболеваний с похожими симптомами (артрит, подагра, деформирующий остеоартроз). Для этого назначаются лабораторные исследования: факторы воспаления, специфические маркеры и общеклинические исследования. [13]

Лечение вальгусной деформации стопы

За последние сто лет хирургия стопы не только не утратила своей актуальности, но и делает постоянные шаги вперед, с появлением более совершенных инструментов и фиксаторов. На данный момент разработано более 400 видов операций и их модификаций с целью коррекции деформации различных отделов стопы. [5] [16]

При начальных изменениях можно обойтись малотравматичной операцией — МакБрайда, метод Сильвера, метод Р.Р. Вредена. [13] При этом кость не распиливается, а меняется место прикрепления сухожилия приводящей мышцы большого пальца. Период восстановления минимальный и составляет 2-3 недели.

Если диагностируется II и III степень, то выполняется более травматичная операция — остеотомия (перепиливание кости) с выставлением правильного угла и фиксацией винтами либо спицами. [12] [15] Существует множество методик коррекции первого пальца:

• Диафизарные (применяется, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями от 15° до 22°): Z-образная остеотомия M. Meyer (scarf), операция K. Ludloff, остеотомия C.L. Mitchell;

• Проксимальные (угол между I и II плюсневыми костями более 22°): двойная остеотомия по Logroscino, клиновидная остеотомия M. Loison, E. Juvara, остеотомия по G.W. Patton и J.E. Zelichowski;

Иногда при наличии деформации основной фаланги первого пальца требуется дополнительная остеотомия O.F. Akin (Моберга). [13]

Выбор делает травматолог-ортопед, учитывая локализацию основных изменений, конгруэнтность первого плюснефалангового сустава (сохранение суставных поверхностей) и тяжесть патологии.

Если первый плюснефаланговый или плюснеклиновидный сустав разрушен деформирующим артрозом либо другой патологией, то выполняется артродез (заклинивание, обездвиживание сустава) либо, в редких случаях, — эндопротезирование. [16]

После операции пациент ходит в течение 4 недель в специальной обуви (Барука), которая нужна для разгрузки переднего отдела стопы. После контрольных рентгеновских снимков врач разрешает ходить, нагружая всю стопу, но ограничивая тяжелые и спортивные нагрузки. Как правило, через 2 месяца пациент возвращается к обычному образу жизни. Фиксирующие винты не удаляются и не приносят никакого дискомфорта.

Для коррекции плосковальгусных деформаций применяются следующие методики:

  • транспозиция сухожилий;
  • медиализирующая остеотомия пяточной кости; операция Коттона;
  • удлинение латеральной колонны;
  • артродез сустава Лисфранка;
  • артроэрез;
  • трехсуставной артродез. [1][6]

Основной задачей современных методик лечения является максимально возможное приближение всех анатомо-функциональных параметров к норме. Игнорирование индивидуальных особенностей стопы, выбор неправильной методики лечения ведут не только к рецидиву деформации, но и к ее усугублению. [18] Отказ от хорошо известных и зарекомендовавших себя операций и массовое увлечение новыми, равно как и слепое использование одних и тех же операций на протяжении десятилетий, без учета индивидуальных особенностей каждой стопы, категорически не приемлемы. [13]

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трения или нагрузки. Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. [6] Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. [11]

Используются различные ортопедические изделия (супинаторы, корректоры пальцев стопы, межпальцевые валики). Применение ортопедических приспособлений незначительно помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. [10] При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения.

Ортопедические стельки являются неотъемлемой частью лечения деформации стоп. [17] В большинстве случаев стандартные стельки не эффективны, поэтому лучше использовать индивидуальные, изготовленные именно для вашей стопы. [12] Обязательное условие: если вы носили ортопедические стельки до операции, после их нужно менять на новые, так как исправленная стопа меняет свои характеристики.

Прогноз. Профилактика

При правильно выбранном лечении прогноз положительный. Боли прекращаются, достигается удовлетворительный косметический результат, и ходьба становится комфортной. Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций врача, что обеспечит гладкий послеоперационный период и снизит риск рецидива. [13] И, конечно, чем раньше обратиться к травматологу-ортопеду, тем меньше будет объем оперативного вмешательства и короче сроки реабилитации.

В целях профилактики рекомендуется:

  • регулярный осмотр у ортопеда-травматолога для своевременного выявления плоскостопия;
  • ношение удобной обуви (без шпилек, из натуральных материалов, не давящей, с высотой каблука не более 7 см);
  • регулярное ношение ортопедических стелек;
  • соблюдение режима труда и отдыха, если работа связана с дополнительными нагрузками на нижние конечности.

Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) – ортопедическая патология, при которой происходит деформация большого пальца ноги на уровне медиального плюснефалангового сустава с отклонением головки плюсневой кости внутрь, а большого пальца — в наружную сторону.

МКБ-10 M20.1
МКБ-9 727.1
DiseasesDB 5604
MedlinePlus 5604
eMedicine orthoped/467
MeSH D006215

Содержание

Общие сведения

Вальгусная деформация большого пальца стопы является самой распространенной патологией стопы. Описание этого состояния встречается в датированных 1769 годом записках лекаря Русело, а первое детальное описание принадлежит терапевту Хуттеру (1871 г.).

Вальгусная деформация описана также в 1911 г. Г.А. Альбрехтом — российским врачом-ортопедом, который отметил связь данной патологии с подагрой.

Одну из причин вальгусной деформации стопы впервые описал в 1852 г. доктор Брок, который связал возникновение деформации с ношением неправильной модели обуви.

Деформация большого пальца с отклонением кнаружи встречается преимущественно у женщин после 30-летнего возраста. От данной патологии чаще страдают жительницы России, американских и европейских стран, чем женщины в азиатском и африканском регионе, что связано со спецификой обуви.

Частота заболевания с возрастом увеличивается – в возрасте 15-30 лет вальгусную деформацию выявляют у 3 % людей, от 31 до 60 лет – у 9% людей, и 16 % у лиц старше 60.

Проблема носит не только эстетический характер — при вальгусной деформации искривленный первый (большой) палец по мере прогрессирования патологии начинает смещать другие пальцы стопы, провоцируя развитие их молоткообразной деформации.

Заболевание со временем вызывает патологические изменения всех структур стопы (сухожилий, связок, костей и суставов), что приводит к развитию:

  • деформирующего артроза плюснефаланговых суставов;
  • хронического бурсита (воспаления слизистых суставных сумок);
  • экзостозов (доброкачественных костных и хрящевых разрастаний) головок плюсневых костей;
  • комбинированного или поперечного плоскостопия;
  • варусного (смещенного внутрь) отклонения I плюсневой кости.

Формы

В норме плюсневые кости располагаются строго параллельно друг к другу. Под влиянием негативных факторов первая плюсневая кость деформируется и отклоняется в сторону (кнаружи), вследствие чего на стопе образуется выпирающая шишка незначительных размеров, возникает дисфункция связок и сухожилий, потеря их эластичности.

В зависимости от степени выраженности патологии выделяют:

  • Раннюю стадию заболевания, при которой отклонение больших пальцев стопы в сторону не превышает 15 градусов.
  • Среднюю стадию, при которой отклонение первого пальца не превышает 20 градусов. При этом наблюдается деформация второго пальца — он по форме напоминаем молоток и приподнят над большим пальцем.
  • Тяжелую стадию, при которой отклонение большого пальца составляет 30 градусов. Все пальцы стопы при этом деформированы, у основания первой фаланги наблюдается шишка больших размеров, а в тех местах стопы, где присутствует наибольшее напряжение, образуются грубые мозоли.

Причины развития

Основным фактором, провоцирующим развитие вальгусной деформации, является неправильно подобранная обувь (обтягивающие стопу узкие модели, тесная обувь с узким носком или обувь на высоком каблуке).

Кроме того, на развитие патологии влияют генетические факторы и ассоциированные заболевания.

Развитие вальгусной деформации может быть следствием:

  • травм стопы и голени;
  • врожденной слабости мышечно-связочного аппарата (наблюдается при дисплазии соединительной ткани, которая является системным заболеванием);
  • полинейропатии, рахита, ДЦП (является вторичным проявлением основного заболевания);
  • плоскостопия или низкого свода стопы;
  • артрита (это различные поражения суставов, которые объединены в одну группу), который чаще всего развивается в пожилом возрасте;
  • псориатической артропатии – хронического воспалительного заболевания суставов, которое ассоциировано с псориазом;
  • подагры — метаболического заболевания, которое сопровождается отложением кристаллов уратов в различных тканях организма;
  • сахарного диабета (является эндокринным заболеванием, при котором вальгусная деформация развивается из-за повышенной нагрузки на стопу и плохого кровообращения в конечностях);
  • гиперподвижности суставов, которая наблюдается при синдроме Дауна и синдроме Марфана;
  • рассеянного склероза (хронического аутоиммунного заболевания, которое сопровождается поражением миелиновой оболочки нервных волокон);
  • болезни Шарко-Мари-Тута — наследственной моторно-сенсорной невропатии, которая проявляется мышечной слабостью и атрофией мышц дистальных отделов конечностей;
  • профессионального чрезмерного напряжения ног (наблюдается у балерин, спортсменов, официантов и т.д.);
  • остеопороза — хронического системного заболевания скелета, которое сопровождается значительной потерей костной массы;
  • быстрого роста стопы в период пубертата (юношеская вальгусная деформация пальца).

Патогенез

Выпирающий бугорок постоянно испытывает трение и давление при ношении обуви, что приводит к воспалению слизистой сумки первого плюснефалангового сустава (бурситу).

Симптомы

Симптомы зависят от стадии заболевания.

На начальном этапе наблюдаются:

Средняя стадия сопровождается:

  • развитием воспаления сустава;
  • болями и отеками;
  • образованием наростов в области головки плюсневой кости;
  • образованием натоптыша (сухая мозоль) под средней фалангой пальца.

В запущенной, тяжелой стадии наблюдаются:

Диагностика

Диагностика вальгусной деформации стопы включает:

  1. Изучение анамнеза заболевания. В процессе беседы врач уточняет, какие симптомы беспокоят пациента (иногда острые боли в дорсальной области околосуставной сумки большого пальца могут быть вызваны травматическим невритом среднего дорсального кожного нерва и др.). Также врач интересуется, какие факторы провоцируют болевые ощущения (физические нагрузки, ношение обуви, ходьба) и присутствуют ли в анамнезе травмы, некоторые системные, обменные и наследственные заболевания, артриты.
  2. Внешний осмотр, в процессе которого врач наблюдает за походкой пациента (таким образом определяется степень болевых ощущений и связанные с патологией нарушения походки), изучает положение первого пальца стопы в соотношении с другими пальцами (могут наблюдаться разные проекции растяжения связок сустава), осматривает другие пальцы стопы и область поражения (припухлость и покраснение указывают на давление обуви). Врач также проверяет диапазон движения большого пальца в метатарзальном суставе, наличие боли и крепитации (в норме сгибание назад составляет 65-75 градусов, а плантарное сгибание — менее 15 градусов). Присутствие боли и отсутствие крепитации является признаком синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава), а утолщение рогового слоя (кератоз) свидетельствует о патологическом натирании вследствие неправильной походки. Изучаются и изменения в движениях большого пальца (при сгибании назад, при отведении от средней линии в поперечной и фронтальной плоскости), а также состояние кожных покровов и периферического пульса.
  3. Рентгенографию, которая позволяет определить степень деформации и выявить подвывих сустава и сопутствующие патологии. Рентген стопы делается в 3-х проекциях.

При необходимости исключить нарушение кровообращения назначают УЗИ сосудов, для исключения ассоциированных заболеваний и при подготовке к хирургическому лечению могут назначить лабораторные исследования и КТ.

Лечение

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях заболевания. Начинается оно с подбора подходящей модели обуви, которая не будет вызывать нагрузку и трение (на начальной стадии заболевания ношение моделей с широким носком останавливает дальнейшее развитие патологии).

Врач может порекомендовать применение:

  • специальных прокладок для бурсы (суставной сумки) большого пальца, которые снижают давление обуви;
  • распорных ортопедических изделий, шинирующих палец и изменяющих распределение нагрузки на стопу;
  • супинаторов, корректоров пальцев стопы, межпальцевых валиков, препятствующих дальнейшей деформации.

При выраженной деформации ортопедические изделия способны снизить болевые ощущения, но полностью избавить от боли применение этих изделий не в состоянии.

Лечение при наличии воспалительного процесса включает:

  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • инъекции кортикостероидов;
  • физиотерапию (электрофорез с кальцием, озокерито-парафиновые аппликации, фонофорез гидрокортизона);
  • ударно-волновое лечение.
  • массаж стоп, устраняющий спазмы и восстанавливающий подвижность сустава;
  • специальная гимнастика;
  • ходьба и бег босиком.

Упражнения для устранения вальгусной деформации большого пальца включают:

  • поднимание пальцами ноги мелкого предмета с пола (подойдет карандаш, ручка и т.д.);
  • напряжение сводов стоп и удержание их в таком положении в течение нескольких секунд;
  • поочередное сгибание и разгибание пальцев ног (до ощущения усталости);
  • сдавливание в комок лежащего на полу листа бумаги (выполняется пальцами ног);
  • перекатывание при помощи стопы скалки или бутылки с водой на протяжении 2-3 минут;
  • разведение пальцев ног в стороны и удержание их в таком положении не менее минуты.

При наличии метаболических, наследственных и системных заболеваний необходимо лечение основной патологии (привлекаются эндокринолог, ревматолог и другие узкие специалисты).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется при средней и тяжелой степени патологии и неэффективности консервативного лечения (так как заболевание носит хронический, медленно прогрессирующий характер, хирургические методы рекомендуются даже при легкой степени вальгусной деформации).

Для устранения патологии применяется множество оперативных методик, которые направлены на:

  • устранение бурсита первого пальца стопы;
  • реконструирование костей, составляющих большой палец;
  • уравновешивание расположенной вокруг сустава мышцы с целью предотвращения рецидива.

При умеренно выраженной деформации во время хирургического вмешательства может удаляться только нарост на суставной сумке. В процессе операции нарост удаляется через небольшой разрез в области бурсита при помощи специального хирургического долота, после чего кость выравнивается и разрез зашивается.

Возможно также проведение реконструкции большого пальца и метатарзальной кости.

Необходимость реконструкции метатарзальной кости зависит от угла между первой метатарзальной и второй костью (если он превышает 13 градусов, реконструкция необходима).
При реконструкции проводится остеотомия (пересечение кости с целью последующего исправления деформации), которая может быть:

  • Дистальной (шевронная остеотомия). При данном типе остеотомии уменьшение угла между первыми и вторыми метатарзальными костями происходит при помощи V-образного разрезания кости и перемещения ее дистального конца латерально (в боковой плоскости). Фиксируется кость металлическими булавками, которые удаляются после заживления (через 3-6 недель). Операция проводится при помощи 1-го или 2-х маленьких разрезов.
  • Проксимальной. При данном типе остеотомии первую метатарзальную кость разрезают в проксимальном конце, подвергают реконструкции и фиксируют металлическими булавками. Также корректируют сухожилия приводящей мышцы большого пальца стопы Операция проводится через 2 или 3 небольших разреза, после операции требуется применение специального бандажа.

Остеотомия проксимальной фаланги первого пальца может быть:

  • клиновидной дистальной;
  • цилиндрической;
  • клиновидной проксимальной.

Также применяют трапециевидную резекцию.

Клиновидная дистальная и проксимальная остеотомии, а также трапециевидная резекция нацелены на угловую коррекцию, которая сопровождается укорочением пальца. При цилиндрической остеотомии проводят только уменьшение длины пальца. При использовании любого метода возможен поворот дистального фрагмента кости.

Реабилитация занимает около 8 недель. На протяжении данного периода рекомендуется помещать прооперированную ногу в специальный бандаж или в обувь с деревянной подошвой (это исключит вероятность травматизации оперированной области и позволит тканям нормально регенерировать). Непосредственно после проведения операции пациенту могут понадобиться костыли.

При выраженном бурсите возможно назначение физиотерапии через некоторое время после операции (около 6 процедур). Использование корректоров и ношение обуви с расширенной передней частью позволяет быстрее восстановить нормальную ходьбу.

Профилактика

Профилактика вальгусной деформации включает:

  1. Улучшающие кровообращение ножные ванночки с добавлением травяных отваров или морской соли.
  2. Ношение удобной обуви (при правильном положении суставов при ходьбе деформация наблюдается редко) или применение ортопедических стелек.
  3. Правильное питание (поражение суставов может быть связано с избыточным весом или употреблением некоторых продуктов при подагре).
  4. Физические упражнения, помогающие поддерживать тонус ног.


Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux Valgus) – смещение большого пальца ноги, который находится под неправильным углом по отношению к ступне. Данное заболевание поддается как консервативной, так и хирургической коррекции, при которой полностью восстанавливается анатомически правильная форма и положение сустава. Вальгусная деформация стопы выглядит как небольшое костное образование на внутренней стороне ступни рядом с большим пальцем. Шишка причиняет дискомфорт во время ходьбы и ношения обуви, а из-за неправильного положения сустава у пациента часто образуются натоптыши и мозоли.

Причиной искривления сустава является плоскостопие, осложненное патологическими изменениями в работе сухожильно-связочного аппарата, а также мускулатуры. Заболевание чаще всего начинается во взрослом возрасте, реже наблюдается у детей (может комбинироваться со сколиозом и детским плоскостопием). Вальгусная деформация может давать осложнения по мере прогрессирования: воспаление суставной сумки (бурсит), синовиальной капсулы (синовит).

Показания к операции

Диагностика вальгусной деформации стопы

Вальгусная деформация большого пальца лечится всегда индивидуально, в зависимости от степени тяжести и стадии патологии. Наши специалисты в области травматологии и ортопедии проводят комплексное обследование каждого пациента, чтобы выявить причины заболевания и назначить оптимальный метод коррекции.

Для диагностики и выбора метода коррекции Хелюкс Вальгус необходимо пройти полный цикл обследования:

  • очная консультация у специалиста, осмотр стопы;
  • рентген в трех проекциях (для выявления сопутствующих патологий и осложнений);
  • УЗИ суставов (для исключения или подтверждения проблем, связанных с кровообращением в тканях).

В ходе обследования вальгусная деформация большого пальца стопы должна быть дифференцирована, то есть врачу отличить заболевание от других патологий (подагра, артрит, деформирующий остеоартроз). В лаборатории исследуют кровь пациента на факторы воспаления, специфические маркеры.

Данная методика имеет несколько разновидностей, и способ лечения подбирается врачом индивидуально на основании полученных рентгеновских снимков.

  1. Пациент может ходить уже на следующий день после операции.
  2. Период восстановления занимает не более 4-х недель.
  3. После завершения реабилитации женщинам разрешается носить обувь на каблуке.
  4. Длительность операции непродолжительная – от 1 до 1,5 часа.
  5. Щадящая анестезия.
  6. Возможность лечения сразу двух стоп.
  7. Время пребывания в стационаре после операции не более 1 суток.
  8. Отсутствие послеоперационных осложнений.
  9. Великолепный косметический эффект.

После реабилитации нет никаких ограничений по высоте каблука.

Швы можно снять в местной поликлинике, но ему необходимо явиться на повторный прием и осмотр через 6 недель после хирургического лечения.

Время реабилитации зависит от стадии заболевания, но не занимает более 3-4 недель. После процедуры необходимо в течение 5-7 дней пребывать в Москве, желательно иметь сопровождающего. Полноценная нагрузка на нижние конечности возможна через 7-10 дней после вмешательства.

Очень важно делать все постепенно и осторожно, так как за время заболевания пациент теряет способность правильно принимать три точки опоры. Для максимального эффекта лечения нужна восстановительная гимнастика, укрепляющие упражнения и медикаментозная терапия для ускоренного восстановления суставно-связочного аппарата.

Читайте также:
Читайте также:  Чем можно заменить гипс при переломе пальца на ноге
Adblock
detector