При переломе пальца на руке что делать

Мизинец — многие считают, что этот палец абсолютно бесполезен на руке нашего организма, что он не выполняет никакой функции и является рудиментарным образованием — приветом из прошлого. Между тем, этот палец просто необходим и играет столь же значительную роль, как и остальные четыре: помогает в удержании предметов, позволяет затрачивать меньшее количество сил и энергии. Поэтому, перелом мизинца — это такая же серьезная травма и к ней нельзя относиться легкомысленно.

Повреждение мизинца

По характеру повреждения, перелом мизинца, равно как и других пальцев на руке, делят на несколько типов:

  1. Продольный перелом — линия разрыва костной ткани проходит практически параллельно оси пальца.
  2. Повреждение с образованием осколков. Сопровождается большим образованием мелких обломков кости и требует хирургического вмешательства.
  3. Поперечное повреждение фаланги — линия перелома проходит под углом 90 градусов к оси пальца, самый незначительный характер повреждения.
  4. Винтообразная травма — возникает при скручивающем воздействии на кость, осколки сильно смещаются от места нормального положения.
  5. Косой перелом — линия разрыва костной ткани проходит под острым углом к оси руки.

Второй и четвертый вид повреждения происходит со смещением частей костной ткани — под действием мышц или повреждающего момента. Остальные травмы могут происходить как со смещением, так и без него.

Кроме того, различают также открытые повреждения — когда кость прорывает слой кожи и буквально выглядывает наружу — и закрытые, когда не нарушается целостность тканей. Первый тип травмы фаланги чреват бактериальным загрязнением и развитием инфекции.

Если при переломе была задета часть сустава, произошел вывих или подвывих, то повреждением называют внутрисуставным. Если повреждений в суставе не наблюдается, то перелом внесуставной.

Характер смещения и обломки

Совершенно очевидно, что практически каждый тип повреждения фаланги пальца требует своего подхода к восстановлению. Но помимо этого, врачи берут во внимание положение костей, при переломах со смещением, а также тип и количество образованных обломков. Так, переломы со смещением классифицируются по направлению движения кости:

  • по ширине, когда обломки смещаются относительно продольной оси;
  • по длине, когда осколки перемещаются вперед или назад;
  • смещение под углом — по диагонали к месту разлома;
  • ротационные, когда часть фаланги пальца смещается по винтообразной траектории;
  • комбинированные.

При переломах со смещением, осколки делят на первичные — образуются в результате механического воздействия, перед травмой — и вторичные, когда обломки смещаются после перелома под действием мышечных сокращений.

Как отличить перелом от ушиба

Перелом мизинца, равно как и ушиб, имеют практически идентичные признаки. По сему, отличить один вид травмы от другой — довольно сложно. Именно по этой причине большинство пациентов обращаются к травматологу после того, как кость уже неправильно срослась. Чтобы этого не допустить, стоит знать отличительные симптомы перелома от ушиба:

  • болевой синдром при переломе фаланги пальца усиливается при прощупывании или движении;
  • поврежденный палец при переломе опухает, причем опухоль локализуется не только в месте повреждения, а распространяется по всему органу;
  • кровь, при переломе, изливается под ноготь, а при ушибе — под кожу;
  • слишком большая подвижность пальца после перелома;
  • характерный хруст или звук трения двух костных поверхностей друг об друга;
  • палец явно деформирован.

Кроме того, симптомы перелома фаланги на руке часто сопровождаются болевым шоком. Поэтому, болевые ощущения приходят не сразу после травмы, а спустя некоторое время, в отличие от ушиба.

Что делать?

Первое, что необходимо делать при переломе пальца на руке — это обездвижить конечность. Для этого надо наложить примитивную шину. Подойдет все, что есть под рукой: китайские палочки, карандаши, ручки, линейки, небольшие веточки и разнообразными обрывками ткани — от стерильного бинта, то простой салфетки — можно сделать повязку.

После того, как конечность будет зафиксирована, надо приложить холодный предмет, а лучше всего лед — это уменьшит болевые ощущения, и самостоятельно проследовать в больницу для госпитализации.

Лечение

Мероприятия проводимого лечения зависят от характера повреждения. Поэтому, пациента сначала направят на диагностику в рентген кабине, чтобы утвердить или опровергнуть симптомы. После этого начнут проводить восстановительные манипуляции.

Если был выявлен перелом со смещением, то врач должен сопоставить фрагменты кости. Для этого делается местный наркоз, а затем умелые руки травматолога совмещают обломки. После такой небольшой операции, накладывают гипсовую повязку, которую носят не менее месяца. Иногда, для фиксации осколков, вставляют специальные спицы.

Если симптомы указывают на обыкновенный перелом, то врачу остается только проверить эти данные пальпацией, а затем наложить гипсовую повязку. Носить ее следует не менее 3-4 недель.

Если перелом сопровождается вывихом сустава в пальце руки, то, как правило, одновременно наблюдается разрыв сухожилий. В таком случае, восстановление разорванных тканей начинают после полного сращения кости, а лечение может затянуться до трех месяцев.

Реабилитация

Вне зависимости от того, был перелом со смещением или без, после полного срастания фаланги, необходимо начинать курс реабилитации. Мизинец практически не принимает участия при манипуляции с предметами, поэтому и разработать его будет довольно просто.

Спустя некоторое время, как сняли гипсовую повязку, приступайте к динамическим упражнениям. Постепенно увеличивая амплитуду, сгибайте и разгибайте поврежденной палец. Также рекомендуется фиксировать первые две фаланги, а движения производить только краевой частью мизинца. Движения могут быть разнообразными. Даже обыкновенное сжатие кисти в кулак позволит вам вернуть подвижность мизинцу.

Пальцы кисти – наиболее функциональная ее часть. Любая травма пальцев буквально выбивает человека из жизненной колеи, а перелом фаланг способен привести к длительной нетрудоспособности. Вот почему данная травматическая патология хоть и не относится к числу сложных, но является важной в травматологии.

Симптомы следующие: боли, опухание, невозможность выполнить сгибание и разгибание в межфаланговых суставах.

При неосложненном переломе пальцев кисти проводят иммобилизацию (обездвиживание) с помощью гипсовой повязки. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое заключается в проведении остеометаллосинтеза – скрепления костных отломков с помощью металлических приспособлений.

Общие данные

По разным данным, из всех переломов верхней конечности переломы пальцев кисти диагностируются в 3-5,5% случаев.

Человек использует пальцы кисти во многих сферах деятельности (в быту и на производстве) – поэтому теоретически риск возникновения перелома фаланг достаточно высокий. Только обычная человеческая расторопность, а также соблюдение довольно простых правил техники безопасности позволяет избежать повреждений такого вида.

Чаще всего перелом пальцев кисти возникает из-за несчастных случаев, несколько реже – на производстве, в быту и в спорте.

Как правило, данное повреждение выявляется в возрасте от 25 до 45 лет – в период наибольшей жизненной, спортивной и производственной активности.

У представителей мужского пола этот вид травмы диагностируется чаще, чем у представителей женского – они чаще трудоустроены на производстве с высоким риском травматизации и чаще дерутся. В спорте мужчины и женщины травмируют пальцы кисти с приблизительно одинаковой частотой.

Причины

Описываемый вид травматологического нарушения может возникать при любых жизненных обстоятельствах: в быту, на производстве, в сельском хозяйстве, в спорте, во время ДТП, драк (в криминальных ситуациях), техногенных и природных катастроф, в случае суицидальных попыток.

Чаще всего перелом пальцев кисти возникает в следующих ситуациях:

  • сильный удар твердым предметом по пальцам;
  • их сдавливание (как и при переломе пястных костей, на фаланги могут придавить тяжелые предметы и так далее);
  • падение на кисть – чем выше над уровнем земли локация, с которой упал человек, тем больше риск сломать пальцы кисти. Это может быть падение с лестницы, дерева, балкона, открытого окна;
  • огнестрельное ранение (в мирное время встречается редко и, как правило, случайно).

Как утверждают травматологи, случаев переломов пальцев кисти было бы меньше, если бы человек соблюдал элементарные правила техники безопасности. Некоторые случаи таких переломов кажутся абсурдными, так как перелом возник в тех случаях, когда его риск возникновения был наименьшим. Врачам известны следующие случаи возникновения данного вида повреждения у пациента – во время:

По утверждению травматологов, около 15-20% пациентов, посетивших травмпункт по поводу перелома пальцев кисти, находились в состоянии алкогольного опьянения, еще у 0,5-1% были признаки того, что пострадавший принимал наркотические вещества.

Перелом пальцев кисти на производстве и в сельскохозяйственной сфере диагностируют реже. Как правило, он возникает в цехах с устаревшим оборудованием, работа с которым повышает риск возникновения такого типа травмы.

Читайте также:  Артроз большого пальца ноги лечение народными средствами

Перелом пальцев кисти чаще возникает у спортсменов, которые занимаются силовыми и командными видами спорта – борьбой, футболом, волейболом и так далее. Высок риск возникновения данного вида повреждения (впрочем, как и другие) в мотоциклетном и автоспорте – особенно у мотоциклистов, которые занимаются фристайлом.

Перелом пальцев кисти чаще диагностируют у пациентов истощенных либо с патологиями косной ткани, из-з чего она становится слабой и не выдерживает даже незначительного силового воздействия. Это такие патологии, при которых происходит вымывание минеральных соединений из костей, поэтому они и теряют прочность. Примером является остеопороз.

Развитие патологии

Перелом пальцев кисти может быть:

Могут возникнуть переломы фаланг разных пальцев либо травматическое повреждение всех фаланг одного пальца.

Симптомы перелома пальца кисти руки

При переломе пальцев кисти развиваются следующие симптомы:

  • боли;
  • отечность тканей;
  • нарушение формы одного или нескольких пострадавших пальцев;
  • крепитация;
  • посинение;
  • нарушение функциональных возможностей (мелкой моторики).

Характеристики болей при переломе пальцев кисти будут такими:

Отечность мягких тканей может минимальной, но при смещении, интерпозиции и оскольчатом переломе она выраженная.

Нарушение формы пострадавших пальцев зависит от типа перелома и реакции мягких тканей. При переломе со смещением отмечается деформация в месте перелома. Пострадавший палец может быть похож на сосиску – он распухший, межфаланговые промежутки частично сглажены.

Крепитация (хруст, возникающий из–за трения костных отломков друг о друга) при переломах пальцев кисти появляется при оскольчатом типе повреждения, но она невыраженная.

Одним из признаков перелома пальцев кисти является посинение кожных покровов из-за повреждения мелких сосудов сместившимися костными отломками. Но наличие такого симптома не во всех случаях означает, что возник перелом.

Наибольшей неприятностью для человека при переломе пальцев кисти является нарушение функциональной активности: пациент не может делать какую-либо работу поврежденными пальцами, а при множественных переломах – даже шевелить ими. Функция утрачивается из-за нарушения оси пострадавшего пальца и болевого синдрома (пациент щадит палец).

Диагностика

В ряде случаев диагноз можно поставить по жалобам пациента, деталям анамнеза (истории развития патологии) и результатам осмотра. В то же время, если пациент активно шевелит пальцами, выраженная отечность и синюшность отсутствуют, это не дает повода исключить возникновение данной патологии. Поэтому в любом случае необходимо проведение дополнительных методов диагностики – в частности, инструментальных. Лабораторные методы могут пригодиться в диагностике патологии костной ткани, которая поспособствовала ослаблению костной ткани и, как результат, более легкому возникновению перелома.

Из анамнеза врач выясняет обстоятельства и механизм травмы, период времени, который прошел от момента травмирования, возможные заболевания костной ткани, которые носят системный характер.

Результаты физикального обследования будут такими:

  • при осмотре – визуализируются отечность и деформация пострадавших пальцев, посинение кожных покровов. При этом пациент нередко держит кисть в положении вверх;
  • при пальпации (прощупывании) – пальпаторно отек подтверждается, также определяются боли, а в случае оскольчатого перелома – крепитация.

Проводится изучение активных движений пальцев. Для этого пострадавшего просят выполнить сгибание и разгибание в межфаланговых суставах кисти со стороны повреждения.

Наиболее популярным методом диагностики описываемого нарушения является рентгенографическое исследование. Его выполняют в прямой и боковой проекциях, а в сомнительных случаях – в косой. На рентгенологических снимках выявляют перелом, устанавливают его локализацию, а также оценивают характер краев костных отломков.

Лабораторные методы диагностики при данном нарушении привлекаются как дополнительные. С их помощью выявляют осложнения перелома пальцев кисти. Проводятся:

  • общий анализ крови – его результаты являются показательными при открытом переломе пальцев кисти, так как он может осложнится инфицированием, а в запущенных случаях – нагноением мягких тканей. В первом случае выявляются повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, во втором – их существенное повышение со смещением лейкоцитарной формулы влево;
  • бактериоскопическое исследование – при открытом переломе под микроскопом изучают мазок-отпечаток или содержимое раневой поверхности, в нем идентифицируют возбудителя;
  • бактериологическое исследование – делают посев содержимого раны, возникшей при открытом переломе, на питательные среды, ожидают роста колоний, по ним определяют вид патогенной микрофлоры. Также бактериологическое исследование позволяет определить чувствительность инфекционного агента к антибактериальным средствам, что важно для лечения. При этом делают посев содержимого раны на питательные среды, приготовленные с использованием антибиотика.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику проводят между переломами разных фаланг. При поражении проксимальной фаланги проводится диффдиагностика с переломом пястных костей.

Осложнения

В сравнении с травматическим повреждением других костных структур верхней конечности осложнения перелома пальцев кисти возникают нечасто. Это могут быть:

В последнем случае это:

  • инфицирование и нагноение при открытых переломах;
  • остеомиелит – формирование гнойно-некротических очагов в костной ткани, которое сопровождается образованием свищей (патологических ходов);
  • сепсис – распространение инфекции с инфицированной раны с током крови или лимфы по всему организму с возможным формированием вторичных очагов в органах и тканях.

Что делать при переломе пальца на руке, сколько носить гипс

В зависимости от выраженности поражения перелом пальцев кисти лечат амбулаторно либо в клинике.

От грамотности оказания первой помощи будут зависеть состояние пациента и успешность лечения. В качестве первой помощи проводятся следующие мероприятия:

остановка кровотечения. При травмах пальцев оно невыраженное, поэтому достаточно будет давящей повязки. В случае открытого перелома со смещением отломков и их выступанием в ране палец пережимают выше от места кровотечения;

  • местно холод для купирования отека и болей – лед, холодная вода в грелке;
  • шинирование. Во время него к пальцу крепят шину, чтобы предотвратить смещение до прибытия пациента в клинику. Можно использовать подручные средства;
  • анальгетики – для обезболивания. Даже при незначительном переломе пациента могут беспокоить сильные боли, которые следует купировать;
  • при открытом переломе – обработка антисептическими средствами.
  • Пострадавшего транспортируют в травмпункт, где ему накладывают гипсовую повязку с целью иммобилизации (обездвиживания). Если возник перелом со смещением, то проводят репозицию (сопоставление) костных отломков и накладывают гипсовую повязку. После этого пациент пребывает дома и периодически посещает врача для контроля консолидации отломков.

    При открытых переломах без смещения в условиях стационара проводится первичная хирургическая обработка (ПХО) раны. Ее основные этапы следующие:

    • ревизия (изучение состояния) раны;
    • удаление инородных предметов, которые могли попасть в рану во время травмирования;
    • санирование раны антисептическими растворами;
    • накладывание швов;
    • дренирование – в рану вводят тонкие резиновые полоски, по которым наружу будет выделяться остаточное содержимое, если таковое формируется в ране;
    • накладывание повязки.

    После этого пациенту проводят иммобилизацию перелома, назначают антибактериальные и обезболивающие препараты. Важным является полноценное питание с достаточным употреблением продуктов с высоким содержанием кальция.

    В случае возникновения осложненного перелома необходимо проведение хирургическое вмешательство.

    Показания следующие:

    • оскольчатый перелом;
    • открытый перелом со смещением;
    • внутрисуставное нарушение целостности костной ткани;
    • повреждение сосудов и нервных структур.

    Во время операции отломки скрепляют металлическими приспособлениями – пластинами, проволокой или так далее. Если образовались слишком мелкие фрагменты кости, то их удаляют.

    Большое значение имеет послеоперационное лечение. Назначения будут такими:

    • функциональный покой;
    • полноценное питание – употребление в пищу достаточного количества продуктов питания с высоким содержанием кальция. Это молоко и молочные продукты, кунжут, сардины в масле и другие;
    • перевязки;
    • анальгетики – для купирования болей в послеоперационном периоде;
    • антибактериальные средства – для предупреждения и лечения послеоперационной инфекции. Сперва назначаются препараты с широким спектром действия, далее – с учетом чувствительности микрофлоры;
    • таблетированные препараты кальция – их принимают даже в случае, если продукты питания богаты этим элементом;
    • витамины в виде аптечных комплексов для внутреннего приема либо инъекций.

    Если перелом возник у пациента на фоне заболеваний, уменьшивших прочность костной ткани, то необходима консультация смежных специалистов (терапевта, эндокринолога и других), которые назначат дополнительное обследование и лечение. В противоположном случае консолидация может быть некачественной, а в более позднем периоде в этой же локации могут возникать повторные переломы пальцев кисти с замедленной консолидацией.

    Даже если была повреждена одна фаланга пальца, пострадавшему рекомендуется временно прекратить нагрузки на всю кисть – выполнять какую-либо работу с привлечением других пальцев. Для проведения реабилитационных мероприятий консолидация должна быть полной. В то же время пациенту разрешается шевелить пальцами, чтобы предотвратить атрофию (нарушение питания) мышц, которые приводят в движение межфаланговые суставы. Выраженность нагрузок определяет лечащий врач исходя из тяжести перелома, состояния костных тканей, возраста пострадавшего. Необходим баланс: с одной стороны, отсутствие чрезмерной нагрузки, с другой – двигательная активность, чтобы предотвратить трофические последствия перелома пальцев кисти. Термины, озвученные врачом, не являются окончательные – они могут быть скорректированы в ходе лечения в зависимости от процесса консолидации.

    Читайте также:  Как распознать перелом пальца на ноге

    В послеоперационном периоде проводятся реабилитационные мероприятия, позволяющие восстановить функциональную активность поврежденного пальца и всей кисти, которая вынужденно бездействовала на период иммобилизации. Важными являются:

    • употребление продуктов с высоким содержанием кальция;
    • комплекс лечебной физкультуры по назначению и под контролем врача;
    • массаж. При необходимости курс повторяют;
    • физиотерапевтическое лечение. Хорошо себя в качестве реабилитационных мероприятий зарекомендовали СВЧ, УВЧ, лазеротерапия и другие методы.

    Профилактика

    Как предупредить возникновение перелома пальцев кисти? Меры достаточно простые – это:

    • избегание бытовых, производственных, спортивных и других ситуаций, чреватых возникновением этого вида перелома. Порой достаточно обычной человеческой внимательности и соблюдения правил техники безопасности, чтобы избежать травмирования. Если же деятельность человека вязана с постоянным риском травматизации, то необходимо поменять ее на более безопасную;
    • правильное питание – в частности, употребление продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов (в первую очередь, кальция);
    • физическая активность, так как она способствует улучшению кровообращения и укреплению костной ткани;
    • профилактические осмотры. Их проводят для ранней диагностики и купирования патологий, на фоне которых может наблюдаться ослабление костной ткани.

    Сколько заживает перелом пальца на руке

    Прогноз при переломе пальцев кисти разный. Он зависит от таких факторов, как:

    • выраженность повреждения;
    • своевременная диагностика и адекватная врачебная тактика;
    • сопутствующие заболевания;
    • возраст пациента;
    • наличие или отсутствие осложнений.

    Прогноз ухудшается при осложненных и повторных переломах.

    Успешного лечения перелома пальцев кисти недостаточно – важным является проведение адекватных реабилитационных мероприятий. Врач должен объяснить пациенту, что сроки уменьшенной нагрузки на кисть и пострадавший палец обоснованы как практическим опытом, так и теоретически: если установлен срок уменьшенной нагрузки на кисть, то без коррекции врача он не должен быть изменен даже на один день.

    Большую роль в лечении перелома пальцев кисти играет сознательность пациента и его готовность выполнять все предписания врача.

    После проведения реабилитационного периода пациенту разрешаются нагрузки на травмированный палец (или пальцы) – вначале дозированные, далее их расширяют.

    Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

    9,807 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    Пальцы играют очень важную роль в нашей повседневной жизни, поскольку помогают захватывать и удерживать предметы. Ими человек прикасается к вещам и во многом взаимодействует с внешним миром, что делает эту часть тела уязвимой для травм. Повреждения пальцев бывают разными: от небольших синяков или ушибов — до таких серьёзных, как вывих или перелом. Последний — довольно распространённое явление в спортивных состязаниях или таких экстремальных видах спорта, как катание на лыжах, скейтбординг и т. д.

    Перелом пальца на руке — описание травмы

    Для понимания анатомического строения и работы пальца необходимо знать, что управляется он сухожилиями, отвечающими за прикрепление кости к мышце. Кости в пальцах называются фалангами, они связаны друг с другом связками. В этой части кисти нет отдельных мышц. На самом деле мышцы предплечья прикреплены к пальцам сухожилиями, что позволяет им двигаться.

    В каждом пальце руки есть три фаланги, и только в большом — их две

    В пальце есть три кости, называемые проксимальной (основной), средней и дистальной (ногтевой) фалангой, расположены они последовательно. Большой палец составляет исключение, поскольку состоит из двух фаланг.

    Примечательно, что большой палец наименее подвержен травме. Часто от переломов страдает именно мизинец — ввиду своего крайнего расположения на руке и тонкой кости он особенно уязвим для разного рода повреждений.

    Касаемо некоторых типов переломов тяжело понять: пострадала только фаланга или также внутрисуставная поверхность. Неспособность вовремя распознать и правильно лечить эти травмы грозит перспективой частичной или полной утраты функции.

    Ниже перечислены различные типы переломов пальцев:

    Выше перечислены основные типы, но бывают также и комбинации различных видов переломов между собой.

    Существуют типичные, часто встречающиеся в клинической практике, виды переломов. Полезно иметь о них чёткое представление.

    Оскольчатый перелом кончика пальца является наиболее распространённым типом перелома дистальной фаланги.

    Рентгенограмма оскольчатого перелома (показан стрелкой) — наиболее распространённого типа перелома ногтевой фаланги

    Такие переломы стабильны и лечатся наложением простой шины вокруг только ДМФ-сустава (дистального межфалангового сустава). При этом обездвижить нужно травмированный палец примерно на 2–4 недели. Этот вид перелома часто сочетается с повреждениями мягких тканей и ногтей — подногтевыми гематомами, разрывами ногтевого ложа и т. д. Они должны быть отдельно соответствующе обработаны врачом.

    Необходимо знать, что переломы кончика пальца часто осложняются гиперестезией — повышенной чувствительностью к раздражителям, болью и онемением на срок до шести месяцев после травмы.

    Отрывной внутрисуставный перелом — фрагмент кости находится ближе к тыльной поверхности

    Лечение отрывного внутрисуставного перелома включает шинирование ДМФ-сустава в течение восьми недель. Крайне важно, чтобы шина постоянно находилась на пальце, поскольку любое неосторожное сгибание может повлиять на заживление, продлить период лечения. После применения шины необходимо провести рентген для подтверждения правильного прилегания фрагментов кости.

    Некоторые врачи считают, что необходимо лечить этот тип переломов хирургически при условии, если повреждено более 30 процентов суставной поверхности. Однако во время исследований было выявлено, что консервативная терапия (шинирование) в этом случае оптимальна, ведь результат не уступает исходу аналогичной травмы после хирургической операции.

    Такой перелом обычно возникает из-за вынужденного перегиба кончика пальца в суставе назад (в неестественном для него направлении). Сухожилие сгибателя отрывается с фрагментом кости у ладонной поверхности ногтевой фаланги.

    Отрывной перелом глубокого сгибателя — фрагмент кости находится ближе к ладонной поверхности

    При этом виде травмы палец временно теряет возможность сгибаться в повреждённом суставе. Из-за риска сокращения (втягивания) сухожилия необходимо хирургическое лечение травмы.

    Переломы средней и проксимальной фаланги часто связаны с травмой. Такие повреждения отличаются грубой внешней деформацией при осмотре указанных фаланг. Эти переломы обычно классифицируются как внутри- или внесуставные. Внутрисуставные часто сложны и нестабильны, они должны лечиться хирургически. Внесуставные переломы бывают несмещёнными или смещёнными. Стабильные несмещённые переломы могут быть обработаны консервативно: наложением шины и ранним обездвиживанием. Но их следует наблюдать, чтобы обеспечить правильное сращение. Смещённые, косые или спиральные переломы по своей природе нестабильны и подлежат хирургическому лечению.

    Причины и факторы

    Частые причины переломов пальцев:

    1. Прямая травма или падение непосредственно на палец — основная причина переломов.
    2. Инстинктивное желание предотвратить падение, вытянув руки вперёд — удар о землю или другой объект спереди приходится на кисть.
    3. Контактный спорт — чаще всего является причиной перелома кончика пальца.
    4. Преднамеренное выкручивание пальца назад с приложением силы.
    5. Несчастный случай на работе, или профессиональная травма во время использования тяжёлого инструмента, например, дрели или бензопилы.
    6. Защемление пальца дверью или тяжёлым предметом.

    Остеопороз и дефицит кальция в кости — основные факторы риска.

    Страдающие остеопорозом более склонны к перелому середины пальца, нежели его кончика.

    Симптомы и первые признаки

    Основные симптомы сломанного пальца таковы:

    1. Боль в повреждённой фаланге — острая и внезапная, сочетается с отёком.
    2. Изменение цвета (синюшность) пальцев и отёк — локализованы на месте разлома. Набухание и кровоподтёк кончика пальца в сочетании с сильной болью — указывают на перелом ногтевой фаланги. Аналогично, если симптомы касаются средней или проксимальной области.
    3. Ограниченность и болезненность движений. Нередко при сгибании пальца (если оно возможно) слышится щелчок.
    4. Невозможность захватывать и удерживать предметы — попытка сжать предмет приводит к резкой боли либо невозможна в принципе. Следует учитывать, что при переломе ногтевой фаланги пациент может удерживать предмет, одновременно ощущая боль. Перелом средней и проксимальной фаланги связан с невозможностью взять или удержать что-либо.
    5. Деформация пальца — неестественное изменение формы пальца в любой фаланге (дистальная, средняя, проксимальная) — безошибочно указывает на перелом.
    6. Покалывание и онемение. Пациент часто жалуется на эти признаки.

    При повреждении срединного нерва возникнет покалывание и онемение в месте повреждения

    Диагностика

    Основа диагностики переломов пальцев — рентген. Тип повреждения определит лечение. Каждая клиническая картина имеет специфические характеристики, которые предстоит обнаружить врачу. Диагностика в кабинете хирурга или ортопеда включает:

    • физикальный осмотр — во время него врач оценивает травму и определяет тяжесть перелома. Доктор берёт во внимание диапазон движения пальца пострадавшего, попросив его сжать кисть в кулак. Хирург также оценит визуальные признаки, такие как отёк, кровоподтёки и деформацию. При помощи пальпации он будет искать признаки снижения циркуляции крови и определять возможную область поражения нервов;
    • аппаратные методы — используют для подтверждения диагноза или постановки в том случае, когда физикально травматолог не смог точно определить наличие перелома. К ним относятся:
      • рентгенография — основной метод диагностики переломов. Врач поместит пострадавший палец между источником рентгеновского излучения и детектором для создания изображения. Процедура занимает всего несколько минут и безболезненна;
      • сканирование КТ, или компьютерная томография — делается путём объединения рентгеновских лучей, которые сканируют разные углы повреждения. Врач может принять решение использовать КТ, если результаты первоначального рентгена недостаточно информативны, или когда есть подозрения, что имеются также повреждения мягких тканей, связанные с переломом;
      • МРТ потребуется, когда есть подозрение на микротрещины, волосяной перелом или стрессовый перелом, который возникает после повторных травм с течением времени. МРТ позволяет увидеть более тонкие детали, в том числе травмы мягких тканей.

    Лечение

    Чем быстрее будет оказана первая помощь при получении травмы — тем лучше и эффективнее перелом заживёт. Поэтому важно знать алгоритм действий и выполнять его уверенно шаг за шагом, но достаточно оперативно, поскольку от быстроты реагирования тоже зависит результат. Нужно отметить, что в случае адекватного лечения первые признаки срастания костных отломков заметны спустя 3 недели после травмы, но окончательно кость восстановится приблизительно через 2 месяца.

    Основа первой помощи — лёд, мягкая сжимающая повязка и поднятие конечности на высоту. Эти меры помогут контролировать отёк. Следует также убедиться, что палец обездвижен. Последовательность действий должна быть такой:

    1. Охлаждение. Следует обернуть мешок замороженных овощей или пакет со льдом в тонкое полотенце и аккуратно приложить его к пальцу, чтобы уменьшить отёчность и боль. Использовать лёд необходимо сразу же после того, как получена травма, и не более чем на 20 минут. В дальнейшем — по мере необходимости повторять процедуру.
    2. Компрессия места травмы. Необходимо максимально нежно, но надёжно обернуть палец мягкой эластичной повязкой, чтобы не допустить увеличения отёка и обездвижить сустав. По телефону можно уточить у врача, не принесёт ли вреда в вашем случае использование мягкой фиксирующей повязки.

    Компрессионная повязка на палец поможет обездвижить его и не допустить увеличения отёка

    Нельзя использовать палец в привычной повседневной деятельности до тех пор, пока врач не осмотрит его.

    После того как врач осмотрит перелом и поставит диагноз понадобится специальная шина для фиксации. Временная шина — до визита к врачу — может быть изготовлена ​​из палочки для эскимо и свободной повязки. Сама повязка необходима, чтобы обездвижить сломанный палец для предотвращения дальнейшего урона.

    Длинная шина для связок сгибателей-разгибателей поможет повреждённому пальцу не заломаться назад.

    Длинная шина для связок сгибателей-разгибателей не даст пальцу заломаться

    Мягкая шина нужна, чтобы держать повреждённый палец слегка изогнутым к ладони, она удерживается на месте мягкими креплениями.

    Алюминиевая U-образная шина прочно фиксирует палец

    Алюминиевая U-образная шина — гибкая и фиксирует повреждённый палец. Она крепится на тыльной части пальца, чтобы удерживать его неподвижным.

    В более тяжёлых случаях врач может применять жёсткую стеклопластиковую шину, которая идёт от пальца до запястья. Внешне она напоминает мини-гипс.

    Жёсткая стеклопластиковая шина напоминает гипс

    Чтобы помочь пациенту справиться с болью от перелома, врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они работают, уменьшая негативные последствия долговременного воспаления, боль, давление на нервы и другие мягкие ткани. НПВС не препятствуют процессу заживления. Обычные безрецептурные нестероидные противовоспалительные, используемые для лечения переломов, включают Ибупрофен и Напроксен. Парацетамол также можно применять, но он не входит в группу НПВС и не уменьшает воспаление.

    Если пациент испытывает сильную боль, то врач выпишет рецепт на кодеиносодержащие лекарства (Пенталгин, Нурофен Плюс, Седалгин) для краткосрочного лечения. Дискомфорт, скорее всего, будет довольно сильным в первые дни, но постепенно станет уменьшаться. Таким образом, сильнодействующие анальгетики могут понадобиться только в начале лечения.

    В целом необходимо строго придерживаться указаний врача. Иногда он назначает повторный осмотр через несколько недель от начала лечения. Может дополнительно направить на рентгеновский снимок для контроля заживления, как правило, спустя 1–2 недели после травмы.

    Хирургия необходима для лечения сложных случаев, когда иммобилизация и время не могут эффективно исправить повреждение. Оперативное вмешательство показано при таких типах переломов, как:

    • комбинированный;
    • неустойчивый;
    • с осколочными фрагментами кости;
    • с вовлечением сустава.

    Эти травмы требуют хирургического вмешательства, потому что отдельные фрагменты необходимо ставить на место, чтобы кость могла заживать в правильной конфигурации. Хирургия может потребоваться также в случае неправильного сращения кости.

    Операция по восстановлению кости называется остеосинтез (остео — кость, синтез — создавать, восстанавливать). Во время хирургического вмешательства врач сопоставляет сломанные фрагменты и фиксирует их специальными металлоконструкциями. Закрепление отдельных частей или осколков происходит с применением металлических пластин, спиц или винтов. Иногда необходимы различные комбинации этих фиксирующих конструкций.

    Если по какой-то причине операция невозможна, то существует ещё один способ скрепления фрагментов — чрескожное введение миллиметровых титановых спиц.

    Некоторые народные средства могут помочь скорейшему заживлению переломов. Однако они не являются методом лечения, а лишь оказывают вспомогательный эффект, наряду с применением комплексной медицинской терапии.

      Ананас. Необходимо съедать половину ананаса каждый день до полного излечения. Этот фрукт содержит бромелайн, фермент, который помогает уменьшить отёк и воспаление. Не следует употреблять консервированные или обработанные ананасы.

    Ананас поможет от воспаления и отёка, благодаря наличию в нём фермента бромелайна

    Зелёные листовые овощи — щедрый источник кальция

    Эфирное масло кипариса следует регулярно втирать в место перелома для скорейшего заживления

    Иммобилизация сустава пальца после травмы может иметь пагубные последствия, например:

    • размягчение суставного хряща;
    • укорочение и атрофия мышц и сухожилий;
    • ухудшение микроциркуляции;
    • нарушение двигательной функции;
    • мышечная слабость.

    Цели физической реабилитации после перелома — оптимальная загрузка и восстановление нормальных тканевых связей для улучшения движения, силы и способности выполнять функциональные действия в повседневной жизни.

    Но нежелательных последствий можно избежать, своевременно применив такие методы физиотерапии, как:

      Мануальная терапевтическая техника, включающая:

        массаж мягких тканей;

    Массаж пальцев — эффективное средство реабилитации после травм

    Применяют эти методы для уменьшения боли, улучшения подвижности и устранения воспаления пальцев и окружающих мышц и сухожилий.

    Домашняя программа реабилитации включает упражнения на укрепление и растяжку мышц и связок и стабилизацию суставов. Врач выдаёт пациенту инструкции, помогающие человеку выполнять повседневные задачи и переходить на следующий функциональный уровень.

    Прогноз и возможные осложнения

    В целом сломанные пальцы заживают довольно успешно при условии консультации с врачом и 4–6-недельного периода лечения. Риски для осложнений после перелома пальца минимальны, но о них все же полезно знать. Это могут быть:

    Профилактика

    Как можно предотвратить повреждение пальцев? Необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.

    1. Правильная диета с достаточным количеством витамина D и кальция поможет сохранить кости здоровыми и более устойчивыми к переломам.
    2. Люди, которые испытывают трудности при ходьбе и склонны к частому падению, должны заниматься лечебной укрепляющей гимнастикой и использовать вспомогательные устройства, такие как трость или ходунки, чтобы обеспечить себе безопасное передвижение.

    Ходунки или трость — необходимые меры предостородности для тех, кто испытывает трудности при ходьбе

    Любой перелом, который серьёзно мешает движению и деформирует руку, скорее всего, требует хирургического вмешательства для восстановления мобильности сустава. Вы можете удивиться тому, как трудно выполнять повседневные задачи без полноценного использования всех пальцев. Человеку необходимо в полной мере владеть моторикой пальцев рук, чтобы исправно выполнять свою работу. Таким образом, забота о правильном сращении перелома жизненно важна для каждого.

    Читайте также:
    Adblock
    detector