Открытый перелом пальца руки ногтевой фаланги

Перелом пальцев руки: причины, симптомы, первая помощь, лечение

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины
Симптомы
Лечение
Прогноз, осложнения

Даже незначительная потеря объема движений пальцами кисти рук приводит человека в замешательство. Возникает боль при выполнении обычных действий:

  • невозможно или возникают существенные трудности при попытке надеть или снять одежду;
  • осуществить самостоятельный уход за собой;
  • взять вещи или предметы быта.

Одновременно с субъективными ощущениями боли, дискомфорта появляются объективные признаки перелома пальца:

  • изменяется конфигурация кисти;
  • опухоль или отек в области лучезапястного сустава;
  • смещение костей в месте перелома или ушиба.

Чтобы не упустить драгоценное время и предотвратить пожизненную деформацию костных образований руки, необходимо сразу после получения травмы обратиться за специализированной помощью.

Это одно из самых сложных сочленений и сочетаний костей в человеческом организме. Кисть состоит из восьми костей, которые образуют запястье, которое соединено с лучевой и локтевой костями с одной стороны. С другой стороны образована непосредственно кисть, которая заканчивается пальцами, состоящими из трех фаланговых костей каждый, кроме большого пальца, имеющего две фаланговых кости.

Каждый палец заканчивается ногтевой фалангой. При движении в фаланговых суставах осуществляется сложнейшая нервно-мышечная передача, кровоснабжение, которое обеспечивает тонкую, мелкую моторику пальцев. Именно по этой причине вывих или перелом фаланги пальца на руке может привести к значительной потере трудоспособности у людей, занятых сложной высококвалифицированной работой, требующей специальных навыков ручной работы.

Фаланговые кости достаточно тонкие, но обладают высоким запасом прочности. Это природная защита, позволяющая человеку выполнять жизненно необходимые действия руками даже в тяжелых условиях. Кровоснабжение и иннервация кистей высоко организованы, но несмотря на частые переохлаждения, механические воздействия также имеют стойкость.

Большое количество связок, сухожилий, мышц устроены таким образом, что человек даже получив травму одного пальца, не задумывается можно ли шевелить другим пальцем при переломе. Остальные пальцы не теряют подвижности.

Поломать палец можно во время занятий спортом, причем не обязательно силовым или связанным с ударами или единоборствами. Во время плавания можно удариться о бортик бассейна, например. В таком случае, чаще всего, ломается указательный палец или мизинец. Также причиной перелома могут стать:


  • падения;
  • ушибы;
  • несостоятельность связочного аппарата;
  • наследственные или приобретенные заболевания с нарушениями остеогенеза;
  • наличие опорно-двигательных проблем, при которых бывают частые травмы или падения;
  • нарушения техники безопасности на производстве или в быту.

Перелом большого пальца часто случается при падении. Человек, потеряв равновесие или опору падает, выставляя кисти и растопыривая пальцы. Большой палец при этом отводится максимально в сторону. Во время столкновения с неподвижным препятствием, он получает удар, который нарушает целостность кости основной фаланги чаще всего. Поэтому отек у основания большого пальца, ограниченность движений, боль в этом месте — симптомы перелома большого пальца.

Связки могут терять эластичность, прочность на фоне воспалительных заболеваний суставов, нарушений основного обмена, например, ожирении. Слишком большая нагрузка приводит к потере эластичности и связки перестают удерживать пальцы с должным сопротивлением.

Расстройства остеогенеза, остеопороз любого происхождения приводит к ломкости костей, в том числе, фаланговых. В таком случае, любая травма становится причиной перелома, будь то удар, вывих или ушиб, даже бытовые воздействия могут закончиться наложением гипса.

Пациенты, которые страдают детским церебральным параличом, различного рода расстройствами двигательной активности неврологического или травматического происхождения, подвергаются падениям, плохо справляются с препятствиями, поэтому часто травмируют кисти рук и другие кости.

Нарушая технику безопасности, люди не задумываются о последствиях. Доходит до смешных или курьезных случаев, которые приводят к трагическим или, по крайней мере, печальным, последствиям. Любопытство побуждает засовывать пальцы в различные отверстия в деталях или изделиях на производстве, механические соединения технологических аппаратов. Таким образом, можно получить любого пальца: мизинца, безымянного или указательного.

По МКБ принято выделять открытые или закрытые переломы, то есть с нарушением целостности кожных покровов и выходом костных структур наружу или без них. По количеству костных отломков выделяют следующие виды оскольчатых переломов:


  • множественные – несколько осколков кости;
  • одинарные – один отколовшийся кусочек;
  • безоскольчатые.

Переломы могут быть со смещением кости или без него. Соответственно, при наличии нарушения конфигурации различают смещение под углом, ротационное или продольное. Эта характеризует направление патологического расположения костных отломков.

Почувствовав резкую боль в пальце при ударе или широко амплитудном обратном движении – разгибании, человек может заподозрить, то получил перелом. Существуют достоверные и вероятные критерии этого диагноза. К вероятным относятся следующие:

  • боль, которая усиливается при любом незначительном движении;
  • отек или гематома в месте предполагаемого перелома;
  • визуально определяется деформация пальца;
  • невозможность совершать движения пальцем – афункциональность.
Читайте также:  При ходьбе щелкают пальцы на ногах

Это вероятные, достаточно субъективные признаки. При наличии явлений, описанных ниже, стоит считать перелом пальца вероятным диагнозом:

  • подвижность, нехарактерная или нефизиологичная в данном соединении;
  • потрескивающий звук – крепитация, который слышится при движении пальцами или пальпации травмированного сустава.

Стремясь облегчить боль пострадавшего, нужно оказать необходимую помощь.

Для ее предоставления нужно знать несколько основных принципов. Первое, кисть нужно обездвижить при помощи подручных средств. Это может быть любая твердая основа, с которой нужно перебинтовать руку.

Второе, необходимо дать любое обезболивающее лекарство. Это могут быть анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства с анальгезирующим эффектом.

Третье, открытые переломы необходимо обезопасить от вторичной инфекции и кровотечения при помощи повязки, наложенной с соблюдением правил асептики.


Самое главное, нужно обратиться к специалистам. Это врачи – травматологи и хирурги, которые имеют специальные знания и навыки составления смещенных костей, если необходимо с помощью оперативного вмешательства.

Особых трудностей диагноз не представляет при использовании объективных методов диагностики. Это проведение обследования при помощи рентгена. Снимок наглядно покажет не только наличие травмы, но конфигурацию, локализацию, расположение относительно других костей запястья или кисти. Для этого рентгенография проводится в нескольких плоскостях, чтобы максимально точно оценить характер и особенности полученной травмы.

Субъективно трудно оценить тяжесть и характер повреждения. При ушибе страдают только мягкие структуры, сосуды или сухожилия. Перелом означает нарушение целостности кости.

Для точного диагноза необходимо провести рентгеновское обследование. Только это поставит точку в диагнозе.

Встречается в подавляющем большинстве случаев. Сломать большой палец можно при падении, так как падая, человек растопыривает все пальцы и большой чрезмерно разгибается.

Такая травма случается при ударах каким-либо инструментом, например, молотком или еще чем-нибудь во время выполнения профессиональных или бытовых работ. Этот перелом сопровождается массивным раздроблением костной ткани, что значительно затрудняет заживление. Обычно, фаланга так и остается деформированной.

Заниматься самолечением при переломе опасно. Для жизни травма угрозы не представляет, но потерять подвижность или трудоспособность кисти вполне реально. Лечение и реабилитация должны проходить под наблюдением травматолога.

Обязательно нужно назначить пациенту обезболивающие и противовоспалительные средства, особенно, в первые дни после травмирования. Это поможет снять острую боль, облегчить общее состояние, предотвратить болевой шок.

Данный вид медицинской помощи оказывается в больничном стационаре. Прибегают к операциям для восстановления физиологической целостности костей при многооскольчатых переломах. Используются различные конструкции из металла, которые фиксируют отломки, осколки и воспроизводят форму сломанных костей.

Это различные противовоспалительные травы, сборы, компрессы из настоев растений с обезболивающими свойствами. Они помогают снять отек, боль, предотвратить вторичную инфекцию, восстановить кровообращение, стимулируют репаративные процессы.

Есть рецепты первой помощи с использованием яичного белка для повязок. Высыхая, белок стягивает повязку, тем самым фиксирует конечность.

Назначить комплекс вспомогательных упражнений может врач – реабилитолог. Это движения вращательного характера, помогающие восстановить интенсивность кровообращения. Затем необходимо сгибать и разгибать палец для прилива крови к мышцам, чтобы они вернули былую силу.

Хорошо использовать во время занятий силовой эспандер специальной ручной конструкции, которые нужно подбирать в специализированных магазинах.

Здесь все глубоко индивидуально. Средние промежутки времени для заживления колеблются между 4 – мя неделями при переломе без хирургического лечения. Если была проведена операция, то здесь восстановление может занять от 6-ти до 10 – ти недель. Необходимо учитывать возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, характер повреждения.

Трудности срастания переломов старшего возраста заключаются в наличии остеопороза. Костная ткань истончается, малейшее механическое воздействие или неловкое движение может стать причиной перелома. Репаративные процессы замедлены, установить металлические конструкции затруднительно, поэтому пожилые люди нуждаются в интенсивном поступлении кальция с медикаментозными препаратами в реабилитационном периоде после перелома.

Палец не самая большая кость в скелете, но если не оказать правильной помощи можно получить следующие осложнения:

  • остемиелит – гнойное воспаление костной ткани;
  • деформация кости или сустава, которая сделает затруднительными обычные движения;
  • формирование ложных суставов – участки патологической подвижности в нехарактерных местах;
  • анкилоз – полная неподвижность суставного сочленения;
  • контрактура мышц – отсутствие двигательных реакций мышечных волокон.

Для профилактики переломов нужно регулярно заниматься спортом – это укрепляет кости, мышцы, формирует крепкий скелет. На занятиях спортом можно использовать специальные профилактические повязки, которые предотвращают травмирование костей кисти.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перелом фаланги пальца рук

Переломы фаланг пальцев рук чаще всего возникают вследствие прямого удара
. Перелом ногтевой пластинки фаланг обычно всегда бывает осколочным.

Читайте также:  Симптомы перелома пальца большого на ноге

Клиническая картина: болит фаланга пальцев рук, отекает, функция поврежденного пальца становится ограниченной. Если перелом со смещением, то становится хорошо заметной деформация фаланги. При переломах фаланг пальцев рук без смещения иногда ошибочно диагностируют растяжение или смещение. Поэтому, если болит фаланга пальца рук и пострадавший связывает эту боль с травмой, то следует обязательно рентгенологическое исследование (рентгеноскопия или рентгенография в двух проекциях), что позволяет поставить правильный диагноз.

Воларная пластинка представляет собой волокнистую связочную структуру, расположенную на ладонной стороне руки. Он отделяет кость от сухожилий сгибателей и предотвращает гиперэкстензию пальца. Расширение пальца опосредуется длинным мышечным сухожилием мышц пыльцы, короткой размягчающей пыльцевидной мышцей и мышцей длинной экстензорной пыльцы.

Первичное растягивающее сухожилие других пальцев является сухожилием общей цифровой разгибательной мышцы. Сухожилие разделяется на три полосы. Центральные полосы вставляются на основание средней фаланги. В качестве руководства для оценки ручного рентгеновского излучения могут использоваться следующие пункты.

Лечение перелома фаланги пальцев рук без смещения консервативное. Накладывают алюминиевую шину или гипсовую повязку на три недели. После этого назначают физиотерапевтическое лечение, массаж и занятия лечебной физкультурой. Полная подвижность поврежденного пальца обычно восстанавливается в течение месяца.

Изучите все суставы. Есть ли перерыв или асимметрия в любом месте? В случае перелома; ориентация линии разлома? внутри — или внесуставной? степени и позиции? Изменения по сравнению с предыдущими экзаменами? Люксовый перелом Рыцарь лыжника Воларный отвратительный перелом Удлинение сухожилия сухожилия Остеоартрит.

  • Все ли изображено?
  • Есть ли опухоль мягких тканей?
  • Инородное тело?
  • Общее впечатление от кости; остеопороз?
  • Осальные поражения?

Люксация метакарпофаланговых и межфаланговых суставов легко идентифицируется.

При переломе фаланг пальцев рук со смещением выполняют сопоставление костных обломков (репозицию) под местной анестезией
. Затем накладывают металлическую шину или гипсовую повязку на месяц.

При переломе ногтевой фаланги производят ее иммобилизацию циркулярной гипсовой повязкой или лейкопластырем.

Классификация


Разновидности ушибов пальца руки исходит из участка поражения.

Ушиб пальца на руке бывает нескольких типов, при каждом из которых требуются различные терапевтические меры. При травме повреждаются кровеносные сосуды, из-за чего в месте ушибленного пальца появляется синяк. Опухоль при ушибе может иметь разную локализацию:

  • повреждение пальцевого сустава, возникающего на месте фалангового соединения и кисти;
  • фаланговый тип травмирования, который имеет множественную или одиночную форму.

Принято разделять подобное отклонение пальцев рук и по степени тяжести, которые указаны в таблице:

Стадия Наименование Особенности
I Легкая Кожный покров поврежден незначительно
Замечаются мелкие царапины и ссадины в травмированной части
Не требуется особого лечения при ушибе, проходит сам через несколько дней
II Средняя Повреждается мышечная ткань
Появляются синяки и гематомы на пальце
Отек и резкая боль в месте ушиба
III Тяжелая Нарушена целостность мышц и сухожилий
Наблюдается вывих, при котором палец нормально не сгибается
IV Крайняя Болит сустав в поврежденной области
Разрыв соединительной ткани с последующим формированием сильных гематом

Как оказывается первая помощь


При ушибе пальца руки нужно провести обеззараживание участка, приложить компресс и дать обезболивающие.

Ушиб самостоятельно не проходит, поэтому требуется знать, как оказать доврачебную помощь. Выполняют следующие действия в такой последовательности:

После того как будет оказана первая помощь, пациента доставляют в медицинское учреждение. Врач тщательно осмотрит поврежденные пальцы верхней конечности и поможет вылечить ушиб. Преимущественно требуется консервативное лечение, но если отек после ушиба долго не сходит, то могут применяться более радикальные меры или назначаться другой медикаментозный комплекс.

В чем опасность

Если вовремя не оказать пациенту помощь при ушибе пальца, то возникают серьезные осложнения:

  • Развитие воспалительного процесса. Отклонение происходит по причине вывиха, сильного удара или перелома небольших подвижных соединений. Характеризуется скоплением гнойной жидкости в мягких тканях.
  • Повреждение больших частей. Если своевременно не снять отек, то возникает большая гематома на пальце, развивается гнойно-воспалительный процесс, который быстро распространяется на рядом расположенные ткани. В таком случае лечить ушиб намного сложнее.
  • Неправильное срастание костей. При такой патологии нарушается двигательная функция, больной не способен выполнять некоторые движения, становится неаккуратным. Отклонение сказывается и на внешнем виде конечности.

Палец человека составляют небольшие по размеру трубчатые кости, которые называются фалангами. Все пальцы, кроме большого, состоят из трех фаланг: основной, средней и ногтевой. Если нарушается целостность какой-либо из фаланг, диагностируется перелом, в результате которого нарушается двигательная функция пальца и присутствует ярко выраженный болевой синдром.

Переломы большого пальца не очень распространены отчасти потому, что его кости толще, а также ввиду того что большой палец короче указательного, среднего, безымянного и мизинца, вследствие чего он часто оказывается защищенным ладонью.

Читайте также:  Артроз суставов пальцев рук симптомы причины и лечение

Переломы фаланг делятся на открытые и закрытые. При закрытом переломе кожные покровы над местом перелома не нарушаются. При открытом переломе, наоборот, повреждается кожный покров пальца под действием острых осколков кости. Кроме того, переломы фаланг пальцев делятся на переломы со смещением и без смещения костных фрагментов.

Переломы фаланг пальцев на руке

Перелом дистальной фаланги пальца является наиболее распространенным среди бытовых травм. Как правило, случается вследствие сильного защемления пальца ящиком или дверью. Часто такая травма сопровождается отрывом ногтевой пластины, которая не восстанавливается в дальнейшем. Если же ноготь остается на месте, но подвергается повреждению, через некоторое время наблюдается полное его восстановление. В большинстве случаев перелом ногтевой фаланги пальца сопровождается посинением ногтя и чувством онемения. В отличие от ушиба место перелома мгновенно отекает, образуется гематома.

Перелом средней или основной фаланги пальца обычно случается в результате кулачной драки. При такой травме отмечаются явные признаки деформации суставов.

Симптомы перелома фаланги пальца на руке

Часто перелом ошибочно принимают за сильный ушиб, однако есть некоторые признаки и симптомы, являющиеся характерными для переломов. При нарушении целостности кости чувствуется сильная боль при попытке совершить движение, ткани в месте травмы мгновенно опухают, возникает подкожный кровоподтек. Если отломки кости сдвинулись, отчетливо видна деформация пальца, слышен хруст.

Самый распространенный и достоверный способ диагностики – рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой, что позволяет точно определить место перелома и степень смещения отломков (если есть). Иногда, в более тяжелых случаях, потерпевшему делается томография кисти, которая позволяет увидеть нарушения не только в костной ткани, но и в мягких тканях.

Лечение перелома фаланги пальца на руке

При отсутствии осложнений в виде смещения отломков назначается консервативный метод лечения — иммобилизация кисти с наложением гипсовой повязки. При наличии смещения потребуется хирургическое вмешательство — репозиция (сопоставление) фрагментов сломанной кости и их фиксация при помощи спиц, винтов или металлической пластины. Тип конструкции подбирается врачом индивидуально.

Если есть возможность, хирург проводит закрытую репозицию отломков путем чрезкожного введения спиц. Данный метод имеет преимущество в виде отсутствия шва на коже. Недостатком закрытой репозиции является наличие спицы над кожей и связанный с этим высокий риск инфицирования тканей. Гипсовая повязка должна фиксировать кисть в течение месяца, ранняя разработка пальца невозможна, что приводит к дополнительным осложнениям. При открытой репозиции заживление происходит быстрее в два раза — уже через 2 недели снимаются швы. Реабилитационные мероприятия можно проводить через несколько дней после наложения гипса.

Сроки ношения гипса при переломе фаланги пальца на руке

Перелом фаланги пальца на руке срастается в течение двух-четырех недель. В течение этого времени пациенту делаются повторные рентгенограммы для контроля правильности срастания. Однако длительность ношения гипса напрямую зависит от сложности перелома. При переломе без осложнений гипс снимается через две-четыре недели. При переломе средней тяжести срастание кости происходит за полтора-два месяца. Если производилась репозиция отломков при помощи металлических приспособлений, заживление травмы длится около 2,5 месяца.

Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке

Реабилитация – очень важный этап в восстановлении полной функциональности пальца. Если пренебрегать реабилитационными мероприятиями, есть риск навсегда потерять функциональность сустава.

Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке включает в себя:

  • Лечебную гимнастику — ЛФК. Для восстановления амплитуды движений используются специальные эспандеры или резиновые мячики, которые помогают восстановить сгибательную и разгибательную функции пальцев. Для восстановления мелкой моторики полезно перекладывание некрупных пуговиц, бусин, бисера из одной емкости в другую.
  • Массаж. Легкие массажные движения способствуют притоку крови к поврежденному участку, что помогает активировать процессы заживления. Первые несколько дней движения должны быть очень легкими и мягкими, а после возможно увеличение силы нажима. Длительность массажа — 15-20 минут.
  • Физиотерапию. После снятия гипса рекомендуются физиотерапевтические процедуры. К таким относятся магнитолечение и светотерапия, которые снимают отек и уменьшают болевой синдром. Электрофорез оказывает стимулирующее действие, активирует синтез клеток костной ткани. Количество процедур назначается врачом в индивидуальном порядке.

В большинстве случаев лечение перелома фаланги пальца на руке проходит успешно и без последствий. Если же пациент нарушает сроки ношения гипса или не сразу обращается за помощью, возможны осложнения в виде образования ложного сустава или невозможности восстановить двигательную функцию пальца. Чтобы этого избежать, следует соблюдать все предписания врача и пройти курс реабилитации под присмотром специалиста.

Читайте также:
Adblock
detector