Вторичный синовит коленного сустава

Весьма распространенным заболеванием стал синовит – воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку суставов. При нем возникает выпот, он дальнейшем собирается внутри полости соединения. Чаще вторичный синовит возникает у людей с диагнозом остеоартроз. Больше всего возникновению данного заболевания подвергается коленный сустав. Такая частотность связана с сильными нагрузками, приходящимися именно на данное соединение.

Синовит коленного сустава бывает различных сложностей. Это зависит от многих причин:

  • Развитие воспаления на основе аутоиммунных, метаболических болезней (бурсита, артрита);
  • Развитие воспаления, исключая проявления наружных повреждений (малого количества суставной жидкости, травмы мениска, хряща).

Симптомы заболевания

Характерными признаками наличия заболевания являются:

  • Наличие выпота, который имеет светло-желтый оттенок, умеренную вязкость;
  • Возникновение припухлости;
  • Деформация соединения;
  • Тянущая болезненность сустава;
  • Ограничение движения;
  • Подопревание.

Вышеперечисленные симптомы длятся примерно 3-4 дня, но в исключительных случаях — 10-15 дней. Возникшее повторное нагноение в воспаленном суставе может возникать через 2-3 месяца. Во избежание рецидива необходимо своевременное постановление диагноза и прохождение курса лечения под наблюдением специалиста. Из-за подобных осложнений развиваются склеротические изменения внутри пораженной оболочки. При этом ухудшается состояние хряща, синовиальной жидкости.

Последствием развития вторичного синовита является возникновение фиброзных изменений внутри периартикулярных тканей. Конечные этапы воспалительного процесса характеризуются отрывом фрагментов остеофитов. В дальнейшем они будут располагаться в полости соединения. Если же они попадают в щель сустава, то больной может лишиться способности двигаться и возникнут резкие боли.

При наличии диагноза синовит коленного сустава наблюдается смещение оси конечности. Больной жалуется на ограничение движения, наблюдается гипотрофия региональных мышц, смещение надколенника, утолщение периартикулярных тканей. Вследствие этих процессов возникает деформация соединения.

Диагностика

Исследование заключается в нескольких этапах.

На первом этапе проводится осмотр доктором для определения следующих пунктов:

  • Изменение величины сустава;
  • Деформация соединения;
  • Болезненность при движении;
  • Деформация соединения.
  • Второй этап включает лабораторные исследования:
  • Общий анализ крови;
  • Определение биохимических маркеров.

Третий этап заключается в рентгенологическом методе. Он состоит из:

На последнем, четвертом этапе, проводится пункция. Именно она является основным вариантом диагностики, способным обнаружить воспаление в соединении, определить инфекционного возбудителя, а затем степень его чувствительности по отношению к применяемым средствам от бактерий.

Пункция коленного сустава выполняется таким образом:

  1. Внутрь воспаленного соединения, для взятия жидкости, вводится специальная игла;
  2. Выполнение анализа отобранной жидкости;
  3. Определение в изъятом экссудате уровня белка, количества кровяных телец, а также присутствие инфекции.

В роли дополнительных вариантов диагностики также применяют:

Лечение

Изначально, для определения причины, спровоцировавшей возникновения коленного синовита, врач назначает комплексное обследование. На его основании он устанавливает курс лечения для каждого отдельного случая заболевания.

Курс лечения включает такие этапы:

  • Проведение пункции воспаленного сустава. С использованием специальной иглы (без анестезии) отсасывается синовиальная жидкость;
  • Выполняется иммобилизация коленного сустава (шины, давящие повязки, гипсовые лонгеты). Этот этап длится до 7 дней;
  • Медикаментозное лечение;
  • Хирургическое вмешательство (при необходимости).


Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Этот курс заключается в приеме приписанных специалистом препаратов, во избежание таких осложнений как: разрушение сустава, нагноение, сепсис.

Чтобы излечить синовит коленного сустава специалисты прибегают к использованию следующих действенных препаратов:

  • Противовоспалительные нестероидные. Самые распространенные лекарства: Диклак, Найз, Анальгин, Кетонал. Мази: Индометацин, Вольтарен, Кетонал, Диклофенак;
  • Ингибиторы протеолитических ферментов. Самые распространенные — Гордокс, Трасилол – препараты, которые вводятся внутрисуставно после выполнения пункции;
  • Кортикостероиды. К ним относят такие стероидные гормональные препараты: Дексаметазон, Кеналог-40, вводимые внутрисуставно при наличии осложнений;
  • Регуляторы микроциркуляции. Тиатриазолин, Никотиновая кислота, АТФ, Трентал;
  • Антибиотики;
  • БАД.

Оперативное вмешательство заключается в проведении тотальной/субтотальной синовэктомию. После вскрытия суставной полости и резекции оболочки, выполняется изъятие фрагментов остеофитов. По окончании операции необходимо проведение кровоостанавливающей, противовоспалительной терапий. При видимом улучшении состояния больного назначается физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Синовит – это воспалительный процесс, протекающий в синовиальной оболочке сустава. Различают первичный синовит, развивающийся как самостоятельное заболевание, и вторичный синовит, являющийся осложнением других патологий. Заболевание необходимо своевременно диагностировать и начать лечение, в противном случае высок риск развития опасных осложнений, справиться с которыми можно лишь хирургическим путем.

Что такое вторичный синовит?

Вторичная форма болезни поражает крупные суставы

Вторичный синовит – это воспаление синовиальной оболочки крупного сустава, которое развивается как осложнение имеющихся травм, повреждений или других патологий сочленения. Особенностью этой формы заболевания является быстрое нарастание симптомов. В то же время вторичный синовит не всегда удается своевременно диагностировать, так как пациент не обращается к врачу, думая, что отек и болевой синдром пройдут самостоятельно.

Как правило, с вторичным синовитом сталкиваются спортсмены и люди с хроническими патологиями суставов. Если первичный синовит поражает практически любой сустав, вторичная форма болезни характеризуется воспалением в крупных сочленениях нижних конечностей.

Читайте также:  Лечение артроза коленных суставов голубой глиной

Патология одинаково часто встречается у людей любых возрастных групп. У детей развитие воспаления может быть связано с инфекционными заболеваниями; у взрослых вторичный синовит чаще ассоциирован с травмами и хроническими болезнями.

Причины развития болезни

Реактивный синовит (вторичный) проявляется как специфическая аутоиммунная реакция организма на фоне имеющихся патологий или заболеваний. Механизм развития этой формы болезни во многом напоминает острую аллергическую реакцию, протекающую в суставе.

Основные причины развития воспалительного процесса:

  • травмы;
  • патологии суставов;
  • хронические заболевания соединительной ткани;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение обмена веществ.

Синовит на фоне травмы обычно рассматривается как посттравматическое осложнение. С такой формой патологии сталкиваются люди, травмирующие мениски или коленный сустав. Как правило, вторичный синовит поражает синовиальную оболочку коленного и голеностопного сустава, что обусловлено особенностью нагрузки на нижние конечности.

Заболевание может развиваться на фоне обострения хронических патологий суставов. Вторичный синовит может сопровождать артрит, артроз, гонартроз. В этих случаях воспалительный процесс может одновременно распространяться и на бурсу, поэтому синовит и бурсит развиваются одновременно.

Вторичный бурсит нередко наблюдается на фоне ревматоидного артрита.

У детей реактивный синовит может быть спровоцирован тяжелыми инфекционными заболеваниями. В этом случае воспаление развивается как специфический аутоиммунный процесс на фоне интоксикации. Реакция появляется из-за действия инфекционных агентов. Из-за болезни нарушается работа иммунитета и начинают выделяться специфические антитела, призванные бороться с инфекцией. Из-за сбоя в работе иммунной системы эти антитела реагируют на клетки собственной соединительной ткани как на чужеродные элементы. Они попадают в крупный сустав и вызывают воспалительный процесс его оболочки, бурсы или капсулы. Этот процесс во многом напоминает механизм развития ревматоидного артрита.

Воспаление также может быть вызвано тяжелым интоксикациями организма. Вторичный синовит возникает в ответ на отравление солями тяжелых металлов, сильную алкогольную интоксикацию, длительный прием больших доз антибиотиков или кортикостероидов. В перечисленных случаях достаточно убрать провоцирующий фактор, чтобы воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава прошел сам собой.

Вторичный синовит может возникать на фоне сахарного диабета. В этом случае патология развивается из-за нагрузки на коленный или голеностопный сустав при наличии лишнего веса. Нарушение обмена веществ, приводящее к развитию подагры, также выступает причиной воспаления в синовиальной оболочке крупных суставов.

Как видим, причин развития патологии очень много. Важно суметь распознать вторичный синовит, минимальный набор симптомов которого должен знать каждый, чтобы своевременно заподозрить наличие заболевания.

Симптоматика

При развитии болезни появляется пульсирующая боль в области сустава

Общие симптомы одинаковы для всех синовитов. Болезнь проявляется:

  • скоплением выпота в суставе и выраженным отеком;
  • пульсирующей болью;
  • нарушением разгибания сустава;
  • повышением температуры кожи вокруг воспаленного сустава.

Патологический процесс может быть асептическим и инфекционным. При асептическом воспалении боль ноющая, усиливающаяся при движении. Инфекционное воспаление проявляется острой пульсирующей болью и общим недомоганием. Скопление гнойного экссудата приводит к сильному отеку, покраснению кожи вокруг пораженного сустава, лихорадкой, симптомами интоксикации.

Специфические симптомы и признаки также зависят от того, какой сустав поражен.

Основные причины развития вторичного синовита колена:

  • травмы мениска;
  • повреждение связок;
  • инфекционные заболевания;
  • артроз коленного сустава;
  • удар или ушиб колена.

Вторичный синовит коленного сустава проявляется выраженным отеком, размеры пораженного соединения могут увеличиваться в несколько раз. При асептическом воспалении пальпация отекшего сустава не причиняет дискомфорта. В случае развития вторичного инфекционного синовита ощупывание колена приводит к усилению болевого синдрома.

Как правило, при поражении колена боль появляется только во время разгибания и сгибания больного сустава. Возможна кратковременная блокада сустава при интенсивном движении с повышенной нагрузкой на колено, например, во время длительного подъема по лестнице.

Основные причины вторичного синовита голеностопного сустава:

  • сахарный диабет;
  • большой вес;
  • патологии суставов стоп;
  • подагрический артрит;
  • травмы и ушибы;
  • бурсит голеностопного сустава.

Симптомы заболевания сходны с признаками других видов синовитов. Разница заключается в сравнительно небольшом отеке, так как большое скопление выпота в голеностопном суставе не наблюдается. Болевой синдром при воспалении синовиальной оболочки усиливается в ночное время суток, из-за увеличения давления экссудата на оболочку, и сразу после нагрузок. Боль ноющая, нерезкая.

Вторичный синовит чаще поражает голеностопный и коленный суставы. Воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава встречается редко и обусловлено дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани этого сочленения. Вторичный синовит бедра может наблюдаться при переломах, травмах, компрессии и ушибах сустава. Симптомы проявляются болевым синдромом, но отек незаметен.

Синовит локтя характеризуется выраженным отеком. Это связано с особенностями строения сочленения, из-за которых скопление выпота приводит к появлению крупной шишки на локте. Причиной вторичного синовита является артрит, удары, ушибы, бактериальные инфекции кожи вокруг локтя.

Читайте также:  Артроскопическая резекция мениска коленного сустава

Возможные осложнения

Ухудшение питания хрящевой ткани может привести к развитию артроза

Воспаление синовиальной оболочки может перейти в хроническую форму. В этом случае патологический процесс может медленно распространяться на весь сустав и ткани вокруг него. На фоне синовита нарушается трофика сустава, ухудшается питание хрящевой ткани, что может приводить к развитию артроза.

Синовит опасен изменениями в синовиальной оболочке. Из-за хронического воспалительного процесса она начинает утолщаться, что приводит к нарушению нормальной подвижности сустава. В этом случае для восстановления амплитуды движений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Постановка диагноза

При синовите достаточно визуального осмотра, чтобы поставить предварительный диагноз. Дополнительные обследования необходимы для уточнения характера воспаления и исключения других патологий. С этой целью назначают:

  • рентгенографию;
  • УЗИ;
  • пункцию суставной полости.

Пункция является и диагностическим, и лечебным методом. Процедура подразумевает прокол капсулы сустава с последующим взятием небольшого количества экссудата для анализа. Удаление жидкости моментально приносит облегчение пациенту, так как давление внутри сустава нормализуется. Анализ экссудата позволяет определить причину воспаления и исключить инфекционные заболевания.

Медикаментозное лечение

Препараты уменьшают боль и снимают отечность с пораженного сустава

Лечение состоит из нескольких этапов. В первую очередь проводится пункция, а затем обеспечивается иммобилизация сустава. Этих мероприятий достаточно, чтобы пациент почувствовал мгновенное облегчение. Иммобилизация сустава необходима для уменьшения нагрузки на воспаленную зону и нормализации трофики суставной жидкости.

Далее проводится симптоматическое лечение. Для уменьшения боли показан прием нестероидных препаратов с противовоспалительным действием – это Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Для уменьшения отека применяют рассасывающие средства (гепарин) и препараты для улучшения местного кровообращения.

Как правило, этих лекарств достаточно, чтобы через несколько дней после начала терапии воспаление пошло на спад. Дополнительно врач может порекомендовать физиотерапию, массаж, комплекс витаминов и хондропротекторы. Все эти методы направлены на восстановление нормальной трофики сустава и улучшение местного кровообращения. Для разработки сустава часто назначают комплекс упражнений ЛФК.

В некоторых случаях травматического синовита лечения не требуется. Необходимо избавиться от причины его развития, которой часто выступает компрессия синовиальной оболочки вследствие ударов и ушибов.

Для эффективного лечения необходимо пройти комплексное обследование. Только избавившись от причины синовита, удастся полностью нормализовать работу сустава и избежать осложнений.

Хирургическое лечение

При вторичном синовите хирургические методы не применяются. Они могут быть назначены только в случае хронического течения вторичного воспаления в оболочке сустава, которое приводит к изменению ее тканей. Хирургическое лечение также показано при компрессии сустава вследствие переломов и ушибов. В особо тяжелых случаях может практиковаться замена сустава эндопротезом. Эндопротезирование практикуется при неэффективности медикаментозных средств. Такая операция показана при тяжелых формах артрита и артроза, которые могут выступать причиной развития различных осложнений, включая вторичный синовит.

Прогноз

Для успешного лечения необходимо устранить причину синовита

При вторичном синовите прогноз, как правило, благоприятный. Если патология диагностирована вовремя и начато комплексное лечение, спустя непродолжительное время от болезни не останется и следа. В случае перехода болезни в хроническую форму возможны периодические обострения.

Чтобы не допустить повторного развития воспалительного процесса, необходимо пройти комплексное обследование суставов и всего организма в целом для выявления причины синовита. Только ликвидация факторов, приводящих к воспалению синовиальной оболочки, поможет избежать повторного развития заболевания.

Вторичный синовит часто является осложнением различных воспалительных заболеваний коленного сустава. Выявить патологию можно по характерным симптомам, которые ее сопровождают. Вторичная форма заболевания требует внимательного наблюдения врача. Данная патология часто влечет появление рецидивов.

Характеристика заболевания и его особенности

Синовит поражает различные суставы тела человека. Заболевание вызывает изменение состава синовиальной жидкости. Жидкость заполняет специальные полости, которые необходимы для снижения разрушения костной ткани при движении сустава. Процесс часто сопровождается появлением в жидкости разнообразных примесей. Для вторичного синовита характерно появление в синовиальном мешке таких явлений, как:

  • Кровяные клетки;
  • Фиброзные волокна;
  • Наличие спаечного процесса в полости.

Все эти проявления оказывают патологическое влияние на состояние суставной ткани при вторичном синовите у пациентов наблюдается сильное смещение и деформация суставной ткани. Такие явления оказывают пагубное влияние на жизнедеятельность человека. Чтобы устранить неприятную проблему, необходимо выявить причины ее развития.

Причины изменения синовиальной жидкости

К причинам, вызывающим вторичный бурсит, относятся различные факторы. Особое значение уделяется аутоиммунной системе. Данная система препятствует появлению в крови посторонних микроорганизмов. Защитные функции заключаются в появлении антител в крови пациента. Антитела разрушают патогенный микроорганизм и не дают ему быстро размножиться.

Читайте также:  Мазь от артрита коленного сустава

У некоторых пациентов происходит нарушение работы аутоиммунных процессов. Наблюдается нападение системы на организм пациента. При этом антитела разрушают коллагеновые соединения, которые необходимы для построения здорового сустава. Происходит разрушение суставного материала. При этом наблюдаются патологические изменения в синовиальной жидкости.

Также причины могут заключаться в наличии таких проблем, как:

  • Воспаление синовиального мешка;
  • Аллергии в анамнезе больного;
  • Получение травм мягких тканей сустава.


Воспаление синовиального мешка может наблюдаться у пациентов, имеющих различные заболевания сустава. К таким проблемам относится артроз и артрит. Патология сопровождается появлением воспалительного процесса в костной ткани. Патология быстро распространяется на соседние составляющие сустава. Происходит развитие воспаления на оболочке синовиального мешка. Процесс быстро проникает в полость и нарушает состав синовиального раствора.

Из-за аутоиммунного характера вторичного синовита пациента необходимо проверить на наличие различных реакций на аллергены. Часто при синовите наблюдается активизация защиты организма от аллергена, находящегося в крови пациента. Данное вещество вызывает нападение антител на коллагеновые соединения. Наблюдается развитие вторичного синовита.

Особое значение необходимо уделить травмам суставной ткани. Ушибы или удары составляющих сустава могут вызвать появление дегенеративных изменений в синовиальном мешке.

При этом происходит изменение плотности и вязкости раствора. Чтобы выявить такие процессы, необходимо после получения травмы обратиться к специалисту. Врач проверит сустав на наличие сопутствующих проблем.

Симптоматика процесса

Вторичная форма синовита имеет ярко выраженные признаки. Пациенты жалуются на такие проблемы, как:

  • Затруднение движения суставом;
  • Сильный болевой синдром;
  • Наличие различных аллергических явлений на коже;
  • Смещение сустава в различные стороны;
  • Изменение объема.

Основная проблема при вторичном синовите заключается в проблематичном передвижении. Подвижность сустава нарушается из-за сильного смещения синовиального мешка. При этом наблюдается защемление части синовиальной сумки между костями. Такое явление мешает сгибать или разгибать сустава. У больного появляется сильный болевой синдром. Малейшее движение оказывает резкое болевое ощущение пациенту. Больной перестает двигаться.

При сильном запущенном состоянии вторичный синовит сопровождается смещением сустава. Хорошо видно это явление на коленной чашечке Надколенная область смещается в различные стороны. При этом пальпация причиняет боль человеку. Осмотр таких больных проблематичен.

Диагностирование патологии


Чтобы выявить природу вторичного синовита необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Для этого больного направляют на различные виды аппаратного обследования. Четкую картину вторичного синовита можно увидеть на изображении аппарата магнитно резонансной терапии. На изображении просматривается изменения в полости синовиального мешка. Хорошо заметно смещение и деформация оболочки.

Особое значение при постановке диагноза имеет взятие пробы из полости синовиального мешка. Пункция берется при помощи специального медицинского шприца с широкой иглой. Проба отправляется в лабораторию для исследования. Специалисты изучают различные посторонние включения в синовиальном растворе. Также на фоне вторичного синовита наблюдается изменение внутренней части оболочки мешка. На ней хорошо просматриваются участки с нехарактерной тканью. Такие изменения наблюдаются на фоне фиброзного процесса. Волокна фибрина накапливаются на оболочке и вызывают ее сжатие.

Диагностирование проводится и по крови пациента. При аутоиммунных изменениях необходимо выявить наличие антител в кровяной жидкости. Если такие элементы у больного выявляются, то диагноз точен.

Методы лечения

Терапия вторичного синовита проводится двумя основными способами:

  1. Операция на суставе;
  2. Извлечение жидкости и медикаментозное восстановление.

Многие врачи рекомендуют попытаться спасти синовиальный мешок. Для этого проводится выведение раствора из полости и промывка мешка. Промывка осуществляется через небольшой разрез на оболочке синовиальной сумки.

После очищения мешка больному назначается медикаментозное лечение. Первым этапом является воздействие антибиотика на воспаление оболочки. После снижения патологического процесса пациент переводится на противовоспалительную терапию.

Снятие воспаление проводится при помощи медикаментозной и аппаратной терапии. Поврежденный сустав прогревают магнитными волнами. Под влиянием волн происходит растапливание воспаленных тканей. Они уменьшают объемы и быстро восстанавливают первозданную форму. После терапии пациенту необходимо носить специальную фиксирующую повязку. Она помогает сохранить синовиальный мешок на положенном ему месте. Если повязку не одевать, произойдет резкое смещение и рецидив патологии.

Осложненная форма вторичного синовита устраняется только при помощи оперирования больного. При осложнении наблюдается скопление фибрина и гноя в синовиальном растворе.

Чтобы вторичное накопление патологической жидкости не произошло, необходимо полностью удалить синовиальный мешок. Такие пациенты ограничиваются в двигательной активности. Увеличивается риск развития артрита.

Лечение патологии должен проводить специалист. Выявить вторичную форму синовита можно только в больничных условиях. Любые изменения в суставной ткани должны сопровождаться врачебным осмотром.

Читайте также:
Adblock
detector