Воспаление коленного сустава у детей

Артрит коленного сустава, называемый иначе гонитом или гонартритом, — явление в детском возрасте нередкое. Поражение артритом колена составляет более 30% случаев от всех артритов у детей, причем встречается он даже у новорожденных.

Гонартрит может протекать в виде:

  • моноартрита (поражение только одного колена);
  • олигоартрита, когда поражается до 4-х суставов (например, симметричное поражение обоих коленных суставов, или сочетание гонита с воспалением голеностопов);
  • полиартрита с вовлечением в процесс разных групп суставов (например, поражение коленей и кистей рук).

На фото – поражение артритом левого колена у девочки

Классификация гонартритов

Существует несколько классификаций гонартритов:

По течению: острый артрит и хронический.

Острая форма развивается внезапно и длится относительно недолго (до 1–3 месяцев), завершаясь выздоровлением или переходом в хроническую форму.

Хронический артрит протекает длительно (более 3-х месяцев), отмечается чередование обострений с фазами ремиссии.

По механизму развития: первичный артрит и вторичный.

Первичные гонартриты отмечаются при попадании инфекции сразу в коленный сустав, что возможно в случае открытых ран, травм, после медицинских вмешательств в колено (пункции, операции). Если же инфекция попадает в суставную полость с током крови или лимфы (от рядом расположенного фурункула на коже, из очага воспаления во внутренних органах и подобное), или имеет место асептическое воспаление (про это в пункте 3), то говорят о вторичном гоните.

По наличию возбудителя в суставной полости. При септической форме заболевания возбудитель обнаруживается в суставной жидкости, при асептическом суставная жидкость стерильна.

По причине возникновения. Артрит может быть инфекционным, инфекционно-аллергическим, иммуноаллергическим, посттравматическим, обменным, поствакцинальным (осложнение после вакцинации против краснухи).

Причины гонита у детей

Инфекция — самая частая причина воспаления коленного сустава у детей. Возбудитель (бактерия, инфекция, грибок, простейшие) может привести к воспалению, непосредственно попав в суставную полость (инфекционный первичный и вторичный гониты), а может запустить патологические реакции иммунной системы — так возникают реактивный и ревматоидный артриты.

Нарушения в иммунной системе, при которых организм повреждает собственные ткани, в том числе и суставы. Подобные процессы отмечаются при ревматическом и ювенильном ревматоидном артритах, а также на фоне псориаза, системных заболеваний соединительной ткани. К этой группе можно отнести еще аллергические артриты, являющиеся одним из проявлений генерализованной аллергической реакции организма (пищевая аллергия, крапивница, отек Квинке и т. д.).

Обменные нарушения, приводящие к отложению в суставных полостях солей с последующим развитием асептического воспаления. Типичный пример обменного гонита — повреждение коленного сустава солями мочевой кислоты при подагре.

Симптомы разных форм заболевания

Симптомы гонита во многом зависят от формы заболевания, и в ряде случаев уже по сочетанию типичных признаков можно предположить конкретный диагноз. Но при любом виде недуга всегда отмечаются общие признаки: боль, отек, деформация и нарушение двигательной функции сустава.

Теперь поговорим подробнее про характерные симптомы каждого вида болезни.

Эта форма заболевания сопровождаются повышением температуры тела и другими проявлениями интоксикации (снижением аппетита, тошнотой и рвотой, вялостью, сонливостью). Характерны яркие внешние изменения: выраженная краснота, отек, кожа над коленом напряженная, плотная, горячая на ощупь. Любые движения в колене резко ограничены или невозможны из-за боли. Боль острая, распирающая, постоянная, усиливается при ходьбе, опоре на ногу, попытках разогнуть ногу. Из-за болей ребенок принимает вынужденное положение с согнутой в колене ногой.

Поражение коленного сустава вследствие ЮРА — одна из частых форм гонита у детей (чаще встречаются только инфекционные гонартриты). До сих пор точно не выяснено, из-за чего развивается болезнь, но наибольшую роль в возникновении ЮРА имеют нарушения иммунной реактивности: иммунитет повреждает клетки собственного организма. Спровоцировать начало недуга могут инфекции, недавние травмы.

ЮРА начинается остро, общим признакам гонита сопутствуют лихорадка, высыпания на коже. Типична утренняя скованность: боль и ограничение подвижности максимально выражены в утренние часы после пробуждения ребенка, а к вечеру полностью или почти полностью проходят. На коже возле колена появляются ревматические узелки. Недуг протекает хронически с периодическими обострениями, часто приводящими к необратимой деформации и потере функций коленного сустава.

Читайте также:  Мазь от артрита коленного сустава

Отличительная особенность этой формы заболевания — возникновение либо на фоне симптомов аллергии (аллергической сыпи, аллергического ринита, конъюнктивита и др.), либо после употребления лекарственных препаратов, введения сывороток, вакцин. Аллергический процесс обычно протекает в форме полиартрита.

Такая форма болезни возникает после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины, скарлатины, отита, фарингита и др.) вследствие схожести клеточных структур стрептококка и клеток соединительной ткани, в том числе и синовиальной оболочки суставов.

Возрастные особенности гонитов

Методы лечения

Для предотвращения осложнений (необратимой деформации, повреждения зон роста, распространения инфекции и пр.) лечение гонита необходимо начинать как можно раньше. Назначать терапию должен только врач, причем лучше всего обследоваться в условиях стационара.

  • Для терапии используются препараты из разных групп. При гонитах любого происхождения назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли, отека и купирования воспалительного процесса. Выбор других медикаментов будет зависеть от формы заболевания: при инфекционном артрите используются антибиотики, при ЮРА — гормоны или цитостатики, при аллергическом — антигистаминные средства и гормоны и т. д.
  • При наличии большого количества воспалительного экссудата в полости коленного сустава показано проведение пункции. Оперативное лечение у детей применяется редко.
  • После стихания острых симптомов рекомендуются физиопроцедуры, лечебная гимнастика и массаж. Через 6–12 месяцев ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

Большую часть разновидностей гонартритов у детей при соответствующей терапии можно полностью вылечить и полностью восстановить подвижность ноги. В хронической форме протекают ЮРА, псориатический, подагрический и ревматический артриты, но их прогрессирование можно значительно замедлить при постоянном лечении и наблюдении за ребенком.

Самое важное — это вовремя обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, которое может привести к тяжелым осложнениями и даже инвалидности.

Оказывается, воспаление суставов может поразить не только пожилых и людей, но и детей, и даже грудничков. Детский артрит коленного сустава начинается с воспаления суставно-хрящевых тканей, провоцирующего отечность и опухоль. Затем постепенно формируются деформации и кости разрушаются. Коленный артрит часто называют гонитом или гонартритом. У маленьких пациентов обнаружить его гораздо сложнее, нежели у взрослых. Предположительно в основе развития болезни лежат иммунные сбои, возникающие по причине наследственного фактора.

Почему у детей развивается воспаление коленного сустава

Чаще всего, причиной детского гонартрита выступают патологические состояния инфекционного происхождения, иначе говоря, дети заболевают после перенесенной инфекции. Причем сложность диагностики заключается в нечеткости клинических проявлений. Внешняя симптоматика может отсутствовать долгое время, хотя при биохимическом исследовании крови без проблем выявляется наличие воспалительных процессов.

Существуют и другие факторы, предрасполагающие к развитию гонартрита у детей:

  1. Лишний вес;
  2. Травмы, переломы, ушибы;
  3. Нерациональное питание;
  4. Неправильное распределение веса и физических нагрузок на скелет;
  5. Переохлаждение;
  6. Стрессы или психоэмоциональные перегрузки.

Клиническая картина детского артрита

Клиническая картина детского гонартрита обуславливается этиологией воспалительного процесса, а также зависит от формы протекания болезни. Хронические формы коленного артрита развиваются постепенно, протекают со стертой симптоматикой. А острые начинаются внезапно и развиваются стремительно, характеризуясь более тяжелым протеканием болезни. Специалисты определили группу симптомов, характерных для всех патологических форм и разновидностей:

  • Болевой синдром. Сначала беспокоит периодически, по утрам или после перегрузки, но с развитием патологии приобретает постоянный характер и становится более интенсивной;
  • Гиперемия и гипертермия в месте поражения. На колене, охваченном воспалением, наблюдается покраснение кожных покровов, а при касании ощущается локальное повышение температуры;
  • Отечность зоны поражения. Больной сустав и ткани, его окружающие, под влиянием воспалительных реакций опухают;
  • Двигательная скованность. Из-за болевой симптоматики, возникающей при малейшей двигательной активности, пациент старается меньше беспокоить больное колено, отчего наблюдается характерная скованность движений;
  • Деформационные изменения развиваются по вине больного, который поневоле придает пораженной конечности полусогнутую форму, чтобы избежать сильных болевых ощущений.
Читайте также:  Восстановление хрящевой ткани коленного сустава препараты

Особенно ярко болевые проявления и отечность беспокоят по утрам.

Разновидности гонартрита у детей

Выделяют несколько разновидностей гонартрита, встречающихся в детском возрасте:

  • Инфекционный;
  • Посттравматический;
  • Суставно-висцеральный;
  • Вирусный;
  • Ревматоидный;
  • Туберкулезный;
  • Реактивный.

Подобная разновидность суставных воспалений обусловлена бактериальным происхождением вследствие пережитого заболевания, может развиваться в качестве осложнения на фоне частых простуд. Симптоматические проявления вроде местной гиперемии и припухлости возникают только с течением болезни. А характерная болевая симптоматика беспокоит поначалу только в утренние часы. У ребенка отмечается ухудшение общего состояния, беспокоит жар, слабость и головные боли.

Инфекционный гонартрит острой формы протекает у детей стремительно, носит обратимый характер и заканчивается через 7-14 дней.

Подобная артритная форма часто встречается у пациентов школьного возраста, что обуславливается их максимальной физической активностью. Образуется заболевание вследствие суставных травм, которые оказывают разрушающее воздействие на хрящевые ткани, что ведет к ограничению амплитуды движений и сильным болевым проявлениям.

Подобная форма патологии носит системный характер и сопровождается суставными болями, высокой температурой, аллергическими высыпаниями, увеличением лимфоузлов и пр.

Подобный вид артрита развивается вследствие аутоиммунных нарушений и воздействия стафилококковых возбудителей. Для пациентов детского возраста подобная форма патологии развивается часто после ангины, при наличии щитовидных патологий или склонности к аллергиям. Подобная патологическая форма характеризуется симметричным поражением.

Часто диагностируется у детей, представляя собой суставное воспаление, обусловленное иммунными нарушениями, возникшими по причине поражения ЖКТ или мочеполовой системы. Поражения асимметричны, часто сопровождаются необычной симптоматикой вроде цистита или диареи. Комплекс лечебных мероприятий требует дополнительной антибиотикотерапии широко спектральными препаратами, а также приема иммуномодуляторов.

Тактика лечения артрита у детей

При детском гонартрите основу лечения составляют НПВС, но поскольку их длительное употребление приводит к желудочным патологиям, то и назначаются они сравнительно короткими курсами. Для более скорого устранения болевой симптоматики назначают инъекции препаратами кортикостероидной группы.

При тяжелых формах гонартрита показано наложение специальной шины, чтобы обездвижить сустав, предупреждая таким способом боль.

Помимо медикаментозного лечения показаны ЛФК-занятия, массаж. Для местного лечения применяют мазевые препараты, а прием хондропротекторов предупреждает последующие хрящевые разрушения. Чтобы облегчить течение патологии, рекомендуется носить специальные стельки и ортопедическую обувь, что поможет поддержать ноги и предупредит развитие суставного сращения.

Содержание:

Каждый 1000-й ребенок с ней сталкивается, при этом первые ее симптомы могут возникать даже в младенческом возрасте. Прочитав статью, вы узнаете, что это за болезнь, какие ее виды поражают детей, как она проявляется в раннем возрасте и как ее лечат.

Основные характеристики заболевания

Сначала давайте рассмотрим болезнь подробнее, чтобы понимать, о чем идет речь. Артрит коленного сустава у детей представляет собой внутрисуставное воспаление, чреватое обездвиживанием и деформацией коленного сустава.

Если его оставить без лечения, тогда он проявится во взрослом возрасте уже в более тяжелой форме и даже может сделать человека инвалидом.

Не стоит путать артрит с бурситом. В отличие от вышеописанного заболевания, бурсит коленного сустава проявляется меньшей болезненностью и тугоподвижностью.

Предлагаю посмотреть это видео, в нем рассказывается на что нужно обратить внимание родителям:

Виды патологии

У ребенка артрит может возникнуть в любом возрасте, даже в год и раньше.

Зачастую детей поражают следующие виды заболевания:

  • инфекционный – развивается вследствие инфекций, причем различных, например, после мочеполовой или кишечной инфекции, провоцируется попаданием вредоносных микроорганизмов в полость сустава;
  • вирусный– возникает из-за вирусных инфекций, а именно таких, как энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха, гепатит В;
  • постстрептококковый (ревматизм) – часто представляет собой осложнение хронического тонзиллита и подобных инфекций;
  • стафилококковый –в 80% случаев из-за данного микроорганизма развивается гнойный артрит;
  • поствакцинальный – развивается вследствие негативной реакции детского организма на вакцинацию;
  • ювенильный ревматоидный – возникает из-за аутоиммунных нарушений.

А еще болезнь принято делить на два основных типа: моноартрит (воспаление одного сустава, зачастую крупного, например, правого коленного сустава или левого) и полиартрит (поражение двух и более суставов, может быть зеркальным).

Кроме того, следует отметить, что заболевание может быть острым и хроническим. В первом варианте воспаление развивается за несколько дней и быстро проходит, во втором – протекает вяло, с периодами ремиссий и рецидивов.

Читайте также:  Артроз коленного сустава луиза хей

Это не значит, что острый артрит более легкий, так как из-за него также быстро могут деформироваться суставы. При хроническом типе заболевания осложнения развиваются медленно, поэтому есть больше времени на лечение.

Основные признаки

Заметить вышеописанную болезнь у ребенка не так-то просто, так как дети, особенно маленькие, не могут полноценно выражать свои ощущения. Но если родители будут внимательными, тогда самостоятельная диагностика вполне может быть успешной и своевременной.

Коленный артрит зачастую начинается с болей в пораженном суставе. Это основной начальный симптом. Сначала боль временная, умеренная, при покое и отдыхе притупляется и усиливается во время физической активности.

С каждым последующим днем состояние больного ухудшается: болезненность усиливается, мягкие ткани вокруг пораженного места начинают отекать, из-за чего постепенно теряется подвижность.

Если заболевание острое и первичное, тогда у болеющего дополнительно могут возникнуть симптомы лихорадки и интоксикации:

  • озноб;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • ломота в теле.

Более специфические симптомы зависят от типа болезни. Давайте рассмотрим их подробнее:

Причины развития воспаления

Причины возникновения вышеописанной болезни очень разнообразны.

Зачастую патология провоцируется совокупностью факторов, а именно таких, как:

  • постоянное переохлаждение;
  • частые инфекционные болезни;
  • травмы;
  • болезни нервной системы;
  • наследственность;
  • гормональный сбой;
  • дефицит витаминов;
  • болезни иммунной системы;
  • нарушение обмена веществ.

Независимо от типа и причины, болезнь нужно обязательно лечить, но сначала придется пойти в больницу и пройти обследование.

Диагностика

Больного ребенка необходимо показать нескольким специалистам: ревматологу, педиатру, дерматологу, офтальмологу, кардиологу, неврологу.

Для точной постановки диагноза необходимы следующие процедуры:

  • МРТ или УЗИ сустава;
  • биохимия крови.

Результаты анализов помогут врачу определить точную причину заболевания и подтвердить диагноз. Например, повышенный показатель СОЭ покажет воспалительный процесс в организме, а УЗИ покажет изменения в самом суставе.

После диагностики назначается лечение, которое может быть стационарным или диспансерным, что зависит от тяжести и запущенности патологии.

Основные лечебные мероприятия

Терапия детского артрита может длиться месяцами и даже годами, а иногда, особенно если изначально проводилась неправильно, становится пожизненной.

Лечение должно быть комплексным, очень важно при этом найти точную причину возникновения болезни и убрать ее в первую очередь.

Само воспаление сустава лечат следующим образом:

  • для снятия боли и отечности назначаются нестероидные противовоспалительные препараты;
  • при инфекционном типе заболевания используются антибиотики;
  • ЮРА у детей лечат гормонами либо цитостатиками;
  • если в суставе скапливается много жидкости, тогда целесообразно проведение пункции (это крайняя мера, остальные хирургические мероприятия детям назначаются очень редко);
  • после снятия острого воспаления назначаются витамины, физиопроцедуры, массажи, санаторно-курортное лечение.

Во время болезни нужно соблюдать малоактивный режим, диету и обязательно обеспечить покой пораженному суставу. В качестве обезболивающих можно принимать Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен.

Остальные препараты назначает только врач, самолечение в данном случае категорически противопоказано!

Также советую вам почитать статью о лечении артрита коленного сустава в домашних условиях, которую мы публиковали ранее.

На этом все, дорогие читатели. Чтобы защитить своих детей от воспаления суставов, вовремя лечите инфекционные болезни, избегайте травм, следите за иммунитетом ребенка, давайте ему витамины. Берегите себя и своих близких.

Желаю вам крепкого здоровья, до новых встреч!

Читайте также:
Adblock
detector