Внутрисуставной выпот коленного сустава

Колено – крупнейший и сложнейший по конструкции сустав, имеющийся в теле человека. Ему приходится выдерживать значительные нагрузки на протяжении всего жизненного цикла своего владельца, поэтому с суставами в коленях регулярно возникают проблемы – они болят, опухают и не дают нормально двигаться. Широко распространено такое явление, как выпот в коленном суставе.

Что он представляет собой?

Прежде чем разбираться, откуда берется внутрисуставной выпот, нужно пояснить, что это такое.

Это название носит патология, выражающаяся в скоплении синовиальной жидкости в коленном суставе. В норме вещество также там присутствует, потому что необходимо для смазывания суставного механизма. Выпот, или синовиит, появляется, если уровень жидкости по каким-то причинам начинает превышать норму. Сам по себе отек не болезнь, а сигнал о наличии какого-то недуга, который предстоит найти и вылечить.

Суставные выпоты в зависимости от компонентов скапливающегося вещества дифференцируются на:

Какой из перечисленных типов представляет наибольшую опасность?

Самыми опасными и тяжело протекающими признаны коленные синовииты гнойного характера. Их вызывают продукты жизнедеятельности и активного размножения болезнетворных организмов, попадающих внутрь коленного сустава при сильных травмах.

Причины появления

Распространенный и бытовой случай, из-за которого образуется выпот — какая-то травма. В детском возрасте опухоль возникает из-за растянувшихся или порванных связок, не успевающих укрепляться одновременно с ростом. Взрослые сталкиваются с синовиитом после травм мениска, переломов в области коленного сустава, разорвавшейся суставной капсулы. В группу риска можно занести тех, чьим коленям приходится выдерживать большую нагрузку – атлетов и людей с избыточной массой.

Поспособствовать появлению недуга могут практически любые инфекционные заболевания, начиная с банального гриппа и заканчивая стрептококком.

Также с этим малоприятным явлением могут столкнуться люди, страдающие:

Синовиит может возникнуть после того, как инфекция побеждена. Из-за этого пациенту не всегда приходит в голову, что корень проблемы лежит именно в недавно перенесенной болезни, и врачу будет непросто выяснить, почему развился выпот. Так что если уж пришлось обращаться к медикам с подобной проблемой, необходимо перечислить все, чем человек недавно болел.

Симптомы накопления синовиальной жидкости

  1. Самый очевидный признак избытка смазки в коленном сочленении – возникновение отека и заметной разницы в размерах одного и другого колена.
  2. Снижение возможностей в движении. Из-за нарушения формы колено деформируется, и его подвижность становится лимитированной.
  3. Боль. Чем серьезнее воспаление, тем она сильнее. Иногда колено болит, не переставая, иногда – время от времени. Но во всех случаях очень неприятные ощущения возникают, если попытаться согнуть или надавить на ногу.
  4. Менее распространены уплотнение тканей внутри отека и покраснение кожных покровов вокруг него.

Для активно протекающих синовиитов характерны существенное покраснение и локальное повышение температуры в месте поражения.

Постановка врачебного диагноза

Чтобы врач мог точно сказать, от чего страдает пациент, последний должен пройти как минимум:

С их помощью специалист определяет, не повреждены ли кости, связки, суставы или сухожилия.

Больному придется сдать анализ крови, который поможет выявить различные воспалительные процессы, протекающие в организме. Чтобы точно определить наличие в составе жидкости, переполняющей коленный сустав, кровь или какие-то микроорганизмы, образцы берутся с помощью артроскопии.

Лечение заболевания

Оперативное лечение синовиита поможет избежать осложнений, требующих гораздо более серьезной терапии. Но просто лишнюю жидкость устранить недостаточно. Если не решить главную проблему, из-за которой и появляется симптом, то отек будет возвращаться снова и снова.

Болевые и отечные симптомы лечат противовоспалительными препаратами нестероидного характера – ибупрофеном, диклофенаком и другими. Используются такие средства как в таблетках, так и в форме кремов. Причину заболевания они не устраняют, но заметно облегчают состояние пациента и позволяют ему жить полноценной жизнью в период лечения и реабилитации.

Для запущенных гнойных воспалений применяют антибиотики, или кортикостероиды – дексаметазон и ему подобные. Средства такого рода обладают сильным действием и имеют большой список побочных действий, поэтому использовать их разрешается только по назначению медика.

Артроцентез – процедура удаления лишнего вещества из полости сустава, в которой образовался выпот. Она широко распространена в практике симптоматического лечения синовиита, поскольку уменьшает размеры отека и снижает болевые ощущения. Артоцентез проводится с использованием обычного шприца, с помощью которого после процедуры внутрь коленного сустава впрыскиваются антибиотики или другие медикаменты. Благодаря такой схеме достигается комбинированный эффект – и облегчаются страдания больного, и повышается эффективность терапии.

При болях или отеках колена нужно немедленно обратиться к врачу. Но если выявленная причина опухоли – небольшая травма, то в дополнение к основной терапии можно использовать нетрадиционные нарочные средства.

Читайте также:  Разрыв связок коленного сустава лечение без операции

Простейшим продуктом, уменьшающим количество накопившейся жидкости, является обыкновенный лед.

  1. Пораженное колено поднимается выше уровня талии и упирается в твердую поверхность.
  2. Кусок льда оборачивается тканью и прикладывается к ноге примерно на 20 мин.
  3. Тряпка со льдом убирается, и сустав перевязывают бинтами, чтобы оградить от дальнейших повреждений.

Для мелких опухолей этого способа может быть достаточно, и они рассосутся сами. В противном случае нужно записываться к специалисту.

В народе популярна мазь для снятия опухлости с колена, которая готовится всего из двух компонентов:

  • Окопник (трава) – 1 стакан
  • Сало – около 200 г.

Растение измельчают, а сало режут на маленькие кусочки. Ингредиенты смешивают и ставят получившуюся массу в холодильник, где она выдерживается минимум 5 дней. После этого средство можно начинать использовать – втирать в больной коленный сустав два раза в сутки. Потом нога фиксируется эластичными бинтами.

Для облечения состояния при синовиите используют масляно-травяной настой. Для него нужно взять две столовые ложки засушенных листьев лавра, положить их в емкость и полить сверху стаканом растительного масла. Подойдет любое – и подсолнечное, и оливковое, и кукурузное. Настаивают эту смесь целую неделю, потом используют как мазь – втирают в больное место три раза каждый день.

Среди отваров целебных трав, помогающих при воспалении в суставах, особой популярностью пользуется ржаной. Чтобы его приготовить, берется половина стакана ржаных зерен и кипятится в 1л воды в течение 20 мин. Далее отвар остужается и процеживается.

Существует несколько вариантов этого средства. В уже прокипяченную жидкость можно добавить полкилограмма жидкого меда, 2 ч.л. плодов барбариса, 200 мл водки.

Хорошо перемешанное средство отправляется в тихое место, где настаивается три недели. По истечении срока отвар принимается внутрь, по 3 ст.л. три раза в сутки перед приемом пищи.

Профилактика болезни

Для минимизации риска развития синовиитов нужно ухаживать за суставами и не допускать их повреждения. Этому способствуют:

  • Сбалансированный рацион, включающий в себя суточную норму кальция и витамина Д.
  • Поддержание массы тела, не превышающей норму.
  • Регулярная гимнастика и упражнения, укрепляющие мышцы и связки.
  • Отсутствие переохлаждений.
  • Выполнение разминок перед тренировкой, чтобы разогреть мышцы и подготовить их к активной работе.
  • Избегание подъема тяжестей и соблюдение техники безопасности.

Игнорирование выпотов, появившихся в коленном суставе, может привести к осложнениям в будущем. Нужно найти причину, из-за которой скопилось чрезмерное количество жидкости, и устранить ее. Тогда синовиит вылечится в короткие и сроки и вряд ли вернется через некоторое время. Чтобы избежать подобных проблем, достаточно просто быть внимательным к самочувствию, питанию и образу жизни.

Благодаря суставам человеческое колено способно выдерживать серьезные нагрузки. Это возможно за счет синовиальной жидкости, которая представляет собой тип соединительной ткани. Она обеспечивает скольжение хрящевой ткани по поверхности кости. Переизбыток синовиальной жидкости в коленном суставе становится причиной развития воспалительного процесса.

Что такое выпот в коленном суставе

Под указанной патологией понимается избыточное накопление в колене синовиальной жидкости. Она является важным элементом сустава, поскольку за счет нее происходит питание хряща. Последний имеет толщину 6 мм.

Он обеспечивает нужную амортизацию и скольжение в самом суставе. Синовия образует оболочку вокруг хряща. Благодаря ей сглаживаются негативные последствия ударов по колену. Выделяемая ею жидкость участвует также в обменных процессах внутри сустава.

В норме синовия продуцирует небольшое количество жидкости, но его достаточно для поддержания амортизации колена. Вследствие целого ряда причин в нем может скапливаться ее избыток, который влечет развитие воспаления и нарушение функционирования сустава.

Причины возникновения выпота

Выделяют следующие причины выпота в коленном суставе:

  • различные повреждения (переломы костей, разрывы связок, травмы мениска, растяжения, нарушение целостности суставной капсулы);
  • лишний вес (избыточное давление массы тела на сустав);
  • большие физические нагрузки на ноги;
  • сбои в обмене веществ;
  • хронические заболевания;
  • гнойные инфекции.

На фоне обострения ранее возникших у человека болезней развивается внутрисуставный выпот. Чаще это связано со следующими патологиями:

Справка. Избыток синовиальной жидкости в колене может наблюдаться у пациентов со специфическими аутоиммунными заболеваниями. Чаще это происходит при красной волчанке. Провокатором состояния также могут выступать различные формы аллергии.

Выпот нередко связан с распространением гнойных инфекций. К ним относятся бурсит с гонитом. Первая инфекция связана с воспалением слизистых сумок в различных суставах тела, вторая развивается конкретно в коленном суставе.

Причины патологии также могут крыться в распространении микроорганизмов по току крови, когда у человека имеются септические поражения. Провокатором воспаления нередко служит развившийся туберкулез.

Читайте также:  К какому врачу обращаться при артрозе коленного сустава

Разновидности патологии

По причине появления различают синовит:

  • первичный (развивается в качестве самостоятельной патологии на фоне артрита или артроза);
  • вторичный (воспаление связано с уже имеющейся инфекцией в организме);
  • посттравматический (возникает после различных повреждений колена).

С учетом вида и содержимого жидкости, скопившейся в колене, выделяют выпот:

  • серозного типа;
  • геморрагического характера;
  • серозно-фибринозного типа;
  • гнойного типа.

Указанные классификации можно объединить в две большие группы, на которые подразделяется выпот в полости сустава:

  1. Асептический. Болезнь не связана с деятельностью бактерий или вирусов. Ее причинами выступают травмы колена, аллергии, обменные нарушения в организме;
  2. Инфекционный. Провокаторами заболевания выступают различные патогенные микроорганизмы.

Также различают острую и хроническую формы синовита. Для обеих характерны схожие симптомы с учетом длительности протекания патологии.

Симптомы

Характерны следующие признаки синовита, протекающего в острой форме:

  • отек в области коленного сустава (выпот в верхнем завороте коленного сустава проявляется выраженным принятием колена шарообразной формы);
  • болезненность разной степени выраженности (от слабой до сильной);
  • значительная ограниченность в подвижности сустава.

Особенность. При умеренном проявлении человек может не испытывать каких-либо серьезных болезненных ощущений. У него отмечается некоторый дискомфорт в колене. Температура тела чаще не повышается, покраснения в месте локализации жидкости не наблюдается.

Гнойный синовиальный выпот проявляется выраженными симптомами в виде:

  • общей лихорадки;
  • сильного отека колена;
  • выраженной пульсирующей боли;
  • заметного покраснения кожи над коленным сочленением.

Хронический синовит проявляется сглаженными признаками. Больного часто беспокоит слабая боль в колене, возникающая периодически. При этом возможны случаи развития общего недомогания. Пациенты испытывают быстрое утомление при ходьбе. После нее на время возникает затрудненность движений в колене.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза специалист должен выполнить следующие действия:

  • провести тщательный осмотр колена, пальпировать его;
  • при необходимости сделать биопсию синовии и пункцию;
  • направить пациента на рентген;
  • направить больного на сдачу анализов крови и мочи для выявления возможных инфекционных заболеваний;
  • направить пациента на УЗИ;
  • назначить проведение компьютерной томографии и МРТ.

При необходимости врач в целях изучения степени поражения сустава может назначить артроскопию, при которой в суставную полость вводится камера вместе со специальными инструментами.

Терапия

Основу лечения выпота в коленном суставе составляют предварительная пункция и прием медикаментов. При пункции в сустав вводится шприц. Через него происходит откачка избытка жидкости. Процедура не подразумевает применения анестезии и является безболезненной.

После проведения пункции больному назначают медикаменты:

После пункции больное колено нуждается в покое. С этой целью на него накладывают давящую повязку. Также предусмотрено ношение наколенника. При тяжелых формах накладывается шина. Первые трое суток рекомендуется прикладывать на пораженное место холодные компрессы.

При благоприятном прохождении терапии в дополнение назначаются физиопроцедуры в виде электрофореза, грязелечения, магнитотерапии, ультразвука.

При развитии склеротических процессов в колене и других осложнений пациентам показана операция. Она может проводиться в трех формах:

  1. Артроскопия с одномоментной диагностикой сустава и откачкой избытка жидкости.
  2. Артроцентез с вводом иглы в пораженный сустав и откачкой синовиальной жидкости с последующим впрыскиванием в коленную полость антибиотиков и глюкокортикостероидов.
  3. Синовэктомия с полным иссечением синовиальной оболочки.

Заключение

Выпот в коленном суставе при своевременной диагностике и начале терапии успешно устраняется и не приводит к осложнениям. Наиболее опасной формой болезни является гнойный синовит.

При его развитии возникает высокий риск заражения крови с последующим летальным исходом для пациента. Поскольку большинство случаев появления выпота связано с травмами колена, рекомендуется грамотно и осторожно подходить к занятиям спортом и избегать серьезных нагрузок на суставы.

Колено является наиболее крупным и сложным по своему строению в организме человека. На протяжении жизни человек максимально нагружает нижнюю конечность, как бы испытывая возможности своего скелета. Это и лишний вес, и малоактивный образ жизни и тяжелая физическая нагрузка. В зависимости от генетической предрасположенности и условий жизни зависит возраст человека, при котором возникают патологические процессы в колене. Наиболее частым клиническим признаком болезней нижних конечностей является выпот в коленном суставе.

Выпот в коленном суставе является только клиническим признаком воспалительного процесса. Задачей врача является выяснить главную причину заболевания, найти оптимальный способ борьбы с ней и донести до больного важность лечения.

Что такое выпот в полости коленного сустава

Выпот в полости колена – это ответная реакция внутренних структур колена на воспалительный процесс, который может быть спровоцирован самыми различными факторами и болезнями.

Клинические признаки выпота в полости коленного сустава:

  1. Отёчность колена.
  2. Изменение формы (контуры сглажены, выбухание верхнего медиального угла).
  3. Увеличение колена в размере (увеличение в диаметре и окружности).
  4. Болезненность и ограничение при движении.
  5. Хруст при движении.
Читайте также:  Как восстановить связки коленного сустава

Все вышеперечисленные признаки являются симптомами воспалительного процесса.

Особенности внутрисуставного выпота коленного сустава

Зачастую выпот в коленном суставе развивается при остеоартрозе. В этом заболевании важную роль играет состояние синовиальной жидкости.

Важно! С возникновением воспалительного процесса в колене синовиальная жидкость становится менее эластичной и вязкой, что уменьшает её возможности амортизации, смазки и защиты нервных окончаний.

Со стороны биохимических процессов при воспалении синовиальной жидкости (синовит) снижается уровень гиалурона, что постепенно приводит к некоторым изменениям в колене:

  1. Отсутствие качественной амортизации в суставе, что увеличивает трение костной ткани при движении.
  2. Суставной хрящ постепенно истончается, трескается. Его поверхность становится более шершавой и тусклой.
  3. Появление эрозий и язв на хрящевой ткани.
  4. Заболевания, которые могут привести к синовиту и скоплению жидкости в колене:
  5. Ушиб.
  6. Повреждение менисков и менисцит.
  7. Нарушения разгибательного аппарата нижней конечности любой этиологии (травма квадрицепса, собственной связки надколенника, переломы костей в области сустава, травматические и привычные вывихи коленной чашечки).
  8. Нарушение целостности фиброзной капсулы сустава.
  9. Повреждения связочного аппарата любой этиологии с нарушение целостности крестообразных и коллатеральных связок.

Виды синовитов

Жидкости, которые могут скапливаться в полости сустава колена:

  1. Синовиальная жидкость – говорит о заболевании синовит. Причиной такого состояния чаще всего является разрушение хрящевой ткани. Чтобы уменьшить трение суставных поверхностей компенсаторно выделяется больше жидкости.
  2. Кровь – гемартроз. Такая патология говорит о серьёзной травме анатомических структур сустава. Поврежден крупный кровеносный сосуд. Чаще всего такая патология требует оперативного вмешательства для уточнения источника кровотечения и его ликвидации.
  3. Гной – гнойный артрит – это редкое и опасное осложнение воспаления хрящевых поверхностей сустава. Лечение антибиотиками в данном случае показано, но не всегда эффективно. Необходимо четко и своевременно найти способ лечения, ведь ситуация может привести к инвалидизации.

Первичный синовит – это состояние, которое сопровождается выделением жидкости в полость сустава в большем количестве от необходимого. Заболеванию предшествуют инфекционные или аутоиммунные заболевания (острый тонзиллит, миокардит, ревматоидный артрит и т.д.). Лечение данного состояния заключается в симптоматической терапии:

  1. Глюкокортикостероиды, подавляющие активность воспалительного процесса и иммунной системы.
  2. Обезболивающая терапия (таблетированые, инъекционные и местные формы действия).
  3. Восстанавливающая терапия – хондропротекторы (глюкозамин с хондроитином).

Вторичный реактивный синовит (или тендобурсит) – это состояние, которое является последствие повышенной нагрузки на суставы. С течением заболевания изменяется биохимическая и гистологическая структура хрящевой ткани. Сустав становится горячий на ощупь и изменён визуально. Пациентов беспокоит резкая болезненность в колене при движении.

При уменьшении активности физической нагрузки и снижении массы тела состояние улучшатся и болезнь отступает.

Лечение выпота в коленном суставе

Пункция коленного сустава при синовите, гемартрозе или гнойном артрите выполняет и диагностическую и лечебную функцию.

Некоторые врачи при синовите рекомендуют внутрисуставное введение стероидных противовоспалительных средств с целью блокады воспалительного процесса. К большому сожалению, исследования показывают, что такая процедура приводит только к краткосрочному улучшению и вызывает разрушение хрящевой ткани.

При гнойном пунктате можно вводить антибактериальные средства, но это тоже спорная тактика. Лучше сначала использовать а/б широкого спектра (цефтриаксон, азитромицин, кларитромицин), после анализа пунктата на чувствительность в лекарственным средствам применять только узконаправленные препараты.

В случае гемартроза необходимо исключить внутрисуставной перелом, косвенным признаком которого является кровь в полости сустава. Такая травма лечиться только оперативным путём, потому что любой консервативный метод не обеспечивает полноценное заживление и может привести к синовиту или гнойному артриту.

Если синовит возник после ушиба коленного сустава необходимо провести иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой или более современными методами жесткой иммобилизации. Длительность ношения повязки должная быть не менее 7 суток, а лучше все 14. Обязательно использование местных противовоспалительных средств и реабилитационной программы ЛФК.

Рекомендации в консервативном лечении заболеваний, сопровождающихся внутрисуставным выпотом коленного сустава:

  1. Снизить нагрузку на колено путём уменьшения физической активности.
  2. Применение местным методов мягкой иммобилизации (наколенник, эластичные бинты, тейпирование).
  3. Снижение массы тела.
  4. Упражнения лечебной физической культуры (ЛФК) для укрепления мышечно-связочного аппарата нижней конечности.

При неэффективности консервативной терапии на протяжении 90-100 дней необходимо либо поменять тактику лечения или обратится за хирургической помощью.

Читайте также:
Adblock
detector