Виллонодулярный синовит коленного сустава лечение

Заболевание суставов, виллонодулярный синовит, сложно диагностировать и трудно вылечить. Этой болезни подвержены женщины и мужчины любой возрастной категории, но пик появления приходится на репродуктивный возраст. Течение синовита имеет неприятный характер: частые рецидивы, распространение поражения за пределы суставной капсулы, разрушение костной ткани. При неправильной постановке диагноза или несвоевременном лечении, заболевание чревато ампутацией конечности.

В чем причины поражения сустава?

Этиология болезни не до конца понятна, ученые продолжают поиски патологических факторов. Среди общих причин синовита выделяют следующие:

  1. Медленно развивающиеся доброкачественные изменения.
  2. Повышение активности аутоиммунной системы, направленной против коллагеновых структур.
  3. Предшествующие поражения органа воспалительного характера.
  4. Аллергическая реакция.
  5. Травматическое повреждение коленного сустава.

Цитогенетические исследования подтверждают опухолевый генез болезни, доказав наличие хромосомных аберраций в пролифирирующих многоядерных клетках. Ревматологи рассматривают синовит, как гранулематозное воспаление. Сбой защитной системы активирует патологические аутоиммунные и аллергические реакции. Коллагеновые волокна сустава повреждаются собственными антителами.

Синовит возникает, как последствие артрита или артроза сопровождающихся появлением типичных волосковых наростов. Оторвавшийся кусочек опасен, он дает начало новообразованию, которая называется суставная мышь. Для нее характерен онкологический рост. Больные при этом ощущают подкожные перемещения маленьких узелков. Самая редкая причина синовита — травма, осложняющаяся бурситом. Пигментный виллонодулярный синовит характеризуется появлением ворсинчатых и узловых образований, поражением синовиальной оболочки и сухожильных сумок.

Разновидности болезни, особенности классификации

Пигментный синовит имеет 3 формы: диффузную, экстра- и интраартикулярную. Для диагностики имеет значение область поражения, тип распространения и рост. Учитывая эти факторы, ревматологи предлагают следующую классификацию:

  • по локализации — коленный, локтевой, тазобедренный сустав;
  • по типу роста и распространенности процесса — локальный или диффузный;
  • по месту поражения — внутри- или внесуставной.

Вернуться к оглавлению

Как не пропустить проявления синовита?

Болезнь развивается постепенно и медленно, но стабильно прогрессирует. Симптомы зависят от локализации и объема патологических повреждений. Болезнь поражает преимущественно суставы ног в следующем порядке с убывающей частотой:

  1. коленный в 80% случаев;
  2. тазобедренный;
  3. голеностопный и пяточно-кубовидный сустав стопы.

Вернуться к оглавлению

Измененный сустав опухает из-за скопления геморрагического выпота. При нагрузках возникает болезненность, обусловленная ущемлением ворсинчатых выростов. Дальнейшее течение сопровождается более выраженной припухлостью и артралгиями, приобретающими постоянный характер. Движения, долгое время не меняющиеся, становятся ограниченными, сустав малоподвижным. Характерно появление блокад, доказывающих наличие суставной мыши. Дифференциальная диагностика обязательна с гемофильной и амилоидной артропатией, хондроматозом. Основные проявления, отличающие болезнь от других видов:

  • признаки аллергии в пораженной зоне;
  • острая резкая боль при сгибании сустава;
  • выраженный отек по периметру патологии;
  • перемещающиеся новообразования под кожей сустава.

Типичный симптом — подвижные, округлые, упругие шарики под кожными покровами, которые могут быть злокачественными. При их обнаружении необходима срочная консультация ревматолога.

Сложности диагностики виллонодулярного синовита

Лабораторные анализы и инструментальное обследование проводят комплексно. Одним из главных методов является биопсия синовиальной оболочки. Для диагностики назначается широкий обязательный ряд исследований:

  • ОАК — обнаруживает повышенное СОЭ.
  • Биохимия крови — подтверждает аутоиммунную патологию, содержит повышенный уровень РФ, АНФ, СРБ.
  • Пункция сустава для анализа синовиальной жидкости — выявляют кровь, изменение окраски на ксантохромную.
  • УЗИ сустава — показывает ворсинки и округлые образования, утолщенную стенку, изменение формы.
  • Биопсия — находит гемосидероз, многоядерную пролиферацию.
  • Рентген — выявляет отсутствие признаков остеопороза.
  • Артропневмография — констатирует многочисленные дефекты суставной полости из-за ворсинок и узлов.
  • МРТ — определяет артефакт магнитной восприимчивости, подтверждающий наличие синовита.
  • Артроскопия — диагностирует коричневые узлы разной формы и величины, изменение окраски хряща, как следствие гемосидеротического воздействия.
Читайте также:  Гонартроз коленного сустава деформирующий

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Занятия спортом ограничивают во избежание травм, ударов, падений. Любое повреждение опасно и способно повысить разрастание многоядерных опухолевых клеток. Следующие мероприятия помогут избежать переход опухоли в злокачественную, и появление метастазов:

  • эффективное лечение инфекционных болезней;
  • раннее обращение к ревматологу;
  • своевременное комбинированное оперативно-лучевое лечение.

Вернуться к оглавлению

Как проводят лечение синовита?

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все за 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием 0 руб! при лечении у нас до 15 декабря!

Что такое виллезно-нодулярный синовит и его симптомы

Пигментный виллонодулярный синовит относится к редким хроническим патологиям. Оно приводит к разрастанию внутреннего слоя суставной сумки с узелковыми образованиями или ворсинчатых выростов и свободно расположенных образований (суставных мышей). Не заметить симптомы, как, например, при микро синовите, невозможно.

Для болезни характерно медленное и постепенное развитие. На первых этапах пигментный узелковый ворсинчатый синовит проявляется периодическими припухлостями, которые появляются по причине скопления жидкости. Боли могут не беспокоить пациента постоянно и возникать при увеличении нагрузок на пораженный сустав, проблем с подвижностью длительное время не возникает.

С развитием заболевания припухлость становится постоянной, боли постепенно усиливаются, и появляется тугоподвижность. При образовании суставных мышей сочленение периодически начинает заклинивать.

В большинстве случаев заболевание поражает колено, реже развитие происходит в голеностопе, пяточно-кубовидном и тазобедренном суставах.

Укол в колено при виллонодулярном синовите

Причины болезни

К причинам, которые провоцируют нодулярный синовит можно отнести:

аутоиммунные отклонения, затрагивающие соединительные ткани;

Диагностика

По первичному осмотру сложно определить пигментно-ворсинчатый синовит и оценить степень его тяжести, поэтому врач назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики.

В первую очередь проводят забор крови (ОАК и биохимия), которые позволяют определить наличие или отсутствие воспалительных процессов. Также обращается внимание на показатели:

Также для исследования берется образец синовиальной жидкости. Очень важно правильно поставить диагноз, не спутав реактивный синовит или другой вид заболевания с виллонодулярной формой.

Читайте также:  Осложнения после артроскопии коленного сустава

Из инструментальных методов информативной оказывается артроскопия. Процедура представляет собой осмотр сустава изнутри видеокамерой. Это дает возможность с точностью до 100% установить диагноз и при необходимости провести лечебные манипуляции в полости сустава. Однако несмотря на то, что этот способ считается наименее инвазивным, иногда возникает синовит после артроскопии.

Реже применяется рентгенография и пневмоартрография сустава.

Диагностика

  • УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенография

Применяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.

Анализы

Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.

Магнитно-резонансная томография

Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.

Несмотря на редкость локализованный нодулярный синовит не является для нас неожиданностью. Специалисты медицинского центра обладают богатым опытом в борьбе с различными болезнями суставов и костей.

Мы применяем индивидуальный подход и разрабатываем комплексные программы под каждого пациента. Здесь вы сможете избежать операции и вернуться к нормальной жизни.

К неблагоприятной патологии суставов ревматологи относят виллонодулярный синовит. Недуг поражает внутренний слой суставной полости, связки, хрящи. Для него характерно опухолеподобное разрастание синовиальной мембраны с формированием типичных отростков похожих на узлы и ворсинки. Виллонодулярное заболевание осложняется частыми рецидивами, дегенеративными, деструктивными или эрозивными изменениями хрящевых элементов, распространением процесса в периартикулярную зону.

Почему развивается патология: причины и течение

Окончательные причины развития виллонодулярного синовита не установлены. Редкая патология развивается в 1% случаев всех заболеваний суставов. Чаще к ней склонен женский пол в возрасте от 18 до 40 лет. У мужчин синовит встречается реже и проявляется после 25 лет. В генезе патологии лежит гранулематозное воспаление в синовиальной оболочке. Недуг поражает один или несколько крупных суставов. Развивается реактивный артрит. Болезнь дополнительно захватывает слизистые сумки, сгибатели и разгибатели сухожилий. Цитогенетика доказала, что заболевание идентично доброкачественному опухолевому образованию, имеющему медленный рост. Выделяют диспластическое поражение в основе болезни, вызывающее нарушение физиологии и биохимических процессов во внутреннем слое суставной сумки и сухожилиях.

Для виллонодулярного синовита свойственно замедленное течение. Проявления недуга нарастают постепенно, поэтому длительно отсутствуют признаки поражения хрящевых тканей и синовиальных оболочек.

Как распознать болезнь: характерные признаки

Синовит начинается бессимптомно и медленно прогрессирует, клиническая картина своеобразна, симптомы типичны. Пациент замечает припухлость, связанную с выпотом геморрагического экссудата. При выполнении движений, нагрузок происходит ущемление выростов, что сопровождается болевыми приступами. Симптомы, сначала возникающие периодически, становятся постоянными. Нарастает тугоподвижность и ограничение объема движений. Возникают приступы полной блокады сочленений из-за образования суставной мыши. Наиболее часто встречается виллонодулярное поражение коленного сустава, что составляет 65—80% всех случаев болезни. Оставшиеся 20% — это поражения голеностопного, тазобедренного, плечевого и пяточного суставов. Главным отличием виллонодулярного синовита является наличие подвижных образований под кожей, имеющих круглую форму, они упругие на ощупь.

Читайте также:  Диета при артрозе коленного сустава меню

Нередко в процесс вовлекается кисть, болезнь протекает, как тендовагинит. Виллонодулярное воспаление синовиальных сумок сопровождается клиническими проявлениями бурсита, что характерно для голеностопа. Общее состояние больных не ухудшается. Симптомы воспаления, интоксикации и гипертермии отсутствуют. Основные признаки виллонодулярного синовита:

  • припухлость;
  • артралгия;
  • суставная мышь;
  • тугоподвижность;
  • ограниченность движений;
  • блокады суставов;
  • узелки, ворсинчатые выросты в параартикулярных тканях.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики виллонодулярного синовита

В обследовании пациента с виллонодулярным синовитом участвуют ревматолог, ортопед и хирург. Комплекс мероприятий включает оценку анализов крови, данных рентгена и артроскопии, исследование синовиального экссудата. Дифференциацию синовита осуществляют с инфекционным артритом, ревматоидными поражениями, туберкулезом и псориазом. Полный алгоритм обследований включает:

  • биохимию на ревматоидный фактор и СРБ;
  • рентген;
  • артрографию;
  • артроскопию;
  • пункцию;
  • биопсию.

Пневмоартрография покажет множественные дефекты наполнения округлой формы в синовиальной капсуле. Они соответствуют локализации сформировавшихся крупных узлов или огромных ворсинок. При виллонодулярном синовите в крови не будет маркеров ревматических патологий: АНФ, С-реактивного белка, РФ. На рентгеновских снимках подтвердят синовит следующие признаки:

  • остеопороз костных элементов;
  • сужение щели;
  • эрозии костей и суставов;
  • кисты эпифизов.


Исследование суставной жидкости установит причину болезни.

Экссудат, полученный в результате пункции при синовите, будет иметь коричневый или красно-буроватый оттенок из-за большого количества красных кровяных телец. Воспалительные элементы обычно не обнаруживают. Артроскопия окончательно подтверждает диагноз и является самым информативным исследованием. При ее проведении выполняют биопсию и гистологический анализ, в котором выявляют узловатые пролиферативные разрастания, огромные многоядерные элементы, выпот и отложения гемосидерина. Она показывает:

  • уплотнения;
  • красный цвет синовии;
  • узлы и ворсины;
  • потемневшую хрящевую ткань.

Вернуться к оглавлению

Лечение: что предлагают хирурги

Для лечения пигментного виллонодулярного синовита проводится оперативное вмешательство. Под наркозом иссекают и тотально удаляют патологически разрастающуюся синовиальную мембрану. Синовэктомию проводят двумя способами: при помощи артроскопии или широким доступом. Артроскопическое лечение является малоинвазивным и высокоэффективным. В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию. Это снижает частоту рецидивов виллонодулярного синовита.

Прогнозы болезни: опасные осложнения

В ряде случаев пигментный синовит принимает опухолеподобное течение с неблагоприятным прогнозом. Это свойственно пациентам молодого возраста. Бугристая опухоль имеет плотную консистенцию, распространяется на периартикулярные ткани. Недуг протекает с типичными симптомами характерными для новообразований: астенический синдром, нарастающая анемия, резкое исхудание. В редких случаях возможно злокачественная трансформация синовита на фоне частых рецидивов. После проведения операции частота рецидивирования довольно высокая — 20—30%.

Читайте также:
Adblock
detector