Узи коленного сустава что показывает

На УЗИ коленного сустава обычно направляют пациентов, жалующихся на дискомфорт, боль в колене и ограничение подвижности связок. Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно, но доктору приходится убеждать в этом больных, плохо осведомлённых о методике. Перед походом в клинику стоит ознакомиться с особенностями исследования, показаниями и способом проведения. Это поможет чувствовать себя уверенно.

Общая информация о методике

Исследование с помощью ультразвукового излучения относится к неинвазивным методам. Это значит, что во время процедуры в организм не проникают и не вводятся никакие инструменты или вещество. Медики не разрезают и не прокалывают кожу, на другие структуры также не оказывается механического воздействия.

Ультразвук считается одним из самых безопасных методов, при этом УЗИ даёт исчерпывающую информацию о больном или здоровом органе, позволяя врачу поставить точный диагноз, установить поражения или выдать заключение о том, что орган здоров. У взрослых УЗИ коленного сустава показывает следующее:

  • мягкие ткани, окружающие сустав;
  • состояние тканей мышц;
  • дегенеративные изменения в хрящах;
  • целостность и состояние связок;
  • воспаления и другие патологии, затрагивающие сухожилия.

Обследование с помощью ультразвука позволяет выявить тендинит на начальной стадии, когда эта болезнь легко поддаётся лечению. Кроме того, этот метод диагностики применяют для выявления неоваскуляризации — аномального разрастания сосудов.

Достоинства ультразвукового исследования

Сустав можно обследовать разными способами. УЗИ выделяется высокой информативностью, безболезненностью и отсутствием противопоказаний. Методика универсальна, то есть одинаково подходит людям всех возрастов, а её данные точны и достоверны. УЗИ колена можно делать даже беременным и кормящим. Вот какие достоинства ультразвуковой диагностики выделяют доктора:

  • Минимум времени. УЗИ связок коленного сустава делается очень быстро. Результат выдаётся пациенту на руки в этот же или на другой день, после чего лечащий врач может сразу назначить корректное лечение. Когда промедление недопустимо, это важный критерий выбора в пользу ультразвука.
  • Безболезненность. Если у человека сильно болит колено или область тела, важно, чтобы процедура не доставила ещё больше страданий. В ситуации с УЗИ это исключено. В процедуре нет ничего такого, что могло бы усугубить дискомфорт и усилить болевые ощущения.
  • Безопасность. УЗИ сустава колена — уникальный способ диагностики, не имеющий противопоказаний. Он подходит мужчинам и женщинам, новорождённым и людям преклонного возраста, с ограниченной подвижностью и другими функциональными нарушениями. Онкология и различные хронические заболевания также не являются противопоказанием.
  • Доступная цена. Стоимость других процедур может доходить до нескольких десятков тысяч рублей, а УЗИ стоит всего 600−2000 р. Цена варьируется в зависимости от того, какой именно орган или участок тела будет изучаться.

Единственный недостаток ультразвукового исследования — сложности, которые возникают у пациента, пытающегося самостоятельно расшифровать данные, отражённые в протоколе. Но это относится к любым процедурам: интерпретировать и трактовать их результаты правильно может только специалист. Попытки вмешательства со стороны больного, а особенно если они сопровождаются самолечением, способны отрицательно повлиять на состояние здоровья.

Порядок проведения

Для получения полной картины, отражающей состояние колена, требуется сделать 2 изображения, выбрав проекции из 4 возможных. Различают передний, боковой (медиальный), латеральный и задний доступы. Во всех случаях диагностика проводится в определённой позиции:

  • Передняя позиция. Пациент укладывается на кушетку, нога с больным коленом находится в вытянутом положении. Такой доступ используется для обследования суставных сумок, связок, четырёхглавой мышцы, подкожной жировой клетчатки и переднего нижнего медиального заворота.
  • Медиальный доступ. Пациент ложится на спину, ноги вытягивает вперёд. Датчик перемещается продольно по внутренней стороне конечности. Изучается состояние боковых связок, суставной капсулы и коленного мениска. Оценивается количество внутрисуставной жидкости, состояние крупных костей и гиалинового хряща.
  • Латеральная позиция. Пациент лежит на спине, одна нога согнута в колене, стопа опирается на кушетку. С принятием такой позиции возникают сложности, если у пациента сильно болит колено или его подвижность ограничена. В латеральной позиции изучаются бедренная фасция с нижней стороны, мениск снаружи, суставная капсула, сухожилие с боковой стороны и связка, расположенная с внешней стороны коленного сустава. Иногда с первого раза не удаётся получить исчерпывающие данные о состоянии структур, тогда назначают повторную диагностику.
  • Доступ сзади. В этой позиции обследуют крестообразные связки, примыкающую к ним мышечную ткань, мениски с задней стороны и головки икроножных мышц.

  • Передняя позиция. Пациент укладывается на кушетку, нога с больным коленом находится в вытянутом положении. Такой доступ используется для обследования суставных сумок, связок, четырёхглавой мышцы, подкожной жировой клетчатки и переднего нижнего медиального заворота.
  • Медиальный доступ. Пациент ложится на спину, ноги вытягивает вперёд. Датчик перемещается продольно по внутренней стороне конечности. Изучается состояние боковых связок, суставной капсулы и коленного мениска. Оценивается количество внутрисуставной жидкости, состояние крупных костей и гиалинового хряща.
  • Латеральная позиция. Пациент лежит на спине, одна нога согнута в колене, стопа опирается на кушетку. С принятием такой позиции возникают сложности, если у пациента сильно болит колено или его подвижность ограничена. В латеральной позиции изучаются бедренная фасция с нижней стороны, мениск снаружи, суставная капсула, сухожилие с боковой стороны и связка, расположенная с внешней стороны коленного сустава. Иногда с первого раза не удаётся получить исчерпывающие данные о состоянии структур, тогда назначают повторную диагностику.
  • Доступ сзади. В этой позиции обследуют крестообразные связки, примыкающую к ним мышечную ткань, мениски с задней стороны и головки икроножных мышц.

Здоровые структуры хорошо визуализируются и имеют характерную поверхность без признаков патологии. Синовиальная оболочка отображается в виде складчатых заворотов, хрящ имеет чёткие границы и выглядит однородным. На компонентах сустава нет отёчности, опухолей, разрывов и выступов. Характер изменений при различных патологиях:

  • Синовиальная жидкость в полостях. Это признак синовита, артрита, бурсита или гемартроза. Возможно присутствие гнойных структур. Для уточнения диагноза требуется взятие образца суставной жидкости на анализ.
  • Инородные тела. Так проявляются переломы, наросты на костях и обломки костной ткани, образовавшиеся в результате травмы.
  • Поражения связок. Сюда включают разрывы, изменение толщины, длины, целостности. Может понадобиться дополнительное обследование в зависимости от характера поражений.
Читайте также:  При ходьбе хруст в коленном суставе

Во время проведения УЗИ на экране отображаются и другие изменения, например, нетипичные размеры хряща, гипертрофия и нарушенная структура жировой клетчатки, другие отклонения от нормы. Также УЗИ колена позволяет выявить опухоли злокачественного и доброкачественного характера на ранних стадиях.

Сравнительный анализ

Пациенты не всегда понимают, почему врач направляет на МРТ, УЗИ или рентген коленного сустава. Что лучше, нельзя сказать однозначно, ведь целесообразность проведения того или иного исследования определяется индивидуально. Нужно учитывать, что специалисту виднее, при этом не мешает узнать больше о том, каковы особенности разных методик и чем обусловлен выбор каждой из них.

Этот вид диагностики считается устаревшим, однако назначается до сих пор. Распространённое показание — необходимость подтвердить или опровергнуть наличие артроза. Суть процедуры сводится к тому, что рентгеновские лучи проникают сквозь костную ткань. В том месте, где есть патологические изменения, лучи максимально поглощаются. На снимке такая область выглядит темнее, чем остальные. Метод полезен, когда нужно уточнить параметры смещения кости, локализацию и степень поражения.

Рентгеновский снимок не всегда отражает реальное положение, потому что остальные структуры просматриваются хуже. Когда повреждены ткани связок, мышц, сухожилий или сустава, этот способ диагностики оказывается недостаточно информативным.

Ещё один недостаток рентгеновского обследования — вред для организма и наличие противопоказаний. На рентген не направляют детей младше 12 лет, людей с онкологическими заболеваниями, пожилых, беременных и страдающих остеопорозом.

МРТ считается относительно безопасной процедурой. Значимый недостаток заключается в том, что томография противопоказана, если в теле пациента имеются имплантаты или вживлённые устройства, содержащие металлические элементы. Также МРТ не подходит людям, страдающим выраженной формой клаустрофобии. Другие противопоказания:

  • беременность;
  • психические заболевания;
  • нервные расстройства;
  • личностные особенности пациента.

Процедура стоит дороже, чем УЗИ, и это становится решающим аргументом, когда по остальным критериям между МРТ и УЗИ нет разницы. В этом случае окончательное решение остаётся за пациентом.

Расшифровка результатов

Протокол УЗИ коленного сустава составляется на специальном бланке. Он состоит из описательной и заключительной частей. В описании перечисляются изменения, указываются их параметры и характер. Эта часть протокола содержит данные обо всех элементах больного органа, включая:

  • гиалиновый хрящ;
  • мениски;
  • субхондральную пластину;
  • сухожилие 4-главой мышцы бедра;
  • синовиальную оболочку;
  • надколенник;
  • передние крестообразные связки (ПКС);
  • суставные сумки;
  • боковые связки.

УЗИ обеспечивает точность диагноза на уровне 99%, но многое зависит от компетенции, опыта и квалификации специалиста. Выявленные заболевания и типы поражений, которые показало обследование, перечисляются в заключении. Вот несколько примеров, какие проблемы могут быть обнаружены:

  • Синовит, остеохондроматоз, саркома, гиперплазия синовиальной оболочки. Во всех случаях о проблеме сигнализирует наличие выпота.
  • Киста. На снимке отображается как полость с чёткими контурами, заполненная водянистой жидкостью.
  • Тендинит. Утолщённое сухожилие, пониженная эхогенность.
  • Кальцификация Пеллегрини-Стиеда, деформирующий артроз и другие дегенеративные изменения. Определяются остеофиты, множественные гиперэхогенные образования, истончение гиалинового хряща, сужение просвета между суставными хрящами.
  • Поражение менисков. Проявляется в виде неоднородной структуры, отёчности, смещения связок, неровных контуров, гипоэхогенных участков.
  • Травмы. Визуализируются гипоэхогенные участки, гематомы, неровные контуры сухожилия, нарушения целостности связок.

Чтобы отследить динамику заболевания и эффективность лечения, может потребоваться сделать УЗИ коленного сустава повторно. В некоторых случаях целесообразно обследовать обе конечности, чтобы была возможность увидеть, насколько отличаются больные и здоровые ткани.

Ультразвуковое исследование связок — простой, информативный и безопасный метод диагностики, позволяющий в течение нескольких минут получить полную картину патологии. Чем раньше будут выявлены нарушения в работе сустава, тем успешнее пройдет лечение.

Описание коленного сустава

В структуру колена (сустава) входят несколько элементов:

  • наднадколенниковая сумка;
  • подсухожильная или подфасциальная преднадколенниковая сумка;
  • подкожная преднадколенниковая сумка;
  • глубокая поднадколенниковая сумка;
  • подкожная поднадколенниковая сумка;
  • подколенная сумка.

Что такое УЗИ

  • датчик, испускающий волны;
  • зонд — принимающее устройство;
  • преобразователь импульсов управления;
  • центральный процессор;
  • дисплей;
  • курсор и клавиатура — используются для ввода данных;
  • диск для хранения данных.

К аппарату подключен принтер, что дает возможность выводить результаты на печать.

Механизм работы аппарата УЗИ базируется на использовании пьезоэлектрического эффекта: на специальные кристаллы воздействует электроток, в результате чего образуется ультразвуковое излучение. Поскольку здоровые ткани и биологические среды организма имеют определенную проницаемость для волн, обследование позволяет увидеть любые патологические изменения, образования, деформации и частицы. УЗИ — неинвазивный метод диагностики, поэтому он считается одним из самых безопасных.

Другие преимущества метода:

  • Отсутствие ограничений. УЗИ связок коленного сустава делают новорожденным, беременным, пожилым. Детям в первые дни жизни диагностику часто назначают с целью выявить или исключить дисплазию.
  • Высокая информативность, равноценная МРТ. Сонография дает возможность оценить не только состояние, но и кровоснабжение мягких тканей, окружающих связки.
  • Возможность диагностировать повреждения, ставшие результатом травм, воспалительных процессов и других факторов.
  • Доступность по цене в сочетании с эффективностью и безболезненностью.

Кому и зачем назначают УЗИ?

На обследование одноименных суставов направляют пациентов обоих полов и любого возраста.

Основные цели — диагностика, оценка эффективности проводимого лечения, определение профпригодности. Метод имеет большое значение для людей, входящих в группу риска.

К ним относят борцов, лыжников, конькобежцев, сноубордистов, гимнастов. Во многих случаях расшифровка УЗИ коленного сустава, на основании которой выявляется проблема и назначается лечение, позволяет предотвратить преждевременный уход из спорта.

Развиваются артрозы, артриты и другие заболевания, способные обездвижить сустав. Подобные болезни заявляют о себе сначала слабым дискомфортом, а затем усиливающейся болезненностью. Вот перечень симптомов, при которых рекомендуется попросить у врача направление на УЗИ коленного сустава и связок, если он не выписал его сам, либо пройти исследование в платной клинике:

  • перенесенная травма нижней конечности;
  • вывих;
  • отечность;
  • боль;
  • скованность и низкая подвижность в области колена по утрам;
  • пальпируемые уплотнения и опухоли в области мягких тканей, окружающих сочленения;
  • чувство дискомфорта в коленях при движении.
Читайте также:  Санационная артроскопия коленного сустава

Также сонография рекомендована в при следующих заболеваниях и состояниях:

  • бурситы (в рамках наблюдения за пациентом);
  • повышенная масса тела;
  • подозрение на дисплазию у детей с первых дней жизни;
  • артриты, артрозы;
  • костные переломы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • патологии, обусловленные нарушением функционирования иммунной системы;
  • разрыв кисты Беккера или подозрение на ее наличие (проводится УЗИ подколенной ямки);
  • больному предстоит пункция;
  • проводится терапия связок.

Ограничения к проведению УЗИ

УЗИ в некоторых случаях не рекомендуется, так как процедура бывает малоинформативна. Например, диагностика не даст значимых результатов, когда сочленение по каким-то причинам обездвижено.

Если кожа над исследуемой областью повреждена, результаты тоже не дадут ясной картины. Также искажает эхограмму наличие слоя подкожного жира, поэтому область коленей у людей с выраженным ожирением часто обследуют другими методами.

В целом для методики характерно отсутствие противопоказаний.

Глубокие суставные структуры визуализируются плохо у всех пациентов, а возможность исследования поверхностных участков отличается у разных людей, в зависимости от их анатомии.

Ограничения к проведению УЗИ, обусловленные анатомией пациента:

  • внутренние области костных структур;
  • локализация поражений внутри суставов;
  • поверхностные поражения суставов (проводится частичная диагностика).

Если известно, что в отношении конкретного пациента делать УЗИ нецелесообразно, в качестве метода обследования назначают магниторезонансную терапию или рентген.

Что позволяет выявить процедура

Когда пациент идет в кабинет к врачу-диагносту, обычно у него при себе имеется направление, где указан диагноз, поставленный предварительно. Если у пациента есть данные других обследований, их тоже нужно взять с собой. Какие участки суставных структур обследовать, врач определяет согласно направлению.

Вот что можно увидеть на УЗИ: состояние всех сочленений, хрящей и мягких тканей, в том числе наличие или отсутствие различных патологий.

Перечень того, что показывает диагностика:

  • ровные или деформированные контуры связок пациента;
  • состояние кортикального костного слоя (ровный, неровный, истонченный, имеются уплотнения);
  • структура синовиальной жидкости и посторонние включения в ней;
  • объем жидкости (нормальный, больше или меньше нормы);
  • контуры и толщина хрящевой ткани;
  • состояние суставной капсулы и щели (утолщение, истончение, расширение, сужение);
  • наличие свободных тел;
  • форма, контуры и эхогенность менисков (латерального и медиального);
  • состояние рогов менисков пациента.

Обычно протокол выдается на руки больному через несколько минут, но некоторые поликлиники практикуют выдачу на следующий день.

Кроме перечисленных особенностей, протокол УЗИ коленного сустава также описывает, в каком состоянии находятся поверхности большеберцовой и бедренной костей, есть ли на них посторонние частицы, деформации, костные разрастания. Также исследование определяет наличие в суставной полости выпота, бурсита, кисты Бейкера и позволяет увидеть, в каком состоянии находятся сухожилия, мышцы, наколенник, связки колена.

Расшифровка результатов

Если нет патологических изменений, расшифровка УЗИ коленного сустава содержит сведения о том, что все структуры просматриваются хорошо.

Поверхности ровные, с характерными контурами, без деформированных, выступающих участков.

Отсутствует выпот, в суставной полости визуализируется малое количество синовиальной жидкости.

Толщина хряща в норме составляет около 3 мм, его структура однородная. Синовиальная оболочка не визуализируется, можно увидеть только ее завороты, которые имеют вид складчатых образований. Таково описание здорового колена.

Признаки патологии:

  • киста Бейкера;
  • истончение гиалинового суставного хряща;
  • наличие чужеродных включений (обломок кости);
  • неоднородная эхоструктура жидкости;
  • нехарактерное состояние сухожилий, жировых накоплений, складок и заворотов сустава.

Расшифровка УЗИ коленного сустава позволяет врачу назначить адекватное лечение.

Сравнение УЗИ и МРТ

УЗИ или МРТ коленного сустава: что лучше? Этот вопрос волнует каждого второго пациента. Во многих случаях МРТ является более информативным исследованием, но у этой процедуры есть противопоказания. Также есть отличия в способах проведения.

Пациент садится на кушетку. На ногу или на датчик наносится специальный гель, который обеспечивает наилучшее похождение ультразвуковых волн.

Врач проводит датчиком по обследуемой области. Затем пациент меняет положение. Это нужно, чтобы можно было сделать сравнительный анализ состояния суставов и связок в согнутом и разогнутом положении.

В то время, когда датчик вращается, на экране отображается исследуемая полость в разных плоскостях. Так можно получить полную картину о местонахождении проблемного участка.

Для МРТ пациент ложится на кушетку, после чего специалист фиксирует его в таком положении. Предварительно больной должен снять с себя все металлические предметы. Кушетку перемещают в зону оборудования, где есть доступ воздуха и освещение. Во время процедуры больной имеет возможность связаться со специалистом. Двигаться на протяжении всего обследования запрещено. Когда обследование окончено, кушетка выдвигается.

Длительность процедуры составляет 10-30 минут, так что придется набраться терпения.

Что показывает МРТ:

  • истончение мягких тканей;
  • дегенеративные изменения структур;
  • кровотечения вблизи исследуемого участка;
  • отечность.

Процедура противопоказана, если в организме больного есть медицинские устройства, штифты, другие металлические предметы. Также магниторезонансную томографию не делают, если у пациента почечная недостаточность, клаустрофобия, либо он не способен долгое время находиться в неподвижном положении.

Возможные побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота. Если требуется сделать УЗИ или МРТ коленного сустава, что лучше, можно определить только с учетом имеющихся противопоказаний и индивидуальных особенностей больного.

Видео: Узи суставов: коленный сустав

Успех лечения во многом зависит от качества обследования, поэтому больной должен прислушаться к рекомендациям врача и выполнять предписания. Если назначена диагностика, не следует бояться: специалист, направляя на то, или иное обследование, учитывает особенности организма пациента.

УЗИ коленных суставов – метод функциональной диагностики, базирующийся на способности ультразвука по-разному отражаться от структур различной плотности. Позволяет установить анатомическую структуру, физиологические возможности коленных суставов. Основные показания – дегенеративно-дистрофические, воспалительные суставные патологии, свежие травмы и посттравматические изменения хряща, костей, синовиальных сумок, связочного аппарата колена. Исследование становится методом выбора благодаря отсутствию лучевой нагрузки, возможности проводить многократные повторные осмотры для оценки динамики патологического состояния, в том числе, у детей. Оно недорого, не требует введения контраста, обезболивания. Второе название метода – артросонография.

Читайте также:  Разрыв связок коленного сустава симптомы и лечение

Анатомия колена

Основная задача УЗИ коленного сустава – визуализация его структур. Данный сустав образуют три кости: большеберцовая, бедренная, надколенник. Их суставные поверхности покрывает гиалиновый хрящ. Скольжение поверхностей обеспечивается жидкостью, вырабатываемой синовиальной оболочкой. Снаружи сустав укреплен и защищен капсулой. Ею образуются синовиальные сумки: преднадколенниковая, наднадколенниковая, поднаднадколенниковая. Внутри имеются медиальный, латеральный мениски – трехгранные хрящи, одним концом срощенные с капсулой, играющие роль стабилизаторов при разгибании-сгибании. Связочный аппарат представлен коллатеральными (латеральная, медиальная) и крестообразными связками. Надколенник снабжен собственной связкой. Амортизацию улучшает жировое тело.

УЗИ коленных суставов: когда назначается исследование

Коленный сустав, являясь вторым по величине, также на втором месте стоит по частоте поражений. УЗИ коленных суставов используют для диагностики и контроля лечения различных патологических состояний. Их основной перечень.

  1. Травмы (спортивные, бытовые, производственные, транспортные), в том числе на фоне дегенерации колена:
  • переломы (в том числе, внутрисуставные) костей,
  • отрыв надколенника,
  • разрывы и надрывы связок,
  • разрыв мениска.
  1. Воспаления:
  • инфекционные (синдром Рейтера при хламидиозе, реактивный артрит при вирусных и бактериальных инфекциях),
  • аутоиммунные (ревматоидный артрит, ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка, васкулиты, псориаз),
  • посттравматические (бурситы, болезнь Шляттера).
  1. Обменные нарушения (подагра, болезнь депонирования кристаллов пирофосфата кальция).
  2. Дегенеративно-дистрофические заболевания:
  • остеоартрит,
  • диспластические артрозы (синдром нарушения равновесия надколенника, метафизарные дисплазии, диспластический варусный синдром).
  1. Новообразовния.

Что показывает УЗИ коленных суставов

Использование УЗИ коленных суставов целесообразнее для диагностики выпота, оценки целостности связок, менисков, обнаружения подколенных кист Бейкера. Визуализировать в ходе диагностики удается следующие объекты.

  • Связки (неоднородность, отечность, утолщение, разрывы частичные, полные).
  • Мениски (форма, структура, контуры, фрагментация, кальцинация).
  • Суставные поверхности (контуры, деформация, толщина, фрагментация гиалинового хряща).
  • Очертания костей.
  • Синовиальная оболочка (отек, наложения фибрина).
  • Жировое тело Гоффа.
  • Жидкость суставной полости.
  • Дополнительные образования (краевые остеофиты, суставная мышь – кусок хряща в суставной щели, киста Бейкера).

Для диагностического поиска используют несколько проекций, позволяющих лучше рассмотреть те или иные части колена. Применяется линейный датчик частоты 7,5-15 МГц.

Вариант нормы

Ультразвуковой сигнал, отражаясь от тканей разной структуры и плотности, формирует изображение с участками разной эхогенности. Нормальная (изоэхогенность) соответствует серому цвету. Пониженная (гипоэхогенность) – темные ближе к черному участки. О высокой (гипер) эхогенности говорят, увидев белые или светло-серые фрагменты. Эхонегативные ткани видны в черном цвете. УЗИ коленных суставов позволяет в норме видеть следующие ткани.

  1. Мышечные пучки с гипоэхогенностью чередуются с гиперэхогенными соединительнотканными волокнами, имеют различную направленность.
  2. Эхогенность сухожилия превышает данный параметр мышц. Сухожилия обладают повышенной эхогенностью и волокнистостью. При диагностике важно проводить сканирование поперек волокон во избежание получения снижения сигнала.
  3. Крестоообразные связки также гипоэхогенны, но плохо поддаются визуализации из-за внутрисуставного расположения.
  4. Мениски имеют ровный контур, четко различимую границу с хрящем. Их структура однородна, мелкозерниста. Центральная, внутренняя менисковые зоны дают высокую, среднюю эхогенность зернистости. Периферия – зернисто-тяжистый субстрат высокой эхогенности.
  5. Хрящ благодаря гипергидратации гипоэхогенен. Он однороден, мелкозернист. Пучки коллагеновых волокон определяют поверхностный рельеф, как ровный с четкими контурами.
  6. Кости определяются как четко очерченные линейные непрерывные структуры с повышенной плотностью сигнала.

Возможности разных проекций

Разные варианты укладки пациента во время обследования позволяют получить более рациональную проекцию, прицельно направить ультразвуковой сигнал на нужные ткани, области. Используется несколько доступов.

  • При переднем пациент располагается лежа на спине с согнутым под углом 30-45 o коленом. Позиция позволяет осмотреть сухожилие четырехглавой мышцы бедра, хрящ и контуры мыщелков бедренной кости, наднадколенниковые заворот и сумку, надколенник, его сумку, связку. Также видны поверхностная, глубокая поднадколенниковые сумки, жировое тело.
  • Дистальным (при укладке, аналогичной предыдущему варианту) визуализируют: фасция лята, сухожильные волокна двуглавой, подколенной мышц, наружную боковую связку. Удается увидеть латеральный мениск, внешний отдел пространства сустава.
  • Задний предполагает укладку пациента на кушетку животом вниз. Это вариант выбора для оценки сосудов, нервов подколенного пучка, головок икроножной мышцы, задних рогов менисков, задней крестообразной связки. Датчик устанавливают поперечно срединной оси в подколенной области. Позиция оптимальна для выявления кисты Бейкера (подколенного бурсита).
  • Медиальным доступом осматривается внутренняя боковая связка, медиальный мениск, внутренние части суставного пространства. Обследуемого располагают на спине. Нога вытянута. Исходная позиция датчика — внутренняя поверхность сустава продольно по середине проекции суставной щели. Чтобы осмотреть переднюю крестообразную связку, колено максимально сгибают. Этот прием улучшает и визуализацию мениска.

Отсутствие рентгеновской нагрузки позволяет возвращаться к любой из проекции необходимое количество раз, тратить неограниченное количество времени на УЗИ коленного сустава, что показывает безопасность и возможность широкого применения методики во взрослой и детской практике.

Типичные патологические изменения

УЗИ коленных суставов позволяет дифференцировать воспалительные, дистрофические, травматические поражения. Определяется выраженность и предположительная стадия патологии.

  • Дегенеративно-дистрофические процессы характеризует многообразие изменений. В первую очередь гонартроз затрагивает хрящ суставных поверхностей. Меняется его толщина. Разрушение начинается с мест наибольшей нагрузки: медиального мыщелка, нижних отделах мыщелков бедренной кости. Нередко к хрящевой дегенерации присоединяются сопутствующие явления синовита (воспаления синовиальной оболочки). Регистрируется утолщения синовии, жидкость над мыщелками бедра и в наднадколенниковй сумке.
  • Воспаление, например, ревматоидный артрит, дает очаги гиперэхогенности, сочетающиеся с суставным выпотом, изменением кортикального слоя суставных поверхностей.
  • Переломы, разрывы и отрывы предстают как нарушение непрерывности линейной структуры соответствующих структур (костей, связок, менисков).
  • Посттравматические или воспалительные бурситы характеризуются выпотом в сумках.
  • Депозиты кристаллов мочевой кислоты, пирофосфата кальция, видимые, как гиперэхогенные включения внутри хряща, характерны для подагры, нарушений кальциевого обмена.

Сегодня сделать УЗИ коленного сустава можно по направлению травматолога, ортопеда, ревматолога. Современные сонографические методики позволяют получить не только описание картинки и параметров, но и получить изображение на бумажном, цифровом носителе.

Мария Постнова, врач-терапевт, медицинский обозреватель

Читайте также:
Adblock
detector