Санационная артроскопия коленного сустава

Часто артроскопическая санация коленного сустава проводится при разрывах соединительнотканных волокон, артритах, артрозах, синовитах, закрытых переломах. Малоинвазивная операция устраняет признаки и причины заболеваний. После ее применения период восстановления составляет 7—14 дней. Нередко ее используют как диагностическое мероприятие при нарушениях функционирования коленного сустава, если КТ, МРТ, рентгенография не дают необходимых результатов.

Санационная артроскопия: особенности процедуры

Операция способствует устранению не только болезненных ощущений, но и причины их возникновения. Санация сустава проводится с помощью артроскопа. Прибор оснащен камерой, через которую врач может увидеть пораженный участок. Проникая в полость сустава, с помощью эндоскопического инструмента хирург изучает его и может сразу начать лечение, если это необходимо. Перед началом процедуры сочленение заполняется стерильной жидкостью через канюлю. Это нужно для того, чтобы увеличить видимость операционной зоны. Преимуществом артроскопической санации является небольшое количество проколов и разрезов на коже, которые после заживления не видны. Конечность не нуждается в обездвиживании на длительное время после операции, в результате чего сокращается период реабилитации.

Проводят санационную артроскопию при различных повреждениях мениска, для восстановления коленного сочленения после разрыва или растяжения связок, чтобы удалить поврежденные ткани. Эффективна процедура для удаления опухоли или осколков кости в случае перелома. Используют при диагностике, когда рентген не может показать повреждение.

Диагностическая артроскопия коленного сустава назначается:

  • при хронических болях неясной этиологии;
  • для проведения биопсии тканей;
  • для удаления поврежденной части мениска;
  • при проведении санации полости сустава.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к санационной артроскопии коленного сустава

Пациент под контролем своего лечащего врача заранее сдает все анализы, так как санационная артроскопия относится к плановым манипуляциям. Получив результаты, доктор оценивает общее состояние больного и рассчитывает риски осложнений. Так как процедуру проводят под наркозом, пациенту запрещается принимать пищу за 12 часов до начала манипуляции.

Необходимы результаты таких исследований:

  • рентгенологический снимок коленного сочленения при нагрузке на конечность;
  • допплерография и ЭКГ;
  • анализ крови и мочи;
  • консультация ортопеда и анестезиолога.

За 14 дней до операции пациент должен прекратить прием обезболивающих средств и антикоагулянтов.

Проведение

Лечебно-диагностическая артроскопия проводится поэтапно:


При необходимости для операции может быть выбран общий наркоз.

  1. Наложение жгута на бедренный сустав. Проводится для уменьшения давление в кровеносных сосудах, что будет способствовать минимизации кровопотерь в случае повреждения.
  2. Фиксации конечности и дезинфекции операционного поля смоченной в йодном растворе салфеткой.
  3. Введение анестезии. Заранее доктор изучает результаты анализов больного и методику проведения операции, по этим данным он выбирает оптимальный способ обезболивания. Может проводить как местную, так и эпидуральную анестезию или общий наркоз. Выбор зависит от длительности операции и индивидуальной переносимости лекарственных средств пациентом.
  4. Установка ортопедического инструментария. Хирург осуществляет прокол и устанавливает в коленный сустав канюлю, из которой вынимает мандрен и вводит иглу артроскопа. Канюля оснащена отверстиями, к которым присоединяются трубки с физраствором. Он вводится для увеличения площади видимости. Чтобы ввести остальные хирургические инструменты, врач делает еще один прокол с правой стороны колена. Все действия хирурга контролируются изображением на экране, выдаваемым камерой артроскопа.
  5. После завершения манипуляций и удаления повреждений извлекается инструментарий и проводится санация полости сочленения. Если необходимо, вводится лекарственное средство и ставится дренажная трубка. Места ввода инструментов зашивают косметическим швом. Длительность операции варьируется от 1 до 2 часов.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период


Пока больной приходит в себя после наркоза и операции, его оставляют в стационаре на 2—3 дня. Если возникают осложнения, то пребывание продлевают до недели. Из лекарственных средств разрешается применять обезболивающие препараты, НПВС в случае, если боль невозможно терпеть. Пациент должен соблюдать такие рекомендации врача, чтобы реабилитация прошла быстрее:

  • Обеспечить полный покой прооперированной ноге в первый день после операции.
  • Использовать холодные компрессы, чтобы снять отечность.
  • Применять бандаж или компрессионный чулок.
  • Лежа на спине, конечность помещать на возвышенность.
  • Менять повязки каждый 3 день, на 9 сутки полностью снять.
  • Проводить физиотерапевтические процедуры (лазеротерапию, магнитотерапию, электрофорез).
  • Заниматься ЛФК.
  • Использовать костыли или трость, чтобы минимизировать движения конечности.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Диагностическая артроскопия коленного сустава не проводится:

Преимущества санационной артроскопии

Малоинвазивное вмешательство, которое требует незначительного вторжения в полость сустава. Для процедуры используется высокоточная оптика с десятикратным увеличением. Преимуществом является длительность операции, которая составляет 1—1,5 часа, а также время нахождения в клинике. После вмешательства на кожном покрове остаются маленькие разрезы, которые после заживления малозаметны.

Читайте также:  Где сделать узи коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — эндоскопическое хирургическое вмешательство, при котором в полость сустава через небольшие разрезы-проколы вводится тонкий оптический прибор (артроскоп), а также необходимый специальный хирургический инструмент, при помощи которого можно решить множество суставных проблем. В клинике лет подобные операции выполняются более 15 лет лучшими травматологами-ортопедами Москвы в специализированной операционной с высокотехнологичным оборудованием.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

проведение операции, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие, все перевязки, медикаментозное пособие, питание и пребывание в стационаре стандартное количество дней, сестринский уход, послеоперационное наблюдение лечащим врачом.

  • травмы менисков, повреждения хряща, хондромаляция, повреждения крестообразных связок, нестабильность сустава
  • вывих надколенника, латерализация надколенника;
  • гемартроз, хронический синовит
  • гиперплазия складок синовиальной оболочки и жирового тела Гоффа
  • ревматоидный гонартроз
  • деформирующий остеоартроз, хондромные тела в суставе
  • асептический некроз суставных поверхностей
  • практически любые воспалительные и дегенеративные процессы в суставе.

Относительным противопоказанием является тяжелое повреждение капсулы сустава, не позволяющее создать повышенное давление жидкости в суставе.

  • гнойничковые заболевания любой локализации, особенно — в области сустава
  • анкилоз или контрактура сустава, не позволяющие проникнуть в сустав
  • тяжелое соматическое состояние больного, не позволяющее выполнить анестезиологическое пособие
  • любые хронические заболевания в стадии декомпенсации, в том числе ревматоидной артрит в период обострения.

Возможности артроскопии

Основные возможности процедуры:

  • Выполнение хирургических процедур для лечения патологии.
  • Диагностика мениска, сустава, связок, синовиальной оболочки.
  • Визуальный осмотр внутренней части сустава.
  • Проверка плотности тканей при прощупывании с помощью зонда.

Все это позволяет подобрать верную стратегию лечения со 100% точностью, так как артроскопия дает возможность выявить степень воспаления и повреждения тканей. Дополнительно эксперты выполняют биопсию из пораженной зоны, чтобы точно определить патологию. Данный метод используется в комплексе с нехирургической диагностикой и редко назначается отдельно.

Виды артроскопии

Специалисты выполняют диагностическую и лечебную артроскопию для определения степени и лечения патологии.

Артроскопия связок

Проводится с применением трансплантатов, которые предварительно срезаются с пациента (удаляется тонкий слой сухожилий подколенных мышц). Это не вызывает дискомфорта и болевых ощущений после операции. Крепится трансплантат биоразлагаемыми материалами. Часто операция проводится именно на передней крестообразной связке, так как она подвергается большим нагрузкам.

В ходе операции поврежденные ткани удаляются через разрез с диаметром до 5 мм. Детализированное изображение выводится на монитор, так как артроскоп оснащается миниатюрной камерой. После удаления проводится крепление трансплантата. Главной сложностью является то, что это тонкая работа – от опыта хирурга будет зависеть дальнейшая подвижность связок. При успешном выполнении артроскопии полностью восстанавливается подвижность и человек может вновь вести активный образ жизни и заниматься спортом.

Лечебная артроскопия: санация суставной полости

Проверенный многолетней практикой метод, который позволяет очистить внутреннюю часть сустава от цитокинов, фибриновых хлопьев, кристаллов уратов, хрящевого детрита. Для этой цели используется ирригационный аппарат, через который под давлением вводится лечебный препарат. После глубокой очистки специалист дополнительно вводит противовоспалительное средство для закрепления результата. Спустя 2-3 часа пациент отмечает облечение – исчезает болевой синдром и отечность, восстанавливается подвижность. Это единственный вариант для людей, которые не могут употреблять противовоспалительные препараты и антибиотики из-за почечной и печеночной недостаточности.

Диагностическая артроскопия

В зоне суставной щели коленного сустава делается разрез с длиной 5 мм для того, чтобы ввести инструмент и выполнить комплексную диагностику. При помощи артроскопа специалист проводит проверку:

  • Синовиальной оболочки – осматривается сосудистая сетка, складки, цветовые оттенки.
  • Феморопателлярного отдела – оценивается степень деформаций (глубина трещин, площадь некроза, плотность хрящевой ткани).
  • Медиального отдела мениска – проводится поиск дефектов на большой берцовой кости, мениске, суставном хряще.
  • Передней крестообразной связки – осматривается синовиальная оболочка и сила натяжения.

Также проводится осмотр медиального и латерального кармана, суставной щели, задней крестообразной связки, жирового отдела сустава. Для проверки плотности тканей хирург применяет зонд-щуп, действия которого не вызывают дискомфорт у пациента.

Артроскопическая резекция мениска

Операция показана при разрыве мениска вследствие тяжелых травм. Артроскопическая резекция позволяет избежать обширной кровопотери, повреждения нервов и мягких тканей. Это миниинвазивный метод, который назначается при частичном, осколочном, поперечном, продольном или полном разрыве мениска.

Читайте также:  Перенапряжение связок коленного сустава

Проводить операцию нужно незамедлительно, так как необратимые изменения происходят спустя 3 недели. После выполнения частичной или полной артроскопии человек легко восстанавливается и может ходить уже спустя 3-4 часа после хирургического вмешательства. Выписаться из больницы и вернуться к привычному образу жизни можно уже спустя 48 часов после операции.

Операция закрытого типа позволяет избежать серьезного повреждения тканей. Хирург выполняет 2-3 разреза с длиной до 5 мм, после чего плавно вводит артроскоп. Далее вводится физраствор во внутреннюю часть сустава для расширения рабочей области. Если степень повреждения минимальная, то части мениска плотно сшиваются. При серьезных повреждениях выполняется менискэктомия.

Как выполняется санационная артроскопия сустава в клинике ЦЭЛТ?

  • Безболезненно Анестезиологическое пособие подбирается индивидуально для каждого больного — может быть выполнен общий наркоз, спинальная или проводниковая анестезия (в этом случае пациент находится на операционном столе в сознании и может наблюдать ход операции на экране монитора).
  • Малотравматично Во время операции под наркозом через небольшой разрез (5 мм) в полость сустава вводят оптический прибор — артроскоп, позволяющий осмотреть полость сустава, установить (или уточнить) диагноз, контролировать ход операции. Через другой разрез вводят манипулятор. В сустав накачивается жидкость, и под контролем зрения подробно осматривается вся полость сустава, выявляется патология, проводится необходимое лечение, удаление поврежденных анатомических структур, например, части мениска, хондромных тел, синовиальной оболочки.
  • Эффективно и безопасно Операция считается высокотехнологичной, во время артроскопии применяется самое современное оборудование

Почему нам доверяют и выбирают ЦЭЛТ?

  • Наша клиника располагает всеми необходимыми инструментами для выполнения артроскопии на высоком уровне.
  • Мы оперируем много, аккуратно, малотравматично. В числе наших пациентов, которым выполнена эта операция, многие звезды российского спорта, шоу-бизнеса, медийные лица.
  • Плюсом нашей клиники является высококвалифицированная команда анестезиолог
  • В Центре можно в течение одного дня провести предоперационное обследование, получить при необходимости консультацию любого специалиста.

Уникальный опыт клиники ЦЭЛТ

В числе наших разработок — операция стабилизации коленного сустава капсульно-лигаментарными структурами.

Артроскопия сегодня один из методов диагностики и лечения, применяемых во всех ведущих клиниках мира. Этот метод дает возможность качественно и с минимальной травматизацией оказывать помощь пациентам с заболеваниями и повреждениями суставов. Оптическая видеосистема, введенная в полость сустава, позволяет увидеть травмированные и поврежденные структуры хряща, связок, синовиальные оболочки.

Возможности артроскопии

Точность устанавливаемых с помощью артроскопии диагнозов приближается к 100%. При необходимости при артроскопии возможен забор материала для биопсии.

В настоящее время это самая малотравматичная операция в травматологии и ортопедии, не уступающая по своим возможностям открытым оперативным вмешательствам, а во многих случаях существенно их превосходящая. Большим плюсом является отсутствие больших операционных доступов, которые являются неизбежными при открытых оперативных вмешательствах, как следствие — длительного периода послеоперационного ведения и обширных рубцов в зоне операционного доступа. Здесь же оперируемая область получает минимум повреждений, что дает возможность полностью реабилитировать пациента в кратчайшие сроки.

Цены на услуги

Услуга Цена
Санационная артроскопия суставов 28500 a
Артроскопия коленного сустава, менискэктомия 37000 a
Артроскопия коленного сустава, стабилизация надколенника 42000 a
Артроскопия коленного сустава, шов мениска 44000 a
Артроскопия коленного сустава, пластика передней (задней) крестообразной связки 53500 a
Пластика боковой связки коленного сустава 26500 a
Пластика передней крестообразной связки коленного сустава 110000 a
Расходный материал для артроскопии (фреза, бур) 20000 a
Расходный материал для артроскопии коленного сустава (крючковидный электрод-резак, система для шва мениска) 27500 a
Анестезия
Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога 900 a
Вид и стоимость анестезии уточняет врач-анестезиолог на консультации

Врачи травматологи

Огромное спасибо доктору. Грамотный, внимательный! Реально оказывающий помощь, выбрав правильное лечение. Почувствовала себя снова здоровым человеком! Спасибо Вам огромное. Далее

Мою благодарность Кириллу Андреевичу не передать словами! Он во время нашел у мамы опухоль в суставе, провел все обследования за 1 день и подсказал, куда обращаться дальше. Слава Богу опухоль была найдена во время, оказалась доброкачественной и маме провели операцию в той больнице, куда направил Птицын К. А. Кирилл Андреевич, всех Вам благ! Вы спасли мою маму и предотвратили страшную болезнь! Огромная Вам благодарность от семьи Поповичей и Салаевых! Далее

Большое спасибо Валентину Владимировичу за прекрасно выполненную операцию. Это очень внимательный врач, терпеливо и спокойно объясняющий причины проблемы, план операции и лечения, а также послеоперационного восстановления. Я задала ему море вопросов и на все получила обстоятельные ответы. В результате качественной операции на коленном суставе сразу после операции смогла ходить и послеоперационное восстановление было коротким. Боль ушла, я счастлива — это слабо сказано. Удачи Вам, Валентин Владимирович, и всего самого доброго! Далее

Читайте также:  В коленном суставе кровь после травмы

Благодарю Дмитрия Игоревича за успешно проведённую операцию по реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава. И за внимательное ведение в послеоперационном периоде в клинике и по телефону. Далее

Никита Павлович сделал мне успешную операцию на мениске (частичная резекция). Благодаря его высокой квалификации операция продлилась всего 25 минут, что позволило мне почти полностью восстановится за 10 дней. Свой высокий профессионализм он проявил уже при чтении моего МРТ где точно определил не только диагноз, но и вид повреждения и место нахождения поврежденной части мениска, что потом и подтвердилось в ходе операции. (Например другой врач ортопед из альтернативной клиники смог описать повреждение только в общих чертах, сказав что детали будут понятны только во время самой операции). Уверенно рекомендую Никиту Павловича, как специалиста хорошо знающего свое дело. Далее

Описание процедуры

Перед проведением артроскопии пациенту выполняется анестезия. Ее подбирают в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от вида оперируемого сустава и состояния пациента.

Когда наркоз подействует, хирург делает небольшой разрез в области сустава для введения тонкого артроскопа с видеокамерой, при необходимости делаются разрезы для артроскопических инструментов.

Преимущества

В сравнении с другими методами оперативного вмешательства артроскопия имеет множество преимуществ:

  • Низкая травматичность. Не требуется вскрытия полости сустава, с выполнением разреза 10-20 см длиной. Околосуставные ткани получают минимальные повреждения. Для введения артроскопа и хирургических инструментов достаточно разреза длиной 0,3-0,5 см. В большинстве случаев разрез даже не зашивают – он хорошо заживает и без наложения швов.
  • После артроскопических вмешательств на суставах, как правило, пациент может быть выписан в день операции, а после открытой операции – только через 10-14 дней.
  • Пациенты легче переносят артроскопию. Менее выражены такие симптомы, как боль, отек, выпот.
  • Послеоперационные осложнения (рубцовая контрактура сустава, инфицирование суставной полости, кровотечение) развиваются очень редко.
  • Не требуется длительное обездвиживание сустава при помощи гипсовой повязки, как после открытой артротомии.
  • Минимальный реабилитационный период – пациент быстро восстанавливается и возвращается в нормальной деятельности. После открытой операции трудоспособность в среднем восстанавливается через 4-6 недель, после артроскопии – через 2-3 недели.
  • След, оставшийся после оперативного вмешательства, небольшой и малозаметный.
  • Некоторые операции стали возможны только после появления артроскопии. Например, хондромные тела, которые блокируют сустав и причиняют боли, а также хондромаляционные повреждения суставов.

Область применения

Чаще всего артроскопию используют для лечения коленного и плечевого суставов.

Из всех суставов тела человека коленный имеет самое сложное строение и подвергается регулярным нагрузкам и травматизации. Диагностика сустава вызывает определенные сложности вследствие его анатомических особенностей. Артроскопия позволила четко и в полном объеме определить патологию сустава и выбрать метод лечения.

Суставные элементы при травмах колена самостоятельно заживают плохо, так как имеют в основе хрящ и фиброзное волокно с плохим кровообращением. Чтобы коленный сустав начал функционировать нормально, во многих случаях не обойтись без операции. Артроскопия коленного сустава – одна из самых эффективных хирургических методик для лечения многих болезненных состояний.

Объем и функциональная нестабильность плечевого сустава вследствие минимального количество сухожилий и связок, фиксирующих его, увеличивают риск повреждения его структур при минимальных физических воздействиях.

Его повреждения сопровождаются болевыми ощущениями, ограничением подвижности и постоянными вывихами или подвывихами в нем. Но боль может быть вызвана и другими причинами. Чтобы провести эффективное лечение, потребуется установить правильный диагноз и выполнить хирургические манипуляции. Это становится возможным при помощи артроскопии плечевого сустава.

Современное оборудование позволяет применять данный метод практически для любого сустава.

Помимо коленного и плечевого суставов, часто исследуют:

  • лучезапястный сустав;
  • локтевой сустав;
  • суставы позвоночника;
  • голеностопный сустав;
  • суставы стоп.

Читайте также:
Adblock
detector