Рентген или узи коленного сустава что лучше

Инструментальные методы исследования — обязательный компонент диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Особое значение имеет Rg-графия мелких суставов из-за сложности клинического обследования. В практику внедрены компьютерная и магнитно-резонансная томографии, ультразвуковое исследование. Точный диагноз обеспечивает эффективное лечение суставов.

Как проводятся процедуры, что показывают?

Для правильного выбора диагностических мероприятий врач проводит обследование больного. Выясняет жалобы, историю болезни, наследственность, условия труда и быта, осматривает, пальпирует больной сустав. Полученные данные позволяют составить предварительное заключение, назначить инструментальные методы.

Диагностика начинается с клинического обследования.

Рентген суставов проводится в специально оборудованном помещении. На пациента надевают фартук и шапочку с вмонтированными свинцовыми пластинами для защиты от излучения. Радиационная безопасность обеспечивается в соответствии с нормативными документами. Контроль осуществляет санитарно-эпидемиологическая служба. Обследование продолжается 5—10 минут.

Не требует специальной подготовки. Наносят на кожу звукопроводящий гель, проводят датчиком по поверхности сустава. Звук высокой частоты по-разному отражается от мягких тканей. Эхо-сигнал преобразуется в оптический образ. На экране монитора черно-белое изображение срезов тела человека. УЗИ суставов — исследование оптимальное для изучения связок, мягких тканей.

Преимущества и недостатки каждого метода

Рентгенологическое обследование впервые дало возможность увидеть внутренние органы человека без хирургического вмешательства. Преимущества метода:

  • Рентген аппараты есть в каждой больнице, доступны в любом населенном пункте.
  • Исследование не требует специальной подготовки пациента.
  • Рентгеновскую пленку можно передавать другим специалистам, хранить годами.


Рентгенологическое исследование нельзя делать беременным.

  • Противопоказано беременным женщинам, детям из-за облучения.
  • На пленке плоское изображение объемных тканей. Происходят проекционные наложения, врач видит суммарный образ органов, расположенных один за другим.
  • Мягкие ткани, внутренние органы плохо видны.
  • Рентген колена, крупного сустава не позволяет видеть движения, изображение статично.

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, безопасно. Позволяет изучать суставы в движении. Недостаток — анализ данных УЗИ субъективен, зависит от опыта и квалификации врача. Мнение другого специалиста отличается от диагноза лечащего врача. МРТ более информативна, чем другие инструментальные методы. Позволяет получить контрастное изображение всех структур суставов, в разных проекциях. Недостатки:

  • Помещение для МРТ требует защиты от внешних помех.
  • Создает неудобства для пациента, необходимо лежать неподвижно 15—30 минут.
  • Исследование нельзя проводить, если в теле обследуемого присутствуют металлические предметы, в том числе кардиостимуляторы, водители ритма, протезы.
  • Дороговизна.

Вернуться к оглавлению

Что лучше: УЗИ или рентген суставов?

Выбор зависит от характера патологии суставов. Для обследования костных образований лучше подходит рентген. При изучении связок, мягких тканей используют ультразвуковое исследование. Магнитно-резонансную томографию применяют в тяжелых случаях, наличии диагностических проблем. Начинать обследование надо с рентгена, более доступного и традиционного метода.

Заболевания, травмы суставов вызывают боль, обездвиживание, семейные, социальные проблемы, утрату трудоспособности, инвалидность. Правильный выбор инструментального обследования обеспечивает точную диагностику, эффективное лечение. Возвращает здоровье, трудоспособность, избавляет от проблем, позволяет вести активный образ жизни.

Коленный сустав часто страдает из-за гонартроза, артрита и периартрита, при котором воспаляются околосуставные мягкие ткани (сухожильные сумки, капсула, мышцы). Нередко в колене скапливается избыток синовиальной жидкости и крови (это случается при синовите и гемартрозе), что порождает большие отеки и визуальные деформации, и может стать источником весьма опасного сепсиса. В спортивной же среде большая часть травм выпадет на коленные мениски, надколенник, связки. Одним из признанных видов обследования сегодня является УЗИ коленного сустава.

Читайте также:  Остеопороз 2 степени коленного сустава

Что представляет из себя УЗИ коленного сустава

Метод работы аппарата УЗИ основывается на разном отражении звуковых волн, посылаемых датчиком в исследуемую зону:

  • твердые плотные структуры отражают сигналы более интенсивно, мягкие — менее, из-за чего на мониторе видны гипоэхогенные, темные, участки;
  • различная степень отражения при деструктивных изменениях в тканях объекта дает изображение неоднородной (негомогенной) структуры;
  • здоровые не измененные ткани выглядят на снимке УЗИ как однородная (гомогенная структура).

Стандартной формой обследования колена до сих пор является рентгенография, так как она может дать наглядную общую информацию о костных структурах коленного сустава (КС). Поэтому если пациент придет к врачу с жалобой на колено, тот первоначально отправит его сделать рентген.

Обычно рентген назначают:

  • при травмах (переломах надколенника, внутрисуставных переломах и вывихах колена);
  • артрозе (с целью характеристики межсуставной щели, наличия остеофитов и деформирующих изменений субхондральной кости и определения на этом основании степени патологии);
  • подагре;
  • врожденных патологиях;
  • опухолях костей, (например, остеоме, остеосаркоме),
  • других заболеваний костных твердых структур колена.

Но зафиксировать все повреждения мягких тканей, воспалительные процессы, состояние хрящей рентген в полной мере не может, поэтому доктор может предложить больному дополнительно пройти еще и УЗИ.

В отличие от рентгена, УЗИ имеет больше возможностей:

  • Оно не только устанавливает дегенеративное заболевание (гонартроз), но и оценивает степень дистрофии хряща, равномерность костных слоев, позволяя произвести диагностику артроза на самой ранней стадии, что не по силам рентгенографии, которая не видит хрящи — на снимке они просто прозрачны.
  • УЗИ может заметить скопление жидкости в колене:
    • оно покажет избыток синовии и крови в капсуле;
    • наличие жидкости в многочисленных карманах и заворотах суставной сумки;
    • бурсит коленных сумок;
    • кисту Бейкера в задней подколенной области.
  • Ультразвуковое исследование даст возможность:
    • проанализировать состав жидкости (наличие инородных тел в ней, волокон и сгустков);
    • определить по структуре синовиальной оболочки, далеко ли зашел процесс (при хроническом синовите с.о. капсулы утолщается и разрастается, сама капсула выглядит увеличенной, растянутой из-за постоянного гидрартроза).
  • При артрите колена (гоните) часто наблюдаются контрактуры мышечных волокон, оссификация связок и сухожилий — и это также можно выявить при помощи УЗИ.
  • Используя УЗИ в разных проекциях можно детально показать масштаб травмы колена, увидев, какие мениски или связки и в каких местах повреждены.
  • Дополнительные возможности:
    • допплерографию сосудов колена;
    • контроль за проведением пункции;
    • диагностика хондромаляции надколенника;
    • исследование опухолей, например, хондром.

На снимке: УЗИ показало хрящевые разрастания на колене:

Исследование при помощи ультразвука удобно тем, что проводится быстро и легко, не требуя никакой особой подготовки.

  • Больной ложится на кушетку и обнажает область колена.
  • Далее врач, проводящий исследование, смазывает гелем поверхность колена для лучшего контакта между датчиком и телом.
  • Сеанс УЗИ проводится с частотой волн от 5 до 7−8 МГц.
  • Выбираются различные позиции колена и проекции, в зависимости от того, какие мышцы, мениски и сумки обследуются:
    • так, при обследовании медиального мениска и большеберцовой связки датчик ведут по внутренней стороне колена;
    • при обследовании латерального мениска и малоберцовой связки — по внешней,
    • для диагностики передних мышц, надколенной и подколенной сумок — по передней;
    • для выявления кисты Бейкера исследуется задняя коленная ямка и область лодыжки.
Читайте также:  Медикаментозное лечение артроза коленного сустава

Конечно, обследование нельзя ограничивать одним лишь УЗИ. Может понадобиться и другая диагностика, в том числе и лабораторная, если будет, например, установлен гонит. Аппарат может лишь констатировать сам факт воспалительного процесса коленного сустава, но определить его природу (инфекционную, ревматическую, аллергическую или реактивную) не в силах.

Также возникает порой необходимость проведения более детальной, точной диагностики, в особенности при сложных сочетанных травмах (например, повреждениях медиального мениска и коллатеральной большеберцовой связки). Для спортсменов же крайне важна упреждающая диагностика, которая на микроуровне может заметить начинающийся износ мышц, менисков, чтобы предотвратить более серьезную травму, которая может отразиться на их спортивной карьере. И тогда, возможно, перед этими людьми может встать вопрос о другом альтернативном способе обследования.

О рентгене и ультразвуке мы уже поговорили, сравнив их преимущества и недостатки.

В отношении магнитно-резонансной томографии мнение врачей однозначно:

  • МРТ — это вторичное обследование, которое порой необходимо для детализации. До него уже должны быть проведены рентген или УЗИ и установлена локализация и общий характер патологии.
  • Учитывая суть метода, основывающегося на колебаниях ядер водорода, МРТ лучше применять для диагностики мягких тканей, в которых больше воды, в частности менисков или связок.

  • УЗИ коленного сустава — сравнительно доступное и дешевое исследование (его стоимость от 600 до 1500 р.)
  • Дешевле ультразвукового обследования только рентген, но рентгеновские лучи вредны для человека, и поэтому проводить рентгенографию часто нельзя.
  • УЗИ совершенно безопасно, проводить его можно сколь угодно часто, и при этом это очень информативное исследование, обладающее рядом преимуществ.
  • МРТ — безопасное и самое точное обследование, но его минус — дороговизна (стоимость превышает 3000 р.)

Какую именно диагностику лучше проводить, должен подсказать больному сам лечащий врач.

При возникновении проблем в коленном суставе требуется провести инструментальное обследование. Невольно люди задаются вопросом, что сделать, УЗИ коленного сустава, или лучше рентген. При болезнях опорно-двигательного аппарата обычно прибегают к УЗИ, КТ, МРТ или рентгену. Выбор метода определяет врач в зависимости от результатов физикального обследования. По частоте назначения лидирует рентген колена. При необходимости делают УЗИ.

Всегда ли однозначны эти два метода диагностики? Какие преимущества у каждого из них? Чем отличаются результаты УЗИ от рентгена? Разберём эти вопросы.

Что такое УЗИ?

Аппараты УЗИ регистрируют отражённые от органа ультразвуковые волны. Современная аппаратура нового поколения с трёхмерной визуализацией расширила возможности УЗИ при выявлении патологии связок, суставной сумки, сухожилий и окружающих периартикулярных тканей. К этому методу исследования прибегают при таких симптомах, как боль, отёчность, хруст и утомление в колене. Ультразвуковое исследование безболезненно и не требует специальной подготовки пациента к сеансу. Методика проведения процедуры:

  • пациента располагают на кушетке;
  • область колена смазывают гелем, который проводит ультразвуковые волны;
  • датчиком проводят исследование в различных ракурсах области обоих колен.

Используя датчики высокого разрешения, получают информативное изображение мягких тканей, суставной сумки и поверхностей. Изображение переносят на монитор компьютера. При необходимости снимок сохраняют на компакт-дисках или флеш-картах. Расшифровку снимка делает врач функциональной диагностики.

Когда делают рентген колена?

Рентгеновские лучи обнаруживают патологию костей и внутрисуставного хряща. Для достоверности исследования делают снимок в 4 проекциях: боковой, прямой, тангенциальной и чрезмыщелковой.

Читайте также:  Двухсторонний гонартроз 3 степени коленных суставов

На снимке здорового колена видны суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, а также мениск на боковом снимке. Если на прямой рентгенограмме суставная щель смотрится так, как будто между поверхностями ничего нет, то это нормальное состояние, потому что хрящи плохо задерживают рентгеновские лучи.

При патологии рентген выявляет:

  • остеопороз;
  • поражение суставного хряща диагностируетсяпо истончению или утолщению суставных замыкательных пластинок;
  • остеоартроз;
  • бурсит;
  • артрит;
  • смещение костей после травмы;
  • вывих;
  • опухоль.

Рентген колена делают при таких симптомах:

  • покраснение сустава;
  • боль в колене с повышением температуры;
  • отёчность;
  • деформация.

Рентген нельзя проводить часто. При значительном ожирении рентгеновские лучи иногда не в силах выявить костную и хрящевую патологию. Наличие внутрисуставных болтов и стержней является противопоказанием для рентгена.

Что лучше УЗИ или рентген?

При выборе метода инструментальной диагностики врач ориентируется на характер подозреваемой патологии после физикального обследования и анамнеза. В недавнем прошлом рентген являлся стандартом диагностики для артроза и перелома костей, формирующих коленный сустав. Несмотря на новейшие технологии, рентгенография не теряет своих позиций в области исследования костной патологии опорно-двигательного аппарата.

Применение цифровой диагностики уменьшает лучевую нагрузку и улучшает качество рентгенограммы, что положительно сказывается на диагностике заболеваний. Однако часто проводить такое исследование нельзя.

На рентгенограмме можно увидеть только кости и суставные поверхности.

Но визуализировать мышцы, суставную сумку, хрящи и сухожилия нельзя. Применение ультразвукового исследования более информативно.

УЗИ показывает следующие заболевания и изменения структуры сустава:

  • повреждение связок;
  • истончение хрящевой ткани;
  • артрит;
  • отёки мягких тканей;
  • ушибы сустава;
  • деформацию полости сумки;
  • повреждение коллатеральных связок коленного сустава;
  • артроз;
  • деформации и травмы мениска;
  • жидкость в полости сустава;
  • инородное тело в суставе.

В отличие от рентгеновского исследования, ультразвуковое исследование позволяет измерить суставную щель и толщину хряща. При исследовании колена оценивается количество синовиальной жидкости и локализация наибольшего скопления в заворотах сумки. Эта информация важна для оперирующего хирурга. Методом УЗИ можно обнаружить патологические очаги малых размеров, что позволяет выявить заболевание в раннем периоде. Преимуществом УЗИ перед рентгеном является то, что проводить его можно часто, что позволяет контролировать результаты лечения.

Простота, доступность и безвредность УЗИ – преимущества для широкого применения метода в диагностике заболеваний суставов. Поэтому ультразвуковое исследование применяется в детской практике. Кроме того, этот метод вполне доступен по цене. Ультразвуковое оборудование имеется во всех медицинских учреждениях.

Поражение костной и хрящевой ткани требует рентгенологического обследования, потому что даёт более точный результат. Если в процесс вовлечены связки, суставная сумка, сухожилия и мышцы, врач предпочитает назначать УЗИ.

В итоге мы пришли к выводу, что в диагностике заболеваний коленного сустава применяются оба метода. Каждый из них имеет свои преимущества в зависимости от характера патологии. Для выявления костных изменений применяют рентген. В случае поражения мягких тканей и полости суставной сумки предпочтительнее делать УЗИ.

Читайте также:
Adblock
detector