Разрыв сухожилий коленного сустава

Расположенные на задней стороне бедра, сухожилия колена играют важную роль в опорно-двигательном аппарате человека. При любых нарушениях в этой области наблюдаются сильные затруднения при ходьбе, беге и других нагрузках на ноги. Поэтому стоит рассмотреть виды заболевания и методы их лечения.

Разновидности заболеваний колена

По наблюдению специалистов, коленные сухожилия и связки обеспечивают сгиб колена, дают человеку возможность удерживать спину прямо и избегать падения вперед при ходьбе. Выделяют 3 причины, по которым эти части опорно-двигательного аппарата перестают функционировать правильно:

  • сдавливание или повышенная жесткость в этой части колена;
  • воспалительный процесс;
  • травма, предполагающая частичный или полный разрыв сухожилий.

Каждое из этих заболеваний предполагает свой комплекс лечения. Он включает в себя прием медикаментов, лечебную физкультуру, физиопроцедуры и при необходимости вмешательство врача посредством операции.

Методы снятия жесткости подколенного сухожилия

Перенапряжение в области мышц и сухожилий коленного сустава может привести к проявлению спазма в колене. Внешне это может проявиться в виде начавшейся хромоты. Достигнуть снятия напряжения в сухожилиях можно только путем растяжки мышц. Поэтому при подобном диагнозе лечение представляет собой комплекс упражнений, направленных на то, чтобы расслабить колено.

Сначала необходимо сесть на пол и вытянуть ноги перед собой. Теперь требуется постараться дотянуться пальцами рук до стопы, не сгибая колен. Для достижения эффекта нужно потянуть большой палец в сторону корпуса и сохранить его положение в течение 15-20 секунд. После этого тренируемая мышца нуждается в отдыхе.

Для выполнения следующего упражнения следует растянуть ноги в разные стороны, дополнительно можно обеспечить пятке возвышение. Правильный результат будет обеспечен за счет соблюдения следующего положения:

  • спина слегка наклонена;
  • бедра не вывернуты;
  • носки ног смотрят в одном направлении;
  • угол бедер сохранен.

В этой позиции необходимо задержаться на 15-20 секунд. А после дать мышцам время на отдых. И если выполнять эти упражнения чаще раза в день, вызванная сдавливанием сухожилия хромота и другие симптомы перенапряжения постепенно сойдут на нет.

Терапевтические методы при воспалительном процессе в колене

Воспаление коленного сустава, связок и сухожилий чаще всего наблюдаются у людей, занимающихся прыжками профессионально, в возрасте от 40 лет. При этом болезнь развивается поэтапно. На начальной стадии спортсмены практически не ощущают последствий начавшегося воспалительного процесса. Болезнь начинает ощутимо проявлять себя только на втором этапе. Причем боль возникает периодически, чаще всего во время тренировок со слабыми нагрузками. Но при отсутствии лечения заболевание переходит на следующий этап, во время которого боль не покидает человека даже во время пребывания в состоянии покоя.

Чтобы не допустить осложнения воспаления на коленный сустав, людям, жизнь которых тесно связана с повышенными нагрузками на ноги, необходимо внимательно относиться к своему состоянию. Первый симптом заключается в сильных болевых ощущениях. Покраснение и припухлость колена в это время станет внешним признаком недуга. И если подобное состояние проявилось после тренировки, и снять его быстро при помощи компрессов и отдыха не удается, стоит обратиться к специалисту.

Первое, что необходимо сделать врачу, это определить источник боли. С этой целью назначаются рентген, ультразвуковое обследование и МРТ. При помощи этих методов диагностики выявляется анатомия колена, а также патологические изменения в его структуре. На основании полученных данных назначается лечение.

Первой целью медика при восстановительной терапии является снятие боли. Поэтому сначала пациенту назначают прием медикаментов: ибупрофена, напроксена или их аналогов.

После этого можно приступать к решению проблемы другими методами:

    Частью восстановительной терапии остаются упражнения на растяжку. Их целью является перемещение нагрузки на слабые мышцы бедра и их укрепление, что позволяет облегчить давление на сухожилие, а также удлинить его.

В процессе реабилитации спортсмены по рекомендации врача используют ремень, фиксирующий сустав. Воздействуя на сухожилия, он способствует перераспределению нагрузки на эту часть ноги.

  • Лечение костикостероидамии рекомендуется проводить путем электрофореза. Так активные компоненты препарата быстрее попадают в пораженные ткани и способствуют их восстановлению.
  • Среди других методов лечения практикуют инъекции плазмы. Так связки и сухожилия снабжаются дополнительным количеством тромбоцитов.
  • Если все эти методы не приводят к должному результату, пациента направляют к хирургу. В этом случае операция проводится путем небольших надрезов вокруг колена. Минусом подобного решения становится длительный восстановительный период.

    Что делать при разрыве сухожилий

    Самое тяжелое повреждение сухожилия коленного сустава диагностируется при нарушении целостности связок. Причиной тому может быть сильный удар или резкий поворот в противоположную сторону. В результате травмы нарушается герметичность капилляров и сосудов, что нередко приводит к кровоизлиянию в сустав.

    При повреждении мышцы и сухожилия коленного сустава, лечение предполагает обеспечение неподвижности больной ноги. Для этого применяют наложение повязок и бандажей, сделанных из эластичных материалов. Ноге обеспечивают по возможности полный покой в течение нескольких дней. Для остановки или снижения активности внутренних кровотечений и снятия образованного ими отека, применяют холодные компрессы. По достижению эффекта спустя несколько дней можно приступать к тепловым процедурам.

    Если повреждение или разрыв серьезные, врачи могут наложить гипс. Чтобы порванная связка была зафиксирована должным образом, материал накладывают в области голени и бедра под углом в 170 градусов. При этом наклон голени выполняется в сторону повреждения. Таким образом, области разрыва связок сближаются и восстанавливаются быстрее. При фиксации ноги гипсом на процесс заживления отводится до 4 недель.

    Если врачами диагностируется полный разрыв связок, человеку назначается операция. После этого ногу

    Читайте также:  Жидкость в коленном суставе причины симптомы

    фиксируют до восстановления поврежденных соединений. После устранения повреждения пациент направляется на массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику. Это позволяет восстановить активность конечности и скорее вернуться к обычному ритму жизни.

    Подведем итоги: так как колено является одним из основных средств обеспечения двигательной активности человека, его повреждение является большим уроном здоровью. Причиной нарушения может быть ряд явлений от потери эластичности до разрыва связок. В каждом из этих случаев требуется посещение врача для проведения диагностики и назначения лечения.

    Среди методов традиционной медицины в первую очередь применяют те которые снимают боль, будь то медикаменты или охлаждающие компрессы. В случае тяжелого протекания воспалительного процесса или травмы может быть назначено хирургическое вмешательство. После этого обеспечивают временный покой больного колена, а после постепенно с помощью упражнений и процедур стараются восстановить его двигательную активность. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов на полное выздоровление.

    Разрыв связок коленного сустава – серьезная травма, особенно для спортсменов. Она исключает тяжелые физические нагрузки, требует длительного срока восстановления после повреждения. Последствия разрыва связок коленного сочленения, если его оставить без внимания, заключаются в постепенном развитии артроза, тугоподвижности сустава, что приводит к потере работоспособности.

    Что делать при травме колена

    1. Rest – конечности обеспечивают покой, чтобы не усугубить повреждение коленных связок.
    2. Ice – к травмированному суставу прикладывают холод, лучше всего лед. Для того, чтобы избежать обморожения, куски льда помещают в пакет и оборачивают тканью. Эта мера помогает остановить внутрисуставное кровотечение, которое часто сопровождает разрыв связок коленного сустава.

    3. Compression – туго бинтуют ногу обычным или эластичным бинтом для иммобилизации на время транспортировки в медицинское учреждение. Если на место происшествия вызвали бригаду неотложной помощи, пострадавшему медики накладывают проволочную шину Крамера.
    4. Elevation – перебинтованную ногу укладывают так, чтобы она находилась в возвышенном положении для замедления нарастания отека.

    Для купирования боли можно принять препарат из группы НПВС – Диклоберл, Кеторол, Ибупрофен. Подробную инструкцию доврачебной помощи при ушибе колена у ребёнка читайте в этой статье.

    Причины и степени повреждения связок

    При движении в суставе плотная соединительная ткань способна растягиваться и удлиняться не более, чем на 5% от своей длины. Разрыв связки коленного сустава наступает, когда сила, действующая на нее, превосходит сопротивляемость соединительной ткани. Это чаще всего происходит во время занятий игровыми и экстремальными видами спорта, где колени работают с максимальной амплитудой, много резких остановок, смены направления движений.


    Повреждение наружной коллатеральной связки может быть вызвано ударом по колену изнутри, когда суставная щель приоткрывается наружу, вызывая избыточное натяжение волокон. Разрыв связки коленного сустава с внутренней стороны происходит при ударе снаружи. Также внутренняя коллатеральная может порваться при скручивающих движениях.

    Разрыв связок под коленом происходит при чрезмерном резком разгибании или сгибании ноги, подъеме тяжестей и других непривычных для сустава движениях. Чаще происходит растяжение или надрыв подколенной связки.

    В зависимости от количества травмированных фиброзных волокон повреждение связок коленного сочленения может быть трех степеней:

    • 1 степень – растяжение связок коленного сустава. Имеются небольшие дефекты на протяжении всей длины. Связка удлиняется, но сохраняет свою функцию.
    • 2 степень – надрыв связок. Часть соединительнотканных волокон теряет целостность, а остальная – сохраняет, поддерживая функцию.
    • 3 степень – собственно разрыв коленной связки. При нем все волокна разорваны, ухудшается стабилизация, что приводит к выраженной гипермобильности.

    Симптомы полного и частичного разрыва (надрыва)

    Общие симптомы разрыва связок колена:

    • щелчок в момент получения травмы: звук, сопровождающий разрыв волокон;
    • острая боль с невозможностью наступить на поврежденную конечность;
    • стремительно нарастающий отек в первые 24–48 часов после разрыва;
    • местное повышение температуры (гипертермия) кожи над суставом;
    • кровоизлияния под кожей и гемартроз (кровь внутри суставной полости);
    • гипермобильность: заметна чрезмерная подвижность, разболтанность колена;
    • хруст в суставе: при наличии внутрисуставных тел (оторванные фрагменты волокон или хряща) движения в суставе будут сопровождаться характерным звуком.

    Симптомы надрыва связок коленного сустава будут схожи с вышеперечисленными, но менее выраженными. Благодаря частичному сохранению функции повышается вероятность лечения без операции.


    Когда одновременно происходит еще и разрыв сухожилий коленного сустава, появляются такие дополнительные признаки повреждения, как дефект мышцы, выпадение ее функции. Если мышца порвана полностью, то она смещается в сторону, сокращается по длине.

    Существуют и индивидуальные отличительные симптомы разрыва коленных связок, которые помогают распознать в каком именно отделе произошло повреждение, как дальше его лечить.


    Повреждение коллатеральных связок сопровождается болью при надавливании в проекции их прикрепления. Разрыв латеральной связки коленного сустава сопровождается потерей стабильности в вертикальной плоскости.

    Проверить степень разрыва можно с помощью функциональных тестов (вальгус‐стресс тесты):

    • Абдукционный тест: пассивное отклонение голени относительно бедра наружу. Если голень не отклоняется – все в норме, повреждения нет. Если отклонение присутствует, но его угол не превышает 20 градусов – следует заподозрить растяжение или надрыв. Отклонение на угол более 20 градусов соответствует 3 степени повреждения – разрыву.
    • Аддукционный тест: пассивный наклон голени внутрь относительно бедра. Отклонение внутрь более, чем на 20 градусов, говорит о разрыве внутренней коллатеральной. Менее – о надрыве связок колена.
    Читайте также:  Артроз коленного сустава кто вылечил


    Под разрывом подколенной связки понимают повреждение косой или дугообразной ее части. Реже они травмируются в комплексе. Появляется боль в подколенной ямке, которая особенно выражена при сгибании в положении сидя. При выпрямлении ноги боль проходит. При надавливании в подколенной ямке боль усиливается.

    На фото видны основные внешние симптомы разрыва связок коленного сустава (отек и кровоизлияния). Изображены функциональные тесты для их определения.



    Чем опасна патология: последствия

    Если вовремя не устранить разрыв связок, то коленный сустав становится разболтанным. Постоянно происходят подвывихи, которые сопровождаются травмой суставного хряща и болевым синдромом. Из‐за боли травмированная нога становится менее подвижной, человек ее бережет от нагрузок. Как следствие, происходит атрофия мышц бедра и голени, возникают застойные явления внутри сустава.

    Со временем развивается синовит – воспаляется внутренняя суставная оболочка, ответственная за продукцию синовиальной жидкости.

    Воспаленная синовиальная оболочка продуцирует избыток жидкости, что приводит к постепенному развитию деформирующего артроза.

    Современные методы диагностики и вовремя проведенное лечение разрыва связок коленного сустава помогают предотвратить эту цепочку осложнений.

    Как определить травму

    Изолированная травма – это редкость. Часто разрыв встречается в комплексе. Например, наружная коллатеральная повреждается одновременно с задней крестообразной. Случается, что с наружной коллатеральной связкой вместе рвутся сухожилие подколенной мышцы и суставная капсула – весь заднебоковой комплекс коленного сустава. С разрывом внутренней коллатеральной связки часто сочетается надрыв передней крестообразной связки.

    Такая сочетанная травма часто мешает определить разрыв связок коленного сочленения и поставить точный диагноз. Помимо клинического осмотра и тестов применяются дополнительные методы диагностики: УЗИ, МРТ, рентген, артроскопия.

    УЗИ малоинформативно при лечении надрыва передней крестообразной связки, но оно может хорошо визуализировать состояние коллатеральных и подколенных связок, капсулы и частично менисков. Это общедоступный и безвредный метод. МРТ проводят, если необходима большая детализация, имеются симптомы глубоких повреждений. Для исключения трещин и отломов кости рекомендовано рентген‐обследование.


    Артроскопия – самый информативный метод обследования, который одновременно с диагностикой позволяет провести лечение разрыва. Во время этой малотравматичной операции в полость сустава через два коротких рассечения кожи вводят эндоскоп и инструменты. Вся операция при разрыве связки колена отображается на экране и даже может быть записана для демонстрации пациенту.

    На видео показана методика проведения МРТ колена и описание снимка после него.

    Можно ли обойтись без операции и как лечить

    Метод лечения зависит от двух основных факторов :

    1. Степень разрыва. Если имеет место полный разрыв связок – шансов на самостоятельное восстановление нет. Если же диагностирован надрыв или только растяжение, то лечить можно консервативно, но при этом нужно рассчитывать на длительный срок восстановления.
    2. Образ жизни пациента. Если пострадавший планирует в будущем продолжать занятия спортом или активно отдыхать, необходима операция при разрыве связок коленного сустава. Хирургического вмешательства можно избежать, если же максимальная физическая активность сводится к посещению бассейна или занятиям пилатесом.

    Учитывая высокую стоимость операции и ее риски, большинство пациентов выбирают консервативное лечение разрыва. Оно предполагает иммобилизацию, терапию препаратами и реабилитационный комплекс мер.

    Гипс или тутор (жесткая фиксация) используется только как лечение при разрыве 3 степени связок коленного сустава, когда нужна полная неподвижность конечности. Лечение надрыва коленных связок может проводиться с помощью ортеза. Это более мягкая фиксация, которая ограничивает излишнюю амплитуду движений, предупреждает патологические смещения. Бандаж при разрыве связок коленного сустава не используется. Он выполняет поддерживающую функцию, предназначен для лечения растяжений и их профилактики.

    Мягкая фиксация позволяет сохранить функцию сустава на период лечения при повреждении связок. Благодаря ей быстрее спадает отек, не застаивается венозная кровь, лучше происходит регенерация поврежденных волокон.

    Из фармакотерапии используют :

    • НПВС: помогают уменьшить боль и признаки воспаления (Ибупром, Диклоберл, Кетанов).
    • Препараты кальция: используют при сочетанных повреждениях кости (глицерофосфат кальция, Кальций Д3 Никомед, Компливит).
    • Витамины D и B: улучшают усвоение кальция и нервную проводимость (Поливит, Пиковит, Витрум).
    • Антигистаминные: снимают отек (Лоратадин, Зодак).
    • Хондропротекторы (Хондрофен, Терафлекс). Используют для улучшения метаболизма хрящевой ткани, если образовалась трещина хряща.
    • Антибиотики (Далацин, Клиндацин).

    С ношением съемного фиксирующего устройства можно совмещать лечение разрыва связок коленного сустава в домашних условиях. Основные способы народной медицины :

    1. Маска из лечебной глины: голубую или белую глину растворяют до консистенции сметаны, наносят лопаткой на колено, закрывают тканью или пленкой. Спустя 15 минут, когда раствор затвердеет и отдаст полезные вещества, маску снимают.
    2. Картофельный компресс. Пророщенный картофель перетирают, не снимая кожуру. Картофельную кашицу складывают в марлю и оборачивают сустав. Лечебное действие оказывает соланин, содержащийся в ростках. Он ускоряет лечение надрыва связок и регенерацию соединительной ткани.
    3. Аппликации алоэ и меда. Листья алоэ очищают от внешней грубой оболочки, а внутренний гель смешивают с медом. Полученную маску при лечении надрыва наносят на самый болезненный участок по 15 минут утром и вечером.
    4. Ванны с полынью. Противовоспалительные свойства полыни горькой позволяют ее включить в лечение надрыва связки коленного сустава в виде лечебных ванн. Траву заваривают кипятком и добавляют в ванну, находиться в которой нужно не менее 20 минут.
    5. Компресс с корнем хрена. В корне хрена содержатся витамины С и К, которые укрепляют стенки поврежденных сосудов и улучшают кровоток. При лечении травмы связок для снятия отека корень хрена трут на терке и прикладывают кашицу к колену.
    Читайте также:  Пиявки при артрозе коленного сустава

    После всех проведённых мер необходимо систематически обратиться к врачу за наблюдением и выяснить, срастаются ли связки коленного сустава.

    Лечить разрыв 3 степени часто приходится хирургически, так как консервативный подход не восстанавливает целостность, а только устраняет симптомы и сопутствующие повреждения. Операция показана и при застарелом повреждении связок коленного сустава, когда травму оставили без лечения, а консервативные методы не помогли.

    Реконструкцию после разрывов проводят путем пластики. Для нее используют либо собственные ткани больного, либо донорский трансплантат. Аутопластику собственными тканями при разрыве связок колена делать предпочтительнее, так как при этом исключено отторжение. Например, для пластики ПКС берут волокна из собственной связки надколенника или подколенной ямки.

    Операцию при разрыве связки в коленном суставе делают поэтапно :


    1. После обезболивания заводят в полость сустава через разрезы эндоскопические инструменты.
    2. Удаляют порванные волокна.
    3. Производят забор аутотрансплантата, корректируют его толщину.
    4. В кости, куда должен прикрепляться пучок, просверливают каналы.
    5. В эти каналы заводят трансплантат, регулируют натяжение, закрепляют биодеградируемыми имплантами, которые сами рассасываются.
    6. Ушивают разрезы.

    После пластики требуется иммобилизация на период приживления трансплантата. Также проводится тщательная реабилитация с началом уже на второй день после операции. Чтобы предупредить воспаление после операции при разрыве связок коленного сустава назначается курс антибиотиков.

    При несоблюдении всех нюансов операции или невыполнении пациентом послеоперационных рекомендаций возможны осложнения. Если в качестве трансплантата использовали собственную связку надколенника, после операции иногда возможен вывих коленной чашечки. Также могут случаться повторные травмы коленного сустава с разрывом связок, когда рвется трансплантат. Может произойти выпадение пучка из костных каналов, если он был плохо прикреплен. Учитывая немалую стоимость операции, стоит выбирать опытного хирурга для ее осуществления, не лениться выполнять упражнения для реабилитации.

    Стоимость операции – от 40 тысяч рублей и выше.

    Из видео вы узнаете метод хирургического восстановления ПКС с помощью имплантатов.

    Как лечить? Советы профессиональных спортсменов и известных спортивных врачей!

    Краткое содержание статьи

    Разрыв связок коленного сустава является одной из наиболее серьёзных травм опорно-двигательной системы, которая приводит к резкому ограничению нормальной жизнедеятельности человека и снижению качества жизни. Согласно данным медицинской статистики, разрывы связок составляют 80–85% всех травматических повреждений. В связи с повышенной двигательной активностью и чрезмерной нагрузкой на коленный сустав спортсмены являются основной группой риска по травматическим повреждениям колена.

    Причины разрыва сухожилия коленного сустава

    Разрыв может быть полным и неполным в зависимости от количества повреждённых волокон и степени ограничения подвижности. Чаще всего повреждение связок коленного сустава обусловлено резким отклонением голени внутрь или наружу вследствие падения, сильного удара или выполнения резких движений с большой нагрузкой. В спорте травмам коленного сустава более всего подвержены футболисты, пауэрлифтеры, бегуны на короткие дистанции. Проведение разминки перед началом тренировки резко снижает вероятность получения травмы.

    Разрыв сухожилия коленного сустава: симптомы

    Вне зависимости от степени повреждения, доминирующим симптомом является резкая боль в зоне коленного сустава. Внешне и пальпаторно определяются отёчность и увеличение колена в размере за счёт гемартроза (кровоизлияния в полость сустава). Помимо этого, в суставе сильно ограничена подвижность. Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение рентгенографии, УЗИ или МРТ.

    Контактные данные клиник с современным диагностическим оборудованием указаны в конце нашей статьи.

    Разрыв сухожилия коленного сустава: лечение

    Первая помощь при разрыве коленных связок – иммобилизация нижней конечности. С целью устранения болевого синдрома и отёка применяют нестероидные противовоспалительные препараты. При условии своевременного обращения к врачу можно обойтись консервативными методами лечения (медикаменты, физиотерапия, лечебная физкультура). Застарелые осложнённые разрывы часто требуют хирургического вмешательства.

    Приём спортивного врача

    Лучшие спортивные клиники и врачи!

    Ковтун Юрий Вадимович — Врач-невролог, мануальный терапевт, специалист по подбору и установке ортопедических индивидуальных стелек. Сертифицированный специалист по кинезтотейпированию.


    Музыкантов Михаил Константинович — Врач травматолог-ортопед травматологического отделения.

    Сайт клиники — mnpcsm.ru


    Девис Андрей Евгеньевич — Травматолог-ортопед. Врач высшей категории.

    Сайт клиники — Semeynaya.ru

    Чтобы при необходимости быстро найти адреса спортивных клиник, добавьте нашу статью в закладки браузера.

    Читайте также:
    Adblock
    detector