Операция при разрыве связок коленного сустава

Операция при разрыве связок коленного сустава, является единственным вариантом восстановления работоспособности колена. Анатомия сустава не предусматривает самостоятельного сращения связки, поэтому операция в данном случае неизбежна.

Причины механических повреждений связок

Наиболее распространенные причины разрыва связок колена – излишние физические нагрузки. Связки нередко страдают при приседаниях с использованием гантелей, штанги, при неудачном падении или в результате прыжка со значительной высоты на рельефную площадку – когда вес тела давит на колени, а стопы находятся в неустойчивом положении.

Большой опасности связочный аппарат подвергается при силовом воздействии: резком тыловом ударе по голени (колено резко занимает неестественное положение), ударе по ноге в области голени или колена спереди (обычно при ДТП). Возможность механического повреждения связочного аппарата колена многократно возрастает при наличии факторов риска:

  • лишний вес (ноги постоянно испытывают дополнительную нагрузку);
  • дегенеративные и воспалительные патологии коленного сустава (связки ослаблены);
  • гиподинамия (слабый тонус мышц и связок);
  • поражения позвоночника (нестабильная походка);
  • патологии соединительных тканей;
  • неполноценное питание (дефицит микроэлементов и жизненно важных витаминов);
  • эндокринные сбои (нарушение циркуляции крови).

Строго говоря, связка чрезмерно натягивается и иногда рвется при несовпадении движения сустава колена с его естественной амплитудой.

Важно! Связки можно прооперировать спустя несколько лет после их разрыва, исключение – повреждение передней крестовидной связки при нестабильности коленного сустава, вызвавшее выраженный артроз.

Показания к оперативному вмешательству


Хирургические операции на связках колен при их разрыве практикуют не всегда. Большую роль при выборе терапии играет тяжесть травмы. К абсолютным показаниям для реконструкции относят тотальный разрыв крестообразной связки коленного сустава (задней или передней) в центре пучка, полный разрыв связочного пучка (его задней и передней частей) рядом с костями, защемление окружающими тканями поврежденного пучка одной из крестообразных связок, вызывающее блокировку колена.

Операции на обеих крестообразных связках проводятся чаще, чем реконструкция связочных пучков – подобные травмы поддаются консервативным способам лечения. Аутопластику назначают, если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта или травмирование повторяется, сопровождаясь разрывами и растяжениями.

Дегенеративно-дистрофические поражения связочного аппарата и повышенные требования к функциональным возможностям коленного сустава (спорт, тяжелая физическая работа) тоже относят к показаниям для проведения реконструкции.

Важно! При артроскопии хирургические манипуляции на суставе колена выполняются с минимальным вторжением в окружающие ткани и сам сустав. Обзор операционного поля выводится на монитор с 40-60-кратным увеличением.

Противопоказания к проведению операции


В ряде случаев реконструкция связочного аппарата колен противопоказана. Ее не проводят при затруднении доступа к связкам (ограничение функциональности сочленения), при наличии тяжелых патологий, не позволяющих проводить анестезию.

В числе противопоказаний – общее тяжелое состояние пациента, гнойное воспаление вокруг сустава и массивные кровоизлияния в сустав, тромбоз сосудов нижних конечностей и ревматоидный артрит.

Кроме того, реконструкцию связок не проводят при индивидуальной непереносимости или аллергической реакции организма на компоненты имплантата или анестезию, при наличии тяжелых нервных расстройств и онкологических патологий на поздних стадиях. При противопоказаниях возможно консервативное лечение (снижение подвижности сустава, исключение рывковых движений, использование поддерживающего наколенника при нагрузках).

Важно! Иногда для реконструкции используют два сухожилия. Подобный трансплантат может фиксироваться не только винтами, но и скобами, пинами, пуговицами.

Реконструкция связочного аппарата


За две недели до операции специалисты начинают составлять схему терапии и определяют методы осуществления оперативного вмешательства, учитывая образ жизни пациента и его возраст. Большую роль играет желание травмированных спортсменов вернуться к привычным тренировкам.

Пластику связочного аппарата колена проводят спустя два месяца после травмы. За это время связки становятся короче и отчасти атрофируются, утрачивая способность к растяжению.

Потерявший функциональность участок связки замещают искусственным материалом или сухожилием. Синтетические заменители используют при терапии пациентов старшего возраста, а молодым делают реконструкцию, используя в качестве трансплантата часть сухожилия мышцы бедра или связки надколенника. Биоматериал, взятый у пациента, называют аутотрансплантатом, донорский – аллотрансплантатом.


Пластика передней крестообразной связки коленного сустава осуществляется передневнутренним доступом, задней – задневнутренним. При одновременном восстановлении нескольких связок сустав вскрывают передневнутренним доступом. Дополнительные надрезы делают в области сустава колена и месте извлечения материала для трансплантата (внешняя бедренная поверхность).

В бедре и голени пациента под общим или эпидуральным наркозом просверливают отверстия для трансплантата. Из бедренной фасции формируют ленту с ориентировочными размерами 25х3 см. Ее протягивают в подготовленные отверстия над участком повреждения и сшивают со связкой рассасывающимся материалом. Ткани послойно ушивают, установив дренаж. Ногу иммобилизуют при помощи шины.

Это не единственный метод реконструкции связок. Выбор методики – прерогатива хирурга, который руководствуется масштабностью повреждений. К примеру, пластика с применением связки надколенника несколько сложнее, но эффективнее в плане стабильности колена и его подвижности. При ее проведении врач отсекает фрагмент связки с частями костей – благодаря им трансплантат будет зафиксирован в суставной кости. Связка срастется с губчатой костью в трехнедельный срок. В каналах костей аутотрансплантат крепится рассасывающимся материалом или винтами из титана.

Артроскопия – малоинвазивная операция по восстановлению связок без обнажения сустава под контролем профессионального устройства. Хирургический доступ осуществляется через два небольших прокола (менее 2 см). В один вводится мини-камера, в другой – инструменты. Нередко артроскопию используют, детально диагностируя разрыв связок колена.

Возможные осложнения

Реконструкция связок колена редко приводит к осложнениям. Все этапы проведения операции выверены и отработаны, хирурги применяют современный инструментарий и оборудование. Но вероятность побочных эффектов все же существует. После хирургического вмешательства около двух дней может наблюдаться болевой синдром. Иногда опухает колено, поднимается температура.

Бывают случаи внутренних кровоизлияний и онемения ноги. Крайне редко происходят разрыв трансплантата, его выпадение из костных каналов и инфекционное воспаление костной ткани. Из-за забора трансплантата могут появиться артроз переднего отдела колена, повреждения связочного аппарата или переломы надколенника.

Для предупреждения тромбообразования и прогрессирования сепсиса после пластики связок в профилактических дозах обычно назначают прием противовоспалительных и противосвертывающих препаратов.

Важно! Превышение нагрузок во время постоперационного восстановления недопустимо. Оно может спровоцировать разрыв трансплантата и повредить аппарат связок. Возникнет необходимость в проведении повторной операции, успешность которой не всегда гарантирована.

Восстановительный период

После операции на связках коленного сустава каждому пациенту подбирается индивидуальная реабилитационная программа. Специалисты подробно расписывают время необходимых процедур и занятий, настаивая на точном соблюдении всех пунктов схемы. В первый и второй день после операции прооперированное колено обеспечивается покоем и наложением холодных компрессов. Третий день – начало несложных сгибательно-разгибательных упражнений с использованием эластичного бинта.

На следующий день пациенту рекомендуется сгибать ногу под углом 90°. В ортезе ему можно ходить, опираясь на костыли. Функции четырехглавой мышцы мобилизуются применением специальных тренажеров и электростимуляцией. Нагрузку еженедельно увеличивают на четверть.

Читайте также:  Лечение отека коленного сустава

Через две недели после операции стартует очередной этап восстановления. Пациент тренирует коленный сустав, приседая и отводя ногу в сторону (поочередно прямую и согнутую). Если боли и отеки в месте проведения вмешательства нарастают, интенсивность нагрузок понижается. Основные упражнения второго этапа – разгибание-сгибание конечности в колене. Не следует увеличивать амплитуду сгибания ноги, если это не прописано в восстановительной программе.

Третий и четвертый этап реабилитации – общее укрепление мышц прооперированной ноги и привыкание к симметричной нагрузке на обе конечности. При полном восстановлении функций четырехглавой мышцы спустя месяц после пластики пациент может передвигаться без ортопедических приспособлений и костылей.

В восстановительный период пациент принимает комплекс витаминов, ему показаны физиотерапевтические процедуры, солевые ванны, массаж. Нога массируется снизу вверх, от стопы до колена. Само колено в течение нескольких недель после реконструкции связок массажу не подвергается. Продолжительные боли после хирургического вмешательства – проявление защемления окончаний нервов. Затруднения при разгибании колена – свидетельство излишнего натяжения трансплантата. Нужно обязательно сообщить о дискомфортных ощущениях врачу, он предпримет необходимые меры для их ликвидации.

Реабилитация после реконструкции связок имеет свои особенности – как в плане личных ощущений, так и в отношении ее продолжительности. Но сроки восстановления никоим образом не влияют на результат операции, отражая лишь адаптационные особенности организма.

При возникновении самых незначительных признаков повреждения связочного аппарата колена следует срочно обратиться к специалисту. Правильный диагноз поможет ему в кратчайшие сроки определиться с выбором адекватной терапии и предупредить развитие осложнений. Полного восстановления функциональности суставов при запоздалом лечении добиться удается не всегда.

Травмы коллатеральных связок коленного сустава. Всегда ли операция

Растяжения или разрывы связок коленного сустава является весьма распространенными спортивными травмами.

Связки коленного сустава являются связующими звеньями между бедренной костью и костями голени. Коллатеральные связки, медиальная и латеральная, — это связки, расположенные, соответственно, вдоль внутренней и наружной боковых поверхностей коленного сустава.

Повреждения коллатеральных связок коленного сустава наиболее часто встречается у спортсменов, занимающих контактными видами спорта, например, футболом на траве или американским футболом.

Нормальная анатомия коленного сустава. Коленный сустав образован четырьмя основными компонентами: костями, менисками, связками и сухожилиями.

Повреждения медиальной и латеральной коллатеральной связки очень часто наблюдаются в комбинации с разрывом ПКС и ЗКС.

Коленный сустав человека образован тремя костями — бедренной костью, большеберцовой костью и надколенником. Надколенник располагается на передней поверхности коленного сустава, в некоторой степени обеспечивая его защиту.

Кости соединяются с другими костями анатомическими образованиями, называемыми связками. В коленном суставе четыре основных таких связки. Эти связки, как прочные канаты, удерживают кости вместе и тем самым стабилизируют ваш коленный сустав.

Эти связки располагаются по боковым поверхностям коленного сустава. Медиальная, или внутренняя, коллатеральная связка располагается изнутри коленного сустава и соединяет бедренную кость с большеберцовой, а латеральная, или наружная, коллатеральная связка располагается снаружи и соединяет бедренную кость с малоберцовой костью. Коллатеральные связки контролируют боковые движения костей и препятствуют ненормальному их смещению друг относительно друга.

Стабильность коленного сустава определяется исключительно связками и окружающими сустав мышцами, поэтому связки коленного сустава легко подвергаются повреждению. Любой прямой удар в коленный сустав или резкое и мощное сокращение мышц, например, при резкой смене направления бега, может привести к повреждению связок коленного сустава.

Обычно различают три степени повреждения коллатеральных связок коленного сустава:

Повреждения 1 степени. Характеризуются минимальным повреждением связки. Такой разрыв не увеличивает патологическую подвижность колена.

Повреждения 2 степени. В этом случае имеется частичный разрыв и умеренно выраженная патологическая подвижность в коленном суставе

Повреждения 3 степени. При травме этой степени определяется полный разрыв коллатеральных вязок с сильной нестабильностью сустава.

Медиальная коллатеральная связка повреждается чаще латеральной. В связи с особенностями анатомии наружного отдела коленного сустава наружная коллатеральная связка обычно повреждается одновременно с другими структурами коленного сустава.

Полные разрывы медиальной (слева) и латеральной (справа) коллатеральных связок.

Повреждения коллатеральных связок обычно возникают при воздействии сил, сдвигающих коленный сустав в сторону. Такое нередко, однако не всегда, бывает в контактных видах спорта.

Разрыв медиальной коллатеральной связки часто является результатом прямого удара по наружной поверхности коленного сустава, который приводит к смещению коленного сустава внутрь, т.е. в направлении другого коленного сустава.

Удар в область внутреннего отдела коленного сустава, когда колено смещается наружу, может привести к повреждению латеральной коллатеральной связки.

  • Боль по боковой поверхности коленного сустава. При повреждении медиальной коллатеральной связки боль будет локализоваться вдоль внутренней поверхности коленного сустава, а при повреждении латеральной коллатеральной связки — вдоль наружной.
  • Отек в области повреждения.
  • Нестабильность — ощущение, будто колено смещается в сторону. Пациент часто отмечает чувство нестабильности при повседневной активности, особенно в положении, когда нога выпрямлена в коленном суставе.

При первой ваше встрече с доктором он подробно расспросит вас о ваших жалобах, а также о других важных с медицинской точки зрения вопросах, касающихся состояния вашего здоровья в целом.

В ходе физикального обследования доктор тщательно оценит состояние всех анатомических структур травмированного коленного сустава и сравнит его с состоянием здорового сустава. Большинство повреждений связочного аппарата коленного сустава можно выявить уже при внимательном физикальном обследовании. Во время осмотра врач прицельно оценит болезненность и наличие жидкости в полости коленного сустава, а также оценит его стабильность

Дополнительными методами исследования, которые помогают доктору подтвердить диагноз, являются:

Рентгенография. Этот метод не позволяет напрямую увидеть поврежденные коллатеральные связки коленного сустава, однако он позволяет исключить сочетанные повреждения костных структур коленного сустава.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследования позволяет визуализировать мягкотканные образования коленного сустава, в т.ч. коллатеральные связки.

Повреждения медиальной коллатеральной связки 1 и 2 степени редко требуют хирургического лечения. Если у вас произошло повреждение только одной латеральной коллатеральной связки, то лечение будет аналогично лечению изолированного повреждения медиальной коллатеральной связки, однако если повреждение латеральной коллатеральной связки сочетается с повреждением других структур коленного сустава (крестообразных связок или менисков), лечение должно быть направлено на восстановление и этих анатомических образований.

Иммобилизация. Колено следует защитить от боковых движений, которые вызвали повреждение ваших связок. С тем, чтобы избежать возможных рисков, вам, возможно, придется видоизменить характер вашей повседневной активности. Для защиты поврежденных связок доктор может порекомендовать вам ношение брейса. Брейс (ортез) фиксирует ногу в положении полного разгибания в коленном суставе. Брейс необходимо носить 3-4 недели, на это время движения в коленном суставе полностью запрещены. В дополнение к этому для исключения нагрузки на травмированную конечность вам могут порекомендовать использовать костыли. Затем через 3-4 недели пациент начинает разрабатывать движения в колене и постепенно нагружать ногу. По мере того как пациент начинает ходить не хромая костыли можно отменить.

Читайте также:  Если началось разрушение хряща коленного сустава

Физиотерапия. Доктор может порекомендовать вам специальный комплекс упражнений, направленных на восстановление функции коленного сустава и укрепление окружающих и стабилизирующих сустав мышц.

Возвращение к занятиям спортом. Когда восстановится нормальная подвижность вашего коленного сустава и вы сможете передвигаться не хромая, доктор разрешит вам постепенное увеличение интенсивности физических нагрузок. Таким образом вы постепенно вернетесь к занятиям спортом.

Если вы, например, занимаетесь футболом, ваши функциональные тренировки поначалу могут состоять лишь из легких пробежек трусцой. Затем это будут спринтерские пробежки, а затем — полноценные беговые тренировки и тренировки с мячом.

В зависимости от тяжести повреждения первое время доктор может рекомендовать вам при занятиях спортом фиксировать коленный сустав брейсом.

Большинство изолированных повреждений коллатеральных связок коленного сустава хорошо поддаются консервативному лечению. Хирургическое лечение может быть показано в случаях, когда связка повреждена настолько, что самостоятельное ее восстановление маловероятно либо если ее повреждение сочетается с повреждением других структур коленного сустава.

Во всех случаях во время операции проводится эндоскопическое обследование для того чтобы обнаружить и вылечить возможные повреждения суставного хряща, крестообразных связок и менисков.

Для анатомического восстановление при отрыве коллатеральных связок от кости необходимы специальные анкеры (якоря) или интерферентные винты.

Во время операции в месте отрыва коллатеральной связки вводится анкер. Нитками из анкера прошиваются обрывки коллатеральной связки. В момент завязывания узлов на нитях, связка подтягивается к месту отрыва на кости.

Наилучшим методом лечения застарелых повреждений коллатеральных связок является анатомическая реконструкция. Под реконструкцией понимают замену поврежденной коллатеральной связки трансплантатом из других сухожилий взятых у пациента.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Реконструкция коллатеральных связок коленного сустава — 69500 рублей

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Операция по восстановлению и реконструкции связок колена
  • Расходные материалы
  • Импланты (биодеградируемые винты) от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для операции в стоимость не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

  • Консультация специалиста, к.м.н.
  • Взятие крови
  • Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
  • Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

  • Местная анестезия
  • Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Пункция коленного сустава
  • Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
  • Снятие послеоперационных швов

Содержание

Основные причины травмы

Функции стабилизатора коленного сустава выполняют четыре связки: две боковые связки, предотвращающие наружные отклонения голени и смещения внутрь, а также крестообразные элементы, которые располагаются внутри сустава и обеспечивают его ротационную стабильность.
Механизм травмы обычно носит непрямой характер:

  • резкое изменение направления движения и подворачивание конечности;
  • неудачный прыжок и приземление на одну ногу;
  • падение во время занятий одним из видов спортом.

Однако разрывы крестообразной связки коленного сустава могут возникать и под воздействием прямого воздействия. Около трети таких патологических состояний обусловлено дорожно-транспортными происшествиями, когда при резком контакте с приборной доской автомобиля передней частью колена происходит смещение голени и разрыв задней связки коленного сустава на самом тонком ее участке.
Травма ЗКС также возможна при нанесении человеку удара спереди по колену в момент его полного разгибания, когда стопа приняла фиксированное положение на твердой поверхности.
Наиболее редкое явление – повреждение внутреннего бокового отростка, больше характерное для пловцов брассом, испытывающих чрезмерные вальгусные нагрузки.

Виды и степени повреждений

Выделяют три основных степени нарушения целостности связок:

  • 1 степень. Пациент жалуется на умеренную локализованную боль, практически нет припухлости и отечности, кровоизлияние отсутствует. Механическая целостность плотного образования сохранена, разорвана лишь часть волокон;
  • 2 степень. Основные жалобы касаются ограниченности действий при ходьбе и возникновения боли в травмированной области. Повреждено большое количество волокон. В колене ощущается небольшая неустойчивость;
  • 3 степень. Пациент жалуется на сильные боли. Отмечается выраженная отечность ударенного участка и кровоподтеки, нестабильность в колене. Разорваны все волокна.

Симптомы повреждений

  • острая боль в момент травмы, которая может сохраняться долгое время;
  • покраснение кожи, отек, обширная подкожная гематома;
  • ограничение функций, ощущение неустойчивости.

Диагностика

Сильные болевые ощущения и отсутствие стабильности в суставе – это всегда повод для беспокойства и получения консультации специалиста. Травматолог-ортопед во время осмотра оценит наличие отека, жидкости в суставе и проведет необходимые тесты (связочные и менисковые).
Также пациенту может быть рекомендовано МРТ поврежденного сустава, ультразвуковое и рентгеновское исследования для предупреждения дефекта костной ткани.
В случае частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава подвижность сустава может быть несколько ограничена, а при разрыве – отмечается слишком большая амплитуда из-за смены положения одной из костей, поэтому такие простые движения, как сгибание-разгибание колена в суставе оказываются для пациента невозможными.
Поскольку симптоматика при закрытом переломе и растяжениях может быть одинаковой, для постановки точного диагноза может потребоваться дополнительная диагностика.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава: лечение

Для полного восстановления поврежденной связки необходимо применение точных диагностических мероприятий и правильного подхода к лечению. Это позволит избежать усугубления симптомов, развития нежелательных последствий в виде раннего артроза и разрушения сустава, а также облегчить последующее лечение.
В первое время после неудачного прыжка либо падения необходимо предпринять следующие меры:

  1. обеспечить покой травмированному участку, защитив конечность от излишних нагрузок;
  2. приложить холод для облегчения боли, снятия воспаления и кровоподтека;
  3. наложить тугую повязку, которая обездвижит поврежденный сустав и снимет отек;
  4. подложить под конечность подушку для улучшения венозного оттока, снижения отечности и болевого порога;
  5. принять анальгетики и противовоспалительные средства.
Читайте также:  Магнитный наколенник при артрозе коленного сустава

При своевременном выполнении указанных мероприятий в домашних условиях, отек будет снят максимально быстро, а поврежденная нога получит необходимый покой. В основе консервативного лечения частичного разрыва связок коленного сустава лежит использование эластичной повязки и прием анальгетиков, но для точной диагностики требуется обращение к специалисту. Полный курс лечения составляет порядка 4 недель, а для полного восстановления потребуется не меньше 10-12 недель.
При полном разрыве крестообразных связок коленного сустава требуется пластика. В 20% ситуаций можно обойтись восстановительной операцией, но в остальных 80% случаев имеет место расслоение и такие связки уже невозможно пришить. Тогда прибегают уже к пластическому замещению связки, используя имеющееся у пациента сухожилие и специальные имплантаты для фиксации изготовленной связки в точках ее крепления. Реабилитация после полного разрыва связок коленного сустава может занять больше полугода.

Лечение при разрыве передней крестообразной связки


При поступлении в травматологию пациент направляется на рентгенографию, чтобы исключить повреждение кости. Коленный сустав подвергается пункции для облегчения симптомов, устранения боли и скопившейся крови.

Среди основных назначений: холод местно, эластическое бинтование, обеспечение возвышенного положения ноги, фиксация с помощью ортеза, длительностью до 7 дней.
С уменьшением боли и спадением отека пациент может пробовать опираться на конечность после травмы и совершать сгибания-разгибания в коленном суставе. Для постановки точного диагноза выполняется МРТ.
Если пациент ощущает нестабильность в суставе либо смещение вперед, у него подворачивается голень при ходьбе и во время занятий профессиональным спортом, такое снижение функциональных возможностей становится основным показанием для восстановительной операции. В противном случае, возможно нарастание отечности и боли, что не только отражается на качестве жизни человека, но и может привести к истиранию суставного хряща, вторичному разрыву мениска и быстрому развитию остеоартроза.
Консервативное лечение в данной ситуации не имеет перспектив, поскольку из-за недостаточного кровоснабжения самостоятельного срастания разорванных волокон не происходит.
Пациенту может быть рекомендована артроскопическая реконструкция с изготовлением новой связки из сухожилий и применением различных трансплантатов. Для этого могут быть использованы сухожилия нежной и подколенной мышц, — идеальный вариант, который больше всего подходит по всем характеристикам прочности связки. В качестве фиксаторов служат конструкции RIGID-FIX, ENDO-BUTTON, BIO-RCI и BIO-INTRAFIX.
Артроскопическая техника имеет следующие преимущества для пациента:

  • малотравматичность лечения;
  • меньший срок реабилитации;
  • возвращение к прежним спортивным нагрузкам уже через 7-8 месяцев после хирургического вмешательства.

Напомним, ранее разрыв передней крестообразной связки коленного сустава для спортсмена мог обернуться концом его профессиональной карьеры. В настоящее время это повреждение больше не представляет угрозы для его спортивного будущего и может быть легко устранено благодаря освоенной технике.
Первые несколько дней после операции спортсмен находится в условиях стационара, где его состояние контролирует лечащий врач. В дальнейшем лечение проходит амбулаторно, необходимость в посещении центра возникает только при проведении перевязки.
Во время реабилитационного периода пациенту рекомендуется щадить ногу с установленным аутотрансплантатом и ограничить на нее нагрузку. Для этого обеспечивается иммобилизация оперированной ноги. Укрепление мышц и изменение объема движения осуществляется постепенно под контролем реабилитолога.

Лечение при разрыве задней крестообразной связки


При повреждении ЗКС в полости сустава накапливается меньшее количество крови, чем при разрыве передней связки и менисков. Но это все равно является поводом для выполнения рентгенографии в нескольких проекциях, чтобы не пропустить повреждение кости.
Далее проводится консервативная терапия:

  • обеспечение приподнятого положения ноги;
  • прикладывание холода и бинтование;
  • ограничение нагрузки и прием обезболивающих средств.

Если после стихания болевых ощущений и возвращения к прежнему ритму жизни пациент продолжает жаловаться на неустойчивость в суставе, это может свидетельствовать о разрыве связки. Для уточнения диагноза требуется МРТ.
С помощью рентгенографии возможно выявление отрыва задней связки от места ее фиксации с костным фрагментом. Если это происходит в ранние сроки после повреждения, пациенту назначается рефиксация с использованием канюлированных винтов.
В случае частичного разрыва передней связки коленного сустава проводится консервативная реабилитационная терапия, которая позволяет создать необходимые условия для укрепления мышц и срастания волокон связки поврежденного сустава.
При продолжительных ощущениях отсутствия фиксированности сустава, когда имеет место полный разрыв ЗКС, консервативное лечение может оказаться неэффективным. Это является показанием для проведения хирургического вмешательства, в том числе, укрепления синтетическими нитями и артроскопической пластики.

Лечение при разрыве боковой связки коленного сустава

Тактика лечения, которая применяется в данном случае, носит консервативный характер, даже если речь идет о третьей степени разрушения боковой связки. Назначается:

  • приподнятое положение конечности;
  • воздействие холодом;
  • эластическое бинтование;
  • исключение перегрузки травмированной конечности;
  • анальгетики;
  • использование брейса, оснащенного крепкими боковыми вставками.

В обязательном порядке выполняется рентгенография, а в спорном случае – под нагрузкой. Для установления окончательного характера разрыва и выявления других повреждений сустава требуется МРТ.
Разрывы и растяжения наружной боковой связки встречаются несколько реже, чем повреждения внутренней связки. Наиболее вероятная причина такой травмы – нанесение резкого удара в область голени или колена. Обычно от такой неприятности коленный сустав страхует противоположная нога, но если, к примеру, произошла попытка ударить по мячу с лета, колено становится незащищенным от прямого воздействия, направленного изнутри к наружной стороне. Также не исключена непрямая травма при подворачивании ноги во время резкого изменения направления движения спортсмена.
До момента устранения повреждения может пройти около 1 месяца, при условии обеспечения перечисленных условий. В редких случаях возможно несрастание связки и сохранение слабой устойчивости в суставе. Тогда проводится пластическая операция с использованием аутотрансплантата.
Полный разрыв боковой связки с травмой других структур сустава (менисков и связок) — это всегда оперативное вмешательство. Если повреждение свежее, связку еще можно сшить, но для обеспечения полной стабильности сустава обычно применяется пластика с установкой аутотрансплантата.

Восстановительный период

Упражнения по реабилитации коленного сустава вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе “Реабилитация — Коленный сустав”.
Остались вопросы? Позвоните нам по номеру +7 (863) 270-59-15 либо +7 (967) 174-22-25 и получите бесплатную консультацию специалиста.

Читайте также:
Adblock
detector