Операция при разрыве мениска коленного сустава

Строение мениска. Виды разрыва. Причины. Симптомы.

В коленном суставе располагаются две хрящевые прокладки, амортизирующие соприкосновения бедренной и большеберцовой кости – это латеральный, или наружный, и медиальный, соответственно – внутренний, мениски коленного сустава.

Расположение менисков в коленном суставе

Чаще всего при резких движениях или от удара по колену может возникнуть частичный или полный разрыв мениска. Такой вид разрыва называется травматическим.

Реже происходит дегенеративный разрыв как осложнение сопутствующих хронических заболеваний, таких как артроз, или как результат инфекционных воспалений.

Наглядное изображение различных разрывов мениска

При разрыве сразу возникает боль в области поражения, колено отекает. Также вероятно появление гематомы, а движения затрудняются. Если разрыв частичный, то болевые ощущения могут беспокоить, только при определенных движениях, например при спускании по ступенькам, а отеки формируются только на второй-третий день после получения травмы.

Операция при разрыве мениска.

Так как симптомы могут сигнализировать о других повреждениях, не связанных с мениском, для уточнения диагноза врач может назначить мрт, рентген или артроскопическую диагностику. Если не требуется эндопротезирование, то во время артроскопии сразу проводятся необходимые манипуляции по сшиванию мениска.

Разрыв медиального мениска на рентген-снимке.

Разрыв мениска коленного сустава чаще всего предполагает обязательное проведение операции. Нередко люди, отказавшиеся от вмешательства в пользу консервативного лечения, сталкиваются с тем, что его приходится проводить в любом случае. И как показывает практика, гораздо эффективнее, если операцию осуществляют с самого начала – это предотвращает развитие патологий, связанных с основной травмой, а также уменьшает время, которое будет потрачено на восстановление утраченных функций коленного сустава.

Основные виды операций.

Выбирая между видами лечения, пациент сталкивается с дилеммой – выбрать классическую артротомию, при которой полость сустава вскрывается целиком, или отдать своё предпочтение артроскопии – эндоскопическому инновационному методу, который признан более щадящим и менее травматичным.

При артроскопической операции на мениске в колене делаются два прокола, для введения хирургических инструментов.

Среди преимуществ открытой операции можно выделить разве то, что её осуществление доступно в самых бюджетных государственных клиниках и широко распространено. Однако и артроскопия уже давно не является чем-то редким и необычным. На сегодняшний день она активно применяется во всех ведущих клиниках мира, и без неё уже трудно представить себе современную медицину.

Как проводится артроскопия мениска?

Эта процедура складывается из нескольких этапов:

  • 1. Прежде всего, пациенту делают местную анестезию и укладывают на хирургический стол.
  • 2. После этого врач делает два или три небольших прокола в области колена.
  • 3. Через одно из отверстий он вводит артроскоп, с миникамерой на конце. Изображение с неё выводится на экран, на котором можно в режиме реального времени увидеть все материи, ткани и хрящи в увеличенном размере. Важно при артроскопической диагностике, что можно мгновенно поставить диагноз и сразу же провести лечение.
  • 4. Второе отверстие необходимо для промывания внутрисуставной полости, а также для введения хирургических инструментов.
  • 5. Уже в день операции пациент может отправиться домой – это является одним из отличий от артротомии.
  • 6. Реабилитация после артроскопии назначается лечащим врачом – как правило, оно включает в себя физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК.

Этапы частичной резекции при разрыве мениска коленного сустава.

Преимущества артроскопии мениска.

При разрыве мениска всё чаще назначают именно малоинвазивные вмешательства.

Их преимуществами перед артротомией, при которой полностью открывается сустав, являются следующие:

  • 1. Высокий уровень диагностики имеющихся в колене повреждений (диагностировать можно не только разрыв мениска, но и различные артриты, артрозы).
  • 2. Не требуется делать больших разрезов – соответственно, ткани не подвержены таким глобальным повреждениям.
  • 3. Быстрая реабилитация.
  • 4. После проведения не нужно фиксировать ногу в неподвижном положении.
  • 5. В стационаре не нужно проводить много времени – как правило, бывает достаточно одного-двух дней.

Разновидности оперативных манипуляций.

Существует три основных типа манипуляций:

Осуществляется с помощью наложения шва атроскопическим путём. Проводится чаще всего молодым людям до 40-45 лет в случаях, если:

  • Вертикальный продольный разрыв;
  • Мениск отсоединился от капсулы, а расстояние составляет не более четырёх миллиметров;
  • Разрыв не имеет смещения, либо смещён к центру;
  • Хрящевая ткань здорова, нет элементов дегенерации.

Цель такого вмешательства – максимальное сохранение элементов организма, а также предотвращение возможного развития артроза, склонного к деформированию сустава/хряща.

Назначают манипуляцию, если повреждение достаточное свежее и имеет узкую локализацию. Шансов на успешность предприятия гораздо больше, если проблема носит острый характер, нежели хронический.

Требуется, если хрящевая ткань раздавлена полностью, либо если появились серьёзные осложнения. Как правило, специалисты удаляют только повреждённый участок, после чего выравнивают края. Полное удаление назначается редко – это связано с возможностью возникновения артроза.

Этот способ даёт возможность осуществить замену органа и вернуть утраченные им функции. При этом может использоваться как трансплантат от донора, так и его синтетический аналог. Основной сложностью при проведении эндопротезирования является не риск приживания, так как очень редко случается отторжение, а процесс поиска необходимого трансплантата.

Восстановление после операции.

Врачи нашей клиники накопили огромный успешный опыт проведения артроскопии мениска коленного сустава.

Также вы сможете пройти полный курс послеоперационной реабилитации.

Для ускорения реабилитации после операции на мениске коленного сустава, врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

У нас доступны все возможные способы восстановления: физиотерапевтические процедуры, в том числе ударно-волновая терапия, миостимуляция, ультразвук, лимфодренаж. А также: лечебный массаж, лфк, включая занятия на специальных тренажёрах Артромот, инъекции гиалуроновой кислоты, кинезиотейпирование, прикладная кинезиология и многое другое.

И, наконец, наши врачи-реабилитологи помогут вам подобрать ортопедические ортезы и бандажи для поддержания суставов.

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

После диагностики разрыва мениска коленного сустава встает вопрос о выборе оптимального способа лечения травмы – оперативного или консервативного.

Лечение легких степеней разрыва мениска традиционными методами не всегда дает положительный результат или проявляет кратковременный эффект. Тяжелые степени повреждения колена требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

Операция при разрыве мениска коленного сустава позволяет не только избежать осложнений, но и быстро вернуть здоровье, восстановить двигательные функции.

Отказ от операции при разрыве мениска коленного сустава угрожает развитием таких осложнений, как хронический болевой синдром, развитие нестабильности коленного сустава, нарушение двигательной функции нижней конечности, формирование остеоартроза, мышечных атрофий и контрактур .

Виды хирургических манипуляций

Выбор вида операции и методов, которые будут использоваться для лечения разрыва мениска, зависит от множества факторов: вида травмы, локализации и распространенности повреждений хрящевой прослойки коленного сустава, возраста и физического развития пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Читайте также:  Народные средства для лечения коленных суставов

Артроскопическая операция считается самым эффективным хирургическим методом лечения разрыва мениска коленного сустава.

Показания к артроскопии – любые повреждения мениска.

Техника выполнения

Врач выполняет 2 небольших вертикальных разреза длиной от 4 до 10 мм на коленном суставе. В полость сустава вводят стерильный физиологический раствор (жидкость обеспечивает хорошую видимость анатомических структур внутри колена). Через первый надрез проводят оптическую трубку – артроскоп, с помощью которого на видеомонитор проецируется картина полости коленного сустава. Врач посредством артроскопа производит осмотр полости сустава, оценивает степень тяжести повреждения мениска. Через второй разрез вводят необходимые хирургические микроинструменты и выполняют различные манипуляции – проводят резекцию, отрезают или сшивают участки поврежденного мениска. В конце операции физиологический раствор откачивают, накладывают швы на рану.

Продолжительность операции зависит от степени тяжести разрыва мениска, в среднем манипуляции длятся около 40–60 минут.

  • минимальное вмешательство в анатомическую целостность коленного сустава;
  • возможность совершить полноценный осмотр всех составляющих структур колена;
  • низкий риск развития послеоперационных осложнений;
  • отсутствие потребности использования гипсовой повязки;
  • в большинстве случаев операция проводится под местной анестезией;
  • короткий восстановительный период – приступить к физическим нагрузкам можно через 4 недели после операции;
  • стационарное пребывание пациента занимает 2–3 дня после оперативного вмешательства;
  • сохраняется косметический эффект кожных покровов колена (за счет отсутствия больших разрезов).

Недостаток артроскопической операции состоит только в том, что врач проводящий оперативное вмешательство должен иметь высокий уровень квалификации. Врач может повредить хрящевую ткань сустава, что в дальнейшем приведет к развитию остеоартроза.

Стоимость артроскопической операции при разрыве мениска варьируется от 10 000 до 30 000 тыс. рублей.

Артротомия – операция, в процессе которой происходит вскрытие полости коленного сустава. В данное время этот хирургический метод лечения разрыва мениска применяется крайне редко.

Показаниями к артротротомии служат смещение мениска во время травмы, полный отрыв или раздробленность хрящевой прослойки, наличие жидкости в коленном суставе.

Операцию осуществляют под общим наркозом.

Техника выполнения

На боковой или задней поверхности коленного сустава производят разрезы. Затем рассекают кожу и синовиальную оболочку сустава. Надрезают собственную связку надколенника и отводят её вверх. После ревизии полости сустава и проведения процедур рану зашивают и накладывают гипс.

Преимущество метода – артромия является альтернативой, способной восстановить мениск после разрыва (при невозможности проведения артроскопической операции).

Недостатком артротомии является то, что это открытая операция, а значит риск развития инфекционного воспаления возрастает. На месте разреза образуется послеоперационный рубец. Восстановительный период требует длительного времени.

Средняя стоимость операции артротомии при разрыве мениска коленного сустава составляет 13 000–20 000 тыс. рублей.

Менискэктомия – процедура удаления всего мениска или его части с использованием артроскопии.

Данная операция выполняется тогда, когда разорванный фрагмент мениска имеет большие размеры и возможности восстановить его целостность нет. Также менискэктомию используют при значительных дегенеративных изменениях хрящевой пластинки, которые не поддаются консервативному лечению.

Техника выполнения

Через два небольших разреза, сделанных на передней поверхности коленного сустава, вводят камеру и хирургические инструменты. С помощью зонда удаляют подвижные фрагменты мениска и вытягивают их. Затем оценивают размер резекции поврежденных участков хрящевой прослойки (здоровый мениск имеет твердую текстуру, дегенеративная зона – мягкая). С помощью крючка иссекают дефектные участки и накладывают швы.

Преимущество менискэктомии состоит в том, что данная операция позволяет максимально сохранить здоровую ткань мениска при частичной резекции, задержать развитие артроза. При полном удалении мениска удается избавиться от хронической боли в колене.

Недостаток этого метода заключается в том, что развитие дегенеративных изменений суставной поверхности коленного сустава без дополнительной операции по трансплантации мениска неизбежно.

Средняя стоимость операции артроскопической менискоэктомии при разрыве мениска коленного сустава варьируется от 25 000 до 30 000 тыс. рублей.

Цель операции по трансплантации мениска – заменить внутреннюю хрящевую прокладку, чтобы предотвратить разрушение суставных поверхностей костей нижней конечности и избежать развития артроза колена в будущем. Донорский хрящ полностью замещает роль мениска – стабилизирует и амортизирует коленный сустав.

Хрящ берётся из трупных или замороженных донорских тканей. Такая процедура носит название – аллотрансплантация. Донорская ткань проходит процесс скрининга на наличие инфекций: ВИЧ, гепатитов, сифилиса.

Синтетический коллагеновый имплантат применяют для компенсации при частичной травме мениска. В настоящее время искусственная ткань практически не используется, поскольку она не обладает достаточной гибкостью и прочностью, быстро изнашивается.

Операцию по пересадке мениска выполняют только при наличии следующих условий:

  • возраст пациента – меньше 55 лет;
  • пациент активно занимается спортом;
  • отсутствие более половины мениска в результате предыдущей операции или травмы;
  • диагностируется разрыв мениска, который не может быть восстановлен с помощью других хирургических методов;
  • отсутствие противопоказаний к операции.

Техника оперативного вмешательства

Операция по трансплантации мениска – это артроскопическая процедура, выполняемая в стационарных условиях. Процесс пересадки мениска длится не более 2–3 часов. Проводится под общей анестезией.

Хирургическое вмешательство начинается с удаления разорванных фрагментов поврежденного мениска. Затем имплантируют донорский трансплантат и вшивают его – вначале рога, а затем тело мениска. Хрящевая прокладка должна точно соответствовать размерам.

Благодаря особому строению сустава, донорские клетки не вызывают иммунного ответа после трансплантации. Поэтому пациентам не нужно принимать глюкокортикостероиды или иммунодепрессанты.

Преимущество пересадки мениска – при тяжелых травмах операция является шансом на возвращение к полноценной социально‐активной жизни.

Недостатком операции по пересадке мениска выступает то, что через время возможно понадобится повторная операция. Существует риск заражения инфекционными заболеваниями.

Средняя цена трансплантации мениска. Поскольку операция выполняется только в зарубежных клиниках, стоимость операции варьируется от 7 000 до 25 000 €.

Показания

Операция на коленном суставе при повреждении мениска проводится при наличии следующих показаний:

  • отсутствие эффекта от консервативного лечения разрыва мениска;
  • повреждения мениска в результате травмы, тяжелые изменения хрящевой прокладки коленного сустава вследствие дегенеративных процессов;
  • при диагностике 3 степени тяжести разрыва мениска;
  • повреждение мениска и связочного аппарата;
  • повреждение коленного сустава с гемартрозом;
  • при застарелых повреждениях мениска и наличиях хронического болевого синдрома.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых проведение операции запрещено:

  • хронические заболевания колена, при которых происходит изменение суставной поверхности – распространенный артроз коленного сустава, остеофиты (наросты на поверхности костной ткани), артрофиброз (внутренний шрам в коленном суставе);
  • атрофия мышц (уменьшение объема мышечной ткани);
  • воспалительные или инфекционные процессы в коленном суставе;
  • тяжелая степень варусной или вальгусной деформации ног (искривление нижних конечностей в виде О‐образной или Х‐образной формы);
  • разрыв капсулы и связок колена, приводящий к нестабильности сустава;
  • вывих или перелом костей нижних конечностей;
  • общие сопутствующие заболевания (вирусный гепатит, туберкулез, онкологические заболевания, болезни системы крови, печеночная и почечная недостаточность, состояние после инсульта или инфаркта, обострение язвенной болезни и другие заболевания в активной стадии);
  • избыточная масса тела.
Читайте также:  Разрыв связок коленного сустава реабилитация после операции

Подготовка к оперативному вмешательству

Подготовка к операции на коленном суставе при разрыве мениска включает в себя следующие моменты:

  1. больной проходит клиническое обследование – измеряют рост, вес, артериальное давление и пульс;
  2. перед операцией пациент сдает определенные лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, показатели свертывания крови, исследование группы крови и резус‐фактора, анализы на инфекционные заболевания, пе­ченочные и почечные пробы, анализ крови на билирубин и глюкозы, показатели водно‐электролитного обмена);
  3. из инструментальных исследований пациенту делают ЭКГ, рентген грудной клетки, при необходимости выполняют диагностическую артроскопию;
  4. отменяют препараты влияющие на свертываемость крови (Аспирин, Клопидогрел, Кардиомагнил, Варфарин);
  5. за 5–7 дней до оперативного вмешательства исключают прием алкогольных напитков;
  6. за день до операции рекомендуется легкий ужин, но непосредственно перед хирургическим вмешательством пить и есть запрещено;
  7. предварительно рекомендуется принять душ, но нельзя использовать дезодоранты, лосьоны и парфюмерию;
  8. запрещается брить хирургический участок самостоятельно;
  9. перед операцией необходимо снять все украшения и пирсинг, вынуть контактные линзы;
  10. нужно взять в больницу костыли, свободные шорты или штаны;

Осложнения

Осложнения после операции развиваются довольно редко. С появлением артроскопии, процент возникновения характерных осложнений значительно уменьшился.

Возможные проблемы после операции на коленном суставе при повреждении мениска:

  • Развитие инфекционного процесса и воспаление раны после оперативного вмешательства. Источником инфекции может служить кожа пациента, хирургические приборы или другие предметы в операционной. Для предупреждения нагноения послеоперационной раны, перед операцией тщательно стерилизуют помещение и хирургические инструменты, с профилактической целью врач назначает антибиотики.

Реабилитация

Реабилитация после операции коленного сустава — важное условие возвращения пациента к активной жизни без ограничений подвижности.

Восстановительный период условно делится на 3 этапа. Реабилитационные процедуры начинают выполнять на 3–5 день после операции.

Этап №1 (первые 4 недели)

  1. Постепенно переходите от использования двух костылей до одного костыля, при отсутствии болевого синдрома и отека, откажитесь от опоры полностью.
  2. В течение 4‐х первых недель коленный сустав не способен переносить дополнительный вес.
  3. Не сгибайте колено больше 90 градусов.
  4. ЛФК следует проводить ежедневно, не более 3 подходов в день.

Ранний защитный этап начинают с выполнения упражнений на укрепление четырехглавой мышцы бедра, которая выполняет роль стабилизатора коленного сустава.

Упражнение №1

Изометрическое упражнение для квадрицепса бедра. Лягте на твердую поверхность. Руки согните под прямым углом и обопритесь на них. Одну ногу согните так, что бы пятка находилась на уровне противоположного колена. Выпрямленной ногой давите вниз, преодолевая сопротивление. Удерживайте состояние изометрического напряжения 10–20 секунд.

Упражнение №2

Упражнение на поднятие нижней конечности. Техника выполнения упражнения похожа на предыдущую, отличие состоит в том, что поврежденную ногу удерживают в приподнятом состоянии на протяжении 20–30 секунд.

Необходимо выполнять изометрические упражнения для укрепления мышц передней брюшной стенки (упражнение №3).

Исходное положение – лечь на спину, согнув ноги под прямым углом. Напрягайте мышцы живота и удерживайте в таком состоянии 10–20 секунд, не задерживайте дыхание. Сделайте 2–3 подхода по 5 раз.

Этап №2 (5 – 9 неделя)

Задача этого восстановительного этапа – нормализация походки, устранение болевого синдрома и улучшение нервно‐мышечного контроля над нижней конечностью в повседневной деятельности.

В этой фазе запрещается заниматься активными занятиями спорта с высокой нагрузкой на коленный сустав (бег, ходьба на длительные расстояния, прыжки). Рекомендуется практиковать йогу, пилатес, водную аэробику, медленную ходьбу и занятия на растяжение мышц.

Пациенты продолжают выполнять упражнения для укрепления мышц бедра, добавляют занятия на растяжение связок коленного сустава.

Упражнение

Лягте спиной на пол и согните ноги под прямым углом. Одну ногу максимально сгибайте в тазобедренном суставе, при этом обхватите бедро руками и притягивайте нижнюю конечность к животу. Выполняйте три подхода по 10 раз.

Этап №3 (10–16 неделя)

Цель этой фазы ориентирована на восстановление полного объема движений в коленном суставе и постепенное возвращение к физической деятельности с высокой нагрузкой.

На данном этапе выполняют тренировки с весовой нагрузкой. Для этого используют утяжелители для ног (утяжелители можно приобрести в спортивных магазинах, сделать в домашних условиях из ткани и песка).

Упражнение

Исходное положение – сядьте на стул, держите спину ровно, руки положите на колени (рисунок А). Начинайте медленно поднимать ногу, пока она не станет ровной, удерживайте в таком состоянии 2 секунды (рисунок В). Медленно опустите ногу обратно. Повторите упражнение 5–20 раз.

Кроме ЛФК в реабилитации после операции при разрыве мениска коленного сустава используют следующие методы восстановления:

  • УВЧ;
  • электростимуляция;
  • лекарственный электрофорез;
  • массаж.

Полезное видео

В видео схематично показана техника проведения операции артроскопии при разрыве мениска коленного сустава.

Колено – это сустав, который больше остальных подвержен травмам. Именно после его повреждения возникают самые опасные последствия: разрывы связок, травмирование мениска и костной поверхности сустава. Вылечить консервативными методами нарушения в мениске обычно не получается, поэтому важно, чтобы операция на мениске коленного сустава была проведена вовремя.


Операции на мениске

Диагностика травмы мениска

Травмы правого или левого мениска диагностируются уже при визуальном осмотре, также доктор проводит пальпацию и учитывает все имеющиеся симптомы. При этом все-таки сохраняется вероятность перепутать разрывы при незначительном повреждении с растяжением или ушибом.

Если не начать лечение своевременно, то травма становится хронической. При сомнениях в диагнозе врач обязательно назначает МРТ. Независимо от разновидности полученной травмы в обязательном порядке организуются инструментальные методы:

  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • тест для выявления разрывов связок.


Разрыв мениска

Лечение разрыва мениска

Мениск лечится по принципу травмы, вызванной разрывом связок.

В первую очередь организуется консервативная терапия. Требуется обезболивание уколом или, когда травма нетяжелая, препаратами в таблетках. Местно прикладывается холодный компресс, создается полный покой ноги. Для обезболивания лучше всего подходят препараты НПВС, они снимают проявления боли и воспаления, сустав перестает опухать.

Иммобилизация длится не меньше 1 месяца. Но полностью движения не ограничены, иначе высока вероятность проявления контрактуры. Операция при сильном разрыве мениска проводится обязательно, так как консервативные методы не принесут необходимых результатов. Для дополнительной фиксации применяется хотя бы наколенник. Консервативная терапия требует временного отказа от спортивных занятий, которые предполагают толчки, кручения и рывки ногой.

Читайте также:  Эндопротезирование коленного сустава реабилитация после операции

Когда врач назначает проведение эвакуации жидкости из полости сочленения, то реализуется игольная аспирация. При гемартрозе дренируют скопившуюся в мениске кровь. Может потребоваться повторное проведение процедуры, чтобы полностью эвакуировать патологическую жидкость.

При полном разрыве мениска лечение проводится только оперативно.

Хирургия мениска показана не только в случае разрыва, но и при застарелых травмах. Самыми современными являются артроскопические методики, которые дают возможность уже спустя несколько дней снова встать на ноги.

При артропластике инструменты вводятся через несколько очень маленьких отверстий. Как правило, резекция реализуется частично, полностью его не удаляют. Манипуляции врача позволяют максимально восстановить нетронутые части, потому что они имеют важное значение для процессов амортизации.

Резекция мениска (тотальная и частичная)

Резекция, по-другому менискэктомия, реализуется, если результат от консервативного лечения не получен или травма очень сильная. Показаниями к хирургическому вмешательству становятся:

  • вертикальный разрыв по центральной линии;
  • отрыв части мениска;
  • разрыв в периферии – со смещением или без него.

Тотальная резекция хрящевой прослойки избавляет от болей и возвращает возможность нормального движения коленом, но впоследствии иссечение провоцирует дистрофию в суставном хряще. В 80% случаев спустя 15 лет после операции ставится диагноз артроз.


Артроскопия

Современные методики предполагают реализацию частичной резекции. При этом неповрежденная часть сохраняется или полностью восстанавливается его целостность. Неполная или парциальная резекция помогает сохранить полноценную работу сустава колена и предупредить дальнейшие проблемы в работе костно-суставного аппарата.

Основная цель частичного удаления – обработка внутреннего края мениска с высокой точностью. Хирург убирает все шероховатости, после чего кромка становится идеально ровной. При деструкции врач проводит обязательную послеоперационную терапию, которая также улучшает состояние мениска. Для этого в колено вводятся лекарства, помогающие вернуть эластичность и упругость ткани.

Трансплантация (замена хрящевой ткани) необходима, когда травма сильно выражена и альтернативы пластике нет. Если заменять латеральный или медиальный мениск полностью, то можно восстановить все его функции. Для пластической артроскопии пораженный хрящ меняют на донорский имплант или синтетический из специальных коллагеновых волокон. Риски отторжения будут минимальными.

Резекция является малоинвазивным щадящим методом, который реализуется посредством артроскопа. В колене делается 3 маленьких разреза. Через один вводится аппарат для передачи изображения полости колена на монитор, во второе – хирургический инструмент, а в третий подается физиологический раствор.

Во время операции врач четко визуализирует область воздействия. Части пораженных тканей выводятся с раствором из полости, лоскуты удаляются, а края подравниваются, затем проводится их скрепление зашиванием. Оторванные фрагменты крепятся швами, шурупами, стрелами, дротиками или другими специальными фиксаторами.

Тотальное удаление нужно только при полном разрушении. Основные достоинства резекции – это:

  • точная диагностика;
  • минимальное травмирование кожи и мягкой ткани;
  • отсутствие вероятности большой кровопотери.

Осложнения после менискэктомии

Несмотря на то что процент успешных операций составляет 85%, сохраняется вероятность осложнений. К ним относятся:

  • травмы сосудов и обильные кровотечения, провоцирующие образование обширных синяков и гематом, также кровоподтеков;
  • тромбозы;
  • инфекционный воспалительный процесс мениска, зона вмешательства может загноиться;
  • травмирование нервных волокон.


Осложнения после операции

Противопоказания к проведению операции

Обычно негативных последствий после операции не возникает, потому что она назначается в крайних случаях или по строгим показаниям, когда другое лечение не поможет. Но важно обязательно обращать внимание и на противопоказания:

  • гипертонию;
  • сахарный диабет;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • нарушения функций легких и сердца.

Период восстановления

После операции требуется обязательная реабилитация. Запрещается пренебрегать правильной организацией этапа восстановления. Реабилитация позволяет разработать мениск, предупредить застои в связках. Пациентам показано физиотерапевтическое лечение, ЛФК, лечебные массажи, ношение специального ортеза. Чем больше времени больной начнет уделять послеоперационному лечению, тем быстрее и качественнее ему удастся нормализовать функционирование колена.

Важный момент реабилитации – выбор правильной обуви. Каблук должен равняться 2 – 3 см. Женщинам запрещаются высокие каблуки. В обувь требуется обязательно класть ортопедические стельки с супинаторами, которые изготавливаются после плантографии.

Первые пару дней после хирургии мениска требуется применение холодных компрессов, обезболивающих средств, нужно больше лежать. Если признаков инфицирования нет, приступают к разработке мениска. Хорошо действует ходьба с опорой, сгибания и разгибания голеностопа, пальцев стопы, упражнения для четырехглавой мышцы.


Разработка мениска

После операции комплекс восстановительных мероприятий разрабатывается врачом в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается тяжесть состояния, успех вмешательства, возраст, психологическое здоровье. Если осложнений нет, то через полтора месяца походка полностью нормализуется. Через пару месяцев пациент сможет плавать, приседать, бегать трусцой, увеличивая эти нагрузки. Полное восстановление занимает примерно 6 месяцев.

К эффективным методикам физиотерапии относятся:

  • магнитная;
  • ультразвуковая;
  • рефлекторная;
  • аппликации с озокеритом.


Аппликации с озокеритом на колено

По возможности хорошо проводить курс терапии в санатории с лечебной грязью и минеральными водами. Быстрых результатов восстановления позволит добиться четкое соблюдение установок специалиста.

Без восстановительной терапии, лечебных тренировок не получится правильно и полностью вернуть работу мениска. Комплекс мер будет зависеть от тяжести самой операции:

  1. При щадящем хирургическом вмешательстве нагружать сустав допустимо на 2-й день. В течение первой недели обязательно применяются костыли. На работу человека могут выписать уже через 2 недели, а через 3 разрешаются занятия на велотренажере и постепенное добавление нагрузки. Рекомендуется первое время не отказываться от использования фиксирующей повязки для колена.
  2. При сшивании мениска пациенту назначается применение костылей, а только спустя 5 недель допускается ходьба без опоры. К спорту можно возвратиться только через 8 недель после консультации с врачом. Спортивные нагрузки разрешены минимум через 6 месяцев.
  3. При трансплантации нагрузка запрещена в первые 6 недель. Увеличение активности разрешено через 2 месяца, а возврат к тренировкам только после получения разрешения специалиста, который обязательно проводит дополнительную диагностику.

Лекарственное лечение после операции допустимо для купирования воспаления, для снятия боли и ускорения нормализации работы сустава.

Рекомендуется применять такие препараты:

  • уколы в сустав с кортикостероидами – Дипроспаном, Гидрокортизоном и Кеналгоном;
  • нестероидные лекарства – Ибупрофен, Мовалис;
  • хондропротекторы – Хондроксид или Артру;
  • инъекции с гиалуроновой кислотой (не больше 3 раз), препараты Синвикс, Гиастат и т. п.

При своевременной и правильной организации операции симптомы травмы мениска постепенно исчезают, а подвижность колена возвращается примерно через 6 – 8 недель. Оперировать или нет, решает специалист. Пациент должен соблюдать все правила, установленные врачом.

Читайте также:
Adblock
detector