Операция по восстановлению связок коленного сустава

Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях может потребоваться операция на коленном суставе. Как проводят разные типы операций, подготовка и реабилитация.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Операции на суставе колена показаны при заболеваниях, которые сопровождаются его деформацией. Хирургическое вмешательство назначают, когда консервативные методы неэффективны.

Оперативное лечение успешно применяется в таких ситуациях, как:

  • артроз 3–4 стадии;
  • артрит на этапе деформации сустава;
  • гнойный артрит;
  • травмы: разрыв связок: собственной связки надколенника, крестообразных связок, повреждение мениска, раздробление сустава, перелом надколенника и др.;
  • привычный вывих сустава;
  • киста Бейкера (новообразование, заполненное жидкостью, на задней поверхности коленного сустава);
  • синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
  • липоартрит (патология жировой прослойки, окружающей коленный сустав).


Коленный сустав (вид сзади). Нажмите на фото для увеличения

Пять вариантов оперативного вмешательства:

Реабилитация после операции длится от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от типа вмешательства и общего состояния пациента. Например, после восстановления целостности связок коленного сустава реабилитация длится 3–4 недели. После артропластики и эндопротезирования сустава восстановление занимает 3–6 месяцев. Обычно функционирование колена полностью возобновляется.

В реабилитационном периоде рекомендуется снизить нагрузку на сустав. Для восстановления его функций показана физиотерапия, лечебная гимнастика.

  • назначает лечащий врач – травматолог-ортопед, ревматолог, спортивный врач;
  • проводит хирург-артролог – врач, который специализируется на лечении суставов.

В восстановительном периоде подключаются реабилитолог, физиотерапевт.

Все операции на суставах проводятся в основном под эпидуральной анестезией (лекарство вводят в эпидуральное пространство (между стенкой позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой позвоночника), иногда под общим наркозом. Если используется общий наркоз, пациент во время операции находится без сознания и ничего не чувствует. При эпидуральной анестезии пациент остается в сознании, но не чувствует нижнюю половину тела.

Вмешательства на околосуставных тканях возможны и под местной анестезией.


Проведение эпидуральной анестезии в промежутке между 3 и 4 поясничными позвонками (L3–L4)

Показания к проведению операции на колене

Хирургическое вмешательство требуется при ряде заболеваний:

  • Артроз на 3 стадии. При данной патологии хрящевая ткань полностью разрушена, что приводит к образованию массивных остеофитов (костных наростов), а также к деформациям костных концов сустава. Это сильно сказывается на функционировании колена. Консервативное лечение уже не поможет.
  • Артрит на тяжелой стадии – воспалительный процесс приводит к деформациям и контрактурам (ограничениям подвижности) в суставе. Также вследствие воспаления возможны фиброзно-анкилозные изменения – сращения концов сустава, приводящие к неподвижности.
  • Септические формы артрита – при таком заболевании в суставе вследствие воспалительного процесса накапливается гной. Его можно вычистить с помощью операции.
  • Разрыв крестообразных связок. Для нормального функционирования колена нужно их сшивание или пластика (пластика – это восстановление целостности связки с помощью собственных тканей (сухожилие связки надколенника и др.) или искусственных материалов).
  • Разрыв собственной связки надколенника – возникает на последней стадии тендинита (воспаления связки, развивающегося на фоне повышенных нагрузок на сустав).
  • Суставная мышь – патология, при которой внутри сустава свободно перемещается фрагмент костной ткани, который откололся при травме. От него можно избавиться только хирургическим путем.
  • Повреждение мениска. В зависимости от тяжести травмы, мениск можно зашить либо же удалить частично или полностью.
  • Привычный вывих надколенника – нужна операция для фиксации колена в нормальном положении.
  • Перелом надколенника, особенно открытый или со смещением.
  • Закрытое раздробление сустава.
  • Синовит – при воспалении синовиальной сумки (которое иногда возникает как самостоятельное заболевание, а иногда – на фоне артрита) может потребоваться ее удаление.
  • Киста Бейкера – слизистая межсухожильная сумка, заполненная жидкостью, которая расположена на внутренней поверхности коленного сустава. От нее можно избавиться, только удалив методами хирургии.
  • Липоартрит (болезнь Гоффа) – заболевание, при котором жировая ткань в области крыловидных складок тел Гоффа коленного сустава хронически воспалена.
Читайте также:  Боль в коленном суставе при сгибании и разгибании лечение


Патологии коленного сустава: 1 – артрозо-артрит; 2 – перелом надколенника; 3 – разрыв крестообразной связки; 4 – киста Бейкера

Подготовка к операции

Специальной подготовки в большинстве случаев не требуется. Как и перед любыми другими операциями, нужно:

  • сделать кардиограмму;
  • сдать анализы крови: общий, на группу крови и на инфекции;
  • предупредить врача о принимаемых медикаментах;
  • пройти аллергологические пробы на лекарства, которые будут применяться в ходе и после операции.

За 12 часов до хирургического лечения нельзя есть и пить.

Типы операций

Оперативное вмешательство может быть:

  1. Малоинвазивным (щадящим) – такие операции проводятся артроскопическим способом. Через прокол в сустав вводят артроскоп – прибор с камерой, которая выводит изображение операционного поля на экран. Все хирургические инструменты также вводят через проколы. Подобные вмешательства реже вызывают осложнения и не требуют длительной реабилитации.
    Артроскопическая операция на коленном суставе
  2. С открытым доступом – проводятся через большой разрез. Такие операции называются артротомическими. К ним прибегают в тех случаях, когда поражение сустава настолько обширно, что применение малоинвазивных техник невозможно. Их также применяют, когда в клинике нет необходимого оборудования для проведения артроскопических операций.


Открытая артротомия после резекции передней большеберцовой кости. Нажмите на фото, чтобы его увидеть

При разных патологиях используют различные типы вмешательств:

Эндопротезирование коленного сустава

Синовэктомия (удаление синовиальной сумки при ее воспалении)

Дебридмент (очищение сустава от обломков хряща)

Опорно-двигательный аппарат не может нормально функционировать без системы связок. Именно это звено является ключевым в полноценном движении. Травмы в этой области – явление распространенное. Особенно подвержен травмированию коленный сустав за счет особенностей его строения. Повреждения могут сопровождаться разрывом или растяжением крестообразных связок и мениска. Хирургические вмешательство и пластика колена – единственно верное решение в такой ситуации. Только так можно быстро восстановить ткани и вернуть двигательную функцию колена. Речь о пластике передней крестообразной связки.

Все травмы ПКС подразделяются на типы в зависимости от степени повреждения:

  • Первая степень – растяжение.
  • Вторая степень – надрыв связок, чаще происходит в быту.
  • Третья степень – разрыв связок, встречается чаще в профессиональном спорте.

Симптомы разрыва связок колена

Для постановки диагноза проводится осмотр, рентген. Среди внешних проявлений можно отметить:

  • Усиление болевых ощущений при попытке наступить на ногу.
  • Травмирование сопровождалось щелчком.
  • Поврежденная область быстро отекает.
  • Есть гематома или открытое кровотечение.
  • Сустав приобретает необычную подвижность, появляется смещение.

Методы лечения

После травм первой и второй категории используется консервативный подход. На поврежденный сустав накладывается шина, бандаж. Срок ношения – около полутора месяцев. Если есть кровоизлияние, сгустки удаляются, полость сустава очищается от посторонних включений. Во время ношения шины периодически проводятся снимки для контроля ситуации. Второй этап восстановления – реабилитация. Она включает массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

Пластика поврежденной связки

После разрыва необходима пластика связок коленного сустава. Замена связок производится сторонними материалами или с использованием собственных тканей пациента. Искусственный материал не уступает по прочности натуральным связкам. После артроскопической пластики период восстановления минимальный. В ходе операции ткани повреждаются незначительно, замена тканей выполняется через проколы. Для выполнения операции используется местное обезболивание или общий наркоз.

Пластика коленного сустава проводится с применением современного высокоточного оборудования и включает несколько этапов:

  • Проколы кожи в нужных местах.
  • Введение инструментов, камеры для передачи изображения на экран.
  • Обследование состояния сустава, его полости объема повреждения.
  • Удаление тканей, коррекция мениска при необходимости.
  • Введение новых тканей, фиксация трансплантата швами.

Пластика коленного сустава не оставляет рубцов и шрамов благодаря применению современного хирургического оборудования.

Показания и противопоказания для операции

Аутопластика показана в случаях:

  • Полного разрыва связок.
  • Медленного заживления после использования консервативных методов лечения.
  • Лигаментоза.
  • После повторных травм, которые сопровождались разрывами и растяжениями.

Среди преимуществ такого вмешательства:

  • Пересадка собственных тканей пациента.
  • Операция не приводит к потере функциональности сустава.
  • Пересаженные ткани не могут быть отторгнуты организмом.

К противопоказаниям для пересадки ПКС относятся:

  • Контрактура сустава, затрудненный доступ к мягким тканям.
  • Воспалительные, гнойные процессы.
  • Обострение тяжелых хронических заболеваний, не позволяющие провести анестезию.
  • Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Заболевания дыхательных и мочевыводящих путей.

Какие могут быть осложнения

После вмешательства есть риск развития нежелательных последствий. Среди них:

  • Контрактура сустава (может возникать при неправильном вмешательстве).
  • Артроз, дегенеративные изменения в колене.
  • Боль, ограничение подвижности.
  • Смещение или отрыв пересаженной ткани.
  • Отторжение материала – происходит крайне редко.
  • Аллергическая реакция на наркоз.

Полное восстановление занимает около четырех месяцев. В 95 случаях из 100 операция оказывается успешной.

Период после операции

Послеоперационный период — важнейший этап, от которого во многом зависит успех реабилитации пациента. Хирургическое вмешательство – это только первый шаг. Далее следует послеоперационное лечение, которое включает несколько этапов:

  1. Первые недели (обычно до месяца) пациент находится в специализированном центре реабилитации и носит гипсовую повязку для фиксации сустава. В этот период используется физиотерапия, ношение ортеза, призванного защищать сустав, способствовать его скорейшему восстановлению и контролировать тонус мышц.
  2. По прошествии месяца пациент может начинать нагружать сустав. Это возможно только при условии полного контроля мышц и отсутствия отеков. Еще через две недели пациент может возвращаться к привычной жизни.

Основные мероприятия по реабилитации:

  • Компрессы.
  • Массаж.
  • Растирание.
  • Упражнения ЛФК.
  • Неинтенсивные прогулки.

Общее время приживления трансплантата – около трех недель. В течение всего этого времени связки остаются уязвимыми и слабыми. Обращение должно быть максимально осторожным и деликатным. Пациенту нельзя стоять на коленях, резко приседать, прыгать. Дополнительную защиту дает ортез.

Восстановление функций ноги после трансплантации требует усилий и упражнений. В общей сложности полная адаптация занимает около года. Все это время пациент может ощущать некоторый дискомфорт, тепло в зоне вмешательства, а также наблюдать некоторую отечность. Колено после пластики не станет абсолютно таким же, как и до этого. Однако при грамотном подходе восстановить полную функциональность и даже вернуться к спортивным занятиям вполне возможно.

Где сделать пластику коленного сустава в Москве

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава выполняется в условиях стационара. Операцию проводят хирурги-ортопеды-травматологи. Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель. В качестве трансплантата чаще всего применяются собственные ткани пациента (сухожилия надколенника, коленной чашечки, полусухожильной мышцы бедра).

(*нам важно Ваше мнение о наших услугах)

Мы используем только проверенные, хорошо зарекомендовавшие себя имплантаты и фиксаторы ведущих мировых производителей. Новейшие методики крепления трансплантата обеспечивают прочность фиксации, возможность ранней нагрузки и высокую вероятность успешного восстановления полного объема движений.

Индивидуальный подбор курса реабилитации и физиотерапии для пациентов после операции. Оборудование нашей клиники позволяет значительно уменьшить период восстановления и вернуть пациента к привычному образу жизни в минимально короткие сроки. Комфортные условия пребывания в клинике поспособствуют быстрейшему выздоровлению . смотреть фото

Сдать анализы для операции можно в нашей клинике, поликлинике по месту жительства или любом диагностическом центре.

1. Анализы

  • Анализ мочи общий
  • Анализ крови клинический
  • Анализ крови биохимический (белок, мочевина, креатинин, билирубин)
  • ВИЧ, исследование на гепатиты В и С, RW
  • Группа крови и резус-фактор
  • Коагулограмма (тромбоциты, время свертывания, кровотечения)

2. Рентгенограмма коленного сустава в прямой и боковой проекции, МРТ коленного сустава

3. КТ или Rg- органов грудной клетки

4. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога

5. Заключение терапевта о возможности оперативного лечения

Дополнительно могут быть назначены: УЗИ коленного сустава, дополнительные проекции рентгенограмм, КТ коленного сустава.

1-ый день. Постельный режим, обезболивающая и антибактериальная терапия.

2-ой день. Удаление дренажей, обработка раны, наложение ортеза. Передвижение с опорой на прооперированную ногу при помощи костылей.

3-5 день. Выписка из клиники. Выдается больничный на 10-12 недель (в т.ч. реабилитация 7-9 недель). Возможна ходьба без костылей. Физиотерапия.

7-14 день. Снятие швов. Контрольная консультация с врачом. Продолжение физиотерапии. Начало занятий ЛФК. Разрешено принимать ванну или душ.

30-ый день: Снятие ортеза. Разрешено вождение автомобиля.

Через 10-12 недель: Начало активной трудовой деятельности.

После 5-6-го месяца: Возвращение к активной спортивной деятельности.

Операция на связки коленного сустава: цена ПКС

Заболевание Какие операции проводятся Стоимость в России

Передняя крестообразная связка

(в цену включено — наркоз, диагностическая артроскопия, операция на крестообразную связку, расходный материал, пребывание в стационаре, консультация анестезиолога)

Задняя крестообразная связка

Боковые связки коленного сустава

Артроскопия диагностическая (как самостоятельное исследование)

Услуга (все включено) * Цена, руб. Анестезия, (наркоз)
Артроскопическая ПКС 1 степени сложности 140 000 общий
Артроскопическая ПКС 2 степени сложности 155 000 общий
Артроскопическая ПКС 3 степени сложности 175 000 общий
Пластика ЗКС (включено — наркоз, диагностическая артроскопия, операция на крестообразную связку, расходный материал, пребывание в стационаре, консультация анестезиолога) от 180 000 общий
Пластика коллатеральных малоберцевой и большеберцовой связок (включено — наркоз, диагностическая артроскопия, операция на связку, расходный материал, пребывание в стационаре, консультация анестезиолога) от 150 000 общий
70 000 общий

* В стоимость операции включено:

  • стационарное размещение необходимое количество дней (двухместная палата с туалетом, телевизором, wi-fi)
  • питание
  • консультация анестезиолога
  • анестезиологическое пособие (наркоз, обезболивание)
  • одноразовые расходные операционные материалы и инструментарий

В стоимость оперативного лечения не входят:

  • предоперационные обследования и анализы (можно сдать в поликлинике по месту жительства, в нашем Центре или любой коммерческой клинике)
  • диагностика и лечение сопутствующих заболеваний и их осложнений
  • . в процессе реабилитации потребуется смена тутора на регулируемый жесткий коленный ортез (в стоимость операции не входит, приобретается самостоятельно)

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

Читайте также:
Adblock
detector