Менисцит внутреннего мениска коленного сустава

Менисцит коленного сустава – воспалительный и/или дегенеративный процесс в менисках, возникающий при их повреждении разной степени тяжести и генеза. К нему относят как острые состояния, возникающие непосредственно после травмы, так и хронические изменения, протекающие годами вследствие постоянного травмирования. Второе название болезни – менископатия. Почему развивается менисцит, как его определить и чем лечить – об этом далее в статье.

Причины и механизм развития

Мениски – хрящевые пластинки, расположенные в колене между суставными поверхностями костей. Благодаря им обеспечивается амортизация при ходьбе, в процессе которой они подвергаются сжатию и расширению. Хрящ менисков – прочное образование, но под действием неблагоприятных факторов он повреждается (быстро или постепенно), приводя к проявлению воспаления. Такими факторами могут быть:

  • ушиб;
  • плоскостопие;
  • длительное нахождение в неудобном положении (на корточках);
  • врожденная или приобретенная патология коленного сустава;
  • нестабильность суставных структур вследствие дистрофических или системных заболеваний;
  • растяжение связок сустава.

В группу риска входят спортсмены, особенно занимающиеся атлетикой, футболом, фигурным катанием, хоккеем. Высока вероятность развития болезни у людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным нахождением в положении согнутых колен, вибрацией опоры.

В результате продолжительного влияния перечисленных факторов в менисках возникают микротрещины, которые постепенно увеличиваются и приводят к разрушению хрящевой ткани. При сильных ударах или резких движениях (например, прыжок с высоты, неудачная ротация колена) возможно не только микротравмирование, но и разрыв менисков и связок сустава.

Возникновение заболевания возможно даже после излечения сильной травмы – посттравматический менисцит. К нему может привести малейшая перегрузка. Более того, со временем может произойти деформация суставной щели или образоваться киста.

Симптомы

Симптомы менисцита коленного сустава не являются специфичными, их легко можно принять за признаки артрита, растяжения и другие нарушения. Если причиной заболевания послужила травма, то, в первую очередь, возникнет боль, для которой характерны такие особенности, как:

Следом за болью развивается отечность, возможно покраснение кожи в области травмы, повышение температуры (впоследствии).

Для хронической формы менисцита, которая развивается из-за длительных нагрузок или спустя некоторое время после, казалось бы, незначительного повреждения, характерны такие симптомы, как:

Повышенное образование межклеточной жидкости способствует практически постоянному увеличению объема сустава. В дальнейшем внутреннее содержимое с примесью крови или гноя может обособиться соединительной тканью, в результате чего образуется киста.

Диагностика менисцита

Так как в большинстве случаев боль в колене проходит самостоятельно (особенно после незначительных ушибов) или после использования обезболивающих мазей, то мало кто обращается к специалисту. Между тем, в 40% случаев у пациентов после диагностики нарушений в колене выявляется менископатия.

ВНИМАНИЕ! Обратиться к врачу и провести диагностическое обследование нужно даже при незначительных травмах. Это поможет избежать развития менисцита и осложнений в дальнейшем.

Помимо сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации, для выявления состояния менисков и уточнения диагноза врач может назначить следующее диагностическое обследование.

  • Рентгенография. Покажет состояние твердых тканей, размер суставной щели.
  • УЗИ. Даст информацию о наличии гематом, особенностях суставной жидкости, состоянии менисков.
  • Артроскопия. Непосредственный осмотр состояния суставных структур посредством артроскопа. При наличии патологий возможно одновременное проведение лечебных манипуляций.
  • Артрография с контрастным веществом. Это – рентген сустава сразу после введения в него контрастного соединения. Дает более полную картину повреждения, чем обычная рентгенография.

Диагноз менисцит ставят на основании подтвержденных с помощью диагностики данных.

Методы лечения

В основе лечения менисцита коленного сустава лежит комплексный и индивидуальный подход. Составляя лечебный план, специалист учитывает такие факторы, как: особенности профессиональной деятельности пациента, уровень нагрузки на коленные суставы, возраст, наличие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и другие.

В первую очередь, устраняют острые проявления заболевания. Колено иммобилизуют, обеспечивая полный покой. Для этого применяют тутор или лонгету. В дальнейшем врач рассматривает возможность использования следующих методов лечения:

  1. медикаментозная терапия;
  2. физические процедуры;
  3. массаж и лечебная гимнастика;
  4. хирургическое вмешательство.

Выбор делается, исходя из сложности случая, наличия/отсутствия проводимого ранее лечения и его результатов, характера заболевания, степени повреждения менисков и других факторов.

Медикаментозные препараты обеспечивают устранение воспаления, боли, отечности и других проявлений менисцита. Используют как средства, целенаправленно действующие на сустав, так и общего воздействия, для укрепления защитных сил организма. Показано применение следующих лекарственных препаратов:

  • НПВП;
  • обезболивающие;
  • хондропротекторы;
  • средства, улучающие лимфо- и кровоток;
  • витаминные комплексы.

Лекарства могут быть назначены в форме таблеток, наружных препаратов, инъекций. Выбор зависит от тяжести протекания воспалительного процесса. В некоторых случаях используют гормональную терапию в виде инъекций в полость сустава или наружных мазей.

ВАЖНО! Выбор лекарственного средства и его формы, дозировка и длительность применения осуществляется только специалистом!

Физиотерапевтические процедуры – неотъемлемая часть терапии коленного сустава. Они могут быть назначены как в период иммобилизации, так и после снятия гипсовой повязки в условиях стационара или амбулаторно. Чаще всего при менисците колена используют такие физические методы, как:

  1. УВЧ;
  2. магнитотерапия;
  3. электрофорез;
  4. ультразвуковые волны;
  5. лечебные грязи;
  6. минеральные и солевые ванны.
Читайте также:  Удалили мениск коленного сустава последствия

В настоящий момент в продаже имеется большое количество приборов для проведения физиотерапии самостоятельно в домашних условиях. Однако применять их можно только после согласования с лечащим врачом, так как каждая физическая процедура имеет противопоказания.

При любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе, менископатии, в комплекс терапевтических мероприятий входит массаж и лечебная физкультура. Использование этих методов предотвращает мышечную атрофию, восстанавливает питание и дыхание менисков и других структур сустава, усиливает поступление в суставную полость лекарственных веществ и выведение из нее продуктов обмена. Методики применяют после устранения острого периода при отсутствии болевых ощущений.

Массажные движения производят медленно, с небольшим давлением в области сустава. Обязательно массируют мышцы голени и бедра. Используют такие приемы, как: поглаживание, разминание, растирание. Не применяют вибрацию, потряхивание и удары.

Комплекс лечебных упражнений составляется врачом. Как правило, начинают с легких движений, постепенно усложняя их и дополняя другими. Частота выполнения – не менее 4-5 раз в день. Делать лечебную гимнастику при менисците нужно ежедневно, даже после выздоровления, так как питание менисков происходит лишь в момент движения. Постепенно переходят к тренировкам на лечебных тренажерах и применению утяжелителей.

Если медикаментозная терапия менисцита коленного сустава не приносит улучшения, или повреждение менисков слишком серьезное, то прибегают к оперативному вмешательству. Артротомию (открытая операция) используют редко. В основном, применяют артроскопическую методику. В процессе проведения операции задачей хирурга является не только устранение патологии, но и максимально возможное сохранение мениска пациента.

Ход операции зависит от сложности повреждения. При этом возможно частичное или полное удаление мениска, замена его на протез, сшивание связок и другие манипуляции. Среди преимуществ арстроскопического лечения менископатии можно выделить:

  • отсутствие шрамов;
  • сокращение времени нахождения пациента в стационаре;
  • сокращение длительности реабилитационного периода;
  • отсутствие необходимости в наложении гипсовой повязки.

Прогноз зависит от многих факторов. Например, продольный разрыв мениска характеризуется достаточно быстрым заживлением тканей, а в случае смещений реабилитация может занять длительное время.

ВАЖНО! Выздоровление во многом зависит от того, насколько точно пациент будет выполнять указания врача. Особенно это касается снижения нагрузки и выполнения комплекса ЛФК и массажа.

Реабилитационный период

Длительность восстановительного периода после лечения менисцита зависит от степени повреждения, метода лечения (консервативный или операция), действий пациента, его образа жизни. В некоторых случаях он может занять до полугода и более.

Чтобы избежать осложнений требуется максимально сократить нагрузки на коленный сустав, а также периодически посещать врача для контрольной диагностики. Большинству пациентов с менисцитом показано санаторное лечение либо посещение реабилитационных центров, в которых имеются соответствующие программы восстановления колена.

Профилактика

Для профилактики менисцита коленного сустава нужно придерживаться некоторых несложных правил:

  1. подбирать правильную удобную обувь для тренировок и повседневного использования;
  2. при необходимости использовать наколенники;
  3. если повреждения менисков связаны со спортивной деятельностью, то большее внимание следует уделять разминкам;
  4. следить за массой тела;
  5. своевременно обращаться к врачу при травмах колена;
  6. укреплять связки, выполняя ежедневную гимнастику.

Если менисцит перешел в хроническую форму, не допустить дальнейшего разрушения менисков позволит снижение нагрузки и регулярное выполнения ЛФК.

Несмотря на то, что менисцит коленного сустава маскируется под другие заболевания, не следует откладывать визит к врачу. Даже после случайного незначительного ушиба нужно провести диагностику, чтобы своевременно остановить разрушительный процесс и предотвратить осложнения.

Коленный сустав имеет сложное строение, что обусловлено необходимостью выдерживать значительные нагрузки для обеспечения главных функций нижних конечностей – опоры и ходьбы. Одна из таких анатомических особенностей – наличие менисков.

Они представляют собой хрящевые пластины, состоящие из хрящевой и волокнистой соединительной ткани, которые расположены между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости. Благодаря этим структурам обеспечивается:

  • Амортизация движений нижней конечностью.
  • Уменьшение трения суставных поверхностей.
  • Повышение стабильности колена.

Во время движений в суставе наблюдается изменение формы мениска, что снижает силу воздействия на хрящ не только статических, но и динамических нагрузок. С помощью внутренних связок пластина крепится к суставной капсуле и костям. Кроме того, мениски фиксированы к боковым и крестообразным связкам, за счет чего возрастает прочность и устойчивость сочленения, ограничивается избыточная амплитуда движений.

Наиболее часто встречаются разрывы, ущемления менисков, отрывы фиксирующих связок.

При многократно повторяющихся травмах неизбежно развитие воспалительного процесса в хрящевой ткани. Так формируется менисцит, который является распространенной патологией коленного сустава.

Читайте также:  Бандаж орто на коленный сустав

Воспаление менисков можно предупредить, зная причины его возникновения и механизм травмы.

Причины и механизм развития

Риск развития воспаления есть при любой травме, которая сопровождается повреждением мениска. Хрящевая пластина хоть и обладает достаточным запасом прочности и эластичности, но за счет избыточных нагрузок могут образоваться не только микротрещины, но и полные разрывы соединительнотканных волокон. Причиной тому бывают:

  • Ушибы коленного сустава.
  • Растяжения связок.
  • Нестабильность колена.
  • Ущемление менисков.
  • Врожденные и приобретенные деформации нижних конечностей.
  • Плоскостопие.
  • Длительные неудобные позы (с согнутыми коленями, на корточках).
  • Постоянная вибрация и сотрясения опоры (при работе на движущихся механизмах).

Если в течение длительного времени отмечается воздействие на сустав даже незначительной, но несвойственной для него нагрузки, формируется хронический посттравматический менисцит. Воспаление также может развиваться после острой травмы.

Воспаление мениска характерно для людей, которые занимаются подвижными видами спорта, особенно с командной игрой, когда неизбежны травмы колена – в футболе, баскетболе, регби. Нередко такая патология встречается у тяжело- и легкоатлетов, лыжников, велосипедистов. Не являются исключением фигурное катание, танцы и балет, когда также есть риск менисцита.

Если не устранить причину, происходит дальнейшее разрушение мениска, присоединяются дистрофические и дегенеративные процессы.

Хрящ утрачивает свою эластичность, в нем образуются кисты, наблюдается разволокнение и обызвествление внутренней структуры. Нужно внимательно относиться к состоянию коленного сустава – в спорте, быту и профессиональной деятельности. Соблюдение правил безопасности поможет не допустить развитие менисцита.

Симптомы

Проявления менисцита во многом схожи с другими травмами коленного сустава. Однако, есть и специфические признаки, которые укажут на внутрисуставные повреждения. Кроме того, существуют отдельные симптомы воспалительного процесса в коленном суставе. Основной признак менисцита – боль, которая имеет такие особенности:

  • Локализуется по бокам суставной щели колена.
  • Может наблюдаться двусторонний характер поражения.
  • Боль непостоянная, возникает периодически.
  • Усиливается при нагрузке на сустав (длительной ходьбе, подъеме по лестнице, приседаниях).

Из-за болевого синдрома ограничиваются движения в суставе, особенно с приведением или отведением голени. В области суставной щели формируется плотное образование в виде валика, болезненное при пальпации. При остром менисците может появляться незначительная припухлость.

Наиболее часто повреждается медиальный мениск, поэтому такие признаки в большинстве случаев будут у внутренней поверхности колена.

Там же иногда можно заметить нерезкое покраснение кожи. Появление таких симптомов с учетом этиологических факторов заболевания должно насторожить пациента и стать поводом для своевременного обращения к врачу.

Лечение

Лечить менисцит коленного сустава необходимо с применением комплексного подхода – только так можно обеспечить выраженный эффект от проводимых мероприятий.

Сначала терапия должна быть направлена на устранение причинного фактора (ушиба, растяжения связок, нестабильности, ущемления). Только после этого можно говорить о результативности дальнейшего лечения. Лечебная тактика при менисците базируется на использовании таких методов:

  • Иммобилизации сустава тутором или гипсовой лонгетой.
  • Медикаментозного лечения.
  • Физиотерапии.
  • Массажа и ЛФК.
  • Оперативного лечения.

Какие из методов применимы в конкретном случае, зависит от характера процесса (острый или хронический менисцит), его длительности и ответа на проводимое лечение.

Использование лекарственных препаратов позволяет ликвидировать симптомы менисцита, снять воспаление и улучшить заживление поврежденного хряща. Применяют медикаменты общего и локального воздействия на организм. При этом обоснованным является назначение:

  • Нестероидных противовоспалительных средств.
  • Местных анестетиков.
  • Гормонов.
  • Хондропротекторов.
  • Препаратов, улучшающих микроциркуляцию.
  • Витаминов.

В качестве местного лечения в область пораженного сустава производят инъекции Новокаина и Дипроспана, после снятия гипсовой повязки можно использовать противовоспалительные мази (Долобене, Диклак).

Применение физиопроцедур – важный компонент лечения менисцита. Они оказывают хорошее действие в дополнение к медикаментам. Некоторые из методов можно использовать даже в период иммобилизации сустава. Как правило, рекомендуют пройти курс таких процедур:

  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • УВЧ-терапия.
  • Лечение парафином, грязью.
  • Бальнеотерапия.

Физиотерапевты помогут подобрать эффективные физиопроцедуры для более быстрого восстановления после травмы.

Лечебную гимнастику начинают проводить еще в период иммобилизации – для неповрежденных участков конечности. После снятия гипсовой повязки делают массаж и разработку коленного сустава.

Используют специальные упражнения для колена, которые по мере восстановления сустава становятся более сложными, добавляются занятия с утяжелением и тренажерами. Оптимальный комплекс для каждого пациента подберет врач ЛФК.

Читайте также:  Хронический синовит коленного сустава лечение

При тяжелом менисците, когда выражены дегенеративные процессы в хряще, а консервативные методы становятся неэффективными, прибегают к хирургическому лечению. При этом используют артроскопические методики, которые относятся к мини-инвазивным вмешательствам.

С помощью микроинструментария проводят резекцию участка мениска либо его полное удаление.

В последующем выполняют протезирование с использованием искусственной пластины из полимерных материалов.

Лечить менисцит необходимо своевременно и комплексно, чтобы не допустить развитие осложнений. Оптимальная терапевтическая тактика позволит восстановить функцию сустава в полном объеме.

Часто последствием травматических повреждений выступает менисцит коленного сустава. К группе риска проблемы относят начинающих велолюбителей, спортсменов, пожилых людей, а также пациентов с лишним весом. По этой причине уберечься от менисцита невозможно. При несвоевременном обращении ухудшается здоровье: возникают осложнения и развитие патологических процессов в организме.

Причины, по которым возникает минисцит

Подвергаясь сжатию и расширению, мениски обеспечивают смягчения во время движения. В результате непрерывного и чрезмерного давления на коленное сочленение возникают микротрещины. Дальнейшее их увеличение служит источником разрушения хрящевых тканей. При неправильном распределении нагрузок на кости нижней части тела страдает одна из основных функций медиального мениска, из-за чего нарушается стабильность коленного сустава. Повреждения внутреннего хряща случаются чаще, чем наружного. Развивается заболевание в результате таких причин, как:

  • ушибы сочленения колена;
  • продолжительный период нахождения в дискомфортном положении;
  • плоскостопие;
  • хрупкость сочленений;
  • повреждение связок;
  • защемление хрящевых тканей;
  • врожденные/приобретенные деформации нижних конечностей.

Вернуться к оглавлению

Симптоматические проявления

Травмы коленного сустава имеют некоторое подобие между собой, однако существуют особые симптомы поврежденной области колена. Помимо того, что локализованной областью дискомфорта является внутренняя сторона колена, также наблюдается:

  • громкий щелчок, за которым следует острая боль;
  • отечность в месте защемления;
  • повышение температуры, озноб;
  • ограничение подвижности колена;
  • чрезмерное переполнение кровью сосудов в месте повреждения;
  • двустороннее возникновение боли.

Вернуться к оглавлению

Диагностические действия

  • Анамнестические данные — визуальный осмотр врачом, клинический контроль анализов пациента.
  • Пальпация — обследование путем ощупывания воспалительных тканей коленного сочленения.
  • УЗИ — определение состояния хрящей в суставе (степень воспаления), выявление гематом.
  • Рентгенография — оценка уровня выпота углубления колена, выявление степени истончения тканей, исключение заболевания, поражающее костные ткани.
  • Артроскопия — происходит осмотр состояния суставных структур.
  • Артрография — визуализация поверхностей сочленения с помощью введения в полость контрастного вещества и воздуха.

Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

Для скорейшего устранения воспалительных процессов, болевых ощущений, быстрого восстановления используют лекарственные препараты, которые помогают убрать симптоматику менисцита. Эффективную медикаментозную схему для каждого больного способен разработать только специалист — индивидуально.

В комплексе с лекарственными препаратами применение физиопроцедур является важной составляющей частью лечения заболевания. Процедуры улучшают микроциркуляцию и обмен веществ в тканях, тем самым ускоряя выздоровление. Врачи назначают, такие методы, как:

  • УВЧ-терапия;
  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • воздействие лазерными лучами;
  • магнитотерапия;
  • парафино- и грязелечение;
  • бальнеотерапия.

Вернуться к оглавлению

Необходимо проводить процедуры в период восстановления организма. Занятия способствуют улучшенному кровообращению, снятию спазмов мышц, усиленной выработке внутрисуставной жидкости. Массаж предполагает собой разминание, растирание, постукивание. В отдельных случаях используется вибромассажер. Лечебные гимнастические упражнения подбираются индивидуально и только доктором. Помогают укрепить мышечную ткань, устранить последствия заболевания, возобновить подвижность коленного сочленения.

Терапия поврежденного сустава имеет эффективное действие в том случае, если является вспомогательным средством, а также в случае присутствия травмы незначительного характера. Урегулированию обменных процессов, улучшению кровоснабжения, устранению отечного состояния способствуют:

  • ванны со специальными отварами трав;
  • растирания настойками, средствами на основе меда.

Вернуться к оглавлению

К хирургическому методу терапии обращаются в случае неэффективного медикаментозного воздействия либо при дегенеративных изменениях в суставной полости. Показаниями к проведению операции являются разрывы/отрывы мениска, кистозное перерождение. Во время оперативного вмешательства происходит частичное/полное удаление мениска либо его замена на искусственный.

Профилактика

Во время спортивных тренировок следует использовать специальные наколенники

Для предотвращения возвращения такого заболевания, как менисцит коленного сустава, соблюдайте следующие рекомендации: ежедневное использование удобной обуви, контроль массы тела, гимнастическое укрепление связок, своевременное обращение за медицинской помощью при малейших повреждениях коленных сочленений. Таким образом можно предупредить дальнейшие осложнения.

Читайте также:
Adblock
detector